第六章 手术前后病人的护理(三和一)
第六章 手术前后 病人的护理[可修改版ppt]
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【护理措施】
四、特殊病人的准备：
纠正营养不良、纠正脱水酸中毒、 高血压、心脏病 呼吸功能障碍者改善肺功能、 肝功不全、肾上腺皮质功能不全、 糖尿病控制血糖、 甲亢术前服碘
【护理措施】
五、急症手术准备:
争分抢秒，迅速建立输液通道，纠正休克， 简单覆盖伤口，禁食禁饮备皮，药敏试验， 急查血、尿常规出凝血时间、血型，血交叉 试验，术前用药，嘱病人排尿，送往手术室。
【护理措施】
（六）饮食休息：
1、加强营养，多摄入营养丰富、易消化的食 物。（肠内外营养支持）
2、注意休息，减少体力消耗，必要时给予镇 静安眠药物。
3、改善纠正营养不良，补充能量、蛋白质， 输入血浆、白蛋白纠正低蛋白血症。
【护理措施】
（七）术前适应性训练：
1、使用便盆，训练床上排尿排便 2、练习手术体位，颈过伸体位。
L/O/G/O
第六章 手术前后 病人的护理
手术前期：从病人决定接受手术至将病人送至手
术台。
护理重点：
1、评估和矫正可能增加手术危险性的生理 和心理问题。
2、给予病人有关手术的健康教育。 3、指导适应术后变化的锻炼。
手术分类：
一、疾病种类、时限性、性质
急症手术
限期手术
择期手术
二、按彻底程度：根治 姑息 三、按细菌接触：无菌 污染 感染 四、按程序计划：一期 分期
• 知识缺乏
具备术前准备方面知识
• 疼痛
病人疼痛减轻或缓解
• 营养失调（低） 营养失调得到改善
• 睡眠型态紊乱 术前充足睡眠和休息
• 体液不足
病人体液平衡得以维持
• 有感染的危险 未发生感染或感染得以控制
【护理措施】
一、心理护理，缓解焦虑
护理课件手术前后病人的护理
围手术期
是指病人从确定手术治疗时起，至与这次手 术有关的治疗基本结束为止的一段时间。
第一节 手术前病人的护理
护理要点：全面评估患者的身体状况， 纠正患者存在及潜在的胜利、心理问题， 加强术前指导，做好必要的术前准备， 提高患者对于手术和麻醉的耐受性，减 少手术的风险。
手术分类 急症手术 限期手术 择期手术
详细阐述手术和术前配合的重要性 介绍术后可能留置的各种管道的目的和意义 病房中放置疾病知识宣传手册
术前护理
接受大、中手术者，检查血型和做好交叉配血试 验，备血。
做好相应检查和药物过敏试验。 改善不良状况 加强病情观察和生命体征监测。 签手术同意书
术前护理-呼吸系统
术前2周停止吸烟 鼓励患者做深呼吸和有效咳嗽、有效排痰 进行呼吸功能锻炼 有呼吸道感染者，有效治疗
的影响
极小
正
严重
主要脏器的功能 基本正常 早 期 ， 代 偿 轻度，失代 严重，失代
变化
期
偿期
偿期
全身健康状况 良 好
较好
差
极差
术前准备的要求 勿需准备 一般准备
准备，纠正失偿脏器的 功能
各类不同级病人术前准备的要求
耐受良好: ➢ 经过一段时间一般准备后即可进行手术。
耐受不良: ➢ 耐受性差，需要对主要脏器的功能进行认真检查，有 针对性做好细致的特殊准备后，才能考虑手术。如有 必要，可分期手术。
或发热持续不退，就应寻找原因。 可能的原因是感染、致热原、脱水、残余脓肿等。
术后护理-发热
处理原则 应用退热药物或物理降温法对症处理 从病史和术后不同阶段可能引起发热原因的规律进
行分析 如胸部X线片、创口发泌液的涂片和培养、血培养、
手术前后病人的护理—手术后病人的护理(护理课件)
呼吸：随体温升高而加快，有时可因胸、腹带包扎过紧而受影响。
第三节 手术后病人的护理
维持呼吸和循环功能
防止舌后坠：一般全麻术后，病人口腔内常留置口咽通气管，避免舌后坠，同时抽 吸清除咽喉部分泌物。病人麻醉清醒喉反射恢复后，应去除口咽通气管，以免刺激 诱发呕吐及喉痉挛。舌后坠者将下颌部向前上托起，或用舌钳将舌拉出。
第三节 手术后病人的护理
休息与活动
休息：保持室内安静，减少对病人的干扰，保证其安静休息，充足的睡眠。 活动：早期活动利于增加肺活量、减少肺部并发症，改善血液循环、进切口 愈合、预防深静脉血栓形成，促进肠蠕动恢复和减少尿潴留的发生。
第三节 手术后病人的护理
切口及引流管护理
切口护理：观察切口有无渗血、渗液、敷料脱落及局部红、肿、热、痛等征象。若切口有渗 血、渗液或敷料被大小便污染，应及时更换，以防切口感染；四肢切口大出血，先用止血带 止血，同时通知医师紧急处理。
第三节 手术后病人的护理
饮食护理
非腹部手术：体表或肢体的手术，术后即可进食；手术范围较大，全身反应明显者，待反应 消失后方可进食。椎管内麻醉者，若无恶心、呕吐，术后3～6小时可进食；全身麻醉者，应 待麻醉清醒，无恶心、呕吐方可进食。 腹部手术：尤其消化道手术后，一般需禁食24～48小时，待肠道蠕动恢复、肛门排气后开 始进食少量流质，逐步递增至全量流质，至笫5～6日进半流质，7～9日可过渡到软食，第 10～12日开始普食。术后留置有空肠营养管者，术后第2日自营养管滴入营养液。 静脉补液：补充病人禁食期间所需的液体和电解质。
手术后并发症的预防及护理
