胎儿心脏超声检查
胎儿心脏超声
胎儿心脏超声检查正常值AOD:主动脉内径，正常值27mm，LAD：左房收末内径，正常值27mm，IVSd：室间隔舒末厚度，正常值7-12mm，RADd，右房内径，正常值43(+/-)4mm，LVPWd:左室后壁舒末厚度，正常值7-11mm，平均9mm，FS:左室内径缩短率,34-44%，PeakA:A峰压差，PeakE:E峰压差，E/A：左室舒张早期快速充盈血流峰值与左房收缩血流速度峰值的比.正常值1.7+/-0.4。
项目名称：内径(mm)部位名称厚度（mm）左房LA〈35室间隔IVS<12左室LV〈55左室后壁LVPW<12升主动脉AO〈35右室壁<3-4主肺动脉PA〈30左室壁<9-12右房RA〈40×35右室<25左室流出道18-40右室流出道18-35部位分度瓣口面积(cm2)二尖瓣狭窄最轻：≤2.5轻度：2.0-2.4轻-中度：1.5-1.9中度：1.0-1.4重度：0.6-1.0最重度：<0.5主动脉瓣狭窄轻度：1.6-1.1压差：20-50mmHg中度：1.0-0.75压差：20-50mmHg重度：<0.75压差：50-150mmHg肺动脉高压正常：15-30mmHg轻度：30-50mmHg中度：50-70mmHg重度：>70mmHg左室功能（LVEF）正常：>50%轻度降低：40%-50%中度降低：30%-40%重度降低：<30%左室充盈功能左室等容舒张时间：（IVRT）<40岁69±12ms>40岁76±13msE波减速时间：（EDT）199±32msA峰E峰流速比值：E/A>1血管正常值：动脉血管：内膜增厚>1mm动脉硬化斑块>1.2mm血流速度：>0.50m/s狭窄分级：轻度内径减少0－50%收缩期峰值流速<120cm/s中度内径减少51-70%收缩期峰值流速>120m/s舒张期流速<40cm/s严重狭窄内径减少71-90%收缩期峰值流速>170m/s舒张期流速>40cm/s极严重狭窄内径减少91-99%收缩期峰值流速>200m/s舒张期流速>100cm/s 闭塞内径减少100%闭塞段可见血栓回声,管腔无血流信号下肢深静脉瓣功能不全分级:I级反流时间1-2sII级反流时间2-3sIII级反流时间4-6sIV级反流时间>6s心包积液分级:微量:2-3mm,<50ml:房室沟下后壁少量:3-5mm,50-100ml:下后壁中量:5-10mm,100-300ml:房室沟下后壁心尖区大量:10-20mm,300-1000ml整个心腔极大量:20-60mm,1000-40000ml:明显摆动。
胎儿心脏超声检查分级及要求
胎儿心脏超声检查分级及要求
嘿，朋友们！今天咱来聊聊胎儿心脏超声检查分级及要求这个事儿。
你想想看啊，胎儿在妈妈肚子里，那小心脏就像个小马达一样不停地跳
动着。
咱得搞清楚这个小马达工作得好不好呀，这时候胎儿心脏超声检查就登场啦！
胎儿心脏超声检查是有分级的哦！比如说，一级就像是做个简单的排查，看看有没有大的问题。
比如说“哎呀，好像看起来没啥大毛病呢。
”二级呢，就会更深入一些啦，不放过任何一个小细节！就好像拿着放大镜在仔细观察一样。
那要求呢，也是很严格的呀！医生得像个超级侦探一样，一点蛛丝马迹
都不能放过！你问为啥这么严格？这可不是开玩笑的事情呀！要是不仔细，岂不是对宝宝不负责啊！就像建房子，基础得打牢呀，不然怎么能放心呢？
再比如，检查的时候妈妈们可得乖乖配合哦！不能乱动，不然图像不清
晰咋办。
这就跟拍照一样，你乱动照片不就模糊啦！“哎呀，宝宝你也乖乖的别乱动哦！”这时候医生就会很耐心地引导妈妈和宝宝呢。
还有啊，做这个检查可不能随随便便找个人来，得找经验丰富的专业医生才行！这就好比你要修个很珍贵的东西，肯定得找个技术高超的大师傅呀！
我觉得呀，胎儿心脏超声检查真的太重要啦！这是对宝宝健康的第一道保障呀！不能马虎，一点都不能！咱都得重视起来，给宝宝一个最好的开始。
所以呀，妈妈们一定要按时去做这个检查哦！别嫌麻烦，为了宝宝，一切都值得！。
胎儿超声心动图
பைடு நூலகம்
断脐
脐静脉闭锁－肝圆韧带
脐动脉闭锁－脐外侧韧带，仅近侧保留为膀胱上动脉
静脉导管闭索－静脉韧带（从门静脉左支经肝到下腔）
血流动力学改变
脐静脉闭锁－下腔回右房血流量减少－右房压力 （3-5mmHg－2-4mmHg）
肺开始呼吸－大量血由肺静脉入左房－左房压力 （2-4mmHg－5-10mmHg）－卵圆孔关闭 一年后解剖关闭， ２５％的人未达到解剖关闭
