喉返神经
喉返神经损伤具体指什么呢
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢喉返神经损伤具体指什么呢
导语：喉返神经损伤其实就是在喉咙位置的一个神经损伤，会影响到声带。
所以许多喉返神经损伤的患者都会出现声音沙哑或者变音的情况。
在喉返神经损
喉返神经损伤其实就是在喉咙位置的一个神经损伤，会影响到声带。
所以许多喉返神经损伤的患者都会出现声音沙哑或者变音的情况。
在喉返神经损伤治愈之后情况也会得到相应的好转。
喉返神经损伤如果没有得到及时的治疗，很可能导致该处神经瘫痪。
下面，我们就一起来看看喉返神经损伤吧！
喉返神经一般在环状软骨下缘、甲状软骨下角的内面或后面进入喉内即在环状软骨后方进入喉内。
关于喉返神经在喉外的分支问题，据文献记载，喉返神经在喉外分支者各有所不同，一般为11.6%～78%。
喉返神经大多数分为前后两支，前支支配内收肌(环杓侧肌甲杓肌及会厌肌)，后支支配外展肌(环杓后肌、杓间肌)。
1.颈部外伤如枪弹伤、穿入伤、刀割伤等均可使该神经受伤。
2.手术误伤如甲状腺手术，特别是再次手术。
其误伤因素有：
(1)手术操作直接损伤：手术时出血慌张处理，由于喉返神经与血管伴行，在止血时，神经可能与血管一同被夹住此为损伤神经的最主要原因。
(2)对颈部解剖不够熟悉或神经位置异常不易掌握：喉返神经有时紧贴于甲状腺体后膜上或部分为腺体组织所包围。
当附近有炎性瘢痕组织时，分离止血、缝合易误伤神经
(3)手术时没有常规探查喉返神经的习惯有时遇到可疑组织，未作追查，因此易误伤神经
(4)神经被过度牵拉或神经暴露后供血不足
预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
喉返神经误伤赔偿标准(一)
喉返神经误伤赔偿标准(一)
喉返神经误伤赔偿标准
概述
•喉返神经误伤是一种可能导致严重后果的医疗事故，赔偿标准应当明确和合理。
•本文旨在探讨喉返神经误伤赔偿标准的相关问题，并提出相应建议。
背景
•喉返神经是一个重要的神经，位于颈部，负责控制声带的运动。
•出现喉返神经误伤可能导致声音嘶哑、吞咽困难等不良后果。
•对于误伤患者来说，医疗赔偿是重要的经济保障。
现行赔偿标准
•目前喉返神经误伤赔偿标准缺乏统一性，各地存在较大差异。
•在一些地区，赔偿标准偏低，难以满足受害者的合理赔偿需求。
•缺乏明确的赔偿标准容易引发争议和纠纷。
建议改进
1.统一赔偿标准：制定统一的喉返神经误伤赔偿标准，明确各项赔
偿细则。
2.考虑个体差异：赔偿标准应考虑个体差异，如年龄、职业和损失
程度等因素。
3.引入专家评估：鉴于喉返神经误伤的特殊性，可以引入专家来评
估损失和计算赔偿金额。
4.提高赔偿限额：合理提高赔偿限额，确保受害者可以得到合理的
补偿。
5.完善赔偿程序：简化赔偿程序，缩短受害者的等待时间，提高赔
偿效率。
结论
•喉返神经误伤赔偿标准的制定是保障患者权益的重要举措。
•统一、公正和合理的赔偿标准可以最大程度地满足患者的赔偿需求。
•政府、医疗机构和专家应共同努力，制定科学合理的喉返神经误伤赔偿标准，保护患者权益。
甲状腺癌根治术中喉返神经损伤相关因素及预防措施
甲状腺癌根治术中喉返神经损伤相关因素及预防措施甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤，手术是治疗甲状腺癌的主要方式之一。
甲状腺手术可能会涉及到喉返神经，而喉返神经损伤是甲状腺手术中常见的并发症之一。
喉返神经损伤可能会导致声带瘫痪，严重影响患者的语音功能和生活质量。
了解喉返神经损伤的相关因素及预防措施对于甲状腺手术的成功及患者的康复至关重要。
