胃瘫病人并发坠积性肺炎的原因分析及护理干预
坠积性肺炎的预防及护理ppt课件
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坠积性肺炎的预防及护理
学习目标
一、掌握坠积性肺炎的定义 二、了解坠积性肺炎的发病原因 三、了解坠积性肺炎的临床表现 四、掌握坠积性肺炎的预防及护理措施
一坠积性肺炎的定义：
坠积性肺炎是一种由多种原因导致患 者长期卧床，呼吸道分泌物难于咯出淤积 于中小气管，成为细菌良好的培养基，从 而诱发的肺部感染性疾病。
呼吸系统
呼吸道
肺 • 肺泡 • 肺泡上皮细胞 • 肺间质 • 肺泡巨噬细胞
• 上呼吸道 • 下呼吸道
呼吸系统解刨图
二病因
1 年龄因素 2※长期卧床 3 呼吸肌麻痹 4 呼吸道清除功能减弱或消失 5 侵入性操作 6 全身性因素
三临床表现
1呼吸困难 2发热 3咳嗽咳痰 4胸痛
四、预防护理措施 1、环境：保持室内空气清新，注意通风， 维持合适的室温（18-20℃）， 湿度（50%-60%)。 2、体位：保持舒适体位，采取坐位或半 坐位有助于改善呼吸。
病人侧卧位或在他人的协助下取坐位，叩击者 两手手指弯曲并拢，使掌侧呈杯状，以手腕的 力量，从肺底自下而上，由外向内，迅速而有 节律地叩击胸壁。每一肺叶叩击1-3分钟，每分 钟叩击120-180次，叩击时发出空而深的叩击音 则表明叩击手法正确。
5用药护理 遵医嘱应用抗生素、止咳及祛痰药物，观 察用药不良反应。
3、饮食： 适当增加维生素及蛋白质的摄入；无心、 肾功能障碍，，应给予充足 水分， 每天饮 水量达到1.5L-2L，有助于 呼吸道黏膜的湿润，促进排痰。
4、促进有效排痰 （1）有效咳嗽 （2）气道湿化 （3）胸部叩击 （4）体位引流的腹式 呼吸5-6次，然后深吸气至膈肌完全下降， 屏气呼吸3-5秒，身体前倾，从胸膛进行2-3 次短促有力的咳嗽。
坠积性肺炎护理措施
老年人坠积性肺炎护理措施一、保持呼吸道通畅①翻身拍背：由于患者长期卧床，久病体弱，咳嗽无力，护士应翻身1次/1～2h，拍背3～4次/ll.②拍背的方法：患者取侧卧位或坐位时，护士一手扶住肩膀，右手掌屈曲呈15.角，由外向内，由下向上，有节奏的轻轻拍打背部或胸前壁，不可用掌心或掌根，拍打时用腕力或肘关节力，力度应均匀一致，以患者能忍受为度，3～5min/次。
③吸痰：患者咳嗽无力，呼吸道分泌物易潴留，吸痰是关键。
吸痰的顺序是：先吸气管内的痰，然后再吸口腔或鼻腔内的分泌物，顺序不可颠倒。
吸痰时一律用无菌镊夹取吸痰管吸痰。
吸痰管尽可能插深，便于吸出深部痰液，螺旋向外抽出黏附在气管内侧的痰液。
避免导管在气管内反复上、下提插而损伤气道黏膜，每次吸痰不超过。
105.10s，最多连续不超过2次。
④湿化气道：痰液黏稠不易咯出的患者，采用生理盐水中加入适量抗生素、化痰及抗支气管痉挛药，以起到抗菌、消炎、解痊、湿化气道黏膜、减轻呼吸道黏膜水肿、稀化痰液、促进排痰的作用。
在雾化吸入的过程中，护士要注意患者的病情变化，严密观察其反应、面色、心率、呼吸。
对于年老体弱的患者，雾量不宜过大，以免发生窒息。
雾化吸入后，必须帮助患者拍背，协助排痰。
⑤指导患者主动咳嗽：取半卧位或坐位，鼓励患者做深呼吸3次，在第3次深吸气后屏气数秒钟，然后张开嘴做短暂有力咳嗽2～3次，将呼吸道深部的痰液咳出，咳嗽后做平静而缓慢的放松呼吸。
二、清洁空气患者长期卧床及大、小便失禁，是病房空气污染的重要原因。
一般自然通风2～3次/d，20～30min/次。