十字交叉心：罕见的特殊心脏畸形，特征是房室连接区空间位置异常， 包括心房、心室间隔扭转，使每个心室与其相关心房处于对侧位置上。
肺动脉闭锁:示其有无室间隔缺损分两型： 1.伴有室间隔缺损（又称假性动脉干）为法四中最严重类型，由于肺 动脉闭锁或缺如，右心室和肺动脉之间没有通道，肺动脉干本身亦 可能闭锁或发育不良。左右两侧心室的血液全部注入主动脉。肺循 环的血液来自动脉导管或支气管动脉。 2. 室间隔完整，多伴有右心室发育不良，右室壁很厚，三尖瓣很小， 由于右心室为一盲腔，收缩时血液返回右心房，自腔静脉回到右心 房的血液只能通过未必卵圆孔或房间隔缺损进入左房，左心室， 和主动脉。肺循环的血液来自动脉导管或支气管动脉。
仪器要求 胎儿超声心动图检查应该使用实时探头扫查。因此应使用扇形、凸阵及经阴道探头。尽量将探头频率调至最佳，值得注意分辨率与扫查深度是相互制约的。对目前设备而言，经腹壁探查时经常使用频率为3.5MHz或更高，而经阴道扫查时频率为5MHz或更高。超声声影及母体体型肥胖均可限制高频探头的使用，从而限制了心脏高分辨率解剖信息的获得。
上腔
主动脉
肺动脉
胎儿超声心动图检查
腹部与心房的连接：腹主动脉与下腔静脉位于脊柱的同一侧，
02
是内脏移位的标志，当脉冲与彩色多普勒显示为漏流时，
产前超声在胎儿心脏筛查中的应用
产前检查是确保胎儿病情良好、母婴健康的重要方法。
由于胎儿在宫内发育的过程中，受到遗传、营养、药物、环境等因素的影响，可能导致心脏畸形。
如：房间隔缺损、室间隔缺损，也包括法洛四联症、大动脉转位等复杂畸形。
胎儿心脏畸形是胎儿疾病中较严重的一种畸形，也是目前医学界所面临的一大难题。
胎儿一旦发生心脏畸形，部分可影响其生长发育，严重畸形可威胁胎儿的生命安全，需引产终止妊娠。
所以，孕妇进行产前超声检查，并且选择准确的诊断方法对胎儿心脏畸形筛查就显得尤为重要。
胎儿先天性心脏结构异常的产前诊断超声检查是产前诊断胎儿畸形的重要诊断工具。
故本文根据作者本人自身实际的工作经验,结合一些相关的理论知识，就产前超声在胎儿心脏筛查中的应用进行一些简单论述。
①产前超声的意义:心脏是人体的重要器官，对胎儿而言，心脏发育是否健康与胎儿未来的生死及生存质量息息相关。
心脏畸形常合并其他畸形、染色体异常，阳性患者可对胎儿进一步检查，以排除合并其他畸形或染色体异常，从而达到优生优育的目的。
此外，有部分异常具有自愈性，例如心室中膈缺损（VSD），胎儿可能在宫内或出生后缺损逐渐变小或自然愈合，也可能缺损进一步变大甚至永久性发育缺陷，医生应该将这些信息告知家长。
孕妇及家属如果在孕22-28周前，通过超声筛查心脏疾病，能得知其胎儿的病情及严重程度，从而决定是否继续妊娠，并且为患儿的治疗以及护理干预提供依据，以提高成活率和生存质量。
②适宜产前超声筛查的时间:各个研究文献关于心脏超声检查的最佳时间没有一个确切的标准，有人认为最理想的时间是18-22周，此时胎心已发育到足够大，利于寻找不同的心脏切面，一旦发现先天性心脏病（先心病），为孕妇考虑选择是否终止妊娠了足够的时间，早期引产痛苦相对较少，但在孕20周之前，胎儿较小，心脏内部结构发育相对不完善，难以做出明确诊断。
也有不少研究认为在现有仪器及诊断技术条件下检查孕周在22-28周为最佳。
太早由于心脏各径线较小，小的畸形容易漏诊；但是在孕24周之后，由于羊水量影响及胎儿活动受限制，胎位想对固定，或胎儿骨骼声影遮挡，也会干扰检查结果，并且较晚诊断也使进一步的处理很棘手。
关于孕期胎儿心脏超声检查，你想知道的
关于孕期胎儿心脏超声检查，你想知道的作者：张小丽来源：《科学导报》2023年第79期孕期胎儿心脏超声检查是一项重要的产前检查方法，用于评估胎儿心脏的结构和功能。
随着科技的发展，这项检查已经成为产前保健的标准程序之一。
通过胎儿心脏超声检查，可以排查明显的先天性心脏畸形，为宝宝的健康保驾护航。
孕期胎儿心脏超声检查是通过超声波技术来评估胎儿心脏的结构和功能。
1.超声波发射：医生会将一只涂有凝胶的超声探头放置在孕妇的腹部。
探头内部含有发射超声波的晶体，它会振动产生高频声波。
2.超声波传播及反射：在子宫中，超声波会与胎儿体内的不同组织和器官相互作用。
例如，当超声波遇到胎儿心脏的各部分结构时，如心脏壁、心腔、瓣膜等，会发生反射并返回探头。
3.图像生成：探头中的晶体接收反射回来的超聲波，并将其转化为电信号。
这些电信号经过处理和计算后，会生成胎儿心脏的图像，显示出心脏的结构和功能。
1.先天性心脏结构畸形：这是指胎儿在发育过程中心脏发生的结构异常。
