东北大学研究生退学审批表
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大学学生自愿退学审批表(学生因学业问题自愿申请退学的填写此表)
年月日
教务处
意见
教务处处长签名：年 月 日
学校
意见
主管校长签字：年 月 日
教务管理系统操作人签名：年月日
学信网操作人签名：年 月日
大学学生自愿退学审批表
（学生因学业问题自愿申请退学的填写此表）
姓名
性别
学号
所属学院
身份证号
所在班级
家长姓名及联系电话
本人电话
1、自愿退学事由说明（此项由学生本人填写）：
本人承诺自提交自愿退学申请之日起至学校正式发文学籍注销之前保持与学院辅导员联系，并自行负责所从事的一切活动及其后果。
学生本人签名：年 月 日
（注：附本人身份证复印件及自愿退学声明；未达最长学习年限的学生需附家长身份证复印件上签同意子女退学意见、签名及日期）
学
院
意
见
该生已退还所借物品，并已做好离校声明和准备。
辅导员签名：
年月日
主管副书记签名公章）附后。
教务办签名：
年月日
教学副院长签名（盖章）：
教务处
意见
教务处处长签名：年 月 日
学校
意见
主管校长签字：年 月 日
教务管理系统操作人签名：年月日
学信网操作人签名：年 月日
大学学生自愿退学审批表
（学生因学业问题自愿申请退学的填写此表）
姓名
性别
学号
所属学院
身份证号
所在班级
家长姓名及联系电话
本人电话
1、自愿退学事由说明（此项由学生本人填写）：
本人承诺自提交自愿退学申请之日起至学校正式发文学籍注销之前保持与学院辅导员联系，并自行负责所从事的一切活动及其后果。
学生本人签名：年 月 日
（注：附本人身份证复印件及自愿退学声明；未达最长学习年限的学生需附家长身份证复印件上签同意子女退学意见、签名及日期）
学
院
意
见
该生已退还所借物品，并已做好离校声明和准备。
辅导员签名：
年月日
主管副书记签名公章）附后。
教务办签名：
年月日
教学副院长签名（盖章）：
东北大学 研究生退学审批表
东北大学研究生退学审批表
学号：编号：
姓名
出生年月
性别
学历
博士硕士工程硕士
学院
专业
家庭住址
邮编
联系方式
移动电话：固定电话：
申请退学原因
（医院诊断证明或留学邀请函等相关材料可贴于背面）
本人签字：年月日
导师意见
签字：年月日
学院意见
主管学生工作副书记签源自：年月日（学生工作办公室盖章）
主管研究生工作副院长
签字：年月日
（教学工作办公室盖章）
研究生院意见
签字：年月日
学校意见
签字：年月日
备注：1、办理退学手续同时，应办理《东北大学研究生离校通知单》；
2、所有材料上报研究生院学生科，并办理户口及档案转移手续。
东北大学研究生院学生科制
学号：编号：
姓名
出生年月
性别
学历
博士硕士工程硕士
学院
专业
家庭住址
邮编
联系方式
移动电话：固定电话：
申请退学原因
（医院诊断证明或留学邀请函等相关材料可贴于背面）
本人签字：年月日
导师意见
签字：年月日
学院意见
主管学生工作副书记签源自：年月日（学生工作办公室盖章）
主管研究生工作副院长
签字：年月日
（教学工作办公室盖章）
研究生院意见
签字：年月日
学校意见
签字：年月日
备注：1、办理退学手续同时，应办理《东北大学研究生离校通知单》；
2、所有材料上报研究生院学生科，并办理户口及档案转移手续。
东北大学研究生院学生科制
学生自愿退学审批表(2)【模板】
学生自愿退学审批表
学生姓名
入学年级
层次
三年制高职
五年制高职
技工
身份证号码
所在系部
就读专业
所在班级
退学申请
退学原因：
学院已提示退学后果及风险，本人已知悉且愿意承担。
学生签名：年 月 日家长签名：年 月 日
辅导员（班主任）意见
签名：年 月 日
系部意见
签名：年 月 日学工处意见签名：年 月 日学籍管理
部门意见
签名：年 月 日
学籍管理员操 作
1、接收审批表及证明材料；2、在学信网和教务网络管理系统操作；
3、出具学籍异动通知并填报学籍异动汇总表。
签名：年 月 日
备注：本表原件交学籍管理员处保管，相关部门和系部根据教务处学籍异动通知或学籍异动汇总公示表办理相关离校手续或调整相应信息。
学生姓名
入学年级
层次
