第32章 呼吸道病毒
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急性呼吸道感染90～95%是由病毒引起。 病毒侵犯上、下呼吸道粘膜并在其中增殖，破坏
局部纤毛上皮、纤毛运动停止，产生各种呼吸道 症状，易继发性细菌感染。
呼吸道病毒种类
※ 正黏病毒
流感病毒
副黏病毒
副流感病毒 腮腺炎病毒 麻疹病毒 呼吸道合胞病毒
风疹病毒
冠状病毒
流行性感冒病毒(influenza virus)
□ 不能诱导交叉保护
微生物学诊断
血清学诊断 病毒分离
标本：口腔含漱液 培养：猴肾细胞和鸡胚尿囊腔 结果：红细胞凝集、血凝抑制试验分型 快速诊断 间接免疫荧光检查鼻咽分泌物
预防
勤洗手，常通风。□不扎堆，捂口鼻。
预防
灭活病毒疫苗，定期 注射
病毒亚单位疫苗：血 凝素
对症治疗，防止细菌 性并发症
属正黏病毒科 分为甲（A）, 乙（B）, 丙（C）三型 1918～1919年期间的大流行全球至少
有2000万人死于流感
生物学性状—形态
球形或者椭圆形，80—120nm，有包膜
生物学性状--结构
生物学性状--结构
核衣壳：呈螺旋对称
■ 核心：核酸为-ssRNA，分节段 甲、乙型分8个节段，丙型分7个节段
变异幅度大,质变,表面抗原一种或两种发生变 化,形成新的亚型,人群缺少免疫力,引起大流 行.基因重组的结果.H1N1-H2N2, H2N2-H3N2
抗原性漂移（antigenic drift）
变异幅度小,量变,亚型内变异,引起小流行.基 因点突变,人群免疫力筛选的结果
培养特性
可在鸡胚和培养细胞中增殖 初次分离－－羊膜腔 传代接种－－尿囊腔 红细胞凝集试验检出
教学大纲
掌握内容
常见呼吸道感染的病毒及引起疾病；流感 病毒主要生物学性状，包括形态结构、分 型与变异。麻疹病毒致病性及其与SSPE的 关系
熟悉内容
流感病毒的致病性与免疫性；流感的防治 原则；风疹病毒致病特点
第三十二章
呼吸道病毒
呼吸道病毒
呼吸道病毒：一类以呼吸道为侵入门户，先在呼 吸道黏膜上皮细胞中增值并引起呼吸道局部病变 或呼吸道外组织器官病变的病毒。
副黏病毒
麻疹病毒 副流感病毒 呼吸道合胞病毒 腮腺炎病毒
副黏病毒共同性状
球形,125-250nm，比正黏病毒要大 -ssRNA核酸不分节段，核蛋白螺旋对称 有血凝现象 病毒表面有两种蛋白突起
HN蛋白：HA和NA作用 F蛋白：细胞融合及溶解红细胞作用
Biblioteka Baidu
麻疹病毒（measles virus）
麻疹的病原体 儿童最常见的急性呼吸道传染病 以发热，皮丘疹,呼吸道症状为主, 预后良好
但并发症常见
60年代使用疫苗后发病显著下降
仍是发展中国家儿童死亡的主要原因
麻疹病毒（measles virus）
病毒抗原稳定，只有一个血清型 唯一自然储存宿主是人
身软弱乏力可持续1-2周。
□ 肺炎型
高烧不退，咳嗽严重，呼吸急促，病情可延长 3-4周，少数可导致死亡。
临床类型
□ 中枢神经型
高热不退，中枢神经症状明显：头痛、头昏， 甚至昏迷。
□ 胃肠型
除全身中毒症状外，可有恶心、呕吐、腹泻等 胃肠道症状。
免疫性
□ 可产生特异性细胞免疫和体液免疫
□ 血清抗HA抗体和sIgA抗体与保护作用有关
基质蛋白(M蛋白)： MP
血凝素HA
刺突
神经氨酸酶NA
具型特异性 具亚型特异性
分型
分型:核蛋白(NP),基质蛋白(MP) 甲（A）、乙（B）、丙（C）
分亚型：血凝素(HA),神经氨酸酶(NA) H1,H2,H3—H15 N1,N2—N9
※ 抗原变异形式
抗原性转变（antigenic shift）
※神经氨酸酶（ neuraminidase，NA）
能水解细胞表面的N-乙酰神经氨酸 参与病毒释放 促进病毒扩散 抗原性:产生抗体未有保护作用 NA抗原结构易发生变异，划分亚型的依据
※ 流感病毒的结构
核心： 分节段的-ssRNA
衣壳：核蛋白（NP) 稳定，用于分型
包膜:基质蛋白(M蛋白)，宿主细胞脂蛋白
呼吸道柱状上皮 细胞增殖，不引 起病毒血症
致病性
潜伏期：1-4天 症状出现后的1-2天内，随分泌物排出的病
毒量较多。 致病特点：发病率高，死亡率低.
