中医内科学-呕吐PPT课件

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中医内科学课件-呕吐

西医学的神经性呕吐、急性胃炎、胃黏膜脘垂、贲门痉挛、幽门痉挛、幽门梗阻、不完全性肠梗阻、急性胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症、颅脑疾病、内耳性眩晕及一些急性传染性疾病早期，以呕吐为主要临床表现时可参考本节辨证论治，必要时结合辨病处理。
知识链接
《伤寒论》《金匮要略》治疗呕吐的方剂：桂枝汤治太阳中风之“干呕”；小柴胡汤治少阳病之“心烦喜呕”；乌梅丸治厥阴病之“吐蛔”；干姜黄芩黄连人参汤治伤寒病“寒格”之呕吐；半夏干姜汤治“干呕吐逆，吐涎沫”；吴茱萸汤治“干呕，吐涎沫，头痛者”；
呕
吐
【学习目标】
1.掌握呕吐的概念、诊断与病证鉴别、辨证论治。
2.熟悉呕吐的病因病机、预防调护。 3.了解呕吐的中医适宜技术、转归预
后。
呕吐是胃失和降，气逆于上，迫使胃中之物从口中吐出的一种病证。一般有声有物谓之呕，有物无声谓之吐，无物有声谓之干呕，临床呕与吐常同见，故合称为呕吐。呕吐病名最早见于《内经》。张仲景在《伤寒论》和《金匮要略》中对呕吐的脉证及治疗进行了详尽阐述。
呕吐的主要病因有外感、七情、饮食、劳倦、久病等。
1.外邪犯胃
中医内科学
六淫之邪，或秽浊之气，侵犯胃腑，邪客于胃，胃失和降，气逆于上，水谷随气上出，发生呕吐。
2.饮食不节
中医内科学
暴饮暴食，或醇酒辛辣，或过食肥甘油腻，或食入不洁之物，伤胃滞脾；或多食生冷瓜果，脾失健运，痰饮内生，阻滞气机，胃气不降，上逆而为呕吐。
(2)食滞内停证
中医内科学
证候：呕吐酸腐，暧气厌食，脘腹胀满，大便或溏或结，舌苔厚腻，脉滑实。
病机：食积内停，胃失和降，胃气上逆。
治法：消食化滞，和胃降逆。
方药：保和丸加减。

中医内科学课件：呕吐

即吐，或不食亦吐，虚者时吐时止，或干呕恶心，
多吐出当日之食。
鉴别诊断
急性呕吐
霍乱
以呕吐为主，不伴腹有腹痛如绞，上吐下泻，吐
泻
泻剧烈者可出现肢冷，脉沉
等危象
鉴别诊断
噎膈
呕吐
相呕吐
呕吐
同
不进食哽噎不顺，食入即吐，进食顺畅，吐无定时
同甚则因噎废食
病情轻，病程短，预后
多因内伤，病及内窥镜检查可明确病变部位及性质。检查肝、肾功能，电解质，血气分析，B超探查肝、胆、胰等有助于鉴别诊断。
鉴别诊断
反胃
呕吐
病多系脾胃虚寒，胃中无火，难邪气干胃，或胃虚不降所
机于腐熟，食入不化所致。
致
症食饮入胃，滞停胃中，良久尽一般吐无定时，实者食入
状
吐而出，吐后转舒。古人称 “朝食暮吐，暮食朝吐”。
概念
呕吐系因胃失和降，胃气上逆，胃内容物经食道，口腔吐出的病证。
一般以有物有声谓之呕，有物无声谓之吐，无物有声谓之干呕。呕与吐常同时发生，很难截然分开，故并称为呕吐。干呕与两者虽有区别，但在辨证论治上大致相同。
历史沿革
《内经》对呕吐的病因论述颇详，奠定了本病的理论基础。
▪ “寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。” “火郁之发，民病呕逆。”
使胃失温养、濡润，胃气不降所致； ▪ 一般说来，初病多实，呕吐日久，损
伤脾胃，中气不足，由实转虚。
3．病理性质
呕吐的病机无外乎虚实两大类，实者由外邪、饮食、痰饮、肝气等邪气犯胃，致胃失和降，胃气上逆而发；虚者由气虚、阳虚、阴虚等正气不足，使胃失温养、濡润，胃虚不降所致。
病机转化
寒热转化，寒呕日久，可郁而化热，形成热呕，热呕日久，或过用寒凉、阳气受伤，则转为寒呕；二是虚实转化，初病暴呕，多属于实证，呕吐日久，损伤脾胃，中气不足，则由实转虚，如气滞、食积日久，可以损伤脾胃，导致脾胃虚弱。若脾胃素虚，或酿生痰饮，或复为饮食所伤，形成食滞，因虚致实，出现虚实夹杂之证。

