结核性脑膜炎的护理查房 ppt课件
结核性脑膜炎护理教学查房课件
密切观察病情变化,及时发现和处理并发症。
护理经验三
加强生活护理,提高患者的生活质量。
护理经验二
严格执行医嘱,确保患者按时按量服药。
护理经验四
关注患者的心理状态,提供必要的心理支持。
THANKS
感谢观看
监测病情变化
密切监测患者的病情变化, 及时发现异常情况,为医 生提供准确的诊断依据。
提高患者依从性
通过良好的护理服务,提 高患者对治疗的依从性, 确保治疗效果。
提高患者生活质量
心理支持
关注患者的心理状态,提 供必要的心理支持和疏导, 帮助患者树立战胜疾病的 信心。
生活指导
指导患者保持良好的生活 习惯,如合理饮食、适量 运动等,以促进康复和提 高生活质量。
等方面的知识。
用药指导
向患者及家属说明治疗药物的名 称、剂量、用法及注意事项,提
高患者的用药依从性。
心理支持
关注患者的心理状态,给予适当 的心理疏导和支持,帮助患者树
立战胜疾病的信心。
04
结核性脑膜炎护理教学查房流程
查房前的准备
确定查房时间和地点
选择一个合适的时间和安静的场所进行查房,以便于参会人员集 中精力。
听取汇报
02
认真听取管床护士的病情汇报,包括患者的病情变化、治疗情
况、护理措施等,以便于对患者的病情有全面的了解。
互动讨论
03
鼓励参与查房的人员提问和发表意见,促进互动讨论,提高查
房效果。
查房后的总结与反馈
总结病情
在查房结束后,对患者的病情状况和治疗方案进行总结,以便于 参会人员对患者的病情有更深入的了解。
结核性脑膜炎护理教学查 房课件
• 结核性脑膜炎概述 • 结核性脑膜炎护理的重要性 • 结核性脑膜炎护理实践 • 结核性脑膜炎护理教学查房流程 • 结核性脑膜炎护理教学查房案例分析
儿科结核性脑膜炎护理查房课件
如何做好隔离消毒工作?
• 答:大部分结脑患儿伴有肺部结核病灶,应予以相应的隔离消毒。作好消 毒隔离,营造安静、安全、清洁、舒适的住院环境。病房每天定时通风, 保持室内空气新鲜,光线柔和,治疗护理操作尽量集中进行,作到“四 轻”,即走路轻、说话轻、关门轻、操作轻。减少刺激,限制陪护人员, 作好空气、地面、物体表面的消毒工作,防止发生交叉感染。
• 护理体查 体温38.5℃,心率90次/分,呼吸23次/分,血压 110/70mmHg,体重34kg。双肺呼吸音粗。全身可见散在烧灼痕迹,皮 肤有溃烂,右眼裂较左侧小,双侧鼻唇沟不对称,左侧鼻唇沟较右侧浅, 口角稍向右歪斜,伸舌偏右。四肢肌张力偏高,右侧肌力3级,左侧肌力 5级,双侧膝反射未引出,双侧巴宾斯基征阳性,双侧布鲁津斯基征、凯 尔尼格征阴性。
• (3)避免继续与开放性结核病患儿接触,以防重复感染。积极预防和治 疗各种畸形传染病。
叁
【护理查房总结】
• 结核性脑膜炎(tuberculous meningitis)简称结脑,是由结核杆菌侵犯 脑膜引起的非化脓性炎症。是小儿结核病中最严重的一型,常发生在原发 感染结核后1年内,尤其在初染结核3~6个月最易发生。本病多见于3岁 以内的婴幼儿。大多数病例可以治愈,但如果诊断不及时或治疗不当,可 有较高的病死率及留有后遗症。其护理要点有以下几个方面:
结核性脑膜炎Βιβλιοθήκη 讲授人:联系电话:目录
Contents
【病历汇报】 【护士长提问】 【护理查房总结】
壹
【病历汇报】
• 病情 患儿女性,13岁,因咳嗽、发热40天,头痛、呕吐15天,右侧偏瘫, 左侧肢体抽搐2入院。起病当日即到当地医院就诊,予以药物治疗(具体 用药不详)治疗效果欠佳,为求进一步治疗来我院诊治。
结核性脑膜炎患者的护理PPT课件
这类患者的免疫系统较弱,易感染。
谁是结核性脑膜炎的高风险人群? 儿童与老年人
儿童和老年人由于免疫系统发育不全或衰老 ,也更易感染。
需特别关注这些特殊人群的健康监测。
谁是结核性脑膜炎的高风险人群? 接触者
与结核病患者密切接触的人群。
建议定期进行结核检测,及早发现潜在病例 。
结核性脑膜炎患者的护理
演讲人:
目录
1. 什么是结核性脑膜炎? 2. 谁是结核性脑膜炎的高风险人群? 3. 何时开始护理干预? 4. 如何进行护理干预? 5. 护理评估与随访
什么是结核性脑膜炎?
