口腔内科学--根管治疗 ppt课件
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2024年度-根管治疗培训PPT课件
效果。
14
04
根管充填材料与技术
15
常用根管充填材料性能比较
牙胶尖
具有良好的可塑性和生物相容性，易 于操作，是根管治疗中最常用的充填 材料。
银汞合金
具有较高的强度和耐磨性，但生物相 容性较差，且对X线有阻射作用，现 已较少使用。
玻璃离子水门汀
具有良好的粘结性和边缘封闭性，但 强度较低，易溶于水，不适用于后牙 根管充填。
也有利于根管内炎症的控制和愈合。
03
定期随访观察
建议患者定期到医院进行随访观察，及时发现并处理可能出现的并发症
或问题。同时，医生也可以根据患者的反馈和检查结果对治疗方案进行
相应调整。
18
05
并发症预防与处理策略
19
急性炎症反应应对措施
局部消炎
使用抗生素、消炎药物等 局部治疗，减轻炎症反应 。
疼痛控制
13
消毒效果评估方法
细菌培养法
通过采集根管内样本进行细菌 培养，观察细菌生长情况来评
估消毒效果。
显微镜观察法
使用显微镜观察根管内样本中 的细菌形态和数量，判断消毒 效果。
分子生物学方法
采用PCR等分子生物学技术检 测根管内样本中的细菌DNA， 评估消毒效果。
临床检查法
通过观察患者症状、体征及影 像学检查结果等综合评估消毒
9
根管预备常见问题及解决方案
01
02
03
04
根管偏移
分析根管偏移的原因，提出预 防措施和纠正方法。
台阶形成
探讨台阶形成对根管治疗的影 响，介绍避免台阶形成的技巧
。
根管侧穿
分析侧穿的原因和危害，提出 预防和处理措施。
器械分离
14
04
根管充填材料与技术
15
常用根管充填材料性能比较
牙胶尖
具有良好的可塑性和生物相容性，易 于操作，是根管治疗中最常用的充填 材料。
银汞合金
具有较高的强度和耐磨性，但生物相 容性较差，且对X线有阻射作用，现 已较少使用。
玻璃离子水门汀
具有良好的粘结性和边缘封闭性，但 强度较低，易溶于水，不适用于后牙 根管充填。
也有利于根管内炎症的控制和愈合。
03
定期随访观察
建议患者定期到医院进行随访观察，及时发现并处理可能出现的并发症
或问题。同时，医生也可以根据患者的反馈和检查结果对治疗方案进行
相应调整。
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05
并发症预防与处理策略
19
急性炎症反应应对措施
局部消炎
使用抗生素、消炎药物等 局部治疗，减轻炎症反应 。
疼痛控制
13
消毒效果评估方法
细菌培养法
通过采集根管内样本进行细菌 培养，观察细菌生长情况来评
估消毒效果。
显微镜观察法
使用显微镜观察根管内样本中 的细菌形态和数量，判断消毒 效果。
分子生物学方法
采用PCR等分子生物学技术检 测根管内样本中的细菌DNA， 评估消毒效果。
临床检查法
通过观察患者症状、体征及影 像学检查结果等综合评估消毒
9
根管预备常见问题及解决方案
01
02
03
04
根管偏移
分析根管偏移的原因，提出预 防措施和纠正方法。
台阶形成
探讨台阶形成对根管治疗的影 响，介绍避免台阶形成的技巧
。
根管侧穿
分析侧穿的原因和危害，提出 预防和处理措施。
器械分离
2024版根管治疗课件
充填技术操作
根管预备完成后，使用根管消毒剂对根管 进行充分消毒。
最后使用氧化锌丁香油糊剂或玻璃离子水 门汀对根管口进行封闭。
使用热牙胶枪对牙胶进行加热软化，使其 更好地适应根管形态并增强封闭效果。
选择合适的牙胶尖，蘸取少量封闭剂后插 入根管内，达到工作长度后用侧方加压器 进行加压。
逐层填入牙胶尖，直至根管口有少量牙胶 溢出为止。
预弯法进行处理。
冲洗与消毒
在扩大和成形过程中，不断使用 冲洗器将根管内碎屑冲洗干净， 并使用消毒药物对根管进行消毒
处理。
04
根管消毒与充填
消毒方法选择
机械消毒
01
通过根管预备过程中的冲洗和切削作用，去除根管内大部分感
染物质。
化学消毒
02
使用根管消毒剂，如氢氧化钙、氯己定等，对根管进行浸泡或
封药，达到杀菌消炎的目的。
长期随访建议
定期口腔检查
X线检查
建议患者每3-6个月进行 一次口腔检查，以便及 时发现并处理潜在问题。
每年进行一次X线检查， 观察根尖周组织的变化 情况，评估治疗效果。
口腔卫生指导
加强口腔卫生宣教，指 导患者正确使用牙线、 牙缝刷等清洁工具，保
持口腔清洁。
及时处理问题
若患者在随访过程中发 现牙齿不适或疼痛等问 题，应及时就医进行处
X线检查
术后X线片显示根管填充完善，根尖周组织无异常 阴影。
失败原因分析
根管预备不足
根管预备过程中未能彻底清除感染物质或预备形状不佳，导致根 管内细菌残留。
根管消毒不彻底
根管消毒药物使用不当或消毒时间不足，未能有效杀灭根管内细菌。
根管填充不严密
根管填充材料选择不当或填充技术不佳，导致根管内存在空隙，细 菌再次侵入。
ppt根管治疗ppt课件
台阶形成
及时更换小号器械修 整台阶，避免过度预 备导致侧穿。
04
根尖偏移
重新确定工作长度， 逐步后退法预备至根 尖孔处，避免过度切 削。
03
根管消毒与药物选择
Chapter
消毒药物种类及作用机制
氢氧化钙
通过释放氢氧根离子破坏 细菌细胞膜，达到杀菌效 果。
氯己定
广谱抗菌剂，通过与细菌 细胞膜结合，破坏其完整 性，导致细菌死亡。
其他并发症预防措施
预防牙齿折裂 去除无基釉，减少牙齿折裂风险
降低咬合高度，避免牙齿承受过大咬合力
其他并发症预防措施
预防器械分离 使用质量可靠的根管治疗器械 定期检查器械完好性，及时更换损坏的器械
其他并发症预防措施
预防根充材料超充
1
2
拍X线片明确根管长度和形态，选择合适的根充 材料和技术
3
确保根充材料不超出根尖孔，避免对根尖周组织 造成刺激
根管干燥
使用吸潮纸尖等工具将根管内 多余的水分吸干，确保充填材
料的干燥环境。
根管充填
选择合适的充填材料，按照操 作规范进行充填，确保充填严
密、完整。
充填效果评价标准
恰填
充填材料严密填满根管 ，与根尖周组织紧密贴
合，无空隙。
超填
充填材料超出根尖孔， 进入根尖周组织，可能 引起术后疼痛和炎症反
应。
欠填
根管系统功能
主要功能是容纳和保护牙髓组织，同时为牙齿提供营养和感觉功能。当牙齿受 到外界刺激时，牙髓组织通过根管系统与牙周组织相连通，引发相应的防御反 应。
根管治疗目的和意义
治疗目的
根管治疗的主要目的是消除根管内的感染源，促进根尖周病变的愈合，保留患牙 。通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当消毒和充填，达到控制感 染、促进愈合的目的。
及时更换小号器械修 整台阶，避免过度预 备导致侧穿。
04
根尖偏移
重新确定工作长度， 逐步后退法预备至根 尖孔处，避免过度切 削。
03
根管消毒与药物选择
Chapter
消毒药物种类及作用机制
氢氧化钙
通过释放氢氧根离子破坏 细菌细胞膜，达到杀菌效 果。
氯己定
广谱抗菌剂，通过与细菌 细胞膜结合，破坏其完整 性，导致细菌死亡。
其他并发症预防措施
预防牙齿折裂 去除无基釉，减少牙齿折裂风险
降低咬合高度，避免牙齿承受过大咬合力
其他并发症预防措施
预防器械分离 使用质量可靠的根管治疗器械 定期检查器械完好性，及时更换损坏的器械
其他并发症预防措施
预防根充材料超充
1
2
拍X线片明确根管长度和形态，选择合适的根充 材料和技术
3
确保根充材料不超出根尖孔，避免对根尖周组织 造成刺激
根管干燥
使用吸潮纸尖等工具将根管内 多余的水分吸干，确保充填材
料的干燥环境。
根管充填
选择合适的充填材料，按照操 作规范进行充填，确保充填严
密、完整。
充填效果评价标准
恰填
充填材料严密填满根管 ，与根尖周组织紧密贴
合，无空隙。
超填
充填材料超出根尖孔， 进入根尖周组织，可能 引起术后疼痛和炎症反
应。
欠填
根管系统功能