例如完全性心内膜垫缺损，大动脉转位等。
2.心脏节律异常：检测是否存在心律不齐、心动过速或过慢等异常情况。
3.心脏瓣膜疾病：超声检查可以评估胎儿心脏瓣膜的开合情况，以及是否存在瓣膜狭窄或反流等问题。
4.心脏肌肉疾病：例如心肌肥厚、心肌无力等情况。
需要注意的是，以上列举的仅是一些常见的胎儿心脏疾病或异常情况，并不代表所有可能的情况。
具体的诊断还需要医生根据超声检查结果综合判断。
1.早期超声检查（11～14周）：早期超声检查通常在孕期的11～14周进行，也被称为唐氏综合征筛查。
虽然主要目的是筛查染色体异常，这个阶段的超声检查可以初步评估胎儿心脏的结构如心脏的大小、位置。
2.中期超声检查（18～22周）：这个阶段是最佳的胎儿心脏超声检查时机。
在孕期的18～22周，胎儿的心脏已经发育得相对完整，可以更清晰地观察和评估并对心脏的多种疾病做出诊断，如大室间隔缺损，心内膜垫缺损，大动脉转位等。
胎儿心脏超声标准切面
胎儿心脏超声标准切面胎儿心脏超声检查是孕妇产前检查中的重要一环，通过超声波技术可以清晰地观察胎儿心脏结构和功能，及时发现和诊断胎儿心脏异常，为产前诊断和治疗提供重要依据。
在进行胎儿心脏超声检查时，医生需要掌握一些标准切面，以确保检查的准确性和全面性。
1. 四腔心切面。
四腔心切面是胎儿心脏超声检查中最基本的切面之一，通过此切面可以清晰地观察到心脏的四个腔室，即左心房、左心室、右心房和右心室。
医生可以通过四腔心切面来评估心脏的整体结构和功能，检查心脏的大小、形态、壁厚、瓣膜运动等情况，以及排除室间隔缺损、房间隔缺损等先天性心脏病的存在。
2. 三腔心切面。
三腔心切面是观察胎儿主动脉和肺动脉的重要切面，通过此切面可以清晰地显示主动脉和肺动脉的起始部分及其瓣膜。
医生可以通过三腔心切面来评估主动脉和肺动脉的直径、瓣膜的开闭情况，以及排除主动脉弓缺损、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣闭锁等疾病。
3. 心脏三尖瓣切面。
心脏三尖瓣切面是观察胎儿三尖瓣和三尖瓣环的重要切面，通过此切面可以清晰地显示三尖瓣的开闭情况和运动情况，评估三尖瓣环的形态和功能。
医生可以通过心脏三尖瓣切面来排除三尖瓣脱垂、三尖瓣关闭不全等疾病。
4. 肺动脉瓣切面。
肺动脉瓣切面是观察胎儿肺动脉瓣的重要切面，通过此切面可以清晰地显示肺动脉瓣的开闭情况和瓣叶的形态。
医生可以通过肺动脉瓣切面来排除肺动脉瓣狭窄、肺动脉瓣闭锁等疾病。
5. 心脏四腔视图。
心脏四腔视图是胎儿心脏超声检查中的全面观察切面，通过此切面可以一次性观察到心脏的四个腔室、两个心房和两个心室，全面评估心脏的结构和功能。
医生可以通过心脏四腔视图来排除心脏整体结构异常、心脏功能异常等情况。
总结。
胎儿心脏超声标准切面是胎儿心脏超声检查中的重要内容，医生需要熟练掌握各种切面的操作技巧，以确保检查的准确性和全面性。
同时，患者在接受胎儿心脏超声检查时，也可以了解各种切面的作用和意义，与医生进行沟通交流，共同关注胎儿的健康。
孕期胎儿心脏超声检查的意义与方法
孕期胎儿心脏超声检查的意义与方法引言：孕期胎儿心脏的健康是每位妈妈最关心的问题之一。
为了确保胎儿心脏的正常发育和功能，孕期胎儿心脏超声检查成为了当下最为常用和有效的诊断手段之一。
本文将探讨孕期胎儿心脏超声检查的意义，介绍其具体方法，并强调其在筛查胎儿心脏异常方面的重要性。
一、孕期胎儿心脏超声检查的意义孕期胎儿心脏超声检查作为一种无创且安全的检查手段，具有重要的临床意义。
通过超声技术，医生能够对胎儿心脏的结构和功能进行准确的评估，早期发现和诊断可能存在的异常情况，并采取相应的措施，以保证胎儿的正常发育。
具体来说，孕期胎儿心脏超声检查的意义主要体现在以下几个方面：1. 早期发现和诊断胎儿心脏结构异常：胎儿心脏结构异常是导致婴儿出生时心脏问题的主要原因之一。
通过超声检查，医生可以检查胎儿的心脏结构，早期发现和诊断可能存在的缺陷，如室间隔缺损、心房缺损等。
这有助于提前采取干预措施并制定相应的治疗计划。
2. 评估胎儿心脏功能：超声技术能够准确评估胎儿心脏的功能状态，包括心率、心脏收缩力和泵血功能等。
通过心脏功能的评估，医生可以对胎儿的心血管系统进行全面的了解，进一步筛查潜在的异常情况。
3. 确定胎儿心脏的位置和方向：超声技术可以帮助医生确定胎儿心脏在子宫中的位置和方向。
这对于进一步的心脏疾病与妊娠的关系评估和处理决策具有重要意义。
