费森尤斯透析器知识
费森尤斯血液透析机4008B原理讲解
4008系列血透机 技术培训
德国费森尤斯公司北京办 2006年9月
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培训日程
-费森尤斯公司(FMC)介绍 -4008系列透析机概述 -机器的水路功能 (水路图)
2
森尤斯费公司介绍——FMC
•开发生产出全球第一台容量平衡腔控制超滤的血液透析机 ---A2008； •1983年生产出具有极高生物相容性的聚砜膜透析器；成立 于1912年，位于德国法兰克福； •1979年 •1996年兼并美国 NMC 透析治疗服务公司，开始涉足于透 析治疗服务
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跨膜压TMP 报警
• 现象同上 • 另外, 密闭系统通大气
(V43 在死腔时间DEAD TIME打开)
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PGM 1: -F-HR-CPGM 2: -F-HR PGM 3: -IHR
透析
消毒(清洗)
PGM 1: -F-D-MPGM 2: -F-HDIS-MPGM 3: -F-D-M-HRPGM 4: -F-HDIS-M-HRPGM 5: -F-D(F)-M-
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清洗程序时水路动作
清洗程序中, V91在每个平衡腔周期开 0.5 秒, 以便清洗 冲洗腔 (90). A/B 液泵在每个平衡腔周期吸一次液.
Fresenius血透机维修知识
Fresenius血透机维修知识的积累血透机的主体部分由一套透析液容量平衡系统所构成，其物理作用是有效保证体液的平衡，此套系统的核心部分是平衡腔。
在这个腔体中，新鲜液和废液(即滤过后的液体)被一张合成膜分开，在整个工作过程中，进入机器的新鲜液和流出机器的废液的量始终保持平衡。
在进水端有一个66水箱，它的浮子开关控制着进水阀的开启与关闭，以此来调节进入机器的反渗水的流量。
A泵吸入A液进入66水箱，与反渗水混合并经过水箱中加热棒加热后由除气泵推动前行，在进入平衡腔前与B泵吸入的B液混合。
流出平衡腔的液体便是由A液、B液及反渗水相混合的透析液，该机型三者之间的比例为A：B：反渗水＝1： 1．225：32775。
A液，B液和反渗水都是为配制透析液用的特殊液体，A液，B液都是含有不同成分的浓缩液前者呈酸性、后者呈碱性，反渗水是自来水经处理后的纯净水，不同的机型，三种液体的配制成分也不尽相同。
透析液进入透析器前要经过温度和电导度的检测，若正常，则透析器阀打开，旁路阀关闭，若不正常，则透析器阀关闭，旁路阀打开。
与进水端的66水箱相对应，在废液的通过端装有一个88水箱，流入88水箱中的液体是经过透析膜交换后的废液。
在进入88水箱前已经过漏血传感的检测，最后通过流量泵将废液推至平衡腔，然后排出机器。
在治疗过程中超滤泵以均匀的速率从透析器的血液中滤出病人体内多余的水份。
在消毒程序中，超滤泵将消毒液经过消毒阀和再循环阀打入66水箱中与反渗水混合，之后的工作流程与治疗模式相同，但A，B泵不参与动作。
故障现象：开机后，自检与消毒均无法进行，机器处于报警状态，屏幕显示FLOW Alarm 。
原理分析：费森尤斯血透机设计的核心是平衡腔部分。
平衡腔由两个腔体组成每个腔体的容积为30ML，中间有一层膜将新鲜液，废液隔离。
新鲜液的推动力来自于除气泵，而废液的动力来自流量泵。
当除气泵前级 66水箱中的浮子开关浮于高位超过 14 s后，机器便会报警，屏幕显示FlowAlarm ，此时加热棒会停止加热，平衡腔处于电子自循环状态。
费森尤斯日常使用与保养维护
使用中的小细节
1.开合旁路分流器时动作要轻柔，以避免长期使用后门 变形或卡码脱落，影响正常使用。 2.机器消毒前，把AB液吸管插回冲洗腔时，动作要放缓， 避免水从冲洗腔中溅出；然后轻轻顺时针旋转把柄锁紧。
3.面板上的所有操作按钮，不能用尖锐物品点击，只能用 手指按键输入。 4. 水进入了静脉压监测器保护罩,会造成静脉压零点界限漂移， 静脉压低。监测器保护罩漏气,会造成血顺着静脉压测量管子 往上涌。阳光直射光学探测器,造成错误提示“透析结束”等。
