五官科学-第三章眼科常见疾病5青光眼与白内障
《白内障青光眼》课件
《白内障青光眼》课件一、课件概述本课件旨在介绍白内障和青光眼两种常见的眼科疾病，包括它们的定义、症状、原因、诊断和治疗方法。
通过本课件的学习，听众可以对这两种疾病有更深入的了解，提高对眼科疾病的认识和预防意识。
二、课件内容1. 白内障(1) 定义：白内障是指眼睛的晶状体发生混浊，影响视力的一种疾病。
(2) 症状：初期可能没有明显症状，随着病情发展，会出现视力模糊、眩光、视物颜色改变等症状。
(3) 原因：年龄增长是主要原因，遗传、紫外线照射、糖尿病、高血压等也可能导致白内障。
(4) 诊断：通过眼科检查，如视力测试、眼压测试、眼底检查等可以确诊。
(5) 治疗方法：早期可以通过药物治疗来控制病情，当病情发展到一定程度时，需要进行手术治疗，如白内障超声乳化手术、人工晶体植入术等。
2. 青光眼(1) 定义：青光眼是一种由于眼内压增高引起的视神经损害疾病。
(2) 症状：早期可能没有明显症状，随着病情发展，会出现视力下降、视野缺损等症状。
(3) 原因：眼内房水排出受阻是主要原因，遗传、眼睛损伤、药物等因素也可能导致青光眼。
(4) 诊断：通过眼科检查，如视力测试、眼压测试、视野检查、眼底检查等可以确诊。
(5) 治疗方法：药物治疗可以降低眼压，手术治疗如激光虹膜切开术、小梁切除术等可以改善房水排出。
三、课件结构1. 封面：《白内障青光眼》课件2. 目录：列出课件各部分内容3. 概述：介绍课件目的和内容4. 白内障：介绍白内障的定义、症状、原因、诊断和治疗方法5. 青光眼：介绍青光眼的定义、症状、原因、诊断和治疗方法6. 预防和护理：介绍预防和护理措施7. 总结：总结课件内容和重点8. 参考文献：列出课件参考资料四、课件制作要求1. 文字：文字简洁明了，易于理解。
2. 图片：插入相关眼科疾病的图片，以便听众更直观地了解。
3. 动画：制作适当的动画效果，增加课件的趣味性。
4. 音效：适当添加音效，提高课件的吸引力。
5. 排版：美观大方，层次分明。
5、白内障总结
4、过熟期
水分继续丢失，体积缩小，囊 膜皱缩，前房变深 不规则白色斑点或胆固醇结晶 晶体纤维液化，乳白色，棕黄 色核下沉，视力可突然提高 晶体过敏性葡萄膜炎，晶状体 溶解性青光眼，继发性青光眼
核下
沉
囊膜 钙化
过 熟 期
核性白内障
后囊膜下白内障
后囊膜下浅层皮质出现棕黄色 混浊，似锅巴状， 早期即视力障碍，进展缓慢， 最后发展成成熟期白内障
第一节 年龄相关性白内障
一、病因:不明，与年龄相关
老化、遗传、 代谢
异常、外伤、 辐射、中毒、 营养
囊膜损伤 渗透性增加
代谢紊乱
晶状体蛋白变性、
纤维化生、细胞 混浊、色素沉积
自由基引起的氧化损伤
晶状体细胞调亡
视力 下降
二、护理评估： （一）健康史：视力下降的时间、程度、速度、
治疗经过。了解有无糖尿病等 （二）身体状况：
五官科护理学课程五
白内障
全球第一位的致盲原因
250
200
150
100
50
60
13 0
1980年
80
16 1990年
220
<0.05
160
<0.1
110
单位: 百万
50
25
35
2000年 2010年 2020年
白内障的人群流行病学
我国
全球各国家中盲人总数第1位 41.1%盲，49.4%低视力是由于白内障造成 >60岁老人的盲和低视力中73.1%是因白内障 每年新发500万,急需手术超过200万 每年新增白内障盲人40～120万
1、双眼患病，先后，程度不一 渐进 无痛 视力下降，
❖ 2、分 类
五官科学-第三章眼科常见疾病5青光眼与白内障
课后复习题
10．患儿6个月，家长发现患儿双眼“发白光”到医 院就诊。检查：双眼晶状体全白混浊，首选治疗方案 是 答案：C
