肾盂肾炎病人的护理

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急性肾盂肾炎护理查房PPT课件

急性肾盂肾炎的临床表现
胃肠道症状：可有食欲不振，恶心，呕吐，个别患者可有
中上腹或全腹疼痛
尿液变化：外观浑浊，可见脓尿或血尿
并发症
1、肾周围脓肿：（如高热持续不退）常由重症急性肾盂肾炎直接扩展而来，致病菌常为革兰阴性杆菌，多有糖尿病、尿路结石等易感因素。右侧多见，以单侧为多见。若脓肿继续扩大可以穿破，脓液流入髂腰间隙，形成腰大肌脓疡，严重时穿破横膈形成脓胸。
何谓尿培养
？
正常人新排出的尿液内一般是没有细菌的。尿培养是将尿液接种至适合细菌生长繁殖的营养培养基上做培养，以了解是否有细菌生长，凡尿液内查到细菌，细菌菌落计数每毫升有10万或10万以上细菌者均有诊断意义，尿培养多用于检查泌尿系统感染。如膀胱炎、肾盂肾炎等的病原菌，同时可将所检查的病菌作药物敏感试验，帮助选择有效的抗菌素药物，有的放矢地提高治疗泌尿系统感染性的疾病
2019/5/1
知识回顾
急性肾盂肾炎的定义:
急性肾盂肾炎是细菌侵犯肾盂、肾盏肾实质所引起的急性感染性炎症。
多发群体：育龄妇女(女性尿道短）
病因
本病为细菌直接引起的感染性肾脏病变，致病菌以肠道细菌最多，（极少数为真菌、病毒、原虫等）大肠杆菌占60%-80%
发病机制：
感染途径有两种： ①上行性感染（最常见）细菌由输尿管进入肾盂，再侵入肾
4、知识缺乏
1）通过交谈确认患者对疾病的顾虑，针对病人的顾虑给予解释和指导；
2）提供病人所需的学习材料； 3）予疾病健康相关知识指导。
提问与讨论

如何
为何
正确
临
做好
肾盂
留取
床
出院
肾炎

急性肾盂肾炎的诊疗及护理

急性肾盂肾炎的诊疗及护理【主要表现】(1)症状体征：起病较急，可有腰痛、发热、寒战、乏力、恶心、呕吐等，有或无尿痛、尿频、尿急刺激症状。

检查可有肋腰点压痛或双肾区叩击痛。

(2)辅助检查：尿常规检验尿沉渣白细胞显著增加，发现白细胞管型有助于本病诊断。

中段尿菌培养阳性。

血常规检验白细胞计数增多，中性粒细胞比例增高。

【治疗与护理】(1)就诊导向：最好住院治疗。

(2)一般治疗：适当休息，多饮水，保持外阴部清洁，禁止性生活。

有恶心呕吐者，可静脉补充葡萄糖、蛋白质、维生素等。

(3)抗感染治疗：根据尿液细菌培养和药敏选择抗生素，但急性肾于肾炎一经确诊不必等待结果即应开始应用抗生素治疗。

①轻型急性肾盂肾炎治疗方案。

一般可给氧氟沙星，成人剂量0.2克/次，2次/日，口服，连用3日，如有效再继续用药11日；如无效根据药敏更换相应药物，再连用14日。

②较重急性肾盂肾炎治疗方案。

用于体温超过38℃，全身中毒症状明显者，可用环丙沙星，成人剂量0.25克/次，2次/日，静脉滴注；或氧氟沙星，成人剂量0.2克/次，2次/日，静脉滴注；或庆大霉素1毫克/千克体重/次，3次/日，静脉滴注。

必要时改用或加用头孢噻肟，成人剂量2克/次，3次/日，静脉滴注。

获得药敏结果后调整抗。

静脉用药至体温正常72小时后，可改口服有效抗生素，连用2周。

③重症急性肾盂肾炎治疗方案。

适用于有寒战、高热、全身中毒症状严重者，在未获得药敏结果前可选用半合成青霉素，如哌拉西林，成人剂量2~3克/次，4次/日，静脉滴注；或氨基糖苷类，如庆大霉素1毫克/千克体重/次，3次/日，静脉滴注；或第三代头孢菌素类，如头孢曲松钠，成人剂量1克/次，2次/日，静脉滴注。

