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临终关怀护理PPT课件
停止自主呼吸 动脉压下降 脑电图平直
三、死亡过程的分期
濒死期(agonal stage)：临终状态，是死亡过程 的开始阶段，是临床死亡前主要生命器官功能 极度衰弱，逐渐趋向停止的时期。
临床死亡期(clinical death stage)：心跳、呼 吸完全停止，瞳孔散大，各种反射消失。
生物学死亡期(biological death stage)：是死 亡过程的最后阶段。表现为尸冷、尸斑、尸僵、 尸体腐败。
第二节 临终关怀
一、临终关怀的概念 二、临终关怀的研究对象和内容 三、临终关怀的组织
一、临终关怀的概念
临终关怀(hospice care) －又称善终服务、安宁照顾、终末护理、安息护理 等。临终关怀是指由社会各层次（护士、医生、 社会工作者、志愿者以及政府和慈善团体人士等） 组成的团队向临终患者及其家属提供的包括生理、 心理和社会等方面的一种全面的支持和照料。其 目的在于使临终患者的生命质量得以提高，能够 无痛苦、舒适地走完人生的最后旅途，并使家属 的身心得到维护和增强。
二、临终关怀的研究内容
◆临终关怀的研究内容 －临终患者及家属的需求
（1）临终患者的需求 （2）临终患者家属的需求 －临终患者的全面照护 －临终患者家属的照护 －死亡教育 －临终关怀的模式 －其他
三、临终关怀的组织
临终关怀的组织形式 －独立的临终关怀院 －医院附设临终关怀病房 －居家式临终关怀 －癌症患者俱乐部
一、临终病人生理反应与护理
1、促进病人舒适 2、增进食欲，营养支持 3、促进血液循环 4、改善呼吸功能 5、减轻感、知觉改变的影响 6、减轻疼痛
二、临终病人的心理变化
美国罗斯博士的死亡分期
1．震惊与否认阶段（shock and denial） 2．愤怒阶段 (anger) 3．磋商阶段(bargaining) 4．沮丧阶段 (depression) 5．接受阶段 (acceptance)
三、死亡过程的分期
濒死期(agonal stage)：临终状态，是死亡过程 的开始阶段，是临床死亡前主要生命器官功能 极度衰弱，逐渐趋向停止的时期。
临床死亡期(clinical death stage)：心跳、呼 吸完全停止，瞳孔散大，各种反射消失。
生物学死亡期(biological death stage)：是死 亡过程的最后阶段。表现为尸冷、尸斑、尸僵、 尸体腐败。
第二节 临终关怀
一、临终关怀的概念 二、临终关怀的研究对象和内容 三、临终关怀的组织
一、临终关怀的概念
临终关怀(hospice care) －又称善终服务、安宁照顾、终末护理、安息护理 等。临终关怀是指由社会各层次（护士、医生、 社会工作者、志愿者以及政府和慈善团体人士等） 组成的团队向临终患者及其家属提供的包括生理、 心理和社会等方面的一种全面的支持和照料。其 目的在于使临终患者的生命质量得以提高，能够 无痛苦、舒适地走完人生的最后旅途，并使家属 的身心得到维护和增强。
二、临终关怀的研究内容
◆临终关怀的研究内容 －临终患者及家属的需求
（1）临终患者的需求 （2）临终患者家属的需求 －临终患者的全面照护 －临终患者家属的照护 －死亡教育 －临终关怀的模式 －其他
三、临终关怀的组织
临终关怀的组织形式 －独立的临终关怀院 －医院附设临终关怀病房 －居家式临终关怀 －癌症患者俱乐部
一、临终病人生理反应与护理
1、促进病人舒适 2、增进食欲，营养支持 3、促进血液循环 4、改善呼吸功能 5、减轻感、知觉改变的影响 6、减轻疼痛
二、临终病人的心理变化
美国罗斯博士的死亡分期
1．震惊与否认阶段（shock and denial） 2．愤怒阶段 (anger) 3．磋商阶段(bargaining) 4．沮丧阶段 (depression) 5．接受阶段 (acceptance)
第11章 临终关怀ppt课件
第一节 有关临终及死亡的概念
赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯