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常见需要清洁的部件
30
每天的维护
• 混合液：清洁剂 + 温水 使用一块湿布清擦机器的外部, 不能直接喷任何的清洁剂在机器 上面,特别的注意地方:biBag® 连接头； • 打开血泵门盖,使用干布擦转子上的滚筒; • 清洁血液:使用湿布用1% 漂白水清洁； • 任何液体粘在血泵上将会引致轴承生锈；
使用
将显示设定菜单上定义的混合比例
键或 键输入基础钠离子
使用 键移动到浓缩液 再根据病人情况设定 Prescribed Na+ 数值 使用 键输入浓缩液值 键或
可选范围：125 – 150 mmol 浓缩液：基础钠离子：Na + +/- 13 mmol
13
透析液参数设置
设定碳酸盐溶液泵
一般配方碳酸氢根是
5.如发现机器面板上有任何液体滴落，请马上用干布擦干， 以避免液体渗进机器内部电路板或形成结晶。
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透析机的保养维护
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每班机器的维护 • 每班消毒机器 • 每班透析结束以后，需要用清洁剂和温 水清洁机器 – 注意机器上的槽和角落位置 – 清洁血泵机架和血泵转子 – 马上需要清洁机器上任何血迹/血印
费森尤斯透析器知识
E05A-P-02.PPT / Chart 9 / 43
透析膜分类
膜的通透性 低通量:
大于8000 道尔顿的物质不能通过膜孔。 小分子物质例如尿素和肌酐可以自由通过。 膜孔相对较小，导致相对较低的超滤系数 (通常< 8ml/h.mmHg)。
高通量:
E05A-P-02.PPT / Chart 10 / 43
透析膜的吸附能力 - Lipid A (E.coli)和 Lipopolysaccharide (Ps.Aeroginosa)
透析器 E3 F4 Acepal1300 Altraflux Filtral12 F60 Polyflux110
膜材料 Cuprophane Low Flux Ps Cell Acetate Cell Acetate AN69 High flux Ps Polyamide
36 种型号透析器/滤过器用于慢性RRT 2 种用于 ARF的滤过器 2 种型号血浆滤过器 3种型号溶液滤过器 13 种系列透析器或滤过器
4 种膜材料 (polymers)
3 种灭菌方法
E05A-P-02.PPT / Chart 33 / 43
Fresenius Medical Care Dialyser Production
在德国、美国、日本、法国等均设有生产厂 > 20.000.000 个/年
所有产品均按照 同一质量标准
E05A-P-02.PPT / Chart 34 / 43
Fresenius透析器和滤过器
Cuprophan / Hemophan
膜面积m²
Low - Flux Cuprophan Hemophan 铜仿膜 血仿膜
费森尤斯日常使用与保养维护
显示文本信息
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单纯超滤
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按超滤开/关键开始单纯超滤 超滤发光二极管照亮 透析液流速自动地设定到关闭
显示单纯超滤流速率和单纯超滤剩余时间
注意： 单纯超滤完成时，由于透析液流动和 计算出的超滤参数值使透析自动继续 下去，电导度报警和温度报警抑制 3 分钟
修改单超超滤数据/ 停止单超程序
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常见需要清洁的部件
30
每天的维护
• 混合液：清洁剂 + 温水 使用一块湿布清擦机器的外部, 不能直接喷任何的清洁剂在机器 上面,特别的注意地方:biBag® 连接头；
• 打开血泵门盖,使用干布擦转子上的滚筒; • 清洁血液:使用湿布用1% 漂白水清洁； • 任何液体粘在血泵上将会引致轴承生锈；
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透析液参数设置
设定酸性溶液泵（方法二）
自设定检下后列的参数电时导，度按透光析标液菜单键
将显示设定菜单上定义的混合比例