二、孕期胎儿心脏超声检查的方法孕期胎儿心脏超声检查的方法主要包括以下几个方面：1. 第一次超声检查：一般在孕早期，即怀孕8-12周进行首次超声检查。
这一阶段的检查主要用于确诊胎儿妊娠情况和计算怀孕时间，同时也可以初步评估胎儿的心脏结构和功能。
2. 二次筛查超声检查：通常在怀孕18-24周进行第二次超声检查。
这个时期是检测胎儿心脏结构完整性和功能的关键时期。
医生会仔细检查胎儿的心脏四个腔、动脉、静脉的开口位置和连接情况，以排除或确认胎儿存在的心脏结构异常。
3. 心脏功能评估：超声技术可通过多普勒血流图检查胎儿的心脏功能。
胎儿宝宝超声检查发现心脏二尖瓣、三尖瓣返流,需要担心吗？
胎儿宝宝超声检查发现心脏二尖瓣、三尖瓣返流，需要担心吗？精华：5%以上的胎儿在中孕的时候可以看到二尖瓣、三尖瓣反流。
孤立的轻度反流完全没有临床意义。
要是担心可以找专家进一步确诊，或者四到六周以后复查明确诊断。
一个正常的心脏。
心房与心室之间有个心瓣膜。
在左手边的叫做二尖瓣，在右手边的叫做三尖瓣。
这两个心瓣的作用是只允许血液单向的流动。
当心房收缩的时候，心瓣张开血液流进心室。
当心室收缩的时候，心瓣膜关闭，血液只能从主动脉和肺动脉流出心室。
图一为胎儿心脏四个心腔，LA：左房，RA:右房，LV：左室，RV：右室在二维超声或者黑白超声里面，我们只能看到心瓣的活动。
但不能看到血液的流动。
但是用彩超的时候就可以看到血液的流动，彩色即代表血液的流动。
图二：心房收缩时，二尖瓣，三尖瓣开放，血流从左、右心房流入左、右心室，呈两股红色血流束图三当心瓣关闭不完全的时候，当心室收缩时就有一部分血流反流到心房。
就叫做二尖瓣或者三尖瓣反流。
图二红色的部分就代表心房进入心室的血流。
当心室收缩的时候，可以看见一点点蓝色的血流往后流出去，这就是三尖瓣反流（图三）。
轻度的二、三尖瓣反流非常常见。
特别是三尖瓣反流。
正常的成人去做心脏超声可以有多达60%~80%的看到轻微~轻度的三尖瓣反流。
正常的胎儿在中孕的时候，也有大约5%的机会可以见到轻度的三尖瓣反流。
所以当医生告诉你的孩子有轻度的三尖瓣反流时不需要担心。
而严重的二尖瓣、三尖瓣反流。
可能会是由背后的其他疾病所引起的。
比如说心室由于某种原因扩张，心瓣膜无法关闭完整；或者心瓣膜本身有问题；或者心脏有其他类型的畸形，比如有主动脉、肺动脉缩窄。
心室收缩时压力增大，就可能出现二尖瓣、三尖瓣的反流。
当医生告诉你胎儿有轻度的二尖瓣，三尖瓣反流不需要担心。
主要是检查有没有其他的畸形。
有没有其他导致二尖瓣、三尖瓣异常反流的畸形出现？孤立的、轻度反流是没有什么临床意义的，因为正常的人它的发生率很高。
如果你还是担心，那可以找另外的超声专家检查。
最新胎儿心脏超声指南-精品课件
1954－1994年世界卫生组织统计：婴儿 死亡者中先心病占42%。
第三页，编辑于星期一：十一点 分。
产前先天性心脏病(FCHD)的检出
世界各国及各地区报道有很大差异。 引起差异原因： 检查者的经验及操作手法。 仪器条件、探头频率。
腹壁瘢痕、母体肥胖。
彩色标尺调节在80cm/s左右。
最佳检查时间：18－22周或20-22周（个 别情况如：NT增厚或三尖瓣反流可提早至 14周经阴道超声检查。
第十页，编辑于星期一：十一点 分。
胎儿心脏的超声检查
一、基础等级筛查 ㈠标准的胎儿四腔心切（大动脉转位、主动脉缩窄等）
主要观察以下内容：
⑴心脏是否大部分位于左侧胸腔； ⑵心脏长轴是否与胸骨脊柱连轴约成45°角。 （3）右心室具有调节束，故近心尖处的心壁较粗糙， 且较靠近胸骨；（4）左方最靠近降主动脉和脊柱， 且左方处可见左右肺静脉开口，卵圆孔瓣漂入左房 内；
第十一页，编辑于星期一：十一点 分。
一、基础等级筛查 ㈠标准的胎儿四腔心切
（5）心脏是否占据胸腔面积（AC/TC)约 25%-35%或心胸周长比（CC/CT)约 0.46-0.58
（6）左右房大小是否相近； （7）左右室大小是否相近或成比例； （8）二尖瓣和三尖瓣是否处于同样高度，
几乎同样大小；
第十二页，编辑于星期一：十一点 分。
第三十五页，编辑于星期一：十一点 分。
第三十六页，编辑于星期一：十一点 分。
第三十七页，编辑于星期一：十一点 分。
第三十八页，编辑于星期一：十一点 分。
第三十九页，编辑于星期一：十一点 分。
第四十页，编辑于星期一：十一点 分。
第四十一页，编辑于星期一：十一点 分。
胎儿心脏超声检查常见的问题
