中医内科学--呕吐
中医内科学试题(9)【含答案】
中医内科学试题及答案1、实证呕吐的证候类型有A.外邪犯胃B.饮食停滞C.肝气犯胃D.痰饮内阻E.脾胃虚寒【答案】A B C D2、患者，男，65岁。
平素有咳喘宿疾。
近两年汗出恶风，稍劳汗出尤甚，头部出汗为主，易于感冒，体倦乏力，周身酸楚，面白少华，舌苔薄白，脉细弱。
其治法是A.调和营卫B.益气固表C.清热养阴生津D.补血养心E.补益肺肾【答案】B3、治疗肝气犯胃之胃痛，首选方剂为A.柴胡疏肝散B.保和丸D.越鞠丸合枳术丸E.木香顺气散【答案】A4、胃痞在辨证时应注意辨别A.虚实B.寒热C.缓急D.久暂E.在气与在血【答案】A B E5、下面属于寒凝心脉时的临床表现的是A.心痛如绞B.手足不温C.情志不遂诱发D.时欲太息E.胸闷气短【答案】A B E6、下列哪项为鼓胀的主要特征B.四肢枯瘦C.皮色苍黄D.胁下或腹部痞块E.下肢水肿【答案】A C7、肥胖在辨证时应注意区别A.寒热B.虚实C.脏腑病位D.标本E.舌象【答案】B C D8、内伤发热常用的治法有A.疏肝解郁B.活血化瘀C.益气养血D.滋阴潜阳E.燥湿化痰【答案】A B C E9、气阴两虚型胸痹选用何方A.生脉散B.炙甘草汤C.小半夏汤D.人生养荣汤E.天王补心丹【答案】A D10、以下何项症状为胃痞之主症A.胃脘疼痛B.胃脘满闷C.胸脘痞闷D.满闷不舒E.胸脘闷痛【答案】B11、消渴日久不愈，常可并发的病证是A.疮疡B.关格C.水肿D.中风E.白内障【答案】A B D E12、以下属于瘿病的首要辨证要点的是A.痰与瘀B.阴与阳C.气与血D.寒与湿E.气与瘀【答案】A13、胸痹的临床主症为A.胸部闷痛B.气短C.喘息不得卧D.胸胁胀痛，持续不解E.心中悸动【答案】A C D14、患者眩晕，动则加剧，劳则即发，面色㿠白，唇甲不华，心悸少寐，神疲懒言，饮食减少，舌质淡，脉细弱。
其治法是A.健脾益气，益肾温中B.温补脾肾，通络宁心C.健脾益肾，活血化瘀D.补益肝肾，化瘀通络E.补益气血，调养心脾【答案】E15、治疗便秘的基本法则是A.补中益气B.滋阴增液C.顺气导滞D.润肠通便E.温里散寒【答案】D16、厥证虚证的主症是A.面红气粗B.口开手撒C.声高息促D.脉洪大有力E.多发于形体壮实者【答案】B17、不寐的病位主要在A.心B.肝C.脾D.肺E.肾【答案】A18、患者，男，52岁。
中医内科学试题(13)【精选100题】
中医内科学试题及答案1、引起呕吐的原因有A.外邪侵袭B.饮食不节C.情志失调D.脾胃虚弱E.命门火衰【答案】A B C D2、何书最早将各种出血病症归纳在一起，并以“血证”之名概括之A.《金匮要略》B.《医学正传》C.《备急千金要方》D.《济生方》E.《血证论》【答案】B3、崔某，男，40岁。
头痛如刺，痛有定处，形体消瘦，项背强直，四肢抽搐，舌质紫暗，边有瘀斑，瘀点，脉象细涩。
治疗宜选用A.羌活胜湿汤B.四物汤C.大定风珠D.增液承气汤E.通窍活血汤【答案】E4、癃闭的发病多见于A.老年男性B.青年男性C.老年女性D.青年女性E.产后妇女【答案】A E5、慢性心衰的根本病机A.心气不足B.心阳亏虚C.水饮凌心D.瘀阻心脉E.心虚胆怯【答案】A B6、胸痹的临床主症为A.胸部闷痛B.气短C.喘息不得卧D.胸胁胀痛，持续不解E.心中悸动【答案】A C D7、阴水辨证属脾阳虚衰者，其治疗最佳选方是A.温脾汤B.春泽汤C.苓桂术甘汤D.实脾饮E.附子理中丸【答案】D8、癫证，常有精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，时时太息，言语无序，喜怒无常，舌红苔腻而白，脉弦滑。
证属A.气虚痰结B.心脾两虚C.痰热瘀结D.痰火扰神E.痰气郁结【答案】E9、患者石淋日久，症见神疲乏力，少腹坠胀者，其主方为A.补中益气汤加减B.无比山药丸加减C.参苓白术散D.大补元煎E.举元煎【答案】A10、下列有关“证”的表述中，正确的是A.由具有特征性的临床症状构成B.对某一阶段的症状和体征的归纳分析C.表现出来的异常状态或不适D.有不同的病理过程和变化规律E.对疾病所表现的症状的概括【答案】B11、不寐的病位主要在A.心B.肝C.脾D.肺E.肾【答案】A12、以下关于痢疾的表述，错误的是A.是以腹痛，里急后重，下痢赤白脓血为主症的病证B.都具有传染性的疾病C.多发于夏秋季节D.西医学中的细菌性痢疾.阿米巴痢疾.溃疡性结肠炎等属本病范畴E.《黄帝内经》称之为“肠澼”“赤沃”【答案】B13、便秘的主要病位在A.胃B.脾C.大肠D.肾E.三焦【答案】C14、突发呕吐，伴有发热恶寒，头身疼痛，胸脘满闷，苔白，脉濡，治疗选用A.荆防败毒散B.新加香薷饮C.藿香正气散D.半夏厚朴汤E.