（三）临终及死亡过程分期 1、濒死期 2、临床死亡期 3、生物学死亡期 尸冷、尸斑、尸僵、尸体腐败
赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯
第二节 有关临终 病人及家属的心理反应学说
8
赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯
一、临终病人的心理反应学说 （一）罗斯博士的死亡分期 1、否认期 2、愤怒期 3、磋商期 4、沮丧期 5、接受期
赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯
四、死亡教育 （一）人们对死亡的太度 1、接受死亡 2、蔑视死亡 3、否认死亡
赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯
（二）死亡教育 1、临终关怀教育的概念 2、临终关怀教育的作用 3、临终关怀教育的内容 五、终极关怀
赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯
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赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯
第11章 临终关怀
赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯
第十一章
临终关怀
2
赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯
第一节 有关临终及死亡的概念 第二节 有关临终病人及家属的心理反应学说
第三节 临终关怀
第四节 临终关怀的方法及技术
3
赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯
第一节 有关临终及死亡的概念
4
第一节 有关临终及死亡的概念
赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯
一、临终的概念 1、临终 2、临终的时限 3、临终病人 二、死亡的概念 （一）濒死 1、定义 2、濒死体验的基本表现
第一节 有关临终及死亡的概念
赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯
（二）死亡 脑死亡标准 1、没有感受性和反应性 2、没有运动和呼吸 3、没有反射 4、脑电图平直
临终关怀及护理ppt课件
2021/2/23
2021/2/23
2021/2/23
濒死及死亡的定义
概念
濒死（dying) 死亡 (death) 脑死亡(brain death)
2021/2/23
濒死（dying)
即临终。病人已接受治疗性和 姑 楚濒息，死性但是的病生治情命疗加活后速动，恶的虽化最然，后意各阶识种段清迹 象显示生命即将终结。
增进食欲，营养支持 1.取得病人的心理支持； 2.提供色、香、味俱全的食物，少量多餐； 3.给流质、半流质易消化饮食，必要时鼻饲 或全胃肠外营养； 4.加强监测，观察病人电解质指标及营养情 况。
2021/2/23
促进血液循环
1.密切观察T、P、R、BP的变化； 2.观察四肢皮肤颜色与温度； 3.注意保暖。
2021/2/23
临终病人生理护理
一、临终病人的生理反应和护理 二、临终病人的心理变化和护理
2021/2/23
（临病（一终 人ph）y生sic理a反l a应ss的es评sm估ent)
1.肌肉张力丧失 2.胃肠道蠕动减弱 3.循环功能减退 4.呼吸功能减退 5.感知觉、意识改变 6.疼痛 7.临近死亡的体征
2021/2/23
死亡
脑 死
指（机状1的 123上查温及包大能态.9..无 无 无标6述无过中括脑丧8感 运 反准年标改低枢脑、失受 动 射：美准变（神干中的性 、国，低经2及 无在脑不4哈并于抑h反 呼内、可佛内排 制3应 吸的 小 逆大2反性出剂℃学全脑转复体的）提脑）的复出 4影.脑响电波平坦
临终 病人
疼 痛
2021/2/23