胎儿心脏超声检查常见的问题说到超声，大家可能都不陌生，因为超声的安全性很高、价格低廉、操作简便，所以它在临床上的发展前景非常可观，尤其是将其用于胎儿检查时，效果非常好，常常将其用于胎儿心脏检查。
一些人群对于胎儿心脏超声检查还存在着一些疑问，这里就带大家了解下胎儿心脏超声检查常见的问题。
一、胎儿心脏超声检查到底是啥？超声检查是一种常见的辅助医疗手段，不可完全作为诊疗结果，超声检查无电离辐射，是一种声波，现代医学诊断中使用的超声仪器，其超声能量极低，目前尚未有证据可证明超声检查会对宝宝造成负面影响，且不会让宝宝发育畸形，相反合理的应用超声检查，还可更加全面的获取胎儿信息，胎儿心脏超声是能够帮助人们了解胎儿动态心腔内结构、心脏的搏动和血液流动情况的检测手段，是如今对人体损伤较小的一种检测方法。
怀孕期是女性人生中非常重要的一个时刻，在这个时间段内，女性除了要忌口之外，还需要定期到医院进行产前检查，在产前检查中涉及到多个项目，而胎儿心脏超声检查就是其中之一，医生基本也会建议孕妇做一做胎儿心脏超声检查。
胎儿心脏超声是孕妇在孕22-28周时必须要做的一项检查。
胎儿心脏超声检查可以帮助人们了解到胎儿心脏的结构、心脏的搏动以及血流情况。
是目前对人体损伤很小的一种检测方法。
主要是针对腹中胎儿检查其心脏形态学结构有没有异常、心脏功能有没有异常，尤其是先天性心脏病的诊断尤为重要，也是先天性心脏病首先的诊断方式。
心脏超声是唯一一种对人体没有任何损伤并且能了解到心腔结构、心脏搏动以及心脏血流的仪器。
检查时将心脏探头放置在胸前进行来回移动，随着探头的转动心脏的结构能非常清晰的显示在屏幕上。
二、胎儿心脏超声检查的最佳时间是什么时候一般的在孕中期24～28周为检查的黄金阶段。
因为此时胎儿已经发育到一定程度，心脏显示最清晰。
孕早期由于胎儿发育过小，心脏结构很小，对诊断具有一定的难度。
而孕后期，羊水过多，胎儿活动等又会影响观察。
三、胎儿心脏超声有哪些作用先天性心脏病是临床上一种常见的先天畸形，是目前我国新生儿出现第二高的先天缺陷病。
胎儿心脏超声检查
胎儿心脏超声检查是什么
1
Hale Waihona Puke 胎儿心脏超声检查的目的和意义
2
3
早期发现胎儿心脏异常，为医生提供更全面的诊断依据，以便及早采取必要的措施。
有助于评估胎儿的健康状况，预测是否存在先天性心脏病或其他心血管疾病的风险。
为家庭制定合适的生育计划提供依据，减轻家庭和社会负担。
01
胎儿心脏超声检查是一种无创、无辐射的检查方法，对孕妇和胎儿都是安全的。
胎儿心脏超声检查在产前筛查中的意义
01
检测胎儿心脏结构和功能异常
通过胎儿心脏超声检查可以检测到胎儿心脏的结构和功能异常，如心室发育异常、心律失常等。
02
评估胎儿染色体异常风险
多项研究证实，胎儿心脏超声检查可以评估出胎儿染色体异常的风险，如唐氏综合征、威廉姆斯综合征等。
胎儿心脏超声检查是诊断胎儿先天性心脏病的金标准，可以检测出房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症等多种先天性心脏病。
胎儿心脏超声检查的安全性
02
虽然超声波可能会对某些敏感器官产生一定的影响，但在专业医生的操作下，这种影响是微乎其微的，几乎不会对胎儿造成任何不良影响。
03
在进行胎儿心脏超声检查时，孕妇需要保持良好的心态，不要过于紧张或焦虑，以免影响检查结果。
胎儿心脏的结构和发育
02
两心房、两心室
胎儿心脏包括左、右两个心房和左、右两个心室，每个心房和心室之间都有瓣膜进行关闭和开放。
彩色血流成像技术
应用彩色血流成像技术能够实时显示胎儿心脏的血流情况，对胎儿心脏异常的诊断具有重要意义。
多普勒和彩色血流成像技术的进一步发展
应用人工智能技术对胎儿心脏超声图像进行分析，辅助医生进行诊断，提高诊断效率和准确性。
胎儿心脏超声检查知识你知道多少
1 什么是胎儿心脏超声检查？很多孕妇在产检时，如果在孕中期或者孕晚期，都会做胎儿心脏超声，这对于明确胎儿心脏动态心腔内结构、血液流动情况和心脏搏动情况，判断胎儿是否有先天性心脏病，明确其是否有生长发育异常等表现至关重要。
除此之外，心脏超声不会对人体造成较大损伤，且能够对胎儿心脏情况进行动态显示。
心脏探头和摄像机镜头差不多，在转动探头的同时，屏幕上也会显示心脏各个结构，包括残留空洞、通过该孔血流、瓣膜增厚、开口减小等征象，同时也能够看清左室、右室以及心脏结构在前后位置出现的变化，进而改变血流路径。
2 胎儿时期血循环有哪些特征？鉴于胎儿没有呼吸运动，肺脏一直为闭合状态，因此肺组织没有气体交换功能。