通常使用一种氨基糖苷类，再加用一种半合成青霉素或第三代头孢菌素类。

后二者和氨基糖苷类联用有协同作用。

患者体温正常72小时后，改口服有效抗生素，14日为1个疗程。

(4)对症处理：发热者，给予物理降温或解热药物；尿痛明显者，可适当应用解痉药，如溴丙胺太林(普鲁本辛)、阿托品等；酌情应用碱性药物，降低酸性尿对膀胱的刺激。

急性肾盂肾炎病人的护理护考内容

3. 尿细菌培养和菌落计数尿细菌培养及菌落计数是确诊的重要指标，临床常用新鲜
清洁中段尿培养法。临床意义为：菌落计数＞
105／ml 有临床意义，小于 104／ ml 为污染所
.
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致，菌落计数在 104～ 105／ ml 为可疑阳性。
4. 肾功能检查急性期无改变，慢性期可出现持续性功能损害，肾浓缩功能减退，
临床治愈。
（ 2）慢性肾盂肾炎急性发作者，按急性肾盂肾炎治疗。反复发作者，在急性发作控制
后应积极寻找易感因素加以治疗，同时给小剂量抗菌药物，参照药敏试验，联合、间歇、交
替使用，每疗程约 2～ 4 个月。
（ 3）碱化尿液服用碳酸氢钠（ 1g ， 3/d ），可增强上述抗生素的疗效，减轻尿路刺
激征。
1 小时内送检。
（ 4）尿标本中勿混入消毒剂，女性病人留尿时注意勿混入白带。
（ 5）不宜多饮水，留取清晨第一次尿，以保证尿液在膀胱内停留
6～ 8 个小时，提高阳
性率。
八、健康教育（★★）
1．生活指导保持良好的卫生习惯，学会正确清洁外阴的方法，避免卫生纸污染尿道
口，女性病人禁止盆浴，搞好月经期、妊娠期、产褥期的卫生。平时多饮水、勤排尿，排尿
2. 病情观察
检测生命体征尤其是体温变化，对高热病人注意做好降温及生活护理，同时观察腰痛的
性质、部位、程度及变化，防止并发症。
3. 疼痛的护理
肾区疼痛为肾脏炎症所致。减轻疼痛的方法为卧床休息，采用屈曲位，尽量不要站立或
.
精品文档
坐位，因为站立时肾脏受到牵拉，会加重疼痛。
4. 用药护理
向病人解释有关药物的作用、用法、疗程、及毒副作用如喹诺酮类可引起轻度消化道反

急性肾盂肾炎护理查房课件

急性肾盂肾炎护理查房
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主要护理问题和措施
四、焦虑:与担心疾病的预后有关 1、主动与患者沟通、加强心理护理 2、与病人建立良好的护患关系 3、耐心向病人解释病情、消除心理紧张和顾虑 4、经常巡视病房、了解病人需要。帮助病人解决问题
急性肾盂肾炎护理查房
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主要护理问题和措施
五、潜在并发症：肾乳头坏死、肾周脓肿 1、积极处理原发疾病 2、加强个人卫生防止逆行感染
急性肾盂肾炎护理查房
4
辅助检查----血常规3.22
超敏C反应蛋白 68.28g/L↑
急性肾盂肾炎护理查房
5
辅助检查----尿常规3.22
急性肾盂肾炎护理查房
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入院当天处理
1、医嘱予一级护理、普食、测血压QD、记24h尿量
2、医嘱予头孢哌酮他唑巴坦2.25gQ12h、抗感染、补液、补充电解质等对症支持治疗
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主要护理问题和措施
六、知识缺乏：于缺乏疾病相关知识有关 1、通过交谈确认病人对疾病的顾虑、针对病人的顾虑给予解释和指导。 2、提供病人所需的学习材料 3、向其介绍疾病相关知识 4、指导其出院后定期门诊随访，尤其注意月经期的个人卫生。
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该患者的诊断依据
急性肾盂肾炎护理查房
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入院后处理及转归
。
4、 3、23医嘱予查糖化血红蛋白监测入院前血糖变化
5、 3、24尿培养+药敏+菌落计数、
细菌培养+药敏+菌落计数、
泌尿系及双乳腺彩超均未见明显异常
降钙素原52.08ng/ml明显升高
6、患者最高体温41.2℃，
3、25患者体温恢复正常

肾盂肾炎护理措施

肾盂肾炎护理措施
(一)饮食及休息
进食清淡富有营养的食物，补充多种维生素，多饮水，每天饮水量超过2000ml。

急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎急性发作第一周需适当卧床休息，慢性肾盂肾炎非发作期一般不宜从事重体力活动。