表现为烦躁不安、不寻常 的姿势，疼痛面容（五官 扭曲、眉头紧锁、眼睛睁 大或紧闭、双眼无神、 咬牙）。
2021/2/23
2021/2/23
濒死及死亡的定义
概念
濒死（dying) 死亡 (death) 脑死亡(brain death)
2021/2/23
濒死（dying)
即临终。病人已接受治疗性和 姑 楚濒息，死性但是的病生治情命疗加活后速动，恶的虽化最然，后意各阶识种段清迹 象显示生命即将终结。
增进食欲，营养支持 1.取得病人的心理支持； 2.提供色、香、味俱全的食物，少量多餐； 3.给流质、半流质易消化饮食，必要时鼻饲 或全胃肠外营养； 4.加强监测，观察病人电解质指标及营养情 况。
2021/2/23
促进血液循环
1.密切观察T、P、R、BP的变化； 2.观察四肢皮肤颜色与温度； 3.注意保暖。
2021/2/23
临终病人生理护理
一、临终病人的生理反应和护理 二、临终病人的心理变化和护理
2021/2/23
（临病（一终 人ph）y生sic理a反l a应ss的es评sm估ent)
1.肌肉张力丧失 2.胃肠道蠕动减弱 3.循环功能减退 4.呼吸功能减退 5.感知觉、意识改变 6.疼痛 7.临近死亡的体征
2021/2/23
死亡
脑 死
指（机状1的 123上查温及包大能态.9..无 无 无标6述无过中括脑丧8感 运 反准年标改低枢脑、失受 动 射：美准变（神干中的性 、国，低经2及 无在脑不4哈并于抑h反 呼内、可佛内排 制3应 吸的 小 逆大2反性出剂℃学全脑转复体的）提脑）的复出 4影.脑响电波平坦
临终 病人
疼 痛
2021/2/23
表现为烦躁不安、不寻常 的姿势，疼痛面容（五官 扭曲、眉头紧锁、眼睛睁 大或紧闭、双眼无神、 咬牙）。
《临终护理讲课》ppt课件
临终护理特点
以患者为中心，注重患者的尊严 和舒适，尊重患者的意愿和选择 ，同时关注患者家属的情感需求 。
推动社会进步
通过临终护理，可以促进患者家庭成员之 间的沟通和理解，增强家庭和谐。
随着临终护理的发展，可以推动社会对生 命和死亡的认知和尊重，促进社会进步。
02
临终护理基础知识
临终护理的定义与特点
临终护理定义
临终护理是对生命即将结束的患 者提供全面的身心照顾，包括疼 痛控制、心理支持、生活照顾和 家属支持等方面。
《临终护理讲课》ppt课件
汇报人： 2023-12-19
目录
• 引言 • 临终护理基础知识 • 临终护理实践技巧 • 特殊情况下的临终护理 • 临终护理中的伦理与法律问题 • 总景与目的
人口老龄化趋势
随着人口老龄化，临终护理的需求逐 渐增加。
临终护理的定义
课程目的
通过本课程的学习，使学生了解临终 护理的基本概念、原则和方法，掌握 临终护理的基本技能，为未来的临床 工作打下基础。
临终护理是指对生命即将结束的患者 提供全面的关怀和照顾，以缓解其身 体和心理上的痛苦。
临终护理的重要性
尊重生命
缓解痛苦
临终护理是对生命即将结束的患者最后的 尊重，通过提供全面的关怀和照顾，让患 者在生命的最后阶段感受到温暖和尊严。
临终护理可以缓解患者的身体和心理上的 痛苦，提高其生活质量。
促进家庭和谐
以患者为中心，注重患者的尊严 和舒适，尊重患者的意愿和选择 ，同时关注患者家属的情感需求 。
推动社会进步
通过临终护理，可以促进患者家庭成员之 间的沟通和理解，增强家庭和谐。
随着临终护理的发展，可以推动社会对生 命和死亡的认知和尊重，促进社会进步。
02
临终护理基础知识
临终护理的定义与特点
临终护理定义
临终护理是对生命即将结束的患 者提供全面的身心照顾，包括疼 痛控制、心理支持、生活照顾和 家属支持等方面。
《临终护理讲课》ppt课件
汇报人： 2023-12-19
目录
• 引言 • 临终护理基础知识 • 临终护理实践技巧 • 特殊情况下的临终护理 • 临终护理中的伦理与法律问题 • 总景与目的
人口老龄化趋势
随着人口老龄化，临终护理的需求逐 渐增加。
临终护理的定义
课程目的
通过本课程的学习，使学生了解临终 护理的基本概念、原则和方法，掌握 临终护理的基本技能，为未来的临床 工作打下基础。
临终护理是指对生命即将结束的患者 提供全面的关怀和照顾，以缓解其身 体和心理上的痛苦。
