原发性高血压的护理查房 ppt课件
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高血压护理查房PPT课件
岁以上妇女容易出现血压升高。口服避孕药引起的高血压一般为轻度，并
且可逆转，在终止避孕药后3～6个月血压常恢复正常。
3.睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS) SAHS是指睡眠期间反复发作性呼
吸暂停。SAHS患者50%有高血压，血压高度与SAHS病程有关。
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【发病机制】
• 高血压的发病机制，即遗传与环境因素通 过什么途径和环节升高血压，至今还没有 一个完整统一的认识。目前高血压的发病 机制较集中在以下几个环节。
（三） 肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活 RAAS对心脏、血管的功能和结构所起的作用，可能在高血压发生和维持中有 更大影响。 （四） 细胞膜离子转运异常
细胞膜离子转运异常，使血管收缩反应性增强和平滑肌细胞增生与肥大，血 管阻力增高。
（五） 胰岛素抵抗 约50%原发性高血压患者存在不同程度的胰岛素抵抗，在肥胖、血甘油三酯 升高、高血压与糖耐量减退同时并存的四联症患者中最为明显。
• (五)心电图 左心室肥厚时心电图可显示左心室肥大或兼有劳损。
• (六)超声心动图 目前认为，和胸部X线检查、心电图比较，超声心动图是诊断左心室 肥厚最敏感、可靠的手段。
• (七)眼底检查 测量视网膜中心动脉压可见增高，在病情发展的不同阶段可见下列的 眼底变化： Ⅰ级 ：视网膜动脉痉挛
•
Ⅱ级A：视网膜动脉轻度
•
作为最常见的心血管疾病, 高血
压已成为全球范围内的重大公共卫
生问题。
升趋势比老年人更为明显，高血压
发病低龄化值得关注。
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9
【病因】
• 原发性高血压的病因 为多因素，可分为遗 传和环境因素两个方 面。遗传因素约占 40%，环境因素约占 60%。
妊娠合并原发性高血压护理查房PPT
密切观察患者用药后的反应，及时 调整用药剂量
关注药物相互作用，避免不良反应 的发生
保持良好心态，避 免过度紧张和焦虑
积极与医护人员沟 通，了解病情和治 疗方案
寻求家庭和社会的 支持，减轻心理压 力
适当进行放松训练 ，如深呼吸、冥想 等
定期监测血压，及时发现异常 保持饮食均衡，避免过度摄入盐分 适当运动，增强体质 定期进行产前检查，及时发现并处理并发症
定期监测血压：密切 观察孕妇的血压变化， 及时发现异常情况并 采取相应措施
调整饮食：指导孕妇 合理饮食，避免摄入 过多的盐分和脂肪， 保持营养均衡
适当运动：鼓励孕妇 进行适当的运动，如 散步、瑜伽等，以增 强身体素质和免疫力
心理护理：关注孕妇 的心理状态，给予心 理支持和安慰，帮助 其缓解焦虑和压力
04
保持心情愉悦：避免过度紧张和焦虑，保持心情愉 悦有助于预防妊娠期高血压疾病。
本次护理查房的背景和目 的
患者的基本情况和护理需 求
护理查房的过程和结果
对本次护理查房的反思和 改进措施
反思：本次护理 查房的不足与问 题
展望：未来工作 的改进方向与目 标
提升护理质量： 加强培训与学习， 提高护理技能
监测方式：听诊器、胎心监 护仪等
异常情况处理：及时报告医 生，采取相应措施
调查内容：包括护理技术、 服务态度、环境设施等方面
调查目的：了解患者对护理 工作的满意度
调查方式：采用问卷调查或 访谈形式
调查结果：根据患者反馈， 对护理工作进行改进和提高
密切监测血压变化，根据血压情况调整用药方案 关注患者心理状态，提供心理支持和护理 指导患者合理饮食，控制盐分摄入 鼓励患者适当运动，保持良好生活习惯
原发性高血压的护理查房-课件
反射存在。克氏征、布氏征、巴氏征均阴性。
辅助检查
头颅CT示：双侧基底节区及侧脑室体旁腔梗，部分软化， 脑白质脱髓鞘改变，老年性脑萎缩。
心电图示：窦性心动过缓,心电图不正常:Ⅱ、Ⅲ、avF呈 rS型,TⅡ、Ⅲ 、avF、v5-v6倒置
心脏彩超示：左房增大 室间隔增厚 左室收缩功能正常 左室舒张功能减低 主动脉瓣、肺动脉瓣反流(少量)