主要功能是容纳和保护牙髓组织，同时为牙齿提供营养和感觉功能。当牙齿受 到外界刺激时，牙髓组织通过根管系统与牙周组织相连通，引发相应的防御反 应。
根管治疗目的和意义
治疗目的
根管治疗的主要目的是消除根管内的感染源，促进根尖周病变的愈合，保留患牙 。通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当消毒和充填，达到控制感 染、促进愈合的目的。
根管治疗术ppt课件
根管治疗术
1
什么是根管？
根管是牙根的管腔，称为 牙髓腔，而牙髓是位于牙 髓腔内的疏松结缔组织， 它的血管、淋巴管、神经 通过根尖孔与根尖部的牙 周组织相连。
2019/12/15
2
根管的功能及致病因素
根管的功能：形成功能、营养功能 感觉功能、防御功能
致病因素：当牙齿因龋、非龋或牙周病等原 因导致牙本质小管暴露，细菌能轻而易举地进 入牙本质小管中，从而引发牙髓疾患。临床上 常表现为疼痛、牙体缺损和功能障碍。
2019/12/15
28
机用预备器械
2019/12/15
29
机用预备器械的种类及其作用
机用不锈钢器械：
• G钻：刃部短，顶端有安全头。主要用于根管口的敞开及根管直线 部分的预备。G钻最易折断的部位设计在杆部，一旦折断易于取出。
• 长颈球钻：其尖端为球形，类似普通球钻，但较小。可伸入到髓 底及根管中上部钻磨，用于寻找变异和重度钙化的根管口，常结 合手术显微镜使用。
• P钻：有锐利的刃部，尖端有安全头，但较硬，易导致根管侧穿。 P钻主要用于取出根充材料和桩腔预备。
机用镍钛器械：
• ProFile器械：刃部横断面为3个对称的U形，该凹槽有利于移除根 管内的牙本质碎屑；切缘以3个辐射状平坦区接触根管壁，防止器 械嵌入根管壁；器械尖端圆钝无切削力，具有引导作用。
• ProTaper器械：
11
开髓部位
12
髓室大小：一般以去除髓室顶后，不妨碍器械进
入根管为准。洞口太大将牙体硬组织切割过多，易 致牙体折裂或充填物脱落；洞口太小则妨碍操作， 不易将髓腔清理洁净，影响治疗效果。
开髓后应将洞壁修整光滑，使之与根管壁连成 一线，无凸凹不平。修整时应避免使髓室壁形成台 阶，并去除髓腔预备过程中产生的薄壁弱尖，避免 在治疗期间出现牙折。
1
什么是根管？
根管是牙根的管腔，称为 牙髓腔，而牙髓是位于牙 髓腔内的疏松结缔组织， 它的血管、淋巴管、神经 通过根尖孔与根尖部的牙 周组织相连。
2019/12/15
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根管的功能及致病因素
根管的功能：形成功能、营养功能 感觉功能、防御功能
致病因素：当牙齿因龋、非龋或牙周病等原 因导致牙本质小管暴露，细菌能轻而易举地进 入牙本质小管中，从而引发牙髓疾患。临床上 常表现为疼痛、牙体缺损和功能障碍。
2019/12/15
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机用预备器械
2019/12/15
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机用预备器械的种类及其作用
机用不锈钢器械：
• G钻：刃部短，顶端有安全头。主要用于根管口的敞开及根管直线 部分的预备。G钻最易折断的部位设计在杆部，一旦折断易于取出。
• 长颈球钻：其尖端为球形，类似普通球钻，但较小。可伸入到髓 底及根管中上部钻磨，用于寻找变异和重度钙化的根管口，常结 合手术显微镜使用。
• P钻：有锐利的刃部，尖端有安全头，但较硬，易导致根管侧穿。 P钻主要用于取出根充材料和桩腔预备。
机用镍钛器械：
• ProFile器械：刃部横断面为3个对称的U形，该凹槽有利于移除根 管内的牙本质碎屑；切缘以3个辐射状平坦区接触根管壁，防止器 械嵌入根管壁；器械尖端圆钝无切削力，具有引导作用。
• ProTaper器械：
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开髓部位
12
髓室大小：一般以去除髓室顶后，不妨碍器械进
入根管为准。洞口太大将牙体硬组织切割过多，易 致牙体折裂或充填物脱落；洞口太小则妨碍操作， 不易将髓腔清理洁净，影响治疗效果。
开髓后应将洞壁修整光滑，使之与根管壁连成 一线，无凸凹不平。修整时应避免使髓室壁形成台 阶，并去除髓腔预备过程中产生的薄壁弱尖，避免 在治疗期间出现牙折。
(医学课件)根管治疗
根管治疗可以彻底清除感染和炎症，提高成功率。
06
根管治疗的相关问题与探讨
根管治疗的难点与挑战
根管系统复杂
根管系统具有复杂的三维结构，容易造成清理和 填充不彻底，增加治疗难度。
操作技术要求高
根管治疗需要高难度的操作技巧，对医生的经验 和技能有较高的要求。
器械及材料限制
根管治疗中使用的器械和材料有时会受到限制， 影响治疗效果。
根管治疗的流程与步骤
• 流程：根管治疗一般包括术前评估、局部麻醉、开髓、髓腔清理、测量根管长度、根管成形、根管消毒、 根管充填等步骤。
• 步骤 • 术前评估：对患者的口腔状况进行全面评估，确定患者是否适合进行根管治疗。 • 局部麻醉：对患者进行局部麻醉，以减轻治疗过程中的疼痛。 • 开髓：打开牙齿，暴露牙髓腔。 • 髓腔清理：清除感染的牙髓和牙本质，清理髓腔。 • 测量根管长度：使用根管测量仪测量根管的长度，以确定根管治疗的深度。 • 根管成形：使用根管锉等工具对根管进行成形，使其符合治疗要求。 • 根管消毒：使用消毒液对根管进行消毒，以消灭残留在根管内的细菌。 • 根管充填：使用牙胶等材料对根管进行充填，以防止再次感染。
如果牙髓活力测试显示牙髓已经坏死或无反应，则需要 进行根管治疗。
03
根管治疗的操作方法与技巧
开髓引流的操作方法与技巧
定位患牙
明确患牙位置，以避免操作中反复寻找。
引流脓液
用生理盐水冲洗髓腔，将脓液引流出来。
选择开髓孔位置
通常选择在咬合面中央或近远中径的中点 ，以方便后续操作。
揭髓室顶
用髓腔扩大器揭除髓室顶，使牙髓暴露。
04
根管治疗后的问题与处理
术后疼痛与肿胀的处理
轻度疼痛
可口服止痛药缓解疼痛。
(医学课件)根管治疗
诊断与定位
对于根管系统的准确诊断和定位，有助于 提高治疗成功率。
牙周状况
牙周组织的健康状况也会影响根管治疗的 成功率。健康的牙周组织能提供更好的支 持和固位。
预后与维护
疼痛与肿胀
治疗后，部分患者可能出现疼痛和肿 胀，但通常在几天内消失。
牙齿的强度和稳定性
根管治疗后，牙齿可能会变得脆弱 ，因此可能需要使用牙冠或其他增
根管充填
选择充填材料
根据患者情况和医生建议选择合适 的充填材料，如牙胶尖、银尖、生 物陶瓷等。
封闭剂
在根管壁上涂上封闭剂，增强充填 材料的粘附力。
充填
将选定的充填材料逐一填入根管内 ，确保完全填满。
冠部封闭
使用牙科材料如复合树脂或烤瓷牙 冠封闭牙齿的冠部，防止细菌侵入 。
冠部修复
牙体预备
印模和模型
慢性牙髓炎 • 根管治疗过程：患者经过详细的诊断和X线检查后
，进行根管治疗。首先进行开髓、拔髓和根管预备 ，然后进行根管消毒和根管充填。整个过程较为复 杂，使用了多种根管预备器械和根管充填材料。 • 治疗效果：经过根管治疗后，患者的疼痛和牙龈肿 胀症状消失，X线检查显示根管充填良好，无异常 阴影。患者恢复咀嚼功能，随访1年后无复发。
根管治疗的适应症
• 根管治疗的适应症包括牙髓炎、牙髓坏死、牙周牙髓联合病 变、牙外伤、牙隐裂等。对于这些疾病，根管治疗可以有效 地消除感染、减轻疼痛、促进牙齿功能的恢复。
根管治疗的流程
根管治疗的流程包括以下几个步骤
诊断：医生对牙齿进行详细检查，确定患牙的 位置、病变类型和程度，制定合适的治疗计划 。
牙髓炎
表现为疼痛、敏感，通常 由龋齿、损伤或牙周病引 起。
牙髓坏死
(医学课件)根管治疗
预防口腔疾病
03
通过根管治疗可以预防口腔疾病的进展和恶化，降低患者后续
治疗难度和费用。
根管治疗技术的未来发展方向和挑战
智能化和微创化
应用人工智能、机器人等先进技术，实现根管治疗的智能化和微创化。
