医嘱执行制度
医院医嘱执行制度
医院医嘱执行制度
一、医嘱开出，护士审核无误后及时执行。
二、对有疑问的医嘱，须向有关医师询问清楚后方可执行。
三、一般情况下不执行口头医嘱。
紧急抢救中，医师下达口头医嘱时，医师应读出药物名称、剂量、用药途径，护士应当复诵一遍，无误后方可备药，备药完毕后再次经医师核对无误。
护士执行时需第三次经医师核对无误后执行，保留用过的空安甑并双人核对，视情况确定保留时间。
医师及时补记医嘱，执行者签全名，执行时间为当时抢救时间。
四、护士班班查对医嘱，每周由护士长组织总查对一次,做好查对记录。
五、凡需下一班立即执行的临时医嘱，要交待清楚，并做好记录，接班者严格执行。
六、一般情况下无医嘱时护士不得给患者做对症处理。
遇抢救危重患者的紧急情况下，医师不在，护士可针对患者病情临时给予处理，及时向医师报告并做好记录。
医嘱执行制度
医嘱执行制度医嘱执行制度是指在医疗机构内，医务人员按照医生的嘱托和指示，对患者的治疗方案进行规范、安全、有效地实施的一项制度。
医嘱执行制度是医疗质量管理的核心内容之一，对于提高医疗服务质量、防止医疗事故的发生以及保障患者的治疗效果具有重要意义。
医嘱执行制度的建立和完善包括以下几个方面：首先，建立完善的医疗服务流程。
医疗机构应根据不同的科室特点和工作流程，建立起全面、科学、规范的医疗服务流程。
这些流程应包括患者的入院登记、病史采集、体格检查、辅助检查、诊断和治疗方案制定、医嘱书写、医嘱审核和分配、医嘱执行和监测、疗效评价等环节。
流程的设计应确保医嘱能够准确传达、顺利执行，并实现医疗服务的连续性和协同性。
其次，建立科学的医嘱审核制度。
医嘱审核制度是确保医嘱的合理性、安全性和有效性的重要环节。
医务人员在医嘱执行前应对医嘱进行审核，包括对医嘱的适应证、禁忌证、剂量、用药途径、用药时间等进行仔细检查。
审核过程中应结合患者的具体情况，判断医嘱是否合理，以防止因医嘱错误而导致的医疗事故的发生。
医疗机构应制定并完善医嘱审核的操作规范和责任分工，确保医嘱的审核能够及时、准确地进行。
再次，建立健全的医嘱执行监测制度。
医嘱执行监测制度是对医务人员医嘱执行情况进行监测和评价的重要工具。
医疗机构可以通过建立健康档案系统、电子医疗系统等技术手段，对医嘱的执行情况进行实时跟踪和记录。
同时，医疗机构还应建立医嘱执行监测和评价的部门或岗位，定期进行医嘱执行情况的抽查和分析。
对于医嘱执行情况不良的医务人员，应及时进行矫正和培训，以提高医嘱执行的准确性和依从性。
最后，建立患者教育和沟通机制。
患者作为医疗服务的主体，参与医嘱执行过程至关重要。
医疗机构应加强对患者的教育和沟通工作，使患者充分了解并配合医嘱的执行。
医务人员应对医嘱内容进行详细解释，向患者传达医治目的、治疗原理和注意事项等信息。
同时，医疗机构还应鼓励和支持患者参与医疗决策，提高患者对医嘱的依从性和满意度。
执行医嘱制度范文(六篇)
执行医嘱制度范文1.凡用于患者的各类药品和各类检查，操作项目均应下达书面医嘱，并记入医嘱记录单。
2.医师下达电子医嘱后，护士对医嘱进行认真复查，核对，如对医嘱有疑问时应与开具医嘱的医生核对，待双方确认医嘱无误后再转抄、打印执行。
3.非急救情况下，医师不得下口头医嘱，护士也不得执行口头医嘱。
如在抢救过程中，医生下达口头医嘱时，护士应复述一遍，得到医师认可后方可执行，并保留空安瓶，事后由医师及时补充下达医嘱。
4.中午或晚上薄弱时段，医生下达医嘱后必须提醒当班护士及时处理执行。
5.护士在执行医嘱过程中，发现医嘱有疑问或药物剂量超量时，要及时与开具医嘱的医师核对并提出疑问，待双方确认医嘱无误后再转抄、打印执行。
6.办公护士对医嘱进行认真的复查、核对后，打印医嘱标签后交由各班再次核对，准确无误后方可执行。
7.病人手术、分娩、转科、出院或死亡后，当班护士应停止以前所有医嘱。
执行医嘱制度范文（二）1.医嘱书写要求：1.1必须写明下达医嘱的时间、患者姓名和床号。