入院查体
T：36℃，P：71次/分，R：20次/分，BP： 200/101mmHg,神志清，精神欠佳。口唇无发绀， 口角无歪斜。颈软，颈静脉未见怒张，双肺呼吸音 清，未闻及干湿啰音。心界叩诊不大，心率71次/ 分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平 软，双下肢无水肿。四肢肌力及肌张力正常。各腱
主诉：反复头昏10年，再发5天 现病史: 10年前患者无明显诱因出现头昏，呈发作
性，就诊当地医院，测血压170/100mmHg,给 予口服降压药(具体药名、剂量不详）后症状渐 减轻。此后患者反复感头昏，多次测血压均高于 140/100mmHg,血压最高达180/110mmHg, 间断服用“地巴唑、卡托普利”等 降压药物， 血压控制在150--160/80--100mmHg,未规律 诊治。
5天前患者无明显诱因感上述症状再发，无 肢体活动障碍，无头痛，无恶心、呕吐，无胸闷、 心慌，在当地诊所测血压230/120mmHg，立即 给予口服“苯磺酸氨氯地平”及静滴液体(具体 不详)后症状改善，但血压仍波动在170-200/100--110mmHg,今来我院就诊，门诊以 “原发性高血压3级”收住我科。
评价 患者两天后排便Leabharlann 畅 ，1次/天。评估
缺乏原发性高血压疾病知识与药物 治疗、饮食作息等相关知识。
P4知识缺乏
辅助检查
头颅CT示：双侧基底节区及侧脑室体旁腔梗，部分软化， 脑白质脱髓鞘改变，老年性脑萎缩。
心电图示：窦性心动过缓,心电图不正常:Ⅱ、Ⅲ、avF呈 rS型,TⅡ、Ⅲ 、avF、v5-v6倒置
心脏彩超示：左房增大 室间隔增厚 左室收缩功能正常 左室舒张功能减低 主动脉瓣、肺动脉瓣反流(少量)
入院查体
T：36℃，P：71次/分，R：20次/分，BP： 200/101mmHg,神志清，精神欠佳。口唇无发绀， 口角无歪斜。颈软，颈静脉未见怒张，双肺呼吸音 清，未闻及干湿啰音。心界叩诊不大，心率71次/ 分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平 软，双下肢无水肿。四肢肌力及肌张力正常。各腱
主诉：反复头昏10年，再发5天 现病史: 10年前患者无明显诱因出现头昏，呈发作
性，就诊当地医院，测血压170/100mmHg,给 予口服降压药(具体药名、剂量不详）后症状渐 减轻。此后患者反复感头昏，多次测血压均高于 140/100mmHg,血压最高达180/110mmHg, 间断服用“地巴唑、卡托普利”等 降压药物， 血压控制在150--160/80--100mmHg,未规律 诊治。
5天前患者无明显诱因感上述症状再发，无 肢体活动障碍，无头痛，无恶心、呕吐，无胸闷、 心慌，在当地诊所测血压230/120mmHg，立即 给予口服“苯磺酸氨氯地平”及静滴液体(具体 不详)后症状改善，但血压仍波动在170-200/100--110mmHg,今来我院就诊，门诊以 “原发性高血压3级”收住我科。
评价 患者两天后排便Leabharlann 畅 ，1次/天。评估
缺乏原发性高血压疾病知识与药物 治疗、饮食作息等相关知识。
P4知识缺乏
原发性高血压的护理查房ppt课件
肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂的使用
药理作用
能抑制血管紧张素Ⅱ和醛固酮， 降低外周血管阻力，扩张血管， 减少水盐潴留，从而减轻心脏 负担。
适应证
适用于有高血压伴肾病的患者， 有明显心脏功能不全的患者， 和难治性高血压及肾素依赖型 高血压的患者。
不良反应
可能引起低血压、高钾血症、 肾功能损害等不良反应。
2
处理
应控制高血压的原发病，合理用药，遵医嘱定期检查心脏功能，改善生活方式。
高血压对肾脏的影响及处理
1
影响
高血压是肾脏疾病发生的重要危险因素，
处理
2
长期不受控制的高血压可导致肾衰、肾 小球硬化、肾动脉硬化等病变。
应加强肾脏保护，规范用药，定期监测
肾功能，控制血压、糖尿病等高危因素。
高血压对眼睛的影响及处理
不良反应
可能引起咳嗽、低血压、止血 障碍、肾功能损害等不良反应。
钙通道阻滞剂的使用
药理作用
钙通道阻滞剂通过阻断细胞内钙 离子的流入，使平滑肌松弛，血 管扩张，从而降低血压。