一、喉返神经损伤的相关因素1.手术操作技术甲状腺手术中，手术操作技术直接关系到患者的手术效果和并发症的发生率。
尤其是对于喉返神经的解剖和保护，手术操作技术的娴熟程度对于避免喉返神经损伤至关重要。
医生在手术中应该注意避免对喉返神经过度牵拉和挤压，尽量保持神经的完整性。
2.肿瘤的位置和大小在一些情况下，由于肿瘤的位置和大小，甲状腺手术可能会更加复杂和困难，增加了喉返神经损伤的风险。
特别是当肿瘤位于甲状腺的上方或侧面，手术操作空间狭小，操作视野不清晰，这些因素都可能增加喉返神经损伤的风险。
3.患者的个体差异患者个体差异对于喉返神经损伤也可能有一定的影响。
颈部肌肉的位置和张力、颈部血管的位置和分布等因素都可能会对手术操作带来一定的影响，增加了喉返神经损伤的风险。
二、预防喉返神经损伤的措施1.术前评估在进行甲状腺手术之前，应该对患者进行全面的术前评估，包括颈部的CT或MRI检查，评估肿瘤的位置和大小，以及与喉返神经相关的解剖结构。
术前评估的准确性对于手术的顺利进行和喉返神经的保护至关重要。
2.手术操作技术医生在手术中应该尽量避免对喉返神经的直接触碰和挤压，避免对神经的过度牵拉。
手术操作时应该尽量保持颈部肌肉的松弛，以减少对神经的损伤。
在手术中应该尽量避免出血，保持手术视野的清晰度，以减少手术操作的风险。
3.术后康复护理术后康复护理对于患者的康复同样非常重要。
术后患者应该严格遵守医嘱，按时服药，定期复查。
对于声带瘫痪的患者，应该及时进行康复训练，恢复声带的功能，提高生活质量。
4.术后随访术后的随访工作同样非常重要。
喉返神经探查术注意什么
喉返神经探查术注意什么喉返神经探查术是一种常见的外科手术过程，用于评估声带运动和喉返神经功能。
在进行喉返神经探查术之前，医生需要做好充分的准备工作，并注意以下几个方面：1. 病史评估：医生在进行手术前要对患者的病史进行全面的评估，包括过去的疾病、手术史、药物过敏等。
这有助于医生了解患者的整体健康状况，以便决定是否适合进行手术。
2. 术前准备：在手术前，患者需要接受一些预备工作，如空腹、静脉置管等。
患者还需要签署手术同意书，确认自愿接受手术，并理解可能的风险和并发症。
3. 明确手术目的：医生在进行喉返神经探查术之前，应与患者详细沟通，确认手术目的。
喉返神经探查术可用于评估声带运动情况，检查喉返神经功能是否正常，帮助医生判断声音嘶哑、吞咽困难等症状的原因。
4. 术中操作：喉返神经探查术需要有经验的医生进行。
医生应佩戴手术手套、口罩等严格保持无菌操作，避免感染风险。
医生还需要使用放大镜等工具，准确观察喉部解剖结构，找到喉返神经的位置。
5. 错开手术时间：在进行喉返神经探查术时，医生往往会尽量避免与其他喉部手术同时进行。
因为声带的损伤或手术对喉返神经的影响可能干扰手术的准确性和结果。
6. 安全性评估：在进行喉返神经探查术前，医生会对患者的呼吸功能、心血管功能等进行评估，确保患者能够耐受手术过程。
对于高龄、重症患者或存在严重心血管疾病的患者，医生需要特别关注手术的安全性。
7. 术后护理：喉返神经探查术是一种微创手术，一般情况下患者能够快速康复。
医生需要在手术后密切关注患者的恢复情况，给予必要的饮食、药物和注意事项的指导，避免并发症的发生。
总之，喉返神经探查术是一种常见的外科手术，医生在手术前需要充分了解患者的病史，做好术前准备，并且在术中严格操作，确保手术的安全性和准确性。
此外，手术后的护理和恢复也需要重视，以确保患者能够快速康复。
喉返神经损伤神经修复与再生