临终护理的重要性
尊重生命
缓解痛苦
临终护理是对生命即将结束的患者最后的 尊重，通过提供全面的关怀和照顾，让患 者在生命的最后阶段感受到温暖和尊严。
临终护理可以缓解患者的身体和心理上的 痛苦，提高其生活质量。
促进家庭和谐
《临终关怀护理》课件
临终关怀护理的基本要素
生命体征的监测和护理
密切监测患者的体征变化， 提供相应的护理，以确保患 者的舒适和安全。
疼痛管理
为患者提供有效的疼痛缓解 措施，提高其生活质量，减 轻疾病带来的痛苦。
情感支持
与患者和家属建立信任关系， 提供情感支持和理解，帮助 他们处理情绪困扰。
安宁疗护
提供舒适的环境，包括控制噪音、提供合适的照 明和温度，以及提供适当的床位和设备。
通过宣传和教育活动，增加社会大众对临终关怀护理的认识和理解。
3 完善相关政策和法规
制定和完善相关政策和法规，建立健全的临终关怀护理服务体系。
结束语
1 临终关怀护理对我们 2 我们应该如何做？
的启示
每个人都应该学习临终关
临终关怀护理提醒我ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ要
怀护理的知识，以关爱和
关注每个人的尊严和价值，
尊重他人，为我们的社会
2 目的
帮助患者缓解痛苦，提供身心灵支持，尊重患者的自主决策，保证其尊严和舒适。
3 特点
关注患者的身体、心理和社会需求，注重团队合作，以家庭为基础，关注整个家庭的需 求。
临终关怀护理的重要性
社会意义
提供人性化、尊严的终末护理，改善我国终末关怀 服务体系，满足人民对幸福生活的需求。
个人意义
帮助患者和家属面对生命终结的现实，提供心理支 持，减轻精神压力，带来安详和和谐的结束。
法律和伦理问题
遵守相关法律法规，保护患者的权益，同时处理 伦理问题，确保护理过程的合法性。
实施临终关怀护理的步骤
1
提前沟通和计划
与患者和家属进行及时、明确的沟通，了解他们的期望和需求，制定个性化的护理计划。
2
开展临终关怀护理
临终关怀ppt课件
5
第一节 有关临 终及死亡的概念
（二）死亡 脑死亡标准 1、没有感受性和反应性 2、没有运动和呼吸 3、没有反射 4、脑电图平直
6
第一节 有关临 终及死亡的概念
（三）临终及死亡过程分期 1、濒死期 2、临床死亡期 3、生物学死亡期 尸冷、尸斑、尸僵、尸体腐败
7
第二节 有关临终 病人及家属的心理反应学说
护理学导论
.
1
第十一章 临终关怀
2
第一节 有关临终及死亡的概念 第二节 有关临终病人及家属的心理反应学说 第三节 临终关怀 第四节 临终关怀的方法及技术
3
第一节 有关临终及死亡的概念
4
第一节 有关临终及死亡的概念
一、临终的概念 1、临终 2、临终的时限 3、临终病人 二、死亡的概念 （一）濒死 1、定义 2、濒死体验的基本表现
16
四、临终关怀的研究内容 1、临终病人的需求 2、临终病人的全面照护 3、临终病人家属的需求 4、死亡的教育问题 5、临终关怀模式 6、临终关怀的组织管理与实施
17
五、临终关怀的基本原则 1、舒缓照护为主的原则 2、适度治疗的原则 3、全方位照护的原则 4、人道主义原则
18
六、临终关怀的组织形式 1、临终关怀专门机构 2、综合性医院内附设临终关怀病房 3、居家照料
8
一、临终病人的心理反应学说 （一）罗斯博士的死亡分期
1、否认期 2、愤怒期 3、磋商期 4、沮丧期 5、接受期
9
（二）威斯曼的濒死心理阶段理论 1、存在可怕境况阶段 2、缓和顺应阶段 3、衰退恶化阶段 4、濒死阶段
10
（三）帕狄森的临终病人心理三阶段理论 1、急性危机期 2、慢性生存濒死 1、孤独无助感 2、失落、失控感 （五）黄天中教授的死亡分期理论 1、忌讳期 2、否认期、愤怒期、磋商期、沮丧期
第一节 有关临 终及死亡的概念
（二）死亡 脑死亡标准 1、没有感受性和反应性 2、没有运动和呼吸 3、没有反射 4、脑电图平直
6
第一节 有关临 终及死亡的概念
（三）临终及死亡过程分期 1、濒死期 2、临床死亡期 3、生物学死亡期 尸冷、尸斑、尸僵、尸体腐败
7
第二节 有关临终 病人及家属的心理反应学说
护理学导论
.