适应证
轻中度高血压患者，特别是老年 人。
不良反应
可能导致低血压、水肿、头痛、 便秘等不良反应。
利尿剂的使用
药理作用
利尿剂通过促进肾脏的水钠 排泄，降低血容量和周围血 管阻力，从而降低血压。
大多数高血压患者无明显症 状，或仅有头晕、头痛等非 特异性症状。
晚期症状
长期高血压会对脑血管、心 脏、肾脏等器官造成危害， 出现相应的病理反应及临床 症状。
相关体征
血压升高是高血压的主要体 征，但也可伴有视网膜病变、 颈部血管震颤等表现。
诊断标准
分类 正常血压 正常高值 轻度高血压 中度高血压 重度高血压
原发性高血压护理查房PPT课件
原发性高血压护理查房 PPT课件
目录 介绍 查房内容 注意事项 总结
介绍
介绍
什么是原发性高血压：原发性 高血压是一种常见的慢性病， 其特点是长期的血压升高，没 找到明确的原因。
护理查房的重要性：护理查房 对于控制和管理原发性高血压 病情非常重要，可帮助护士了 解病人的血压控制情况和相关 症状。
查房内容
心电图检查：进行心电图检查 以评估心脏功能。
注意事项
注意事项
静息状态下测量血压：确保病人在安静 的环境中，杜绝干扰因素对血压的影响 。
使用适当的大小袖带：根据病人的上臂 尺寸选择合适的袖带，以确保测量的准 确性。
注意事项
正确记录血压数值：注意记录 病人的舒张压和收缩压数值， 并及时反馈给医生。
查房内容
查房内容
体征观察区域：包括面色、皮肤、心率 、呼吸情况等。
询问病史：了解病人的病史，包括家族 备进行血压测量，注意测量 的时间和条件。 问诊症状：询问病人相关症状 ，如头痛、头晕、心悸等。
查房内容
药物管理：了解病人的用药情况，包括 用药剂量、药物的副作用等。 生活方式指导：向病人提供有关饮食、 锻炼和压力管理等方面的指导。
建立良好的沟通：与病人建立 良好的沟通和信任，鼓励他们 积极参与治疗和生活方式改变 。
总结
总结
查房是护士提供高质量护理的重要环节 ，通过查房可以了解病人的病情和治疗 效果。
在进行原发性高血压护理查房时，护士 应注意以上提到的内容和注意事项，以 确保护理工作的准确性和有效性。
谢谢您的观 赏聆听
目录 介绍 查房内容 注意事项 总结
介绍
介绍
什么是原发性高血压：原发性 高血压是一种常见的慢性病， 其特点是长期的血压升高，没 找到明确的原因。
护理查房的重要性：护理查房 对于控制和管理原发性高血压 病情非常重要，可帮助护士了 解病人的血压控制情况和相关 症状。
查房内容
心电图检查：进行心电图检查 以评估心脏功能。
注意事项
注意事项
静息状态下测量血压：确保病人在安静 的环境中，杜绝干扰因素对血压的影响 。
使用适当的大小袖带：根据病人的上臂 尺寸选择合适的袖带，以确保测量的准 确性。
注意事项
正确记录血压数值：注意记录 病人的舒张压和收缩压数值， 并及时反馈给医生。
查房内容
查房内容
体征观察区域：包括面色、皮肤、心率 、呼吸情况等。
询问病史：了解病人的病史，包括家族 备进行血压测量，注意测量 的时间和条件。 问诊症状：询问病人相关症状 ，如头痛、头晕、心悸等。
查房内容
药物管理：了解病人的用药情况，包括 用药剂量、药物的副作用等。 生活方式指导：向病人提供有关饮食、 锻炼和压力管理等方面的指导。
建立良好的沟通：与病人建立 良好的沟通和信任，鼓励他们 积极参与治疗和生活方式改变 。
总结
总结
查房是护士提供高质量护理的重要环节 ，通过查房可以了解病人的病情和治疗 效果。
在进行原发性高血压护理查房时，护士 应注意以上提到的内容和注意事项，以 确保护理工作的准确性和有效性。
谢谢您的观 赏聆听
原发性高血压病人的护理教学查房PPT课件
17
• 5 病情监测
护理措施
6.心理护理
针对李先生的心理社会状况“性格孤僻、好强。现与妻、儿子 一起生活，夫妻关系和睦，家庭经济较好。听说有关并发症知识
后担心患“脑出血”，病人及亲属非常紧张，表示一定要坚持彻
底治疗”，应配合医生向病人作比较权威的关于高血压病知识的 介绍，鼓励病人参加高血压病教育活动，使病人对疾病有一个正 确的认识。帮助病人树立信心，让病人亲属也了解高血压病的基 本知识，争取家庭、社会的支持。