A.尽快行白内障抽吸手术 B.尽快行白内障抽吸联合人工晶状体植入手术 C.选择白内障抽吸手术，术后先佩戴眼镜矫正，2岁左右再植入 人工晶状体 D.等患儿2岁后再做白内障抽吸联人工晶状体植入手术 E.先做一只眼白内障抽吸手术
虹膜造孔术
激光虹膜根切术
一、急性闭角性青光眼
• 2、建立房水外引流通道——滤过性手术 小梁切除术，房水引流泵植入术等 通过切除一部分小梁组织，形成一个窦
道，将房水引流到球结膜下间隙，再由结膜 毛细血管和淋巴管吸收，降低眼压。
房水引流植入术 小梁切除术
白内障疾病概述
【定义】 透明晶状体混浊。白内障是我国首位的 致盲性原因，我国约有半数盲人是由白内障 引起的。
一、急性闭角性青光眼
【病因】 1．解剖因素：眼轴短、角膜小、前房浅、房 角窄、晶状厚、位置相对靠等。 2．生理性瞳孔阻滞 3．诱因：情绪激动、过度疲劳、气候突变、 暗处停留时间过久、暴饮暴食或滴用散瞳剂 等。
一、急性闭角性青光眼
（一）临床前期
——急性闭角型青光眼为双侧性，当一眼被确诊 为急性发作，另一眼无任何症状即为临床前期。
一、老年性白内障
3、手术方法 白内障囊内摘除术 白内障囊外摘除术+后房型人工晶体置入术 白内障囊外摘除术+白内障超声乳化术：手术 切口小，时间短，首选。
一、老年性白内障
【术后无晶体眼的处理】 术后呈高度远视状态，一般为+10D~+12D 1.人工晶状体：最好方法。物像放大 1%~2%，可用于术后单眼。 2.角膜接触镜：物像放大7%~12%，可用于 单眼术后。 3.眼镜：物像放大20%~35%，用于双眼术 后。 术后1月内要避免用力或抬取重物，一 般术后2~4周内视力可趋于稳定。
眼科 疾病知识点归纳总结
眼科疾病知识点归纳总结眼科疾病是指发生在眼球和眼睑上的疾病。
它们可能会影响眼睛的结构和功能，包括视力。
眼科疾病通常需要经验丰富的专业人士进行治疗，这些人包括眼科医生和护士。
以下是一些常见的眼科疾病以及它们的症状和治疗方法。
结膜炎结膜炎是结膜的炎症。
结膜是覆盖眼球和眼睑内表面的薄膜。
结膜炎通常是由细菌或病毒感染引起的。
它的症状包括眼睛发红、疼痛、瘙痒和分泌物增多。
治疗通常包括使用抗生素眼药水或抗病毒药物。
干眼症干眼症是一种常见的眼科问题，通常发生在中老年人身上。
它可能是由于泪液不足或泪液成分异常导致的。
干眼症的症状包括眼睛干涩、疼痛、视力模糊和灼热感。
治疗包括人工泪液、热敷和抗炎药物。
白内障白内障是眼睛的晶状体变得模糊，导致视力下降的情况。
它通常是由于老化或外伤引起的。
白内障的症状包括模糊的视力、对光线敏感和增加近视度数。
治疗通常是通过手术来替换受损的晶状体。
青光眼青光眼是一种逐渐加重的眼内压引起的眼科疾病。
它可能导致视网膜和视神经损坏，最终导致失明。
青光眼通常没有症状，直到视力受损。
治疗包括使用眼压降低药物和手术。
视网膜脱落视网膜脱落是指视网膜从眼球壁上脱落的情况。
视网膜脱落会导致突然的视力减退和眼球内的漂浮物。
治疗通常包括激光手术或冷凝手术。
角膜炎角膜炎是角膜的炎症，通常由细菌或病毒感染导致。
角膜炎的症状包括眼睛疼痛、光线敏感、流泪和模糊的视力。
治疗包括使用抗生素眼药水和角膜移植手术。
近视和远视近视和远视是两种常见的视力问题。
近视是指看近处清晰而看远处模糊，远视则相反。
治疗包括使用眼镜、隐形眼镜或进行视力矫正手术。
以上是一些常见的眼科疾病的知识点总结。
对于这些疾病，及时的诊断和治疗非常重要。
如果您发现有任何眼科问题，请及时咨询眼科医生。
同时，保持良好的生活习惯、定期进行眼科检查也是预防眼科疾病的重要手段。
五官科带教课件
5. 密切观察伤口出血情况。
关注患者术眼疼痛情况。 术后滴眼药水注意无菌操作，动作轻柔，防压 迫眼球而致眼内出血。 8. 避免术后复明而情绪激动，诱发心脑血管意外。 6. 7.