三年制高职
五年制高职
技工
身份证号码
所在系部
就读专业
所在班级
退学申请
退学原因：
学院已提示退学后果及风险，本人已知悉且愿意承担。
学生签名：年 月 日家长签名：年 月 日
辅导员（班主任）意见
签名：年 月 日
系部意见
签名：年 月 日学工处意见签名：年 月 日学籍管理
部门意见
签名：年 月 日
学籍管理员操 作
1、接收审批表及证明材料；2、在学信网和教务网络管理系统操作；
3、出具学籍异动通知并填报学籍异动汇总表。
签名：年 月 日
备注：本表原件交学籍管理员处保管，相关部门和系部根据教务处学籍异动通知或学籍异动汇总公示表办理相关离校手续或调整相应信息。
退 学 审 批 表
辽宁科技大学
班级
决定
学生
退学
原因
描述
院
办
意
见
公章
主任签字：年月日
注：请写明学生学籍变动情况（某年某月降级或休学）；累计未取得学分；学籍处理的依据；是否同意退学。
学
办
意
见
公章
辅导员签字：主任签字：年月日
注：请辅导员写明与学生、家长联系的时间、方式和联系的内容结论是什么，以及学生实际情况概述；是否同意退学申请，并附上与之联系的QQ或微信等的截图、手机号码、联系时间。
学
院
意
见
公章
经手人签字：领导签字：年月日注：请教学院长代表班子签字写明：某年某月某日经学院班子集体讨论，同意XX退学。
教
务
处
意
见
公章
领导签字：年月日
学
校
意
见
公章
领导签字：年月日
备注
此表适用于非学生本人提出退学等类似情况的处理
班级
决定
学生
退学
原因
描述
院
办
意
见
公章
主任签字：年月日
注：请写明学生学籍变动情况（某年某月降级或休学）；累计未取得学分；学籍处理的依据；是否同意退学。
学
办
意
见
公章
辅导员签字：主任签字：年月日
注：请辅导员写明与学生、家长联系的时间、方式和联系的内容结论是什么，以及学生实际情况概述；是否同意退学申请，并附上与之联系的QQ或微信等的截图、手机号码、联系时间。
学
院
意
见
公章
经手人签字：领导签字：年月日注：请教学院长代表班子签字写明：某年某月某日经学院班子集体讨论，同意XX退学。
教
务
处
意
见
公章
领导签字：年月日
学
校
意
见
公章
领导签字：年月日
备注
此表适用于非学生本人提出退学等类似情况的处理
退学办理离校手续表-word版
XX大学研究生退学办理离校手续表（北校区）
院系：专业：学号：
姓名：性别：□男□女学生类别：□博士生□硕士生
培养类别：□非定向□定向□委托培养□非在职全日制□自筹经费□其他
说明：
一、申请退学的研究生在向其所在院系、附属医院提交退学申请时，须同时
提交该表，并已全部完成上述表格中所列内容。
二、被批准退学的研究生，须持学校同意其退学的正式文件，到北校区以下
单位继续办理相关退学手续。
1.保健科：退还医疗证
2.保卫办：办理户口迁移手续
3.团委或党委组织部：办理党、团组织关系转移
4.学生生活管理科：办理退宿手续
5.综合档案室：办理档案转移
三、学生应在被批准退学之日起，两周内办理完毕离校手续后离校。
研究生院。
学生退学审批表
学
生
处
意
见
签字（盖章）：
年 月 日
财
务
处
意
见
签字（盖章）：
年 月 日
教
务
处
意
见
签字（盖章）：
年 月 日
学
校
意
见
签字（盖章）：
年 月 日
备注
附退学相关证明材料
注：此表原件留教务处存档，复印件留学生所在学院、学生处、财务处存档。
学生退学审批表
姓名
性别
学号
入学
时间
家庭电话
身份证号
班主任
学院
专业
班级
家庭住址、邮编
申请退学
原因
（可加附件说明）
学生签字：
年 月 日
家长意见
签字：
年 月 日
班主任
意见
是否与家长沟通，是否同意。
签字：
年 月 日
学
院
意
见
签字（盖章）：
年 月 日
图
书
馆
意
见
签字（盖章）：
年 月 日
后
勤
处
意
见
签字（盖章）：
年 月 日
生
处
意
见
签字（盖章）：
年 月 日
财
务
处
意
见
签字（盖章）：
年 月 日
教
务
处
意
见
签字（盖章）：
年 月 日
学
校
意
见
签字（盖章）：
年 月 日
备注
附退学相关证明材料
注：此表原件留教务处存档，复印件留学生所在学院、学生处、财务处存档。
