关于咳嗽中医治疗论文

关于咳嗽的中医治疗
【关键词】咳嗽；中医；治疗
【中图分类号】r272 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0705-02
咳嗽是呼吸道疾病常见的症状之一，以有声无痰为咳，有痰无声为嗽，临床多为痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。

1 风寒袭肺证
1.1 治法：疏风散寒，宣肺止咳。

风寒之邪袭肺，肺失宣肃。

邪在卫表，当疏散之，风寒之邪，当治之以辛温散寒，宣理肺气；风寒袭肺之病机为本，咳嗽之症状为标，故合止咳之品标本兼顾；肺为贮痰之器，肺脏受病，每多兼痰作祟，当此时尚应配伍化痰之品。

常用药物为麻黄、杏仁、紫菀、百部等。

1.2 选方用药：本证可选择三拗汤或止嗽散治疗。

二方均能宣肺止咳化痰，前方重在宣肺散寒，适用于风寒闭肺；后方重在疏风润肺，用于外感咳嗽迁延，表邪未净者。

1.3 根据兼症加减：如夹痰湿，咳而痰黏，胸闷苔腻，则加燥湿化痰的法半夏、苍术、川朴、茯苓等。

2 风热犯肺证
2.1 治法：疏风清肺，化痰止咳。

风热犯肺，肺失清肃，以祛邪为原则；风热之邪，当辛凉解表，并清肃肺气，合化痰止咳法。

2.2 选方用药：本证可选辛凉轻剂桑菊饮治疗。

本方功能疏风清热，宣肺止咳，用于咳嗽痰黏，咽干，微有身热者。

常用药物为桑叶、菊花、薄荷、连翘。

2.3 根据兼症加减：咳重加清宣肺气，化痰止咳的前胡、天竺黄、牛蒡子、大贝母、枇杷叶等；热盛加清肺泄热的山栀、黄芩、知母等；咽痛，声嘎，加清热利咽的射干、挂金灯、赤芍、土牛膝等；夹暑加清解暑邪的六一散、荷叶等。

3 风燥伤肺证
3.1 治法：疏风清肺，润燥止咳。

风燥伤肺，肺失宣肃，风邪在表，燥属阳邪，当以辛凉之品疏表清肺；燥胜则干，痰稠难咯，宜合清热生津之品润燥化痰。

3.2 选方用药：本证可选清宣凉润的桑杏汤治疗。

本方主治外感风热燥邪伤津，干咳痰少而黏，口渴，身热，头痛。

常用药物为桑叶、杏仁、象贝母、南沙参等。

3.3 根据兼症加减：津伤较盛，配养阴生津的麦冬、玉竹等；热重加清肺泄热的石膏、知母等；痰中夹血，配凉血止血的白茅根等。

4 痰湿蕴肺证
4.1 治法：健脾燥湿，化痰止咳。

本证为痰浊内生，影响脾之健运，证属实，或兼本虚（脾虚），宜祛邪为主，辅以健运脾气之法。

以燥湿化痰“泻其有余”而祛其实，或兼健脾益气法扶其正。

4.2 选方用药：本证可选燥湿化痰、理气和中的二陈平胃汤、降
气化痰的三子养亲汤加减。

前者用于咳而痰多，质稠厚，胸闷脘痞，苔腻者；后者用于痰浊壅肺，咳逆痰涌，胸满气急，苔浊腻者。

常用药物为半夏、茯苓、陈皮、甘草等。

4.3 根据兼症加减：若咳逆，痰多，胸闷，气急，加降气化痰的白前；寒痰重，痰黏自如沫，怕冷，加温肺化痰的干姜、细辛；久病脾虚，神倦乏力，加益气补脾的党参、白术。

5热郁肺证
5.1 治法：清热肃肺，化痰止咳。

素体热盛，痰浊化热，内郁于肺。

以清化痰热为法，并清肃止咳，标本兼顾。

5.2 选方用药：本证可选清热化痰的清金化痰汤治疗。

本方主治咳嗽气急，痰黄稠厚，胸满，或有身热者。

常用药物为清泄肺热的桑白皮、黄芩、栀子，止咳化痰的贝母、瓜蒌仁、桔梗、甘草、橘红、茯苓，养阴化痰的麦冬、知母。

5.3 根据兼症加减：若痰黄如脓或腥臭，加清肺化痰的鱼腥草、金荞麦根（即开金锁）、薏苡仁、冬瓜仁等；胸满、咳逆、痰涌、便秘，配泻肺逐痰的葶苈子、风化硝。

6 肝火犯肺证
6.1 治法：清肺平肝，顺气降火。

肝火犯肺，肺失清肃。

当以调理脏腑间功能为治则。

6.2 选方用药：本证可用顺气降火、泻肺化痰的泻白散合黛蛤散治疗，主治咳逆气促，烦热，口干苦，胸膈不利等症。

常用药物为
清热泻火的桑白皮、地骨皮、黄芩、知母，化痰顺气的桔梗、青陈皮，和中健脾的甘草、粳米，清肝化痰的黛蛤散。

诸药合用，使气火下降，肺气得以清肃。

6.3 根据兼症加减：若肝火偏旺，加清肝泻火的山栀、丹皮；兼胸闷气逆，加理气降气的枳壳、旋覆花；兼有胸痛，可配理气和络的郁金、丝瓜络；若痰黏难咯，可配清肺化痰的海浮石、知母、贝母。

7 肺阴亏耗证
7.1 治法：滋阴润肺，止咳化痰。

风燥、风热咳嗽，久而耗伤肺津，因实致虚，病性属本虚为主，宜以滋养肺阴之品“补其不足”而治其本虚，兼化痰止咳而祛其标实。

7.2 选方用药：本证可用沙参麦冬汤治疗。

本方甘寒养阴，润燥生津，多用治肺燥阴伤的干咳少痰、口渴、咽干内热等症。

常用药物为滋养肺阴、生津润燥的沙参、麦冬、玉竹、天花粉，和养胃气的扁豆、甘草，清泄肺热的桑叶。

7.3 根据兼症加减：若咳剧，加润肺化痰止咳的川贝母、甜杏仁、蒸百部；咳而气促，配收敛肺气的五味子、诃子；见有潮热时，可酌加清虚热的功劳叶、银柴胡、青蒿、鳖甲、胡黄连；有盗汗，加敛汗的瘪桃干、乌梅、浮小麦；咯吐黄黏痰，加化痰清热的蛤粉、知母、黄芩；痰中带血，配凉血止血的丹皮、栀子、藕节等。

8 肺气虚寒证
8.1 治法：补气温肺，止咳化痰。

久咳肺气耗伤，肺中虚冷，证属本虚标实，当补气温肺以“补其不足”而扶正治本，化痰止咳以“泻其有余”而祛邪治标。

8.2 选方用药：本证可用温养肺气的温肺汤治疗。

本方常用治肺脏虚寒，久咳息喘，胸中冷痛，痰多白沫。

常用药物为人参、肉桂、干姜、钟乳石、半夏、橘红、木香、甘草等。

8.3 根据兼症加减：若痰多清稀，可加温肺散寒化饮的白芥子、细辛；若畏寒、肢冷，则加温补肾阳的附子。