(二)高热护理
体温过高(>39℃)时，宜进行物理降温，必要时给予药物处理。

(三)疼痛护理
减轻疼痛的方法为卧床休息，采用曲屈位，尽量不要站立或坐立，因为肾脏下移受到牵拉，会加重疼痛。

(四)尿路刺激征的护理
多饮水是减轻尿路刺激征最重要措施之一。

分散病人的注意力，解除病人紧张情绪，可减少排尿次数和排尿不适感。

(五) 病情观察及尿细菌学检查的护理
心理护理
急性肾盂肾炎发病急，应向病人说明有关疾病的知识，以减轻焦虑、紧张情绪。

对于慢性肾盂肾炎患者应早期宣教使病人及家属充分重视。

肾盂肾炎病人的治疗要点及护理措施【最新】

肾盂肾炎病人的治疗要点及护理措施【最新】治疗要点1. 急性肾盂肾炎①一般治疗，包括休息与多饮水。

②抗菌药物治疗，在留取尿标本做尿常规、细菌检查之后，立即用抗菌药物，一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗菌药，如氟哌酸、氨苄西林等。

疗程一般为10~14日或至症状完全消失，尿检阴性后再用药3~5日，后停药观察。

以后每周复查尿常规和尿细菌培养1次，共2~3周，若均为阴性为临床治愈。

抗菌治疗期间，可服用碳酸氢钠碱化尿液以提高抗菌疗效。

2. 慢性肾盂肾炎①急性发作者，按急性肾盂肾炎治疗。

②反复发作者，在急性发作控制后应积极消除易感因素，同时应参照药物敏感试验给小剂量抗菌药物治疗。

可联合、间歇、交替使用，每疗程2周，总疗程2~4个月。

必要时采取中西医结合治疗。

护理措施①合理安排休息与活动，急性发作期卧床休息1周，慢性肾盂肾炎不宜从事重体力劳动。

②进食清淡且营养丰富、富含维生素的饮食，多饮水，一般每日饮水2500ml以上，勤排尿，保持每日尿量2500ml以上。

③观察病人全身情况及体温变化，做好心理护理和对症护理。

④按医嘱正确使用抗菌药物，注意药物疗效及副作用，发现不良反应时应及时报告医师处理。

⑤正确采集清洁中段尿培养标本，包括留取标本前用肥皂水清洗会阴部，不宜使用消毒剂;宜在抗生素使用前或停药5日后收集浓缩尿标本;留取中段尿置于无菌容器中，于1小时内送检。

健康教育告知病人出院后要注意个人卫生、避免诱发因素，包括劳累、感冒、不洁性生活等。

要多饮水、勤排尿。

女性病人急性期治愈后1年内应避免妊娠。

教育病人避免反复发作尿道感染，防止急性肾盂肾炎迁延不愈发展为慢性肾盂肾炎，最终导致慢性肾衰竭。

急性肾盂肾炎病人的护理护考内容

第四节肾盂肾炎病人的护理【考点精讲】一、概述肾盂肾炎是尿路感染中的一种重要临床类型，主要是由细菌直接引起的肾盂、肾盏和肾实质的感染性炎症，又称上尿路感染，易合并下尿路感染。

临床上分为急性和慢性肾盂肾炎。

多见于女性，男﹕女为10﹕1。

二、病因和发病机制（★★★★）1. 致病菌以大肠埃希菌最为多见，其次为副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、铜绿假单胞菌、偶见厌氧菌、真菌、病毒和原虫等。

糖尿病或免疫能力低下者常伴发尿路真菌感染。

2. 发病机制（1）感染途径①上行感染：是最常见的感染途径，细菌由尿道、膀胱、输尿管逆行到达肾。

②血行感染：较少见，多为体内感染灶的细菌经血流播散到肾，引起肾盂肾炎，致病菌多为葡萄球菌。

③淋巴管感染：很少见，多为盆腔部位有炎症或肠道有感染时，致病菌可经淋巴管侵犯肾。

④直接蔓延：偶见外伤或肾周围组织器官的感染可直接蔓延至肾。

（2）易感因素①尿流不畅：各种原因引起的尿路梗阻或泌尿系统畸形，导致尿流不畅，有利于细菌生长、繁殖，其尿路感染率比无梗阻者高十倍。

②女性生理特点：由于女性较男性尿道短而宽，括约肌收缩力弱，尿道口易污染；女性在经期、妊娠期、绝经期因内分泌等因素改变易至细菌感染。

③机体免疫力低下：如糖尿病及长期应用免疫抑制剂的患者。

④泌尿系统局部损伤与防御机制的破坏：如手术、外伤、导尿和尿路器械的检查导致黏膜损伤使细菌进入深部组织而发病。

⑤其他：尿道口周围或盆腔有炎症等。

三、临床表现（★★★）1. 急性肾盂肾炎（1）全身表现起病急，常有寒战、高热、头痛、食欲减退、恶心呕吐、乏力等全身症状。

（2）局部症状多有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状及下腹部不适，可有腰痛，多数伴有肋脊角压痛或（和）叩击痛。