呕吐学习ppt课件

呕—有物有声；吐—有物无声；干呕—无物有声
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呕吐的证治，渊源于《内经》
《素问.至真要大论》: “诸呕吐酸，……皆属于热。” “诸逆冲上，皆属于火。”
《素问.举痛论》:“ 寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。” 《灵枢.经脉篇》: 肝逆犯胃者，可见“胸满呕逆”之证。《灵枢.四时气篇》：“邪在胆，逆在胃，胆液泄则口苦，
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• 嗳气：胃气阻郁，气逆于上，冲咽而出，发出沉缓的嗳气声，多伴酸腐气味，食后多发，故张景岳称之为“饱食之息”。
• 噎膈：是由于食管狭窄、食管干涩而造成的以吞咽食物哽噎不顺，甚则食物不能下咽到胃，食入即吐为主要表现的一类病证。其成因多由痰、气、血瘀结于食管，渐致食管狭窄不通所致。可见于西医学中的食管癌、食管炎、弥漫性食管痉挛等疾病。
脘腹满闷不适，苔薄白，脉浮紧。治法：祛寒解表，和胃降逆。方药：藿香正气散
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（二）辨证分型--实证
2、饮食停滞症状：呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，
腹痛，得食愈甚，吐后反觉舒服，大便秽臭，舌苔厚腻，脉滑。治法：消食化滞，和胃降逆。方药：保和丸
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（二）辨证分型--实证
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• 左金丸《丹溪心法》 • 清泻肝火，降逆止呕。 • “假金令以平之，金克木”
• 黄连180克，吴茱萸15-30克。 • 黄连，大苦大寒，泻心火，“木
生火”，心为肝之子，泻心火， “实则泻其子”，且“火克金”，使火不刑金，则金令得以下行，而木自平矣。
• 吴茱萸，辛温，“肝经要药”，
借其辛温之性，开郁散结；其
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中医内科学呕吐共55页文档

中医内科学呕吐
46、法律有权打破平静。——马·格林 47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。— —英国
48、法律一多，公正就少。——托·富勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。— —达雷尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护。—— 威·厄尔
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非

