老年性耳聋的预防和治疗ppt课件
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回答“不是”： _____Χ0=_____ 回答“是”： _____Χ4=_____ 回答“有时候”： _____Χ2=_____ 总得分： ____ Diao MF et al. Ear & Hearing 2014;35;e228–e232
纯音结果
Lancet 2005; 366: 1111–20
检查
试验方法 林纳 韦伯
施瓦巴赫
音叉试验
传导性聋 气导<骨导 →患耳
延长（+）
听力正常 气导>骨导 居中（=）
正常
感音性聋 气导>骨导 ←健耳
缩短（-）
检查
筛查 HHIE-S 纯音 强度25,40 ,60dB 频率 1,2,3kHz 纯音 、声导抗
老年人听力障碍筛查简表（HHIE-S） 介绍：现在，我有一些关于您的听力情况的问题。您的每一次回答， 请如实告诉我所描述的情况是符合您，不符合您，还是有时候符合。
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老年性耳聋的预防和治疗
老年性耳聋 - 疾病概述
• 老年性耳聋是指随着年龄增长逐渐发生的 进行性听力减弱，重者可致全聋的一种老 年性疾病。通常情况下65～75岁的老年人 中，发病率可高达60％左右。
老年性耳聋 - 疾病预兆
• 1、习惯将头转向讲话者一侧，同时身体向前倾， 为了能够听清别人的讲话 老年性耳聋的预兆。 2、由于患有耳聋，所以经常听错别人所说的话。 3、听得见声音，但是却听不清楚别人讲话的内容 是什么。 4、经常要求别人重复刚刚说过的话，还不时发出 啊啊的声音，易引起别人的误会。 5、经常将电视音量开得过大，但是却总是将旁人 吵得心情郁闷.
流行病学
2006年，我国成为老龄化国家
≥60岁人群 占总人口13.26%（2006年）
2010年 我国老年人口为1.7亿 老年人听力障碍发病率为11%-20%（第二次全国人
口普查）
老年耳聋人群为1870万-3400万
耳聋分类
中枢 听觉
传导性
感音性 神经性
老年聋概念
指因衰老而导致的听觉系统退行性变
IHC OHC和神经纤维萎缩 螺旋神经节和神经纤维退行性 血管纹萎缩
耳蜗传导性老年性聋 基底膜增厚 弹性纤Leabharlann Baidu减少
发病规律
个体差异较大 城市高于农村 接触噪声发病率较高
心脑血管病、高脂血症、糖尿病
嗜烟、酗酒者 男性
临床表现
“进行性加重，开始时常不被注意”
“别人说话低声时听不到”
“但大声时又觉得太吵”
“常有耳鸣
临床表现
“听到声音，不知道说什么” “知道说什么不能理解” “ 不愿讲话交流” “孤独”
“心情烦躁 ”
“反应迟钝”
检查
病史
外耳道 鼓膜
发病时间 耳别 噪声暴露史、 基础疾病史 药物史 排除外耳皮肤 异物 耵聍 排除 鼓膜炎 中耳炎
检查
音叉试验
林纳试验（RT） 气骨导比较试验 韦伯试验（WT） 骨导偏向试验 施瓦巴赫试验（ST）骨导对比试验
检查
影像学 听力下降是单侧、听力图明显不 对称、伴有听力图无法解释的耳鸣 血生化 怀疑高血压、糖尿病、高血脂等 基础疾病
听力检查结果
Weber’s test 居中 Rinne test 阳性 纯音测听 双耳听阈提高 声导抗 双耳A型 DPOAE 双耳各测试频率未通过 或部分通过 ABR 双耳听阈提高
老年性耳聋诊疗流程图