每天用1：200的84消毒液擦地2次，每日用1：200的84消毒液擦拭桌子，一桌一抹布，晨间护理时必须湿式扫床（将扫床答帚冲洗干净,甩干后轻轻扫床）。
冬天限制人员出入。
.三、保暖给卧床患者更换尿布、翻身、拍背，治疗时尽量少暴露患者。
因为寒冷可使患者气管血管收缩，黏膜上皮抵抗力下降，细菌容易侵入呼吸器官。
因此，应注意保暖，病室湿度保持在20℃～24℃.2.4口咽部护理口咽部是消化道与呼吸道的共同口处，口咽部的细菌极易移行致呼吸道而导致肺部感染。
坠积性肺炎高危因素与护理预防干预
营养支持
给予患者合理的营养支持，提高机体 抵抗力，降低感染风险。
器官功能监测
密切监测患者各器官功能指标，如肝 、肾功能等，及时发现并处理异常情 况。
综合治疗
针对患者具体情况，制定个性化的治 疗方案，综合运用各种治疗手段，提 高治疗效果。
07
总结与展望
研究成果总结
坠积性肺炎高危因素
年龄、卧床时间、意识障碍、吞咽障碍、基础疾病等是坠积性肺炎的高危因素，其中年龄 越大、卧床时间越长、存在意识障碍或吞咽障碍的患者坠积性肺炎的发生率越高。
空气污染
长期生活在空气污染严重的环境中， 吸入大量有害物质，会对肺部造成损 害，增加感染的风险。
吸烟
长期吸烟会破坏呼吸道黏膜的完整性 ，降低呼吸道的防御能力，使得吸烟 者更容易患上坠积性肺炎。
其他因素
01
02
03
长期卧床
长期卧床会导致肺部淤血 、水肿等病变，增加感染 的风险。
手术创伤
手术创伤会破坏呼吸道黏 膜的完整性，降低呼吸道 的防御能力，使得患者更 容易患上坠积性肺炎。
护理预防干预措施
针对坠积性肺炎的高危因素，采取有效的护理预防干预措施能够显著降低坠积性肺炎的发 生率。包括保持呼吸道通畅、定期翻身拍背、口腔护理、合理饮食、早期活动等。
研究成果意义
本研究通过对坠积性肺炎高危因素和护理预防干预措施的分析和总结，为临床医护人员提 供了更加全面和深入的认识，有助于提高坠积性肺炎的预防和治疗效果，减少患者的痛苦 和医疗费用支出。
坠积性肺炎高危因素与护理 预防干预
汇报人：
2024-01-06
目录
• 引言 • 坠积性肺炎概述 • 高危因素分析 • 护理评估与诊断 • 预防干预措施 • 并发症的预防与处理 • 总结与展望
坠积性肺炎病理、发病原因、诊断、治疗及预防措施
坠积性肺炎病理、发病原因、诊断、治疗及预防措施坠积性肺炎坠积性肺炎好发于长期卧床的患者，因高龄、长期卧床、人工气道、手术切口疼痛、原发疾病等因素，导致胸部难以扩张，导致进入肺部的有效通气减少，心肺功能进一步退化。
再加上部分患者病情较重或者年龄较大，可能无力进行深呼吸，将呼吸道内堆积的大量分泌物排出体外，于是，异常分泌物便会留在中、小气管中，为细菌的生殖繁衍创造条件。
这种情况下，就极有可能造成肺内感染，导致坠积性肺炎的发生。
发病原因1.年龄因素。
2.长期卧床：脑卒中、脑损伤等原因需要长期卧床，引起肺底部长期处于充血、淤血、水肿而发炎。
3.呼吸肌麻痹：高位脊髓损伤而造成肋间瘫痪、呼吸肌麻痹，可造成呼吸困难，肺不张、肺萎缩等情况，肺底分泌物蓄积增加。
4.呼吸道清除功能减弱或消失：肺纤毛的运动能力下降，保护性反射功能变弱，呼吸道分泌物不易排出，在重力作用下进入肺底。
5.气管侵入性操作：气管切开或全麻气管插管等操作，使呼吸道原本的屏障功能破坏，细菌入侵肺部，造成感染，并发坠积性肺炎。
6.血液循环功能减弱：长期卧床血液循环功能下降，肺部易出现淤血或微血栓，导致并发坠积性肺炎。
7.全身性因素：如昏迷时患者误吸口咽、消化道分泌物。
