急救医学——绪论

内容
急救反应能力包括急救人员、车辆、通讯的调动准备， 现场初级抢救、转运过程，到达医院的抢救，突出抢救 生命和稳定生命指征的救治和组织管理
技术
涉及掌握熟练各项急救技术，并有效使用
培训
培训非专业人员或普通公众了解掌握必要的急救 知识和技能，鼓励参与突发伤病的自救互救
灾难医学
• 灾难医学(disaster medicine) 因灾害事故 中涉及人员伤亡而必须迅速实施的医疗救 援。
其他专科难以收住院的危重患者
二、我国急诊医学 的发展阶段
我国急诊医学的发展阶段
第一阶段
第二阶段
第三阶段
医院分别成立急诊科 多采取分诊和专科支 援方式解决临床急诊 的医疗问题
急诊学科概念逐渐形成， 自主型急诊发展模式形成 解决大多数的急诊内、外 科问题；对急诊危重症、 创伤的初期评估和处理， 行危重症监护和器官功能 支持
• 现场急救 • 创伤急救 • 急病症救治 • 心肺复苏 • 急性中毒 • 理化环境损伤
急诊医学内涵
急诊医学核心
评估
处理
早期判断、有效救治
治疗
急危重症、创伤
诊断
预防
• 急救医学： 侧重对急危病（症）、创伤、灾
害事件的急救反应能力，更加突出抢 救生命。
核心：急救过程中的急救措施和 组织管理。
急救任务内容
1. 现场生命支持，快速稳定病情和安全转运
2. 突发公共卫生事件或灾难事故紧 急医疗救援
院前急救的技术指标
院前急救技术指标的评价可控制急救医疗服务质量
需求 时间 效果
院前急救需求
• 急救反应时间 • 现场抢救时间 • 急救转运时间
院前急救效果-院前心脏骤
停的复苏成功率
医院急诊
（hospital emergency）
急诊医学专业逐步形成， 急诊医学教育列入本科教 学课程，急诊专科医师培 训基地成立，由专科基地 培养急诊医师纳入考核及 准入制度，急诊人员的专 科化，解决临床急诊问题
本科及研究生教育
三、急诊与灾难医学专业的 特点及观念
急诊“救人治病”原则
急诊发展的理念是将抢救生命作为第一目标
病情多变 且复杂
很难明确 临床诊断
急诊医学将 机体分为若 干功能组成 部分，可能 与器官相关 也可能跨越 解剖器官
急诊考虑问题 顺序：生命危 险吗？可能的 原因？原发病 性质和部位？ 注重对急症判 断和紧急处理
急诊医学强 调“时间窗” 的概念
特点：
1、危重复杂性：SIRS MODS MOF 2、时限紧迫性：时间窗 3、病机可逆性：早期有效 4、综合相关性：有别于单一器官 5、处置简捷性：临床路径 循症医学
《急 诊 与 灾 难 医 学》
第一章 绪 论
一、急诊与灾难医学的概念
急诊医学（emergency medicine） 是一门临床医学专业、二级学科
院前急救 院内急诊 急危重症监护 理论 技能
急诊医疗主要任务：
对不可预测的急危病（症）、创伤， 以及患者自认为患病，初步评估判断、急 诊处理、治疗和预防，或对人为及环境伤 害给迅速的内、外科及精神心理救助。
最重要、最复杂 的中心环节
处于医院医疗的 第一线，承担 24小时不间断 的各类伤、病员 的急诊和紧急救 治
医院急诊的能 力及质量是医 院管理、医护 人员素质和急 救技术水平的 综合体现
患者病情轻重缓急分5类
Ⅰ类 刻不容缓地立即抢救， 心肺复苏
生命垂危患者
( fatal patient )
Ⅱ类 5～10分钟内接受病情评估和急救措施
根据病情采取 相应的救治措 施
救治中继续观 察病情变化、 重复评估治疗 效果
小结
• 急诊医学 • 急救医学 • 灾难医学 • 急诊医疗服务体系 • 急诊灾难医学：
原则：“救人治病 先抢后救” 特点：复杂 急迫 可逆 简捷有效
• 掌握 思维方法 • 遵循 急诊流程
思考题
1、急诊医学与灾难医学的概念。 2、急诊病情的分类及意义？ 3、急诊与灾难医学的基本原则、专业特点？ 4、了解国内外急诊医学发展状况。
四、急诊教学的特点及方法
评估
判断
抢救
再评估
• 急诊医学教学首先要让学生去思考如 何去面对临床急诊问题 • 将敏锐和关注作为一名急诊医生的专 业品质来注重培养
急诊遵循的流程
评估
判断
抢救
再评估
评估
C——循环
•A ——气道 •B——呼吸 •如有生命危险 立即抢救
无论是否能即 刻做出临床的 诊断
最重要的是评 估病情严重程 度
危重病监护
危重病监护（critical care） 在急诊抢救区内具有完备抢救和
监护的功能，即抢救床单位有完备监 护设备，能进行生命及器官功能有效 支持
急危重症患者特点
急诊危重症 患者特点
心肺复苏后生命指征不稳定，需要持续循环、呼吸支持
病情垂危已不能搬动、转运
只需要短时间监护救治即可治愈，无需住院治疗
救人
病情危急，重点在立即 抢救生命、稳定病情
治病
治病”意味首先要明确疾病诊 断
急诊“救人治病”原则
抢救 黄金时间
确定诊断
病因治疗
繁杂的检查和 诊断过程是时 间的浪费，要 在医疗制度和 抢救流程规定 救人优先原则
急诊与灾难医学专业的特点及观念
综合分析
侧重功能
逆向思维
时限紧迫
急诊医学探 讨当多个器 官功能共同 发生障碍时 机体反应的 新规律
谢 谢！
共同进步
有致命危险危重者
( critical patient )
Ⅲ类 30分钟内急诊检查及急诊处理
暂无生命危险急症者
( acute patient )
Ⅳ类 30分钟至1小时予急诊处理
普通急诊患者
(emergency patient)
Ⅴ类 可根据当时急诊抢救情况非急诊患者
适当延时给予诊治
(non-emergency patient)
• 预见 预防 准备
• 灾难医学与急诊医学在理论和实践相互交 叉重叠，
• 融合于一个完整的急诊医疗服务体系之中。
急诊医疗服务体
EMSS emergency medical service system,
第一章ห้องสมุดไป่ตู้绪 论
我国急诊医疗服务体系
院前急救 院内急诊 危重病监护
三位一体的 急诊发展模式
院前急救的主要任务