学生退学审批表
姓名
性别
学号
入学
时间
家庭电话
身份证号
班主任
学院
专业
班级
家庭住址、邮编
申请退学
原因
（可加附件说明）
学生签字：
年 月 日
家长意见
签字：
年 月 日
班主任
意见
是否与家长沟通，是否同意。
签字：
年 月 日
学
院
意
见
签字（盖章）：
年 月 日
图
书
馆
意
见
签字（盖章）：
年 月 日
后
勤
处
意
见
签字（盖章）：
年 月 日
研究生退学审批表
院长签字：年月日
学校意见：
领导签字：年月日
注：本表一式两份，一份存学院，一份存研究生院学位与培养办公室。基本信息请用宋体五号字填写并打印。
学生签字：家长签字：年月日
导师意见：
情况○属实○不属实，○同意○不同意该生退学。
导师签字：年月日
学院意见：
经本人申请，学院审查，该生○符合○不符合《研究生学籍管理实施细则》退学的有关规定，学院○同意○不同意该生退学。
学院院长签字：年月日
研究生院意见：
按《研究生学籍管理实施细则》的规定，○同意○不同意该生退学。
研究生退学审批表
姓名
出生年月
性别
入学通知书编号
学号
学院（专业）
学制
家庭地址及联系方式
原定毕业年月
预定定毕业年月
退学原因：
1、因○学习基础差，跟不上；○对专业不感兴趣；○家庭贫困；○弃学工作；○健康原
因；○，自动退学。（如系因病退学，须附县级以上医院诊断证明）
2、因○违反学校纪律；○学位课成绩不合格；○，应作退学处理。
学校意见：
领导签字：年月日
注：本表一式两份，一份存学院，一份存研究生院学位与培养办公室。基本信息请用宋体五号字填写并打印。
学生签字：家长签字：年月日
导师意见：
情况○属实○不属实，○同意○不同意该生退学。
导师签字：年月日
学院意见：
经本人申请，学院审查，该生○符合○不符合《研究生学籍管理实施细则》退学的有关规定，学院○同意○不同意该生退学。
学院院长签字：年月日
研究生院意见：
按《研究生学籍管理实施细则》的规定，○同意○不同意该生退学。
研究生退学审批表
姓名
出生年月
性别
入学通知书编号
学号
学院（专业）
学制
家庭地址及联系方式
原定毕业年月
预定定毕业年月
退学原因：
1、因○学习基础差，跟不上；○对专业不感兴趣；○家庭贫困；○弃学工作；○健康原
因；○，自动退学。（如系因病退学，须附县级以上医院诊断证明）
2、因○违反学校纪律；○学位课成绩不合格；○，应作退学处理。
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签章：
二寸近照
年月日 年月日
主
管 学 生 工
副 书 记
作
学
院
பைடு நூலகம்
意
见
主
管
研副
究院
生长
工
作
签章：
年月日 （学生工作办公室盖章）
签章：
年月日 （教学工作办公室盖章）
研究生院 意见
签字：
年月日
说明：1.附《东北大学研究生离校通知单》（至学院学生工作办公室领取）；2.携《退学决定》办理户口、档案转移手续。
东北大学研究生退学审批表
姓名
性别
出生 日期
学号
学院
专业
学习 形式
家庭 地址
□全日制
学历 □硕士 □博士 录取
□非全日制 层次
类别
□非定向就业 □定向就业
联系 电话
（附《东北大学研究生离校通知单》、校医院诊断证明书等相关材料）
申请理由
本人签名： （若硕士未选导师由教学工作办公室负责填写并签章） 导师意见
二寸近照
年月日 年月日
主
管 学 生 工
副 书 记
作
学
院
பைடு நூலகம்
意
见
主
管
研副
究院
生长
工
作
签章：
年月日 （学生工作办公室盖章）
签章：
年月日 （教学工作办公室盖章）
研究生院 意见
签字：
年月日
说明：1.附《东北大学研究生离校通知单》（至学院学生工作办公室领取）；2.携《退学决定》办理户口、档案转移手续。
东北大学研究生退学审批表
姓名
性别
出生 日期
学号
学院
专业
学习 形式
家庭 地址
□全日制
学历 □硕士 □博士 录取
□非全日制 层次
类别
□非定向就业 □定向就业
联系 电话
（附《东北大学研究生离校通知单》、校医院诊断证明书等相关材料）
申请理由
本人签名： （若硕士未选导师由教学工作办公室负责填写并签章） 导师意见