辛伐他汀合用非诺贝特致肾损、肝损伤和横纹肌溶解1例

反应和相互作用的 出现 。源自文库者要相信 医生 ， 要为了图快 ， 不
动辄要求输液 ，甚至有些患者认为不给输液就没有给用好 药。 另外 ， 由于 口服药吸收慢 ， 良反应 相对比较轻 ， 不 与输液 相 比更为安全 ！ 而输液 、 脉注射时 ， 静 药物直接进入血管 ， 虽 然见效快 ， 但是一旦发生不 良反应或其它 问题 ， 往往是 比较 严重的 ， 尤其是在 基层 ， 急救 设施不 完善 ， 一旦 出现严 重过 敏反应 ， 往往会 因抢救不及 时而导致严重后果 。 （ 吃药并非多益善 ３ ） 任何药物的作用 都有 两面性 ，也就是俗语 “ 是药 三分 毒 ” 既有治疗作用 ， ， 也可能会发生不 良反应 。 再加上药物之
２１ ０ ０年 １ ０月上 第 ２卷 第 ２ ８期
Ｏｅ ｅ ０１ Ｖ０ ． ｍｂ ｒ ２ ０ Ｉ ２ Ｎｏ ２ －８
中 国 中 医药 咨 讯
Ｊ ｕ ａ ｆＣ ｉａＴ ａ ｉｉｎ ｌ ｈｉｅｅＭｅ ｉｉｅＩ ｆｒ ｏ ｒ ｌ ｈｎ ｒｄｔｏ ａ ｎ ｓ ｄｅｎ ｎ０ｍｍｉｎ ｎ ｏ Ｃ ｏ ・ ７１ ・
（不要动辄就输液 ２ ） 临床用药原则是“ 口服不 注射 ， 能 能肌注不静注 ”输液 ， 时应注意疗程 ， 病情缓解后 改用 口服或其他 给药途 径 ， 减少 注射剂联合使用的种类 ， 严格掌握剂量 和疗程 ， 以避免不 良
偏方、 方； 验 也有一些人 盲 目相信偏 方和 口口相传 的验方 ，
。 能衰竭。 肾功
降血脂药物 ， 大量补液 、 纠酸酸 中毒 、 利尿等治疗不见好转 ，
肝 肾功能进行行升高 ， 人院第 三天出现肝 肾衰竭 ， 上级医 转
院给予 Ｃ Ｒ 、 ， Ｒ Ｔ ＨＦ 一周肌红蛋 白降至 １０ ｇｍ ， ２ ｎ／ ｌ后给予 ＨＤ
寺 ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ 夺 夺 夺 寺 ÷ 夺 孛 夺 夺 夺 夺 牵 牵 夺 幸 夺 夺 幸 夺 夺 孛 孛 夺 夺 夺 幸 夺 夺 夺 夺 寺 寺 ｛ 夺 夺 夺 专 寺 夺 夺 夺 夺 ｛ ・
甚 至对一些偏 方 、 方奉为至 宝 ， 回家服用或者 泡酒 喝 ； 验 拿 还有一些人外 出旅游后把带 回的 “ 药材 ” 当礼 品”送给 老 “ 人、 亲戚 、 朋友 ， 结果往 往是“ 好心办坏事” 因此人们在得到 。 民间药材 、 方 、 偏 验方 以后最 好请懂 中医中药 的人看看 ， 根 据实 际情况进行科学地评估 ， 准确把握它的用法 、 用量减低 危险系数 。 （） ５ 家庭 备药应 以急救 为主 很多家庭都配备家庭小药箱 ， 老人 、 有 孩子的家庭必备
辛伐他汀合用非诺贝特致 肾损 、 肝损伤和横纹肌溶解 １例
寿怡 （ 州 市 拱 墅 区半 山 人 民 医 院 ， 江 杭 浙
【 关键词 】 辛伐他汀 ； 非诺贝特 ； 肾损 ； 肝损 ； 横纹肌溶解
杭 州 ， １０ ２ ３０ ２ ）
患者 ， ， 女 ６ ， ２岁 因为发现血 清甘油 三酯增高 ， 其他 医 在 院就 诊时 给予非诺 贝特 （ 国利博 福尼 亚制药公 司 生产） 法 ２ ０ ， 日 １ 口服，４天后 出现腰痛加 重 ， ０ ｍｇ 每 次 １ 伴有下肢 活动
炎症改变 ； 电图示 肌病 表现 ， 肌 肌球蛋 白尿等 。本例 患者现 肌 肉酸痛， 肌力下 降肝 功能及 Ｃ Ｋ显著升高， 到横 纹肌溶 Ｐ 达 解标 准正 常值上限 １ 倍 ， 已引起横纹 肌损伤及肝 功损 Ｏ 考虑
