外伤急救四大技术

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(3)指压指(趾)动脉： 适用于手指(脚 趾)大出血。用拇指 和食指分别压迫手指 (脚趾)两侧的指(趾) 动脉，阻断血流。
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(4)指压股动脉： 适用于一侧下肢大 出血。用双手拇指 用力压迫伤肢腹股 沟中点稍下方的股 动脉，阻断股动脉 血流，伤员应该处 于坐位或卧位。
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(5)指压胫前、后动脉： 适用于一侧脚的大出 血。用双手拇指和食 指分别压迫伤脚足背 中部搏动的胫前动脉 及足跟与内踝之间的 胫后动脉。
现场止血术常用有这四种，使用时要根 据具体情况，可以应用一种，也可以把几种 止血法结合一起应用，以达到最快、最有效、 最安全的止血目的。
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一、加压包扎止血法
适用于各种伤口 先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再 用三角巾或绷带用力包扎。在没有 无菌纱布时可使用消毒卫生巾、餐 巾等替代。
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二、指压动脉止血法
适用于颜面部外伤。把三角巾一折二， 顶角打结放在下颌正中，两手拉住底角 罩住面部，然后双手持两底角拉向枕后 交叉，最后在额前打结固定。可以在眼 鼻处提起三角巾，用剪刀剪洞开窗
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3. 三角巾双眼包扎：
适用于双眼外伤。将三角巾折成三指宽 带状，中段放在头后枕骨上，两旁分别从 耳上拉向眼前，在双眼之间交叉，再持两 端分别从耳下拉向头后枕下部打结固定。 即使单眼外伤也应该双眼包扎，因为若仅 包扎伤眼，健侧眼球活动必然会带动伤侧 眼球活动，不利于稳定伤情。
1. 三角巾包扎：嘱伤员健侧手臂上举抱 住头部，将三角巾折成带状，中段压紧 覆盖的纱布，两端在健侧手臂根部打结 固定。 2. 绷带包扎：方法基本与三角巾相同， 只是改用绷带，环绕数周再打结。
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三、躯干包扎
1.三角巾胸部包扎：
适用于一侧胸部外伤。将三角巾 的顶角放于伤侧一边的肩上，使三 角巾底边正中位于伤部下侧，将底 边两端绕下胸部至背后打结，然后 将三角巾顶角的系带穿过三角底边 与其固定打结。
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三、填塞止血法
• 适手于颈部和臀部等处较大而深 的伤口。 • 先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口 内，如一快纱布止不住血，可再 加纱布，包扎固定。 • 颅脑外伤引起的鼻、耳、眼等处 出血不能用填塞止血法。
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四、止血带止血法
•止血带止血法只适用于四肢大血管损 伤时，出血凶猛，且其它止血方法不 能止血时，才用此法 •止血带有橡皮止血带(橡皮条和橡皮 带)、 •气性止血带(如血压计袖带) •布制止血带。操作方法各不相同。
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4. 三角巾手部包扎：
适用于手部外伤。将带状三角巾中段紧贴 手心，将带状在手背交叉，两巾在两端绕 至手腕交叉，最后在手腕绕一周打结固定。 三角巾脚部包扎：方法与手部相似。
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三、固
定
固定术不仅可以减轻伤员的痛苦，同 时能有效地防止因骨折断端移动损伤 血管、神经等组织造成的严重继发损 伤，因此，即使离医院再近，骨折伤 员也应该先固定再运送。
使伤员平直仰卧在硬质木板或其它板上， 在伤处垫一簿枕，使脊柱稍向上突，然 后用几条带子把伤员固定，使伤员不能 左右转动。
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五、骨盆骨折固定
将一条带状三角巾中份放于腰骶部绕髋前 至小腹部打结固定，再用另一条带状三角 巾中份放于小腹正中绕髋后至腰骶部打结 固定。
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六、异物固定
当异物例如刀、钢条、弹片等剌入人体时， 不应该在现场拔出，这样有大出血的危险， 要把异物固定，使其不能移动引起继发损 伤
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4. 三角巾肩部包扎：
适用于一侧肩部外伤。将燕尾三角巾 的夹角对着伤侧颈部，巾体紧压伤口 的敷料上，燕尾底部包绕上臂根部打 结，然后两燕尾角分别经胸、背拉到 对侧腋下打结固定。
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5. 三角巾腋下包扎：
适用于一侧腋下外伤。将带状三角巾中段 紧压腋下伤口敷料上，再将巾的两端向上 提起，于同侧肩部交叉，最后分别经胸、 背斜向对侧腋下打结固定。
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一、头部包扎
1. 三角巾帽式包扎：
适用于头顶部外伤。先在伤口 上覆盖无菌纱布(所有的伤口包扎前均 先覆盖无菌纱布，以下不再重复)，把 三角巾底边的正中放在伤员眉间上部， 顶角经头顶拉到脑后枕部，将底边经 耳上向后拉紧压住顶角，然后抓住两 个底角在枕部交叉反回到额部中央打 结。
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2. 三角巾面具式包扎：
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一、头部固定
下颌骨折固定：方法同头部十字 包扎法。
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二、胸部固定
1. 肋骨骨折固定：方法同胸部外伤包扎。 2. 锁骨骨折固定：将二条四指宽的带状三角 巾，分别环绕两个肩关节，于背后打结， 再分别将三角巾的底角拉紧，在两肩过度 后张的情况下，在背后将底角拉紧打结。
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三、四肢骨折固定