保和丸【答案】C15、悬饮的证型包括A.邪犯胸肺证B.饮停胸胁证C.络气不和证D.脾肾阴虚证E.阴虚内热证【答案】A B C E16、消渴病的病理主要是A.劳累过度，伤肺损脾B.劳欲过度，损伤元气C.饮食不节，食积化热D.燥热偏胜，阴津亏损E.气郁化火，消灼阴津【答案】D17、提出积聚治疗“总其要不过四法，曰攻曰消曰散曰补，四者而已”的医家是B.李中梓C.丹波元坚D.王肯堂E.张景岳【答案】E18、郁证形成常以何者为先A.热郁B.血郁C.痰郁D.气郁E.食郁【答案】D19、治疗恼怒伤肝，横逆犯胃，逆气动膈引起呃逆的代表方是A.丁香散B.温胆汤C.平胃散D.四磨汤E.五磨饮子20、下列属于汗证的鉴别要点的是A.辨自汗.盜汗B.辨伴随症状C.辨标本D.辨病情轻重E.辨汗出部位【答案】A B E21、以下哪一项不是辨别风寒和风热两类感冒的主要依据A.恶寒发热的孰轻孰重B.舌苔黄与白C.脉浮与不浮D.渴与不渴E.咽喉肿痛与否【答案】C22、眩晕因虚而发的特点A.病势绵绵B.症状较重C.多见于老人.体虚人E.多见于壮年【答案】A C23、下列属于水肿的辨证要点的是A.辨阳水.阴水B.辨病邪性质C.辨脏腑D.辨虚实E.辨标本【答案】A B C D24、癫证常见的临床分型有A.痰热瘀结B.痰火扰神C.痰气郁结D.气虚痰结E.心脾两虚【答案】C D E25、下列几项中，不属于肠热腑实证临床表现的是A.脉沉迟而实B.日晡潮热C.身热不扬D.腹胀拒按E.大便秘结【答案】C26、风寒犯肺证与寒痰阻肺证主要鉴别点是A.咳嗽B.痰白C.痰质稀D.气喘E.脉浮紧【答案】E27、何者不是《景岳全书》关于痞满的认识A.有邪有滞而痞者，实痞也B.无物无滞而痞者，虚痞也C.有胀有痛而满者，实满也D.满而不痛者，此为痞E.实痞实满者，可消可散【答案】D28、下列各项，不属于癌病的病理因素的是A.气郁B.痰浊C.湿阻D.血瘀E.血虚【答案】E29、哮病的主要病理因素是A.寒邪B.风邪C.痰邪D.湿邪E.以上都不是【答案】C30、李某，女，42岁。
考研中医综合中医内科学(呕吐)模拟试卷1(题后含答案及解析)
考研中医综合中医内科学（呕吐）模拟试卷1(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. X型题1．患者呕吐清水痰涎，脘闷食少，头晕心悸，舌淡，苔白滑，脉弦滑。
其辨证是A．痰湿中阻B．脾虚湿阻C．寒湿犯胃D．饮停于胃正确答案：D解析：呕吐之痰饮内阻证：呕吐清水痰涎，脘闷不食——脾不运化，痰饮内停，胃气上逆；头眩——水饮上犯，清阳之气不展；心悸——水饮凌心；呕而肠鸣有声——痰饮停胃；苔白腻，脉滑——痰饮停留之证；证机概要——痰饮内停，中阳不振，胃气上逆；治法——温中化饮，和胃降逆；代表方——小半夏汤合苓桂术甘汤。
知识模块：呕吐2．下列各项中，不属于呕吐肝气犯胃证临床表现的是A．脘肋胀痛B．呕吐吞酸C．呕吐酸腐D．嗳气频作正确答案：C解析：呕吐病肝气犯胃证的临床表现：呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁胀痛，舌质红，苔薄腻，脉弦。
知识模块：呕吐3．将呕吐分为虚实二类进行辨证论治的医家是A．张机B．张从正C．张元素D．张介宾正确答案：D 涉及知识点：呕吐4．呕吐清水痰涎，脘闷不食，头眩心悸，舌苔白腻，脉滑。
应诊断为何种病证A．外邪犯胃型呕吐B．饮食停滞型呕吐C．痰饮内停型呕吐D．肝气犯胃型呕吐正确答案：C 涉及知识点：呕吐5．呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，得食愈甚，吐后反畅，大便秽臭或溏泻，舌苔厚腻，脉象滑数。
应诊断为何种病证A．脾胃虚寒型呕吐B．痰饮内停型呕吐C．饮食停滞型呕吐D．外邪犯胃型呕吐正确答案：C 涉及知识点：呕吐6．下列哪项不是引起呕吐的主要原因A．外邪侵袭B．湿邪困脾C．饮食不节D．情志不和正确答案：B 涉及知识点：呕吐7．治疗胃阴不足型呕吐的主方为A．麦门冬汤B．益胃汤C．一贯煎D．玉女煎正确答案：A 涉及知识点：呕吐8．患者，男，50岁。
呕吐时作时止已一年，现每于劳累之后，即眩晕作呕，喜暖畏寒，四肢不温，面色白，大便溏薄，舌质淡，脉虚。
应诊断为下列何种病证A．脾胃虚寒型眩晕B．脾胃虚寒型呕吐C．脾气虚型虚劳D．脾胃虚寒型胃痛正确答案：B 涉及知识点：呕吐9．突然呕吐，脘闷不舒，兼见恶寒发热，头身疼痛，苔白，脉浮。
中医内科学呕吐
避免滥用药物
避免滥用止吐药物，以免产生依 赖性和副作用。
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THANKS
避免过度饮酒、吸烟等不 良习惯，以及避免接触刺 激性气味。
