最新第2章 细胞和组织的适应、损伤和修复(病理学基础教学课讲学课件
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(1)部位：最常见于肝，也见于心、肾 等。
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(2) 肝细胞脂肪变性病因与机制
1) 脂肪肝病因主要有： • (1)营养过度； • (2)代谢异常：如糖尿病、高血脂症患者； • (3)化学物质、酒精、药物、感染对肝损伤等.
2) 发病机制： • ① 脂肪酸进入过多 • ② 脂肪酸氧化障碍 • ③ 脂蛋白合成障碍
⑴ 凝固性坏死： • 组织坏死后蛋白质变性凝固为主，
常见于心、肾、脾、缺血性梗死灶. • 镜下：坏死组织细胞结构消失，组织
结构轮廓依然可见.
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坏
死
区
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第2章 细胞和组织的适应、 损伤和修复(病理学基础教
学课
正常细胞
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萎缩 肥大 适应细胞 增生 化生
坏死
细胞死亡
凋亡
可逆性损伤的细胞
细胞变性
2
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二、增生
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• 定义：实质细胞数量增多使组织器官 体积增大。 1. 增生的类型：
① 再生性增生(损伤后) ② 内分泌性增生
22
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(3) 病理变化：
1)肉眼: 肝体积↑,包膜紧张, 色浅黄, 边缘钝，
有油腻感。
2) 镜 下: 肝细胞胞质内有大小不等园形空泡，
核被脂滴挤压而偏于一侧。
(4) 影响和结局：
功能↓ , 病因持续，可发展为细胞坏死并导致 肝硬变.
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（三） 玻璃样变性
概念: 指结缔组织、血管壁或细胞内出现 均匀、红染无结构物质，又称透明变性。
包括三类： 1.结缔组织玻璃样变 2.血管壁玻璃样变 3.细胞内玻璃样变
25
玻璃样变性：
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1. 血管壁玻璃样 变性
①部位：细动脉等。
②机理：
常见于高血压时， 由于血管通透性增 高，血浆蛋白渗入 管壁并凝固；
③ 后果：
细动脉管壁 变厚、变硬， 管腔变窄。
(细动脉硬化) 一般不可逆。
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1.细胞受损引起代谢障碍的形态改变， 功能下降；
2.系可复性改变，严重变性可致坏死；
3.包括两类: ①细胞含水量异常;②细 胞内或组织内物质的异常沉积；
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常见变性的病理类型
（一）细胞水肿与水变性 （二）脂肪变性（脂肪沉积） （三）玻璃样变性 （四）粘液样变性 （五）淀粉样变性 （六）病理性色素沉积 （七）病理性钙化
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10
四、化生
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定义：一种已分化组织转化为另一种 相似性质的分化组织的过程。
特点： ① 不是已分化细胞直接转变而来
② 未分化细胞向另一方向分化 ③ 化生一般在同类组织间进行 ④ 通常见于再生能力较强的组织
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分类
• ①鳞状上皮化生：气管柱状上皮， 胆囊粘膜上皮，宫颈粘膜柱状上 皮。
如：伴有严重蛋白尿的肾炎时，肾 近曲小管上皮细胞内出现玻璃样小滴
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二、细胞死亡
包括细胞坏死和凋亡2种形式。 ㈠ 坏死：
机体局部组织细胞的病理性死亡。 是受到比较强烈的有害刺激而导致 细胞急速的病理性死亡。属不可复性 病变。
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1. 病理变化
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肉眼：失活组织特点
①外观无光泽，暗淡混浊；
②失去正常组织弹性,捏起或切割 回缩
不良
③无血液供应，故温度↓,血管无搏 动、 清创时无新鲜血液流出; ④失去正常感觉及运动功能
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镜下：
• 细胞核的变化是细胞死亡在组织学上 主要标志， (1) 细胞核 表现为：
①核固缩； ②核碎裂；
③核溶解。
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形态 • 大体：肿大，包膜紧张，边缘变钝，
切面隆起，混浊无光，如沸水煮。 • 光镜：细胞体积增大，胞浆淡染，
透明，基质疏松或颗粒状。 • 电镜：线粒体肿胀，内质网解体，
空泡变。 《结局》 轻或中度损伤可恢复；重度
坏死。
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(二)、 脂肪变性
实质细胞内出现异常的脂肪滴。 属于细胞变性范畴。
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玻璃样变性
2.结缔组织玻璃样变性： ①部位：瘢痕组织、纤维化病灶等。 ②病变： 病变部位纤维细胞明显减少，胶 原纤维增粗、融合形成玻璃样物质 其发生机制不明 一般不可逆
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3. 细胞内玻璃样变性：
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凡整个细胞或胞质内出现大小不等 均质无结构物质都属细胞内玻璃样变 性.