1
第十一章 临终关怀
2
第一节 有关临终及死亡的概念 第二节 有关临终病人及家属的心理反应学说 第三节 临终关怀 第四节 临终关怀的方法及技术
3
第一节 有关临终及死亡的概念
4
第一节 有关临终及死亡的概念
一、临终的概念 1、临终 2、临终的时限 3、临终病人 二、死亡的概念 （一）濒死 1、定义 2、濒死体验的基本表现
16
四、临终关怀的研究内容 1、临终病人的需求 2、临终病人的全面照护 3、临终病人家属的需求 4、死亡的教育问题 5、临终关怀模式 6、临终关怀的组织管理与实施
17
五、临终关怀的基本原则 1、舒缓照护为主的原则 2、适度治疗的原则 3、全方位照护的原则 4、人道主义原则
18
六、临终关怀的组织形式 1、临终关怀专门机构 2、综合性医院内附设临终关怀病房 3、居家照料
8
一、临终病人的心理反应学说 （一）罗斯博士的死亡分期
1、否认期 2、愤怒期 3、磋商期 4、沮丧期 5、接受期
9
（二）威斯曼的濒死心理阶段理论 1、存在可怕境况阶段 2、缓和顺应阶段 3、衰退恶化阶段 4、濒死阶段
10
（三）帕狄森的临终病人心理三阶段理论 1、急性危机期 2、慢性生存濒死 1、孤独无助感 2、失落、失控感 （五）黄天中教授的死亡分期理论 1、忌讳期 2、否认期、愤怒期、磋商期、沮丧期
临终关怀(ppt文档)
临终病人的生活护理
为临终病人提供舒适的临终环境 注意良好的饮食护理 做好病人的生活卫生 安排好病人的日常生活
临终病人的症状控制
临终病人症状的控制原则：医学和方法论（整理论） 原则、生命伦理原则（坚持生命神圣论、生命质量 论、生命价值论相统一的原则）
临终疼痛症状的控制：三阶梯疗法、按时给药而不 是按需给药
居丧照护的内容：陪伴与聆听、协助办理丧事、 协助表达内心的悲伤情绪、协助处理实际问题和 促进适应新生活等
第二节 临终关怀的发展与现状
临终关怀——Hospice溯源 西方临终关怀的衰落与复兴 西方现代临终关怀的建立 国外临终关怀现状 我国临终关怀的发展与现状
第三节 临终关怀机构类型与设置
临终病人的概念
美国将临终定于病人已无治疗意义，估计只能存 活6个月以内
在日本，以病人只有2个月至6个月存活时间为终 末阶段
在英国，以预后1年或不到1年为临终期 还有不少国家倾向于从垂危病人住院治疗直至死
亡的时间，平均17.5天为标准
从大多数临终病人情况出发，从临床实用 角度对一般临终病人概念定义为：患有在 医学上已经判明在当前医学技术水同的
临终关怀定义的层析一
临终关怀是一种特殊的缓和疗护服务项目，服务 对象是目前医学条件下尚无救治希望的临终病人， 目的在于缓解临终病人极端的身心痛苦，维护病 人的生活尊严，以及增强人们对临终生理、心理 状态的积极适应能力，帮助临终者安宁地度过生 命的最后阶段
对临终者家属提供包括居丧期在内的生理、心理 慰藉和支持也是临终关怀的特色服务内容
临终关怀定义的层析三
临终关怀还可以指一种缓和疗护机构和组成形式 临终关怀机构可以根据需要以临终关怀院型、临
临终关怀ppt课件
一、临终病人的心理反应学说 （一）罗斯博士的死亡分期
1、否认期 2、愤怒期 3、磋商期 4、沮丧期 5、接受期
（二）威斯曼的濒死心理阶段理论 1、存在可怕境况阶段 2、缓和顺应阶段 3、衰退恶化阶段 4、濒死阶段
（三）帕狄森的临终病人心理三阶段理论 1、急性危机期 2、慢性生存濒死期 3、末期
第一节 有关临 终及死亡的概念
（二）死亡 脑死亡标准 1、没有感受性和反应性 2、没有运动和呼吸 3、没有反射 4、脑电图平直
第一节 有关临 终及死亡的概念
（三）临终及死亡过程分期 1、濒死期 2、临床死亡期 3、生物学死亡期 尸冷、尸斑、尸僵、尸体腐败
第二节 有关临终 病人及家属的心理反应学说
三、满足心理及精神的需求 （一）对临终者心理关怀原则 1、给予无条件积极关怀 2、采取缓和式临终心理关怀 3、临终陪伴 4、做到“四多”和“四少” 5、帮助渡过危机
（二）满足病人的心理及精神需求 （三）临终病人家属的护理
1、丧亲者的护理 2、影响丧亲者调适的因素
四、死亡教育 （一）人们对死亡的太度 1、接受死亡 2、蔑视死亡 3、否认死亡
护理学导论
第十一章 临终关怀
第一节 有关临终及死亡的概念 第二节 有关临终病人及家属的心理反应学说 第三节 临终关怀 第四节 临终关怀的方法及技术
第一节 有关临终及临终 2、临终的时限 3、临终病人 二、死亡的概念 （一）濒死 1、定义 2、濒死体验的基本表现
（二）死亡教育 1、临终关怀教育的概念 2、临终关怀教育的作用 3、临终关怀教育的内容 五、终极关怀
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（四）赫曼的临终病人心理问题学说 1、孤独无助感 2、失落、失控感 （五）黄天中教授的死亡分期理论 1、忌讳期 2、否认期、愤怒期、磋商期、沮丧期
相关主题
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原意 Hospice “收容院”、“救济院”