提高治愈率
针对复杂病例和特殊情况下，研究更加有效的根管治疗方法，提高治愈率。
完善培训和教育
加强根管治疗技术的培训、教育和普及，提高口腔医生的技能水平和治疗质量。
X光检查
02
通过X光检查可以观察到牙齿内部的病变情况，包括牙本质小
管的扩张和炎症等。
病症诊断
03
根据患者的症状和表现，包括疼痛、肿胀、瘘管等，可以初步
诊断是否需要进行根管治疗。
02
根管治疗的操作流程
牙髓腔解剖结构
牙髓腔
牙髓腔是牙齿内部的一个空腔，其中包含牙髓和血管。
根管系统
牙根是牙髓腔的延续部分，根管系统包括根管、根管侧支和根尖孔。
牙冠修复
牙冠修复是牙齿治疗后的一种常见治疗方法，用于恢复牙齿形态和功能。根 管治疗和牙冠修复可以联合应用，但治疗方法、材料和费用等方面有所不同 。
植牙
植牙是一种替代缺失牙齿的治疗方法，通过将人工牙根植入颌骨内，以支撑 和固定假牙。根管治疗和植牙的治疗方法和费用等方面有所不同，但两者都 需要对患者的牙齿和颌骨进行评估。
根管治疗
目录
• 根管治疗概述 • 根管治疗的操作流程 • 根管治疗的注意事项 • 根管治疗与其他牙科治疗的区别与联系 • 根管治疗的实际应用和效果 • 根管治疗的发展趋势和未来展望
01
根管治疗概述
定义和目的
定义
根管治疗是一种用于治疗牙齿内部感染和病变的牙科治疗方 法，也称牙髓治疗。
根管治疗ppt课件完整版x
操作注意事项和并发症预防
根管充填要致密，避免形成空隙或欠填。 并发症预防
术后疼痛：可预防性使用抗生素和止痛药，避免咬硬物。
操作注意事项和并发症预防
根尖周炎症
确保根管充填致密，避免细菌再次侵 入根尖周组织。
器械分离
选择合适的根管预备器械，避免使用 过大或过小的器械，注意器械的维护 和保养。
05
根尖周病变处理策略
目的
通过清除感染或坏死的牙髓组织 ，消毒并填充根管，达到消除炎 症、防止感染扩散、促进根尖周 组织愈合的目的。
适应症与禁忌症
适应症
牙髓炎、根尖周炎、牙髓坏死、牙内 吸收等。
禁忌症
牙齿松动度大、牙周状况不佳、严重 全身疾病等。
发展历程及现状
发展历程
从早期的干髓治疗到现代的根管治疗，经历了多次技术革新和理念更新。
。
营养功能
牙周组织中的血管和淋 巴管为牙齿提供营养和
免疫支持。
感觉功能
牙周组织中的神经末梢 能够感受牙齿受到的刺
激和疼痛。
防御功能
牙周组织中的免疫细胞 和抗体能够抵抗口腔内
的细菌和病毒感染。
03
根管预备技术与方法
根管预备原则及步骤
根管预备原则
保持根管形态，形成连续的锥度，去除感染物质，预备出足够的空间以便于根管 充填。
方法
根管治疗+药物辅助治疗。
根尖周囊肿处理方法比较
优点
保留牙齿，避免手术创伤。
缺点
治疗周期长，效果不稳定。
根尖周囊肿处理方法比较0102 Nhomakorabea03
04
适应症
大型或复发性根尖周囊肿。
方法
根管治疗+根尖手术切除术。
根管治疗ppt课件
根尖周炎
其他适应症
如牙齿折断、牙隐裂等引起的牙髓暴 露或感染，也可通过根管治疗进行治 疗。
根尖周炎是指发生在牙齿根尖周围组 织的炎症。根管治疗可清除根管内感 染物质，促进根尖周病变愈合。
02
根管预备技术与方法
根管预备器械介绍
01
02
03
手动根管预备器械
包括K型锉、H型锉等，用 于根管初步清理和成形。
THANK YOU
02
规范操作，避免过度旋转或用 力过猛
03
穿孔预防策略
04
充分了解牙齿结构，选择合适
的治疗方案
05
提高操作技能，精确控制方向 和力度
06
出现并发症时如何处理
器械分离处理措施
若无法取出，可评估后进行根 尖手术或填充治疗
立即停止操作，评估穿孔大小 和孔处理措施
根管治疗ppt课件
目 录
• 根管治疗基本概念与原理 • 根管预备技术与方法 • 根管消毒与充填材料选择 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与术后护理指导 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
根管治疗基本概念与 原理
根管治疗定义及目的
定义
根管治疗是一种通过清除根管内 感染物质，并进行根管预备、消 毒和充填，以达到治疗牙髓炎、 根尖周炎等牙齿疾病的方法。
根管长度测量及工作长度确定
根管长度测量方法
X线片法、电子测量法等，确保测 量结果的准确性。
工作长度确定
根据测量结果，结合牙齿解剖特点 和治疗需求，确定合适的工作长度 ，为后续治疗提供准确依据。
注意事项
避免过度深入导致根尖周组织损伤 、确保工作长度在安全范围内。
03
根管消毒与充填材料 选择
口腔内科学--根管治疗 ppt课件
填后难去除。 • 钛尖、钴铬钼合金尖：较粗大的根管行根内骨内
种植或根管内固定。
ppt课件
33
二 牙胶尖
• 应用最广泛，是目前根充材料的主流。 • 特点： ①具有可压缩性、可塑性。 ②具有最小的毒性、刺激性、致敏性。 ③操作方便，容易取出。易溶于氯仿等有机溶剂 ④X线阻射。
ppt课件
34
三 糊剂类
氢氧化钙 Ca(OH)2
杀菌效果明显 刺激性小 根尖诱导作用
ppt课件
30
封药方式：
纸捻或棉捻蘸适量根管消毒药。
• 髓腔内消毒 根管内消毒 步骤: • 1 隔湿 • 2 干燥根管: 气枪轻吹,再用棉捻或纸捻 • 吸干根管内残余水份 • 3 封药:用棉球沾取少许药液置于根管口，或
用棉捻或纸捻沾取少许药液置于根管内，ZOE封 闭窝洞，时间1~2周
ppt课件
5Байду номын сангаас
根管预备
开髓 1 开髓的部位
2 正确开髓的基本要求 • 使根管器械尽可能循直线进入根管。
3 洞口大小 • 揭髓室顶后，不妨碍器械进入根管。 • 揭净髓室顶，而不破坏髓室底
4 寻找根管口 • 注意区分露髓点和根管口。
ppt课件
6
开髓
• 获取直线通路 • 保持髓底地形图的完整
• 揭净髓室顶，而不破坏髓室底
• G钻(Gates-Glidden
burs)
ppt课件
21
平衡力法
ppt课件
22
一 常规法 （ 标准法 ）
• 临床最常用，预备时要求器械由小到大依次使用， 每号均到达WL，至少扩至标准器械40号。适用 于直或较直的根管。
• 步骤： • 1 开髓，清理髓室； • 2 测定工作长度； • 方法：感觉法、照片法、根管长度电测法。 • 3 逐号根管预备，每号均到达工作长度。 • 成形标准：根管比原来直径至少应扩大3号，或
种植或根管内固定。
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33
二 牙胶尖
• 应用最广泛，是目前根充材料的主流。 • 特点： ①具有可压缩性、可塑性。 ②具有最小的毒性、刺激性、致敏性。 ③操作方便，容易取出。易溶于氯仿等有机溶剂 ④X线阻射。
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三 糊剂类
氢氧化钙 Ca(OH)2
杀菌效果明显 刺激性小 根尖诱导作用
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30
封药方式：
纸捻或棉捻蘸适量根管消毒药。
• 髓腔内消毒 根管内消毒 步骤: • 1 隔湿 • 2 干燥根管: 气枪轻吹,再用棉捻或纸捻 • 吸干根管内残余水份 • 3 封药:用棉球沾取少许药液置于根管口，或
用棉捻或纸捻沾取少许药液置于根管内，ZOE封 闭窝洞，时间1~2周
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根管预备
开髓 1 开髓的部位
2 正确开髓的基本要求 • 使根管器械尽可能循直线进入根管。
3 洞口大小 • 揭髓室顶后，不妨碍器械进入根管。 • 揭净髓室顶，而不破坏髓室底
4 寻找根管口 • 注意区分露髓点和根管口。
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6
开髓