诊断1.症状：患者住院期间，可频繁出现气促、咳嗽、咳痰等症状,伴或不伴胸痛，部分患者如果有呼吸道疾病史，可有原有呼吸困难加重，肺部出现啰音，听诊呼吸音降低，胸部叩诊实音，体温超过38°C等。
2.痰液培养：坠积性肺炎属于细菌感染性疾病，多为混合感染,且以革兰阴性菌为主。
大部分深部痰细菌培养为阳性。
3.实验室检查：坠积性肺炎血常规结果显示，白细胞计数及中性粒细胞计数升高。
4.影像学检查：胸部X线及CT检测是坠积性肺炎的有效检查方式。
X线检查多为双侧或单侧下肺片状、点状模糊阴影，或出现双侧或单侧下肺大面积模糊阴影，偶尔能够看出一侧的肺野透亮程度低于正常，胸壁内缘可见致密影和肋角变钝。
坠积性肺炎预防及护理
04
坠积性肺炎的预防
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物
保持室内空气流通
定期为患者吸痰，保持呼吸道通畅， 防止分泌物堆积引发感染。
定时开窗通风，保持室内空气新鲜， 减少病原菌的滋生。
鼓励患者咳嗽
指导患者正确咳嗽，有助于排出呼吸 道深部的分泌物，减少肺部感染的机 会。
加强口腔护理
01
02
03
每日口腔清洁
06
并发症的预防与处理
压疮的预防与处理
01
小时翻身一次，避免长时 间压迫同一部位。
保持皮肤清洁干燥
及时更换潮湿的衣物和床单， 保持皮肤干爽。
使用减压垫
在骨突处放置减压垫，减少局 部受压。
观察皮肤状况
定期检查受压部位皮肤状况， 发现红肿、破损及时处理。
尿路感染的预防与处理
症状
发热
坠积性肺炎患者通常会出现不同程度的发热，可能 是低热或高热。
咳嗽
患者常常伴有咳嗽，初期可能是干咳，随着病情发 展可能出现咳痰。
呼吸困难
由于肺部感染，患者可能出现呼吸困难，尤其是在 活动或躺下时。
体征
80%
肺部湿啰音
医生在听诊时，可能会在患者肺 部听到湿啰音，这是肺部炎症的 常见体征。
100%
坠积性肺炎预防及护理
汇报人:
2024-01-04
目
CONTENCT
录
• 引言 • 坠积性肺炎的危险因素 • 坠积性肺炎的临床表现 • 坠积性肺炎的预防 • 坠积性肺炎的护理 • 并发症的预防与处理 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
预防坠积性肺炎的重要性
坠积性肺炎是一种严重的并发症，常见于长期卧床或行动不便的 患者。通过有效的预防措施，可以降低患者发生坠积性肺炎的风 险，提高患者的生活质量和预后。
坠积性肺炎的护理教案
坠积性肺炎的护理教案绥阳县中医院外四科李茂兰坠积性肺炎是脑梗死、各种恶性肿瘤晚期等疾病临床常见的并发症。
也是休克、昏迷等危重者多见的肺部感染。
是由于长期卧床引起肺底部长期处于充血、淤血水肿，使呼吸道分泌物难于咳出，淤积于中小气管，有利于细菌的生长，极易诱发感染。
发病隐匿，早期多缺乏特异性症状和体征，因而不易察觉，易被忽视。
同时病程缠绵，治疗困难，死亡率甚高，因此精心的护理对疾病转归及预后十分重要。
现将护理讲述如下：心理护理在进行心理护理时，我们首先应详细了解患者原发疾病和各种思想负担。
老年患者由于生理及疾病生理原因，导致不同程度的语言沟通障碍。
护患交流只能通过眼神、表情、动作来进行。
护士应用平静、肯定的目光注视患者，鼓励其树立信心，要面带亲切、真诚的微笑，以得到患者的好感和信任。
触摸可以表示护士对患者的关注和安慰，也是患者情感得到需要。
因此，应根据患者的不同情况，恰当运用非语言交流优势，做好心理护理，使患者心情愉快，思想放松，以改善全身血液循环和提供免疫力，促进早日康复。