表现：若切口敷料被血液渗湿，可怀疑为手术切口出血。应及时打开、检查伤口， 若血液持续性涌出，或在拆除部分缝线后看到出血点，可明确诊断。体腔内出血因 位置比较隐蔽、不易及时发现而后果严重。
手术前后病人的护理外科护理学
年龄 营养状况 体液平衡状态
婴幼儿及老年人对手术的耐受力比成年人差 。
全面评判病人的营养状况 。
术前应全面评估病人有无脱水及脱水程度、类型，有无电解质代谢 紊乱和酸碱平衡失调 。
有无感染
评估病人是否有上呼吸道感染;观察手术区域的皮肤有无损伤和感 染现象 。
重要器官功能
心血管功能、呼吸功能、神经系统功能、肝功能及泌尿系统、内分 泌系统、血液系统等功能。
手术前后病人的护理外科护理学
第六章 手术前后病人的护理 王爱敏 青岛大学护理学院
目录
1
本章重点难点
2
第六章 手术前后病人的护理
Ø 概述 Ø 手术前病人的护理
Ø 手术后病人的护理
本章4 小结 3
33
本章重点难点
1．概念：围手术期 2．手术前病人的护理措施 3. 手术后病人的护理措施 4．手术后并发症的预防和护理
护理：切口已出现早期感染症状时，采取有效措施加以控制；已形成脓肿者，及时切开引 流，争取二期愈合。必要时可拆除部分缝线或置引流管引流腋液，并观察引流液的性状和 量。
护理问题 疼痛
低效呼吸型态
护理目标 病人主诉疼痛减轻或缓解。 病人术后呼吸功能改善，血氧饱和度维持在正常范围。
体液不足
病人体液平衡得以维持，循环系统功能稳定。
舒适的改变 活动无耐力
病人术后舒适感增加。 病人活动耐力增加，逐步增加活动量。
潜在并发症：术后出血、切口感染或裂 开、肺部感染、泌尿系统感染或深静脉 血栓形成等
第一节 概述
第二节 手术前病人的护理
案例导入
张先生，50岁，反复胃痛10年余，加重半年。既往有糖尿病、高血压病史，嗜烟酒。门诊初 步诊断为“胃癌”，医生建议择期行胃癌根治术。张先生今日入院待手术治疗。如果你是责任护 士，请思考：
手术前后病人的护理-护理学课件
儿童病人
总结词
儿童病人由于身体发育尚未成熟，对手术的耐受性和恢复能力与成人不同，需要 特别护理。
详细描述
儿童病人的护理需要考虑到其生长发育的特点，如营养需求、心理需求等。术前 要与家长充分沟通，了解孩子的心理状况，减轻孩子的焦虑和恐惧。术后要关注 孩子的疼痛控制、营养供给和康复训练。
重症病人
总结词
术前准备
指导病人进行必要的术前 准备，如禁食、备皮、肠 道准备等。
心理护理
沟通与交流
与病人及家属进行充分的 沟通，解释手术的必要性 、过程及注意事项，减轻 病人的焦虑和恐惧。
心理疏导
针对病人的心理状况，进 行适当的心理疏导，帮助 病人建立信心，保持乐观 的心态。
提供信息支持
向病人及家属提供有关手 术和康复的信息，帮助他 们了解手术过程和术后恢 复的注意事项。
并发症预防与处理
预防措施
采取一系列预防措施，如保持伤 口清洁、预防感染等，降低并发
症的发生风险。
并发症识别
及时发现并识别并发症的早期症 状，如发热、伤口红肿等。
并发症处理
针对不同的并发症，采取相应的 治疗措施，如药物治疗、手术治
疗等。
营养与生活护理
营养支持
根据患者的营养需求，制定个性化的饮食计划， 提供足够的营养支持。
手术前后病人的护理-护理学 课件
汇报人： 2024-01-04
目录
• 手术前病人的护理 • 手术中病人的护理 • 源自术后病人的护理 • 特殊病人的护理
01
手术前病人的护理
评估与准备
01
02
03
评估病人情况
了解病人的病史、用药情 况、过敏史等，以便为手 术做好充分准备。
第六章手术前后病人的护理试题及答案
第六章手术前后病人的护理试题及答案第六章手术前后病人的护理一、名词解释1.围手术期2.术后护理3.外科手术热二、选择题A1型题1.术后采取的卧位中哪项不妥( )A.术后全麻病人去枕平卧头向一侧B.颅脑术后可头高斜坡卧位C.胸腹术后取30o-45o半卧位D.颈部术后取仰卧位E.脊柱术后一般侧卧于硬板床2.术前常规禁食、禁饮时间是( )A.禁食4小时、禁饮2小时B.禁食8小时、禁饮3小时C.禁食12小时、禁饮4小时D.禁食6小时、禁饮1小时E.禁食24小时、禁饮1小时3.预防切口感染，下列哪项是错误的( )A.遵守无菌技术B.手术操作轻柔准确C.严格止血，避免血肿形成D.后常规应用抗生素7天E.切口缝合避免死腔形成4.急性心机梗塞的病人，病情稳定多长时间可施行手术( )A.1个月内，无心绞痛B.2个月内，无心绞痛C.3个月内，无心绞痛D.6个月内，无心绞痛E.6个月以上，无心绞痛5.手术日清晨的准备中，下列哪项是错误的( )A.如有发热给予退热药B.如有活动性假牙应取下C.按医嘱给术前用药D.进手术室常规排尿E.按手术需要将有关资料和用物带入手术室6.手术病人一般在术前6～12小时开始禁食的原因是( )A.有利于病人休息B.防止麻醉或术中发生呕吐C.减少胃肠道手术的污染D.避免术后腹胀E.有利胃肠道手术时的显露7.手术后早期活动的目的，下列哪项是错误的( )A.减少肺部并发症B.减少下肢深静脉血栓形成C.改善营养状况D.有利肠道功能恢复E.减少尿潴留8.