• 获取直线通路 • 保持髓底地形图的完整
• 揭净髓室顶，而不破坏髓室底
• G钻(Gates-Glidden
burs)
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21
平衡力法
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22
一 常规法 （ 标准法 ）
• 临床最常用，预备时要求器械由小到大依次使用， 每号均到达WL，至少扩至标准器械40号。适用 于直或较直的根管。
• 步骤： • 1 开髓，清理髓室； • 2 测定工作长度； • 方法：感觉法、照片法、根管长度电测法。 • 3 逐号根管预备，每号均到达工作长度。 • 成形标准：根管比原来直径至少应扩大3号，或
根管治疗标准规范ppt课件
时甚至需要拔除患牙。因此，保护根尖周组织的健康对于维护牙齿功能
和口腔健康具有重要意义。
03
根管预备技术操作规范
器械选择与使用技巧
选择合适的手用或机 用根管预备器械，如 K锉、H锉、镍钛旋 转器械等。
使用前检查器械的完 整性和锋利度，确保 使用安全。
根据根管形态和弯曲 程度，选择合适的器 械类型和大小。
06
根管治疗后并发症预防与处理 措施
疼痛发生原因及缓解方法
疼痛发生原因 根管内感染未完全控制
根管预备过程中器械超出根尖孔
ห้องสมุดไป่ตู้
疼痛发生原因及缓解方法
根管充填材料超出根尖孔 疼痛缓解方法
重新进行根管预备和消毒
疼痛发生原因及缓解方法
服用止痛药和消炎药 必要时进行根尖手术治疗
感染控制策略和药物治疗方案
根管治疗标准规范ppt课件
目录
• 根管治疗基本概念与目的 • 根管系统解剖与生理特点 • 根管预备技术操作规范 • 根管消毒药物选择与应用策略 • 根管充填材料性能比较与选择建议 • 根管治疗后并发症预防与处理措施 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
根管治疗基本概念与目的
根管治疗定义及作用
定义
充填后效果评估方法
临床检查 观察充填后牙齿有无疼痛、肿胀等异 常症状，以及咬合功能恢复情况。
X线检查
通过拍摄根尖片或全景片，观察充填 材料的密合度、根管内有无空隙以及 根尖周组织愈合情况。
牙髓活力测试
对于活髓牙，可通过牙髓活力测试判 断牙髓状态及根管充填效果。
定期复查
建议患者定期复查，以便及时发现并 处理可能出现的并发症。
准备
与患者充分沟通，告知治疗过程和可能的风险；进行必要的术前准备，如洗牙、 消炎等。
根管治疗护理ppt课件
可能遇到的问题
消毒不彻底、充填不密合、超填或欠填、术后疼痛等。
解决方案
针对不同问题采取相应的处理措施，如重新消毒、调整充填材料或方法、进行根 尖手术等。同时，加强术后护理和随访，确保治疗效果。
04 术后护理与并发症预防
术后疼痛控制方法
药物镇痛
按时服用医生开具的镇痛药物， 如布洛芬等。
冰敷
术后24小时内可间断冰敷，减轻肿 胀和疼痛。
牙齿保护
避免用治疗牙齿咬硬物或承受过 大咬合力。
定期随访和复查建议
定期随访
按照医生建议的时间进行随访，以便及时发现问 题并处理。
复查X线片
根据需要复查X线片，了解治疗效果及牙齿状况。
及时处理问题
如在随访期间出现任何不适或问题，应及时与医 生沟通并处理。
05 患者教育与心理支持
术前沟通，了解患者需求和担忧
采用显微超声技术、激光 辅助等方法进行疏通和预 备。
预备过程中常见问题及解决方法
器械折断
立即停止操作，评估折 断位置和长度，选择合 适的方法取出折断器械 。
根尖偏移
重新评估根管形态和走 向，调整预备策略，避 免过度扩大根尖孔。
根管侧穿
立即停止操作，评估侧 穿位置和大小，选择合 适的方法进行修复。
术后疼痛
根管治疗护理ppt课 件
目录
• 根管治疗基本概念与原理 • 根管预备技术与方法 • 根管消毒与充填技术 • 术后护理与并发症预防 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01 根管治疗基本概念与原理
根管治疗定义及目的
定义
根管治疗是一种通过清除牙齿根管内 的感染物质，并进行根管填充和封闭 ，以达到治疗牙髓病和根尖周病的目 的的牙科治疗方法。
消毒不彻底、充填不密合、超填或欠填、术后疼痛等。
解决方案
针对不同问题采取相应的处理措施，如重新消毒、调整充填材料或方法、进行根 尖手术等。同时，加强术后护理和随访，确保治疗效果。
04 术后护理与并发症预防
术后疼痛控制方法
药物镇痛
按时服用医生开具的镇痛药物， 如布洛芬等。
冰敷
术后24小时内可间断冰敷，减轻肿 胀和疼痛。
牙齿保护
避免用治疗牙齿咬硬物或承受过 大咬合力。
定期随访和复查建议
定期随访
按照医生建议的时间进行随访，以便及时发现问 题并处理。
复查X线片
根据需要复查X线片，了解治疗效果及牙齿状况。
及时处理问题
如在随访期间出现任何不适或问题，应及时与医 生沟通并处理。
05 患者教育与心理支持
术前沟通，了解患者需求和担忧
采用显微超声技术、激光 辅助等方法进行疏通和预 备。
预备过程中常见问题及解决方法
器械折断
立即停止操作，评估折 断位置和长度，选择合 适的方法取出折断器械 。
根尖偏移
重新评估根管形态和走 向，调整预备策略，避 免过度扩大根尖孔。
根管侧穿
立即停止操作，评估侧 穿位置和大小，选择合 适的方法进行修复。
术后疼痛
根管治疗护理ppt课 件
目录
• 根管治疗基本概念与原理 • 根管预备技术与方法 • 根管消毒与充填技术 • 术后护理与并发症预防 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01 根管治疗基本概念与原理
根管治疗定义及目的
定义
根管治疗是一种通过清除牙齿根管内 的感染物质，并进行根管填充和封闭 ，以达到治疗牙髓病和根尖周病的目 的的牙科治疗方法。
(医学课件)根管治疗
2023根管治疗•根管治疗概述•根管治疗技术•根管治疗的临床应用•根管治疗与其他牙科治疗的比较目•根管治疗的护理和预防•研究展望和未来趋势录01根管治疗概述根管治疗是一种用于治疗牙齿内部感染和病变的口腔治疗方法，也称为牙髓治疗。
定义根管治疗的目的是清除牙齿内部的感染和病变，并保护牙齿免受细菌和感染的侵害，以维持牙齿的完整性和功能。
目的定义和目的1发病原因23牙齿内部的细菌侵入牙髓腔，引起牙髓炎和感染。
细菌侵入牙齿受到损伤或磨损，导致牙本质暴露，引起过敏和感染。
牙体损伤牙周病导致牙槽骨吸收和牙龈退缩，进而引起牙根暴露，导致牙齿过敏和感染。
牙周病诊断方法通过测试牙齿的反应，判断牙髓是否受到感染或病变。
牙髓活力测试X光检查根管探测其他诊断方法X光检查可以显示牙齿内部的病变和感染情况，以及牙槽骨的状态。
通过使用专门的仪器对牙齿进行探测，了解牙齿内部的状况，诊断是否有感染或病变的存在。
如CT扫描、MRI等，可以帮助医生更准确地判断病情，制定更精确的治疗计划。
02根管治疗技术03形成根管形状通过旋转或敲击方式，将根管扩大到所需直径，并形成连续的锥形。
根管预备01定位根管口通过拍X光片，确定根管的位置、数目和形态，并借助显微镜，找到并定位根管口。
02清理根管使用不同型号的根管锉，将根管内的感染物和牙本质逐步清除。
根据患者牙齿情况，选择合适的填充材料，如牙胶尖、玻璃离子等。
选择填充材料将填充材料放入已经清洁和预备好的根管内，确保填充材料与根管壁紧密贴合。
填充根管填充完毕后，拍摄X光片确认填充效果，是否存在气穴、超填或欠填等情况。
拍摄X光片根管填充根管显微镜下的治疗显微镜下的清理在显微镜下，医生可以更彻底地清理根管内的感染物和牙本质，提高治疗效果。
显微镜下的填充在显微镜下，医生可以更准确地选择填充材料，并确保填充材料与根管壁紧密贴合，提高填充效果。
显微镜辅助下的根管治疗在显微镜的帮助下，医生可以更清晰地观察到根管的形态、质地和颜色，更好地进行精细的治疗操作。
根管治疗ppt课件
02
根管系统解剖与生理