什么是结核性脑膜炎?
定义
结核性脑膜炎是由结核分枝杆菌感染引起的脑膜 炎。
它是结核病的严重并发症之一,主要影响ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ膜和 脊髓。
护理评估与随访
教育患者与家属
向患者及家属普及结核性脑膜炎的相关知识与预 防措施。
提高他们对疾病的认识,增强自我管理能力。
谢谢观看
使用评分量表评估患者的神经功能和意识状态。
如何进行护理干预?
如何进行护理干预? 确保安全舒适
提供安静、舒适的环境,避免刺激因素。
保证患者有充足的休息,减少外部干扰。
如何进行护理干预? 营养支持
根据患者的状态提供高热量、高蛋白饮食。
可通过胃管喂养等方式确保营养摄入。
如何进行护理干预? 心理支持
什么是结核性脑膜炎?
病因
主要由结核分枝杆菌通过血液或淋巴传播至脑膜 。
常见于免疫功能低下的患者,如HIV感染者或糖 尿病患者。
什么是结核性脑膜炎?
症状
患者常表现为头痛、发热、呕吐、颈部僵硬等症 状。
结核性脑膜炎护理教学课件
组织学生进行病例分析、护理操作和模拟演练等实践活动,加强理 论知识的应用和技能操作的培养。
案例分析
引入典型案例,引导学生分析和解决实际问题,提高其临床思维和应 变能力。
提高护士的专业素养
专业知识更新
及时更新结核性脑膜炎的护理知识,使学生掌握最新的护理理念 和技术。
专业技能培训
加强对学生护理技能的培养,包括病情观察、护理操作、沟通技巧 等方面的培训。
职业道德教育
强调护士的职业道德和人文关怀,培养其良好的职业素养和服务意 识。
开展多样化的教学活动
01
02
03
04
讲座式教学
采用讲座式教学方式,邀请专 家学者进行授课,拓宽学生的
知识面和视野。
小组讨论
组织学生进行小组讨论,鼓励 他们交流心得、分享经验,提
高团队协作和沟通能力。
在线学习
利用网络平台开展在线教学活 动,方便学生随时随地学习,
保持良好的生活习惯
合理饮食
指导患者保持均衡营养,多摄入高蛋白、高维生素的食物,增强 身体免疫力。
适量运动
鼓励患者进行适量运动,增强体质,提高抵抗力,但避免剧烈运 动。
保持良好的作息
建议规律作息,保证充足的睡眠时间,有助于病情恢复。
定期复查与预防复发
定期复查
01
强调定期进行相关检查的重要性,以便及时发现病情变化和调
03
结核性脑膜炎护理措施
基础护理
休息与活动
保证充足的休息,避免剧 烈运动,协助患者进行日 常活动。
饮食护理
提供高热量、高蛋白、高 维生素的饮食,保持营养 均衡。
病情观察
密切观察患者的生命体征 ,如体温、呼吸、脉搏等 ,以及意识状态的变化。
结核性脑膜炎护理业务学习PPT课件
结核性脑膜炎的预防措施
环境卫生
改善居住环境,保持空气流通,降低结核菌传播 的风险。
良好的卫生习惯和环境卫生是预防结核病的重要 措施。
谢谢观看
及时识别和治疗对于改善预后至关重要。
结核性脑膜炎的临床表现
结核性脑膜炎的临床表现
主要症状
头痛、呕吐、发热、颈部僵硬等是常见的临 床表现。