术后早期离床活动的目的不包括( )A.减少肺部并发症B.促进伤口愈合C.促进胃肠功能恢复D.促进排尿功能恢复E.减轻切口疼痛9.术后病人内出血，最早表现是( )A.血压下降B.面色苍白C.呼吸急促D.四肢湿冷、脉细弱E.胸闷、口渴、脉快10.胃肠道手术后的病人，饮食和补液处理下列哪项正确( )A.麻醉反应过后即进食B.肛门排气后即可进食C.禁食期间成人每天补液2500MlD.开始进食后停止输液E.术后应有2天以上的半流质饮食11.关于术后各种引流管的观察护理，下列哪项是错误的( )A.换药时应注意引流管体外部位的固定B.仔细观察引流物的流量和颜色变化C.保持引流管通畅，防止阻塞、扭曲D.胃肠减压管，待引流量少后即可拔除E.烟卷引流，渗液较多，大多要4-7天才能拔除12.一般病人手术前禁食( )A.4hB.6hC.8hD.12hE.16h13.下述手术中何种是限期手术( )A.十二指肠溃疡出血行胃次全切除术B.急性梗阻性化脓性胆囊C.胃癌胃切除术D.绞窄性肠梗阻E.脾破裂行脾切除术14.一般病人手术前禁饮的时间是( )A.2～3hB.4～6hC.8～lOhD.12～16hE.18～24h15.胃肠道手术的术前准备，下列哪项是错误的( )A.手术前1天流质饮食B.手术前12小时禁食C.手术前4小时禁水D.保留胃管行胃肠减压E.术前3天开始全身应用抗生素16.胃肠道手术，术前进流食的时间是( )A.1～2天B.3～4天C.5～6天D.7～8天E.10～12天17.腹部手术后患者出现呼吸困难、紫绀、呼吸音减弱或消失，应首先考虑( )A.切口感染B.肺不张和肺炎C.气胸D.血胸E.支气管炎18.预防腹部切口裂开，下列哪项是错误的( )A.避免腹胀B.及时处理咳嗽C.术后常规应用抗生素D.纠正蛋白症E.对虚弱病人加用全层腹壁减张缝合19.手术前常规准备不包括( )A.皮肤准备B.胃肠道准备C.药物过敏试验D.术前用药E.健康指导20.引起术后腹胀的主要是( )A.粘连性肠梗阻B.胃肠道功能受抑制C.低血钾症D.细菌分解食物残渣产气E.术后缺乏早期活动21.肾手术备皮上界是( )A.锁骨水平B.胸骨角水平C.剑突D.肋缘E.乳头水平22.手术前病人最常见的护理诊断是( )A.体液不足B.营养失调，低于机体需要量C.体温过高D.焦虑或恐惧E.疼痛23.腹股沟部手术备皮范围哪项错误( )A.上界脐水平B.下至大腿上l／3C.两侧至腋中线D.包括外阴部E.剃阴毛24.全身麻醉未醒的病人应取的卧位是( )A.半卧位C.头高斜坡位D.休克卧位E.去枕平卧位，头转向另一侧25.围手术期是指( )A.病人从入院到进入手术室接受手术前的这段时期B.病人从入院到接受手术治疗结束后的这段时期C.病人从入院到术后痊愈回家的这段时期D.病人从到达手术室实施麻醉到接受预定的手术程序E.病人接受手术后到完全康复痊愈的这段时期26.有关手术前的叙述错误的是( )A.手术前晚可给镇静剂B.术日晨测体温C.术前戒烟D.急性必须灌肠E.急性呼吸道感染的病人控制后再手术27.高血压病人术前准备时，针对血压应该( )A.不用降压药物处理B.用降压药物使血压轻度下降C.用降压药物使血压略高于正常D.用降压药物使血压降至正常E.用降压药物使血压低于正常28.手术后恶心、呕吐的常见原因( )A.吞咽空气积存在肠腔内B.电解质紊乱C.切口疼痛D.肠梗阻E.麻醉反应29.对心力衰竭病人进行择期手术，需在心里衰竭控制后多长时间再行手术( )B.1周以后C.2周以后D.3-4周以后E.以上都不是30.术后早期活动的主要优点是防止( )A.肺部并发症，有利于伤口愈合B.切口裂开C.切口感染D.皮肤压疮发生E.泌尿系感染31.手术后病人咳嗽痰黏稠，不能咳出，主要护理措施是( )A.给镇咳药物B.鼓励翻身C.戒烟D.给抗生素E.超声雾化吸入32.手术后病人最常见的护理诊断是( )A.体液不足B.便秘C.尿潴留D.疼痛E.营养失调、低于机体需要量33.手术后护理诊断“活动无耐力”的主要相关因素是( )A.缺乏术后康复知识B.外科热C.对预后存在疑虑D.顾虑活动对伤口愈合有害E.切口疼痛、疲乏、体质虚弱34.术后早期活动的优点，下面哪一项提法不对( )A.减少血栓性静脉炎的发生B.减少切口感染的机会C.减少肺部并发症D.防止腹胀、便秘E.促进排尿功能的恢复35.术后切口裂开，其处理下列哪一项不妥( )A.安慰患者B.立即在病床上将内脏还纳C.立即用灭菌盐水纱布覆盖D.用腹带包扎E.送手术室缝合36.与术后尿潴留无关的原因是( )A.麻醉后排尿反射受抑制B.切口疼痛引起膀胱和尿道括约肌痉挛C.止痛、镇静药剂量过大影响尿意D.不习惯卧床排尿E.术前应用哌替啶37.下列哪项不是手术后并发症( )A.伤口疼痛B.内出血C.切口感染与裂开D.肺炎和肺不张E.血栓性静脉炎38.术前呼吸道准备中错误的是( )A.戒烟2周B.指导病人进行深呼吸和咳嗽咳痰C.有呼吸道感染者及时抗感染治疗D.咳嗽者给予镇咳药物E.痰液多而粘稠者应进行体位引流和雾化吸入39.病人在上腹部手术后出现顽固性呃逆最可能的原因为( )A.胃吻合口梗阻B.十二指肠残端漏致膈下感染C.