根管系统组成
01
根管
位于牙根中心的管道，与牙冠 内部的牙髓腔相通，是牙髓组
织的主要通道。
02
侧支根管
从主根管发出的细小分支，通 向牙根的各个方向。
03
根尖孔
位于牙根尖端的开口，是根管 与牙周组织相交通的部位。
牙髓腔与根管形态
牙髓腔
位于牙冠和牙根内的空腔，容纳 牙髓组织。其形态与牙体形态相 适应，不同牙位的牙髓腔形态有 所差异。
彻清创原则
根管预备
通过机械和化学方法彻底 清除根管内的感染物质， 形成有利于根管充填的形 态。
根管冲洗
使用有效的冲洗液对根管 进行反复冲洗，确保根管 内清洁无菌。
根管消毒
对预备好的根管进行消毒 处理，杀灭根管内残余的 细菌和微生物。
严密充填原则
充填材料选择
选择生物相容性好、密封性能佳 的充填材料，如牙胶尖和封闭剂
发展趋势 显微镜和超声技术在根管治疗中的应用
生物材料在根管封闭和根尖周病变治疗中的研究与应用
未来发展趋势及挑战
• 数字化技术在根管治疗中的辅助应用
未来发展趋势及挑战
01
挑战
02
03
04
根管系统复杂性和变异性对治 疗的影响
根尖周病变的难治性和不确定 性
患者个体差异和配合程度对治 疗效果的影响
THANKS
确保根管干燥、选择合适的充填材料和工具、掌握正确的加压技巧和时机，以及保证充填严密等。
充填后处理及注意事项
充填后处理
去除多余材料、调整咬合关系、拍摄X线片检查充填效果等。
注意事项
避免过度加压导致根裂或牙体折裂，定期观察患者反应和充 填物情况，及时处理可能出现的问题。同时，建议患者定期 复诊，以确保治疗效果和口腔健康。
根管治疗PPT演示课件(2024)
处理方法
若发生器械折断，应立即停止操作，拍摄X线片确定折断器械 的位置和长度；尝试使用器械取出或采用超声波等方法协助 取出；若无法取出，可考虑进行根尖手术或作为根充物留在 根管内。
根管侧穿
预防措施
熟悉根管解剖形态，掌握正确的开髓和根管预备方法；使用合适的器械和正确的操作姿势；避免在根 管弯曲处过度用力。
牙齿劈裂
根管治疗过程中或治疗后牙齿发生劈裂，导致治 疗失败。
未来发展趋势
显微镜辅助根管治疗
提高根管治疗的精确度和成功率。
生物材料应用
研发新型生物相容性材料，提高根管治疗的 长期效果。
超声根管治疗
利用超声波技术提高根管预备和清理效果。
个性化治疗方案
根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案 ，提高治疗效果和患者满意度。
牙槽骨
容纳牙根的骨组织，为牙齿提 供稳固的基础。
牙龈
覆盖牙槽骨表面的软组织，呈 粉红色，质地坚韧。
牙周韧带
连接牙齿与牙周膜的纤维束， 具有悬吊和固定牙齿的作用。
03
根管预备
器械准备
根管治疗常用器械
包括根管锉、根管扩大器、拔髓针等 。
器械消毒与保养
确保使用前对器械进行充分消毒，使 用后及时清洗和保养。
处理方法
发现根管侧穿后，应立即停止操作，拍摄X线片了解侧穿位置和大小；尝试使用生物陶瓷材料或MTA 等修补材料进行封闭；封闭后定期观察，确保愈合良好。
超充与欠充
预防措施
准确测量根管长度，使用合适的根充材料和方法；掌握正确的根充技术，避免过度或不 足充填。
处理方法
发生超充时，若超充物较少且无症状，可暂不处理，定期观察；若超充物较多或出现症 状，应重新进行根管治疗。发生欠充时，应重新进行根管预备和充填，确保根管充填严
若发生器械折断，应立即停止操作，拍摄X线片确定折断器械 的位置和长度；尝试使用器械取出或采用超声波等方法协助 取出；若无法取出，可考虑进行根尖手术或作为根充物留在 根管内。
根管侧穿
预防措施
熟悉根管解剖形态，掌握正确的开髓和根管预备方法；使用合适的器械和正确的操作姿势；避免在根 管弯曲处过度用力。
牙齿劈裂
根管治疗过程中或治疗后牙齿发生劈裂，导致治 疗失败。
未来发展趋势
显微镜辅助根管治疗
提高根管治疗的精确度和成功率。
生物材料应用
研发新型生物相容性材料，提高根管治疗的 长期效果。
超声根管治疗
利用超声波技术提高根管预备和清理效果。
个性化治疗方案
根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案 ，提高治疗效果和患者满意度。
牙槽骨
容纳牙根的骨组织，为牙齿提 供稳固的基础。
牙龈
覆盖牙槽骨表面的软组织，呈 粉红色，质地坚韧。
牙周韧带
连接牙齿与牙周膜的纤维束， 具有悬吊和固定牙齿的作用。
03
根管预备
器械准备
根管治疗常用器械
包括根管锉、根管扩大器、拔髓针等 。
器械消毒与保养
确保使用前对器械进行充分消毒，使 用后及时清洗和保养。
处理方法
发现根管侧穿后，应立即停止操作，拍摄X线片了解侧穿位置和大小；尝试使用生物陶瓷材料或MTA 等修补材料进行封闭；封闭后定期观察，确保愈合良好。
超充与欠充
预防措施
准确测量根管长度，使用合适的根充材料和方法；掌握正确的根充技术，避免过度或不 足充填。
处理方法
发生超充时，若超充物较少且无症状，可暂不处理，定期观察；若超充物较多或出现症 状，应重新进行根管治疗。发生欠充时，应重新进行根管预备和充填，确保根管充填严
根管治疗ppt课件完整版
液
具有广谱抗菌作用，可有效杀灭根管 内的细菌，使用时需注意浓度和浸泡 时间。
氢氧化钙制剂
具有强碱性，可中和根管内的酸性环 境，抑制细菌生长，同时可促进根尖 周组织的修复，使用时需按照说明书 规范操作。
抗生素类药物
如甲硝唑、奥硝唑等，具有抗菌消炎 作用，可用于根管治疗的辅助治疗， 使用时需根据患者病情和医生建议合 理选择。
尝试取出
02
在显微镜辅助下，使用超声或套管等器械尝试取出分离的器械
。
定期复查
03
若无法取出，应定期复查X线，观察是否有炎症或其他并发症。
超填或欠填问题解决方案
超填处理
对于轻微超填，可观察等待自然吸收；严重超填 需通过手术去除多余填充物。
欠填处理
重新进行根管治疗，确保填充物充分且紧密地填 充根管。
预防措施
2
及时发现并处理潜在问题
3
远期随访重要性和实施方法
01
为临床研究和经验积累提供数据支持
02
实施方法
03
建立完善的随访制度
远期随访重要性和实施方法
定期对患者进行临床和X线检查
记录并分析随访数据，总结经验教训
07
总结回顾与展望未来发展
关键知识点总结回顾
根管治疗的定义、目的和重 要性
根管系统的解剖结构和生理 功能
05
并发症预防与处理措施
急性炎症反应处理方法
局部消炎
使用消炎药物如氯己定漱口液进 行口腔清洁，减少炎症因子。
口服抗生素
根据炎症程度，选择适当的抗生素 进行口服治疗。
切开引流
对于严重肿胀的病例，可切开脓肿 引流，以缓解局部压力。
器械分离应对策略
评估分离器械
具有广谱抗菌作用，可有效杀灭根管 内的细菌，使用时需注意浓度和浸泡 时间。
氢氧化钙制剂
具有强碱性，可中和根管内的酸性环 境，抑制细菌生长，同时可促进根尖 周组织的修复，使用时需按照说明书 规范操作。
抗生素类药物
如甲硝唑、奥硝唑等，具有抗菌消炎 作用，可用于根管治疗的辅助治疗， 使用时需根据患者病情和医生建议合 理选择。
尝试取出
02
在显微镜辅助下，使用超声或套管等器械尝试取出分离的器械
。
定期复查
03
若无法取出，应定期复查X线，观察是否有炎症或其他并发症。
超填或欠填问题解决方案
超填处理
对于轻微超填，可观察等待自然吸收；严重超填 需通过手术去除多余填充物。
欠填处理
重新进行根管治疗，确保填充物充分且紧密地填 充根管。
预防措施
2
及时发现并处理潜在问题
3
远期随访重要性和实施方法
01
为临床研究和经验积累提供数据支持
02
实施方法
03
建立完善的随访制度
远期随访重要性和实施方法
定期对患者进行临床和X线检查
记录并分析随访数据，总结经验教训
07
总结回顾与展望未来发展
关键知识点总结回顾
根管治疗的定义、目的和重 要性
根管系统的解剖结构和生理 功能
05
并发症预防与处理措施
急性炎症反应处理方法
局部消炎
使用消炎药物如氯己定漱口液进 行口腔清洁，减少炎症因子。
口服抗生素