评估（HHIE-S、音叉试验） 正常听力 继续保持 听力习惯 听力 测试 异常听力 医学 干预 听力 教育
定期 复查
助听 器
人工 耳蜗
家庭 支持
交流 方式
避免 噪声
禁耳 毒药
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谢 谢 大 家
鉴别诊断
传导性耳聋？神经性耳聋？
外耳道堵塞 渗出性中耳炎 耳硬化症 外淋巴瘘 梅尼埃病 听神经瘤
传导性耳聋常见病因
耵聍栓塞 外耳道异物 耳炎 鼓膜穿孔 胆脂瘤 耳硬化症
治疗
药物
老年性耳聋
NO
听力补偿
气导式助听器 放大声音 气体传导 振动听骨 振动内耳
盒式-耳背式-耳内式-耳道式-深耳道式
听力补偿
人工耳蜗植入
适用于：双 耳极重度耳 聋，佩戴助 听器无效的 患者
听力教育
面对面交流
降低语速 吐字清晰
尽量用简单词语表达
避免房间空旷 减少回音影响 交流环境 光线充足
避免大声或 小声说话
预防保健
避免噪音 忌烟忌酒 禁用耳毒性药物 庆大霉素、卡那霉素、链霉素等 高血压、高血脂、脑动脉硬化、糖尿病 良好的精神状态 良好的饮食习惯 忌常掏耳
1. 听力问题是否让您在陌生人面前感到尴尬？ 2.听力问题是否会让您在和家人交谈时感到无奈？ 3. 当有人小声在说话时，您是否会听得困难？ 4.您是否有一种听力障碍的感觉呢？ 5. 听力问题是否会让您在拜访亲朋好友或邻居时感到犹豫畏惧？ 6. 听力问题是否让您不像从前那样经常参加一些活动了呢？ 7. 听力问题时候导致了您与家人的争吵呢？ 8. 听力问题导致您在看电视或听广播时遇到困难吗？ 9.您是否感到听力障碍会给您的个人或社会生活带来困难？ 10 .听力问题是否影响了您在餐馆与亲朋好友的交谈？
表现为双耳对称性、渐进性听力下降
排除其他原因导致的耳聋
发病年龄可提前到40岁
关心什么？
什么原因？ 如何诊断？ 如何治疗？ 效果如何？
病因
衰老 遗传 噪声 吸烟 糖尿病 心血管疾病 药物
病理变化
感音性老年性聋 神经性老年性聋 血管性老年性聋
纯音结果
Lancet 2005; 366: 1111–20
检查
试验方法 林纳 韦伯
施瓦巴赫
音叉试验
传导性聋 气导<骨导 →患耳
延长（+）
听力正常 气导>骨导 居中（=）
正常
感音性聋 气导>骨导 ←健耳
缩短（-）
检查
筛查 HHIE-S 纯音 强度25,40 ,60dB 频率 1,2,3kHz 纯音 、声导抗
老年人听力障碍筛查简表（HHIE-S） 介绍：现在，我有一些关于您的听力情况的问题。您的每一次回答， 请如实告诉我所描述的情况是符合您，不符合您，还是有时候符合。
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老年性耳聋的预防和治疗
老年性耳聋 - 疾病概述
• 老年性耳聋是指随着年龄增长逐渐发生的 进行性听力减弱，重者可致全聋的一种老 年性疾病。通常情况下65～75岁的老年人 中，发病率可高达60％左右。
老年性耳聋 - 疾病预兆
• 1、习惯将头转向讲话者一侧，同时身体向前倾， 为了能够听清别人的讲话 老年性耳聋的预兆。 2、由于患有耳聋，所以经常听错别人所说的话。 3、听得见声音，但是却听不清楚别人讲话的内容 是什么。 4、经常要求别人重复刚刚说过的话，还不时发出 啊啊的声音，易引起别人的误会。 5、经常将电视音量开得过大，但是却总是将旁人 吵得心情郁闷.