一般护理1、保持呼吸道通畅1）对危重患者应给予一级护理。
患者应卧床休息，使机体代谢率降低，减少能量消耗。
要定时翻身叩背，变换体位。
护士应每1-2小时翻身一次，翻身时避免推、拉防止皮肤擦伤，必要时在骨隆突外垫气圈或棉圈。
2）叩背方法：患者取侧位卧，护士手指并拢稍向内合掌，自下而上，自边缘而中央，由节奏的轻轻拍打背部，不可用掌心或掌根，拍打时用腕力或肘关节力，力度应均匀一致，以患者能忍受为度，每次3-5分钟。
3）吸痰：患者咳嗽无力，呼吸道分泌物易潴留，吸痰是关键。
吸痰顺序是先吸气管内的痰，然后再吸口腔或鼻腔内分泌物，顺序不可颠倒。
吸痰管尽可能插深，便于吸出深部痰液，避免导管在气管内反复上、下提插损伤黏膜，每次吸痰时间小于15秒，两次抽吸间隔应大于3分钟，以免造成病人缺氧，每次吸痰前后给予加大浓度。
4）湿化气道：痰液粘稠不易咯出的患者，可给予雾化吸入，湿化时间一般10～20分钟，温度控制在35～37℃。
坠积性肺炎的预防及护理PPT
定义和概述
定义
坠积性肺炎是指长期卧床的患者因呼吸道分泌物在肺内沉积，引起细菌滋生和感染，导致的肺部炎症 。
概述
坠积性肺炎的发病机制主要包括呼吸道内分泌物淤积、免疫功能下降和细菌入侵。患者多表现为咳嗽 、咳痰、发热等症状，严重时可出现呼吸困难和呼吸衰竭。预防和护理措施主要包括定期翻身拍背、 保持呼吸道通畅、加强营养和免疫力等。
吸痰
对于痰液粘稠或排痰困难 的患者，可采用吸痰器进 行吸痰。
呼吸锻炼
指导患者进行深呼吸和有 效咳嗽，提高呼吸功能。
心理护理
心理支持
给予患者心理支持，缓解焦虑、 抑郁等情绪。
健康宣教
向患者及家属介绍疾病相关知识， 提高认知水平。
沟通交流
与患者及家属保持良好沟通，及时 了解其需求和困惑，提供帮助。
05
案例分析
成功预防案例
总结词：科学预防 总结词：健康生活
详细描述：通过科学的生活习惯和饮食习惯，提 高自身免疫力，减少感染机会。定期开窗通风， 保持室内空气清新，注意口腔卫生，及时治疗呼 吸道疾病，以降低坠积性肺炎的发病率。
详细描述：保持积极乐观的心态，加强锻炼，增 强体质，改善肺功能。同时注意气候变化，及时 增减衣物，避免感冒等呼吸系统感染。
02
坠积性肺炎的成因与影响
常见成因
长期卧床
长期卧床的患者，由于缺乏运 动，肺部的痰液容易淤积，导
致坠积性肺炎的发生。
呼吸道防御机制受损
呼吸道防御机制受损的患者， 如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等 ，容易感染病原体，引发坠积 性肺炎。
误吸
患者吞咽食物或呕吐时，容易 将食物或胃内容物误吸入肺部 ，引预后。
对未来的展望
随着医疗技术的不断进步，未 来对于坠积性肺炎的预防和护 理将更加重视个体化、精准化 。
坠积性肺炎护理PPT课件
病因：
呼吸道感染：呼吸道感 染导致肺泡壁损伤，增 加坠积性肺炎风险。
营养不良：营养不良导 致免疫力下降，增加坠 积性肺炎风险。
症状和诊断
症状：咳嗽、 咳痰、胸痛、 呼吸急促、
发热等
诊断：胸部X 光片、痰培 养、血常规
等
病因：长期 卧床、营养 不良、呼吸
道感染等
治疗：抗感 染、排痰、 改善呼吸功
能等
3
运动建议：适 当进行有氧运 动，如散步、 慢跑等
4
心理调适：保 持乐观积极的 心态，学会自 我调节和放松
心理护理
建立良好 的护患关 系，提高 患者信任 度
关注患者 心理需求， 提供心理 支持
引导患者 正确认识 疾病，减 轻心理压 力
鼓励患者 参与护理 过程，提 高自我护 理能力
提供心理 疏导，帮 助患者适 应治疗过 程