现代含义 又称善终服务、安宁照顾、安 息所等
是向临终病人及家属提供一种全面 照料，包括生理、心理、社会等方 面，使临终病人的生命得到尊重， 症状得到控制，生命质量得到提高， 家属身心健康得到维护和增强，使 病人在临终时能够无痛苦、安宁、 舒适地走完人生最后旅程。
终关怀在英国首先得到发展。随后美国、 加拿大、日本、法国等 60 多个国家和地区 也相继开展了临终关怀服务和研究。20世 纪70年代后，临终关怀机构如雨后春笋在 欧洲各国出现，至今有4000多家；现在英 国有300多家，德国有110多家。
医学全在线
8
国外临终关怀状况
较著名的临终关怀机构有：英国圣克里斯
3
（二）临终关怀的兴起和发展
临终关怀的兴起 在人口与文化的变迁 中产生
人口老龄化
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4
人口老龄化
（千人）
多佛临终关怀院 (1967 年 ) ；美国新港临终 关怀院 (1974 年 ) ；加拿大皇家维多利亚安 息护理病区 (1975 年 ) ；日本淀川基督教医 院附设临终关怀机构 (1984 年) 等。
9
国内临终关怀状况
1988年7月 ，黄天中博士、崔以泰教授， 天津医学院成立了我国第一个临终关怀 研究中心， 1990 年建立了临终关怀病 房 ； 1998年由李嘉诚先生捐助汕头大 学医学院附属第一医院建立了全国第一 家宁养院，从而开始了国内临终关怀服 务的推展工作 。至今有200多家，较规 范的有100多家。
（2）以延长病人的生存时间转变为提高 病人的生命质量
（3）尊重临终病人的尊严和权利 （4）注重临终病人家属的心理支持
14
我men 做什 么？？
15
临终关怀的重点
（1）疼痛控制 （2）解决基本生理需要 （3）缓解症状 （4）控制排泄紊乱 （5）做好皮肤护理 （6）做好心理疏导 （7）关怀家属
16
（四）临终关怀的意义
10
临终关怀的展望
需迈过 三道坎
经济困境坎
服务质量坎
传统伦理 道德坎
11
组 织 形 式
12
（三）临终关怀的组织形式和理念
（1）临终关怀专门机构：北京松堂医院 （2）综合性医院内附设临终关怀病房 （3）居家照料
医学全在线
13
（1）以治愈为主的治疗转变为以对症为 主的照料
1
目标
1．掌握濒死、死亡、安乐死、临终、临 终关怀的定义。
2．掌握死亡的分期。 3．熟悉临终病人的生理反应及护理，临
终病人心理反应及护理。 4.了解安乐死的现状，临终关怀的兴起和
发展、组织形式和理念。 5.了解死亡过程各期的临床表现。 6.了解临终患者家属的护理，丧亲者的护
理
2
一、临终关怀
（一）概念
2、瞳孔散大并固定，所有反射 消失，身体呈松懈状态。
3、脑电图显示：脑电波平直。
23
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（三） 生物学死亡期
是死亡的最后阶段。
医学全在线
1、尸冷 是死亡后最先发生的变化，由于产热停止，散
热不受调节的继续，尸体温度逐渐降至室温。
2000000 1800000 1600000 1400000 1200000 1000000 800000 600000 400000 200000
0 2002年
2050年
2002-2050年老年人口
25 20 15 10 5 0
2002年 2050年 2002年 2050年 占总人口比重 80+占60+人口比重
21
三、死亡过程的分期
（一）濒死期 又称临终状态，是死亡过程的开始阶段
表现： 意识模糊或丧失、 各种反射减弱或迟钝、 肌张力减退或消失、 心跳减弱、血压下降、 呼吸、循环衰竭、 代谢紊乱
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（二）临床死亡期
此期中枢神经系统的抑制过程已由大脑皮 层扩散到皮层下部位，延髓处于抑制状态。 表现为 1、呼吸心跳完全停止。
⑥ 从社会意义上讲，生命的预期寿命在6个月之 内者即谓处于临终期的临终者。
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死亡
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布拉克法律辞典将死亡定义为“生命 永息，生存的灭失，血液循环停止，同 时呼吸及脉搏等身体重要作用的终止”
死亡 是生命活动不可逆的终止，是人 的本质特征的永久消失，是机体完整性 的破坏和新陈代谢的永久停止。
♣ 死亡
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临终的时限
① 美国：将临终定于病人已无治疗意义，估计 只能存活6个月以内。 ② 日本：以病人只有2个月至6个月存活时间为 终末阶段。 ③ 英国：以预后2年或不到1年为临终期。 ④ 其他：不少国家倾向于以垂危病人住院治疗 至死亡、平均17.5天为标准。 ⑤ 我国不少学者提出：当病人处于疾病末期、 死亡在短期内（估计存活时间为2至3个月）不可 避免地要发生时即属于临终阶段，并指出对晚期 癌症病人，只要出现生命体征和代谢方面的紊乱 即可开始实施临终护理。