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2. 病理变化
• 主要是实质细胞体积增大，再生能力较 强组织常伴有细胞数量增多。
3. 后果
• 功能↑，超过限度将导致器官功能失代 偿。
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三、萎缩
• 定义：发育正常的组织和器官体积缩小， 实质细胞体积或和数目减少
1. 分类
• 生理性和病理性萎缩 1)．营养不良性萎缩 2)．废用性萎缩 3)．神经性萎缩 4)．压迫性萎缩 5)．内分泌性萎缩
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（一） 细胞水肿与水变性
概念：细胞水肿：细胞内水分异常增多。
• 水变性：严重的细胞水肿，胞浆疏松甚至呈气 球样，称气球样变。
• 混浊肿胀(浊肿)：心、肝、肾等细胞水变性时 (大体：混浊肿胀 )
• 颗粒变性：心、肾等细胞水变性时，胞浆内有 大量淡红细小颗粒。
• 空泡变性：有明确的空泡
Hale Waihona Puke 1919:46⑵ 细胞浆：
亚细胞结构肿胀、消失，胞质红 染成 细颗粒或均质状.
⑶ 间质：
间质纤维肿胀、崩解，最后与 基质 被液化.
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2.常见的坏死类型
(1) 凝固性坏死 • (干酪样坏死) (2) 液化性坏死 • (脂肪坏死) (3) 坏疽 (4) 纤维素样坏死
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2. 坏死的类型
1．细胞和组织在刺激因子或环境改变 时产生适应或损伤。损伤程度取决 于损伤因子的性质、强度、作用时 间及细胞的种类、耐受程度等。
2．五大类损伤因子：缺氧、物理、化 学、生物、免疫。
3．细胞损伤包括可复性及不可复性两 类，表现为组织变性或坏死。
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一、变 性
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概念：变性指细胞或间质内出现异常 物质或正常物质数量显著增多。
• ②肠上皮化生：胃粘膜转化成小 肠或大肠粘膜。
• ③结缔组织化生：软骨化生，骨 化生，骨化性肌炎
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• 后果
1) 具有一定防御功能，但丧失原组织 的功能，
2) 某些化生与癌前病变有关。 如慢性萎缩性胃炎肠上皮化生
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正常组织
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数量性萎缩
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第2节 细胞和组织的损伤
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(2) 肝细胞脂肪变性病因与机制
1) 脂肪肝病因主要有： • (1)营养过度； • (2)代谢异常：如糖尿病、高血脂症患者； • (3)化学物质、酒精、药物、感染对肝损伤等.
2) 发病机制： • ① 脂肪酸进入过多 • ② 脂肪酸氧化障碍 • ③ 脂蛋白合成障碍
⑴ 凝固性坏死： • 组织坏死后蛋白质变性凝固为主，
常见于心、肾、脾、缺血性梗死灶. • 镜下：坏死组织细胞结构消失，组织
结构轮廓依然可见.
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坏
死
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第2章 细胞和组织的适应、 损伤和修复(病理学基础教
学课
正常细胞
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萎缩 肥大 适应细胞 增生 化生
坏死
细胞死亡
凋亡
可逆性损伤的细胞
细胞变性
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二、增生
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• 定义：实质细胞数量增多使组织器官 体积增大。 1. 增生的类型：
① 再生性增生(损伤后) ② 内分泌性增生
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(3) 病理变化：
1)肉眼: 肝体积↑,包膜紧张, 色浅黄, 边缘钝，
有油腻感。
2) 镜 下: 肝细胞胞质内有大小不等园形空泡，
核被脂滴挤压而偏于一侧。
(4) 影响和结局：
功能↓ , 病因持续，可发展为细胞坏死并导致 肝硬变.