健康教育
1. 手术后1-2月内避免提重物及剧烈运动。 2. 保持大便通畅，有便秘应用缓泻剂或开塞露通 便。 3. 术后防后止发生虹膜粘连使用短效扩瞳剂，滴 眼后平卧2h，待瞳孔回缩后可下床活动。 4. 避免使腹内压，眼内压增高的活动和动作。 5. 术后眼痒，眼部发粘、流泪和轻松的感觉属正 常，如有剧烈眼痛、异物感要报告医生
简而言之透明的晶状体变混浊就称为
白内障。
年 龄 相 关 老 性年 白性 白 内内 障障
( )
〈一〉定义：是晶状体老化过程中逐渐出现退行 性改变而致透明晶体变浑浊。
〈二〉特点：最常见，多见50岁以上的老年人， 随年龄增长发病率增高，双眼先后发病。
〈三〉病因：尚不完全明确，与紫外线，全身性 疾病及晶状体营养和代谢状况有关。
〈四〉临床分型及表现：
1．皮质性白内障 2．后囊膜下性白内障 3．核性白内障
〈五〉治疗：
临床分期 临床表现
初发期
不受影响
膨胀期 成熟期
明显减退 严重下降
过熟期
一过性提高， 随即完全丧失
视力
晶 体
浑浊特点 由周边皮质 不均匀灰 开始逐渐向 白色浑浊 中央扩大 虹膜投影
（＋） 体积 正常 变大 诱发急闭 青光眼 致继发性 青光眼
五官科教学课件
眼科部分
第一节 第二节
第三节
眼部解剖 白内障病人的护理
青光眼病人的护理
第一节：白内障病人的护理
一、定义 先天性白内障(发育性) 二、分类： 后天性白内障 三、年龄相关性白内障(老年性) 四、先天性白内障 五、外伤性白内障 六、并发性白内障 七、后发性白内障
医学ppt--眼科带教2白、青
临床表现
1、由于晶体混浊及视网膜病变的 损害，可有不同程度视力下降， 白内障发病率是非糖尿病患者 的4~6倍，进展较快，易成熟。
2、真性糖尿病性白内障多发于严 重的青少年糖尿病患者，多为 双眼，前后囊下白点状或雪片 状混浊迅速扩展为全部晶体混 浊。
3、血糖升高时，房水进入晶状体 使之肿胀变凸，形成近视；反 之形成远视。这种可随血糖控 制而缓慢进行或停止甚至逆转。
◆晶状体核脱入前房或玻璃体可引起继发性 青光眼
皮质液化 核下沉 光感 晶状体溶解性青光眼 晶状体过敏性葡萄膜 炎
护理评估
护理诊断
1、健康史 询问糖尿病、 1、感知改变：视力障碍
高血压病史及控制情况；询 与晶状体混浊有关
问患者视力下降的时间、程
度、发展速度；观察患者生 活自理情况。
2、生活自理能力下降 ： 与白内障有关
3、辅检结果（血糖糖基化血
红蛋白升高、检眼镜可帮助确 诊)。
治疗原则
• 严控血糖，血糖正常时行白内障摘除 术和人工晶体植入术。糖尿病视网膜 病变应在术前治疗。
护理措施
●治疗与用药护理
1、遵医嘱应用降糖药物，严密观察药物副作用及 血糖变化，如低血糖反应。
2、手术护理见年龄相关性白内障护理。 3、糖尿病性白内障术后易发生出血及感染，术前
应严格掌握手术适应症，术后密切观察病情变化， 注意无菌操作。
●健康指导
1、向患者及其家属传授糖尿病的相关知识，指导 患者进行血糖监测，提高自我护理能力，如遇到 低血糖反应的紧急处理。
2、饮食宜含丰富的蛋白质、钙、微量元素，多食 鱼类及含维生素食物；忌用糖、淀粉类。
3、指导家属提供生活帮助，避免患者损伤发生。 4、并发性白内障应积极治疗原发病，如糖尿病应
《五官科学》辅导资料