1.2顺序：a.专科护理常规及分级护理；b.重点护理（如病危、病重、绝对卧床、特殊____等）；c.特别记录（如记出入量、定时测血压等）；d.饮食；e.治疗医嘱（根据用药种类、时间长短、用药方法等略加归纳，先后排列，以便于执行和打印）；f.检查、化验等。
1.3停止医嘱应先写“停”，其后写明所停医嘱的内容。
2.整理医嘱：长期医嘱应及时由医师下达“重整”医嘱，主班护师负责核对，在长期医嘱单的最后一条长期医嘱下用红铅笔划一横线，然后将未停的医嘱按时间顺序依次排列。
3.执行医嘱：3.1值班护士必须认真阅读医嘱内容，并确认患者姓名、床号、药名、剂量、次数、用法和时间再执行。
3.2执行医嘱时必须按查对要求认真核对，长期医嘱执行后在医嘱执行单上立即打蓝“√”并签字，临时医嘱执行后在医嘱单上立即签全名并注明实际执行时间。
3.3处理后的医嘱由护士确认，打印于医嘱单、医嘱执行单上，然后在医嘱本上打蓝“√”。
执行医嘱制度范文(4篇)
执行医嘱制度范文医嘱制度是医疗机构为确保患者用药安全、提高医疗质量而建立的重要制度。
下面是一个医嘱制度范文的示例：执行医嘱制度范文（2）一、目的为确保患者用药安全，提高医疗质量，规范医务人员的医疗行为，建立医嘱制度。
二、适用范围本制度适用于本医疗机构所有门诊和住院的患者。
三、主要内容1. 医疗机构药事管理人员应根据国家和行业相关的规定和标准，制定医疗机构药品管理办法，确保医疗机构药品的质量和安全。
2. 医务人员应根据患者的病情和治疗需要，合理开具医嘱。
医嘱内容应明确、准确，包括药品名称、剂量、用法、用量等。
3. 医务人员在开具医嘱前应充分了解患者的病情、病史、过敏史等相关信息，避免出现患者对药品过敏等不良反应。
4. 医务人员应认真执行医嘱，并及时将执行情况记录在病历中，并上报药事管理人员进行核查。
5. 患者或其家属应配合医务人员的治疗，按照医嘱要求正确服药。
6. 药房和药库工作人员应按照医疗机构药品管理办法执行药品配发、购进、存储、管理等相关工作，确保药品的质量和安全。
7. 严禁医务人员以任何形式索要或收受患者的红包、礼品等，严禁存在虚构、夸大病情、虚开医嘱等不规范行为。
8. 医务人员应定期参加相关专业培训，提高医疗技术水平，提升服务质量。
四、监督与评估1. 医疗机构药事管理人员应定期检查和评估医嘱的执行情况，纠正和改进工作中存在的问题。
2. 患者或其家属可以向医疗机构药事管理人员投诉医嘱不合理、执行不到位等问题，医疗机构应及时进行调查并给予回应。
3. 医疗机构应定期进行内部审核和外部验收，对医嘱制度进行评估。
五、责任追究对于违反医嘱制度的医务人员，医疗机构应根据相关规定进行相应的处理，包括但不限于警告、罚款、扣工资、停职、解聘等。
六、附则1. 医本部门、药事管理部门应加强沟通，定期召开会议，总结工作经验和问题，共同改进医嘱制度和药品管理工作。
2. 本制度的解释权归医疗机构所有，如有需要，可以进行调整和修订，但必须经过医务部门和药事管理部门的审批。
医嘱执行制度范本
医嘱执行制度范本一、目的为确保患者医疗安全，提高医疗服务质量，规范医嘱执行过程，根据《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等法律法规，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于本院所有临床科室、护理单元及从事医疗、护理工作的相关人员。
三、医嘱开具要求1. 医嘱必须由具有医师资格和执业证书的医师开具。
2. 医师开具医嘱时，应充分了解患者病情，确保医嘱的合理性、准确性。
3. 医嘱应在电脑系统中开具，或书面记录在医嘱本上。
书面医嘱应字迹清晰，内容完整。
4. 医嘱开具后，医师应签字确认，并注明开具时间。
四、医嘱执行要求1. 护士应认真阅读医嘱，确认患者姓名、床号、药名、剂量、用法、时间等信息无误后，方可执行。
2. 执行医嘱前，护士应与医师进行沟通，对医嘱内容进行核实。