中医内科学课件脾胃病证-3呕吐

• 2．食滞内停证 • 呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，大便或溏或结，舌苔厚腻，脉滑实。 • 证机概要：食积内停，气机受阻，浊气上逆。 • 治法：消食化滞，和胃降逆。 • 代表方：保和丸加减。 • 常用药：山楂、神曲、莱菔子消食和胃；陈皮、半夏、茯苓理气降逆，和中止呕；连翘散结清热。
• 3．痰饮内阻证呕吐清水痰涎，脘闷不食，头眩心悸，舌苔白腻，脉滑。 • 证机概要：痰饮内停，中阳不振，胃气上逆。 • 治法：温中化饮，和胃降逆。 • 代表方：小半夏汤合苓桂术甘汤加减。 • 常用药：半夏化痰饮和胃止呕；生姜温胃散寒而止呕；茯苓、白术、甘草健脾化湿；桔梗温化痰饮。
• • • • • 2．饮食不节饮食过量，暴饮暴食，多食生冷、醇酒辛辣、甘肥及不洁之食物，皆可伤胃滞脾，每易引起食滞不化，胃气不降，上逆而为呕吐。 3．情志失调恼怒伤肝，肝失条达，横逆犯胃，胃气上逆；忧思伤脾，脾失健运，食停难化，胃失和降，均可发生呕吐。亦可因脾胃素虚，运化无力，水谷易于停留，偶因气恼，食随气逆，导致呕吐。 4．病后体虚脾胃素虚，或病后虚弱，劳倦过度，耗伤中气，胃虚不能盛受水谷，脾虚不能化生精微，食滞胃中，上逆成呕。
• 4．肝气犯胃证 • 呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁胀痛，舌质红，苔薄腻，脉弦。 • 证机概要：肝气不疏，横逆犯胃，胃失和降。 • 治法：疏肝理气，和胃降逆。 • 代表方：四七汤加减。该 • 常用药：苏叶、厚朴理气宽中；半夏、生姜、茯苓、大枣和胃降逆止呕。
• 5．脾胃阳虚证 • 饮食稍多即吐，时作时止，面色咣白，倦怠乏力，喜暖恶寒，四肢不温，口干而不欲饮，大便溏薄，舌质淡，脉濡弱。 • 证机概要：脾胃虚寒，失于温煦，运化失职。 • 治法：温中健脾，和胃降逆。 • 代表方：理中汤加减。 • 常用药：人参、白术健脾和胃；干姜、甘草甘温和中。

《中医内科学》呕吐--ppt课件全文

• 中成药：保济丸、木香槟榔丸、枳
实导滞丸、沉香化滞丸。
2024/8/18
医学
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3.痰饮内停症状：呕吐多为清水痰涎，头眩心悸，兼次症：胸脘痞闷，不思饮食，或呕
而肠鸣有声舌象：苔白腻脉象：脉滑。治则：温化痰饮，和胃降逆
2024/8/18
医学
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方药：小半夏汤合苓桂术甘汤生姜、半夏和胃降逆茯、桂、术、甘温脾化饮。
虚者，由气虚、阳虚、阴虚等正气不足，使胃失温养、濡润，胃虚不降所致。
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初病多实，呕吐日久，损伤脾胃，中气不足，由实转虚；
或脾胃素虚，复为饮食所伤，或成痰生饮，因虚致实，出现虚实夹杂的复杂病机。
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医学
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• 但无论邪气犯胃，或脾胃虚弱，
发生呕吐的基本病机为胃失和
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医学
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• 风热犯胃：头痛身热，可用银翘散去桔梗之升提加橘皮、竹茹清热和胃；
• 兼食滞：脘闷腹胀，嗳腐吞酸，去白术、甘草，加神曲、鸡内金、莱菔子以消积导滞；
• 暑热犯胃：壮热口渴，可用黄连解
毒汤。
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医学
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2.饮食停滞症状：呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气
厌食，得食愈甚，吐后反快次症：大便或溏或结，气味臭秽舌象：苔厚腻脉象：脉滑实治法：消食化滞，和胃降逆
本病常伴有脘腹满闷不舒，厌食泛酸、嘈杂等，呕吐多偶然发生，但也有反复发作者。
其证候特征尚由于寒、热、虚、实之异，而有不同的表现。
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医学
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三、病因病机
• 胃居中焦，主受纳腐熟水谷，其气以降为顺。