临床上轻症病人全身症状可不明显，仅有尿路局部表现和尿液变化。

2. 慢性肾盂肾炎（1）大多数由急性肾盂肾炎发展而来，急性发作期与急性肾盂肾炎相似。

（2）临床表现多不典型，病程长，迁延不愈，反复发作，全身症状相对较轻。

肾盂肾炎病人的护理培训课件

2．饮食护理给予高蛋白、高维生素和易消化的清淡饮食，鼓励病人多饮水，每日饮水量不少于 2000ml，增加尿量，以冲洗膀胱、尿道、促进细菌和炎性分泌物排出，减轻尿路刺激症状。
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（一）基本概念尿路感染简称尿感，是由于各种病原微生物感染所引起的尿路急、慢性炎症。根据感染发生的部位，可分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染主要是肾盂肾炎，下尿路感染主要是膀胱炎。本病多见于育龄女性、老年人、免疫功能低下者。其中，未婚少女发生率为2％，已婚女性发生率5％，孕妇菌尿发生率约为7％，老年人发生率可达10%，且多为无症状性菌尿。
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（二）身体状况（3）无症状性菌尿：又称隐匿型尿感，即病人有真性菌尿而无尿感的症状，常因其他原因做尿细菌学检查时发现，多见于老年人和孕妇，超过60岁的妇女发生率可达10%。 2．体征急性肾盂肾炎病人常有痛苦面容，肋脊角压痛或（和）叩击痛、耻骨上膀胱区压痛。
（三）感染途径 1.上行感染：最为常见，占90％。 2.血行感染。 3.淋巴道感染。 4.直接感染。
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（四）易感因素 1.尿路梗阻和尿流不畅：是最主要的易感因素。 2.女性：因尿道短而直，尿道口离肛门近而易被细菌污染。 3.泌尿系检查：如留置导尿管、膀胱镜检查、尿道扩张等。 4.机体抵抗力低下。 5.其他。
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1. 病人尿路刺激症状减轻或消失 2. 体温恢复正常 3. 情绪稳定，能积极配合治疗

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4 焦虑
1) 主动与病人沟通，鼓励病人说出自己的感受； 2）与病人建立良好的护患关系； 3）耐心向病人解释病情，消除心理紧张和顾虑； 4）经常巡视病房，了解病人的需要，帮助病人解决
问题。
.ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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5 知识缺乏
1）通过交谈确认病人对疾病的顾虑，针对病人的顾虑给予解释和指导；
2）提供病人所需的学习材料； 3）予疾病健康相关知识指导； 4）指导出院后定期门诊随访。尤其注意新婚期、产
急性肾盂肾炎护理查房
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病史介绍
36床季月英女 41岁住院号2013004494 患者于2013年2月22日系“腰痛伴畏寒、发热1天”入院，体温最高达38.5。门诊拟“急性肾盂肾炎” 收住我科。给予完善相关检查, 抗感染、碱化尿液，维持水电解质平衡、改善肾灌注等对症支持治疗。
专科检查
【护理目标】
1 病人在3日内体温降至正常 2 病人在一周内疼痛减轻 3 病人在一周内能保持正常的排尿形态 4 病人在3日内焦虑程度减轻 5 病人在一周内掌握疾病相关知识
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【护理措施】
1 体温过高
1）保持病房内空气新鲜，每日通风2次； 2）卧床休息每4h测量体温一次，观察体温变化； 3）鼓励病人多饮水，勤排尿； 4）给予病人清淡易消化饮食； 5）遵医嘱用药，并观察效果。
患者神志清楚，呼吸平稳，右肾区扣击痛（+），HR：86/分，律齐。
T:38.4℃ P:86次/分 R:20次/分 BP:107/70mmHg
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3
实验室检查
血常规：白细胞23.66×109/L、中性细胞比率87.3%
尿常规示：白细胞+1、隐血+1 生化分析示：肌酐55umol/L、尿素2.31 mmol/L