根据炎症程度，选择适当的抗生素 进行口服治疗。
切开引流
对于严重肿胀的病例，可切开脓肿 引流，以缓解局部压力。
器械分离应对策略
评估分离器械
现代根管治疗术ppt课件-2024鲜版
2024/3/28
开髓与拔髓
在局麻下，用高速手机或球钻开髓，揭去髓室顶，用拔髓针 拔除根髓。注意避免过度扩大根管口和损伤牙周组织。
根管冲洗与消毒
用生理盐水、次氯酸钠等溶液对根管进行冲洗，去除根管内 的残渣和微生物。再用氢氧化钙、碘仿等消毒剂对根管进行 消毒。
8
显微镜下操作技巧及注意事项
显微镜的调节与使用
14
04
药物在根管治疗中作用与选择策 略
2024/3/28
15
消毒药洗必泰等， 具有抗菌、消炎、溶解坏死组织等作 用。
效果评价
根据临床研究和实践经验，评价不同 消毒药物的消毒效果、安全性及适用 范围。
作用机制
消毒药物通过破坏细菌细胞壁、抑制 细菌酶活性、改变细菌渗透压等方式 杀灭根管内细菌。
2024/3/28
10
03
器械设备在根管治疗中应用
2024/3/28
11
手动器械使用方法及优缺点分析
手动器械使用方法
包括手用根管锉、根管扩大器等， 通过手动旋转或提拉进行根管预 备。
优点
操作简单，成本低，适用于各种根 管形态。
缺点
操作时间长，对医生技术要求高， 预备效果受医生经验影响较大。
2024/3/28
现代根管治疗技术与方法
2024/3/28
7
常规根管治疗步骤详解
术前评估与准备
包括患者全身状况、牙齿情况、治疗难度等评估，以及必要 的影像学检查，如X线片、CBCT等。同时，准备相应的器 械、材料和药物。
根管预备
使用根管锉、根管扩大器等器械对根管进行预备，去除根管 内的感染物质和牙本质碎屑，形成连续、平滑的根管形态。
25
06
总结回顾与展望未来发展趋势
开髓与拔髓
在局麻下，用高速手机或球钻开髓，揭去髓室顶，用拔髓针 拔除根髓。注意避免过度扩大根管口和损伤牙周组织。
根管冲洗与消毒
用生理盐水、次氯酸钠等溶液对根管进行冲洗，去除根管内 的残渣和微生物。再用氢氧化钙、碘仿等消毒剂对根管进行 消毒。
8
显微镜下操作技巧及注意事项
显微镜的调节与使用
14
04
药物在根管治疗中作用与选择策 略
2024/3/28
15
消毒药洗必泰等， 具有抗菌、消炎、溶解坏死组织等作 用。
效果评价
根据临床研究和实践经验，评价不同 消毒药物的消毒效果、安全性及适用 范围。
作用机制
消毒药物通过破坏细菌细胞壁、抑制 细菌酶活性、改变细菌渗透压等方式 杀灭根管内细菌。
2024/3/28
10
03
器械设备在根管治疗中应用
2024/3/28
11
手动器械使用方法及优缺点分析
手动器械使用方法
包括手用根管锉、根管扩大器等， 通过手动旋转或提拉进行根管预 备。
优点
操作简单，成本低，适用于各种根 管形态。
缺点
操作时间长，对医生技术要求高， 预备效果受医生经验影响较大。
2024/3/28
现代根管治疗技术与方法
2024/3/28
7
常规根管治疗步骤详解
术前评估与准备
包括患者全身状况、牙齿情况、治疗难度等评估，以及必要 的影像学检查，如X线片、CBCT等。同时，准备相应的器 械、材料和药物。
根管预备
使用根管锉、根管扩大器等器械对根管进行预备，去除根管 内的感染物质和牙本质碎屑，形成连续、平滑的根管形态。
25
06
总结回顾与展望未来发展趋势
根管治疗适应症、开髓(口腔内科学课件)
口腔内科学
口腔内科学
口腔内科学
口腔内科学
口腔内科学
口腔内科学
口腔内科学
口腔内科学
口腔内科学
根管探查器械
▪ 光滑髓针 ▪ 根管探针DG16 →用于探查根管口
口腔内科学
拔髓
1 .成形牙髓：拔髓针深入根管达根尖1/3处 ，旋转90-180度。
2 .不成形牙髓：捣碎后冲洗出去
口腔内科学
口腔内科学
口腔内科学
口腔内科学
口腔内科学
扩孔钻与扩孔锉的标准规格
器械的长度有21mm、25mm、28mm和31mm四种，但 刃部均为16mm。
口腔内科学
H型锉（H锉）
▪ 操作动作：提拉，不可旋转 ▪ 注意：易折，适用于直根管。
口腔内科学
机用器械
G型钻
▪ 作用：根管口敞开和根管冠1/3预备。 ▪ 型号：1～6号，逐渐增号适用。 ▪ 配伍机用手机：回旋手机，系慢速手机
口腔内科学
拔髓器械－倒钩髓针
▪ 用途：拔髓或取出根管内棉捻或纸 捻。
▪ 注意：易折，故遇阻力不可用力压 入，不可旋转圈数过多。
口腔内科学
短柄拔髓针
口腔内科学
180度
口腔内科学
2.根管预备器械
（1）光滑髓针
作用：探测根管的粗细、弯曲 度并形成通道；缠绕棉捻，作 为吸干根管水分或封药用
（2）拔髓针
口腔内科学
[适应证]
▪ 不可复性牙髓炎 ▪ 牙髓坏死 ▪ 各型根尖周炎
急性根尖周炎应在应急治疗后进行。
▪ 移植牙、再植牙 ▪ 某些非龋性牙体硬组织疾病 ▪ 因其他治疗需要而牙髓正常者
口腔内科学
根管治疗适应症
不能保存活髓的各型牙髓炎、牙髓坏死和根尖周炎
根管治疗术ppt课件
疼痛原因
术后反应、炎症未消除、 咬合过高等
肿胀原因
局部炎症反应、组织损伤 等
处理措施
药物治疗（消炎、止痛）、 物理治疗（冷敷、热敷）、 调整咬合关系
器械分离取出方法介绍
器械分离原因
01
操作不当、器械老化等
取出方法
02
超声取出法、根尖手术法、根管显微镜法等
注意事项
03
避免损伤根尖周组织、防止器械再次断裂
原理及操作步骤简述
原理
通过机械和化学的方法去除根管内的 大部分感染物，并通过充填根管、封 闭冠部，防止发生根尖周病变或促进 已经发生的根尖周病变的愈合。
操作步骤
开髓、拔髓、根管预备、根管冲洗、根 管消毒、根管充填、后牙充填或暂封等。 每个步骤都需严格遵循无菌操作原则， 确保治疗效果。
预期效果与风险评估
并进行治疗。
04
治疗失败
根管治疗失败可能导致牙齿疼 痛、感染等症状。处理方法包 括重新进行根管治疗或进行根
尖手术等。
03
根管治疗术前准备与评估
术前检查项目清单
01
02
03
04
口腔检查
评估牙齿状况，包括龋齿、牙 周病等。
X线检查
拍摄牙片，了解牙根形态、长 度及根尖周病变情况。
牙髓活力测试
判断牙髓状态，确定治疗方案。
穿孔修复技巧展示
穿孔原因
操作失误、根管形态异常等
修复技巧
生物陶瓷材料修复、MTA修复等
注意事项
严格无菌操作、避免超填或欠填
失败病例再治疗建议
失败原因分析
根管系统复杂性、细菌耐药性、患者 因素等
注意事项
与患者充分沟通、制定详细的治疗计 划
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解剖性根尖孔- 0.5～1.0mm
ppt课件
14
• 根管长度测量仪 15#K 锉
舌壁洞缘、颊尖最高点，
否则极易产生误差
• 结合X-光片：根管工作长度= 器械在牙内的长度 x 牙在X片上的长度 器械在X片上的长度
ppt课件
15
牙胶尖实 际长度
牙齿在X片 上的长度
牙胶尖 在x片长
度
牙齿实际的长度 = 牙胶尖实际长度×牙齿在X片上的长度
用标准器械扩至40号。
ppt课件
23
• 注意事项： • 1 使用器械前要检查有无折痕等异常，使用时旋
转不要超过180度。 • 2 器械按号使用，不要跳号；相同型号应“先针
后锉”。
• 3 器械向前推进时，用力不可过猛，尤其是接近 根尖孔时。
• 4 初学者使用器械时可栓上安全线，以免误吞。
ppt课件
24
#25 20mm --#30 19mm#25源自20mm --#35 18mm
#25
20mm -- #40 17mm
#25
20mm
预备要求：1 主尖锉能无阻力进入根管至 全工作长度 2 加压使主尖锉向根尖方向推进， 在根尖狭窄部遇到阻力而无法前进
ppt课件
26
• 5）根管冠部预备：
•
2＃或3＃GG钻将根管冠部扩大，再
M
M
P
P
上颌第一磨牙
上颌第二磨牙
ppt课件
10
二 根管清理
1 去除根管内容物 • 器械：倒钩髓针
根管锉
ppt课件
11
拔髓和根管清理
拔髓: 根据根管粗细选用适当型号拔髓针 • 用途：去除牙髓或取出根管内遗留的棉捻或纸捻