常见症状
发热 (up to 39) 畏寒 肌肉酸痛 出汗 咳嗽 鼻塞 咽痛 头痛 厌食 乏力
临床类型
□ 单纯型
病人发热、体温可达39-40度，同时头昏、头痛、 鼻塞等，一般经3-5天逐渐消退减轻，退热后全
抵抗力
抵抗力较弱 56℃ 30分钟可灭活 对干燥、日光、紫外线等敏感
致病性
有季节性、地区性 甲型易变异，曾多次引起世界性大流行 乙型常造成局部爆发流行 丙型只侵犯婴幼儿，很少流行
致病性
传染源: 患者、隐性感染者、被感染动物 传播途径:飞沫传播 人群普遍易感
致病性
□ 致病机理
■ 衣壳：核蛋白（NP) 抗原性稳定，用于分型
NP与病毒RNA节段形成核糖核蛋白（RNP）即核衣壳 RNP联有三种RNA聚合酶复合体
分节段的（-） SSRNA
NA
M1
M2
HA
1 2 34 5 6 7 8
PB2 PB1 PA RNA
RNA多聚酶
核糖核蛋白（RNP）
RNP
生物学性状--结构
□ 包膜:基质蛋白(M1)+脂蛋白(LP) ■ 基质蛋白(M1): 由病毒基因编码，抗原性稳定用于分型 ■ 脂蛋白(LP) : 来源于宿主细胞。
禽流感
照片中的蓝色部分就是H5N1禽流感 病毒，下面的红色部分则是健康人 体细胞，照片显示H5N1禽流感病毒 正在攻击健康的细胞
克罗地亚农业部工作人员为汽车消毒， 以防止疫情在该国蔓延
禽流感
禽流感
禽流感
猪流感
甲型H1N1流感
甲型H1N1流感 预防与控制
副黏病毒
(paramyxovirus)
□ 刺突: 血凝素(HA) 神经氨酸酶(NA) 二者数量之比5：1
分节段的（-） SSRNA
NA
M1
M2
HA
1 2 34 5 6 7 8
PB2 PB1 PA RNA
RNA多聚酶
核糖核蛋白（RNP）
RNP
※血凝素（hemagglutinin，HA）
HA的主要功能 凝聚红细胞 吸附宿主细胞:与感染有关 抗原性:产生抗体有保护作用 HA抗原结构易发生变异，划分亚型的依据
局部纤毛上皮、纤毛运动停止，产生各种呼吸道 症状，易继发性细菌感染。
呼吸道病毒种类
※ 正黏病毒
流感病毒
副黏病毒
副流感病毒 腮腺炎病毒 麻疹病毒 呼吸道合胞病毒
风疹病毒
冠状病毒
流行性感冒病毒(influenza virus)
□ 不能诱导交叉保护
微生物学诊断
血清学诊断 病毒分离
标本：口腔含漱液 培养：猴肾细胞和鸡胚尿囊腔 结果：红细胞凝集、血凝抑制试验分型 快速诊断 间接免疫荧光检查鼻咽分泌物
预防
勤洗手，常通风。□不扎堆，捂口鼻。
预防
灭活病毒疫苗，定期 注射
病毒亚单位疫苗：血 凝素
对症治疗，防止细菌 性并发症
属正黏病毒科 分为甲（A）, 乙（B）, 丙（C）三型 1918～1919年期间的大流行全球至少
有2000万人死于流感
生物学性状—形态
球形或者椭圆形，80—120nm，有包膜
生物学性状--结构
生物学性状--结构
核衣壳：呈螺旋对称
■ 核心：核酸为-ssRNA，分节段 甲、乙型分8个节段，丙型分7个节段
变异幅度大,质变,表面抗原一种或两种发生变 化,形成新的亚型,人群缺少免疫力,引起大流 行.基因重组的结果.H1N1-H2N2, H2N2-H3N2
抗原性漂移（antigenic drift）
变异幅度小,量变,亚型内变异,引起小流行.基 因点突变,人群免疫力筛选的结果
培养特性
可在鸡胚和培养细胞中增殖 初次分离－－羊膜腔 传代接种－－尿囊腔 红细胞凝集试验检出
教学大纲
掌握内容
常见呼吸道感染的病毒及引起疾病；流感 病毒主要生物学性状，包括形态结构、分 型与变异。麻疹病毒致病性及其与SSPE的 关系
熟悉内容
流感病毒的致病性与免疫性；流感的防治 原则；风疹病毒致病特点
第三十二章
呼吸道病毒
呼吸道病毒
呼吸道病毒：一类以呼吸道为侵入门户，先在呼 吸道黏膜上皮细胞中增值并引起呼吸道局部病变 或呼吸道外组织器官病变的病毒。
副黏病毒
麻疹病毒 副流感病毒 呼吸道合胞病毒 腮腺炎病毒