《五官科学》辅导资料眼科辅导资料一、名词解释：1.视野 P112.泪溢 P193.屈光 P684.调节作用 P685.青光眼 P406.白内障 P46二、问答题：1.简述麦粒肿的病因、治疗原则及注意事项？P162. 如何进行酸碱烧伤的急救处理？ P653.白内障术前应做哪些检查？P474.急性闭角型青光眼急性发作期的临床表现？P415.简述用睫状肌麻痹剂治疗前葡萄膜炎的作用机理?P356.调节产生的机制是什么？P68三、填空题：1.上睑下垂是由于_________和_________的功能不全和丧失，导致上睑部分或全部下垂。
（提上睑肌、Miiller肌）2.泪器在结构上可分为_________和_________。
（泪液分泌部、排出部）3泪液排出部包_________、_________、_________、_________、及_________。
（上泪小点、下泪小点、上泪小管、下泪小管、泪囊、鼻泪管）4.角膜没有_________，免疫学上处于相对的_________，因此，角膜移植是器官移植中成功率最高的一种。
（血管、“赦免状态”）5.由于角膜有丰富的_________，角膜炎最明显的症状是_________。
（感觉神经、疼痛）6.糖皮质激素在细菌性角膜炎_________一般不用；_________病灶愈合，可酌情使用。
真菌性角膜炎_________糖皮质激素。
（溃疡期、恢复期、禁用）7.按晶状体混浊部位可分为_________、_________和_________白内障。
（皮质性、核性、囊膜下性）8. 眼球穿通伤的治疗原则是_________、_________、_________。
（初期缝合伤口、防治感染等并发症、必要时行二期手术）9．前葡萄膜炎继青光眼是_________、_________阻断房水交通所致。
（虹膜后粘连、虹膜前粘连）10葡萄膜炎病程大于_________为慢性。
《内眼病青光眼》课件
通过眼底镜检查观察视神经和视网膜是否 有异常。
视野检查
光学相干断层扫描（OCT）
利用视野计检查患者的视野范围，了解视 神经的损害程度。
利用OCT技术观察视网膜和视神经的形态 ，了解病变情况。
诊断标准
眼压升高
多次测量眼压均高于正常范围（一般 认为眼压大于21mmHg即为眼压升高 ）。
视神经损害
青光眼家族史
长期使用抗青光眼药物可能产生副 作用，如眼干、眼痛等，需定期检 查眼压和视野。
激光治疗
激光周边虹膜成形术
用于治疗急性闭角型青光眼，通过激光打孔缓解房水流出受阻。
激光小梁成形术
用于降低眼压，通过激光照射改变小梁网结构。
激光治疗注意事项
激光治疗后需定期复查，观察治疗效果和可能出现的不良反应。
手术治疗
定期进行眼科检查
建议40岁以上的成年人定期进行眼科检查，以 便早期发现青光眼。
避免长时间连续使用电子产品
长时间使用电脑、手机等电子产品会导致眼疲劳 ，进而影响眼压。
ABCD
控制眼压
保持健康的眼压是预防青光眼的关键，注意饮食 和运动，避免过度疲劳和精神压力。
戒烟
吸烟会增加患青光眼的风险，戒烟可以降低这种 风险。
虹视
看灯光时，周围会出现 彩虹一样的光环。
视力下降
尤其在夜间或光线较强 的情况下，视力明显下
降。
中期症状
01
02
03
04
视野缺损
患者会发现自己视野范围逐渐 变窄，有些地方看不见。
视神经萎缩
通过检查可以观察到视神经颜 色变淡或萎缩。
眼压波动大