如发现医嘱有疑问或不清之处，应及时向医师提出，由医师澄清后方可执行。
3. 护士执行医嘱时，应严格遵守查对制度，确保医嘱准确无误。
4. 执行医嘱后，护士应在医嘱执行单上签署执行时间、姓名，并注明患者身份信息。
5. 非抢救情况下，护士不执行口头医嘱。
如遇抢救急危患者，医师下达口头医嘱时，护士应复诵一遍，得到医师确认无误后方可执行。
抢救结束后，医师应及时补录书面医嘱。
6. 护士不得擅自更改或撤销医嘱。
如医嘱有误或患者病情变化，需由医师重新开具医嘱。
五、医嘱执行过程中的特殊情况处理1. 患者对药物过敏或有特殊要求时，护士应暂停执行医嘱，并及时与医师沟通，由医师重新评估并调整医嘱。
2. 患者无法自主口服药物时，护士应向医师报告，由医师决定更换给药途径或调整剂量。
3. 患者病情突然恶化，护士应立即报告医师，由医师重新评估并调整医嘱。
六、医嘱执行记录与保存1. 护士应准确、完整地记录医嘱执行过程，包括执行时间、执行人、患者身份信息等。
2. 医嘱执行单应专项保存，保存时间至少为3个月。
3. 护士长应定期对医嘱执行情况进行检查，确保医嘱执行规范、准确。
七、违规处理1. 违反本制度，造成患者伤害或其他不良后果的，一经查实，将按照医院相关规定予以处理。
医嘱执行制度
医嘱执行制度一、医嘱执行制度是确保医疗安全和医疗质量的重要环节，必须严格遵守。
二、医嘱包括长期医嘱和临时医嘱。
长期医嘱指医生根据患者病情和治疗需要，在一段时间内需要连续执行的医嘱，如药物治疗、康复训练等。
临时医嘱指医生根据患者病情和需要，在特定时间内需要执行的医嘱，如检查、手术等。
三、医生在开具医嘱前，必须仔细询问患者病情，进行必要的体格检查和实验室检查，根据检查结果和患者病情制定相应的治疗方案，包括药物治疗、饮食调整、康复训练等。
开具医嘱时要做到术语规范、字迹清晰、内容完整，不得遗漏重要信息。
四、护士在接收医嘱后，必须及时核对并确认医嘱的合法性和有效性。
对于有疑问的医嘱，应立即与医生沟通确认。
核对确认无误的医嘱，要按照医嘱的内容和时间要求及时执行。
五、在执行医嘱时，护士要严格执行查对制度，认真核对患者信息、药品名称、剂量、用法、时间等，确保准确无误。
在执行输液、注射等高风险操作时，必须按照规定进行双人核对，确保操作安全。
六、护士在执行医嘱时，要密切观察患者的反应和病情变化。
如发现异常情况或患者出现过敏反应等严重不良反应时，应立即报告医生并采取紧急处理措施。
七、护士要保持与医生的良好沟通，及时反馈患者病情和治疗效果等信息。
对于需要调整的治疗方案，护士要及时报告医生并协助医生进行相应的处理。
八、护士要严格执行交接班制度，确保医嘱的连续性和执行准确性。
交接班时，要详细交接患者信息、医嘱执行情况、病情变化等重要事项。
九、护士长或护理组长要定期对医嘱执行情况进行检查和监督，发现问题及时处理并上报医院管理部门。
同时要组织护士进行相关培训和教育，提高医嘱执行水平和安全意识。
十、医院管理部门要加强对医嘱执行情况的监督和管理，对违反医嘱执行制度的行为要严肃处理并追究责任。
同时要定期组织相关科室和部门进行医嘱执行制度的培训和考核，提高医务人员的业务水平和安全意识。
十一、各科室和部门要积极配合医院管理部门的工作，加强内部管理，建立健全内部监督机制。
执行医嘱制度
执行医嘱制度执行医嘱制度是医疗机构中确保病人得到正确治疗的关键环节。
医嘱是医师根据病人的病情和治疗需要，向护士或其他医疗人员下达的治疗指示。
执行医嘱制度的目的是确保医嘱得到正确、及时和安全的执行，以提高医疗质量和病人满意度。
一、医嘱的下达和接收1. 医嘱由具有执业资格的医师根据病人的病情和治疗需要下达。
医嘱内容应包括病人姓名、床号、诊断、治疗措施、药物剂量、给药时间等。
2. 医嘱可采用电子病历系统或手工方式下达。
电子病历系统下达的医嘱应经过医师确认和签名。
手工方式下达的医嘱应由医师亲笔签名。
3. 护士或其他医疗人员收到医嘱后，应进行认真核对，确保医嘱内容准确无误。