胎儿体内的血液是经过期待进入胎盘与绒毛间隙中的母体血液进行气体和物质交换的。
胎儿血液循环解剖学包括卵圆孔、动脉导管、脐动脉和脐静脉等。
A血和V血会有不同程度的分流，但是基本处于分流状态。
通向胎盘的脐A和脐V血会在胎盘进行交换。
此外，胎儿存在连接脐静脉和下腔静脉的静脉导管，在肺动脉干和主动脉弓之间存在动脉导管。
卵圆孔能够连通左右心房。
维持胎儿正常生长发育的各类营养物质，以及氧合血等，都是通过胎盘进入脐静脉的。
脐静脉会携带氧合血，一般含有80%-90%左右的氧。
期待进入胎儿腹部沿前腹壁上升到肝前，分成门窦与静脉导管。
一部分血液会进入门静脉，向肝脏持续灌注。
静脉导管携带氧合血会直接进入到下腔静脉中。
静脉导管：静脉导管起始与近端功能和生理性括约肌类似，如果人体有缺血或缺氧等表现，氧合血压会通过导管到下腔静脉与心脏，同时减少门静脉与肝脏供血，氧合血也会从静脉导管逐渐流至下腔静脉中部。
下腔静脉血：下腔静脉血流会连续朝头方向进入右房下方，和右心房连接一般为直角。
下腔静脉和心房连接根部嵴起到分流血液的效果，一部分会阻碍血流进入右心房。
超声心动图检查时可以发现，氧合血会向胎儿左侧心脏转移，和卵圆孔保持正对关系。
下腔静脉流体在静脉压驱使作用下，含氧量较高的下腔静脉血会优先经过卵圆孔进入左心房。
胎儿心脏超声基础和进展
胎儿心脏超声基础和进展
xx年xx月xx日
目录
contents
胎儿心脏超声基础胎儿心脏超声检查技术胎儿心脏疾病诊断进展胎儿心脏疾病筛查与诊断流程胎儿心脏疾病治疗进展胎儿心脏超声检查的伦理和法律问题
胎儿心脏超声基础
01
包括心房、心室、大动脉、瓣膜等。
胎儿心脏解剖和生理
胎儿心脏结构
胚胎期心脏形成，不同孕周心脏发育特点不同。
心理支持
医院应提供社会支持服务，包括为孕妇提供舒适的候诊环境、安排专业人员进行心理疏导等，帮助其度过检查过程。
社会支持
检查过程中的心理及社会支持
THANKS
感谢观看
测量胎儿心脏大小
通过观察心脏的搏动和血流情况，评估胎儿心脏的功能状态。
评估胎儿心脏功能
03
三维和四维超声
通过三维和四维超声技术可以更直观地观察胎儿心脏的结构和形态。
特殊检查方法和技术
01
高频超声
使用高频超声探头可以更清晰地显示胎儿的心脏结构和细节。
02
彩色多普勒超声
彩色多普勒超声可以显示胎儿心脏的血流情况，评估胎儿心脏的功能。
02
随着技术的不断进步，胎儿心律失常的诊断准确性也有了显著提高。通过高分辨率的超声图像和先进的诊断算法，可以更准确地识别和分类心律失常。
遗传和代谢性疾病的筛查
03
胎儿心律失常可能是某些遗传和代谢性疾病的表现之一。通过胎儿心脏超声检查，可以发现这些疾病的存在，并进一步进行相关筛查和治疗。
胎儿心脏功能评估是胎儿心脏超声检查的另一个重要方面。评估指标的不断完善，使得评估结果更加准确和可靠。
筛查项目
主要包括观察胎儿心脏位置、心房、心室、大血管的连接和排列等，同时也要注意观察是否存在异常血流信号等。
朱琦教授胎儿心脏彩超检查
心脏位置
位于左侧胸腔：1、左位心
1、确定胎位判定胎儿左右
射线、化学物质等）。 位于胸骨后： 中位心
2、左旋心
● 四腔心切面
湿性病变、干燥综合征等）；
位于胸骨后： 四川大学华西第二医院超声科
资料统计，在活产婴中发病率达8‰-11‰
中位心
● 服用一些致畸药物、长期饮酒或吸烟导致
• 先心病是小儿常见的先天性畸形之一， 资料统计，在活产婴中发病率达8‰-11‰
• 出生缺陷死亡的围产儿死因中，先心病 是重要的死亡原因。（新生儿约占20％， 婴幼儿约占50％）
• 心脏病变严重影响儿童的身心发育，导致 儿童生存质量下降。
• 部分先心病种已能手术和心导管介入治疗， 但仍有不少严重心脏畸形不能手术根治或 治疗效果不理想。
朱琦教授胎儿心脏彩超检查文档
目前围产期心脏病学发展迅速，需要多学 科的合作，包括超声医生、儿内/外科医生、 产科医生、遗传病学医生；其中超声医生具 有至关重要的作用，表现在对胎儿心脏结构 异常、胎儿心律失常、胎儿心功能不全的产 前诊断及治疗效果的监测，指导胎儿先心病 的介入治疗等方面。
四川大学华西第二医院超声科
四川大学华西第二医院超声科
◆ 超声心动图产前较易作出诊断的先心病有： 较大VSD（＜3mm及高位VSD除外）、
原 发孔ASD、AVSD、SA、SV、MA、TA、
● 母亲为35岁以上的高龄孕妇；有先心病患 儿生育史或异常妊娠史如流产、宫内死胎。