眼压会在一天内出现较大的波 动。
恶心、呕吐
由于眼压升高，患者可能会出 现恶心、呕吐等不适。
五官科疾病PPT课件
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五官科常见病（扁桃体炎）
• 严重者扁桃体红肿化脓，形成化脓性扁桃体炎、久治不
愈可转成慢性扁桃体炎，容易引起肾炎、心脏病。风湿
等全身性疾病和鸡胸、漏斗胸。中医学因其形状似乳头
或蚕蛾，故称其为“乳蛾”，主要由于风热邪毒从口鼻
而入侵犯肺胃两经，邪毒熏蒸于咽喉遂成本病。或肺胃
素有积热，或热毒较甚，灼热肺胃之阴，津液不足，虚
• 1.外麦粒肿
• 为Zeis腺（蔡氏腺）的急性化脓性炎症，初起 睑缘部呈局限性充血肿胀，2～3日后形成硬结， 胀疼和压痛明显，以后硬结逐渐软化，在睫毛 根部形成黄色脓疱，穿破排脓迅速。重症病例 可有畏寒、发烧等全身症状。
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五官科常见病（麦粒肿）
• 2.内麦粒肿
• 为睑板腺的急性化脓性炎症，其临床症状不如 外麦粒肿来得猛烈，因为处于发炎状态的睑板 腺被牢固的睑板组织所包围，在充血的睑结膜 表面常隐约露出黄色脓块，可能自行穿破排脓 于结膜囊内，睑板腺开口处可有轻度隆起，充 血，亦可沿睑腺管通排出脓液，少数亦有从皮 肤而穿破排脓，如果睑板未能穿破，同时致病 的毒性又强烈，则炎症扩大，侵犯整个睑板组 织，形成眼睑脓肿。
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五官科常见病（白内障）
• 2.后天性白内障
• 出生后因全身疾病或局部眼病，营养代谢异常，中 毒，变性及外伤等原因所致的晶状体混浊，分为6 种：①老年性白内障，最常见，又叫年龄相关性白 内障，多见于40岁以上，且随年龄增长而增多，与 多因素相关，如老年人代谢缓慢发生退行性病变有 关，也有人认为与日光长期照射，内分泌紊乱，代 谢障碍等因素有关，根据初发混浊的位置可分为核 性与皮质性两大类。②并发性白内障（并发于其他 眼病）。③外伤性白内障。④代谢性白内障。⑤放 射性白内障。⑥药物及中毒性白内障。
青光眼、白内障
诊断：
根据晶状体混浊形态和部位来诊断。 治疗：
① 对视力影响不大时，一般不治疗。随诊。 ② 明显影响视力，则行晶状体吸除术。
应尽早手术。最迟不超过6个月。 (由风疹病毒引起的白内障不易早期手术） ③ 无晶状体眼 应进行屈光矫正和视力训练
如眼镜、角膜接触镜等。 2岁时可行人工晶状体植入。
● 晶状体体积缩小、囊膜皱缩—前房加深，虹膜震颤。 ● 可见晶状体内有白色斑点及胆固醇结晶。 ● 皮质呈乳白色液化状— 核下沉（Morgagnian 白
内障) 视力可有所提高。 ● 悬韧带发生退行性改变，易断裂，可出
现晶状体脱位。
过熟期白内障：
晶状体过敏性葡萄膜炎 晶状体溶解性青光眼 晶状体脱位——继发性青光眼
一般认为氧化作用引起白内障的最早期变化。
临床表现：
常双眼发病，可先后发病。 主要临床表现：视力下降和晶状体混浊 主要症状：渐进性、无痛性视力下降
可有单眼复视、多视或畏光和眩光。 根据晶状体混浊的部位可分为：皮质性
核性 后囊膜下
１、皮质性白内障（cortical cataract)
（1）初发期 (incipient stage)