术中损伤膈神经D.麻醉反应E.手术中刺激腹腔神经丛40.要求病人术前禁食、禁水的主要原因是( )A.防止术后腹胀B.防止术后便秘C.减少胃肠道手术时的污染D.防止麻醉或术中牵拉引起呕吐、误吸E.使胃肠道空虚，以便腹部手术充分暴露术野41.手术后鼓励病人深呼吸和咳嗽的主要目的是( )A.促进伤口愈合B.预防肺不张C.减轻出血D.避免产生气胸E.预防肺栓塞42.腹部切口全层裂开，小肠脱出时不应( )A.立即检查切口情况B.安慰病人不要惊慌C.立即还纳腹腔，加压包扎D.立即用无菌等渗盐水纱布覆盖，腹带包扎E.与医师联系决定下一步处理43.关于尿潴留下列叙述错误的是( )A.可由于不习惯床上排尿引起B.手术后8小时病人未排尿，耻骨上取叩诊浊音即可诊断C.出现尿潴留后应立即在严格无菌技术下导尿D.尿潴留是引起术后尿路感染的重要原因E.麻醉可以抑制排尿反射44.上腹部手术的备皮范围是( )A.自乳头至耻骨联合平面，两侧到腋后线B.上起肋弓缘，下至耻骨联合C.上起剑突，下至会阴部D.上起剑突，下至大腿上1／3E.自乳头至脐部，两侧到腋后线45.与下肢深静脉血栓形成无关的因素是( )A.长期卧床B.肢体活动少C.肢体抬高D.静脉多次输注0．3％氯化钾溶液E.失水、血液浓缩46.腹部手术后给半卧位的目的，不包括( )A.利于呼吸和循环B.防止膈下脓肿C.减轻腹壁张力D.预防肺部并发症E.防止切口裂开47.头面部的手术术后卧位是（）A.头部抬高15～30度B.头低脚高位C.平卧位D.低坡半卧位E.足高头低位48.如家属询问病人何时可进食，护士可告之( )A.术后即可B.麻醉清醒后C.肛门排气后D.自行排大便后E.伤口拆线后49.全麻非消化道手术进食时间为( )A.术后6hB.术后8hC.术后12hD.术后24hE.术后4h50.女性，52岁，胃切除术后8天，已折线，突然发现伤口有淡红色液体渗出，不伴有肠曲脱出等。
教案：手术前后病人的护理_手术后病人的护理
教案:手术前后病人的护理_手术后病人的护理教学目的与要求掌握手术后护理措施掌握手术后常见并发症的种类及护理措施基本内容第六章手术前后病人的护理第二节手术后病人的护理病人自手术完毕回病室直至出院阶段的护理，称为术后护理。
[护理评估](一)心理状况手术后是病人心理反应比较集中、强烈的阶段，会有新的心理变化，如担忧疾病的病理性质、病变程度等;手术已致正常生理结构和功能改变者担忧手术对今后生活、工作及社交带来的不利影响;此外，切口疼痛、不舒适的折磨或对并发症的担忧，可使病人再次出现焦虑，甚至将正常的术后反应视为手术不成功或并发症，加重对疾病预后不客观的猜疑，以致少数病人长期遗留心理障碍而不能恢复正常生活。
(二)手术类型和麻醉方式不同类型的手术，涉及的范围、大小及持续时间各异，术中出血量、补液量、安置的引流管及不同麻醉方式使术后观察和护理的要点亦不尽相同。
手术类型(1)按手术期限分类大致分为三类①择期手术手术日期的迟早不影响治疗效果，有充分时间完善各项术前准备，以减少术后并发症，如胃、十二指肠溃疡行胃大部分切除术等。
②限期手术手术时间虽然可以选择，但不易延迟过久，如恶性肿瘤根治术等。
③急症手术对于危及生命的疾病，应根据病情轻重缓急、在最短时限内完善必要的准备，争分夺秒地进行紧急手术，以挽救病人生命。
(2)按手术范围分类可分为大手术、中手术、小手术及微创手术。
麻醉方式分类可分为区域麻醉和全身麻醉两大类。
(三)身体状况生命体征包括体温、脉搏、呼吸、血压。
切口状况有无渗血、渗液、感染及愈合不良等并发症。
引流管与引流物术中是否安置引流管、术后引流是否通畅，引流物量、色、质的观察等。
(四)辅助检查血、尿常规、生化检查、血气分析，必要时可行胸部X摄片、B超、CT、MRI检查等，了解脏器功能恢复状况。
[护理诊断/问题](一)知识缺乏缺乏有关术后方面的知识。
(二)疼痛与手术创伤、安置引流管有关。
(三)尿潴留与麻醉剂残余作用未完全消失、切口疼痛、病人不习惯在床上排尿。
外科护理学--手术前后病人的护理
整个肢体。
备皮方法、操作注意事项
1、剃毛刀片应锐利 2、温肥皂水润肤
3、绷紧皮肤，不可逆行
4、剃毛后检查
5、爱伤观念，注意保暖
6、腹部手术清洁脐部
3. 营养失调---病人获得足够营养
根据病情鼓励进食 不能经口进食者予鼻饲或静脉营养支持
贫血、低蛋白血症者可输血制品
4. 体液不足----病人体液得以维持平衡，无水、
从上手术台到术后被送入恢复室或外科病房
手术后期
从送至恢复室或外科病房至出院或继续追踪
围术期外科护理的重要意义
改善、治愈疾病
整体护理
外科手术
基础疾病 麻醉、手术应急
并发症、后遗症、死亡
外科护士的主要职责
术前：全面评估病人的身心状态，采取措施使病 人具备耐受手术的良好的身心条件 术中：确保病人安全和手术的顺利实施 术后：帮助病人尽快地恢复生理功能，防止各种 并发症和残障，实现早日全面康复的目标
第一节
手术前病人的护理
手术种类
分为三大类：
急症手术
限期手术 择期手术
手术前病人的护理
作出护理评估 整 体 护 理
收集病史资料
查体、心理评估、辅检