(完整版)急性肾盂肾炎的护理常规

急性肾盂肾炎的护理常规【病情观察】1.尿频、尿急、尿痛的程度、体温及尿液变化。

2.有无肾区疼痛。

【症状护理】1.高热的护理：按高热护理常规执行。

2.尿路刺激征的护理：（1 ）多饮水，每日饮水量在3000ml 以上。

（2）遵医嘱合理使用抗生素。

（3）指导病人注意个人卫生，保持外阴清洁干燥。

（4）留取清洁中段尿培养。

3.肾区疼痛的护理：卧床休息，采用屈膝位，尽量不要站立或坐立。

【一般护理】1.急性期可卧床休息。

2.进食清淡并富含维生素的食物。

3.多饮水，以增加尿量，冲洗尿路，减少炎症对膀眺和尿道的刺激。

4.出现焦虑紧张等情绪，护士要了解其焦虑紧张的原因，进行心理疏导及健康指导。

【健康指导】1.教育病人注意个人卫生，每天清洗外阴部，不穿紧身裤，局部有炎症时要及时诊治。

2.避免过度劳累，多饮水，少憋尿是简单有效的预防措施。

3.女性病人要注意经期、婚后及孕期卫生。

4.坚持服药，定期门诊复查。

慢性肾小球肾炎一、概念慢性肾小球肾炎，简称慢性肾炎。

是指起病隐匿，病情迁延，病变进展缓慢，最终将发展成慢性肾衰竭的肾小球疾病。

二、临床特点本病特点是病程长，可以有一段时间的无症状期，呈缓慢进行性病程，基本表现是水肿、高血压、蛋白尿、血尿和不同程度的肾功能损害。

三、医疗目标防止和延缓肾功能进行性恶化；改善和缓解临床症状及防治严重合并症为主要目的，争取解除可逆性损害肾脏的因素。

四、护理目标（一）病人水肿减轻或消失。

（二）活动耐力增强。

（三）食欲增强，食量增加，营养状况逐步改善。

（四）能保持乐观情绪，积极配合治疗。

五、护理问题/关键点（一）体液过多与肾小球滤过率降低，水钠潴留增多，低蛋白血症有关。

（二）活动无耐力与贫血有关。

（三）营养失调：低于机体需要量与摄入量减少、蛋白丢失、代谢紊乱等有关。

（四）焦虑与病情迁延、预后不良有关。

（五）潜在并发症：慢性肾衰竭。

六、评估（一）入院评估1、入院方式（步行、轮椅或平车）2、体重和营养状况：有无贫血3、心理状况，有无焦虑、恐惧心理4、神志和精神状况5、水肿情况：部位及程度6、心衰症状：有无胸闷、喘憋、端坐体位等心力衰竭症状。

急性肾盂肾炎应该如何护理

急性肾盂肾炎应该如何护理急性肾盂肾炎是一种肾脏疾病，一旦得了这一疾病，很可能会累及到病人的消化系统和泌尿系统，这将对病人的生活质量造成较大的影响。

所以平时我们一定要关注肾脏的健康。

那么得了急性肾盂肾炎以后病人会出现哪些症状呢？又该如何护理呢？一、急性肾盂肾炎的症状表现有哪些？1、急性肾盂肾炎病人在感染链球菌后，通常并不会立即表现出一些明显的症状，会存在一定的潜伏期，通常情况下在1到2个星期，一些病人的潜伏期比较短，仅一个星期，还有一些病人潜伏期比较长，在3到4个星期。

病人在刚刚发病时，症状的轻重程度，病人通常会出现血尿、水肿等症状，并且病人的食欲通常也会降低，经常感觉浑身没有力气，还可能会出现恶心、呕吐的症状，甚至一些病人还会出现抽搐。

如果病人在感染的初期阶段没有得到有效的控制，很可能还会发烧，体温升高到38度左右。

2、得了急性肾盂肾炎以后，很多病人会出现轻度高血压或者中度高血压的情况，对于不同的病人来说，高血压和水肿持续的时间也有所不同，大多数病人会持续两个星期，然后恢复正常。

3、随着疾病的发展，病人的尿液也会发生异常，在发生水肿后，尿液量通常也会变少，24小时的总尿液量一般在400到700毫升左右，持续1到2个星期左右后尿液量便会逐渐的变多。