治疗方法
抗生素治疗：根据 病情选择合适的抗 生素
雾化吸入：使用雾 化器将药物雾化后 吸入，缓解症状
氧疗：根据病情给 予吸氧，改善缺氧 症状
吸痰：通过吸痰器 清除呼吸道分泌物， 保持呼吸道通畅
体位引流：通过改 变患者体位，促进 痰液排出
2
护理要点
病情观察
观察患者的呼 吸频率、深度 和节律
观察患者的胸 痛、胸闷情况
3
预防措施
保持呼吸道通畅
2018
鼓励患者咳嗽、 咳痰，及时清除
呼吸道分泌物
2020
指导患者进行 深呼吸和有效
的咳嗽训练
2022
01
02
03
04
05
保持室内空气流 通，避免烟雾、
灰尘等刺激
2019
保持正确的体 位，避免长时
坠积性肺炎的护理PPT课件
家属支持
健康教育
向患者和家属介绍疾病相关知识，提 高他们对疾病的认识和理解，促进康 复。
鼓励家属给予患者关心和支持，增强 患者战胜疾病的信心。
07
并发症的预防与处理
并发症的预防
保持呼吸道通畅
定期为患者翻身、拍背， 促进痰液排出，保持呼吸 道通畅，减少肺部感染的 机会。
加强营养支持
给予患者高蛋白、高维生 素、易消化的食物，保证 充足的营养摄入，提高机 体免疫力。
正常。
肺部炎症减轻
通过影像学检查和实验室检查， 发现肺部炎症得到明显控制，感
染指标下降。
并发症预防
在护理过程中，积极预防并发症 的发生，如呼吸衰竭、心力衰竭
等，确保患者安全。
总结与反思
保持呼吸道通畅
定期为患者翻身、拍背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。
合理氧疗
根据患者病情选择合适的氧疗方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等，确保患者血氧饱和度维持在 正常水平。
02
坠积性肺炎的病因和病理
病因
01 长期卧床
患者因疾病或伤残等原因长期卧床，导致肺底部 长期处于充血、瘀血、水肿状态，从而引发坠积 性肺炎。
02 年龄因素
老年人及体弱者因身体机能下降，吞咽反射减弱 ，容易导致口咽部分泌物误入呼吸道，引发肺部 感染。
03 呼吸道分泌物排出困难
由于呼吸道分泌物粘稠、量多等因素，导致分泌 物排出不畅，容易在肺底部积聚，引发感染。
营养支持
给予患者高热量、高蛋白、高 维生素的食物，以补充身体所 需的营养，增强抵抗力。
环境改善
保持室内空气流通，定期消毒 ，减少病原菌的传播。同时， 注意患者的保暖，避免受凉。
05
护理评估与计划
坠积性肺炎的高危因素及护理预防干预
三、翻身扣背
由于患者长期卧床，久病体弱，咳嗽无力, 护士应协助患者翻身及扣背，每2h1次。
扣背时患者取侧卧位或者坐位，由外向内， 由下向上，有节奏的轻轻拍打背部或胸前部，拍 打时力度应均匀一致，每次3-5min。
同时鼓励患者进行咳嗽及深呼吸，痰液由小 气管到大气管，痰液随即咳出。
13
三、翻身扣背
六、全身性因素：如昏迷等。 有研究表明:格拉斯哥分级法评分值越低易于导致坠 积性肺炎 [3] 。考虑及昏迷后口咽、消化道分泌物误 吸有关。
5
诊断标准
根据中华医院感染管理学会审定：
(1)患者出现发热、咳嗽、痰黏稠 ,肺部出现湿啰音 ; (2)患者白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高; (3) X线胸片显示肺部炎性浸润性病变; (4)慢性呼吸道疾患患者稳定期继发性感染 ,并有病 原学改变或X线胸片显示及入院时比较有明显改变或 新病变 ,院内感染率小于 8 %。