Base Na+数值设置与当前
使用 键移动到基础钠离子
Na+浓度一致
使用 键或 键输入基础钠离子
再使根用 据病键人移情动到况浓设缩定液 P使re用scribe键d或Na键+输数入值浓缩液值
设定下列参数时，按透析液菜单键
B将a显se示N设a定+菜数单值上设定义置的与混透合比析例 液使配用 方N键a移+动浓到度基础一钠致离子
使用 键或 键输入基础钠离子
再 P使re根用sc据rib病e键d人移N情动a+到况数浓设值缩定液
使用 键或 键输入浓缩液值
可选范围：125 – 150 mmol 浓缩液：基础钠离子：Na + +/- mmol
费森尤斯透析器知识通用课件
随着医疗技术的不断发展，费森尤斯透析器也在不断升级换代，以满足临床治疗的 需求。
产品特点
高效率
。
安全性
舒适性 易用性
应用领域
医院肾内科
透析中心 家庭透析
02
费森尤斯透析器工作原理
工作流程
主要组件
透析膜
血液泵
04
费森尤斯透析器的安全性
安全操作规程
操作前检查
正确安装
操作中监控
操作后清洁
安全风险与防范措施
感染风险 化学污染
机械故障 操作失误
事故案例分析
案例一 案例二 分析
05
费森尤斯透析器的市场与发展趋势
市场现状
全球透析器市场规模持续增长， 费森尤斯作为行业领导者，占据
较大市场份额。
不同地区的市场表现存在差异， 发达国家的透析器市场相对成熟， 而发展中国家市场增长潜力巨大。
费森尤斯透析器产品线丰富，覆 盖不同需求的患者人群，满足多
样化的临床需求。
竞争格局
费森尤斯在透析器市场上具有 较强的竞争优势，技术领先、 品质优良、服务完善。
其他竞争对手也在不断加大研 发投入，提升产品性能和品质， 但费森尤斯的市场地位依然稳固。
市场竞争格局相对稳定，费森 尤斯与其他竞争对手之间保持 着良性竞争关系。
管路连接问题
血液泄漏报警
液体平衡失败 温度控制异常
日常维护保养
清洁消毒 每次使用后，对透析器及管路进行彻 底清洗和消毒，确保无菌状态。
检查管路及附件
定期检查管路及附件是否有破损、老 化等现象，如有异常需及时更换。
软件更新与备份
费森尤斯4008系列血液透析机中文维修手册
第一章血液透析机概述及影响因素第一节血液透析机概述及进期发展(1)(2)1.1血液透析机工作原理及组成(1)血液透析是一种血液净化疗法，它替代了正常肾脏的部分排泄功能，是抢救急、慢性肾功能衰竭的最有效的措施之一。
血液透析机可以帮助病人度过逆性尿毒症危险期，维持终末期尿毒症患者的生命，或为肾移植做准备。
现代的血液透析还被拓展用于药物中毒、戒毒、心力衰竭等各系统疾患中。
利用半渗透膜两侧溶质浓度差，经渗透、弥散与超滤作用，达到清除代谢产物及毒性物质，纠正水、电解质紊乱以达到治疗的目的。
血液透析机主要是用于慢性肾功能衰竭患者维持生命的治疗设备，也是急性肾功能衰竭、高血容量引起的急性左心衰和肺水肿、重度药物和药物中毒等必须的急救医疗设备。
它是集计算机、电子、机械、流体力学、生物化学、光学、声学等于一体的体外循环系统。
1.1.1液透析机的组成及原理在血液透析过程中，病人的血液是通过透析器在体外进行循环的。
透析器有两个一块薄膜分离开的内室，其中的一个注入血液，另一个注人透析液。
其中薄膜是半透明的，只能让水分和特定的大小溶质通过，而体外环境是受血液透析机的监控，血液也同时配置透析液。
当治疗病人开始时，病人的血液含有多余的液体和废物，为了清除多余的液体，便需要利用透析器中的薄膜两边的压力梯度，这个梯度促使水分通过超滤过程离开血液穿过薄膜进人透析液，在整个治疗过程中，超滤出来的液体容量应该与多余的液体量相符，这样即可以使血容量得到调整，而血液中的废物也被清除；超滤及溶质清除一般是同时进行的。
血液透析机在治疗病人时，血液的动脉端经血泵驱动引出，经肝素泵缓慢推注肝素持续抗凝，血路部分直接对体外循环的血液进行监控。
在透析的过程中主机的监护系统进行实时监测静脉压、透析液压力、温度、漏血、液位、气泡等的变化，当发生异常情况，即发出声光报警并停止血泵工作。
血液透析机装置主要由血液透析机、透析器、水处理和辅助装置组成。
它实现了肾脏功能替代，通过把体外遁环路径与患者的循环系统相连来完成的。
费森尤斯血液透析机原理
1. 电流增长脉冲信号将平衡腔关闭 2. 等待浮子开关到达上位 3. V41控制失效. V26, V43, V87 & 平衡腔新鲜液阀打开,
负压泵减速将液体从加热腔抽出, 直到浮子开关到达低位.