保健方法
保持良好生活习惯
规律作息，避免熬夜，保持良好 的心态。
适当运动
适当进行运动，增强身体免疫力。
按摩保健
可以通过按摩中脘、足三里等穴位， 缓解呕吐症状。
注意事项
及时就医
如果呕吐症状持续不减或者伴有 其他症状，应及时就医。
注意饮食卫生
注意饮食卫生，避免食物中毒等 引起的呕吐。
饮食调整
01
02
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清淡易消化食物
呕吐后胃部不适，宜选择 清淡易消化食物，如稀饭、 面条等。
少量多餐
避免一次进食过多，可采 取少量多餐的方式，逐步 恢复胃部功能。
补充水分
呕吐可能导致脱水，应保 证充足的水分摄入。
其他治疗方法
静脉输液
对于严重呕吐、无法进食的患者，可通过静 脉输液补充营养和水分。
纠正电解质紊乱
鉴别诊断
需与其他疾病进行鉴别，如急 性胃炎、慢性胃炎、消化性溃 疡等。
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中医对呕吐的认识
病因病机
情志失调
情绪波动、精神紧张等导致肝气 犯胃，引侵袭人体，影 响脾胃功能，引发呕吐。
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饮食不节
饮食不规律或暴饮暴食导致脾胃 功能受损，引发呕吐。
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脾胃虚弱
脾胃功能不足，不能正常运化水 谷，导致呕吐。
辨证论治
实证呕吐
以祛邪为主，根据不同病因采用不同 的治疗方法，如和胃降逆、疏肝理气 、消食导滞等。
虚证呕吐
以扶正为主，采用健脾和胃、益气养 血等治疗方法。
《中医内科学》呕吐--ppt课件全文
• 中成药：保济丸、木香槟榔丸、枳
实导滞丸、沉香化滞丸。
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医学
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3.痰饮内停 症状：呕吐多为清水痰涎，头眩心悸， 兼次症：胸脘痞闷，不思饮食，或呕
而肠鸣有声 舌象：苔白腻 脉象：脉滑。 治则：温化痰饮，和胃降逆
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方药：小半夏汤合苓桂术甘汤 生姜、半夏和胃降逆 茯、桂、术、甘温脾化饮。
虚者，由气虚、阳虚、阴虚 等正气不足，使胃失温养、濡润， 胃虚不降所致。
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初病多实，呕吐日久，损伤 脾胃，中气不足，由实转虚；
或脾胃素虚，复为饮食所伤， 或成痰生饮，因虚致实，出现虚 实夹杂的复杂病机。
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• 但无论邪气犯胃，或脾胃虚弱，
发生呕吐的基本病机为胃失和
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• 风热犯胃：头痛身热，可用银翘散 去桔梗之升提加橘皮、竹茹清热和 胃；
• 兼食滞：脘闷腹胀，嗳腐吞酸，去 白术、甘草，加神曲、鸡内金、莱 菔子以消积导滞；
• 暑热犯胃：壮热口渴，可用黄连解
毒汤。
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2.饮食停滞 症状：呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气
厌食，得食愈甚，吐后反快 次症：大便或溏或结，气味臭秽 舌象：苔厚腻 脉象：脉滑实 治法：消食化滞，和胃降逆
本病常伴有脘腹满闷不舒，厌 食泛酸、嘈杂等，呕吐多偶然发生， 但也有反复发作者。
其证候特征尚由于寒、热、虚、 实之异，而有不同的表现。
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三、病因病机
• 胃居中焦，主受纳腐熟水谷， 其气以降为顺。
中医内科呕吐试题及答案
中医内科呕吐试题及答案呕吐是一种常见的临床症状，是身体对某种刺激的一种自我防御反应。
在中医内科学中，呕吐可以反映出人体内脏功能的异常。
下面是一些中医内科呕吐试题及答案，帮助大家更好地了解和掌握相关知识。