呼吸道分泌物不易清出呼吸道 ,随重力流向肺底有关。 二、长期卧床：患者长期卧床 ,不能自主改变体位 ,胸
廓活动度小 ,双肺野后部易蓄积分泌物。
3
三、呼吸肌麻痹：T4以上脊髓损伤可造成肋间瘫痪 , 呼吸肌麻痹 ,影响胸式呼吸 ,造成呼吸困难、呼吸变浅、 肺不张、肺萎缩等情况 ,这些因素会加重肺底分泌物 蓄积 [2]。
6
听诊的体位-顺序-部位
1.体位：一般取坐位，被检查者肺部活动自 如； 病情严重者取卧位。
2.顺序：由肺尖开始自上而下，左右对比，尔后 上下对比，由前胸到侧胸，最后听背部。
3.部位：
7
锁骨上窝 腋前线
锁骨中线 腋后线 肩胛下区 腋后线
肩胛区
8
由于肺部感染长期不愈 ,反复发作 ,成为重症老 年患者直接或间接死亡的原因 ,严重影响患者的 预后。
预防性护理干预对长期卧床患者坠积性肺炎发生的影响分析
预防性护理干预对长期卧床患者坠积性肺炎发生的影响分析发布时间：2023-03-29T08:06:49.261Z 来源：《护理前沿》2022年35期作者：张文娟[导读] 目的：观察预防性护理干预对长期卧床患者坠积性肺炎发生的影响。
张文娟甘肃医学院附属医院 744000【摘要】目的：观察预防性护理干预对长期卧床患者坠积性肺炎发生的影响。
方法：选取我院长期卧床患者82例（2016年6月至2020年8月），随机分为预防性护理干预的观察组（41例）与常规护理对照组（41例），观察坠积性肺炎发生率、满意度。
结果：与对照组相比，观察组坠积性肺炎发生率低，满意度评分，P＜0.05。
结论：给予长期卧床患者预防性护理，能降低坠积性肺炎发生率，提高患者满意度，值得借鉴。
【关键词】预防性护理干预；长期卧床；坠积性肺炎长期卧床患者具有特殊性，存在不能自主翻身、免疫力降低等情况，在这种情况下会减弱患者对病原微生物的抵抗力，进而影响患者病情控制[1]。
同时患者无法自主活动，会使得胸廓活动度减少，进而分泌物容易蓄积于肺底部，而且由于保护性反射功能的减弱，如咳嗽等，进而无法将痰液有效排出，导致坠积性肺炎的发生[2]。
本研究选取我院长期卧床患者82例，观察预防性护理效果。
1资料与方法1.1一般资料选取我院长期卧床患者82例（2016年6月至2020年8月），随机分为2组。
对照组41例，男24例，女17例，年龄52至84（68.73±3.92）岁，观察组41例，男23例，女18例，年龄53至85（69.16±3.38）岁。
一般资料对比，P＞0.05。
1.2方法对照组：每2h进行1次翻身，叮嘱患者注意事项，告诉患者尽量排痰，对其病情进行观察等。
观察组：①向患者介绍医院环境以及管理制度，向其讲解疾病知识，对患者作息、日常饮食等进行指导，提高认知，防止病情加重。
定期举办病友交流会，可以鼓励患者积极发言，讲解自己成功经验，并且能从其他患者的经历中吸取教训。
坠积性肺炎的临床护理体会及其分析
坠积性肺炎的临床护理体会及其分析作者：刘晓波何波来源：《养生保健指南》2016年第07期坠积性肺炎是长期卧床高龄患者的常见并发，是导致死亡的主要原因之一。
坠积性肺炎因长时间的卧床使得呼吸道分泌物难于咯出淤积于中小气管，成为细菌良好的培养基，极易诱发肺部感染。
笔者根据长期卧床老年患者坠积性肺炎产生的特点，对老年患者进行预防性的护理，取得了良好的效果，现总结如下。
1临床资料：1.1一般资料本组患者为2014年6月～2015年6月我院老年病科的45例高龄患者，其中男21例，女24例，年龄66～86岁。
所有病例均符合坠积性肺炎的诊断，病程21～60d，其中治愈30例，好转14例医学教育|网搜集整理，死亡1例。