3、按混浊的形态
点状、冠状、板层白内障。
4、按混浊的部位
皮质性、核性、囊下性。 5、按晶状体混Leabharlann 的程度未成熟期、成熟期和过熟期
白内障引起的症状： ①视力下降——与混浊的部位和形态有关。 ②对比敏感度下降 ③屈光度改变——近视或散光 ④单眼复视或多视 ⑤可有畏光或眩光 ⑥可有色觉改变 ⑦可有视野的改变
眼部异常或遗传性和系统性疾病。 ◆ 是造成儿童失明和弱视的重要原因。
[病因] 1、遗传：约占1／３病人。多为常染色体显性
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持久高眼压，视网膜功底改变
一、急性闭角性青光眼
【诊断】 解剖特征 眼压升高 房角关闭 对侧眼具有同样的解剖结构 可见急性高眼压造成的眼部损害
一、急性闭角性青光眼
【鉴别诊断】 内科疾病：急性闭角型青光眼急性发作时， 伴有剧烈头痛、恶心、呕吐等，有时忽略了 眼部症状，而误诊为急性胃肠炎或神经系统 疾病。 其他继发性青光眼引起的眼压急性升高。 急性虹膜睫状体炎或急性结膜炎。
一、急性闭角性青光眼
临床体征 红：混合性充血
（水）肿：
角膜上皮水肿 角膜后色素性沉着
一、急性闭角性青光眼
窄：前房浅 房角窄 高：眼压升高 眼压可高达80mmHg以上
一、急性闭角性青光眼
眼底改变： 滴甘油后，检查眼底，可见视乳头充
血水肿，视网膜中央静脉明显充盈，乳头周围 发生小点状或焰状出血。
急性发作后三联征：青光眼斑、虹膜节段性 萎缩及角膜后色素沉着。是一种永久性损伤。
第三章 眼科常见疾病五
青光眼与白内障
学习目标：
知识目标： 1.掌握急性闭角性青光眼急性发作期的
临床表现及老年性白内障各期的特点及辅 助检查。
2.熟悉急性闭角性青光眼及老年性白内 障的治疗方法。
3.了解老年性白内障和急性闭角性青光 眼的病因及发病机制。 能力目标：
能通过病史及临床表现对闭角性青光眼 及老年性白内障病人作出初步的诊断并能 拟定初步的治疗方案。
一、急性闭角性青光眼
【病因】
1．解剖因素：眼轴短、角膜小、前房浅、房 角窄、晶状厚、位置相对靠等。
2．生理性瞳孔阻滞 3．诱因：情绪激动、过度疲劳、气候突变、
暗处停留时间过久、暴饮暴食或滴用散瞳剂 等。
一、急性闭角性青光眼
（一）临床前期
——急性闭角型青光眼为双侧性，当一眼被确诊 为急性发作，另一眼无任何症状即为临床前期。
房水引流小植梁入术切除术
白内障疾病概述
【定义】 透明晶状体混浊。白内障是我国首位的
致盲性原因，我国约有半数盲人是由白内障 引起的。
白内障疾病概述
晶状体结构
白内障疾病概述
【分类】 1.按发病时间：先天性、后天获得性白内障。 2.按病因：年龄相关性、外伤性、并发性、代
谢性、中毒性、辐射性、后发性白内障等。 3.按晶状体混浊部位：点状、冠状及板层白内
青光眼疾病概述
测量方法： ³ 压平眼压计：Goldmann眼压计 ³ 压陷眼压计：Schiotz眼压计 ³ 非接触眼压计
Goldmann眼压计
Schiotz眼压计
非接触眼压计
青光眼疾病概述
青光眼视神经损害的机制 ➢机械学说：视神经直接受压，轴浆流中断的
结果 ➢缺血学说：视神经供血不足，对眼压的耐受
青光眼疾病概述
眼压升高机制
Ø 房水生成的速率 Ø 房水通过小梁网流出的阻力 Ø 上巩膜静脉压