中医内科学呕吐ppt课件

❖ 2．保持心情舒畅，避免精神刺激。
❖ 3．饮食方面：脾胃素虚患者，饮食不宜过多，勿食生冷瓜果等，禁服寒凉药物；若胃中有热者，忌食肥甘厚腻、辛辣香燥、醇酒等物品，禁服温燥药物，戒烟。
❖ 4．对呕吐不止的病人，卧床休息，密切观察病情变化。服药时，选择刺激性气味小的。服药方法，应少量频服为佳。根据病人情况，以
2.保持心情舒畅，避免精神刺激。 3.注意饮食的调理。对呕吐不止的病人，应 46 卧床休息。
病案分析
张某，女性，63岁。主诉：呕吐反复发作四年，加重三天。现病史：四年来一直脾胃虚弱，面色苍白，饮
食稍多即反胃吐食，时作时止，大便溏薄。经常用生姜煎汤治之，稍有缓解。三天前因饮食不当，过食生冷之品，当晚半夜突然发生呕吐，呕吐宿谷及清水。刻诊：呕吐清水不止，口干不欲饮，喜暖恶寒，大便溏薄。面色晄白，倦怠乏力，四肢不温，舌质淡，脉濡弱。
邪实者，治宜祛邪为主，解表、消食、化痰、解郁等法。
正虚者，治宜扶正为主，温阳、益气、养阴等法。
虚实兼夹者当审其标本缓急主次而治之。
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止呕要药
橘皮生姜半夏代赭石
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（三）证治分类
实证 1.外邪犯胃（呕吐+表证）
主证：突然呕吐，胸脘满闷；
兼证：头身疼痛，发热恶寒；
舌脉：舌苔白腻，脉濡缓。
要求写出病名、证型、病机、治法、方药
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诊断: 病名：呕吐证型：外邪犯胃证（实证）
治法: 疏邪解表，化浊和中处方: 藿香正气散加减
君：藿香12g 臣：半夏曲9g 陈皮6g 白术9g 茯苓9g 佐：大腹皮9g 厚朴6g 紫苏9g 白芷9g 苦桔梗6g 生姜9g大枣4枚使：炙甘草6g
3剂水煎服医嘱: 1.起居有节，生活有节，避免风寒暑湿秽浊之邪的入侵。

北京大学中医内科学课件25呕吐

呕吐常有诱因，如闻及特除殊气味，饮食不节，情志不遂，以及寒暖失宜等因素，皆可诱发呕吐，或使呕吐加重。
本病常伴有脘腹满闷不舒，厌食泛酸、嘈杂等，呕吐多偶然发生，但也有反复发作者。
其证候特征尚由于寒、热、虚、实之异，而有不同的表现。
17.10.2020
中医内科学
三、病因病机
• 胃居中焦，主受纳腐熟水谷，其气以降为顺。
“厥阴司天，风淫所胜，…，食则呕”； “少阴之胜，…炎署至，…呕逆”； “燥淫所胜，…民病喜呕，呕有苦”；
“太阴之复，湿变乃举，体重中满，食引不化，阴气上厥，…呕而密默，唾吐清液”。
阐述了外感六淫皆可引起呕吐。
17.10.2020
中医内科学
另外，呕吐与饮食停滞有关，以及对肝、胆、脾在呕吐发生中的作用等都有论述，奠定了本病的理论基础。
17.10.2020
中医内科学
本病 ---- 以呕吐为主要临床见证，但往往兼有胃痛、痞满、腹痛等胃肠症状，
反之呕吐之症亦常出现在其他脾胃肠病证中，辩证时应分清主次。
17.10.2020
中医内科学
呕吐是---常见症状，出现于急性胃炎、心因性呕吐、胃粘膜脱垂症、喷门痉挛、幽门痉挛、幽门梗阻、十儿指肠壅积症、肠梗阻、肝炎、胰腺炎、胆囊炎、尿毒症、颅脑疾病以及一些急性传染病等，
• 仲景对呕吐的脉因论治阐发甚详，创立了许多至今行之有效的方剂
• 呕吐是机体排除胃中有害物质的反应。
17.10.2020
中医内科学
《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》 “夫呕家有痈脓，不可治呕，脓尽自愈”。
《金匮要略·黄疸病脉证并治》“ 酒疸，心中热，欲吐者，吐之愈。”