提出护理问题、拟订护理诊断 制定护理目标 实践护理措施 建立护理评价体系
反 馈 作 用
护理评估
１、既往史及健康史 ２、对手术的耐受性 ３、心理状况：最常见为夸大手术的危险性、担忧手术效 果、被误诊或误治、惧怕麻醉、疼痛及术 后并发症、担忧住院费用等
（四）加强切口和引流的护理，促进愈合
（2）观察手术切口
手术切口分为三类：1）清洁切口（Ⅰ类切口）
2）可能污染的切口（Ⅱ类切口）
第六章手术前后病人的护理(三和一)
第六章手术前后病人的护理A1型题：1. 手术前期是指（）A. 病人患病至手术前B. 术前3天C. 术前2天D. 决定手术治疗起至进入手术室时止E. 送手术通知单至手术时答：D2. 清点器械、敷料、缝针等应在（）A. 胸、腹腔及深部手术关闭前B. 手术开始前C. 手术进行中D. 手术结束后E. 手术开始前和胸、腹腔及深部手术关闭前、后答：E3. 手术过程中，清点器械敷料的时间是( )A. 手术进行中B. 手术开始前和准备缝合关闭体腔前C. 开始缝合前D. 手术开始前E. 手术完毕后答：B▲2.3题为同一知识点4. 术后尿潴留的处理应首选（）A. 安定病人情绪，诱导排尿B. 局部热敷C. 针刺疗法D. 服用止痛药物E. 行导尿术答：A5. 下列哪种情况的拆线时间应提前（）A. 切口感染,脓肿形成B. 营养不良C. 婴幼儿D. 年老体弱E. 减张缝线答：A6. 除哪项外，均是器械护士的具体职责（）A. 手术前一天了解病情B. 提前20～30min洗手C. 手术中密切配合D. 手术结束后，做手术室内清洁和消毒工作E. 手术结束后，整理手术台和清洗器械答：D7. 手术护士和巡回护士共同的职责是( )A. 共同清点器械、敷料等B. 协助病人安置好手术体位C. 协助麻醉师做好病情观察D. 打开无菌物品E. 给病人铺巾答：A▲6,7题为同一知识点8. 腹部的缝合伤口，出现红肿、压痛、有波动，最主要的处理是（）A. 拆除缝线，引流B. 应用抗生素C. 局部热敷D. 半卧位E. 局部理疗答：A9. 手术人员手臂刷洗消毒后，手臂应保持的姿势是（）A. 手臂向上高举B. 手臂自然下垂C. 胸前拱手姿势D. 手臂向前伸E. 双手放置背后答：C10. 腹部手术后第4天，切口缝线针眼红肿，正确的处理是（）A. 拆除缝线B. 红外线照射C. 70%乙醇湿敷D. 抗生素封闭注射E. 3%过氧化氢湿敷答：B11. 乳癌根治术属于（）A. 择期手术B. 限期手术C. 急症手术D. 诊断性手术E. 姑息性手术答：B12. 一般择期手术病人的术前呼吸道准备措施是（）A. 进行体位引流B. 应用抗生素C. 应用支气管扩张剂D. 口服地塞米松E. 戒烟答：E13. 为了防止病人在麻醉或手术中呕吐而引起窒息或吸人性肺炎，应在术前( )A. 8h禁食，4～6h禁饮水B. 10h禁食，3～4h禁饮水C. 12h禁食，4～6h禁饮水D. 24h禁食，12h禁饮水E. 10h禁食，3～5h禁饮水答：C14. 关于病人术日晨准备，哪项措施不妥( )A. 测量体温、呼吸、脉搏、血压B. 协助病人取下义齿、眼镜C. 口服抗生素D. 进入手术室前嘱病人安心配合手术E. 按麻醉要求执行手术前用药答：C15. 为骨科手术病人备皮中哪项措施是错误的( )A. 术前3天开始准备皮肤B. 术前2～3天每日用肥皂水冲洗C. 备皮范围要超过切口35cmD. 术前一日剃净毛发E. 备皮后用70％乙醇清毒，无菌巾包扎答：C16. 急症手术病人的术前准备工作，哪项措施不正确( )A. 给病人灌肠B. 通知病人禁食禁饮C. 配血，做药物过敏试验D. 术前用药E. 密切观察病情变化，并做好记录答：A17. 手术日晨的准备工作哪项不妥( )A. 病人如发热应延期手术B. 术前给药C. 将义齿固定防止脱落D. 嘱病人排尿E. 向手术室人员介绍病人答：C▲12,13,14,15,16,17题为同一知识点18. 术后早期活动的优点，下列哪项提法不对（）A. 减少血栓性静脉炎的发生B. 减少切口感染的机会C. 减少肺部并发症D. 防止腹胀、便秘E. 促进排尿功能的恢复答：B19. 术后切口裂开，其处理下列哪项不妥（）A. 安慰患者B. 立即在病床上将内脏还纳C. 立即用灭菌盐水纱布覆盖D. 用腹带包扎E. 送手术室缝合答：B20．下列哪项不是手术后并发症（）A. 出血B. 肺不张和肺炎C. 切口感染和裂开D. 伤口疼痛E. 血栓性静脉炎答：D21. 预防腹腔手术病人发生术后肠粘连的措施中，哪项是手术护士应该做到的（）A. 手术中提拉肠管时要轻柔B. 勿将肠管在腹腔外暴露过久C. 手套上滑石粉应冲洗干净D. 术后鼓励早期起床活动E. 腹腔引流管放置时间不应太长答：D22. 备皮范围原则上应超出切口四周的距离至少（）A. 10cmB. 15cmC. 20cmD. 25cmE. 30cm答：CA2型题：1. 某女，24岁，术后24小时突然出现面色苍白、心慌、气短、血压下降，伤口引流管流出大量鲜红色血性液体，考虑病人可能出现（）A. 内出血B. 切口感染C. 切口血肿D. 急性腹膜炎E. 切口裂开答：A2. 