插入根管至根尖1/3处，轻轻转动180°。 根管清理:
选用适当型号的根管锉，从根管口一侧进入 分别依次到达冠1/3、中1/3、根尖1/3, 其间每次冲洗（不可一次插入根尖孔部位） • 注意：易折，遇阻力不可用力压入，不可过度旋转
牙胶尖在x片长度
ppt课件
16
• 根管预备目的: • 根管清理 • 根管成形
• 根管预备生物学原则: • 根管预备的操作必须局限在根管内 • 保持根管和根尖孔的自然形态和位置 • 根管的冠1/2~2/3部分充分扩大
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17
• 根管冠2/3预扩大：可使用手用锉、旋转镍钛锉、GG钻
• 便于直线进入根尖1/3 • 便于拔除根管内的牙髓
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5
根管预备
开髓 1 开髓的部位
2 正确开髓的基本要求 • 使根管器械尽可能循直线进入根管。
3 洞口大小 • 揭髓室顶后，不妨碍器械进入根管。 • 揭净髓室顶，而不破坏髓室底
4 寻找根管口 • 注意区分露髓点和根管口。
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6
开髓
• 获取直线通路 • 保持髓底地形图的完整
• 揭净髓室顶，而不破坏髓室底
• H锉用于根管较粗直、根管内污染物较多的 根管预备，或根管再治疗拆除根充物时， 只能用提拉法
• K-flex（弹性根管锉） ：横截面为菱形
• Ni-Ti根管锉
• Flex-R ：改良锉尖（锉尖仅有导向作用， 而无切割作用）；横截面为三角形。
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20
根管切削器械
• 根管扩大锉 H锉
K型扩孔钻 (根管扩大针)
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7
根管口的寻找
• 熟悉髓腔解剖 • 采用能溶解和去除髓腔内坏死组织的根管
冲洗液（或超声洁治器），彻底清理髓室 • 用锐利的根管探针沿发育沟搔刮 • 光源透照法 • 内窥镜、根管显微镜
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8
根 管 探 查：
• 寻找根管口
• 小号锉探查原始根管通道
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9
上颌第一磨牙
上颌第二磨牙
逐步后退法
• 适用于轻、中度弯曲根管预备 • 步骤 • 1）确定工作长度（Working Length ,WL） 从牙冠参照点到根尖狭窄部的长度, 即根管预备的长度。
2）选择初尖锉：常选用10或15# 3）根尖部预备： 从初尖锉开始依次预备到比初尖锉大3号 （此时使用的锉即为主尖锉），均要达工作长度。
• G钻(Gates-Glidden
burs)
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21
平衡力法
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22
一 常规法 （ 标准法 ）
• 临床最常用，预备时要求器械由小到大依次使用， 每号均到达WL，至少扩至标准器械40号。适用 于直或较直的根管。
• 步骤： • 1 开髓，清理髓室； • 2 测定工作长度； • 方法：感觉法、照片法、根管长度电测法。 • 3 逐号根管预备，每号均到达工作长度。 • 成形标准：根管比原来直径至少应扩大3号，或
#10 20mm- -#15 20mm - - #10 20mm - - #20 20mm
- -#15 20mm- -#25 20mm- -#20 20mm
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25
• 4）根中部预备：
• 预备到主尖锉后，每增大一号器械，长度较工作长度
减少1毫米。 共退3～4步，每后退一次，均需主尖锉回锉 至工作长度，以消除后退形成的台阶
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18
根管预备的技术
• ISO标准器械的手工预备
常规法（标准法） 逐步后退法（step-back technique)
• 大锥度器械的手工预备
冠根向深入法（crown down technique)
• 机动预备
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19
ISO标准器械的选择
• K锉：切削能力和根管成形能力均较佳，可 用旋转法和提拉法
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12
根管冲洗
• 目的：清除坏死组织，润滑管壁，软化牙本质。 • 药物：2％～5.25％NaClO和3％H2O2 • 方法： • 注射器法：松松插入根管深部，勿加压。 • 超声根管冲洗。 • 注意事项：疼痛、气肿、针头脱落
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13
工作长度（WL)的确定
• 生理性根尖孔 解剖性根尖孔 • 根尖止点为根管预备工作止点：根尖部釉牙骨质界
用主尖锉回锉
#40 17mm #2 根管上1/3 #3 根管上1/3
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27
• 优点：
• 不易造成根尖损伤。 • 易于去除坏死组织和牙本质碎屑。 • 简化根尖预备难度，根管成形理想。 • 根管上段敞开，宽度足够便于充填。 • 根尖孔处较狭窄，防止超填。
根管治 疗
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1
评估
• 根尖周情况 • 牙周情况 • 患牙保留的价值 • 年龄 • 全身健康情况
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2
适应证
• 各种牙髓病变 • 慢性根尖周炎 • 牙髓牙周联合病变 • 有系统性疾病不宜拔牙而又需要治疗或暂
时保留的患牙
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3
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4
操作步骤
一、根管预备 1、开髓(拔髓） 2、根管工作长度测量 3、根管清理 4、根管扩大 二、根管消毒 三、根管充填
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14
• 根管长度测量仪 15#K 锉
舌壁洞缘、颊尖最高点，
否则极易产生误差
• 结合X-光片：根管工作长度= 器械在牙内的长度 x 牙在X片上的长度 器械在X片上的长度
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15
牙胶尖实 际长度
牙齿在X片 上的长度
牙胶尖 在x片长
度
牙齿实际的长度 = 牙胶尖实际长度×牙齿在X片上的长度
用标准器械扩至40号。
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23
• 注意事项： • 1 使用器械前要检查有无折痕等异常，使用时旋
转不要超过180度。 • 2 器械按号使用，不要跳号；相同型号应“先针
后锉”。
• 3 器械向前推进时，用力不可过猛，尤其是接近 根尖孔时。
• 4 初学者使用器械时可栓上安全线，以免误吞。