呕吐预防和措施PPT

调整姿势与位置：调整身体姿势，比如坐起来或者躺下来，有助于缓解呕吐感。
食用一些缓解呕吐的食物：如生姜、橙子、薄荷等。
ห้องสมุดไป่ตู้
谢谢您的观赏聆听
补充体液：喝充足的水，饮用盐糖水等。适当休息：休息一段时间，避免过度劳累。
呕吐后的措施
饮食调理：选择易消化的食物，避免辛辣刺激性食物。
呕吐的自我缓解方法
呕吐的自我缓解方法
眼观与耳听的缓解：集中注意力于外界事物，听音乐，看风景等。
深呼吸与放松：通过深呼吸和肌肉放松来缓解呕吐感。
呕吐的自我缓解方法
呕吐预防和措施PPT
目录预防呕吐呕吐后的措施呕吐的自我缓解方法
预防呕吐
预防呕吐
保持良好的卫生习惯: 勤洗手，注意饮食安全，避免食用过期食物。
避免暴饮暴食：适量饮食，避免过度进食或喝酒。
预防呕吐
避免暴露于可能引起呕吐的有害物质：避免接触刺激性气体或物质。
呕吐后的措施
呕吐后的措施

【中医内科学】脾胃系病症 ppt课件

笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
学习目的：
掌握脾胃病证的发病特点，以及胃痛、痞满、呕吐、呃逆、噎膈、腹痛、泄泻、痢疾、便秘的概念、病因病机、诊断及鉴别诊断、辨证论治。
学习要点：
胃痛的概念，病机要点，辨证治疗原则，分证论治；痞满的概念，辨证要点，治疗原则，分证论治；呕吐与反胃的鉴别，辨证治疗原则，分证论治；呃逆的辨证要点，分证论治；噎膈的概念，与梅核气的鉴别，分证论治；腹痛的病机要点，治疗原则，分证论治；泄泻与痢疾、霍乱的鉴别，病机要点，辨证治疗原则，分证论治；痢疾的概念，病机要点，分证论治；便秘的病机要点，分证论治。
PPT课件
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第一节胃痛
概述
【病因病机】
【诊断与鉴别诊断】
【辨证论治】
【预防调护】
【结语】
【临证要点】
【名医经验】
PPT课件
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概述
胃痛的概念：胃痛，又称胃脘痛，是指以上腹胃脘部近心窝处疼痛
为主症的病证。
PPT课件
10
胃痛源流
胃痛之名最早记载于《内经》，《灵枢·邪气脏腑病形》指出：“胃病者，腹膜胀，胃脘当心而痛。”《素问·六元正纪大论》日：“木郁之发，民病胃脘当心而痛。然唐宋以前文献，常将胃脘痛与心痛相混而论。如《伤寒论·辨太阳病脉证并治》说：“伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石鞭，大陷胸汤主之。” 此处的心下痛，应属于胃脘痛。
3．情志不畅抑郁恼怒，气失条达，则肝气郁滞，横逆犯胃，胃气郁滞，失于和降，而发胃痛。或思虑忧愁，气结不解，则肝失疏泄，脾失健运，气滞湿阻，胃气不和，郁结不畅，则发胃痛。气滞日久或久痛入络，可致胃络血瘀。
叶天士对温病学派的创立与奠基，人们多熟知，然作为内科临床大家，叶氏对内伤杂病的辨治亦深为后世称道，对脾胃病，他补充了李东垣《脾胃论》详于脾而略于胃的不足，提出“胃为阳明之土，非阴柔不肯协和”，主张柔养胃阴，并提出胃痛“久病入络”的新观点《临证指南医案》是后人学习叶氏临床经验的重要文献。

