东北大学研究生退学审批表
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签章：
二寸近照
年月日 年月日
主
管 学 生 工
副 书 记
作
学
院
பைடு நூலகம்
意
见
主
管
研副
究院
生长
工
作
签章：
年月日 （学生工作办公室盖章）
签章：
年月日 （教学工作办公室盖章）
研究生院 意见
签字：
年月日
说明：1.附《东北大学研究生离校通知单》（至学院学生工作办公室领取）；2.携《退学决定》办理户口、档案转移手续。
东北大学研究生退学审批表
姓名
性别
出生 日期
学号
学院
专业
学习 形式
家庭 地址
□全日制
学历 □硕士 □博士 录取
□非全日制 层次
类别
□非定向就业 □定向就业
联系 电话
（附《东北大学研究生离校通知单》、校医院诊断证明书等相关材料）
申请理由
本人签名： （若硕士未选导师由教学工作办公室负责填写并签章） 导师意见
二寸近照
年月日 年月日
主
管 学 生 工
副 书 记
作
学
院
பைடு நூலகம்
意
见
主
管
研副
究院
生长
工
作
签章：
年月日 （学生工作办公室盖章）
签章：
年月日 （教学工作办公室盖章）
研究生院 意见
签字：
年月日
说明：1.附《东北大学研究生离校通知单》（至学院学生工作办公室领取）；2.携《退学决定》办理户口、档案转移手续。
东北大学研究生退学审批表
姓名
性别
出生 日期
学号
学院
专业
学习 形式
家庭 地址
□全日制
学历 □硕士 □博士 录取
□非全日制 层次
类别
□非定向就业 □定向就业
联系 电话
（附《东北大学研究生离校通知单》、校医院诊断证明书等相关材料）
申请理由
本人签名： （若硕士未选导师由教学工作办公室负责填写并签章） 导师意见