• 1. 使病人及亲属重视与本病有关的生物、心理、社会因素，及其对 机体的危害，坚持长期的饮食、运动、药物治疗，控制血压于正常 或接近正常水平，减少对靶器官的损害。 • 2.指导病人坚持合理膳食，进低盐、低脂、低胆固醇饮食等；肥胖 者控制体重，减少每日总热量摄入，养成良好饮食习惯。 • 3.改变不良生活方式，做到戒烟限酒，劳逸结合，保证充足睡眠。 家庭和睦，亲属理解并支持病人，病人会自我调整心理，保持乐观 情绪。 • 4.帮助病人根据病情选择适当的有氧运动，如散步、慢跑、骑车、 健身操、太极拳等。妥善安排工作与生活、脑力与体力的关系，避 免重体力劳动及精神过度紧张的、过长时间的工作。 • 5.告诉病人及亲属有关的药物的名称、剂量、用法、作用和副作用。 帮助病人建立长期治疗的思想准备，与病人一起制定治疗计划。必 须按时遵医嘱服药，不可随意增减药量或突然撤换、停用药物，只 有坚持治疗才能控制血压，减少并发症。提醒病人注意药物的不良 反应，并学会自我观察及护理。 • 6.教会病人及亲属测量、记录血压的方法，门诊定期随访，当血压 控制不满意、出现靶器官受损或其他药物副作用应立即就诊。
• 使用药物时从小剂量开始，遵医嘱按时、按量服药 及调整剂量，不可自行增减药量、漏服或补服以及突 然撤换药物，以防血压突然改变（过低或过高）。 （1） 每日测量并记录血压、心率、脉搏。 （2）有无靶器官受损：如有无失语及神志改变、肢体 活动障碍，喷射状呕吐；有无蛋白尿、少尿或无尿； 有无眼底出血、水肿；有无心源性呼吸困难、咳嗽咳 痰、紫绀等。一旦发现，立即配合急救。 （链接：高血压急症的抢救配合）
• 5 病情监测
护理措施
6.心理护理
针对李先生的心理社会状况“性格孤僻、好强。现与妻、儿子 一起生活，夫妻关系和睦，家庭经济较好。听说有关并发症知识
后担心患“脑出血”，病人及亲属非常紧张，表示一定要坚持彻
底治疗”，应配合医生向病人作比较权威的关于高血压病知识的 介绍，鼓励病人参加高血压病教育活动，使病人对疾病有一个正 确的认识。帮助病人树立信心，让病人亲属也了解高血压病的基 本知识，争取家庭、社会的支持。
• 1. 使病人及亲属重视与本病有关的生物、心理、社会因素，及其对 机体的危害，坚持长期的饮食、运动、药物治疗，控制血压于正常 或接近正常水平，减少对靶器官的损害。 • 2.指导病人坚持合理膳食，进低盐、低脂、低胆固醇饮食等；肥胖 者控制体重，减少每日总热量摄入，养成良好饮食习惯。 • 3.改变不良生活方式，做到戒烟限酒，劳逸结合，保证充足睡眠。 家庭和睦，亲属理解并支持病人，病人会自我调整心理，保持乐观 情绪。 • 4.帮助病人根据病情选择适当的有氧运动，如散步、慢跑、骑车、 健身操、太极拳等。妥善安排工作与生活、脑力与体力的关系，避 免重体力劳动及精神过度紧张的、过长时间的工作。 • 5.告诉病人及亲属有关的药物的名称、剂量、用法、作用和副作用。 帮助病人建立长期治疗的思想准备，与病人一起制定治疗计划。必 须按时遵医嘱服药，不可随意增减药量或突然撤换、停用药物，只 有坚持治疗才能控制血压，减少并发症。提醒病人注意药物的不良 反应，并学会自我观察及护理。 • 6.教会病人及亲属测量、记录血压的方法，门诊定期随访，当血压 控制不满意、出现靶器官受损或其他药物副作用应立即就诊。
• 使用药物时从小剂量开始，遵医嘱按时、按量服药 及调整剂量，不可自行增减药量、漏服或补服以及突 然撤换药物，以防血压突然改变（过低或过高）。 （1） 每日测量并记录血压、心率、脉搏。 （2）有无靶器官受损：如有无失语及神志改变、肢体 活动障碍，喷射状呕吐；有无蛋白尿、少尿或无尿； 有无眼底出血、水肿；有无心源性呼吸困难、咳嗽咳 痰、紫绀等。一旦发现，立即配合急救。 （链接：高血压急症的抢救配合）
原发性高血压护理查房ppt课件
实验室检查
心理社会状况评估
检查患者的血常规、尿常规、肾功能、血 脂、血糖等指标。
了解患者的心理状况、生活方式、社会支 持等。
诊断与鉴别诊断
高血压诊断标准
在未使用降压药物的情况下，非同日 3次测量血压，收缩压≥140mmHg 和/或舒张压≥90mmHg。
鉴别诊断
排除继发性高血压的可能，如肾血管 性高血压、肾实质性高血压、内分泌 性高血压等。
04
并发症的预防与处理
并发症的预防
预防脑卒中
保持血压稳定，避免情绪激动和 过度劳累；控制饮食，减少盐分 摄入；戒烟限酒；定期进行体检
和筛查。
预防心脏病
保持健康的生活方式，包括低盐 饮食、适量运动、控制体重、戒 烟限酒等；定期进行心电图检查
和心脏超声检查。