试题一：关于中医内科对呕吐的分类，以下哪个选项是错误的？A. 实证型呕吐B. 虚证型呕吐C. 血瘀型呕吐D. 寒证型呕吐答案：C. 血瘀型呕吐（错误）试题二：以下哪个是导致实证型呕吐的病因？A. 脾胃虚弱B. 肝胆湿热C. 阴虚火旺D. 气血不足答案：B. 肝胆湿热试题三：以下哪个是导致虚证型呕吐的病因？A. 胃热B. 脾胃虚寒C. 心火上炎D. 肝胆湿热答案：B. 脾胃虚寒试题四：导致寒证型呕吐的主要病因是什么？A. 肺燥B. 肝胆湿热C. 脾胃积寒D. 心脏病答案：C. 脾胃积寒试题五：以下哪个病症倾向于引起中医内科的呕吐症状？A. 感冒B. 便秘C. 高血压D. 肾炎答案：D. 肾炎试题六：中医内科一般通过哪些方法进行呕吐的治疗？A. 针灸B. 中药治疗C. 饮食调理D. 脊椎矫正答案：B. 中药治疗试题七：以下哪些中药常用于治疗呕吐？A. 炙甘草B. 生姜C. 当归D. 人参答案：A. 炙甘草，B. 生姜试题八：在中医内科中，如何进行针灸治疗呕吐？A. 穴位选择：足三里、合谷、内关B. 针刺方法：旋转插入、波罗输法C. 针刺时间：15分钟左右D. 治疗频率：每周2-3次答案：A. 穴位选择：足三里、合谷、内关以上是关于中医内科呕吐试题及答案的内容，希望对大家学习和了解中医内科有所帮助。
呕吐虽然常见，但原因复杂，需要综合分析患者的具体情况进行判断和治疗。
如果出现呕吐症状，请及时就医并遵医嘱进行治疗。
中医内科学课件呕吐
2.饮食不节 饮食过量,暴饮暴食,多食生冷、醇酒辛辣、
甘肥及不洁之食物,皆可伤胃滞脾，引起食滞 不化,胃气不降,上逆而为呕吐。 3.情志失调
恼怒伤肝,肝失条达,横逆犯胃,胃气上逆; 忧思伤脾,脾失健运,食停难化,胃失和降,均 可发生呕吐。亦可因脾胃素虚,运化无力,水 谷易于停留,偶因气恼,食随气逆 致呕吐。
2.脾胃阳虚证 饮食稍多即吐,时作时止,面色晄白,倦怠乏力,喜
暖恶寒,四肢不温,口干而不欲饮,大便溏薄,舌质淡, 脉濡弱。
证机概要:脾胃虚寒,失于温煦,运化失职。 治法:温中健脾,和胃降逆。 代表方:理中汤加减。该方具有健脾和胃,甘温降 逆之功效,适用于脾胃虚寒而吐，症见面色晄白,倦怠 乏力,四肢不温等症。 常用药:人参、白术健脾和胃;干姜、甘草甘温和 中。 方歌：理中汤主温中阳，人参白术甘草姜。
苓桂术甘汤：苓桂、术、甘
4.肝气犯胃证 呕吐吞酸,嗳气频繁,胸胁胀痛,舌质红,苔薄腻,脉
弦。 证机概要:肝气不疏,横逆犯胃,胃失和降。 治法:疏肝理气,和胃降逆。 代表方:四七汤加减。该方具有理气宽中,和胃,降
逆止呕之功效,适用于因肝气郁结，气逆犯胃的呕吐。 常用药:苏叶、厚朴理气宽中;半夏、生姜、茯苓、
【病因病机】 呕吐病因是多方面的,外感六淫、内伤饮
食、情志不调、禀赋不足均可影响于胃,使胃 失和降,胃气上逆,发生呕吐。 一、病因 1.外邪犯胃
感受风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪, 或秽浊之气,侵犯胃腑,胃失和降之常,水谷随 逆气上出,发生呕吐。由于季节的不同,感受 的病邪亦会不同,但一般以受寒者居多。
【辨证要点】 应首辨虚实。如《景岳全书・呕吐》指
出:“呕吐一证,最当详辨虚实。”实证多由 感受外邪、饮食停滞所致,发病较急,病程较 短,呕吐量多,呕吐物多有酸臭味。虚证多属 内伤,有气虚、阴虚之别,呕吐物不多,常伴有 精神萎靡,倦怠乏力,脉弱无力等症。
中医内科学(呕吐)模拟试卷1(题后含答案及解析)
中医内科学（呕吐）模拟试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3型题 4. A3型题 5. X型题1．前人谓“吐”是指A．无物有声B．有物有声C．无物无声D．无声有物E．嗳气声缓正确答案：D 涉及知识点：中医内科学2．前人谓“呕”是指A．无物有声B．有物有声C．无物无声D．无声有物E．暖气声缓正确答案：B 涉及知识点：中医内科学3．呕吐病名最早见于A．《备急千金要方》B．《金匮要略》C．《兰室秘藏》D．《内经》E．《景岳全书》正确答案：D 涉及知识点：中医内科学4．以下何书最早认识到呕吐与饮食停滞有关A．《内经》B．《金匮要略》C．《千金翼方》D．《诸病源候论》E．《证治准绳》正确答案：A 涉及知识点：中医内科学5．何人最早认识到，呕吐有时是人体排出胃中有害物质的保护性反应A．华伦B．张景岳C．张仲景D．李时珍E．刘完素正确答案：C 涉及知识点：中医内科学6．以下观点何项是《诸病源候论》提出的A．“诸呕吐酸，皆属于热”B．“呕吐者，皆由脾胃虚弱，受于风邪所为也”C．生姜是“呕家圣药”D．“凡呕吐者，火性上炎也”E．“邪在胆，逆在胃”正确答案：B 涉及知识点：中医内科学7．“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热”出于哪部著作A．《金匮要略》B．《丹溪心法》C．《寿世保元》D．《景岳全书》E．《内经》正确答案：E解析：呕吐的源流：《内经》对呕吐的病因论述颇详。