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（二）死亡的判断标准
传统的死亡 概念是把呼吸和心跳停止作为判断
死亡的唯一标准。
“脑死亡” 的诊断标准 （ ▲ ▲ ▲）
1、无感受性及反应性。 2、无运动、无呼吸。 3、无反射。 4、脑电波平坦。 要求以上四条标准在24小时内反复测试， 结果无变化，并除外体温过低（低于32℃）及 中枢神经抑制药的影响，即可作出死亡的诊断。
（1） 临终关怀符合人类追求高生命质量 的 客观要求
（2） 临终关怀是社会文明的标志 （3） 临终关怀体现了医护职业道德的崇
高
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二、濒死及死亡的定义
♣ 濒死又称临终，指病人已接受治疗性
和姑息性的治疗后，虽意识清楚，但病情 加速恶化，各种迹象显示生命即将结束。
5
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“空巢”期盼何时鸟归来？
6
临终关怀的发展
现代临终关怀创始于20世纪60年代， 创始人为桑得斯博士（D.C.Saunders）。 1967年桑得斯博士在英国创办了世界上第 一所“圣克里斯多弗临终关怀医院”
国外临终关怀状况 国内临终关怀状况
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国外临终关怀状况
在圣克里斯多佛临终关怀院的影响下，临
现代含义 又称善终服务、安宁照顾、安 息所等
是向临终病人及家属提供一种全面 照料，包括生理、心理、社会等方 面，使临终病人的生命得到尊重， 症状得到控制，生命质量得到提高， 家属身心健康得到维护和增强，使 病人在临终时能够无痛苦、安宁、 舒适地走完人生最后旅程。
终关怀在英国首先得到发展。随后美国、 加拿大、日本、法国等 60 多个国家和地区 也相继开展了临终关怀服务和研究。20世 纪70年代后，临终关怀机构如雨后春笋在 欧洲各国出现，至今有4000多家；现在英 国有300多家，德国有110多家。
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国外临终关怀状况
较著名的临终关怀机构有：英国圣克里斯
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（二）临终关怀的兴起和发展
临终关怀的兴起 在人口与文化的变迁 中产生
人口老龄化
/ / / /
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人口老龄化
（千人）
多佛临终关怀院 (1967 年 ) ；美国新港临终 关怀院 (1974 年 ) ；加拿大皇家维多利亚安 息护理病区 (1975 年 ) ；日本淀川基督教医 院附设临终关怀机构 (1984 年) 等。
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国内临终关怀状况
1988年7月 ，黄天中博士、崔以泰教授， 天津医学院成立了我国第一个临终关怀 研究中心， 1990 年建立了临终关怀病 房 ； 1998年由李嘉诚先生捐助汕头大 学医学院附属第一医院建立了全国第一 家宁养院，从而开始了国内临终关怀服 务的推展工作 。至今有200多家，较规 范的有100多家。
（2）以延长病人的生存时间转变为提高 病人的生命质量
（3）尊重临终病人的尊严和权利 （4）注重临终病人家属的心理支持
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我men 做什 么？？
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临终关怀的重点
（1）疼痛控制 （2）解决基本生理需要 （3）缓解症状 （4）控制排泄紊乱 （5）做好皮肤护理 （6）做好心理疏导 （7）关怀家属
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（四）临终关怀的意义
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临终关怀的展望
需迈过 三道坎
经济困境坎
服务质量坎
传统伦理 道德坎
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组 织 形 式
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（三）临终关怀的组织形式和理念
（1）临终关怀专门机构：北京松堂医院 （2）综合性医院内附设临终关怀病房 （3）居家照料