预防肾功能不全
控制高血压，保护肾脏功能；定 期进行肾功能检查，监测尿常规
原发性高血压护理查房ppt课件
汇报人：
2023-12-04
• 疾病概述 • 护理评估与诊断 • 护理措施 • 并发症的预防与处理 • 健康教育 • 案例分享与讨论
01
疾病概述
原发性高血压的定义
原发性高血压
通常指原因不明的高血压，占所 有高血压患者的90%以上。
高血压定义
连续3次非同日测量，收缩压 ≥140mmHg和/或舒张压 ≥90mmHg。
详细描述
高血压危象通常表现为头痛、呕吐、视力障 碍等症状，需要及时采取降低血压、稳定病 情等措施，护理过程中需要注意密切观察病 情变化、做好心理护理等。
案例四：高血压患者的心理干预与护理
总结词
高血压患者的心理状态对病情控制有很大影 响。
详细描述
高血压患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题 ，心理干预和护理可以帮助患者缓解情绪压 力，提高治疗效果。护理过程中需要注意与
原发性高血压护理查房ppt课件
3 危险因素
高龄、家族史、不良生活习惯、肥胖、饮食不当、缺乏体力活动等是原发性高血压的危 险因素。
II. 诊断与评估
1 血压的测量
2 临床表现
通过准确测量患者的血压，可以判断是否 患有高血压以及血压的严重程度。
原发性高血压的临床表现包括头痛、眩晕、 疲劳、胸闷等非特异性症状。
3 实验室测试
4 分级评估
原发性高血压护理查房 ppt课件
本课件介绍了原发性高血压的护理查房内容。内容包括概述、诊断与评估、 治疗、护理干预、并发症、预后评估与随访、护理体会等。
I. 概述
1 定义
原发性高血压是指无明显病因导致的持续性高血压，是常见的心血管疾病之一。
2 流行病学
原发性高血压在全球范围内高度普遍，是一种常见的慢性疾病，易于导致心脑血管并发 症。
IV. 护理干预
定期监测
护士应定期监测患者的血压， 并记录相关数据，及时调整治 疗方案。
饮食指导
护士应提供患者所需的饮食指 导，包括低盐饮食、低脂饮食 等。
生活方式干预
护士应教育患者建立良好的生 活习惯，包括适量运动、戒烟 限酒等。
V. 并发症
心血管并发症 肾脏并发症 压力性溃疡
原发性高血压可导致心脑血管并发症，如冠心 性肾脏病。
长期高血压会增加胃黏膜的压力，导致溃疡的 发生。
VI. 预后评估与随访
1
预后评估
根据患者的病情和治疗效果，对预后进行评估，以指导后续的护理工作。
2
随访方案
制定合理的随访方案，对患者进行定期随访，及时处理并发症和调整治疗方案。
3
病情观察
护士应密切观察患者的病情变化，及时发现并处理病情恶化的迹象。
通过一系列的实验室测试，可以排除其他 病因导致的高血压，确诊原发性高血压。
高龄、家族史、不良生活习惯、肥胖、饮食不当、缺乏体力活动等是原发性高血压的危 险因素。
II. 诊断与评估
1 血压的测量
2 临床表现
通过准确测量患者的血压，可以判断是否 患有高血压以及血压的严重程度。
原发性高血压的临床表现包括头痛、眩晕、 疲劳、胸闷等非特异性症状。
3 实验室测试
4 分级评估
原发性高血压护理查房 ppt课件
本课件介绍了原发性高血压的护理查房内容。内容包括概述、诊断与评估、 治疗、护理干预、并发症、预后评估与随访、护理体会等。
I. 概述
1 定义
原发性高血压是指无明显病因导致的持续性高血压，是常见的心血管疾病之一。
2 流行病学
原发性高血压在全球范围内高度普遍，是一种常见的慢性疾病，易于导致心脑血管并发 症。
IV. 护理干预
定期监测
护士应定期监测患者的血压， 并记录相关数据，及时调整治 疗方案。
饮食指导
护士应提供患者所需的饮食指 导，包括低盐饮食、低脂饮食 等。
生活方式干预
护士应教育患者建立良好的生 活习惯，包括适量运动、戒烟 限酒等。
V. 并发症
心血管并发症 肾脏并发症 压力性溃疡
原发性高血压可导致心脑血管并发症，如冠心 性肾脏病。
长期高血压会增加胃黏膜的压力，导致溃疡的 发生。
VI. 预后评估与随访
1
预后评估
根据患者的病情和治疗效果，对预后进行评估，以指导后续的护理工作。
2
随访方案
制定合理的随访方案，对患者进行定期随访，及时处理并发症和调整治疗方案。
3
病情观察
护士应密切观察患者的病情变化，及时发现并处理病情恶化的迹象。