阐述了外感六淫皆可引起呕吐。
指出呕吐与饮食停滞有关，以及对肝、胆、脾在呕吐发生中的作用等都有论述，指出“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热”。
仲景对呕吐的脉因证治阐发甚详，创立了许多至今行之有效的方剂，且指出呕吐有时是机体排除胃中有害物质的反应。
《诸病源候论》提出“呕吐者，皆由脾胃虚弱，受于风邪所为也”。
知识模块：中医内科学8．以下何种因素与呕吐最不相关A．饮食不节B．禀赋不足C．情志失调D．脾胃虚弱E．外邪犯胃正确答案：B 涉及知识点：中医内科学9．引起呕吐，一般以感受何邪居多A．暑B．火C．湿D．风E．寒正确答案：E 涉及知识点：中医内科学10．呕吐实证原因何者不多见A．外邪B．食滞C．瘀血D．郁气E．痰饮正确答案：C解析：呕吐的常见病因：外邪犯胃、饮食不节、情志失调、脾胃虚弱。
全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力(中医)中医内科学考点归纳与历年真题详解第18章 呕 吐【圣才
第18章呕吐18.1考纲要求概念、沿革、病因病理、病证鉴别、辩证要点、治疗原则、分证论治、病证转化、预防调摄18.2考点归纳与历年真题详解一、概念呕吐是指胃失和降，气逆于上，迫使胃内容物从口而出的病证。
古代文献将呕与吐进行了区别：有物有声谓之呕，有物无声谓之吐，无物有声谓之干呕。
临床呕吐常多兼见，难以截然分开，故统称为“呕吐”。
二、历史沿革1．《内经》已对呕吐有较详细的论述，认为外邪、火热、食滞及肝胆气逆犯胃等均可导致呕吐。
2．《金匮要略》认识到呕吐是人体排出胃中有害物质的保护性反应，提出不可止呕的治疗禁忌。
《金匮要略》“夫呕家有痈脓，不可治呕，脓尽自愈。
”3．唐·孙思邈《备急千金要方》指出：“凡呕者，多食生姜，此是呕家圣药。
”4．明·张景岳将呕吐分为虚实两大类。
5．清·叶天士在《临证指南医案》中提出“泄肝安胃”为呕吐治疗纲领，在用药方面强调“以苦辛为主，以酸佐之”。
三、病因病理1．病因（1）外邪犯胃风、寒、暑、湿、秽浊之邪，尤以寒邪居多。
（2）饮食不节饮食过多，或过食生冷油腻、不洁等食物，皆可伤胃滞脾，而致食停不化，胃气不能下行，上逆而为呕吐。
（3）情志失调恼怒伤肝，肝失条达，横逆犯胃；忧思伤脾，脾失健运，胃失和降，均可发生呕吐。
（4）脾胃虚弱中阳不振，以致寒浊中阻而引起呕吐，或聚而成饮成痰，饮邪上逆，发生呕吐。
亦有因胃阴不足，失其润降，引起呕吐。
2．病机胃失和降，胃气上逆。
3．病位在胃，与肝脾二脏关系密切。
4．病性有虚实之分。
（1）因外邪、饮食、痰饮、肝气等伤胃，胃之和降所致者属实。
（2）脾胃虚寒或胃阴不足所致者属虚。
（3）实与虚可以相互转化。
【例1】（A型题）呕吐的基本病机是（）。
[2009年研]A．肝气犯胃，升降失调B．胃失和降，胃气上逆C．脾胃亏虚，运化失常D．饮食不节，食滞不化【答案】B【解析】呕吐是指胃失和降，气逆于上，迫使胃内容物从口而出的病证。
有物有声谓之呕，有物无声谓之吐，无物有声谓之干呕。
中医内科学名词解释大全
類証鑑別厥证与中风厥证与痫证呕吐与反胃呕吐与噎膈呕吐与呃逆噎膈与反胃噎膈与梅核气胃痛与胃痞胃痛与真心痛胃痛与胁痛胃痛与腹痛泄泻与痢疾梅核气与喉痹梅核气与噎嗝脏躁与癫证眩晕与中风眩晕与厥证眩晕与痫证外感头痛与内伤头痛头痛与类中风头痛与真头痛中风与厥证中风与痫证中风与口僻中风与痉病简答题1.厥证的发生主要涉及哪些脏腑？A.厥证发生主要涉及到的脏腑是肝、心、脾、胃。
B.肝主疏泄，调畅气机；心藏神，主神志；脾主升，胃主降，均属中焦是气机升降之枢纽。
C.若气机逆乱，神明被蔽或清阳不升，神明失养均可引发厥证。
2.血厥实证临床有哪些特点？与气厥实证有何不同？A.血厥实证多见于平素肝阳偏亢之人，由于暴怒伤肝，肝气上逆，血随气升，闭阻清窍所致。
B.故临床除了突然昏厥、不省人事、牙关紧闭、脉沉弦等气厥实证的表现外，尚可见面赤唇紫、舌红等血菀于上之血厥实证的特有表现。
3.为什么说呕吐不论虚实均存在胃气上逆？A.因胃主受纳和腐熟水谷，其气主降，以下行为顺。
B.若邪气犯胃或胃虚失和，气逆于上，均可发生呕吐。
C.呕吐实证多由外邪和饮食所伤，邪气犯胃，浊气上逆致呕吐；D.虚证多由脾胃虚寒，胃阴不足所致，脾胃虚寒，脾气不得升，胃气不得降而呕吐；胃喜润恶燥，胃阴不足，失其润降则呕吐。
E.由此可见，呕吐不论虚实，胃气上逆是病机关键。
