基层医院手术室护士如何协调医护关系

基层医院手术室护士如何协调医护关系

发表时间：2010-04-29T00:57:44.170Z 来源：《中外健康文摘》2009年第34期供稿作者：范桂虹杜全英[导读] 手术室是外科治疗、抢救的重要场所，是医院重点管理的科室之一。

范桂虹杜全英（四川省绵阳市第三人民医院手术室四川绵阳 621000）

【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2009)34-0158-02 手术室是外科治疗、抢救的重要场所，是医院重点管理的科室之一。手术室医生与护士对对方专业职责缺乏全面了解或沟通不良，容易发生医护冲突，导致医护关系紧张，而手术质量的提高和工作效率的保证有赖于良好的工作氛围与医护关系。因此，手术室医护矛盾的防范工作尤为重要。

1 基层手术室医护关系特点

外科医生和手术室护士之间有被动、依赖、合作和信息传递等多种关系。手术时机、数量、方式基本取决于科室安排，手术室是进行被动、服从性劳动。外科医生则完全依赖手术室提供手术器械物品、仪器设备、人员环境等作为保障。

因此，医护双方应该互相配合、支持，互相协作。医护操作熟练、配合默契，是手术质量和工作效率的保证。

2 手术室可能产生的医护矛盾及其原因

2.1 护士矛盾来源

2.1.1 业务技术因素手术室是一个专业技术要求较高的岗位，如果手术室护士业务不过硬，不能适应这种职业要求，就很难与术者及麻醉师配合默契完成各种手术，对开展新技术新业务不熟悉；医生未就特殊物品或配合要求提前告之，造成术中忙乱，护士压力大；基层医院手术量不大，护士的业务技术不熟练，这也是造成医护冲突的重要原因之一。

2.1.2 工作对象因素基层医院个别医生手术不熟练、层次不清，手术耗时长，造成护士疲惫、烦躁。意外情况下，医生的不良情绪又间接打击了护士的积极性等。

2.1.3 人力支援不足与超负荷工作问题基层医院的手术室护士经常处在一种高压工作状态下，急诊或突发事件较多时，因护理人员缺编，常需1人同时兼顾2台手术的巡回工作，从而影响与医生的配合及对病情的观察。

2.2 医生矛盾来源

2.2.1 传统观念的影响在传统的医学模式中，医生往往以“指挥者”自居，如果医生始终抱有唯我“独尊”的优势心理，不能正确认识医护协作关系的重要性，难免会引起冲突，加上手术室工作紧张、专业性强等特点，很容易出现人际关系紧张，工作中易发生冲突。

2.2.2 医疗设备短缺引发的医护矛盾由于手术人员及医疗设备资源的有限，或仪器设备性能不良，器械准备不齐或不好用，手术连台做，有时不能满足手术医生的要求，使医生不满，导致医护关系紧张而发生冲突。

2.2.3 其他因素①护士配合不熟练或存在懒散现象；个别护士配合不专心，领悟能力低。②手术医生对麻醉医师某些方面的不满而迁怒于手术室护士。

3 建立和谐医护关系，防范和化解医护冲突的对策

3.1 提高手术室护士的业务技术和个人综合素质

3.1.1 划分手术室专科组，实行专科管理针对基层医院人员少的情况，我科将护士划分为四大专科组，由专科组护士配合专科手术，避免通科配合全而不精的弊病。另外，专科管理与专科培训使手术室护士具备了精湛娴熟的专科业务技术，能沉着应对手术过程中复杂多变的情况，在紧急关头默契配合，齐心协力，顺利完成手术。

3.1.2 多途径业务培训结合科室护理人员专业知识技能具体情况，分层次分别制定学习目标和学习计划，按计划合理安排每周、每月的学习。通过集中学习、技术练兵、业务技能考核等多种途径，持之以恒地学习，不断提高专业知识、技能。同时加强对低年资护士的培训力度。

3.1.3 外出进修学习在护理部的支持下，选拔有责任心、事业心、吃苦耐劳的护理人员外出进修学习，回来后对全科护理人员传授。仪器设备专人管理，对每项新技术、新仪器的使用，制定操作流程，挂于护士交班处，使大家尽快熟悉，在最短的时间内有条不紊地为病人提供有效安全的护理。

3.1.4 邀请各手术科室医生讲课我们根据各科室新开展的手术项目，以及科室手术配合中的重、难、特殊手术，邀请各科手术医生来讲课。并完善改进部分工作，促使手术配合更加默契。

3.2 制订管理措施，加强工作责任心针对器械准备不足的情况，我们根据手术室工作规范制订手术器械、物品准备管理细则和奖惩制度，强调术前严格按规则准备检查手术器械，加强护士的责任心，奖惩制度落实到位。

3.3 加强协作，增进信任医护人员在工作中，除完成各自职责外，更应相互交流协作，密切配合。医护之间相互信任，双方充分认识对方的职责和作用，承认对方工作的独立性和重要性，相互尊重对方的劳动价值。

3.4 加强支持系统根据手术室存在问题，制定一系列制度，严格执行手术室内各项规章制度，对每一名进入手术室的工作人员的行为提出明确的要求、标准或参考依据，做到各项管理有章可循。

3.5 加强医德医风教育组织医护人员认真学习医德医风，提高医护人员遵循社会医德规范的自觉性，使医护人员明确各自工作的崇高性。

总之，手术室医护关系的处理是学问，应把握好“度”，护士可以做出一些让步、牺牲，但在一些重大是非面前，应坚持原则，以保障手术的顺利进行，获得患者满意的效果。

参考文献

[1] 叶政书，卓凯星．现代医院科学管理．成都：四川科学技术出版社，1994：243～261．