通过一系列的实验室测试，可以排除其他 病因导致的高血压，确诊原发性高血压。
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3 剧升高、剧烈头痛、呕吐、视力模糊、神志改变、
肢体障碍等症状，立即通知医生。
4
一旦发生高血压急症，协助好医生做相应处理。
20
评价
无受伤，无出现高血压急症。
21
P3便秘
患者因长期卧床，疲乏，活动无 耐力，不愿活动，食欲差，三天 无大便。
22
措施 P3 便秘
1
遵医嘱给予酚酞片口服
2
指导患者合理饮食
原发性高血压的护理查房
心内科：×××
1
高血压
1999WHO/IS(世界卫生组织/高血压联 盟)指出高血压的定义:未服抗高血压药的情 况下, 收缩压≥140mmHg，舒张压≥ 90 mmHg。
2
高血压的分类
类别
理想血压
正常血压
正常高值
1级高血压（“轻 度”） 2级高血压（“中 度”） 3级高血压（“重 度”） 单纯收缩期
反射存在。克氏征、布氏征、巴氏征均阴性。
10
辅助检查
头颅CT示：双侧基底节区及侧脑室体旁腔梗，部分软化， 脑白质脱髓鞘改变，老年性脑萎缩。
心电图示：窦性心动过缓,心电图不正常:Ⅱ、Ⅲ、avF呈 rS型,TⅡ、Ⅲ 、avF、v5-v6倒置
心脏彩超示：左房增大 室间隔增厚 左室收缩功能正常 左室舒张功能减低 主动脉瓣、肺动脉瓣反流(少量)
8
简要病史
既往史
个人史
自诉于10年前有“脑梗死”病史。 无糖尿病、冠心病病史，无“肝 炎、结核”等急慢性传染病史， 无手术、外伤及输血史，否认食 物、药物过敏史。
生于本地，无长期外地居住 史和疫区接触史，无烟酒嗜 好。
9
入院查体
T：36℃，P：71次/分，R：20次/分，BP： 200/101mmHg,神志清，精神欠佳。口唇无发绀， 口角无歪斜。颈软，颈静脉未见怒张，双肺呼吸音 清，未闻及干湿啰音。心界叩诊不大，心率71次/ 分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平 软，双下肢无水肿。四肢肌力及肌张力正常。各腱
5
简要病史
姓名
王玉婷
职业
农民
性别 入院日期
女
2014/7/1
年龄 籍贯
60岁
陕西蓝田
民族
汉
婚姻
已婚
病史陈简要病史
主诉：反复头昏10年，再发5天
现病史: 10年前患者无明显诱因出现头昏，呈发作
性，就诊当地医院，测血压170/100mmHg,给
予口服降压药(具体药名、剂量不详）后症状渐
胸部DR、血常规、肾功、电解质、心肌酶谱均未见异常
11
1:原发性高血压3级 2:脑梗死
12
主要治疗
硝苯地平缓释片 20mg 口服 每日两次 坎地沙坦酯片 4mg 口服 每晨一次 5%葡萄糖注射液250ml+血塞通400mg
静滴 每日一次
13
护理问题
P1焦虑 P2潜在并发症 P3便秘 P4知识缺乏
3
鼓励患者适当活动
4 必要时给予腹部环形按摩
23
评价 患者两天后排便通畅 ，1次/
天。
24
评估
缺乏原发性高血压疾病知识与药物 治疗、饮食作息等相关知识。
P4知识缺乏
25
1 疾病知识指导
措施
向患者及家属解释引起高血压的原因、社 会因素及讲解高血压对身体的危害，以引起 患者及家属的高度重视，坚持长期的饮食， 运动，药物治疗，将血压控制在正常的水平， 以减少对靶器官的进一步损害。
减轻。此后患者反复感头昏，多次测血压均高于
140/100mmHg,血压最高达180/110mmHg,
间断服用“地巴唑、卡托普利”等 降压药物，
血压控制在150--160/80--100mmHg,未规律
诊治。
7
5天前患者无明显诱因感上述症状再发，无 肢体活动障碍，无头痛，无恶心、呕吐，无胸闷、 心慌，在当地诊所测血压230/120mmHg，立即 给予口服“苯磺酸氨氯地平”及静滴液体(具体 不详)后症状改善，但血压仍波动在170-200/100--110mmHg,今来我院就诊，门诊以 “原发性高血压3级”收住我科。
28
4 生活指导
措施
合理安排休息和活动，戒烟限 酒，少食多餐，避免过饱，防止 便秘，控制体重，保持心情愉快。 根据病情可选择慢跑、健身操、 太极拳等有氧运动，避免竞技性 运动和力量型运动。
29
评价
患者了解高血压疾病知识，能依照我们的 用药指导与生活指导配合治疗。
30
31
高血压
收缩压（mmHg ）
＜120 ＜130 130～139 140 ～159