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24
#25 20mm --#30 19mm#25源自20mm --#35 18mm
#25
20mm -- #40 17mm
#25
20mm
预备要求：1 主尖锉能无阻力进入根管至 全工作长度 2 加压使主尖锉向根尖方向推进， 在根尖狭窄部遇到阻力而无法前进
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26
• 5）根管冠部预备：
•
2＃或3＃GG钻将根管冠部扩大，再
M
M
P
P
上颌第一磨牙
上颌第二磨牙
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10
二 根管清理
1 去除根管内容物 • 器械：倒钩髓针
根管锉
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11
拔髓和根管清理
拔髓: 根据根管粗细选用适当型号拔髓针 • 用途：去除牙髓或取出根管内遗留的棉捻或纸捻
插入根管至根尖1/3处，轻轻转动180°。 根管清理:
选用适当型号的根管锉，从根管口一侧进入 分别依次到达冠1/3、中1/3、根尖1/3, 其间每次冲洗（不可一次插入根尖孔部位） • 注意：易折，遇阻力不可用力压入，不可过度旋转
牙胶尖在x片长度
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• 根管预备目的: • 根管清理 • 根管成形
• 根管预备生物学原则: • 根管预备的操作必须局限在根管内 • 保持根管和根尖孔的自然形态和位置 • 根管的冠1/2~2/3部分充分扩大
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• 根管冠2/3预扩大：可使用手用锉、旋转镍钛锉、GG钻
• 便于直线进入根尖1/3 • 便于拔除根管内的牙髓
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根管预备
开髓 1 开髓的部位
2 正确开髓的基本要求 • 使根管器械尽可能循直线进入根管。
3 洞口大小 • 揭髓室顶后，不妨碍器械进入根管。 • 揭净髓室顶，而不破坏髓室底
4 寻找根管口 • 注意区分露髓点和根管口。
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开髓
• 获取直线通路 • 保持髓底地形图的完整
• 揭净髓室顶，而不破坏髓室底
• H锉用于根管较粗直、根管内污染物较多的 根管预备，或根管再治疗拆除根充物时， 只能用提拉法
• K-flex（弹性根管锉） ：横截面为菱形
• Ni-Ti根管锉
• Flex-R ：改良锉尖（锉尖仅有导向作用， 而无切割作用）；横截面为三角形。
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根管切削器械
• 根管扩大锉 H锉
K型扩孔钻 (根管扩大针)
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根管口的寻找
• 熟悉髓腔解剖 • 采用能溶解和去除髓腔内坏死组织的根管
冲洗液（或超声洁治器），彻底清理髓室 • 用锐利的根管探针沿发育沟搔刮 • 光源透照法 • 内窥镜、根管显微镜
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根 管 探 查：
• 寻找根管口
• 小号锉探查原始根管通道
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上颌第一磨牙
上颌第二磨牙
逐步后退法
• 适用于轻、中度弯曲根管预备 • 步骤 • 1）确定工作长度（Working Length ,WL） 从牙冠参照点到根尖狭窄部的长度, 即根管预备的长度。
2）选择初尖锉：常选用10或15# 3）根尖部预备： 从初尖锉开始依次预备到比初尖锉大3号 （此时使用的锉即为主尖锉），均要达工作长度。
• G钻(Gates-Glidden
burs)
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平衡力法
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22
一 常规法 （ 标准法 ）
• 临床最常用，预备时要求器械由小到大依次使用， 每号均到达WL，至少扩至标准器械40号。适用 于直或较直的根管。
• 步骤： • 1 开髓，清理髓室； • 2 测定工作长度； • 方法：感觉法、照片法、根管长度电测法。 • 3 逐号根管预备，每号均到达工作长度。 • 成形标准：根管比原来直径至少应扩大3号，或
#10 20mm- -#15 20mm - - #10 20mm - - #20 20mm
- -#15 20mm- -#25 20mm- -#20 20mm
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• 4）根中部预备：
• 预备到主尖锉后，每增大一号器械，长度较工作长度
减少1毫米。 共退3～4步，每后退一次，均需主尖锉回锉 至工作长度，以消除后退形成的台阶
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18
根管预备的技术
• ISO标准器械的手工预备
常规法（标准法） 逐步后退法（step-back technique)
• 大锥度器械的手工预备
冠根向深入法（crown down technique)
• 机动预备
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ISO标准器械的选择
• K锉：切削能力和根管成形能力均较佳，可 用旋转法和提拉法
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12
根管冲洗
• 目的：清除坏死组织，润滑管壁，软化牙本质。 • 药物：2％～5.25％NaClO和3％H2O2 • 方法： • 注射器法：松松插入根管深部，勿加压。 • 超声根管冲洗。 • 注意事项：疼痛、气肿、针头脱落
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13
工作长度（WL)的确定
• 生理性根尖孔 解剖性根尖孔 • 根尖止点为根管预备工作止点：根尖部釉牙骨质界
用主尖锉回锉
#40 17mm #2 根管上1/3 #3 根管上1/3
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• 优点：
• 不易造成根尖损伤。 • 易于去除坏死组织和牙本质碎屑。 • 简化根尖预备难度，根管成形理想。 • 根管上段敞开，宽度足够便于充填。 • 根尖孔处较狭窄，防止超填。
根管治 疗
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评估
• 根尖周情况 • 牙周情况 • 患牙保留的价值 • 年龄 • 全身健康情况
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2
适应证
• 各种牙髓病变 • 慢性根尖周炎 • 牙髓牙周联合病变 • 有系统性疾病不宜拔牙而又需要治疗或暂
时保留的患牙
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3
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4
操作步骤
一、根管预备 1、开髓(拔髓） 2、根管工作长度测量 3、根管清理 4、根管扩大 二、根管消毒 三、根管充填