经纤维，使失神经支配肌获得充分有效的再神经支配。支配声带内收肌神 经还要求在发音及喉括约活动时呈密集的干扰相电位。郑宏良（１ ９９５年） 在对人的喉外肌肌电图及颈袢解剖学研究基础上，发现颈袢各分支中有一 粗大的分支，将其命名为颈袢主支，首次提出颈袢主支喉返神经内收肌支 吻合术治疗单侧声带麻痹，先后进行了即刻及延期吻合的动物实验研究， 颈袢主支的各种神经修复术的比较研究。ｌ ９９５年该作者报道了采用该术 治疗单侧声带麻痹，声音恢复满意，术侧声带发音时均有不同程度的内收， 恢复了两侧声带的体积、张力、长度、顺应性的对称性，声门后联合基本 消失。到目前为止（２００８年１月），该作者采用该法治疗单侧声带麻痹３４６ 例，嗓音恢复正常率达９ ７％，有效率１ ＯＯ％。发生颈部血肿２例，颈部出 血引起呼吸困难气管切除２例。认为对于单侧声带麻痹病程６个月内经肌 电图检查判断预后不良者或者病程大于６个月，小于３年的喉返神经损伤， 环杓关节无明显固定者均可采用该项神经转移修复技术。至于年龄，该氏 认为６０岁以内较为合适。 ２）舌下神经喉返神经吻合术。Ｐａｎｉｅｌｌｏ报道了动物舌下神经喉返神经吻合术的生理、组 织学、电生理学的特征，并将该术应用临床，声音恢复理想，但以牺牲舌下神经，造 成舌肌瘫痪为代价，似乎不太值得，难以让患者接受。 ３）迷走神经喉返束与喉返神经吻合，并切断外展肌支，使喉返束神经纤维再生长入内收 支，恢复声带的内收功能，实验研究效果良好，但无临床成功的病例报告。 ４）颈袢神经肌蒂环杓侧肌或甲杓肌植入术。Ｔｕｃｋｅｒ（１９８９）总结了本术式治疗效果，８８％ 获得较满意的发音效果，郑宏良比较了颈袢喉返神经吻合与神经肌蒂的治疗效果，认 为只有在不能行颈袢主支吻合术时才考虑神经肌蒂手术。
甲状腺癌根治术中喉返神经监测技术的应用
喉返神经监测技术可以减少手术中寻找和辨认喉返神经的时间，从而 缩短手术的整体时间。
提高肿瘤切除的彻底性
通过监测喉返神经的位置，医生可以更加彻底地切除肿瘤，减少复发 的风险。
局限性
设备成本高
喉返神经监测技术需要使用专门的设 备，这些设备的成本较高，可能增加 手术的整体费用。
操作难度大
使用喉返神经监测技术需要医生具备 相应的操作技能和经验，否则可能影 响手术效果。
指导术后治疗和康复
根据监测结果，为患者提供个性化的术后治疗和康复方案， 促进喉返神经的功能恢复。
04
喉返神经监测技术在甲状腺癌根治术
中的优势和局限性
优势
减少神经损伤
喉返神经监测技术能够实时监测喉返神经的位置和功能，从而降低手 术中神经损伤的风险，减少术后声带麻痹等并发症的发生。
提高手术安全性
通过实时监测喉返神经，医生可以更加精确地识别和保护神经，避免 不必要的损伤，提高手术的安全性。
喉返神经监测技术的应用提高了手术的安全性和效果，为甲状腺癌患者带来了更好 的治疗体验。
02
喉返神经监测技术的原理和种类
电生理监测技术
01
02
03
神经电生理监测
通过记录喉返神经的电生 理信号，实时监测神经功 能状态，判断神经是否受 损。
肌肉电活动监测
通过监测喉返神经所支配 的肌肉电活动，判断神经 功能是否正常。
手术中监测
实时监测喉返神经的电生理活动
通过神经监测仪器，实时监测喉返神经的电生理活动，帮助术者准确识别神经的 位置和功能状态。
指导手术操作
根据监测结果，术者可以更加精确地分离和保护喉返神经，避免误切或损伤神经 。
手术后评估
2024年喉返神经麻痹诊断与治疗PPT
临床表现与诊断依据
声音嘶哑：喉返 神经麻痹的主要 症状，表现为声 音嘶哑、发音困 难
呼吸困难：喉返 神经麻痹可能导 致呼吸困难，表 现为呼吸急促、 呼吸困难
吞咽困难：喉返 神经麻痹可能导 致吞咽困难，表 现为吞咽困难、 食物误入气管
诊断依据：喉镜 检查、神经电生 理检查、影像学 检查等，可明确 诊断患者恢复健康