如有疑问，应立即向医师提出，由医师进行澄清和确认。
二、医嘱的执行1. 护士或其他医疗人员应按照医嘱内容进行治疗操作和药物给药。
执行前应再次核对病人姓名、床号、药物名称、剂量、给药时间等信息，确保无误。
2. 药物给药应遵循药物说明书中的剂量、给药途径和给药时间等要求。
如有特殊给药要求，应按照医师的指示执行。
3. 执行医嘱时，应注意观察病人的反应，如发现异常情况，应立即停止执行，并及时向医师报告。
三、医嘱的变更和取消1. 医嘱的变更或取消应由原下达医嘱的医师进行，并注明变更或取消的原因。
2. 护士或其他医疗人员在执行医嘱过程中，如发现医嘱有误或不适合病人情况，应立即向医师报告，并由医师进行变更或取消。
四、医嘱的记录和查对1. 执行医嘱后，护士应在医嘱单上记录执行时间、执行人员和病人反应等详细信息。
2. 医嘱记录应保持清晰、完整，不得涂改、撕毁。
3. 每日工作结束后，护士应进行医嘱查对，确保医嘱执行正确无误。
查对记录应由查对人员和护士长签名。
五、医嘱执行的监督和质控1. 医疗机构应设立医嘱执行的监督机制，由护理部门或医疗管理部门负责对医嘱执行情况进行监督和检查。
2. 医疗机构应定期进行医嘱执行的质控活动，评估医嘱执行的准确性和安全性，并采取改进措施。
医嘱执行工作制度
医嘱执行工作制度一、目的为确保患者安全，提高医疗服务质量，规范医嘱执行工作，根据国家中医药管理局《中医病案规范（试行））、卫生部《医疗机构临床路径管理暂行办法》等规定，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于本院所有临床科室的医嘱执行工作。
三、医嘱开具1. 医嘱由具有执业医师资格的医师开具，并签署姓名及开具日期。
2. 医嘱内容应简洁、明确，包括患者姓名、性别、年龄、病历号、床号、诊断、治疗措施、药物名称、剂量、用法、用量、执行时间等。
3. 医师在开具医嘱时，应充分考虑患者的病情、体质、药物过敏史等因素，确保医嘱的安全性、合理性。
4. 医师不得随意更改已开具的医嘱，如确需更改，应重新开具并注明原因。
四、医嘱执行1. 护士接到医嘱后，应认真核对本人及病历，确认无误后方可执行。
2. 护士在执行医嘱时，应严格遵守药物说明书及护理操作规程，注意观察患者病情变化，及时报告医师。
3. 护士不得擅自更改医嘱，如发现医嘱有疑问或不明确之处，应及时向医师提出，明确后方可执行。
4. 护士在执行口头医嘱时，应复诵一遍，医师确认无误后方可执行。
抢救过程中下达的口头医嘱，执行后应立即记录，并注明抢救结束时间。
5. 护士在执行医嘱过程中，应严格执行查对制度，确保医嘱正确执行。
6. 护士在执行长期医嘱时，应在医嘱单上签署执行时间，并注意医嘱的延续性。
7. 护士在执行临时医嘱时，应注明执行时间，并在医嘱执行单上签署姓名。
8. 护士在执行医嘱时，应尊重患者及家属的知情权，告知患者及家属医嘱内容、药物作用、不良反应等。
五、医嘱查对1. 科室应设立医嘱查对制度，由专人负责。
2. 每天由当班护士与医师进行医嘱查对，确保医嘱正确执行。
3. 每周由护士长组织大查对，确保医嘱执行的准确性。
4. 如发现医嘱执行错误或遗漏，应立即纠正，并记录在案。
六、医嘱保存1. 医嘱执行单应逐日装订成册，便于查阅。
2. 医嘱执行单保存期限为3年。
3. 科室应定期对医嘱执行单进行归档，确保资料完整。
医嘱执行制度
医嘱执行制度
一、医嘱由有处方权的医生开出，实习学生或无处方权的医生开出后由带教老师加签名，否则无效，不执行。
二、医嘱转抄或打印必须准确，医嘱要按时执行，执行医嘱后必须签名并注明时间。
三、护士对可疑医嘱必须查清后方可执行，紧急情况下口头医嘱需向医生复述一遍，双方确认无误后方可执行。
保留空安瓿、输液空瓶、输血空袋，抢救完后立即请医生补开医嘱。
四、护士每班要查对医嘱，护士长每周总查对一次。
五、手术或分娩后要停止术前和产前医嘱，重开的医嘱转抄于各项执行单上。