如房水生成量不变，房水循环途径中 任何一环发生阻碍，眼压即可升高。
青光眼疾病概述
房水循环途径：
青光眼疾病概述
房水循环的三个因素决定眼压： 在正常情况下，房水生成率、房水排
出率及内容物体积处于动态平衡。三者 的动态平衡打破致病理性高眼压。
必降低。 ➢目前认为他是机械压迫和供血不足联合作用
的结果。
青光眼疾病概述
分类
原发性青光眼 继发性青光眼 先天性青光眼
开角性青光眼 闭角性青光眼
一、急性闭角性青光眼
【定义】
指周边部的虹膜与小梁网相贴，挡住房水的出 路而引起的眼压升高。 特点：
多见于50岁老年人，女性多见，男女比1：2 双眼先后或同时（少见）发病 多为远视，且有遗传倾向 常见有情绪激动、长时间阅读、疲劳、局部或全 身应用抗胆碱药物等诱因。
（二）先兆期
——表现为一过性或反复多次小发作 • 表现为雾视、虹视，鼻根部酸胀或患侧额部疼痛 • 检查见结膜充血、角膜上皮轻度雾状水肿、前房 变浅 • 缓解后不留下永久性损害
一、急性闭角性青光眼
（三）急性发作期
临床症状 痛：剧烈眼痛伴同侧偏头痛
盲：视力下降 视力骤降至光感或全盲
畏光，流泪，恶心、呕吐，眼红等
（碳酸氢钠0.5, 3次/日）
静脉用药： •高渗脱水剂——20%甘露醇,1-2g/kg
一、急性闭角性青光眼
二、手术和激光
• 1、解除瞳孔阻滞 ➢ 通过切除或切开周边虹膜，沟通前后房，
平衡前后房压力，解除瞳孔阻滞。
虹膜造孔术
激光虹膜根切术
一、急性闭角性青光眼
• 2、建立房水外引流通道——滤过性手术 ➢ 小梁切除术，房水引流泵植入术等 ➢ 通过切除一部分小梁组织，形成一个窦 道，将房水引流到球结膜下间隙，再由结膜 毛细血管和淋巴管吸收，降低眼压。
青光眼疾病概述
青光眼
病理性眼压增高
特征性视神经萎缩 和视野缺损
青光眼疾病概述
眼压——眼球内容物作用于眼球内壁的 压力。
正常人群中眼压平均为10~21mmHg 双眼眼压差异不＞5mmHg 24小时眼压波动不＞ 8mmHg
青光眼疾病概述
【眼压与青光眼】 问题：超过21mmHg为病理值吗？ （1）高眼压症：眼压起统计学的正常高 限，长期观察不出现视神经、视野的损害。 （2）正常眼压性青光眼：眼压在正常范 围，却出现了视神经、视野的损害。 注意：高眼压并非都是青光眼，正常眼 压也不能排出青光眼。 （3）正常眼压的定义：不引起视神经损 害的眼压范围。
一、急性闭角性青光眼
（四）间歇期
• 有明确小发作史 • 房角开放或大部分开放 • 不用药眼压稳定在正常水平 • 小发作后自行缓解，小梁网未受到严重损
害
一、急性闭角性青光眼
(五)慢性期
急性大发作或反复小发作后 房角广泛粘连>180 眼压中度升高 眼底可见青光眼性视盘凹陷 相应的视野缺损
一、急性闭角性青光眼
一、急性闭角性青光眼
【治疗】
急性发作期治疗原则
1、缩小瞳孔 2、联合用药 3、对症处理—止吐、镇静、安眠、抗炎 4、激光和手术治疗
一、急性闭角性青光眼
一、药物治疗
局部用药： •缩瞳剂——1%-2%毛果芸香碱滴眼液 •β肾上腺阻滞剂—— 0.25%噻吗心安滴眼液,2次/日 •碳酸酐酶抑制剂—— 布林佐胺滴眼液 3次/日 •前列腺素衍生物——曲伏前列素（苏为坦眼液）1次/日 口服用药： •碳酸酐酶抑制剂——乙酰唑胺，0.25,2次/日
障等
一、老年性白内障
【定义】 晶状体老化的过程中出现的变性混浊，