1.2临床表现45例患者中脑出血患者4例，脑梗塞患者9例，股骨颈骨折患者3例，严重贫血合并褥疮患者16例，心力衰竭患者6例，下肢静脉血栓4例，股骨粗隆间骨折3例。
除原发病的症状和体征外，出现下述症状：咳嗽28例（62.2%），白黏痰16例（35.5%），黄脓痰3例（6.6%），干咳3例（6.6%），发热22例（48.88%），不同程度呼吸困难12例（26.66%），肺部湿罗音28例（62.2%），干哕音和哮鸣音6例（13.33%）。
1.3辅助检查实验室检查：血十八项：白细胞总数10～20×10/L20例医学教育|网搜集整理，>20×10/L者3例；中性粒细胞分类占0.80～0.90者5例，>O.90者21例；痰培养结果：45例痰培养43例阳性，其中肺炎链球菌16例，金黄色葡萄球菌15例，白色念珠菌3例，大肠杆菌7例，铜绿假单胞菌2例，另8例痰涂片发现大量细菌，而需氧培养为阴性，疑为厌氧菌感染；胸部x线检查：双肺纹理增粗、紊乱、模糊，可见小斑片状阴影23例（51.1%），大叶性肺炎4例（8.8%），双下肺炎10例（22.2%），下叶背段肺炎5例（11.1%），上叶后段肺炎3例（6.6%）。
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倍 ］ ， 主 要 是 由 于 胃管 的存 在 导 致 病 人 咽 喉 部 刺 激 、 疼痛 ， 使 病
人 不 敢 说 话 及 咳嗽 ， 严重 妨 碍 病 人 的呼 吸和 痰 液 排 出 ， 限制 了病
３ 保 持 呼 吸 道 畅 通
是指 腹部 外 科 手术 后 继 发 的非 机 械 性 梗 阻 因素 引 起 的 以 胃排 空 障 碍 为 主 要 表 现 的 胃动 力 紊 乱 综 合 征 。 胃 癌 手 术 后 的 发 生 率
０ ． ４ ～ ５． ０ １
。
长 期 卧 床分 泌 物 易 沉 积 在 肺 低 垂 部 ， 从 而 导 致 坠 积 性 肺 炎 的 发 生 。对 于这 类 高 危 人 群 应 予 以 加 强 翻 身 、 叩背 、 雾化 、 咳痰 ，
ＣＨ Ｉ Ｎ ＥＳＥ Ｇ ＥＮＥＲＡ Ｉ ＰＲ ＡＣＴＩ ＣＥ ＮＵ Ｒ ＳＩ ＮＧ Ｎｏｖ ｅ ｍ ｂｅ ｒ ２０ １３ Ｖｏ １ ． １１ Ｎｏ ．１ １ Ｃ
胃瘫 病 人 并 发 坠 积 性 肺 炎 的 原 因分 析 及 护 理 干 预
张 惠芳
摘要 ： 分析 胃瘫 病 人 并发 坠积 性 肺 炎的 原 因 ， 包括 长期 胃 管置 入 、 病 情较 重 、 身体 虚 弱 、 心情抑郁 、 行 动 受 限等 因 素 ， 制 订 相 应 的 护 理
次， 每次 ５ ｍｉ ｎ ｔ１ ０ ｍｉ ｎ ， 尽量 采取卧位 ， 无论 病人有 无痰液 ， 每 天 早 上 好 晨 间 护 理 时鼓 励 病 人 进 行 ２次 或 ３次 有 效 咳 嗽 ， 以 使 肺部充 分膨胀 ， 减 少 坠 积 性 肺 炎 的发 生 ， 鼓 励 病 人 尽 可 能 下 床
术后 胃瘫 综 合 征 （ ｐ ｏ ｓ ｔ ｓ ｕ ｇ ｉ ａ ｄ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｐ ａ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｎ ｅ ， Ｐ Ｇ Ｓ ）
复， 由护 士 控 制 饮 入 水 的量 。饮 人 的 水 可 立 即 被 胃 肠 减 压 抽 出 不 会 导 致 腹 胀 的发 生 。