4.如何根据呕吐物进行辨证？A.一般来讲，呕吐酸腐难闻者，多属食积肉腐；B.呕吐黄水苦水者，多由胆热犯胃；C.呕吐酸水绿水者，多由肝热犯胃；D.呕吐浊痰涎沫者，多由痰饮中阻；E.呕吐清水者，多由脾胃虚寒；F.泛吐少量黏沫者，多为胃阴不足。
5.试述噎膈辨治中气郁、痰阻、血瘀的主次辨证。
噎膈兼有标实之证虽以气结、血瘀、痰阻三者为主，但有主次之别：A.若气结为主者，多为梗塞不舒，胸膈痞胀，嗳气则舒；B.血瘀为主者，常见胸膈疼痛或刺痛，痛处固定不移；C.痰阻者，则见泛吐痰涎胸膈满闷。
D.本虚以阴津枯槁为主，症见形体消瘦，皮肤干枯，舌红干裂少津。
中医内科学-呕吐
理气消痞。
中医内科学-呕吐
消食积； 和胃化痰湿
3．肝气犯胃 主症：呕吐吞酸，嗳气频频，胃脘不适，胸 胁胀痛，每遇情志刺激而病情加剧，苔薄，脉 弦。
中医内科学-呕吐
（三）诊断要点
1、临床特征 呕吐食物、痰涎或水液诸物 等胃内容物，或干呕无物为主要特征，时作时止 ，或呕吐频频，初呕吐物多有酸腐气味，久吐则 酸腐气味不甚。且常伴有脘腹满闷不舒、厌食、 反酸、嘈杂等症。
中医内科学-呕吐
2、病史 本病常有饮食不节，过食生冷， 或因恼怒，或久病不愈等病史。
革
10. 叶天士则以泄肝安胃为主治疗呕吐，“用药以苦
辛为主，以酸佐之”；
11. 《类证治裁》提出“肝气犯胃”呕吐一证，且立 具体治法及用药原则。
中医内科学-Байду номын сангаас吐
与西医的联系 西医学中很多疾病，如细菌性食物中毒、
病毒性肝炎、急性胃炎、急性胰腺炎、急性胆 囊炎、幽门梗阻、肠梗阻、胃肠神经症、消化 道肿瘤、颅脑疾病、内耳眩晕症、尿毒症及药 物影响等，若以呕吐为主要临床表现时。均可 参照本篇辨治。
水，呕吐量或多或少。
中医内科学-呕吐
２．与噎嗝鉴别 呕吐之吐，进食顺畅，吐无定时，大多病情较轻
，病程较短； 噎膈之吐，进食梗阻不畅，或食不得入，或食入
即吐，其吐多出现于进食之时，病深而重，病程较长 。
中医内科学-呕吐
3．与呃逆鉴别 呃逆是喉间呃呃连声，声短而频，大多无物
吐出； 呕吐则以有声有物为其特征。
呕
吐
中医内科学-呕吐
主要内容
1、概念 2、病因病机 3、诊断要点 4、鉴别诊断 5、辨证论治 6、预防与调护 7、小结与习题
中医内科学-呕吐
中医内科学 胃痛、呕吐、腹痛、泄泻、痢疾、便秘
寒邪内阻
湿热壅滞
1、辨证依据 （1）腹部胀满疼痛，痞满拒按，大便秘结或 溏滞不爽。 （2）胸闷不舒，烦渴引饮，身热自汗，小便 短赤。 （3）苔黄燥或黄腻，脉滑数。 2、治法： 通腑泻热。 3、方药： 大承气汤。
中脏虚寒
1、辨证依据 （1）腹痛绵绵，时作时止，喜热恶冷，痛时 喜按，饥饿劳累后加重，得食休息后减轻； （2）神疲乏力，气短懒言，形寒肢冷，胃纳 不佳，面色无华，大便溏薄； （3）舌质淡，苔薄白，脉沉细。 2、治法： 温中补虚，缓急止痛。 3、方药： 小建中汤。
不 通 则 痛
素体脾虚 ，劳倦过度 久病脾胃受损 肾阳不足 药物损伤
热病、火郁、药物
脾胃虚弱 运化失职 胃失温养 或中阳不足， 中焦虚寒 损伤胃阴 胃失濡养 不 荣 则 痛
[诊查要点]
一、 诊断依据 1 ．主证：上腹近心窝处胃脘部发生疼 痛为特 征，其疼痛有胀痛、刺痛、隐痛、 剧痛等不同的性质。 2 ．兼证：常伴食欲不振，恶心呕吐， 嘈杂泛酸，嗳气吞腐等上消化道症状。 3．发病年龄：以中青年居多。 4．病史：多有反复发作病史，发病前多 有明显的诱因。
2018/7/18中医内Fra bibliotek学26
3．胃阴不足证 呕吐反复发作，或时作干呕，似饥而不 欲食，口燥咽干，舌红少津，脉象细数。 证机概要：胃阴不足，胃失濡润，和降 失司。 治法：滋养胃阴，降逆止呕。 代表方：麦门冬汤加减。 常用药：人参、麦冬、粳米、甘草滋养 胃阴；半夏降逆止呕；大枣益气和中。
2018/7/18
7．脾胃虚寒证 症状： 胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓， 劳累或受凉后发作或加重，泛 吐清水，神疲纳呆，四肢 倦怠，手足不温，大便溏薄。 舌脉：舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。 证机概要：脾虚胃寒，失于温养。 治法：温中健脾，和胃止痛。 代表方：黄芪建中汤加减。
中医内科学课件脾胃病证-3呕吐(2024版)
呕吐与呃逆
相同点 不同点
呕吐 病位：胃部病变 病机：胃气上逆
呃逆
特 征 ： 有 特征：喉间呃呃连声，声 声有物 短而频，令人不能自制
病机：膈间不利，胃气上 逆动膈
辨证论治
一、辨证要点 1.辨实呕与虚呕
实证呕吐，多因外邪、饮食、七情因素， 病邪犯胃所致，发病急骤，病程较短，呕吐量 多，呕吐物多酸腐臭秽，或伴有表证，脉实有 力。虚证呕吐脾胃虚寒、胃阴不足而成，起病 缓慢，病程较长呕而无力，时作时止，吐物不 多，酸臭不甚常伴有精神萎靡，倦怠乏力，脉 弱无力。