男性，75岁，腹部手术后7天，用力排便后突然出现腹痛，伤口敷料被血性渗液浸透，护士应考虑到的原因是（）A. 切口感染B. 切口裂开C. 切口血肿D. 腹腔内出血E. 肠破裂答：B3. 杨某，男，50岁，胃大部切除术后5天，切口疼痛，发热38.5℃，应考虑（）A. 外科热B. 盆腔脓肿C. 腹部切口感染D. 肺部感染E. 膈下脓肿答：C4. 病人手术区皮肤准备的目的( )A. 确定手术切口的长度B. 保持手术切口清洁C. 防止术后切口感染D. 防止术中切口出血E. 有利于观察伤口情况答：C5. 手术病人术后会出现“外科热”，2～3日恢复正常，无需处理，体温一般不超过( )A. 37．5℃B. 37℃C. 38．5℃D. 38℃E. 39℃答：C6. 手术后病人的切口和肺部有感染的危险，下列哪项不是感染因素( )A. 病人抵抗力下降B. 手术切口过大C. 手术区污染D. 呼吸道欠通畅E. 手术中止血不彻底答：B7. 手术室有温度调节装置，室内温度宜保持在( )A. 17～20℃B. 20～25℃C. 25～29℃D. 29～31℃E. 3l℃以上答：B8. 关于外科围手术期，正确的描述是( )A. 从病人发病到出院相连续的这段时间B. 从入院到手术期完成相连续的这段时间C. 入院后的手术前、手术中、手术后相连续的这段时间D. 从人院手术后到出院相连续的这段时间E. 从手术麻醉到病人清醒相连续的这段时问答：C9. 以下手术间清洁消毒措施哪项不正确( )A. 擦拭桌面、台面可用1：1000苯扎溴铵B. 每月定期做细菌培养C. 保持室内通风良好，阳光充足D. 每日术后用紫外线消毒E. 特殊感染手术后，按有关规定和方法随时进行清洁消毒答：C10. 手术后肺部感染与肺不张的护理中，哪项措施是错误的( )A. 气管切开B. 痰液黏稠不易咳出者每日雾化吸入4次C. 指导病人有效排痰咳嗽D. 遵医嘱给予抗生素及祛痰药物E. 保持室内正常的温度及湿度答：E11. 胸部手术应采取( )A. 侧卧位B. 平卧位C. 俯卧位D. 垂头仰卧位E. 仰卧位答：A12. 肾手术的体位是( )A. 侧卧位B. 平卧位C. 抬高腰桥侧卧位D. 折刀位E. 俯卧位答：C13. 以下关于手术后引流管的护理中，哪项措施不妥( )A. 妥善固定B. 保持通畅C. 注意观察引流液的量及性状D. 注意无菌操作，每3天更换引流瓶一次E. 如有阻塞应及时用无菌等渗盐水缓慢冲洗答：D14. 蛛网膜下腔麻醉病人需去枕平卧6～8h，其目的是( )A. 防止颅内压增高B. 防止呕吐C. 防止脑脊液外流D. 防止低血压E. 防止头痛答：C15. 王先生，52岁，因患结肠癌入院。
手术前后病人的护理ppt
术后病人的体位安置
与麻醉相关的体位
全麻病人 椎管内麻醉病人
与手术相关的体位
颅脑手术 颈胸部手术 腹部手术 腹腔有感染者 脊柱或臀部手术
术后切口的护理
饮食
术前12h禁食，4h禁水。肠道手术病人入院开 始应少渣饮食，术前1~2日应流质饮食。
灌肠
普通病人术前晚肥皂水灌肠一次或用开塞露等 方法导泻。结肠或直肠手术：术前三天起口服 肠道不吸收抗生素，术前一日晚或术日晨清洁 灌肠、结肠灌洗或口服甘露醇清洁肠道。
排便训练
皮肤准备的内容
常规手术部位的皮肤准备
清洁手术野皮肤。 剃除毛发。
特殊手术部位的皮肤准备：
颅脑手术 颜面手术 口腔手术 骨、关节、肌腱手术 阴囊、阴茎手术
术区皮肤准备的范围
乳房手术：上至锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后 线，包括同侧上臂上1/3及腋窝。 胸部手术：前后胸壁皮肤过中线大于5cm。 腹部手术：上起乳头联线，两侧至腋中线，下至耻骨 联合及会阴部，并剃除阴毛。下腹部及腹股沟区手术 应包括大腿上1/3皮肤。 会阴及肛周手术：剃除阴毛。 四肢手术：包括以切口为中心上下20cm以上范围的患 肢或整个患肢。
按照手术的期限性将手术分 为三种类型
急症手术 限期手术 择期手术
病人对手术的耐受力分类
耐受力良好：外科疾病对全身影响较少， 病人全身情况好，重要器官无器质性病 变或处于代偿状态。
耐受力不良：外科疾病已对全身造成明 显影响，病人的全身情况欠佳，或重要 器官有器质性病变，功能濒于或已有失 代偿表现。
老年人肌肉骨胳系统生理特点
肌肉不同程度萎缩，肌力下降。 骨胳关节和韧带退行性变，表现为 行动迟缓、行走不便。 自我保护和照顾能力降低，易受伤 。