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（三） 玻璃样变性
概念: 指结缔组织、血管壁或细胞内出现 均匀、红染无结构物质，又称透明变性。
包括三类： 1.结缔组织玻璃样变 2.血管壁玻璃样变 3.细胞内玻璃样变
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玻璃样变性：
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1. 血管壁玻璃样 变性
①部位：细动脉等。
②机理：
常见于高血压时， 由于血管通透性增 高，血浆蛋白渗入 管壁并凝固；
③ 后果：
细动脉管壁 变厚、变硬， 管腔变窄。
(细动脉硬化) 一般不可逆。
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1.细胞受损引起代谢障碍的形态改变， 功能下降；
2.系可复性改变，严重变性可致坏死；
3.包括两类: ①细胞含水量异常;②细 胞内或组织内物质的异常沉积；
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常见变性的病理类型
（一）细胞水肿与水变性 （二）脂肪变性（脂肪沉积） （三）玻璃样变性 （四）粘液样变性 （五）淀粉样变性 （六）病理性色素沉积 （七）病理性钙化
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四、化生
19:46
定义：一种已分化组织转化为另一种 相似性质的分化组织的过程。
特点： ① 不是已分化细胞直接转变而来
② 未分化细胞向另一方向分化 ③ 化生一般在同类组织间进行 ④ 通常见于再生能力较强的组织
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分类
• ①鳞状上皮化生：气管柱状上皮， 胆囊粘膜上皮，宫颈粘膜柱状上 皮。
如：伴有严重蛋白尿的肾炎时，肾 近曲小管上皮细胞内出现玻璃样小滴
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二、细胞死亡
包括细胞坏死和凋亡2种形式。 ㈠ 坏死：
机体局部组织细胞的病理性死亡。 是受到比较强烈的有害刺激而导致 细胞急速的病理性死亡。属不可复性 病变。
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1. 病理变化
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肉眼：失活组织特点
①外观无光泽，暗淡混浊；
②失去正常组织弹性,捏起或切割 回缩
不良
③无血液供应，故温度↓,血管无搏 动、 清创时无新鲜血液流出; ④失去正常感觉及运动功能
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镜下：
• 细胞核的变化是细胞死亡在组织学上 主要标志， (1) 细胞核 表现为：
①核固缩； ②核碎裂；
③核溶解。
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形态 • 大体：肿大，包膜紧张，边缘变钝，
切面隆起，混浊无光，如沸水煮。 • 光镜：细胞体积增大，胞浆淡染，
透明，基质疏松或颗粒状。 • 电镜：线粒体肿胀，内质网解体，
空泡变。 《结局》 轻或中度损伤可恢复；重度
坏死。
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(二)、 脂肪变性
实质细胞内出现异常的脂肪滴。 属于细胞变性范畴。
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玻璃样变性
2.结缔组织玻璃样变性： ①部位：瘢痕组织、纤维化病灶等。 ②病变： 病变部位纤维细胞明显减少，胶 原纤维增粗、融合形成玻璃样物质 其发生机制不明 一般不可逆
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3. 细胞内玻璃样变性：
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凡整个细胞或胞质内出现大小不等 均质无结构物质都属细胞内玻璃样变 性.
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2. 病理变化
• 主要是实质细胞体积增大，再生能力较 强组织常伴有细胞数量增多。
3. 后果
• 功能↑，超过限度将导致器官功能失代 偿。
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三、萎缩
• 定义：发育正常的组织和器官体积缩小， 实质细胞体积或和数目减少
1. 分类
• 生理性和病理性萎缩 1)．营养不良性萎缩 2)．废用性萎缩 3)．神经性萎缩 4)．压迫性萎缩 5)．内分泌性萎缩
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（一） 细胞水肿与水变性
概念：细胞水肿：细胞内水分异常增多。
• 水变性：严重的细胞水肿，胞浆疏松甚至呈气 球样，称气球样变。
• 混浊肿胀(浊肿)：心、肝、肾等细胞水变性时 (大体：混浊肿胀 )
• 颗粒变性：心、肾等细胞水变性时，胞浆内有 大量淡红细小颗粒。
• 空泡变性：有明确的空泡
Hale Waihona Puke 1919:46⑵ 细胞浆：
亚细胞结构肿胀、消失，胞质红 染成 细颗粒或均质状.
⑶ 间质：
间质纤维肿胀、崩解，最后与 基质 被液化.
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2.常见的坏死类型
(1) 凝固性坏死 • (干酪样坏死) (2) 液化性坏死 • (脂肪坏死) (3) 坏疽 (4) 纤维素样坏死
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2. 坏死的类型
1．细胞和组织在刺激因子或环境改变 时产生适应或损伤。损伤程度取决 于损伤因子的性质、强度、作用时 间及细胞的种类、耐受程度等。
2．五大类损伤因子：缺氧、物理、化 学、生物、免疫。
3．细胞损伤包括可复性及不可复性两 类，表现为组织变性或坏死。
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一、变 性
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概念：变性指细胞或间质内出现异常 物质或正常物质数量显著增多。
• ②肠上皮化生：胃粘膜转化成小 肠或大肠粘膜。
• ③结缔组织化生：软骨化生，骨 化生，骨化性肌炎
13
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• 后果
1) 具有一定防御功能，但丧失原组织 的功能，
2) 某些化生与癌前病变有关。 如慢性萎缩性胃炎肠上皮化生
14
正常组织
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数量性萎缩
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第2节 细胞和组织的损伤