定期随访：定期对 患者进行随访，了 解病情变化和康复 情况
并发症与注意事 项
并发症类型及处理方法
呼吸困难：保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管 吞咽困难：调整饮食，避免刺激性食物，必要时进行吞咽功能训练 声音嘶哑：保持声带休息，避免过度用嗓，必要时进行嗓音训练 颈部疼痛：保持颈部姿势正确，避免长时间低头，必要时进行颈部按摩和理疗
手术治疗：喉返神经减压术、甲状软骨成形术等
喉返神经减压 术：通过手术 解除喉返神经 的压迫，恢复
神经功能
甲状软骨成形术： 通过手术调整甲 状软骨的位置和 形状，改善喉返
神经的压迫
喉返神经移植术： 通过手术将健康 的喉返神经移植 到受损部位，恢
复神经功能
药物治疗：使 用药物缓解症 状，如抗炎药、
止痛药等
感谢您的观看
汇报人：
康复治疗：通 过康复训练和 理疗，帮助患 者恢复功能， 提高生活质量
其他治疗：针灸、中药等辅助治疗手段
针灸：通过刺激穴位，调节神经功能，缓解症状 中药：使用中药调理，改善体质，提高免疫力 理疗：通过热敷、按摩等方法，缓解症状 心理治疗：通过心理疏导，减轻心理压力，提高治疗效果
预防与康复
预防措施：避免诱发因素、加强锻炼等
定期随访与复查，及时调整治疗方案
定期随访：患 者应定期到医 院进行复查， 以便医生了解
喉返神经损伤有哪些症状？
喉返神经损伤有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍喉返神经损伤症状，尤其是喉返神经损伤的早期症状，喉返神经损伤有什么表现？得了喉返神经损伤会怎样？以及喉返神经损伤有哪些并发病症，喉返神经损伤还会引起哪些疾病等方面内容。
……*喉返神经损伤常见症状：呛咳、呼吸困难、咳声嘶哑*一、症状喉返神经损伤(injury of recurrent nerve)均有声带不同位置的瘫痪。
多由于颈部外伤及手术误伤所致，如甲状腺手术，特别是再次手术，引起喉返神经损伤者较为多见。
其他如颈部外伤、枪弹伤、穿入伤、刀割伤等均可使该神经受伤。
1.喉返神经的解剖迷走神经进入胸腔后发出喉返神经，两侧行走途径不同。
右侧在锁骨下动脉之前离开迷走神经，绕动脉的前、下、后再折向上行，沿气管食管沟的前方上升，在环状软骨后方进入喉内。
左侧行走途径较长，在迷走神经过主动脉弓时离开迷走神经，绕主动脉弓部之前、下、后，然后沿气管食管沟上行，在环甲关节后方进入喉内。
根据国内孟昭辉等对喉返神经解剖的观察结果，左侧喉返神经行走于气管食管沟内者占83.3%，右侧喉返神经大部分沿气管食管沟的外侧上行，走行于沟内者占22.9%，因此，两侧喉返神经与气管食管的关系，有明显差别。
*二、诊断喉返神经一般在环状软骨下缘、甲状软骨下角的内面或后面进入喉内，即在环状软骨后方进入喉内。
关于喉返神经在喉外的分支问题，据文献记载，喉返神经在喉外分支者各有所不同，一般为11.6%～78%。
喉返神经大多数分为前后两支，前支支配内收肌(环杓侧肌、甲杓肌及会厌肌)，后支支配外展肌(环杓后肌、杓间肌)。
*以上是对于喉返神经损伤的症状方面内容的相关叙述，下面再看下喉返神经损伤并发症，喉返神经损伤还会引起哪些疾病呢？*喉返神经损伤常见并发症：喉部创伤*一、并发病症双侧喉返神经损伤时可并发呼吸困难。
*温馨提示：以上就是对于喉返神经损伤症状，喉返神经损伤并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“喉返神经损伤”可以了解更多，希望可以帮助到您！。
喉返神经疾患护理PPT课件
定期体检
定期进行身体检查，及时发 现疾病隐患
A
保持良好的心理状态，避免