伤， 肝功能异常， 以及肾功能损害 。服用 贝特类药物应严 密 观察有无肌 肉疼痛 、 肾功能变化。 肝 此患者服药 ２周就出现 严重肌 肉酸痛 以及肌力下降 ，因没有重视导致 了严重 的肝
小药箱的确有必要 ， 但是应 以急救药物器材 为主 ， 比如酒精
棉、 消毒纱布 等 ， 可以备一些 急救药如患有 心脏病 、 也 高血 压的患者常用的药物 。 另外一定要保 留药品说明书 ， 按照要 求保存在适宜的地方 ， 避光 、 防潮 、 防热 。并且应经 常清理 、 检查药品 ， 以防止药 品过期或者变质而造成不必要 的伤害 ！
因此 自行选药要慎之又慎 ， 千万不能盲 目采购 、 更不能 囤积
ｆ慎用偏 方验 方 ４ ） 有很 多患者 由于治病心 切 ，不管是否对症便 贸然使 用
药品 ， 以免延误 了病情 ， 耽搁 了宝 贵的诊疗 时间。因此一般 非处方药 品均注 明“ 用药三天 ， 病情未改善请及 时就 医” 。
治疗 ， 月后肝 肾功能恢复正常 出院 。 １
讨论
非诺贝特为第 ３ 苯氧乙酸降脂药物 ， 献报道非诺 代 文 贝特的不 良反应有恶 心 、 腹泻 、 腹痛 、 皮疹和荨麻疹 ， 其他可 有乏力 、 头痛 、 眩晕 、 失眠， 偶有血转氨酶增高 ， 横纹肌溶解罕 见 。横纹肌溶解症诊断依据 ： 症状 为肌 无力 、 肌痛 、 跛行 ； 血 清 Ｃ Ｋ升高至正常值上 限 １ Ｐ ０倍以上； 肉活检为非特异性 肌
随着医药科 技的快速发展及与国际接轨 ，人 们对健康
和生活质量 的 日益关 注 ，药品不 良反应 的危 害已经越来越 引起社会重视 。 国家正在建立 、 健全药品不 良反应检测报告 制度 ，尽量 避免和减 少药 品不 良反应给人们造成的各种危 害。 因此 ， 人们应本着无病不用药 ， 有病不乱用 药 ， 正确服用 药 物和保管药 物 ， 断提高用 药水平 ， 不 从而达 到真 正安全 、 有效 、 经济 、 当地合理用药 。 适
同 功 酶 ７ ４ ｕ 、乳 酸 脱 氢 酶 ６ ３ ｕ 、磷 酸 肌 酸 激 酶 ６０ ￣ ６０￣ １７ ０ ｕ ； 沉 ５ ｍｍ ｈ 尿 常 规 提 示 ： 红 素 ２＋、 白 ４３０Ｂ 血 ８ ／； 胆 蛋
３ 潜 血 ３＋、 ＋、 白细胞 ２＋， 白细 胞计数 １６个 ／ｌ红 细胞 ０ ｕ、 计数 ２ ２ ／ｌ凝血谱提示 ： ０ 个 ｕ； 纤维蛋 白原 １ ７／ ． ｇ 。心 电图提 ０ １ 示： 窦性心率 、 广泛 ｓ — Ｔ Ｔ改变 。给予立 即停用非诺 贝特等
间的相互作用非 常复 杂 ， 可能增加发生不 良反应的机率 ， 对 人体造成损害 。 另外对于治疗同一种病的很多药物 ， 虽然商
品名称不 同， 但可能含有相同的成分 ， 联合用药容易引起药 物叠加 ， 等于加大了药物剂量 ， 良反应 的危 险陛也会成倍 不 增加 。 因此用药前应仔细阅读说明书 ， 尽量避免不必要 的联 合用药 ， 原则 上应遵循 “ 能少不多” 的原则 ， 尽量减少药物对 机体功能不必要的干预和影响 。
障碍 ， 未重视 ， 因活动 障碍进行 加重 ， 来我 院就诊 ”实 后 遂
验 室 检 查 血 清 总 胆 红 素 ２ ．９ ２２ ｍｏＬ，直 接 胆 红 素 ｌ ／ ９８ ｍｏＬ 谷 丙 转 氨 酶 ９ ０ ／ ， 草 转 氨 酶 ３４ ｕ 、血 ．５ ｌ， ／ ８ ＵＬ 谷 ４５ｆ ， ｌ 肌酐 ２ ９ ｍ ｌ， 红 蛋 白大 于 １０ ０ ｇ 、 酸 肌酸激 酶 ０ｕ ｏ 肌 Ｂ ００ ｎ／ 磷 ｍｌ