如果病人的病情比较严重，还会出现全血尿的情况，大多数病人的尿液为深浊咖啡色，肉眼可见的血尿持续时间并不是很长，几天后就会无法通过肉眼看见，需要使用观察镜才可以看见。

4、得了急性肾盂肾炎后，病人通常还会感觉到腰痛，一般为酸痛或者钝痛，有一些病人会出现绞痛感。

按压上输尿管点或者肋腰点时，会有疼痛感，叩击肾脏区域时，也会有疼痛感。

二、急性肾盂肾炎应该如何护理？1、得了急性肾盂肾炎以后，要注意多喝水，每天的饮水量不可以低于2.5升，增加排尿的次数，以此将尿路系统中的致病细菌及早的排出体外，有助于疾病的好转。

2、在急性肾盂肾炎发病期间，病人一定要注意多卧床休息，尤其是感觉头痛、乏力的病人更加需要注意多休息，减少活动。

急性肾盂肾炎病人的护理护考内容

第四节肾盂肾炎病人的护理【考点精讲】一、概述肾盂肾炎是尿路感染中的一种重要临床类型，主要是由细菌直接引起的肾盂、肾盏和肾实质的感染性炎症,又称上尿路感染，易合并下尿路感染。

临床上分为急性和慢性肾盂肾炎.多见于女性,男﹕女为10﹕1。

二、病因和发病机制（★★★★)1. 致病菌以大肠埃希菌最为多见，其次为副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、铜绿假单胞菌、偶见厌氧菌、真菌、病毒和原虫等。

糖尿病或免疫能力低下者常伴发尿路真菌感染。

2. 发病机制（1）感染途径①上行感染：是最常见的感染途径，细菌由尿道、膀胱、输尿管逆行到达肾。

②血行感染：较少见,多为体内感染灶的细菌经血流播散到肾,引起肾盂肾炎，致病菌多为葡萄球菌.③淋巴管感染：很少见，多为盆腔部位有炎症或肠道有感染时，致病菌可经淋巴管侵犯肾。

④直接蔓延:偶见外伤或肾周围组织器官的感染可直接蔓延至肾。

（2）易感因素①尿流不畅：各种原因引起的尿路梗阻或泌尿系统畸形，导致尿流不畅，有利于细菌生长、繁殖，其尿路感染率比无梗阻者高十倍。

②女性生理特点：由于女性较男性尿道短而宽，括约肌收缩力弱，尿道口易污染;女性在经期、妊娠期、绝经期因内分泌等因素改变易至细菌感染。

③机体免疫力低下：如糖尿病及长期应用免疫抑制剂的患者。

④泌尿系统局部损伤与防御机制的破坏：如手术、外伤、导尿和尿路器械的检查导致黏膜损伤使细菌进入深部组织而发病。

⑤其他：尿道口周围或盆腔有炎症等。

三、临床表现（★★★)1。

急性肾盂肾炎(1)全身表现起病急，常有寒战、高热、头痛、食欲减退、恶心呕吐、乏力等全身症状。

(2）局部症状多有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状及下腹部不适 ,可有腰痛，多数伴有肋脊角压痛或(和）叩击痛。

临床上轻症病人全身症状可不明显，仅有尿路局部表现和尿液变化。

2. 慢性肾盂肾炎（1）大多数由急性肾盂肾炎发展而来，急性发作期与急性肾盂肾炎相似。

（2）临床表现多不典型，病程长,迁延不愈,反复发作，全身症状相对较轻。

肾盂肾炎

以血尿为主要表现，呈镜下或肉眼血尿，发病时伴腰痛、腰酸和尿路剌激症状。
返
回
退
出
⒋ 隐匿型
无任何全身或局部症状，仅有尿液变化，尿菌培养可阳性，又称无症状性菌尿。
返
回
退
出
⒌ 高血压型
以高血压、轻度水肿、为首发症状而就诊，常伴贫血，但无明显蛋白尿和水肿等。
返
回
退
出
四、实验室及其他检查
⒈尿一般检查 ⒉细菌学检查 ⒊尿液沉渣涂片 ⒋影像学检查 ⒌肾功能检查 ⒍血液检查 ⒎尿抗体包裹细菌检查
返
回
退
出
七、护理评估
⒈健康史
⒉身体状况 ⒊辅助检查 ⒋社会、心理状况
评估病人的精神状况、生命体征、尤其是体温、血压改变、贫血貌等。评估上输尿管压痛点和肋腰点有无压痛，肾区叩击痛是否阳性。
返
回
退
出
七、护理评估
⒈健康史
⒉身体状况 ⒊辅助检查 ⒋社会、心理状况
尿一般检查中白细胞、红细胞是否增多，尿液细菌学检查是否阳性及药敏试验结果如何，尿细菌定量培养是否为真性菌尿。血液检查中白细胞及中性粒细胞计数是否增多。肾功能检查有无肾功能损害。影像学检查肾外形是否有改变。
返
回
退
出
㈡慢性肾盂肾炎
⒈去除和治疗对慢性肾盂肾炎的不利因素最重要的是应寻找病因，及时排除. ⒉抗生素应用也应根据尿液培养的细菌种类及药敏结果针对性选用抗生素，用药种类基本同于急性肾盂肾炎，多采用联合用药方法，总疗程也比急性肾盂肾炎的长。 ⒊对症加强支持疗法，增强机体抵抗力。维持水、电解质及酸碱平衡。并积极治疗各种并发症。
返
回
退
出
⒊尿液变化