六、凡需要下一班执行的临时医嘱，要认真做好交接班。
医嘱执行制度
医嘱执行制度
一、基本要求
1、医嘱由医师下达，护士执行医嘱应遵循及时、准确、认真、完整的原则，严格执行查对制度。
2、医嘱必须经过执业医师签名后才有效。
一般情况下医师不得下达口头医嘱，因抢救危重患者需要下达口头医嘱时，执行护士必须复诵一遍，双方确认无误后，方可执行，并保留空安瓿以便再次确认。
抢救结束后，医师应在 6 小时内据实补记医嘱。
3、对有疑问的医嘱，护士须核实无误后方可执行。
4、凡需要下一班执行的临时医嘱要做好交接，交接清楚。
二、长期医嘱的执行要求
1、长期医嘱严格按医嘱执行流程执行。
2、长期备用医嘱（PRN）：每次执行时应由医师在临时医嘱单上记录医嘱内容，护士执行后在临时医嘱单上记录执行时间并签名，有效时间在 24 小时以上。
三、临时医嘱的执行要求
1、有效时间在 24 小时以内，护士应在限定时间内执行。
对限定执行时间的临时医嘱，应在限定的时间内执行。
即刻医嘱（ST）应在医嘱开出后立即执行。
护士执行临时医嘱后，必须在执行时间标记栏内注明执行的准确时间并签全名。
2、临时备用医嘱（SOS）：12 小时内有效，护士执行后，必须填写执行时间并签全名，若未执行则由当班护士，用红笔在此项医嘱栏内标注“未用”，并签名。
医嘱执行制度
医嘱执行制度
1.执行医嘱必须双人核对，严格执行“三查七对”制度。
2.医生开出电子医嘱，护士应及时接收，核对无误后提交，签名，并准确打印出医嘱执行单。
3.医嘱执行单与医嘱必须经两人核对无误并签名，方可执行。
4.执行医嘱时，应在床边核对病人腕带/床头卡和医嘱执行单内容，确认病人信息无误方可执行。
5.临时医嘱应及时通知责任护士根据病情执行，确保抢救治疗及时、准确落实。
6.医嘱执行后应在医嘱执行单及医嘱单上签名并记录执行时间。
7.凡需下一班执行的各项医嘱，要认真交接执行单，必要时在交班本上注明。
8.病人手术、转科后应及时停止以前的医嘱，重新执行术后或转科后医嘱。
9.护士遵医嘱对病人进行治疗和给药等，一般情况下不执行口头医嘱（抢救时或手术时除外）。
在执行口头医嘱时，认真聆听，复述医嘱内容一遍，得到医生确认后方可执行，并做好记录，抢救结束后督促医生及时补开医嘱。
10.护士要准确执行医嘱，不得随意修改医嘱。
11.护士发现医嘱有疑问时，应及时向医生反馈，核实后方可执行，当医生拒绝核实有疑问的医嘱时，有责任向上级医生或科主任，护士长报告，协调核实后方可执行。
医嘱执行制度
1.严格按照医院电子病历系统要求进行医嘱处理。
医嘱由具有执业资格的医师下达，具有执业资格的护士执行，执行医嘱应遵循及时、准确、认真、完整的原则，严格执行查对制度。
2.医生在医师工作站下达医嘱后，办公室护士应查对医嘱内容的正确性及开始的执行时间，严格执行医嘱，不得擅自更改。
如发现医嘱中有疑问或者不明确之处，应及时向医师提出，明确后方可执行，必要时护士有权向上级医师或者护士长报告，不得盲目执行。
因故不能执行医嘱时，应当及时报告医师并处理。
3.办公室护士负责打印医嘱执行单和贴瓶单，交由责任护士核对执行，责任护士执行后，在临床护理信息系统中签署执行时间和姓名。
4.凡需要下一班执行的暂时医嘱要做好交接班，并在《护理工作特殊交班记录簿》上记录。
5.患者手术、转科,应及时执行术后或者转科医嘱。
6.护士应每班查对医嘱，接班后应检查上一班医嘱是否处理完善，值班期间应随时进入工作站查看有无新医嘱。
7.无医师医嘱时，护士原则上不得给患者进行对症处理。
但遇抢救危重患者的紧急情况下，医师不在现场，护士可以针对病情暂时赋予必要处理 (建立静脉通道、吸氧、吸痰等)，但应当做好记录并及时向经治医师报告。
8.暂时医嘱应注意在限定时间内(24 小时内)执行，即刻医嘱( ST)应在医嘱开出后立即执行。
药物敏感试验结果阳性作红色“+”标记；阴性以“一”标记。
9.根据医嘱和各项处置内容的收费标准进行累计收费，随时核对住院患者医疗费用，避免错收漏收。