这些症状常与其他类型的脑膜炎相似,需结 合病史和实验室检查进行鉴别。
结核性脑膜炎的临床表现 神经系统表现
患者可能出现意识障碍、癫痫发作和偏瘫等 神经系统症状。
结核性脑膜炎护理业务学习
演讲人:
目录
1. 结核性脑膜炎的定义与危害 2. 结核性脑膜炎的临床表现 3. 结核性脑膜炎的护理要点 4. 结核性脑膜炎的治疗措施 5. 结核性脑膜炎的预防措施
结核性脑膜炎的定义与危害
结核性脑膜炎的定义与危害
什么是结核性脑膜炎?
结核性脑膜炎是由结核分枝杆菌感染引起的脑膜 炎,属于中枢神经系统感染的一种。
药物治疗
使用抗结核药物进行治疗,通常需要长达6个 月的疗程。
常用药物包括异烟肼、利福平和吡嗪酰胺等 。
结核性脑膜炎的治疗措施
辅助治疗
根据患者的症状,必要时可给予镇痛药、抗 癫痫药等辅助治疗。
合理的辅助治疗有助于提高患者的生活质量 。
结核性脑膜炎的治疗措施
定期随访
定期进行随访和复查,评估治疗效果和调整 方案。
结核性脑膜炎的护理要点 营养支持
根据患者的情况提供适当的营养支持,确保充足 的热量和水分摄入。
营养不良可能加重病情,影响康复速度。
结核性脑膜炎的护理要点 心理护理
重视患者及家属的心理支持,缓解他们的焦虑和 恐惧。
结核性脑膜炎护理查房PPT
护理效果的比较:将实施护理措施前后的效果进行比较,分析护理措施对患者的影响。
护理效果的总结:对护理效果进行评价,总结经验教训,为今后的护理工作提供参考和改进 方向。
并发症预防及处理
常见并发症类型及原因
常见并发症:颅内高压、脑疝、脑水肿、癫痫发作等 并发症原因:结核性脑膜炎病情严重,治疗不及时或不当,感染扩散等
结核性脑膜炎 的发病原因、 症状及治疗方
法
预防结核性脑 膜炎的措施, 如接种疫苗、 避免接触传染
源等
患者及家属在 护理过程中的 注意事项,如 饮食、休息、
用药等
随访计划的重 要性及具体内 容,如定期复 查、及时调整
治疗方案等
随访计划及时间安排
随访时间:出院后1个月、3个月、6个月、1年 随访内容:了解患者病情、生活状况、用药情况等 随访方式:电话、短信、邮件等 随访人员:医生、护士、康复师等
并发症处理方法及效果评价
并发症预防措施:加强病情观察,及时发现并处理并发症 并发症处理方法:根据不同并发症采取相应治疗措施,如抗感染、降颅压等 效果评价:对处理后的并发症进行评估,及时调整治疗方案 注意事项:加强与患者沟通,提高患者依从性;注意观察病情变化,及时调整治疗方案
健康教育及随访计划
患者及家属健康教育内容
改进措施及建议
完善护理流程:优 化护理流程,提高 护理效率
加强沟通协作:加 强医护人员之间的 沟通协作,确保信 息畅通
提高护理质量:加 强护理人员的培训 ,提高护理技能水 平
关注患者需求:关 注患者的需求和感 受,提供个性化护 理服务
感谢观看
汇报人:
护理措施得当,患者及家属满意度高
结核性脑膜炎护理查房课件
目录 什么是结核性脑膜炎? 结核性脑膜炎的症状 结核性脑膜炎的护理措施 护理查房注意事项
什么是结核性 脑膜炎?