14
化学消毒程序 1…4旳准备阶段
4. 1个平衡腔周期 66 c腔中旳液位: 低位下列30ml
20
高温报警 • 报警现象同上. • 另外, 加热被关闭 (40 C) • 在实际温度继续升高 (41 C), 加热继电器打开.
21
流量报警 –水路没有流量
2 种情况: 1. 浮子开关在低位14秒以上
(水缺乏) - 文字显示: “水报警 (WATER ALARM)” - 声音报警 - 加热被关闭 - 平衡腔关闭
冲洗
热冲洗/热消毒 2&4
-
- /50
(66)
[82]
UF-Pump
-
- / 1:25
-
by 6V
37
33.5 / 41 10 strokes
84 87 在传感器 3
78.5 / 90 Timer start 80
10 strokes
消毒 1 & 3
50 (66) [82] UF-Pump 1:25
因为电流增长脉冲信号丢失)
23
流量报警 – 处理措施推荐 • 检验水路压力 • 查看下水道 (每个平衡腔周期旳流量) • 观察测试盒显示旳水路零件旳动作
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血报警
• 光信号报警 (第一种报警闪烁,
随即旳报警连续闪光) • 声音信号报警 • 血泵停转 • 静脉夹关闭 • 超滤泵停止 • 报警存储 (用 DIALYSIS START复位)
费森尤斯血液透析机4008B
适用范围
适用于医院、诊所等医疗 机构进行血液透析治疗。
产品特点
高效透析
采用先进的透析技术， 能够快速清除体内毒素 和多余水分，提高透析
效率。
稳定运行
机器性能稳定，能够保 证治疗的持续性和可靠
性，降低故障率。
安全性高
具备多种安全功能，如 防泄漏、防电击等，确 保治疗过程中的患者安
全。
易于操作
操作简单，界面友好， 方便医护人员快速掌握
使用方法。
产品应用领域
慢性肾功能衰竭
用于治疗慢性肾功能衰竭患者 的血液透析。
急性肾功能衰竭
用于治疗急性肾功能衰竭患者 的血液透析。
药物中毒
用于清除体内药物毒素，如镇 静剂、酒精等。
高钾血症
用于降低高钾血症患者的血钾 水平。
02 工作原理
CHAPTER
血液透析原理
血液透析是一种通过半透膜原理清除血液中的废物和多余水分的方法。半透膜允 许小分子废物和水分从血液中穿过膜进入透析液，而大分子物质则被阻挡在膜的 一侧。
油脂润滑
定期对机器内部进行油脂 润滑，保证机器正常运转。
参数检查
定期检查机器的各项参数， 如压力、流量等，确保在 正常范围内。
故障排除与维修
故障诊断
根据故障现象，快速诊断并确定故障原因。
零件更换
如有需要，及时更换损坏的零件。
性能测试
维修完成后，对机器进行性能测试，确保达到正 常标准。
05 安全注意事项
按下开机按钮，等待机器自检完毕。
安装透析器
将透析器安装在机器上，确保紧密连 接，无泄漏。
设置参数
根据患者情况设置透析液流量、超滤 量、温度等参数。
开始治疗
费森尤斯CRRT基础知识
CRRT主要模式
原理：对流 清除物质：中大分子
小分子
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Pre-post CVVH 治疗目的
更大对流剂量清除体内中分子、大分子毒素；纠正电解质紊乱、 调节酸碱平衡以及排出多余的水分。减少前、后稀释的弊端、 增加对流剂量。 适用于：脓毒血症等产生大量炎性介质、细胞因子的病人有一 定的益处。 使用置换液 mFt设备可调置换液范围 600-4800 ml/h mFt设备可调超滤率范围0~1800ml/h
Hct = 37.5%
3
2
TPC = 8 g/dl
TPC = 10 g/dl
1
超滤 5 4 3 2 1
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超滤率/血泵速率
UFR/BPR=（脱水速率+后稀释置换速率）/ 血泵速率