干预 措 施 。加 强病 人 的 心 理 护 理 、 做 好 胃肠 减 压 的 护 理 、 加 强基 础 护 理 ， 预 防性 应 用化 痰 药物 治疗 ， 严 密观 察 病 人 病 情 变化 等 。积 极 有效 的护 理 措 施 对 胃瘫 并 发 坠积 性 肺 炎的 预 防 控 制 及 转 归有 重要 的作 用 。 关键 词 ： 胃瘫 ； 坠积 性 肺 炎 ； 护 理
长期卧床应尽量协助翻身活动 ， 鼓励 其 进 行 深 呼 吸 ０ １ ０年一 ２ ０ １ ２年 行 胃 癌 手 术 病 人 ３ ７ １例 （ 未 包 括 全 胃切 除 的 病 例 ） ， 手 术后 共 发 生 Ｐ Ｇ Ｓ １ ７例 ， 发生 率 为 ４ ．
活动 。 ４ 口 咽部 护 理
效 持 续 胃肠 减 压 为 主 ， 经综合治疗而治愈时间 １ ０ ｄ ～３ ８ ｄ ， 平 均
２ ２ ． ７ ｄ 。而 长 时 间 的 胃管 置 人 ， 肺 部 感 染 比不 置 人 胃管 者 高 １ Ｏ
口咽 部 是 消 化 道 和 呼 吸 道 的 共 同 开 口 处 ， 口 咽 部 的细 菌 极 易 移 行 至 呼 吸 道 而 导 致肺 部 感 染 ， 由 于 不 能 进食 ， 增 加 了 口腔 内 细菌定植机会 ， 导致病 源微 生物 异常增 殖 ， 而 口腔 内 细 菌 的 吸 人， 将 直接 导 致 坠积 性 肺 炎 的发 生 。有 研 究 表 明 ， 高质量 的口
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５
文献标识码 ： Ｃ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ ４ ７ ４ ８ ． ２ ０ １ ３ ． ３ ３ ． ０ １ ５
文章编号 ： １ ６ ７ ４ — ４ ７ ４ ８ （ ２ ０ １ ３ ） １ １ Ｃ一 ３ ０ ９ ６ 一 Ｏ １
６ 。本 综 合 征 多 发 生 在 术 后 ３ ｄ ～５ ｄ ， 当 胃肠功能基 本恢 复 ， 胃管 拔 除 或 进 食 流 质 饮 食 后 。 其 临 床 表现 ： 腹胀 ， 呕 吐 含 或 不 含
胆 汁 的 胃内 容 物 ， 呕吐后腹胀缓解 ， 有／ 无 胃肠 形 ， 有 震 水 音 。置 胃管 后 引 流 出较 多 的 胃液 ， 每天引流量 均大于 ８ ０ ０ ｍＬ， 最 多 者 达每天 ３ ０ ０ ０ ｍＩ 。确 诊 为 Ｐ ＧＳ后 所 采 取 的治 疗 措 施 主 要 以 有
２次 或 ３次 ， 能 够 坐 起 漱 口的 病人 ， 鼓 励 其 漱 口刷 牙 嘲 。
本组 １ ７例 病 人 ， 由于 １ 例病 人未引起足够 重视 ， 被 原 发 病 情掩盖而发生坠积性肺炎 ， 通 过 积 极 治 疗 后 治 愈 。其 他 病 症 加
有 效 治 疗 和 预 防护 理 应 该 被 重 视 ， 现将 我 科 １ ７例病 人 的 护理 报
人 的活 动 ， 极 易 发 生 坠积 性 肺 炎 。坠 积 性 肺 炎 起 病 隐 匿 ， 临床 症 状易被原发病掩盖 ， 临床 表 现 不 典 型 ， 一些 病 人 仅 表 现 为 原 有 病
情加重 或原有病恢 复慢 ， 精神萎 靡 ， 全 身乏力 ， 中低 热 或 体 温 不 升， 胸闷气促 ， 偶 咳 等 不 典 型 的表 现 ， 因而 易漏诊 及延 误诊 断 。
告 如下 。
１ 心 理 护 理
强 以上 护 理 要 点 结 合 早 期 治 疗 干 预 ， 未发生坠积性肺炎。 参考文献：