什么是结核性脑膜炎?
结核性脑膜炎是一种由结核杆 菌引起的感染性疾病,多侵犯 脑膜和脑实质,严重者可导致 脑组织损害和功能障碍。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
结核性脑膜炎 的症状
结核性脑膜炎的症状
头痛:多为持续性钝痛,伴有颈部僵硬 。
高热:发热可持续数周,经抗结核治疗 后逐渐下降。
结核性脑膜炎的症状
意识障碍:早期可有嗜睡,晚 期可有昏迷。
神经系统损害:可能出现抽搐 、肢体无力、瞳孔异常等症状 。
结核性脑膜炎 的护理措施
结核性脑膜炎的护理措施
床位休息:患者需要卧床休息,避免过 度体力活动。 通风换气:保持病房空气流通,降低细 菌传播的风险。
结核性脑膜炎的护理措施
合理饮食:提供富含营养和维 生素的饮食,增强患者的抵抗 力。
定期观察:密切观察患者的体 温、意识状态和神经系统症状 ,及时发现并处理异常情况。
结核性脑膜炎的护理措施
给予抗结核治疗:按照医生的指导给予 抗结核药物治疗,坚持用药并定期复查 。
护理查房注意 事项
护理查房注意事项
查房时间:一般在早晨空腹前 进行,保证患者的休息时间和 饮食安排。
查房内容:观察患者的体征指 标,包括体温、心率、呼吸等 ,询问患者的症状变化和用药 情况。
护理查房注意事项
记录和报告:及时记录查房内容,包括 体征观察结果和患者的主观感受,及时 向医生报告异常情况。
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儿科之结核疾病结核性脑膜炎护理课件
惊厥的护理
01
惊厥发作时保持呼吸道通畅,解 开衣领,头偏向一侧,防止呕吐 物引起窒息。
02
记录惊厥发作的时间、次数和症 状,遵医嘱使用抗惊厥药物,观 察药物疗效和不良反应。
意识障碍的护理
评估患儿的意识状态,观察是否 有嗜睡、昏睡、昏迷等表现。
保持患儿安静,避免刺激和过度 摇晃,保持呼吸道通畅,及时清
疫苗接种程序
根据不同年龄段制定相应的接 种程序,确保接种效果。
疫苗效果评估
定期对疫苗接种效果进行评估, 及时调整接种策略。
疫苗安全性监测
对疫苗的安全性进行监测,确 保接种安全可靠。
THANKS
确诊并隔离治疗。
规范治疗与管理
制定并实施结核病治疗 和管理规范,确保患者
得到有效治疗。
加强监测与报告
建立健全结核病监测和 报告系统,及时掌握疫
情动态。
切断传播途径
对患者的痰液、唾液等 分泌物进行消毒处理,
避免传播。
疫苗接种与预防
疫苗种类与接种对象
主要有卡介苗和BCG疫苗,接 种对象主要是新生儿和儿童。
根据医生的建议,为患儿提供 营养丰富、易于消化的食物, 避免刺激性食物和饮料。
注意患儿的体温、呼吸、心率 等生命体征的变化,定期记录 并报告给医生。同时,注意观 察患儿的精神状态、食欲、睡 眠等情况,及时发现异常情况 并处理。
按照医生的指示,定时定量给 患儿服药,注意观察药物反应 和副作用,及时调整用药方案。
诊断
根据临床表现、体格检查和实验室检查,如脑脊液常规检查、结核菌素试验等, 可对结核性脑膜炎进行诊断。
02 结核性脑膜炎的护理原则
一般护理原则
01
02
03
最新结核性脑膜炎的护理查房ppt课件
最新结核性脑膜炎的护理查房PPT课件CATALOGUE 目录•结核性脑膜炎概述•结核性脑膜炎的护理原则•结核性脑膜炎的并发症及处理•结核性脑膜炎的康复与随访•结核性脑膜炎的预防与控制01结核性脑膜炎概述结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症。
结核性脑膜炎定义具有病程长、恢复慢、易复发等特点,严重时可导致死亡。
结核性脑膜炎特性定义与特性主要是开放性肺结核患者,通过飞沫传播。
传染源传播途径易感人群通过空气、食物、接触等途径传播。
儿童、老年人、身体虚弱者以及与患者密切接触的人。