C
焦虑和抑郁
保持良好的运动习惯，增强 体质，提高免疫力
E
B 保持良好的生活习惯，避免 过度劳累和熬夜
D 保持良好的饮食习惯，避免 辛辣、油腻、刺激性食物
避免外伤和感染
避免颈部外伤：注意颈部保护，避 免剧烈运动和意外伤害
预防感染：避免感冒、流感等呼吸 道感染，减少病毒和细菌感染风险
心理护理
保持乐观心态，树立战胜疾病的信心 学会自我调节，保持情绪稳定
增强沟通能力，建立良好的人际关系 培养兴趣爱好，转移注意力，减轻心理压力
药物治疗
药物选择：根据病情和患者个体
01
差异选择合适的药物 药物剂量：根据病情和患者个体
02
差异确定药物剂量 药物用法：根据病情和患者个体
03
差异确定药物用法 药物副作用：关注药物副作用，
喉返神经疾患护理PPT课件
目录
01. 喉返神经疾患概述 02. 喉返神经疾患护理要点 03. 喉返神经疾患康复治疗 04. 喉返神经疾患预防措施
病因
01
外伤：颈部外伤可能导 致喉返神经损伤
02
手术：颈部手术可能导 致喉返神经损伤
03
肿瘤：颈部肿瘤可能导 致喉返神经损伤
04
感染：颈部感染可能导 致喉返神经损伤
04
及时调整药物剂量或更换药物
手术治疗
手术目的：解除喉 返神经压迫，恢复
神经功能
手术方法：根据病 情选择不同的手术 方式，如神经松解 术、神经移植术等
手术风险：手术可 能存在一定的风险， 如神经损伤、出血
等
术后护理：术后需 要密切观察患者病 情，预防并发症， 促进神经功能恢复
喉返神经误伤赔偿标准
喉返神经误伤赔偿标准
喉返神经误伤赔偿标准是根据具体的法律法规和司法解释来确定的。
一般情况下，喉返神经误伤赔偿标准包括以下几个方面：
1. 医疗费用：包括手术费用、住院费用、药品费用等与治疗喉返神经误伤相关的医疗费用。
2. 残疾赔偿金：如果喉返神经误伤导致患者的嗓音或呼吸功能受损，造成永久性残疾，可能需要支付一定的残疾赔偿金。
3. 精神损害赔偿金：喉返神经误伤可能给患者造成精神痛苦、心理创伤等，需要支付一定的精神损害赔偿金。
4. 经济损失赔偿金：喉返神经误伤可能导致患者的工作能力受损，无法正常工作，因此需要支付一定的经济损失赔偿金。
以上是一般情况下的赔偿标准，具体赔偿金额的确定还需结合案件的具体情况，如造成误伤的原因、误伤程度、受伤人的经济状况等因素进行综合考量。
建议当事人咨询专业律师以获得更准确的赔偿标准。
喉返神经损伤的急救措施
喉返神经损伤的急救措施喉返神经是一条重要的神经，负责控制心脏、肺部和食管等器官的活动。
如果喉返神经受到损伤，会引起呼吸和吞咽困难等严重后果。
本文将介绍喉返神经损伤的急救措施。
一、识别喉返神经损伤的症状在进行急救前，需要先识别喉返神经损伤的症状，包括：1.喉咙痛或喉咙失去感觉2.声音嘶哑或完全失声3.呼吸困难或气喘4.心率不稳定或过快或过缓如果出现以上症状，需要立即进行急救操作。
二、急救措施1.通知急救人员在出现喉返神经损伤的症状时，应该马上拨打紧急救援电话，通知急救人员到场处理。
2.维持呼吸道通畅在等待急救人员到达的期间，需要保证呼吸通畅。
如果患者有呼吸困难的症状，可以采取以下措施：•让患者坐下来，保持平静，松开衣领和腰带，尽量让患者呼吸更顺畅。
•如果患者意识不清，无法咳嗽，应该进行人工呼吸。
•如果患者已经停止呼吸，需要立即进行心肺复苏。
3.不进行口腔操作在进行急救操作时，不能口腔操作。
因为口腔操作会刺激喉部和食管，可能会引起更大的伤害。
如果患者吞下异物，应该采用轻拍背部或胸部的方法，帮助异物排出。
4.紧急送往医院在急救人员到达后，应该立即将患者送往医院进行治疗。
医生会根据患者的情况，采用手术或其他治疗方法进行治疗。
