消化系统介入放射学PPT课件

– 血管性疾病
动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘等
– 肿瘤
术前栓塞、手术无法切除的肿瘤及术后复发转移等（脑膜
瘤、甲状腺瘤、甲状腺癌、肺癌、肝癌、肝血管瘤、胃肠 肿瘤、肾癌、盆腔脏器肿瘤、子宫肌瘤、骨与软组织肿瘤）
– 消除病变脏器及灭能
内科性脾、肾、甲状腺切除等
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灌注术（肠系膜上动脉痉挛）
治疗前
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治疗后
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灌注术
常用灌注药物
– 化疗药物
– 生物制剂 – 溶栓药物 – 止血药物 – 血管扩张药物
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灌注术
常用灌注方法
• 一次性冲击法 • 长期药物灌注法
– 导管留置法 – 导管药盒系统植入法
• 灌注结合栓塞治疗
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灌注术
临床应用
• 肿瘤灌注治疗 • 四肢动、静脉血栓灌注溶栓治疗 • 脑血栓灌注治疗 • 消化道出血灌注治疗 • 缺血性疾病灌注治疗
消化系统介入放射学 现状及新技术、新进展
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介入放射学是指在医学影像设备 （如X线、CT、MRI或B超）的监控导 向下，经皮或经腔插入导丝、导管和 各种介入器械进行各种微创性诊断及 治疗的一门新兴的、介于内、外、妇 产科与影像科之间的边介入 • 非血管性介入
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病例一：女，50岁，胆囊切除术后3天出现左下肢肿胀
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病例一：女，50岁，胆囊切除术后3天出现左下肢肿胀
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病例一：女，50岁，胆囊切除术后3天出现左下肢肿胀
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病例一：女，50岁，胆囊切除术后3天出现左下肢肿胀
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病例一：女，50岁，胆囊切除术后3天出现左下肢肿胀
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病例一：女，50岁，胆囊切除术后3天出现左下肢肿胀
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栓塞术
概述
– 经导管栓塞术（transcatheter embolization， TE），是指将某种固体或液体栓塞物质通 过导管选择性有控制地注入到某一病变或 器官的供应血管内，使之发生闭塞，中断 血供，以达到预定治疗目的的一项技术。 是介入放射学中一项重要内容，并已为临 床普遍应用。
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栓塞术
– 冠状动脉腔内成形术
– 瓣膜成形术
– Budd-Chiari综合征
– 经颈静脉肝内门体分流术（TIPSS）
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支撑器术
又名支架术，支架是支撑狭窄的管 道或管腔以使之保持通畅的假体，目前 多为医用不锈钢丝编织而成或镍钛合金 管经激光镌刻而成的网状结构。已广泛 应用于血管及非血管性狭窄的介入治疗。
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血管成形术
主要技术种类
• 球囊导管扩张成形术 • 激光血管成形术 • 超声血管腔内成形术 • 动脉粥样斑块旋切术
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血管成形术
临床应用
– 主动脉腔内成形术：动脉粥样硬化、大动脉炎、 先天性主动脉缩窄等
– 颈动脉腔内成形术：各种原因引起的颈动脉狭窄
– 肾动脉腔内成形术：肾血管性高血压等
– 周围血管腔内成形术：动脉硬化、血管纤维肌性 发育不良、大动脉炎等
常用栓塞剂
• 可吸收性栓塞剂
– 自体凝血块（短期） 和自体组织（长效）
– 明胶海绵
• 主干栓塞（中效） • 末梢栓塞（永久）
• 不可吸收性栓塞剂
– 无水酒精 – 碘油 – 微球 – 可脱球囊 – 弹簧钢圈
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栓塞术
临床应用
– 控制出血
外伤、胃食道静脉曲张、肿瘤、胃肠道出血、咯血鼻咽部 纤维血管瘤、宫外孕等
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栓塞术（小肠上段出血）
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23
栓塞术（小肠上段出血）
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24
小肠出血（平滑肌瘤）
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25
栓塞术（结肠出血）
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26
灭能术（脾功能亢进）
栓塞前
栓塞后
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内科性脾切除术 （脾挫裂伤栓塞术）
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血管成形术
概述
– 经皮经腔血管成形术（percutaneous transluminal angioplasty，PTA）系指 采用导管及球囊导管扩张术使狭窄 或闭塞的血管再通。可用于动脉、 静脉、移植血管或人造血管，成为 公认的血管阻塞性疾病首选治疗方 法。
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Budd-Chiari’s Syndrome
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Budd-Chiari’s Syndrome
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经颈静脉肝内门体支架分流术 （TIPSS）
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血栓清除术
主要适应症
• 下肢血管急性血栓形成 • 下肢血管内各种来源的脱落栓子 • 血管移植物或透析道内血栓形成 • 肺动脉主干栓塞
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– 各种胆道梗阻不能立即手术或根本不能手术者
• 鼻泪管狭窄成形术
• 输卵管狭窄成形术
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贲门失弛缓症
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非血管支撑器术
临床应用
• 胆道狭窄
– 胰头癌、胆管或胆囊癌、肝癌等恶性梗阻及良性梗阻引起 的黄疸
• 食道狭窄
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导管药盒系统置入术（肝癌）
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13
灌注、栓塞术（肝癌）
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14
灌注、栓塞术（结肠癌）
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15
灌注、栓塞术（胃癌）
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16
肝固有动脉假性动脉瘤
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17
肝右动脉假性动脉瘤
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18
栓塞术（肝血管瘤）
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19
栓塞术（十二指肠球部溃疡出血）
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20
栓塞术（十二指肠降部出血）
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21
栓塞术（小肠上段出血）
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非血管性介入
• 成形术 • 支撑器术 • 活检术 • 灭能术 • 椎间盘摘除术
• 引流术
– 病灶引流 – 腔道造瘘引流
• 神经阻滞术 • 输卵管造影及再通术
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腔道成形术
• 上胃肠道狭窄成形术
– 各种原因引起的食道狭窄 – 手术后的吻合口狭窄 – 幽门梗阻 – 贲门失弛缓症
• 直肠、左半结肠狭窄成形术 • 气管、支气管狭窄成形术 • 胆道狭窄成形术
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血管性介入
• 灌注术 • 栓塞术 • 成形术 • 支撑器术 • 下腔静脉滤器植入术 • 血栓清除术 • 灭能术 • 血管内取异物术
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灌注术
概述
– 经导管血管腔内药物灌注术 （transcatheter arterial infusion，TAI）是 通过导管经血管注入各种不同的药物到 病变的组织和器官，以达到疗效高而副 作用轻的治疗效果。TAI实施简单，适应 证广且疗效较显著，是血管内介入放射 治疗应用最广泛的技术之一。
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支撑器术
分类
• 自膨胀支架 • 球囊扩张支架 • 覆膜支架 • 其它（放射性支架、药物支架等）
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血管内支撑器术
临床应用
• 各种原因引起的动、静脉病变
– 各种血管成形术的适应证 – 宽基颅内动脉瘤、主动脉夹层、胸主动脉瘤、腹
主动脉瘤、上腔静脉阻塞综合症、下腔静脉阻塞、 肢体动脉瘤、肢体动静脉瘘、锁骨下静脉狭窄、 腋静脉狭窄、髂、股静脉狭窄