030201流行病学特点发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征等,严重时可出现意识障碍、惊厥等。
临床表现与诊断临床表现02结核性脑膜炎的护理原则010204基础护理保持病室安静,为患者提供舒适的环境。
协助患者完成日常生活护理,如进食、洗漱、排便等。
保持呼吸道通畅,定期为患者吸痰、翻身、拍背。
做好口腔护理,保持口腔清洁,预防口腔感染。
03密切观察患者的生命体征,如体温、脉搏、呼吸、血压等。
注意观察患者的意识状态、瞳孔变化及肢体活动情况。
评估患者的病情状况,为医生的治疗提供依据。
及时发现并处理病情变化,防止并发症的发生。
01020304病情观察与评估根据医嘱给予药物治疗,确保药物准确、及时地输入患者体内。
根据患者的病情状况,制定个性化的护理计划,并实施护理措施。
在治疗过程中,注意观察药物的疗效及不良反应,及时处理。
在护理过程中,注意观察患者的反应,及时调整护理方案。
护理措施与实施向患者及家属介绍结核性脑膜炎的病因、治疗及护理知识。
提醒患者按时服药、定期复查,及时发现病情变化。
指导患者保持良好的生活习惯,增强体质,预防疾病复发。
为患者提供心理支持,帮助其树立战胜疾病的信心。
健康教育03结核性脑膜炎的并发症及处理脑积水脑神经损伤癫痫发作颅内出血常见并发症01020304由于脑膜炎症导致脑脊液分泌过多,引起颅内压升高。
炎症可导致脑神经受压或损伤,影响视力、听力等。
2024年小儿结核性脑膜炎护理查房PPT
向家属介绍病情和治疗方案,让家属了解病情 指导家属如何配合治疗,如饮食、休息等 鼓励家属参属的需求和问题,提供帮助和支持
Part Five
查房过程中:注意观察患儿 病情变化,与家属沟通病情
查房前准备:了解患儿病情、 检查结果、治疗方案等
查房后总结:总结查房中发 现的问题,提出改进建议
及时发现护理问 题,及时解决
提高护理人员专 业素质,促进护 理水平的提高
查房前准备:了解患者病情、 检查结果、治疗方案等
查房开始:护士长带领护理团 队进入病房,向患者及家属介 绍查房目的和流程
查房进行:护士长对患者进行 病情评估,了解患者需求,指 导护理团队进行护理操作
查房结束:护士长总结查房情 况,提出改进措施,指导护理 团队落实整改
查房记录:记录查房情况, 包括患者病情、护理操作、 存在问题及改进措施等,以 便后续跟进和评估。
Part Four
姓名、年龄、性别 病史、症状、体征 诊断、治疗方案 护理措施、注意事项
评估患儿的临床表现,如发热、头痛、呕吐、嗜睡等 评估患儿的体格检查,如颈项强直、脑膜刺激征等 评估患儿的实验室检查,如脑脊液检查、血常规检查等 评估患儿的影像学检查,如CT、MRI等 评估患儿的病史,如接触史、家族史等 评估患儿的护理需求,如饮食、活动、睡眠等
查房记录:详细记录查房过 程,包括患儿病情、检查结
果、治疗方案等
加强护理查房的规范性和 专业性,提高查房质量
加强护理人员的培训和考 核,提高护理人员的专业 素质
加强护理查房的记录和反 馈,及时改进护理措施
加强与患者家属的沟通和 交流,提高患者家属的满 意度和配合度
加强护理查房的信息化建 设,提高查房效率和准确 性
等。
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- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
脑实质损害的症状,以及胸痛、腹痛、双下肢肌力弱、尿
潴留、尿失禁、大便失禁等脊髓受损症状。
晚期:严重颅内压增高可能导致脑疝。早期临床表现为瞳
孔不等大、呼吸加深、加快间有不规则、血压升高、意识
障碍加深进入昏ppt迷课件。
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4.临床上如何进行意识障碍的判断?