2、汉·张仲景在《金匮要略》中，对呕吐的脉证治疗 阐述详尽，制定了行之有效的方剂，如小半夏汤、大半夏汤 、生姜半夏汤、吴茱萸汤、半夏泻心汤、小柴胡汤等，并且 认识到呕吐有时是人体排出胃中有害物质的保护性反应。治 疗不应止呕，当因势利导，驱邪外出。如《金匮要略·呕吐 哕下利病脉证渤篇说：“夫呕家有痈脓，不可治呕，脓尽自 愈。”
及不洁之食物，皆可伤胃滞脾，每易引起食滞不化， 胃气不降，上逆而为呕吐。 • 3．情志失调 • 恼怒伤肝，肝失条达，横逆犯胃，胃气上逆；忧思 伤脾，脾失健运，食停难化，胃失和降，均可发生呕 吐。亦可因脾胃素虚，运化无力，水谷易于停留，偶 因气恼，食随气逆，导致呕吐。 • 4．病后体虚 • 脾胃素虚，或病后虚弱，劳倦过度，耗伤中气，胃 虚不能盛受水谷，脾虚不能化生精微，食滞胃中，上 逆成呕。
脾胃病证
第三节 呕吐
概述 呕吐：胃失和降，气逆于上， 胃内容物经食道、口腔吐出的一种病 证。有物有声谓之呕；有物无声谓之 吐；无物有声谓之干呕。
源流
1、呕吐的病名最早见于《内经》，并对其发生的原因 论述甚详。如《素问·举痛论》曰：“寒气客于肠胃，厥逆 上出，故痛而呕也。”《素问·至真要大论》曰：“诸呕吐 酸，……皆属于热。”“少阳之胜，热客于胃，呕酸善饥。 ”“燥湿所胜，民病喜呕，呕有苦。”说明外感六淫之邪， 均可引起呕吐，且因感邪之异，而有呕酸、呕苦之别。
中医内科学之呕吐
适当进行体育锻炼，增 强体质，提高免疫力
饮食宜清淡，避免辛辣、
05
03
油腻、刺激性食物
04
保持心情舒畅，避免情 绪波动过大
情志调节
01
保持心情舒 畅，避免情 绪波动过大
02
学会自我调 节，保持乐 观积极的心 态
03
适当进行户 外活动，放 松心情
04
保持良好的 作息习惯， 避免熬夜和 过度劳累
谢谢
中 请 点
言击ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
医 简 此
意处
内 赅 添
的加
科 阐 正
述文
学 您 ，
的文
之 观 字
点是
呕 。 您 思 吐 想 的 提 炼 ，
目录
壹
呕 吐 的 病 因
貳
呕 吐 的 辨 证 论 治
叁
呕 吐 的 预 防 与 调 护
呕 吐 1的 病 因
外感六淫
风邪：风邪侵 袭，导致胃气 上逆，引发呕 吐
01
暑邪：暑邪侵 袭，导致胃气 上逆，引发呕 吐
03
燥邪：燥邪入 侵，导致胃阴 受损，胃气上 逆，引发呕吐
05
02
寒邪：寒邪入 侵，导致胃阳 受损，胃气上 逆，引发呕吐
04
湿邪：湿邪入 侵，导致脾胃 运化失常，引 发呕吐
06
火邪：火邪入 侵，导致胃火 上炎，引发呕 吐
饮食不节
暴饮暴食：过量进食，导致胃 1 肠负担过重，引起呕吐
食物中毒：食用变质、污染的食 2 物，导致胃肠道感染，引起呕吐
刺激性食物
保持良好的饮食 习惯，避免暴饮
暴食
少食多餐，避免 过饱
保持良好的心理 状态，避免焦虑
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30.03.2020
中医内科学
▪ 呕吐是指胃失和降，气逆于上，迫使胃中 之物从口中吐出的一种病证。一般以有物 有声谓之呕，有物无声谓之吐，无物有声 谓之干呕，临床呕与吐常同时发生，故合 称为呕吐。
30.03.2020
中医内科学
▪ 呕吐的病名最早见于《内经》，并对其发生的原因论述甚详。如《素问·举痛论》曰： “寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。”《素问·至真要大论》曰：“诸呕吐 酸，……皆属于热。”“少阳之胜，热客于胃，呕酸善饥。”“燥湿所胜，民病喜 呕，呕有苦。”说明外感六淫之邪，均可引起呕吐，且因感邪之异，而有呕酸、呕 苦之别。汉·张仲景在《金匮要略》中，对呕吐的脉证治疗阐述详尽，制定了行之有 效的方剂，如小半夏汤、大半夏汤、生姜半夏汤、吴茱萸汤、半夏泻心汤、小柴胡 汤等，并且认识到呕吐有时是人体排出胃中有害物质的保护性反应。治疗不应止呕， 当因势利导，驱邪外出。如《金匮要略·呕吐哕下利病脉证渤篇说：“夫呕家有痈脓， 不可治呕，脓尽自愈。”隋·巢元方《诸病源候论·呕吐候》指出：“呕吐之病者， 由脾胃有邪，谷气不治所为也，胃受邪，气逆则呕。”说明呕吐的发生是由于胃气 上逆所致。如唐·孙思邈《备急千金要方·卷十六·呕吐哕逆》篇指出：“凡呕者，多 食生姜，此是呕家圣药。”刘元素《素问玄机原病式·热类·喘呕》指出：“凡呕吐 者，火性上炎也，无问表里，通宜凉膈散。”《丹溪心法·呕吐》曰：“胃中有热， 膈上有痰者，二陈汤加炒山栀、黄连、生姜。有久病呕者，胃虚不纳谷也，用人参、 黄芪、白术、香附之类。大抵呕吐以半夏、橘皮、生姜为主。”龚廷贤《寿世保 元·呕吐》则认为： “有外感寒邪者，有内伤饮食者，有气逆者，三者皆从藿香正 气散加减治之；有胃热者，清胃保中汤；有胃寒者，附子理中汤；有呕哕痰涎者， 加减二陈汤；有水寒停胃者，茯苓半夏汤；有久病胃虚者，比和饮。医者宜审而治 之也。’’告诫医者在治疗呕吐时，应根据不同的病因及证型，使用不同方药。