中医内科学呕吐PPT资料【优选版】

证治分类
虚证 1.脾胃气虚证症状：食欲不振，食入难化，脉虚证机概要：脾胃气虚，运化无力，胃虚气逆治法：健脾益气，和胃降逆代表方：香砂六君子汤加减
证治分类
虚证 2.脾胃阳虚证症状：食多即吐，恶寒喜温，肢冷便溏证机概要：脾胃虚寒，运化失职治法：温中健脾，和胃降逆代表方：理中汤加减
内伤饮食
情志不调
禀赋不足
胃胃气失上和逆降
病因——外邪犯胃
秽浊之气
外感六淫
寒邪
胃失和降
病因——情志失调
肝气犯胃食停难化食随气逆
恼怒伤肝
忧思伤脾
脾胃素虚
肝失疏泄
脾失健运
气恼逆食
病因——病后体虚
病后虚弱
脾胃虚弱
食滞胃中
耗伤中气
胃虚不受水谷脾虚不化精微
病机
胃失和降，胃气上逆
实证
外邪、食滞、痰饮肝郁
沿革——金元时期
朱丹溪刘元素
沿革——明清时期
《寿世保元·呕吐》 “有外感寒邪者，有内伤饮食者，有气逆者，三者皆从藿香正气散加减治之，有胃热者，清胃保中汤，有胃寒者，附子理中汤；有呕哕痰涎者，加减二陈汤；有水寒停胃者，茯苓半夏汤；有久病胃虚者，比和饮。医者宜审而治之也”
病因病机
外感六淫
证治分类
实证 3.痰饮内阻证症状：呕吐清水痰涎，头眩心悸，舌白腻，脉滑证机概要：痰饮内停，中阳不振，胃气上逆治法：温中化饮，和胃降逆代表方：小半夏汤合苓桂术甘汤加减
证治分类
实证 4.肝气犯胃证症状：呕吐，嗳气，胸胁胀痛证机概要：肝气不疏，横逆犯胃，胃失和降治法：疏肝理气，和胃降逆代表方：四七汤加减
中医内科学呕吐

【精选文档】中医内科学呕吐PPT

沿革——金元时期
朱丹溪刘元素
沿革——明清时期
《寿世保元·呕吐》 “有外感寒邪者，有内伤饮食者，有气逆者，三者皆从藿香正气散加减治之，有胃热者，清胃保中汤，有胃寒者，附子理中汤；有呕哕痰涎者，加减二陈汤；有水寒停胃者，茯苓半夏汤；有久病胃虚者，比和饮。医者宜审而治之也”
病因病机
外感六淫
浊涎沫
黄水胃失和降《素问·至真要大论》“诸呕吐酸，皆属于热”
证机概要：脾胃虚寒，运化失职有水寒停胃者，茯苓半夏汤；
呕吐清
《素问·至真要大论》“诸呕吐酸，皆属于热”
呕吐酸水肝热犯胃
水量少
绿水
胃气上逆
痰饮中阻气逆犯胃
胃气亏虚运化失职
辨证论治
辨证要点
辨病虚实《景岳全书·呕吐》“呕吐一证，最当详辨虚实”
预防调护
起居有常，生活有节，避风寒暑湿秽浊之气避免精神刺激饮食调理少量频服
小结
胃失和降，气逆于上的病证辨证关键在虚实治疗：和胃降逆为原则
临证备要
半夏（生半夏）、生姜止呕主药大黄甘草汤——食入即吐针灸治疗呕吐日久应补液辨明发病原因，不可见吐止吐（中毒、尿毒症）
酸腐量多饮食停滞症状：发热恶寒，头身疼痛，胸脘满闷
起居有常，生活有节，避风寒暑湿秽浊之气
气味难闻食积内腐治法：疏邪解表，化浊和中
证机概要：脾胃气虚，运化无力，胃虚气逆
呕吐痰
治法：疏肝理气，和胃降逆有呕哕痰涎者，加减二陈汤；
呕吐苦水胆热犯胃半夏（生半夏）、生姜止呕主药
代表方：小半夏汤合苓桂术甘汤加减
辨证论治
治疗原则
和胃降逆解表、消食、化痰、解郁
健运脾胃、益气养阴