副黏病毒共同性状
球形,125-250nm，比正黏病毒要大 -ssRNA核酸不分节段，核蛋白螺旋对称 有血凝现象 病毒表面有两种蛋白突起
HN蛋白：HA和NA作用 F蛋白：细胞融合及溶解红细胞作用
Biblioteka Baidu
麻疹病毒（measles virus）
麻疹的病原体 儿童最常见的急性呼吸道传染病 以发热，皮丘疹,呼吸道症状为主, 预后良好
但并发症常见
60年代使用疫苗后发病显著下降
仍是发展中国家儿童死亡的主要原因
麻疹病毒（measles virus）
病毒抗原稳定，只有一个血清型 唯一自然储存宿主是人
身软弱乏力可持续1-2周。
□ 肺炎型
高烧不退，咳嗽严重，呼吸急促，病情可延长 3-4周，少数可导致死亡。
临床类型
□ 中枢神经型
高热不退，中枢神经症状明显：头痛、头昏， 甚至昏迷。
□ 胃肠型
除全身中毒症状外，可有恶心、呕吐、腹泻等 胃肠道症状。
免疫性
□ 可产生特异性细胞免疫和体液免疫
□ 血清抗HA抗体和sIgA抗体与保护作用有关
基质蛋白(M蛋白)： MP
血凝素HA
刺突
神经氨酸酶NA
具型特异性 具亚型特异性
分型
分型:核蛋白(NP),基质蛋白(MP) 甲（A）、乙（B）、丙（C）
分亚型：血凝素(HA),神经氨酸酶(NA) H1,H2,H3—H15 N1,N2—N9
※ 抗原变异形式
抗原性转变（antigenic shift）
※神经氨酸酶（ neuraminidase，NA）
能水解细胞表面的N-乙酰神经氨酸 参与病毒释放 促进病毒扩散 抗原性:产生抗体未有保护作用 NA抗原结构易发生变异，划分亚型的依据
※ 流感病毒的结构
核心： 分节段的-ssRNA
衣壳：核蛋白（NP) 稳定，用于分型
包膜:基质蛋白(M蛋白)，宿主细胞脂蛋白
呼吸道柱状上皮 细胞增殖，不引 起病毒血症
致病性
潜伏期：1-4天 症状出现后的1-2天内，随分泌物排出的病
毒量较多。 致病特点：发病率高，死亡率低.
常见症状
发热 (up to 39) 畏寒 肌肉酸痛 出汗 咳嗽 鼻塞 咽痛 头痛 厌食 乏力
临床类型
□ 单纯型
病人发热、体温可达39-40度，同时头昏、头痛、 鼻塞等，一般经3-5天逐渐消退减轻，退热后全
抵抗力
抵抗力较弱 56℃ 30分钟可灭活 对干燥、日光、紫外线等敏感
致病性
有季节性、地区性 甲型易变异，曾多次引起世界性大流行 乙型常造成局部爆发流行 丙型只侵犯婴幼儿，很少流行
致病性
传染源: 患者、隐性感染者、被感染动物 传播途径:飞沫传播 人群普遍易感
致病性
□ 致病机理
■ 衣壳：核蛋白（NP) 抗原性稳定，用于分型
NP与病毒RNA节段形成核糖核蛋白（RNP）即核衣壳 RNP联有三种RNA聚合酶复合体
分节段的（-） SSRNA
NA
M1
M2
HA
1 2 34 5 6 7 8
PB2 PB1 PA RNA
RNA多聚酶
核糖核蛋白（RNP）
RNP
生物学性状--结构
□ 包膜:基质蛋白(M1)+脂蛋白(LP) ■ 基质蛋白(M1): 由病毒基因编码，抗原性稳定用于分型 ■ 脂蛋白(LP) : 来源于宿主细胞。
禽流感
照片中的蓝色部分就是H5N1禽流感 病毒，下面的红色部分则是健康人 体细胞，照片显示H5N1禽流感病毒 正在攻击健康的细胞
克罗地亚农业部工作人员为汽车消毒， 以防止疫情在该国蔓延
禽流感
禽流感
禽流感
猪流感
甲型H1N1流感
甲型H1N1流感 预防与控制
副黏病毒
(paramyxovirus)
□ 刺突: 血凝素(HA) 神经氨酸酶(NA) 二者数量之比5：1
分节段的（-） SSRNA
NA
M1
M2
HA
1 2 34 5 6 7 8
PB2 PB1 PA RNA
RNA多聚酶
核糖核蛋白（RNP）
RNP
※血凝素（hemagglutinin，HA）
HA的主要功能 凝聚红细胞 吸附宿主细胞:与感染有关 抗原性:产生抗体有保护作用 HA抗原结构易发生变异，划分亚型的依据