10.护理部定期对医嘱执行时间、方式、签字情况、护理记录情况等内容进行督查，并提出改进意见，保证医嘱执行质量持续改进。
医师下达电子医嘱发送至护士办公室护士审核确认，疑问医嘱按照附2 执行打印各项治疗处置单交责任护士核对后执行药品生成，发送分类药品单、通知药房摆药医生下达医嘱后护士查对有疑问的医嘱反馈医嘱者明确后执行未明确的医嘱，向上级医师或者护士长报告明确后执行不明确的医嘱住手执行，即将报告医嘱者做好疑问医嘱澄清情况登记口头医嘱执行制度：在非急危重症患者抢救紧急情况下，护士不执行口头医嘱。
医嘱执行制度范文(3篇)
医嘱执行制度范文1. 目的和背景：医嘱是医生对患者提出的治疗方案和建议，是患者得到及时、准确治疗的重要依据。
为了确保医嘱能够得到及时、规范执行，提高患者的治疗效果和满意度，我们制定了医嘱执行制度。
本制度旨在明确医生、护士和其他医务人员在医嘱执行过程中的职责和要求，确保医疗质量和患者安全。
2. 职责和任务：（1）医生：负责制定医嘱，并将医嘱书面下达给护士长或护士。
医生应尽量简明扼要地写出医嘱，明确治疗目的、用药剂量和疗程，以及注意事项等内容。
（2）护士长/护士：接收医嘱后，应仔细核对医嘱的内容和要求，并及时下达给相关护士执行。
护士应对医嘱的内容进行必要的解读和说明，并主动与医生沟通，与医生共同确定治疗方案和调整医嘱。
（3）药品管理员：负责管理医院的药房，并根据医嘱的要求准备好所需的药品。
药品管理员应保证药品的质量和有效期，确保患者能够及时获得所需的药物。
（4）相关部门：如实验室、放射科等，应按照医嘱的要求进行检查和检验，并及时将结果反馈给医生和护士，确保医疗过程的连贯性和及时性。
3. 医嘱执行流程：（1）医生制定医嘱，并签署。
（2）医生将医嘱交给护士长/护士。
（3）护士长/护士核对医嘱的内容和要求，并下达给相关护士。
（4）相关护士执行医嘱，并记录相关信息。
（5）护士将执行情况反馈给医生，并与医生沟通、确认治疗效果和调整医嘱。
（6）相关部门执行医嘱要求的检查和检验，并将结果反馈给医生和护士。
（7）医生根据患者的病情和检查结果，及时调整医嘱，并与护士共同制定下一步的治疗方案。
4. 作用和意义：（1）确保医嘱的准确性和及时性，避免因医嘱执行不当导致的患者问题和医疗纠纷。
（2）提高患者的治疗效果和满意度，加强医患之间的信任和沟通。
（3）优化医疗资源的利用和医疗过程的协调性，提高医院的综合服务水平。
（4）为医院的质量管理和医疗安全提供有力支持，促进医疗质量的持续改进。
总之，医嘱执行制度的建立和实施，是医院规范医疗过程、提高服务质量的重要举措。
医嘱执行制度(六篇)
医嘱执行制度1.医嘱必须由在本院拥有两证(医师资格证和执业证)和处方权的医师开具方可执行，医生将医嘱直接写在医嘱本上或电脑上，为避免错误，护士不行代录医嘱。
2.执行医嘱的人员，必须是本院具备注册护士资格的人员，其它人员不得执行医嘱。
3.医生在计算机上下达医嘱后，护士应查对医嘱内容的正确性及开始的执行时间，严格执行医嘱，不得擅自更改。
对临时医嘱必须在规定的时间____分钟内执行。
如发现医嘱中有疑问或不明确之处，应及时向医师提出，明确后方可执行。
必要时护士有权向上级医师及护士长报告，不得盲目执行。
因故不能执行医嘱时，应当及时报告医师并处理。
3.病区护士站的文员负责打印医嘱执行单，并交由管床的责任护士核对执行，责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。
4.在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对制度，以防差错和事故的发生。
执行医嘱时须严格执行床边双人查对制度。
5.一般情况下，护士不行执行医师的口头医嘱。
因抢救急危患者需要执行口头医嘱时，护士应当复诵一遍无误后方可执行。
抢救结束后，护士应及时在医师补录的医嘱后签上执行时间和执行人姓名。