160 ～179
≥180
≥140
舒 张 压（mmHg ）
＜80 ＜85 85～89 90 ～99
100 ～109
≥110
＜90
3
一般表现
头晕、头痛、耳鸣、眼花、乏力、失 眠等，有时有心悸和心前区不适感。
4
治疗要点
控制血压、疏通血管、 营养心肌及对症支持治 疗。
26
2 用药指导
措施
告诉病人药物名称，剂量，用法，作用及 副作用。指导病人及家属坚持服药治疗。教 育病人服药剂量必须按医嘱执行，不可随意 增减药量或突然撤换药物。提醒病人注意药 物的不良反应，学会自我观察和护理。
27
3 饮食指导
措施
指导患者坚持低盐、低脂、低胆 固醇饮食，多进食高维生素低脂易 消化饮食，如瘦肉、蛋、鱼、新鲜 蔬菜水果等，限制进食动物脂肪、 内脏、鱼子、腌制食品等。少量多 次饮水，每日饮水量约1500ml。 在日常生活中，正确估计食盐的量 具有特别重要的意义，瓷勺一平勺 食盐约为18g，瓷勺一平勺酱油相 当于食盐3g，患者每日食盐量低于 6g。
17
评估
P2潜在病发 症
1、有受伤的危险
2.高血压急症
18
一、警惕急 性低血压反 应
P2潜在并发 症
二、密切 观察病情
19
措施 P2 潜在并发症
1
如有头晕头痛症状应卧床休息，协助使用便盆床上 大小便。避免过热的水洗澡或蒸气浴。
2
告知患者遵医服药对于预防发生受 伤危险与高血压急症的重要意义。
定期监测血压，严密观察病情变化，发现血压急
14
P评1 焦估虑
1.与血压控制不满意有关。
2. 患者入院血压为200/101mmHg， 伴头昏
15
措施 一、给予心理护理，
鼓励并安慰患者
二、及时向患者 告知所用药物的 作用及不良反应
P1焦虑
三、告知其各项 治疗护理措施配
合的注意事项
四，及时与主管医 生反馈患者的病情
变化及意见
16
评价
患者焦虑情绪减轻 喜欢和医护人员交流
肢体障碍等症状，立即通知医生。
4
一旦发生高血压急症，协助好医生做相应处理。
20
评价
无受伤，无出现高血压急症。
21
P3便秘
患者因长期卧床，疲乏，活动无 耐力，不愿活动，食欲差，三天 无大便。
22
措施 P3 便秘
1
遵医嘱给予酚酞片口服
2
指导患者合理饮食
原发性高血压的护理查房
心内科：×××
1
高血压
1999WHO/IS(世界卫生组织/高血压联 盟)指出高血压的定义:未服抗高血压药的情 况下, 收缩压≥140mmHg，舒张压≥ 90 mmHg。
2
高血压的分类
类别
理想血压
正常血压
正常高值
1级高血压（“轻 度”） 2级高血压（“中 度”） 3级高血压（“重 度”） 单纯收缩期
反射存在。克氏征、布氏征、巴氏征均阴性。
10
辅助检查
头颅CT示：双侧基底节区及侧脑室体旁腔梗，部分软化， 脑白质脱髓鞘改变，老年性脑萎缩。
心电图示：窦性心动过缓,心电图不正常:Ⅱ、Ⅲ、avF呈 rS型,TⅡ、Ⅲ 、avF、v5-v6倒置
心脏彩超示：左房增大 室间隔增厚 左室收缩功能正常 左室舒张功能减低 主动脉瓣、肺动脉瓣反流(少量)
8
简要病史
既往史
个人史
自诉于10年前有“脑梗死”病史。 无糖尿病、冠心病病史，无“肝 炎、结核”等急慢性传染病史， 无手术、外伤及输血史，否认食 物、药物过敏史。
生于本地，无长期外地居住 史和疫区接触史，无烟酒嗜 好。
9
入院查体
T：36℃，P：71次/分，R：20次/分，BP： 200/101mmHg,神志清，精神欠佳。口唇无发绀， 口角无歪斜。颈软，颈静脉未见怒张，双肺呼吸音 清，未闻及干湿啰音。心界叩诊不大，心率71次/ 分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平 软，双下肢无水肿。四肢肌力及肌张力正常。各腱
5
简要病史
姓名
王玉婷
职业
农民
性别 入院日期
女
2014/7/1
年龄 籍贯
60岁
陕西蓝田
民族
汉
婚姻
已婚
病史陈简要病史
主诉：反复头昏10年，再发5天
现病史: 10年前患者无明显诱因出现头昏，呈发作
性，就诊当地医院，测血压170/100mmHg,给
予口服降压药(具体药名、剂量不详）后症状渐
胸部DR、血常规、肾功、电解质、心肌酶谱均未见异常
11
1:原发性高血压3级 2:脑梗死
12
主要治疗
硝苯地平缓释片 20mg 口服 每日两次 坎地沙坦酯片 4mg 口服 每晨一次 5%葡萄糖注射液250ml+血塞通400mg