流行病学
2006年，我国成为老龄化国家
≥60岁人群 占总人口13.26%（2006年）
2010年 我国老年人口为1.7亿 老年人听力障碍发病率为11%-20%（第二次全国人
口普查）
老年耳聋人群为1870万-3400万
耳聋分类
中枢 听觉
传导性
感音性 神经性
老年聋概念
指因衰老而导致的听觉系统退行性变
IHC OHC和神经纤维萎缩 螺旋神经节和神经纤维退行性 血管纹萎缩
耳蜗传导性老年性聋 基底膜增厚 弹性纤Leabharlann Baidu减少
发病规律
个体差异较大 城市高于农村 接触噪声发病率较高
心脑血管病、高脂血症、糖尿病
嗜烟、酗酒者 男性
临床表现
“进行性加重，开始时常不被注意”
“别人说话低声时听不到”
“但大声时又觉得太吵”
“常有耳鸣
临床表现
“听到声音，不知道说什么” “知道说什么不能理解” “ 不愿讲话交流” “孤独”
“心情烦躁 ”
“反应迟钝”
检查
病史
外耳道 鼓膜
发病时间 耳别 噪声暴露史、 基础疾病史 药物史 排除外耳皮肤 异物 耵聍 排除 鼓膜炎 中耳炎
检查
音叉试验
林纳试验（RT） 气骨导比较试验 韦伯试验（WT） 骨导偏向试验 施瓦巴赫试验（ST）骨导对比试验
检查
影像学 听力下降是单侧、听力图明显不 对称、伴有听力图无法解释的耳鸣 血生化 怀疑高血压、糖尿病、高血脂等 基础疾病
听力检查结果
Weber’s test 居中 Rinne test 阳性 纯音测听 双耳听阈提高 声导抗 双耳A型 DPOAE 双耳各测试频率未通过 或部分通过 ABR 双耳听阈提高
老年性耳聋诊疗流程图
评估（HHIE-S、音叉试验） 正常听力 继续保持 听力习惯 听力 测试 异常听力 医学 干预 听力 教育
定期 复查
助听 器
人工 耳蜗
家庭 支持
交流 方式
避免 噪声
禁耳 毒药
此ppt下载后可自行编辑
谢 谢 大 家
鉴别诊断
传导性耳聋？神经性耳聋？
外耳道堵塞 渗出性中耳炎 耳硬化症 外淋巴瘘 梅尼埃病 听神经瘤
传导性耳聋常见病因
耵聍栓塞 外耳道异物 耳炎 鼓膜穿孔 胆脂瘤 耳硬化症
治疗
药物
老年性耳聋
NO
听力补偿
气导式助听器 放大声音 气体传导 振动听骨 振动内耳
盒式-耳背式-耳内式-耳道式-深耳道式
听力补偿
人工耳蜗植入
适用于：双 耳极重度耳 聋，佩戴助 听器无效的 患者
听力教育
面对面交流
降低语速 吐字清晰
尽量用简单词语表达
避免房间空旷 减少回音影响 交流环境 光线充足
避免大声或 小声说话
预防保健
避免噪音 忌烟忌酒 禁用耳毒性药物 庆大霉素、卡那霉素、链霉素等 高血压、高血脂、脑动脉硬化、糖尿病 良好的精神状态 良好的饮食习惯 忌常掏耳
1. 听力问题是否让您在陌生人面前感到尴尬？ 2.听力问题是否会让您在和家人交谈时感到无奈？ 3. 当有人小声在说话时，您是否会听得困难？ 4.您是否有一种听力障碍的感觉呢？ 5. 听力问题是否会让您在拜访亲朋好友或邻居时感到犹豫畏惧？ 6. 听力问题是否让您不像从前那样经常参加一些活动了呢？ 7. 听力问题时候导致了您与家人的争吵呢？ 8. 听力问题导致您在看电视或听广播时遇到困难吗？ 9.您是否感到听力障碍会给您的个人或社会生活带来困难？ 10 .听力问题是否影响了您在餐馆与亲朋好友的交谈？
表现为双耳对称性、渐进性听力下降
排除其他原因导致的耳聋
发病年龄可提前到40岁
关心什么？
什么原因？ 如何诊断？ 如何治疗？ 效果如何？
病因
衰老 遗传 噪声 吸烟 糖尿病 心血管疾病 药物
病理变化
感音性老年性聋 神经性老年性聋 血管性老年性聋