● 有先心病家族史 ● 服用一些致畸药物、长期饮酒或吸烟导致
胎儿酒精综合征、胎儿烟草综合征。 ● 接触有害环境及有害物质（有害气体、放
射线、化学物质等）。
四川大学华西第二医院超声科
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四腔心观察要点
左右心房大小基本相等，左房距脊柱最近 左房与脊柱之间搏动血管为降主动脉 左房内示卵圆瓣飘动 显示肺静脉与左房相连 左右心房间为房间隔 上下腔静脉流入右心房
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房室瓣
左侧二尖瓣仅略高于右侧三尖瓣 靠近室间隔的两个瓣叶：
左室的二尖瓣前叶----长 右室的三尖瓣隔叶----短 靠近心室游离壁的瓣叶： 左室侧二尖瓣后叶----短 右室侧三尖瓣前叶----长
可检出的胎心畸形
心脏异位 心脏肿瘤 心包积液 单心房 单心室 法四 二/三尖瓣闭锁 左/右心发育不良 三尖瓣下移 大室间隔缺损 房室瓣反流 完全型心内膜垫缺损
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可检出的胎心畸形（有难度）
共干 肺动脉闭锁 大动脉转位 右室双出口 部分型心内膜垫缺损 主动脉缩窄
畸形严重程度不同影响危险度
TOF DORV Ebstein畸形 AS PS 弓离断 AVSD
胎儿循环特点及特定情况影响先心病诊断
TOF---VSD HLHS 左心容量性狭小
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胎儿超声心动图基本组成
心脏成像切面
心尖四腔心切面
朝向大动脉的交叉成角
左室流出道长轴
右室流出道长轴 短轴扫查
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腔静脉长轴切面
导管弓切面
主动脉弓切面
三血管切面
胎儿超声心动图基本组成
多普勒检查 房室瓣膜 半月瓣 上腔和下腔静脉 肝静脉 肺静脉 左右肺动脉 动脉导管 主动脉弓 静脉导管 卵圆孔 脐动脉 脐静脉
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常用切面
四腔心 流出道（双） 双弓 大动脉短轴 三血管
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胎心测量的切面（观察重点）
四腔心 心位、心轴、心胸比、瓣膜，CDFI 左右室流出道：起源、位置、交叉状、内径、关精系品文、档
流速、CDFI
二维
首先定三位（胎位、心位、房位） 胎心在胸腔位置及心胸比例 心轴 40--45度 左房在四腔心中靠脊柱最近 正常胎心面积占胸腔面积的0.25--0.33 四个心腔；四组瓣膜；四根血管等等
原发性心肌病 严重、预后不良的心律失常（ⅢAVB） 先天性心脏结构异常 生后单心室循环（左、右心发育不良） 瓣膜发育不良？复杂先心？ 心脏肿瘤（横纹肌瘤）
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不考虑终止妊娠的几种先心（低 危）
ASD PDA 不在胎儿期诊断
VSD 肌部90%一岁内自然闭合
膜周部20%--30% 自然闭合
胎儿超声心动图
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胎儿超声心动图检查的指征
母体指证
先天性心脏病家族史 糖尿病 使用致畸胎药（如锂剂） 风疹病毒感染 母体自身免疫性疾病 使用前列腺素合成酶抑制剂 辅助生育技术
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胎儿指证
染色体异常 心外发育异常 胎儿心律不齐 胎儿水肿 早孕期颈项透明层增厚 双胎输血综合症 产科超声检查发现异常环---高危）
左、右心发育不良 单心室 共同动脉干
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无倾向终止妊娠的（中危）
专业医师讲解疾病及治疗方法、效果、远期预后精，品文有档 父母决定
切记
任何先天性心血管异常，尽量排除染色体异常 精品文档 15--30%的CHD患儿伴染色体异常
是否终止妊娠的需要具体分析的 胎儿先心