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4. 三角巾头部十字包扎：
适用于下颌、耳部、前额、颞部小范围 伤口。将三角巾叠成三指宽带状放于下颌 敷料处，两手持带巾两底角分别经耳部向 上提，长的一端绕头顶与短的一端在颞部 交叉成十字，然后两端水平环绕头部经额、 颞、耳上、枕部与另一端打结固定。
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二、颈部包扎
适用亍颈部外伤。
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2.四肢指压动脉止血法：
(1)指压肱动脉： 适用于 一 侧 肘 关 节以下部位外伤 大出血。用一手 拇指压迫上臂中 段内侧，阻断肱 动脉血流，另一 手固定手臂。
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(2)指压桡、尺动脉： 适用于手部大出血。 用两手拇指和食指分 别压迫伤侧手腕两侧 的桡动脉和尺动脉， 阻断血流，因为桡动 脉和尺动脉在手掌部 有广泛吻合肢，所以 必须同时压迫双侧。
外伤现场急救
四大技术
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止 包 固 搬
血 扎 定 运
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组成现场外伤急救四大技术
重大突发事故现场急救中
边检伤边急救
伤情标记的含义：
1、黑色——死亡 2、红色——重伤 3、黄色——较重伤 4、绿色——轻伤
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外伤现场急救四大技术
在现场条件情况下，不管 是什么性质伤，也不管是什么 部位伤，最基本的急救处理靠 这四大技术。
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3. 桡、尺骨骨折固定：
用一块合适的夹板置于伤肢下面，用二块 带状三角巾或绷带把伤肢和夹板固定，再 用一块燕尾三角巾悬吊伤肢，最后再用一 条带状三角巾两底边分别绕胸背于健侧腋 下打结固定。
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4. 手指骨骨折固定：
利用冰棒棍或短筷子作小夹板，另用二片 胶布作粘合固定。若无固定棒棍，可以把 伤肢粘合固定在47源自486. 腹部包扎
三角巾腹部包扎：适用于腹部外伤。双手 持三角巾两底角，将三角巾底边拉直放于 胸腹部交界处，顶角置于会阴部，然后两 底角绕至伤员腰部打结，最后顶角系带穿 过会阴与底边打结固定。
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四、四肢部包扎
1. 三角巾臀部包扎：
适用于臀部外伤。方法与侧胸部外伤包扎 相似，只是燕尾式三角巾夹角对着伤侧腰 部，紧压伤口敷料上，利用顶角系带环伤 侧大腿根部与另一端打结，再将两个燕尾 斜向上拉到对侧腰部打结。
1. 肱骨骨折固定：
用二条三角巾和一块夹板先将伤肢固 定，然后用一块燕尾式三角巾中间悬 吊前臂，使两底角上绕颈部后打结， 最后用一条带状三角巾分别经胸背于 健侧腋下打结。
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2. 肘关节骨折固定：
当肘关节弯曲时，用二条带状三角巾和一 块夹板把关节固定。当肘关节伸直时，可 用一块夹板，一卷绷带或一块三角巾把肘 关节固定。
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2. 三角巾背部包扎：
适用于一侧背部外伤。方法与胸部包扎 相似，只是前后相反。
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3. 三角巾侧胸部包扎：
适用于一侧侧胸部外伤。将燕尾式三角巾 的夹角正对伤侧腋窝，双手持燕尾式底边 的两端，紧压在伤口的敷料上，利用顶角 系带环下胸部与另一端打结，再将两个燕 尾斜向上拉到对侧肩部打结。
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四、脊柱骨折固定
1. 颈椎骨折固定：
伤员仰卧，在头枕部垫一簿枕，使头颈 部成正中位，头部不要前屈或后仰，再在 头的两侧各垫枕头或衣服卷，最后用一条 带子通过伤员额部固定头部，限制头部前 后左右晃动。若有专业人员使用的颈托固 定就既快又可靠。
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2. 胸椎、腰椎骨折固定：
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二、包
扎
伤口包扎在急救中应用范围较广 作用如下： • 固定敷料，保护创面，防止污染 • 止血 • 止痛
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包扎技巧
伤口包扎技巧要求： 1、动作轻巧，以免增加疼痛 2、接触伤口面的敷料必须保持相对无菌 3、包扎要快且牢靠，松紧度要适宜，打结 避开伤口和不宜压迫的部位。
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包扎材料：
1、三角巾：用边长为1米的正方形纱巾将 对角剪开即分成二块三角巾，顶角外加 的一根带子称顶角系带，斜边称底边。 为了方便不同部位的包扎，可将三角巾 叠成带状，称带状三角巾，或将三角巾 在顶角附近与底近中点折叠成燕尾式， 称燕尾式三角巾 2、轴带卷：也称绷带。 3、紧急情况下的衣物、布带等。
5. 胫、腓骨骨折固定：
与股骨骨折固定相似，只是夹板长度稍超 过膝关节就可。
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6. 股骨骨折固定：
用一块长夹板，(长度为从伤员腋下至足 跟)放在伤肢外侧，另用一块短夹板，(长 度为从会阴至足跟)放在伤肢内侧，至少用 四条带状三角巾，分别在腋下、腰部、大 腿根部、及膝部分别环绕伤肢包扎固定， 注意在关节突出部位要放软垫。若无夹板 时，可以用带状三角巾或绷带把伤肢固定 在健侧肢体上。
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3、松紧度：应以出血停止，远端摸不到 脉搏为合适。过松达不到止血目的，过 紧会损伤组织。 4、时间：一般不应超过5小时，原则上每 小时要放松一次，时间为5-10分钟。 5、标记：使用止血带者应有明显标记记 录并贴在前额或胸前易发现部位，写明 时间。如立即送医院，但必须当面向值 班人员说明扎止血带时间和部位。