现呕吐，食不能人，面色咣白，肢厥不回，脉微
细欲绝，此为阴损及阳，脾胃之气衰败，真阳欲
脱之危证。正如《中藏经·脏腑虚实寒热》所说：
“病内外俱虚，卧不得安，身冷，脉细微，呕而
不入食者，死。”
30.03.2020
中医内科学
诊查要点
30.03.2020
中医内科学
▪一、诊断依据
▪ 1．初起呕吐量多，吐出物多有酸腐气味，久 病呕吐，时作时止，吐出物不多，酸臭气味不甚。
虚。亦有脾胃素虚，复因饮食所伤，而出
现虚实夹杂之证。
30.03.2020
中医内科学
▪ 病变脏腑主要在胃，还与肝、脾有密切的
关系。若脾阳素虚，水谷不归正化，痰饮
内生，阻碍胃阳，升降失常， 胃气上逆，
则形成痰饮内阻证；肝气郁结，横逆犯胃，
胃气上逆，则形成肝气犯胃证；患病日久，
伤脾失运，致脾气亏虚，纳运无力，胃虚
30.03.2020
中医内科学
病机
30.03.2020
中医内科学
▪ 呕吐的发病机理总为胃失和降，胃气上逆。
其病理表现不外虚实两类，实证因外邪、
食滞、痰饮、肝气等邪气犯胃，以致胃气
痞塞，升降失调，气逆作呕；虚证为脾胃
气阴亏虚，运化失常，不能和降。其中又
有阳虚、阴虚之别。一般初病多实。若呕
吐日久，损伤脾胃，脾胃虚弱，可由实转
▪ 2．新病邪实，呕吐频频，常伴有恶寒、发热、 脉实有力。久病正虚，呕吐无力，常伴精神萎靡， 倦怠，面色萎黄，脉弱无力等症。
▪ 3．本病常有饮食不节，过食生冷，恼怒气郁， 或久病不愈等病史。
30.03.2020
中医内科学
病证鉴别
30.03.2020
中医内科学
▪ 1．呕吐与反胃
▪ 呕吐与反胃，同属胃部的病变，其病机都是胃 失和降，气逆于上，而且都有呕吐的临床表现。 但反胃系脾胃虚寒，胃中无火，难以腐熟食人之 谷物，以朝食暮吐，暮食朝吐，终至完谷尽吐出 而始感舒畅。呕吐是以有声有物为特征，因胃气 上逆所致，有感受外邪、饮食不节、情志失调和 胃虚失和的不同，临诊之时，是不难分辨的。
30.03.2020
中医内科学
▪ 根据本病的临床表现，呕吐可以出现于西 医学的多种疾病之中，如神经性呕吐、急 性胃炎、心源性呕吐、胃黏膜脱垂症、幽 门痉挛、幽门梗阻、贲门痉挛、十二指肠 壅积症等。肠梗阻、急性胰腺炎、急性胆 囊炎、尿毒症、颅脑疾病以及一些急性传 染病早期，当以呕吐为主要表现时，亦可 参考本节辨证论治，同时结合辨病处理。
30.03.2020
中医内科学
病因病机
30.03.2020
中医内科学
▪ 呕吐病因是多方面的，外感六淫、内伤饮食、 情志不调、禀赋不足均可影响于胃，使胃失和降， 胃气上逆，发生呕吐。
▪ 一、病因
▪ 1．外邪犯胃
▪ 感受风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪，或秽 浊之气，侵犯胃腑，胃失和降之常，水谷随逆气 上出，发生呕吐。由于季节的不同，感受的病邪 亦会不同，但一般以受寒者居多。
30.03.2020
中医内科学
▪ 2．呕吐与噎膈
▪ 呕吐与噎膈，皆有呕吐的症状。然呕吐 之病，进食顺畅，吐无定时。噎膈之病， 进食哽噎不顺或食不得人，或食人即吐， 甚则因噎废食。呕吐大多病情较轻，病程 较短，预后尚好。而噎膈多因内伤所致， 病情深重，病程较长，预后欠佳。
30.03.2020
中医内科学
▪ 2．饮食不节 ▪ 饮食过量，暴饮暴食，多食生冷、醇酒辛辣、甘肥及
不洁之食物，皆可伤胃滞脾，每易引起食滞不化，胃气 不降，上逆而为呕吐。 ▪ 3．情志失调 ▪ 恼怒伤肝，肝失条达，横逆犯胃，胃气上逆；忧思伤 脾，脾失健运，食停难化，胃失和降，均可发生呕吐。 亦可因脾胃素虚，运化无力，水谷易于停留，偶因气恼， 食随气逆，导致呕吐。 ▪ 4．病后体虚 ▪ 脾胃素虚，或病后虚弱，劳倦过度，耗伤中气，胃虚 不能盛受水谷，脾虚不能化生精微，食滞胃中，上逆成 呕。
气逆，则成脾胃气虚证；久则气虚及阳，
致脾胃阳虚证；胃阴不足，胃失濡降，则
为胃阴耗伤证。
30.03.2020
中医内科学
▪ 暴病呕吐一般多属邪实，治疗较易，预后良好。
惟痰饮与肝气犯胃之呕吐，每易复发。久病呕吐，
多属正虚，故虚证或虚实夹杂者，病程较长，且
易反复发作，较为难治。若呕吐不止，饮食难进，
易变生它证，预后不良。如久病、大病之中，出