三、急救中需要注意的事项•抵达医院前，需要保持患者清醒，尽可能减轻患者的不适。
•在送往医院的过程中，需要注意保持患者的体温和水平衡，保持通气畅通，避免过度活动。
•对于一些患有喉返神经损伤的高危患者，如糖尿病、脑血管病等病人，需要在平时采取预防措施，以避免喉返神经损伤的发生。
结论喉返神经损伤是一种严重的疾病，需要及时采取措施进行急救。
在进行救援时，一定要注意不进行口腔操作，以免加重患者的伤势。
合理的急救方法能够保护和挽救患者的生命，如果情况严重，应该及时送往医院进行治疗。
喉返神经损伤的并发症风险和预防策略科普一览
添加 标题
呼吸困难的原因可能是喉返神经损伤导致喉部肌肉麻痹或瘫痪
添加 标题
预防策略包括保持呼吸道通畅、避免颈部过度活动、及时治疗原发病等
声音嘶哑
喉返神经损伤 可能导致声音 嘶哑
声音嘶哑可能 是喉返神经损 伤的早期症状
声音嘶哑可能 影响患者的日 常生活和社交 活动
预防策略：及时 就医，避免过度 用嗓，保持良好 的生活习惯
药物剂量：根据患者 体重、年龄等因素确
定药物剂量
药物副作用：注意药物 的副作用，及时调整药
物剂量或更换药物
感谢您的观看
汇报人：
预防策略包括： 早期发现、及 时治疗、康复 训练等
01
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03
04
PART 03
预防喉返神经损伤 的策略
手术操作规范
熟悉解剖结构： 了解喉返神经的 位置和走向，避
免误伤
精细操作：在手 术过程中，尽量 减少对神经的牵
拉和压迫
实时监测：使用 神经监测设备， 实时监测神经功
能状态
术后护理：加强 术后护理，预防 感染和神经损伤
NEW PRODUCT
喉返神经损伤的并发 症风险和预防策略
汇报人：
CONTENTS
目录
01
添加目录标题
02
喉返神经损伤的并 发症风险
03
预防喉返神经损伤 的策略
PART 02
喉返神经损伤的并 发症风险
呼吸困难
添加 标题
喉返神经损伤可能导致呼吸困难
添加 标题
呼吸困难的症状包括呼吸急促、呼吸浅表、呼吸费力等
01
02
03
ห้องสมุดไป่ตู้04
咳嗽
喉返神经损伤可 能导致咳嗽
喉返神经名词解释
喉返神经名词解释
喉返神经（recurrent laryngeal nerve）是人体的一对神经，分别从迷走神经中分出，负责提供喉部肌肉的运动控制和感觉反馈。
喉返神经主要分布在喉头的肌肉和黏膜组织中。
喉返神经的运动功能包括控制喉咙中的声带肌肉，使声带能够张开、闭合和调节张力，从而实现语音的产生。
此外，喉返神经还控制喉头其他肌肉的运动，包括声门肌肉、喉咙内外肌肉等。
喉返神经的感觉功能主要是接收喉部的感觉信息，包括喉咙内外的温度、压力、疼痛等感觉反馈。
这些感觉信息通过喉返神经传递到大脑，使人能够感知喉咙的状态和环境。
喉返神经在喉部手术中十分重要，因为手术操作可能会损伤该神经，导致声带运动功能障碍，从而影响语音的产生和吞咽的功能。
因此，在喉部手术中需要特别小心保护喉返神经，以减少损伤的风险。
喉返神经损伤康复训练方法
1、保护声带：应当多休息，尽量少说话，不可高声喊叫，也尽量不要发出声音，以保护声带；
2、发声练习：起初应当不发出声音，可以缓解声带松弛、咽喉部肌力减退等症状，经过一段时间锻炼后，逐渐发出声音，直至说出完整的句子；
3、憋气练习：适当的憋气可使声带紧绷并处于闭合状态，有助于恢复。
可咨询医生的建议后反复、多次进行练习，可在做发声练习时配合此训练；
4、其他：训练期间应当注意控制说话速度，并借助节拍器、阅读器等帮助，逐渐锻炼说话时的音调、音量、节律等，以免出现说话音调、音量单一，讲话没有节奏等异常。
喉返神经受损的治疗方案
