急救医学绪论2014省培训班大纲

无论是否能即 刻做出临床的 诊断 最重要的是评 估病情严重程 度
根据病情采取 相应的救治措 施
救治中继续观 察病情变化、 重复评估治疗 效果
谢 谢
Hale Waihona Puke Baidu
医院急诊的能 力及质量是医 院管理、医护 人员素质和急 救技术水平的 综合体现
患者病情轻重缓急分5类
刻不容缓地立即抢救，心肺复苏
生命垂危患者
( fatal patient )
5～10分钟内接受病情评估和急救措施
有致命危险危重者
( critical patient )
30分钟内急诊检查及急诊处理
暂无生命危险急症者
急诊医学强 调“时间窗” 的概念
急诊教学的特点及方法
评估
再评估
判 断
抢 救
• 急诊医学教学首先要让学生去思考如 何去面对临床急诊问题 • 将敏锐和关注作为一名急诊医生的专 业品质来注重培养
第一章 绪论： 沈洪
急诊遵循的流程
评 估
判 断
抢 救
再评估
评估
•A ——气道
•B——呼吸 •C——循环 如有生命危险 立即抢救
5. 参与非专业人员急救知识的普及和培训
院前急救的技术指标
院前急救技术指标的评价可控制急救医疗服务质量
需 求
院前急救需求
• 急救反应时间
时 间
• 现场抢救时间 • 急救转运时间
效 果
院前急救效果
医 院 急 诊
（hospital emergency）
最重要、最复杂 的中心环节
处于医院医疗的 第一线，承担 24小时不间断 的各类伤、病员 的急诊和紧急救 治
急危重症患者特点
心肺复苏后生命指征不稳定，需要持续循环、呼吸支持
病情垂危已不能搬动、转运
急诊危重症 患者特点
只需要短时间监护救治即可治愈，无需住院治疗
其他专科难以收住院的危重患者
第一章 绪论： 沈洪
我国急诊医学 的发展阶段
第一章
绪 论
我国急诊医学的发展阶段
第一阶段
第二阶段
第三阶段
医院分别成立急诊科 多采取分诊和专科支 援方式解决临床急诊 的医疗问题
诊 断 治 疗
第一章 绪论： 沈洪
急救任务内容
急救反应能力包括急救人员、车辆、通讯的调动准备， 现场初级抢救、转运过程，到达医院的抢救，突出抢救 生命和稳定生命指征的救治和组织管理
内容
技术
涉及掌握熟练各项急救技术，并有效使用
培训
培训非专业人员或普通公众了解掌握必要的急救 知识和技能，鼓励参与突发伤病的自救互救
急诊学科概念逐渐形成， 自主型急诊发展模式形成 解决大多数的急诊内、外 科问题；对急诊危重症、 创伤的初期评估和处理， 行危重症监护和器官功能 支持
急诊医学专业逐步形成， 急诊医学教育列入本科教 学课程，急诊专科医师培 训基地成立，由专科基地 培养急诊医师纳入考核及 准入制度，急诊人员的专 科化，解决临床急诊问题
第一章 绪论： 沈洪
急诊医学专业的 特点及观念
第一章
绪 论
急诊“救人治病”原则
急诊发展的理念是将抢救生命作为第一目标
病情多变 且复杂 很难明确 临床诊断
救 人
病情危急，重点在立即 抢救生命、稳定病情
治 病
治病”意味首先要明确疾病诊断
第一章 绪论： 沈洪
急诊“救人治病”原则
抢救 黄金时间
确定诊断
第一章 绪论： 沈洪
急诊医疗服务体系 （EMSS）
第一章
绪 论
我国急诊医疗服务体系
三位一体的急诊发展模式
急救结构一体化
院前急救的主要任务
1. 现场生命支持，快速稳定病情和安全转运
2. 突发公共卫生事件或灾难事故紧急医疗救援
3. 重大集会和活动中承担预防意外救护
4. 联络急救中心、医院和行政部门的信息枢纽
( acute patient )
30分钟至1小时予急诊处理 可根据当时急诊抢救情况 适当延时给予诊治
普通急诊患者
(emergency patient)
非急诊患者
(non-emergency patient)
危重病监护
危重病监护（critical care）
在急诊抢救区内具有完备抢救和监护 的功能，即抢救床单位有完备监护设备， 能进行生命及器官功能有效支持
两个深思的等式
学习等式
１００－０１＝９９优秀 １００－４０＝６０及格
工作不等式
１００－１＝０功亏一篑
注 意
一念之差！ 一技之差！ -----与一命相联！
时间就是生命 责任重于泰山
急，与时间赛跑 救，与死神博弈
培训要求
科学性（合理）
可行性（操作）
培训和提高培 训相结合
统一性（标准） 应用性（适合） 完整性（落实）
病因治疗
繁杂的检查和 诊断过程是时 间的浪费，要 在医疗制度和 抢救流程规定 救人优先原则
急诊医学专业的特点
综合分析
侧重功能
逆向思维
时限紧迫
急诊医学探 讨当多个器 官功能共同 发生障碍时 机体反应的 新规律
急诊医学将 机体分为若 干功能组成 部分，可能 与器官相关 也可能跨越 解剖器官
急诊考虑问题 顺序：生命危 险吗？可能的 原因？原发病 性质和部位？ 注重对急症判 断和紧急处理
时间就是生命
心跳停止4秒钟 ----黑朦 心跳停止5-10秒钟----晕厥 心跳停止15秒钟 ----昏厥或抽搐 心跳停止45秒钟 ----瞳孔散大 心跳停止1-2分钟 ----瞳孔固定 心跳停止4-5分钟 ----大脑细胞不可逆损 害
急诊医学内涵
急诊医学核心
评估
处理
预 防
判断、救治 急危重症、各种创伤
总
论
《急 诊 医 学》
三峡大学人民医院 张希洲
一、急诊医学的概念
急诊医学（emergency medicine） 是一门临床医学专业
急诊医疗主要任务：对不可预测的急危病 （症）、创伤等疾病进行初步评估判断、
急诊处理、治疗和预防、或对人为及环境 伤害给予迅速的内、外科及精神心理救助
医患关系
以病人为中心 把病人当亲人 情－构建和谐 优质服务 关心、关怀 交流、理解 面对的是人 以质量为核心 民事法律行为 法－医疗安全 依法执业 职责、规范 义务、权力 面对患病的人