HC可视喉镜在全身麻醉气管插管的应用

HC可视喉镜在全身麻醉气管插管的应用

发表时间：2018-06-29T14:46:54.657Z 来源：《医师在线》2018年3月下第6期作者：董传令

[导读] 将HC可视喉镜应用在全身麻醉气管插管患者中的作用十分显著，可提升一次插管成功率。

（牡丹江市妇女儿童医院；黑龙江牡丹江157000）

【摘要】目的：研究在全身麻醉气管插管患者中采取HC可视喉镜的临床效果。方法：本次数据验证时参照不同治疗措施将2014年11月至2017年11月期间纳入以及收治的30例全身麻醉气管插管患者进行随机分组，参照组患者予以普通喉镜辅助下气管插管，实验组患者予以HC可视喉镜下气管插管，比较两组全身麻醉气管插管患者的各项指标情况。结果：实验组全身麻醉气管插管患者插管总时间、声门暴露时间短于参照组，声门暴露满意率、一次插管成功率高于参照组，统计学检验意义存在（P＜0.05）。结论：将HC可视喉镜应用在全身麻醉气管插管患者中的作用十分显著，可提升一次插管成功率。

【关键词】HC可视喉镜；全身麻醉；气管插管

将2014年11月至2017年11月期间纳入且参与收治的30例全身麻醉气管插管患者作为实验样本，评估且报道HC可视喉镜气管插管的效果。

1 资料与方法

1.1 基础资

本次纳入的30例样本均来自2014年11月至2017年11月期间纳入的全身麻醉气管插管患者，以不同治疗措施进行分组，一组纳入15例，参照组中女性8例，男性7例，年龄选取范围在1岁至12岁间，中位年龄为（6.54±1.11）岁；实验组中女性7例，男性8例，年龄选取范围在2岁至15岁间，中位年龄为（7.01±1.01）岁。验证比较两组样本一般资料，P＞0.05，统计学差异不显著。

1.2 方法

术前30分钟予以两组患者肌肉注射阿托品0.5mg、鲁米那0.1g，患者进入手术室之后开展气道的评估，对患者甲颏间距、张口度等进行测量，建立良好的静脉输液通道，监护患者各项生命体征，在20至30分钟内静脉输注8mL/kg乳酸林格氏液，麻醉诱过程中采取面罩给氧，之后静脉依次注射芬太尼3μg/kg、丙泊酚2mg/kg、氯化琥珀胆碱1.5mg/kg，注射1分钟之后分别应用普通喉镜辅和HC可视喉辅助下的气管插管，参照组于显示器上对会厌以及声门暴露状态进行观察；实验组在口腔直视作用下对暴露情况进行观察，从口腔正中将HC可视喉镜插入，从舌右侧将HC可视喉镜插入，以便于充分暴露会厌、悬雍垂、声门等位置，之后依据分级标准处理暴露情况，完全暴露声门前后联合为Ⅰ级；声门不完全暴露，声门后联合完全暴露为Ⅱ级；只暴露会厌为Ⅲ级；只暴露软腭为Ⅳ级。插管之后静脉滴注0.15mg/kg顺式阿曲库铵。

1.3 观察指标

观察两组全身麻醉气管插管患者插管总时间、声门暴露时间、声门暴露满意率、一次插管成功率。

1.4 统计学方法

实验验证涉及的62例全身麻醉气管插管患者均选择SPSS19.0统计学软件处理所有数据，以率（%）的形式表示两组全身麻醉气管插管患者声门暴露满意率、一次插管成功率，采取卡方检验，以（均数±标准差）形式表示两组全身麻醉气管插管患者插管总时间、声门暴露时间，采取t检验，P＜0.05，统计学具有数据检验意义。

2 结果

2.1 比较分析两组全身麻醉气管插管患者声门暴露满意率、一次插管成功率

实验组全身麻醉气管插管患者声门暴露满意率、一次插管成功率与参照组数值对比，P＜0.05，统计学具有数据检验意义。

3 讨论

传统的气管插管应用在全身麻醉中需要将患者头部尽量后仰，口部、咽部、喉部等位置的轴线发生重叠[1-2]，基于普通喉镜作用下开展明视气管插管处理，大部分患者可以成功插管，但如果患者声门暴露发生困难，会将并发症发生率增加；若插管失败时不能对声道进行良好控制，十分容易发生麻醉意外，严重的可能引发死亡。对于气管插管的改进可视喉镜的出现具有十分重要的作用，基于可视喉镜作用下，临床麻醉科医师能够清晰的观察插管过程[3]。HC可视喉镜属于全新的一种视频喉镜，是依据亚洲人咽喉部和口腔的实际解剖特点制作的。喉镜远端设置的摄像头能够依据光电信号传导系统可将咽喉部情况呈现在显示屏上，进而减少轴线重叠发生率[4]。此外，涉及的手柄更满足人体工程学的需求，为麻醉医师进行操作提供方便，可在显示屏上大范围的进行前后左右旋转展示，方便医师观察图像。摄像头和镜片前端之间存在比较短的距离，可显著缩小视野盲区范围，对于困难气管插管的临床操作十分有利[5]。

本次数据显示，实验组全身麻醉气管插管患者插管总时间、声门暴露时间、声门暴露满意率、一次插管成功率对比参照组数值指标，统计学显示检验分析意义。

综上，在全身麻醉气管插管患者中采取HC可视喉镜相比较普通喉镜的效果作用更明显，可缩短插管时间，清晰暴露声门部，有利于插管成功率的提升。

参考文献：

[1张灿华,钱金桥. HC可视喉镜联合纤维光导支气管镜引导全身麻醉气管插管简[J].昆明医科大学学报,2016,37(9):76-79.

[2]万向学,甘建辉,郑秋艳,等.HC可视喉镜引导在全身麻醉气管插管中的应用研究[J].实用临床医药杂志,2017(23):166-167.

[3]杨泳.HC可视喉镜在全身麻醉气管插管中的临床应用[J].中国医药指南,2015(4):65-66.

[4]何伟,李建桥,原庆会,等.HC可视喉镜联合纤维光导支气管镜引导用于老年患者全身麻醉气管插管的临床研究[J].中国医学装备,2016,13(8):63-66.

[5]赵国胜,安洁.HC可视喉镜联合纤维光导支气管镜引导全身麻醉气管插管的临床效果观察[J].中国内镜杂志,2014,20(7):772-774.