摘要：喉返神经受损是一种较为常见的神经损伤疾病，可导致声音嘶哑、吞咽困难等症状。
本文针对喉返神经受损的治疗方案进行探讨，包括保守治疗、药物治疗、手术治疗以及康复训练等，旨在为临床医生和患者提供参考。
一、引言喉返神经受损是指喉返神经在走行过程中受到损伤，导致声音嘶哑、吞咽困难等症状。
喉返神经受损可由多种原因引起，如手术损伤、肿瘤压迫、炎症、外伤等。
针对喉返神经受损的治疗方案主要包括保守治疗、药物治疗、手术治疗以及康复训练等。
二、治疗方案1. 保守治疗（1）观察期：在初期，患者应保持观察，避免加重神经损伤。
在此期间，患者应避免过度用声，减少声带负担。
（2）休息与保暖：保证充足的休息，避免劳累。
保持室内温度适宜，避免寒冷刺激。
（3）声带保护：使用声带保护器，减轻声带负担。
声带保护器可降低声带振动幅度，减少声带损伤。
2. 药物治疗（1）神经营养药物：如维生素B1、B6、B12等，有助于神经修复。
（2）血管扩张药物：如烟酸、尼莫地平等，可改善神经血液循环。
（3）抗炎药物：如非甾体抗炎药（NSAIDs），减轻神经周围炎症。
（4）免疫调节药物：如泼尼松、环磷酰胺等，调节机体免疫功能。
3. 手术治疗（1）神经修复术：针对喉返神经断裂或严重损伤的患者，可行神经修复术。
手术过程中，需将受损神经两端进行吻合，促进神经再生。
（2）神经移植术：当患者喉返神经损伤严重，无法直接吻合时，可行神经移植术。
移植神经可取自患者自身或同种异体。
（3）神经减压术：针对肿瘤压迫喉返神经的患者，可行神经减压术。
手术过程中，需切除肿瘤，解除神经压迫。
4. 康复训练（1）声带训练：通过声带运动训练，提高声带活动能力，改善声音嘶哑。
（2）吞咽训练：通过吞咽训练，提高吞咽功能，减轻吞咽困难。
（3）言语治疗：针对患者声音嘶哑、发音不清等症状，进行言语治疗，提高言语表达能力。
（4）心理治疗：针对患者心理压力，进行心理疏导，提高生活质量。
三、注意事项1. 早期诊断与治疗：喉返神经受损患者应尽早进行诊断与治疗，以降低并发症发生率。
喉不返神经CT诊断
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
什么是喉返神经
左侧喉返神经：起始于主动脉弓前 由迷走神经分出，绕主动脉弓下方， 沿气管、食管间沟上行，在咽下缩 肌下缘处、环甲关节后方进入喉部， 成为喉下神经。一般分为前后两支： 前支分布于喉内的内收肌，后支分 布于喉内的外展肌。
右侧喉返神经：右锁骨下动脉前方 由右迷走神经分出向下，绕此动脉， 然后沿气管、食管间沟上行，到环 甲关节后方入喉。
经
CT提示喉不返神经的理论依据
• 喉不返神经发生率约在0.3%-1.6%，左侧非常罕 见，约为0.04%。
• 左侧喉不返神经的发生需胚胎期动脉导管缺失或 者右位主动脉弓，而动脉导管缺失是致死性胚胎 畸形，所以目前为止发现的左侧喉不返神经均为 内脏转位。
• 少数人群右侧头臂干退化（俗称迷走右锁骨下动 脉），喉返神经可直接发自颈部迷走神经入喉。 这是喉不返神经多见于右侧的原因。
什么是喉不返神经
喉不返神经是喉返神经的变 异，喉返神经分出部位高， 且不苟饶主动脉弓或锁骨下 动脉上行，而是由颈段迷走 神经分出直接入喉，称为喉 不返神经。
术前诊断喉不返神经的意义
• 喉不返神经是比较少见的解剖异常，甲状 腺和甲状旁腺手术中需要仔细辨别，避免 误伤，减低医疗事故，避免医疗纠纷。如 果手术医师充分认识到了该变异的存在，
术前通过影像检查就可以诊断，术中积极
预防从而避免误伤，有利于医患双方的利 益。
CT如何术前诊断喉不返神经 ，给临床手术以指导意见