在这里血泵的流速是100 毫升/分钟，超滤率/血泵流 速显示为红颜色37%
血泵流量已经增加到 300 毫升/分钟和 超滤率/血泵 流量比率是减少12%
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各种净化技术对炎症因子的清除范围
血脂 蛋白
化学毒素 胆红素 维生素 尿素氮 肌酐 糖水 电解质 水份
(LDL,HDL) 免疫球蛋白 蛋白复合物 白蛋白 内毒素 细胞因子 炎症介质
大分子 中分子
双重 吸
过滤 附
血
疗
法 浆
灌
置
血
换
滤
流
血
小分子 透
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CRRT常用治疗模式比较（SOP2010）
使用透析液 mFt设备可调透析液范围 600-4800 ml/h mFt设备可调超滤率范围0~1800ml/h
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CRRT主要模式
原理：对流 清除物质：中大分子
费森尤斯设备介绍
德国费森尤斯公司设备介绍－提供最佳的透析充分性和生理性透析4008系列血液透析机性能优势简介1、先进的设计理念：☆容量平衡腔控制的脱水模式。
最初的透析机所采用的脱水模式是压力控制，无法进行精确的超滤控制，治疗结束后患者水分的清除效果与治疗目标通常相差很远，治疗效果无法得到保障。
费森尤斯公司于1979年研发出的容量平衡腔控制的脱水模式很好的解决了透析中的超滤问题，可以精确的控制脱水。
这种透析机的核心技术被其他厂家纷纷效仿，到目前，基于容量平衡腔这种技术的透析机厂家在全世界已达80％。
☆独一无二的组件化设计。
自血液透析治疗开展以来，得到了很快发展。
从压力控制到容量控制，从碳酸氢盐到醋酸盐又回到碳酸氢盐，从普通的血透治疗到挂袋离线血滤再到联机在线血滤，到现在更是朝着个体化治疗和生理性透析的方向飞速发展；而透析机本身的寿命是5－10年或更长。
为使透析机随时跟上技术的发展及临床透析的需要，需要设备具有强大的功能扩展性。
费森尤斯公司的研发人员把功能的扩展性淋漓尽致的融入产品的设计中，可以随时根据临床的需要，在原有的设备上增加新的功能。
这是费森尤斯公司产品的另一个强大的竞争优势。
☆水电分离的设计理念。
据费森尤斯公司的研究人员对各品牌透析设备故障率的统计，90％以上的故障率发生在设备的水路部分，及由水路导致的电路部分出现问题。
费森尤斯公司设备先进的水路设计一直保持着极低的故障率，并且在设备整体的设计上一直保持着水电分离的设计理念，使设备发生故障率最低。
2、严谨精密的工艺：☆超滤（脱水）精度。
对于任何一种仪器设备，反映其整体性能的一个最重要的参数就是“精度”。
对于透析设备来说最主要的就是超滤（脱水）精度，费森尤斯公司设备秉承德国的精湛工艺，超滤精度在所有品牌的透析机中是最高的，达到±1％，因此可以精确的实现医生设定的超滤目标。
☆功能完备，一切以患者治疗为中心进行设计。
3、治疗的有效性：☆个体化治疗是费森尤斯公司设备的一大特点。
费森尤斯透析器知识
E05A-P-02.PPT / Chart 13 / 43
血液相容性
血液相容性包括血液-材料相互作用的各个方面
血浆免疫系统的激活 补体激活 细胞免疫系统的激活 血细胞激活 血小板形成 凝血系统的激活 内毒素截流 缓激肽系统的激活
其它
E05A-P-02.PPT / Chart 14 / 43
透析膜的吸附能力 - Lipid A E.coli 和 Lipopolysaccharide Ps.Aeroginosa
透析器 E3
膜材料 Cuprophane
UF coeff
ml/hr/mmHg
5.8
Adsorbed LpdA g/m2
4.5 3.4
Adsorbed LPS ng/m2
91 29
清除率:
每分钟某一特定物质 从血液中清除的ml数. 越小的物质清除率越 高
膜材料:
决定血液相容性, UF,清除率, 灭菌方法.