6.凡需下一班执行的临时医嘱，应向有关人员交待清楚，做好标本容器、特殊检查要求(如禁食、术前用药等)各项准备，并在交班报告中详细交班。
7.病人手术、转科、出院或死亡后，应及时停止以前医嘱，重新执行术后或转科后医嘱。
8.护士每班应查对医嘱，接班后应检查上一班医嘱是否处理完善，值班期间应随时进入工作站查看有无新开医嘱。
护士长对所有的医嘱每周总核对一次。
并在《医嘱核对登记本》上签名，发现错误应立即更正。
护理部应定期抽查各科室医嘱核对情况。
9.无医师医嘱时，护士一般不得给患者进行对症处理。
但遇抢救危重患者的紧急情况下，医师不在现场，护士可以针对病情临时给予必要处理，但应当做好记录并及时向经治医师报告。
10.根据医嘱和各项处置内容的收费标准进行累计收费。
随时核对住院病人医疗费用，及时进行补充收费。
医嘱执行制度范文(5篇)
医嘱执行制度范文一、医嘱必须有医生签字，护士方可执行，对可疑医嘱，必须查清后再执行。
二、一般情况下不执行口头医嘱。
紧急抢救和手术中因急需而下达的口头医嘱，护士需复诵一遍。
经医生确认后执行。
并保留用过的空瓶，需要丢弃时，要经过____人核对后再丢弃。
医师要及时补记医嘱。
三、处理及抄写医嘱时精神要集中，做到认真、准确、及时，要实行三查七对，不得涂改。
必须改或撤消时，应用红笔填“取消”字样并签名。
医嘱要按时执行。
处理医嘱必须用楷书签全名，并注明处理时间。
四、护士每班要查对医嘱，每日下午班、夜班查对一次医嘱。
每周由护士长组织总查对医嘱两次，将查对结果登记在查对医嘱登记本上。
转抄、整理医嘱后，需经另一人查对，方可执行。
五、主班护士（或办公室护士）阅读医嘱后，应先将立即执行的医嘱分配给有关护士执行，然后再处理其它医嘱。
六、凡需下一班执行的临时医嘱，要交班并在护士交班本上注明。
七、长期医嘱，有效时间在____小时以上，当医生注明停止时间后失效。
处理长期医嘱时写在长期医嘱栏内，注明日期和时间并分别转抄至执行单上。
八、长期备用医嘱（prn）写在长期医嘱栏内，须注明每次用药的间隔时间，护士每次执行后在临时医嘱栏内记录，供下一班参考。
九、临时医嘱写在临时医嘱栏内，有效时间在____小时以内。
应在短时间内执行。
需立即执行的要及时执行。
一般只执行一次。
写明执行时间并签全名。
十、临时备用医嘱（sos）在规定时间内有效。
过期未执行则失效，注销时由护士用红笔写“未用”二字。
十一、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并分转抄于医嘱记录单和各项执行单上。
十二、遇抢救危重病人的紧急情况时，如医师不在，护士可针对病情临时给予必要的处理，但应做好记录并及时向主治医师报告。
药品管理制度一、本科根据需要保持一定基数，便于临床应急使用，工作人员不得擅自取用。
二、根据物品种类与性质，如针剂、内服外用，剧毒药等，应分别放置，每日检查，并指定专人负责领取及保管。
医嘱执行制度
医嘱执行制度
是指医疗机构或医护人员遵循临床医学指南和标准规范，执行医嘱的一套制度和流程。
医嘱是医生根据患者的病情和需求所开出的治疗、用药、护理等指示，而医嘱执行制度的目的是确保医嘱的准确执行，提供高质量的医疗服务，保障患者的安全和健康。
医嘱执行制度的要点包括以下几个方面：
1. 医嘱录入：医生将开出的医嘱录入到患者的电子病历系统或纸质病历中，确保医嘱的准确性和完整性。
2. 医嘱审核：医护人员对医嘱进行审核，包括核对医嘱内容是否正确、符合标准规范和患者具体情况等。
3. 医嘱执行：医护人员按照医嘱的要求和操作步骤进行执行，包括给药、治疗、护理等。
4. 医嘱沟通：医护人员之间要进行有效的医嘱沟通，确保患者的医嘱能够准确传达、理解和执行。
5. 医嘱监督和质量控制：医疗机构应建立医嘱执行的监督机制，及时发现和纠正医嘱执行中的问题，确保患者的权益和安全。