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第六章手术前后病人的护理A1型题：1. 手术前期是指（）A. 病人患病至手术前B. 术前3天C. 术前2天D. 决定手术治疗起至进入手术室时止E. 送手术通知单至手术时答：D2. 清点器械、敷料、缝针等应在（）A. 胸、腹腔及深部手术关闭前B. 手术开始前C. 手术进行中D. 手术结束后E. 手术开始前和胸、腹腔及深部手术关闭前、后答：E3. 手术过程中，清点器械敷料的时间是( )A. 手术进行中B. 手术开始前和准备缝合关闭体腔前C. 开始缝合前D. 手术开始前E. 手术完毕后答：B▲2.3题为同一知识点4. 术后尿潴留的处理应首选（）A. 安定病人情绪，诱导排尿B. 局部热敷C. 针刺疗法D. 服用止痛药物E. 行导尿术答：A5. 下列哪种情况的拆线时间应提前（）A. 切口感染,脓肿形成B. 营养不良C. 婴幼儿D. 年老体弱E. 减张缝线答：A6. 除哪项外，均是器械护士的具体职责（）A. 手术前一天了解病情B. 提前20～30min洗手C. 手术中密切配合D. 手术结束后，做手术室内清洁和消毒工作E. 手术结束后，整理手术台和清洗器械答：D7. 手术护士和巡回护士共同的职责是( )A. 共同清点器械、敷料等B. 协助病人安置好手术体位C. 协助麻醉师做好病情观察D. 打开无菌物品E. 给病人铺巾答：A▲6,7题为同一知识点8. 腹部的缝合伤口，出现红肿、压痛、有波动，最主要的处理是（）A. 拆除缝线，引流B. 应用抗生素C. 局部热敷D. 半卧位E. 局部理疗答：A9. 手术人员手臂刷洗消毒后，手臂应保持的姿势是（）A. 手臂向上高举B. 手臂自然下垂C. 胸前拱手姿势D. 手臂向前伸E. 双手放置背后答：C10. 腹部手术后第4天，切口缝线针眼红肿，正确的处理是（）A. 拆除缝线B. 红外线照射C. 70%乙醇湿敷D. 抗生素封闭注射E. 3%过氧化氢湿敷答：B11. 乳癌根治术属于（）A. 择期手术B. 限期手术C. 急症手术D. 诊断性手术E. 姑息性手术答：B12. 一般择期手术病人的术前呼吸道准备措施是（）A. 进行体位引流B. 应用抗生素C. 应用支气管扩张剂D. 口服地塞米松E. 戒烟答：E13. 为了防止病人在麻醉或手术中呕吐而引起窒息或吸人性肺炎，应在术前( )A. 8h禁食，4～6h禁饮水B. 10h禁食，3～4h禁饮水C. 12h禁食，4～6h禁饮水D. 24h禁食，12h禁饮水E. 10h禁食，3～5h禁饮水答：C14. 关于病人术日晨准备，哪项措施不妥( )A. 测量体温、呼吸、脉搏、血压B. 协助病人取下义齿、眼镜C. 口服抗生素D. 进入手术室前嘱病人安心配合手术E. 按麻醉要求执行手术前用药答：C15. 为骨科手术病人备皮中哪项措施是错误的( )A. 术前3天开始准备皮肤B. 术前2～3天每日用肥皂水冲洗C. 备皮范围要超过切口35cmD. 术前一日剃净毛发E. 备皮后用70％乙醇清毒，无菌巾包扎答：C16. 急症手术病人的术前准备工作，哪项措施不正确( )A. 给病人灌肠B. 通知病人禁食禁饮C. 配血，做药物过敏试验D. 术前用药E. 密切观察病情变化，并做好记录答：A17. 手术日晨的准备工作哪项不妥( )A. 病人如发热应延期手术B. 术前给药C. 将义齿固定防止脱落D. 嘱病人排尿E. 向手术室人员介绍病人答：C▲12,13,14,15,16,17题为同一知识点18. 术后早期活动的优点，下列哪项提法不对（）A. 减少血栓性静脉炎的发生B. 减少切口感染的机会C. 减少肺部并发症D. 防止腹胀、便秘E. 促进排尿功能的恢复答：B19. 术后切口裂开，其处理下列哪项不妥（）A. 安慰患者B. 立即在病床上将内脏还纳C. 立即用灭菌盐水纱布覆盖D. 用腹带包扎E. 送手术室缝合答：B20．下列哪项不是手术后并发症（）A. 出血B. 肺不张和肺炎C. 切口感染和裂开D. 伤口疼痛E. 血栓性静脉炎答：D21. 预防腹腔手术病人发生术后肠粘连的措施中，哪项是手术护士应该做到的（）A. 手术中提拉肠管时要轻柔B. 勿将肠管在腹腔外暴露过久C. 手套上滑石粉应冲洗干净D. 术后鼓励早期起床活动E. 腹腔引流管放置时间不应太长答：D22. 备皮范围原则上应超出切口四周的距离至少（）A. 10cmB. 15cmC. 20cmD. 25cmE. 30cm答：CA2型题：1. 某女，24岁，术后24小时突然出现面色苍白、心慌、气短、血压下降，伤口引流管流出大量鲜红色血性液体，考虑病人可能出现（）A. 内出血B. 切口感染C. 切口血肿D. 急性腹膜炎E. 切口裂开答：A2. 男性，75岁，腹部手术后7天，用力排便后突然出现腹痛，伤口敷料被血性渗液浸透，护士应考虑到的原因是（）A. 切口感染B. 切口裂开C. 切口血肿D. 腹腔内出血E. 肠破裂答：B3. 杨某，男，50岁，胃大部切除术后5天，切口疼痛，发热38.5℃，应考虑（）A. 外科热B. 盆腔脓肿C. 腹部切口感染D. 肺部感染E. 膈下脓肿答：C4. 病人手术区皮肤准备的目的( )A. 确定手术切口的长度B. 保持手术切口清洁C. 防止术后切口感染D. 防止术中切口出血E. 有利于观察伤口情况答：C5. 手术病人术后会出现“外科热”，2～3日恢复正常，无需处理，体温一般不超过( )A. 37．5℃B. 37℃C. 38．5℃D. 38℃E. 39℃答：C6. 手术后病人的切口和肺部有感染的危险，下列哪项不是感染因素( )A. 病人抵抗力下降B. 手术切口过大C. 手术区污染D. 呼吸道欠通畅E. 手术中止血不彻底答：B7. 手术室有温度调节装置，室内温度宜保持在( )A. 17～20℃B. 20～25℃C. 25～29℃D. 29～31℃E. 3l℃以上答：B8. 