膜面积:
m²
影响清除率, UF, 血量,
但不影响滤过系数
血容量:
对透析器进行预冲 时需要填充的液体
容量
壁厚 /内径:
由选用的膜材料决定
E05A-P-02.PPT / Chart 11 / 43
> 50.000.000 km / year ~ 8 membrane types
permeability
透析膜的结构
血仿膜
E05A-P-02.PPT / Chart 20 / 43
费森尤斯聚砜膜
费森尤斯聚砜膜 - 结构
E05A-P-02.PPT / Chart 21 / 43
Dialysate side
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2020年4月20日星期一
透析器
血液透析
血液透析流程图
抗凝
血泵
清洁透析液 废透析液
输回病人血液 流出病人血液Fra bibliotek透析的物理学原理
半透膜
红细胞
白蛋白， 常作为 大分子 蛋白质的代表
电解质
细菌
中分子物质，如 b2-微球蛋白
水分子可自由 通透
半透膜的功能类似于一个精细的筛子，只有分子半径小于筛孔的物质可通过它。
开始阶段: 不同的物质浓度
透析的物理学原理
弥散
时间
结束阶段: 相同的物质浓度
弥散是溶液中所有分子随机运动的结果(Brownian运动)。
透析的物理学原理
超滤
时间 压力
在溶质能够通过半透膜的前提下，在膜的一侧施 以压力可导致溶质和水分一起滤过该半透膜。
透析的物理学原理
渗透
时间
渗透和弥散的不同之处在于，其溶质不能通过半透膜， 而水分仍旧可以通透，最终导致两侧浓度趋于平衡。
费森尤斯聚砜膜 - 结构
Dialysate side
40
Blood side
1
费森尤斯透析器特性
膜的通透性 低通/高通
水的亲和性 亲水
膜材料 合成膜-聚砜膜
对称性 对称
电荷 中性
费森尤斯透析器
生物学特性
血液相容性:
没有由于血液与膜的接触而产生的副反应 - 低的补体激活 - 低的血细胞激活 - 低的凝血产生 - 无缓激肽系统激活
费森尤斯聚砜膜纤维的形成
- 沉淀过程-
沉淀剂
拉丝口
液体形式的膜材料 (聚合物胶状体),
沉淀室 / 洗膜 / 干膜 / 毛细纤维绕成束并切开
Fresenius Medical Care
高品质的膜材料-合成膜
Fresenius Polysulfone费森尤斯聚砜膜
CH3 C CH3
polysulfone
• 透析液侧的膜结构是敞开的格子结构 • 疏水性
– 吸附 LPS 和内毒素 – 吸附 CIS • 高效的超滤器 (DiaSafe) • 有效阻止反扩散和反超滤
血浆免疫系统的激活 (补体激活) 细胞免疫系统的激活 (血细胞激活) 血小板形成 (凝血系统的激活） 内毒素截流 缓激肽系统的激活
其它
在线蒸汽灭菌
Fresenius Polysulfone® 费森尤斯聚砜膜
Medical Department FMC Asia Pacific
Fresenius Polysulfone
透析的物理学原理
反渗透
时间 压力
和超滤相类似，反渗透时也在膜的一侧加以压力。 反渗透技术常用于血液透析时净水的制作，后者用于配制透析液。
透析器的结构
端盖 /F凸缘 密封O形圈
端口封闭物
血液连接头
透析液连接头
在线蒸汽灭菌盖
透析膜分类
膜材料
纤维素膜
1. 原始纤维素膜----赛璐璐膜(Cellophane) -----铜仿膜(Cuprophane) -----血仿膜(Hemophane)
透析膜分类
膜的通透性
低通量:
☺ ☺ 大于8000 道尔顿的物质不能通过膜孔。
小分子物质例如尿素和肌酐可以自由通过。
膜孔相对较小，导致相对较低的超滤系数 (通常< 8ml/h.mmHg)。
☺
高通量:
大于 8000道尔顿的物质可以通过膜孔。 高效高通量透析器的 ß2-微球蛋白滤过系数 > 0.6.