静滴 每日一次
13
护理问题
P1焦虑 P2潜在并发症 P3便秘 P4知识缺乏
3
鼓励患者适当活动
4 必要时给予腹部环形按摩
23
评价 患者两天后排便通畅 ，1次/
天。
24
评估
缺乏原发性高血压疾病知识与药物 治疗、饮食作息等相关知识。
P4知识缺乏
25
1 疾病知识指导
措施
向患者及家属解释引起高血压的原因、社 会因素及讲解高血压对身体的危害，以引起 患者及家属的高度重视，坚持长期的饮食， 运动，药物治疗，将血压控制在正常的水平， 以减少对靶器官的进一步损害。
减轻。此后患者反复感头昏，多次测血压均高于
140/100mmHg,血压最高达180/110mmHg,
间断服用“地巴唑、卡托普利”等 降压药物，
血压控制在150--160/80--100mmHg,未规律
诊治。
7
5天前患者无明显诱因感上述症状再发，无 肢体活动障碍，无头痛，无恶心、呕吐，无胸闷、 心慌，在当地诊所测血压230/120mmHg，立即 给予口服“苯磺酸氨氯地平”及静滴液体(具体 不详)后症状改善，但血压仍波动在170-200/100--110mmHg,今来我院就诊，门诊以 “原发性高血压3级”收住我科。
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4 生活指导
措施
合理安排休息和活动，戒烟限 酒，少食多餐，避免过饱，防止 便秘，控制体重，保持心情愉快。 根据病情可选择慢跑、健身操、 太极拳等有氧运动，避免竞技性 运动和力量型运动。
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评价
患者了解高血压疾病知识，能依照我们的 用药指导与生活指导配合治疗。
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高血压
收缩压（mmHg ）
＜120 ＜130 130～139 140 ～159
160 ～179
≥180
≥140
舒 张 压（mmHg ）
＜80 ＜85 85～89 90 ～99
100 ～109
≥110
＜90
3
一般表现
头晕、头痛、耳鸣、眼花、乏力、失 眠等，有时有心悸和心前区不适感。
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治疗要点
控制血压、疏通血管、 营养心肌及对症支持治 疗。
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2 用药指导
措施
告诉病人药物名称，剂量，用法，作用及 副作用。指导病人及家属坚持服药治疗。教 育病人服药剂量必须按医嘱执行，不可随意 增减药量或突然撤换药物。提醒病人注意药 物的不良反应，学会自我观察和护理。
27
3 饮食指导
措施
指导患者坚持低盐、低脂、低胆 固醇饮食，多进食高维生素低脂易 消化饮食，如瘦肉、蛋、鱼、新鲜 蔬菜水果等，限制进食动物脂肪、 内脏、鱼子、腌制食品等。少量多 次饮水，每日饮水量约1500ml。 在日常生活中，正确估计食盐的量 具有特别重要的意义，瓷勺一平勺 食盐约为18g，瓷勺一平勺酱油相 当于食盐3g，患者每日食盐量低于 6g。
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评估
P2潜在病发 症
1、有受伤的危险
2.高血压急症
18
一、警惕急 性低血压反 应
P2潜在并发 症
二、密切 观察病情
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措施 P2 潜在并发症
1
如有头晕头痛症状应卧床休息，协助使用便盆床上 大小便。避免过热的水洗澡或蒸气浴。
2
告知患者遵医服药对于预防发生受 伤危险与高血压急症的重要意义。
定期监测血压，严密观察病情变化，发现血压急
14
P评1 焦估虑
1.与血压控制不满意有关。
2. 患者入院血压为200/101mmHg， 伴头昏
15
措施 一、给予心理护理，
鼓励并安慰患者
二、及时向患者 告知所用药物的 作用及不良反应
P1焦虑
三、告知其各项 治疗护理措施配
合的注意事项
四，及时与主管医 生反馈患者的病情
变化及意见
16
评价
患者焦虑情绪减轻 喜欢和医护人员交流