临床上主要通过言语和各种刺激,来观察患者反应情况加 以判断意识障碍水平,如呼叫其姓名、推摇其手臂、压迫 上眶切迹、针刺皮肤、与之对话和嘱其执行有目的的动作 等。按其意识障碍深浅程度或特殊表现分嗜睡、昏迷、浅 昏迷、深昏迷。
放出一部分脑脊液,可解除或减轻颅内压增高,应立即准备
穿刺用物并协助医生穿刺,以快速引流脑脊液迅速降低颅内
压。
协助紧急进行CT检查: 若需手术治疗:遵医嘱术前准备。
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病例介绍
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病例介绍
患者:男,70岁,汉族,已婚
籍贯:广东省
过敏史:无
入院时间:2017-9-27
入院方式:轮椅
自行排尿
美食
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护理评估
认知能力
项目
肌力分级
工作与教育情况 经济状况 检查 家庭关系
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资料 清醒-昏睡-嗜睡-清醒-昏迷
左右上肢:3 左下肢:3,右下肢:2 农民,小学 广州医保 2次腰穿 2儿子1女儿
笨,没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照,花儿对我笑,小鸟说早早早……”
相关知识介绍
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结核性脑膜炎
1.什么是结核性脑膜炎?
结核性脑膜炎简称结脑,是由结核杆菌侵入蛛网膜 下腔引起软脑膜、蛛网膜进而累及脑血管及部分脑实质 病变的疾病。结核性脑膜炎在我国仍为常见病。由于病 变所在部位及病理变化,致使结脑死亡率高、致残率高 ,是一种严重的结核病。结脑的发病率与整个结核病的 发病有关。
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3.结脑临床症状评估及观察包括哪些?
注意询问结核接触史、患者生活环境及疫苗接种史。
早期:患者有发热、食欲减退、消瘦、纳差、盗汗等式。
可激症状明显,表现为头痛、恶心、呕吐、颈
强直等。当颅内压增高时,可出现剧烈头痛、喷射状呕吐
、意识障碍等;还可出现偏瘫,单瘫、四肢及手足徐动等
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2.结核性脑膜炎患者神经系统受损征象有哪些?