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目前难以确诊的胎心畸形
十字交叉心 主动脉弓离断 完全型肺静脉异位引流 心内膜弹力纤维增生症 限制型心肌病 肥厚型心肌病 扩张型心肌病 心肌致密化不全
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胎儿期诊断困难的心脏畸形
小房缺 小室缺 冠状动脉异常 主、肺动脉间隔缺损 肺动、静脉瘘 肺动脉起源异常 肺动脉分支缺如 肺静脉狭窄 部分性肺静脉异位引流 主动脉、左室通道 过渡性心内膜垫缺损 半月瓣轻度功能异常（早期） 右室流出道狭窄（早期） 动脉导管未闭
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胎儿心脏病的干预
药物干预 心律失常 心功能不全
宫内干预 开放性胎儿心脏干预 闭合性胎儿心脏干预
终止妊娠
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胎儿心脏病产期咨询的目的
提供准确的胎儿心脏畸形诊断 提供该心脏畸形真实可靠的预后信息 概述目前的有效治疗方案 帮助胎儿父母做出最正确的抉择
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考虑终止妊娠的几种先心
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胎心检查时间
最佳时间 ：18-22周 最早的四腔心切面 ：14--15周 经阴道：12--14周 32--34周后 羊水与胎儿大小的比率下降，
限制了透声窗，导致图像质量下降
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胎儿超声心动图筛查步骤
胎儿宫内定位 胎儿心脏定位； 内脏心房定位 房---室连接 心室--动脉连接 各阶段内径和血流
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胎儿心脏超声的特殊性
正确率受超声医师的经验、胎龄、胎位、设备、图像 质量的影响（18周以前诊断困难）
心脏解剖部位不同，超声显像率受限，如 VSD,CA,PV等
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某些心脏畸形只能生后诊断
胎儿心脏及血管比例
左心：右心>1:1.5--2 主动脉：肺动脉>1:1.5--2
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两心室压差持平（VSD）
器官的不断发育（AS.PS）
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影响因素（二）
孕妇过胖
孕龄
胎龄
胎动
羊水量
骨化 胎心率
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胎盘位置
仪器功能
操作者经验
胎儿血液循环特征
左右心室功能相互作用，压力持平 右室大于左室 卵圆孔开放 ，动脉导管开放 （右向左分流） 精品文档 氧和血来自卵圆孔 仅脐静脉为动脉血，余动脉为混合血
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胎儿超声心动图基本组成
测量数据 房室瓣膜直径 半月瓣直径 升主动脉 主动脉横弓 主肺动脉 左右肺动脉 心室直径
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胎儿超声心动图基本组成
检查节律和心率 心房和心室壁运动的M超 心房和心室血流的多普勒检查
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影响因素（一）
动脉导管未闭
卵圆孔未闭
两者都是右向左分流
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心腔与血管径测量
心室（瓣环下）内径测量在舒张末期，此时内径最大 动脉血管、心房及静脉测量在收缩末期，此时内精径品文最档
大
M型
M型是通过时间运动曲线观察胎心结构、心律、心功 能，测量心腔及大血管内径，计算射血分数、观精察品文心档 壁、瓣膜的厚度及运动状态
胎儿心血管病
只要不影响脐带，胎盘循环 一般不影响胎儿发育