6. 医嘱记录和评估：医护人员要及时记录医嘱的执行情况，对医嘱的执行效果进行评估和总结，以提高医疗质量和患者满意度。
总之，医嘱执行制度是医疗机构或医护人员保证医嘱准确执行，并确保患者安全和治疗效果的一套规范和流程。
它是医疗质量控制和患者安全管理中的重要一环，对于提高医疗服务水平和保障患者权益至关重要。
医嘱执行制度
医嘱执行制度一、医生下达医嘱后，护士应严格执行查对制度，及时、准确执行医嘱，不得擅自更改。
二、执行各种医嘱时，护士需检查医嘱内容是否正确，确认无误后在当日（批量）医嘱单上填写执行时间和姓名。
三、对有疑问或内容有错误的医嘱，护士应及时与负责医师沟通确认医嘱无误后方可执行。
必要时有权向上级医师和护士长报告，不可搁置不理或盲目执行。
因故不能执行医嘱时，应当及时报告医师并处理。
四、输血、试敏等医嘱需双人核对，并由两名护士在护士执行栏内签字执行。
毒麻药品医嘱需双人核对，护士在执行栏内签字后执行，并在毒麻药登记本上双人签字。
五、执行药物过敏试验的医嘱后，应将试敏结果注明在体温单、临时医嘱单和当日（批量）医嘱单上（如结果阳性还需在腕带，床头卡及提示板上标识）。
六、除抢救患者或手术过程中，护士一般不执行口头医嘱，医生下达的口头医嘱护士应当复诵一遍，经医生核对无误后方可执行。
抢救结束后应及时补记医嘱，护士应保留空瓶以备查对，并及时在医生补录的医嘱后补签执行时间和姓名，将口头医嘱内容及时记录在抢救用药记录本上。
七、执行医嘱后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。
八、病人手术、转科、出院或死亡后，应及时停止以前医嘱，重新执行术后或转科后医嘱。
九、需下一班执行的医嘱，应在护士交班本上写明未执行医嘱的内容、未执行的原因，接班者须注意的事项，并做好标本容器、特殊检查要求（如禁食、术前用药等）各项准备，并严格交接。
十、护士每班应查对医嘱，接班后应检查上一班医嘱是否处理完善，值班期间应随时进入护士工作站查看有无新开医嘱。
护士长应每日查看医嘱执行情况，每周组织医嘱大核对一次。
十一、无医师医嘱时，护士原则上不得给患者进行对症处理，但遇到抢救危重患者的紧急情况下，医生不在场，护士可以针对病情临时给予必要的处理，但应当做好记录并及时向主管医师报告。
十二、电脑系统出现故障时，启动应急预案，使用手写医嘱本，护士认真核对，确认后签字执行，待系统故障排除后，医生将医嘱补录到电脑中。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
医嘱执行制度文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）
医嘱执行制度
一、基本要求：
1、医嘱由医师下达，护士执行医嘱应遵循及时、准确、认真、完整的原则，严格执行查对制度。
2、医嘱必须经过执业医师签名后才有效。
一般情况下医师不得下达口头医嘱，因抢救危急病人需要下达口头医嘱时，执行护士必须复诵一遍，双方确认无误后，方可执行，并保留安瓿以便再次确认。
抢救结束后，医师应在6小时内据实补记医嘱。
3、对有疑问的医嘱，护士须核实无误后方可执行。
4、凡需要下一班执行的临时医嘱要做好交班，交接清楚。
二、长期医嘱：
1、长期医嘱由执行护士在长期医嘱执行单上填写执行时间并签名。
2、长期备用医嘱（PRN）：每次执行时应由医师在临时医嘱单上记录医嘱内容，护士执行后在临时医嘱单上记录执行时间并签名。
三、临时医嘱：
1、有效时间在24小时以内，护士应在限定时间内执行。
对限定执行时间的临时医嘱，应在限定时间内执行。
即刻医嘱（ST）应在医嘱开出后立即执行。
护士执行临时医嘱后，必须在执行时间标记栏内注明执行的准确时间并签全名。
2、临时备用医嘱（SOS）：12小时内有效，护士执行后，必须填写执行时间并签全名，若未执行则由当班护士，用红笔在此项医嘱栏内标注“未用”，并签名。
3、药物敏试结果记录：阳性以红笔作“+”标记；阴性以兰笔作“—”标记，并签名。