肾盂肾炎病人的护理

坐起一站立一行走四个阶段间均稳定３０ｓ后再行下一阶段的活动，同时指导患者进行行走步态改善、站立平衡等锻炼。意识不清者必要时使用约束带，并向家属做好解释工作，得到他们的理解。感觉障碍者，禁用热水袋，进行热疗时
２００４，１８（４Ｂ）：７２８．
。
盏
明影不删
甚至
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本二＿组患曩．．．～… … ．， … … ２．４心理．社会状况１６／苎男性３例，女性９例，年龄 … 鬲磊情感反应，如是否有焦虑不安、急躁￣护理措施如下。等情绪等护理评１。。茎妾藉１．白１－
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３・２尿细菌检查
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世界最新医学信息文摘２０１３年第ｌ３卷第７期
２．３加强患者护理安全管理
做好安全教育，行动不便者应有家属时时陪护。具有活动能力且年老体弱者，应向其宣传 “ 三个３Ｏ ” 观念，即醒后一
［３】丘彩兰，韦巧灵．护理安全隐患意识的调查及警示牌的应用ｆＪ１．护士进修杂志，２００６，２１（２）：１６２１．『４］武传欣．神经内科护理安全隐患的问题及对策探讨ｆＪ１．中国现代
医生，２０１０，４８（１６）：８５ — ８６．

肾盂肾炎患者的临床96例护理体会

MODERN NURSING 现代护理
CHINA HEALTH INDUSTRY
肾盂肾炎患者的临床96例护理体会
赵德艳徐艳春于丹大庆油田总医院，黑龙江大庆 163001
[摘要] 目的探讨肾盂肾炎患者的临床护理方法，缩短疗程减少并发症。方法选取临床2010年2月—2012年6月收治的肾盂肾炎患者96例对期临床护理资料进行分析。结果所有患者经治疗与护理取得良好效果，其中治愈72例，好转24例，无效2例。结论通过临床治疗及护理工作使肾盂肾炎患者恢复正常的肾功能，体温正常，无并发症，疼痛缓解，减少或无复发。 [关键词] 肾盂肾炎；护理 [中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2013）02（a）-0041-01
量的多少，及时留取标本送检。指导病人尽量多饮水，每日饮水量至少超过 20 0 0 m L，达到冲洗膀胱、尿道，减轻尿路刺激症的目的[2]。不要擅自减药或停药的重要性，坚持服药，争取一次性临床治愈，及时观察用药的疗效及副作用，让病人了解药物的作用、用法、疗程的长短。慢性肾盂肾炎病人的治疗较复杂，用药时间较长，应作好解释和指导工作，使病人能更好的配合。 2.6 疲乏护理
监测患者尿液性状的变化，询问有无腰痛加剧，监测生命体征尤其是体温的变化。如持续体温升高，腰痛加剧，则可能出现了肾周脓肿、肾乳头坏死等并发症，应立即通知医生，及时处理。 2.4 尿细菌检查的护理
正确采集清洁中段尿培养标本，包括留取标本前用肥皂水清洗会阴部，不宜使用消毒剂；宜在抗生素使用前或停药5 d后收集浓缩尿标本；留取中段尿置于无菌容器中，于1 h内送检。尿标本中勿混入消毒药液，女性患者留尿液时注意勿混入白带。 2.5 排尿异常护理