• 1、CT无法看到喉不返神经，但依旧可以根 据可以看到的CT图像来间接提示喉不返神 经的存在。
• 2、内脏反位：提示左侧喉不返神经。 • 3、迷走右锁骨下动脉：提示右侧喉不返神
喉返神经损伤鉴定要点
喉返神经损伤鉴定要点喉返神经损伤鉴定可是个挺重要又有点复杂的事儿呢。
首先咱得知道，喉返神经损伤可能会有一些外在的表现。
比如说声音嘶哑，这是比较常见的情况。
就像有人突然声音变得很粗或者很哑，像鸭子叫一样，那可能就有喉返神经损伤的嫌疑啦。
还有可能会出现呼吸困难，这就比较严重了，感觉呼吸的时候很费力，就像有个东西在喉咙那里堵住了似的。
再就是从一些检查方面来看。
医生可能会先做喉镜检查，这个喉镜就像一个小摄像头一样，可以伸到喉咙里面去看。
如果喉返神经损伤了，在喉镜下可能会看到声带的活动不太正常，比如一侧声带麻痹或者双侧声带运动不协调。
另外，还可能会做一些神经电生理检查，就像是给神经做个“体检”，看看神经传导是不是有问题。
要是喉返神经损伤了，这个神经电生理的数值可能就会不正常，就像机器出故障了，显示的数据就不对头了。
还有一个很重要的鉴定要点就是要询问病史。
要是之前做过甲状腺手术或者颈部有过外伤，那喉返神经损伤的可能性就会大大增加。
就好比你在一个地方出过事故，那这个地方之后出问题的概率就会比其他地方高。
比如说一个人刚做完甲状腺手术，然后就出现了声音嘶哑，那医生肯定会首先怀疑是不是手术过程中伤到了喉返神经。
另外，要和其他疾病区分开。
有些喉部的疾病，比如喉部炎症或者喉部肿物，也可能会有类似喉返神经损伤的症状。
这就需要医生特别细心，像侦探一样，把各种线索都找出来，排除其他的可能性，才能确定是不是喉返神经损伤。
这就像是在一堆长得很像的东西里面，找出那个真正的宝贝一样，需要耐心和经验。
喉返神经损伤鉴定要点可不能马虎，毕竟关系到人的健康和正常生活呢。
要是不小心弄错了，那可能会耽误治疗，让患者遭受更多的痛苦。
所以呀，不管是医生还是做鉴定的相关人员，都得把这些要点牢记在心，认真对待每一个可能的病例。
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膈食管裂孔 胃后支、腹腔支 胃前支、肝支
2.胸部的分支 左：勾绕主动脉弓 右：勾绕右锁骨下动脉
（1）喉返神经
声门裂以下喉粘膜 喉下神经 环甲肌以外的喉肌 右喉返神经
左喉返神经 (2)支气管支、食管支
左侧：起始于主动脉弓前由迷走 神经分出，绕主动脉弓下方，沿气管、 食管间沟上行，在环甲关节后方进入 喉部，前支分布于喉内的内收肌，后 支分布于喉内的外展肌。 右侧：右锁骨下动脉前方由右迷走 神经分出向下，绕此动脉，然后沿气 管、食管间沟上行，到环甲关节后方 入喉。 左侧较右侧长，且左侧易受累。
右迷走神经
迷走神经后干
腹腔支： 肝、胰、脾、胃、肾、结肠左 曲以上肠管
迷走神经前干
迷走神经后干 腹腔支 胃后支 肝支 胃前支
Байду номын сангаас
(二) 分支
1 颈部的分支 内支：声门裂以上喉粘膜 喉上神经 外支： 环甲肌 喉 上 神 经
入胸腔： 心丛 颈心支 主动脉神经（减压神经）： （2支） 主动脉弓壁（压力、化学变化） 其它： 耳支、咽支、脑膜支
喉上神经 （内支）
3.腹部的分支 左迷走神经 迷走神经前干
肝支： 肝、胆囊 胃前支： 胃前壁 胃后支： 胃后壁
十、
（一）起止、走行
一般内脏运动纤维 特殊内脏运动纤维
迷走神经
迷走神经背核 疑核 孤束核 三叉神经脊束核
迷走 神经
橄榄后沟中部
颈静脉孔
一般内脏感觉纤维 一般躯体感觉纤维
颈部（颈动脉鞘内）
胸腔
右：右锁骨下动脉前方 右肺根后方 食管后丛 迷走神经后干
左：主动脉弓前方 左肺根后方 食管前丛 迷走神经前干