(1)脑膜:病变直接刺激脑膜所致,主要表现有头痛、 呕吐、易激惹、嗜睡、颈硬 、Kerning征阳性。 (2)脑神经:主要由渗出物刺激、病变挤压、粘连等引 起,如动眼神经损害引起的复视、斜视、眼睑下垂、眼外 肌瘫痪、瞳孔散大等;尚有外展神经瘫、面神经瘫、视力 障碍、吞咽及构音困难等。 (3)脑实质:可有脑实质炎症,或血管病变引起脑梗死 ,或结核瘤、结核节等,表现为惊厥、瘫痪、失语、精神 错乱、昏迷等。 (4)颅内压高:为脑水肿和脑积水引起,出现头痛、呕 吐、视盘水肿,可有脉搏和呼吸减慢、血压升高。 (5)脊髓:主要是脊膜炎、结核瘤所致,表现为截瘫或 四肢瘫、大小便障碍。
护 理 查 房---结核性脑膜炎的护理
ppt课件
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相关知识介绍
病例介绍
护理评估
护理问题
护理措施
讨论
ppt课件
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精品资料
• 你怎么称呼老师? • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你
是否会认为老师的教学方法需要改进? • 你所经历的课堂,是讲座式还是讨论式? • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒,也不怕那风雨狂,只怕先生骂我
生脱水作用,降低颅内压。
高流量充足输氧:通过吸氧改善脑组织的血氧供应,从而减
轻脑缺氧及脑水肿。吸入氧流量为4~6L/min,同时保持呼吸
道通畅,头偏向一侧防止分泌物、呕吐物进入呼吸道引起呼
吸道梗阻。对于呼吸骤停者,立即予简易呼吸球囊辅助通气
、心肺复苏术。
协助脑室穿刺:脑疝患者往往伴有梗阻性脑积水,脑室穿刺
患者出现头痛、呕吐,视盘水肿,意识障碍加重,心 跳减慢,血压增高,瞳孔不等大或散大。
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6.结脑患者发生脑疝时应怎样紧急处理?
时间!应立即进行脱水、降颅压治疗,积极抢救生命。
脱水降颅内压:快速静脉滴注或推注20%甘露醇125~250ml,
以迅速提高血浆晶体渗透压,使脑组织水分向血浆转移,产
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安徽医科大学第二附属医1院1
肌力分级 “四个不”一不动、二不抗、三不阻、四不全
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5.什么是脑疝?哪些症状提示发生脑疝?
当颅腔内某一分腔内有占位性病变时,该分腔内的压 力比邻近分腔的压力高,脑组织从高压区向低压区移 位,导致脑组织、血管及神经等重要结构受压和移位 ,有时被挤入硬脑膜的间隙或孔道中,从而引起一系 列的临床症状和体征,称为脑疝。
也可通过格拉斯哥评定量表(GCS),对睁眼、语言、运动 的情况进行评估,进行意识障碍的判断。
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格拉斯哥评分表
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Glasgow昏迷评分标准
特重度昏迷 重度昏迷
5分~3分 8分~5分
中度昏迷
9分~12分
轻度昏迷
15分~13分
正常
15分
➢用格拉斯哥( Glasgow )昏迷评分法来判断病人的意识情况,比较客观。昏迷程度以睁眼反 应、语言反应、运动反应三者分数相加来评估,得分值越高,提示意识状态越好,分数越低则意 识障碍越重。
现病史:T38.0℃,P69次/分,R18次/分,BP 121/63mmHg;患
者神志清楚,可对答,瞳孔等大等圆,直径约2mm,对光反射灵
敏;夜间发热伴间断嘴角、面部抽搐;左右上肢肌力为3,左下
肢肌力为3,右下肢肌力为2,颈强直;持续心电监测,心电示窦
性心律、律齐;持续鼻导管吸氧4升/分;留置PICC管、胃管固定、
既往史:糖尿病史5年,10年前全身烧伤,面积达70%
入院诊断: 1.发热、双上肢震颤查因:结核性脑膜炎 2. 2型糖尿病
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病例介绍
主诉:6天前出现头晕伴呕吐,为胃内容物,5天前出现双上肢
不自觉颤抖,并逐渐加重,3天前开始出现发热,午后为主, Tmax 39.0℃,伴寒战,入院体温38.5℃ 。
通畅;局部包皮红肿;受压皮肤完好,抬高床头>30°,定时翻
身、拍背。
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护理评估
项目
资料
GCS评分
15分
9分
13分
3分
BI评分
60分 中度依赖
0分 重度依赖
Braden评分
15
10
DVT评分
10(高危)
饮食形态
糖尿病饮食
鼻饲全流食
排泄模式 嗜好
排便情况:腹泻(造口袋) 造口袋
排尿情况:尿管