关于外科围手术期，正确的描述是( )A. 从病人发病到出院相连续的这段时间B. 从入院到手术期完成相连续的这段时间C. 入院后的手术前、手术中、手术后相连续的这段时间D. 从人院手术后到出院相连续的这段时间E. 从手术麻醉到病人清醒相连续的这段时问答：C9. 以下手术间清洁消毒措施哪项不正确( )A. 擦拭桌面、台面可用1：1000苯扎溴铵B. 每月定期做细菌培养C. 保持室内通风良好，阳光充足D. 每日术后用紫外线消毒E. 特殊感染手术后，按有关规定和方法随时进行清洁消毒答：C10. 手术后肺部感染与肺不张的护理中，哪项措施是错误的( )A. 气管切开B. 痰液黏稠不易咳出者每日雾化吸入4次C. 指导病人有效排痰咳嗽D. 遵医嘱给予抗生素及祛痰药物E. 保持室内正常的温度及湿度答：E11. 胸部手术应采取( )A. 侧卧位B. 平卧位C. 俯卧位D. 垂头仰卧位E. 仰卧位答：A12. 肾手术的体位是( )A. 侧卧位B. 平卧位C. 抬高腰桥侧卧位D. 折刀位E. 俯卧位答：C13. 以下关于手术后引流管的护理中，哪项措施不妥( )A. 妥善固定B. 保持通畅C. 注意观察引流液的量及性状D. 注意无菌操作，每3天更换引流瓶一次E. 如有阻塞应及时用无菌等渗盐水缓慢冲洗答：D14. 蛛网膜下腔麻醉病人需去枕平卧6～8h，其目的是( )A. 防止颅内压增高B. 防止呕吐C. 防止脑脊液外流D. 防止低血压E. 防止头痛答：C15. 王先生，52岁，因患结肠癌入院。
拟进行结肠癌根治术，此病人术前应( )A. 2日内禁食B. 3日前做肠道准备工作，口服抗生素C. 3日前做肠道准备工作，服泻剂D. 多吃水果、蔬菜、防止便秘E. 提前3天做清洁灌肠答：E16. 李女士，38岁，胃大部切除术后。
病人精神萎靡，眼窝凹陷，唇干舌燥，尿少且比重高，此病人的护理诊断问题是( )A. 营养失调B. 体液不足C. 排尿异常D. 失血E. 感染答：B17. 董先生，45岁，急性胃穿孔入院，行胃大部切术后20h。
病人出现烦躁不安，神志恍惚，查血压90／60mmHg，脉搏120次／分钟，腹软，上腹部轻度压痛，此病人最可能发生的并发症是( )A. 十二指肠残端瘘B. 切口感染C. 出血D. 心力衰竭E. 急性腹膜炎答：C18. 宋女士，27岁。
腹部外伤后，行剖腹探查术后出现伤口感染，你认为哪项描述是错误的( )A. 切口红、肿、热、痛B. 术后48h体温在38℃以上C. 术后3d后体温在38℃D.切口有脓性分泌物E. 白细胞计数增高答：B19. 李先生，20岁。
在腰麻下行腹股沟斜疝修补术，引起尿潴留，不正确的处理方法是( )A. 立即在无菌操作下导尿B. 安慰、鼓励病人，增强自行排尿信心C. 下腹部热敷、按摩D. 变换体位E. 采用针灸、电兴奋治疗答：A20. 马某，男，36岁，昨天硬膜外麻醉下行疝修补术，体温38℃，脉搏88次/min，最可能是（）A. 肺部感染B. 泌尿道感染C. 伤口感染D. 吸收热E. 切口感染答：D21. 某患者因急性阑尾炎穿孔，腹膜炎，手术后第3天，体温升高达39℃，伴大便次数增多，里急后重，黏液便，伤口不痛，无咳嗽，考虑哪项可能性最大（）A. 切口感染B. 菌痢C. 肠炎D. 盆腔脓肿E. 肺炎、肺不张答：D22. 某女，50岁，化脓性胆管炎手术后10天，多次下肢静脉输液并发血栓性静脉炎，下列措施哪项是禁忌（）A. 停止在患处静脉输液B. 抬高患肢C. 局部制动D. 局部按摩E. 局部硫酸镁湿热敷答：DA3型题：(1～2题共用题干)赵先生，50岁。
行剖腹探查术后6天，剧烈咳嗽后、腹部切口全层裂开，小肠部分脱出，切口周围有脓性分泌物。
1. 护士在紧急处理中，哪项操作是正确的( )A. 立即将肠管还纳腹腔B. 立即紧急包扎、消毒C. 立即用无菌纱巾覆盖，腹带包扎D. 立即止痛，防休克E. 立即应用抗生素答：C2. 引起切口裂开不正确的说法是( )A. 伤口感染B. 切口过大C. 切口缝合不牢D. 腹内压增高E. 病人营养不良答：B(3～4题共用题干)王先生，32岁。
因腹部外伤行肠管吻合术．术后常规胃肠减压、禁食。
3. 王先生在一般情况下应禁食( )A. 4～6hB. 24hC. 3～4dD. 12hE. 2～3d答：E4. 该病人在下列哪种情况下方可进流质饮食( )A. 腹胀消失B. 术后3天以后C. 肛门排气后D. 切口愈合良好E. 无并发症发生答：C(5～6题共用题干)李女士，55岁。
右侧乳房出现无痛性包块，质地硬，直径3cm，同侧腋窝2个淋巴结肿大，诊断为乳癌。
5. 此病人手术前备皮范围( )A. 胸部、同侧腋下及上臂B. 胸部、上臂C. 胸部双侧腋下D. 胸部、颈部及同侧腋下E. 胸部及同侧腋下答：A6. 该病人的手术体位是( )A. 侧卧位B. 仰卧位C. 俯卧位D. 半侧卧位E. 半坐卧位答：BB型题：(1～2题共用备选答案)A. 半卧位B. 去枕平卧6～8hC. 头高斜坡位D. 去枕平卧头偏向一侧E. 平卧位1. 麻醉未清醒病人( )答：D2. 血压平稳后的颈、胸、腹部手术病人( )答：A。