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（1）以治愈为主的治疗转变为以对症为 主的照料
1
目标
1．掌握濒死、死亡、安乐死、临终、临 终关怀的定义。
2．掌握死亡的分期。 3．熟悉临终病人的生理反应及护理，临
终病人心理反应及护理。 4.了解安乐死的现状，临终关怀的兴起和
发展、组织形式和理念。 5.了解死亡过程各期的临床表现。 6.了解临终患者家属的护理，丧亲者的护
理
2
一、临终关怀
（一）概念
2、瞳孔散大并固定，所有反射 消失，身体呈松懈状态。
3、脑电图显示：脑电波平直。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（三） 生物学死亡期
是死亡的最后阶段。
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1、尸冷 是死亡后最先发生的变化，由于产热停止，散
热不受调节的继续，尸体温度逐渐降至室温。
2000000 1800000 1600000 1400000 1200000 1000000 800000 600000 400000 200000
0 2002年
2050年
2002-2050年老年人口
25 20 15 10 5 0
2002年 2050年 2002年 2050年 占总人口比重 80+占60+人口比重
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三、死亡过程的分期
（一）濒死期 又称临终状态，是死亡过程的开始阶段
表现： 意识模糊或丧失、 各种反射减弱或迟钝、 肌张力减退或消失、 心跳减弱、血压下降、 呼吸、循环衰竭、 代谢紊乱
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（二）临床死亡期
此期中枢神经系统的抑制过程已由大脑皮 层扩散到皮层下部位，延髓处于抑制状态。 表现为 1、呼吸心跳完全停止。
⑥ 从社会意义上讲，生命的预期寿命在6个月之 内者即谓处于临终期的临终者。
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死亡
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布拉克法律辞典将死亡定义为“生命 永息，生存的灭失，血液循环停止，同 时呼吸及脉搏等身体重要作用的终止”
死亡 是生命活动不可逆的终止，是人 的本质特征的永久消失，是机体完整性 的破坏和新陈代谢的永久停止。
♣ 死亡
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临终的时限
① 美国：将临终定于病人已无治疗意义，估计 只能存活6个月以内。 ② 日本：以病人只有2个月至6个月存活时间为 终末阶段。 ③ 英国：以预后2年或不到1年为临终期。 ④ 其他：不少国家倾向于以垂危病人住院治疗 至死亡、平均17.5天为标准。 ⑤ 我国不少学者提出：当病人处于疾病末期、 死亡在短期内（估计存活时间为2至3个月）不可 避免地要发生时即属于临终阶段，并指出对晚期 癌症病人，只要出现生命体征和代谢方面的紊乱 即可开始实施临终护理。
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（二）死亡的判断标准
传统的死亡 概念是把呼吸和心跳停止作为判断
死亡的唯一标准。
“脑死亡” 的诊断标准 （ ▲ ▲ ▲）
1、无感受性及反应性。 2、无运动、无呼吸。 3、无反射。 4、脑电波平坦。 要求以上四条标准在24小时内反复测试， 结果无变化，并除外体温过低（低于32℃）及 中枢神经抑制药的影响，即可作出死亡的诊断。
（1） 临终关怀符合人类追求高生命质量 的 客观要求
（2） 临终关怀是社会文明的标志 （3） 临终关怀体现了医护职业道德的崇
高
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二、濒死及死亡的定义
♣ 濒死又称临终，指病人已接受治疗性
和姑息性的治疗后，虽意识清楚，但病情 加速恶化，各种迹象显示生命即将结束。
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“空巢”期盼何时鸟归来？
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临终关怀的发展
现代临终关怀创始于20世纪60年代， 创始人为桑得斯博士（D.C.Saunders）。 1967年桑得斯博士在英国创办了世界上第 一所“圣克里斯多弗临终关怀医院”
国外临终关怀状况 国内临终关怀状况
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国外临终关怀状况
在圣克里斯多佛临终关怀院的影响下，临