肾盂肾炎病人的护理.精选PPT

二、机体抗病能力尿路通畅时尿液的冲洗前列腺液杀菌尿路黏膜分泌IgG 、IgA及吞噬细胞杀菌尿液pH低及高张或过于低张
三、易感因素减轻疼痛的方法为卧床休息，采用屈曲位，尽量不要站立或坐立，因为站立时肾脏受到牵拉，会加重疼痛。
造影检查：可见肾盂肾盏变形，甚至缩小泌尿系统症状：膀胱刺激征，腰痛，肾区叩击痛，脊肋点角压痛，输尿管、膀胱区压痛
病因与发病机制
病原：细菌、病毒、衣原体、支原体等，革兰阴性肠道杆菌占绝大多数，其中大肠杆菌约占70%，其次是腐生葡萄球菌，少数是肺炎克雷伯杆菌、肠杆菌、铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌和少数革兰阳性球菌
最常见的致病菌为肠道革兰阴性杆菌。大肠杆菌占70%以上。多见于初发及单纯尿路感染
铜绿假单胞菌常发生于尿路器械检查后，厌氧菌感染偶可发生于复杂性尿路感染
病理生理
急性肾盂肾炎：肾盂肾盏黏膜充血、水肿、中性粒细胞浸润，表面有脓性渗出物，黏膜下可有细小脓肿，于一个或几个肾乳头可见楔形炎症病灶；病灶内小管细胞肿胀、坏死、脱落，管腔内有脓肿分泌物等
慢性肾盂肾炎：瘢痕形成，肾间质纤维增生，白细胞浸润，最后形成固缩肾
护理评估
（一）健康史：询问病人及其家族成员是否患有肾脏或泌尿系疾病，询问既往用药情况，了解是否应用过肾毒性药物
3.重症肾盂肾炎：寒战、高热、血白细胞显著增高、核左移等严重的全身感染中毒症状，低血压、呼吸性碱中毒，疑为G-细菌败血症。多为复杂性尿感，耐药G-杆菌。联合用药：半合成广谱PG，氨基糖苷类抗生素，3代头孢。在病情允许时尽快做尿路影像学检查以确定有无尿路梗阻
护理常规
1.饮食护理轻症者进清淡、富营养饮食。发热、全身症状明显者，应予流质或半流质饮食，消化道症状严重者可静脉补液，同时注意口腔护理，必要时遵医嘱用止呕剂。尽量多饮水，每日入量在2500ml以上。

急性肾盂肾炎护理查房PPT

护理措施
1、疼痛
1）卧床休息，急性发作时应卧床休息，宜屈膝位； 2）给患者提供一个安静，舒适环境，保持充足睡眠； 3）加强与病人的沟通，鼓励安慰病人； 4）遵医嘱用药，观察效果及不良反应。
护理措施
2、体温过高
1）指导患者勤换内衣裤，做好口腔护理及外阴部卫生。 2）卧床休息每4h测量体温一次，观察体温变化；(发热时随
❖ 2、急性肾盂肾炎最严重的并发症是中毒性休克。产气型肾盂肾炎是一种很少见但可致命的肾盂肾炎，通常见于糖尿病患者，由致病菌(常是大肠杆菌的某一菌株)释放气体进入感染组织所致。
❖ 3、肾乳头坏死：是急性肾盂肾炎的并发症之一，常发生于肾盂肾炎伴有糖尿病或尿路梗阻时，可并发革兰阴性杆菌败血症或导致急性肾衰竭。
血培养：革兰氏阴性杆菌。
泌尿系B超：左肾，膀胱未见异常，右肾未见显示，考虑已
摘除。
பைடு நூலகம் 治疗措施
❖ 遵医嘱予哌拉西林舒巴坦钠抗感染治疗，还原型谷胱甘肽钠护肝。
主要护理诊断：
❖ 一：疼痛:与肾脏炎症有关 ❖ 二：体温过高:与急性肾盂肾炎发作有关 ❖ 三：焦虑:与担心预后有关 ❖ 四：知识缺乏:缺乏有关疾病知识
4、知识缺乏
1）通过交谈确认患者对疾病的顾虑，针对病人的顾虑给予解释和指导；
2）提供病人所需的学习材料； 3）予疾病健康相关知识指导。
提问与讨论
❖ ❖ ❖ ❖
如何
为何
正确
临
做肾留床
好出
盂肾
取尿
表
院炎培现
宣患养
教者标
要本
多的
饮方
水法
知识回顾
知识回顾
急性肾盂肾炎的定义:
❖ 急性肾盂肾炎是细菌侵犯肾盂、肾盏肾实质所引起的急性感染性炎症。