清除率:
每分钟某一特定物质 从血液中清除的ml数. 越小的物质清除率越 高
膜材料:
决定血液相容性, UF,清除率, 灭菌方法.
膜面积:
m²
影响清除率, UF, 血量,
但不影响滤过系数!
血容量:
对透析器进行预冲 时需要填充的液体
容量
壁厚 /内径:
由选用的膜材料决定
透析器特性
“图示"
LF
Urea
H2O
High Flux (适用于 HDF) • 磷酸盐 • ß2-微球蛋白 • AGE modified peptides/proteins • 激活补体成分 • granulocyte inhibitory peptides (Hörl) • lipidemic factor (?)
Fresenius Polysulfone - 吸附能力
• 高能量照射 • 材料特性可能改变 (e.g. 颜色) • 不适合于所有材料
• 自然，有长期经验的一种方法 • 只适用于对热稳定的材料 • 费森尤斯聚砜膜独特的在线流动
蒸汽灭菌
评价 • 超敏反应
• 副产品会产生毒副作用
• 无毒副作用, 无副产品 • 无需冲洗,只需填充
血液相容性
血液相容性包括血液-材料相互作用的各个方面
O
O
S
O
n
H2C
CH2
H2C
C
N
O
CH CH2 n
PVP
Fresenius Polysulfone 费森尤斯聚砜膜纤维
内径: 200 m 壁厚: 40 m
> 50.000.000 km / year ~ 8 membrane types
(permeability)
透析膜的结构
血仿膜
费森尤斯聚砜膜
Fresenius Polysulfone - 生物相容性
• 低的血栓形成 – 血小板激活; 肝素使用
• 低的补体激活 • 低的白细胞激活 • 减少诱导急性蛋白反应 • 低的代谢反应 • 透析液 -病人细胞诱导物质 (CIS) 传递的阻隔作用
Fresenius Polysulfone - 溶质清除
2. 替代纤维素膜-----醋酸膜(cellulose acetate,CA)
合成膜 聚丙烯腈膜 Polyacyonitrile 聚砜膜 Polysulfone(FMC) 聚碳酸脂膜 Polycarbonate(Gambro) 聚甲基丙烯酸甲脂膜 Polymethyl methacrylate PMMA(Toray)
LF HPS
Urea PO43-
H2O
HF L
Urea
PO43ß2-m
H2O
HF
Urea
H2O
PO3-
4
ß2-m
Uraemic toxins?
透析器特性
有效的灭菌方法 ETO灭菌 (环氧乙烷灭菌)
Gamma 射线灭菌
蒸汽 - 高压釜 - 在线流动蒸汽灭菌
灭菌方法
说明
• 有毒气体 • 有残余气体 • 适合于所有材料
膜孔相对较大，所以超滤系数通常 > 20 ml/h.mmHg
透析器特性
100 超滤系数:
灭菌方法:
50 0
显示水的渗透性和一般分子的渗透性 . 高通 = 高的超滤系数 +高的大分子的清除率 (一般指 SC ß2-m 或菊粉清除率)
透析器必须经过灭菌且无致热源. 灭菌方法有蒸汽灭菌、环氧乙烷 灭菌和Ý射线灭菌