鼻饲术评分标准

③每次用注射器抽吸鼻饲液时，应反折胃管末端。
④鼻饲毕，应再次注入少量温水冲净胃管。一次鼻饲总量不超过200ml，时间间隔不少于2小时（口述）。
⑤将胃管末端关闭，并用纱布包好，用别针把胃管固定于大单，枕旁或衣领处。
⑥帮助患者清洁口腔、鼻腔，携走用物，整理床单位。嘱患者维持原卧位20～30分钟。洗手、记录插管时间、患者反应、胃潴留情况、鼻饲种类及量。
队号_________姓名_________分数__________评委________
鼻饲技术操作步骤及考核标准（12分钟）
项目
操作标准
分值
扣分细则
素
质
要
求
服装
服饰
服装鞋帽整洁，着装符合职业要求。
2
头发不整齐；衣服不整洁，着装不规范；有上述情况之一扣1～2分。
仪表
举止
仪表大方，举止端庄，轻盈矫健。
未嘱患者吞咽扣1分；
患者不适时未及时安慰指导扣4分；
未观察口腔扣1分。
(4)
验证胃管在胃
①用注射器抽吸胃内容物。
②向管内注入10ml空气，用听诊器在左上腹部听到气过水声。
③将胃管末端置于盛水碗内，无气泡逸出。
5
未验证胃管在胃内扣3分（选择任意一种方法验证）；每次关闭管前都未反折。
每漏答一种方法扣2分。
13
未回抽胃内容物扣1分；
未评估胃内容物量扣1分；
鼻饲液温度不符扣1分；
未反折胃管末端扣1分；
注入量过多，速度过快扣1分；
前、后未注入温开水扣1分；
未询问患者感觉扣1分；
胃管末端未关闭扣1分；
未妥善固定胃管扣1分；
未交待注意事项各扣1分；
不记录、记录不全扣1分；
未整理床单位扣1分；
未洗手扣1分。
(8)
3
程序不正确扣1分；
动作不规范扣1分；
操作不熟练扣1分
操作
效果
插管成功。
确保胃管于胃内，固定稳妥。
4
插管不成功扣2分
未做到合理鼻饲扣2分
护患
沟通
解释合理、有效，体现人文关怀，患者感到满意。
2
操作中未解释扣1分；
缺少人文关怀扣1分
总分
100
12
未清洁鼻腔扣1分；未检查胃管包扣1分；颌下未铺治疗巾扣1分；未戴手套扣1分；未检查胃管是否通畅扣2分；未测量胃管长度扣2分；未润滑胃管前端扣1分；润滑长度不够扣1分；未关闭胃管尾端扣1分；
顺序颠倒扣1分。
(3)
插管
①左手托住胃管，右手持镊子夹住胃管，向患者指导配合方法，患者如出现剧烈恶心、呕吐，可暂停插入，嘱患者深呼吸或张口呼吸，继续插入至预定长度。
(5)
固定
胃管
①关闭胃管末端。
②用纱布将胃管末端包裹，橡皮圈绕圈，别针固定好。
③用胶布将胃管固定在鼻翼及面颊部。
3
未关闭胃管末端扣1分；
未固定胃管扣1分；
固定胃管方法错误扣1分。
(7)
鼻饲
★
①接注射器于胃管末端，先回抽见有少量胃液或胃内容物抽出，无胃残余量不多，再注入少量温开水。
②遵医嘱缓慢灌入鼻饲液（38～40℃）或药物。
②沿选定侧鼻孔先稍向上平行再向后下缓缓插入。
③插入至10～15cm（咽喉部）时，嘱患者做吞咽动作，同时顺势将胃管轻轻插入。
④如遇阻力可将胃管抽回一小段，再小心插入如插入不畅，应检查胃管是否盘在口腔内。
13
未指导患者配合方法扣2分；
插管方法错误扣2分；
插入长度不够扣1分；
插管方向错误扣1分；
患者剧烈恶心呕吐未停止插管扣1分；
操
作
要
点
(1)
患者
准备
①携用物至患者床旁，询问患者是否需要协助排尿及屏风，病人若佩戴眼镜或义齿，应取下酌情放置。
②根据病情协助患者取半卧位或坐位，无法坐起者取右侧卧位，头颈部自然伸直。
4
未再次核对患者扣1分；
未询问患者扣1分；患者佩戴眼镜、义齿 Nhomakorabea取下扣1分；
未协助患者取合适体位扣1分。
(2)
准备
插管
16
未核对扣3分；
未说明配合方法扣1分；
未关闭胃管末端扣1分；
未用纱布包裹胃管扣2分；
未嘱患者深呼吸扣1分；
拔管方法不当扣2分；
胃管放置不当扣1分；
未清洁患者口鼻部扣1分；
未协助患者漱口扣2分；
未洗手扣1分；
未记录或记录不全扣1分。
综合
评价
操作
方法
程序正确，无顺序颠倒。
动作规范，胃管无污染。
操作熟练，无过程遗漏。
①用棉签清洁一侧鼻腔，并确定剑突位置。
②检查胃管包（包装、有效期及胃管型号）。
③打开胃管包，将治疗巾围于患者颌下，戴手套，用空注射器注入少量空气，检查胃管是否通畅。
④用镊子夹持胃管，测量胃管插入的长度（自鼻尖经耳垂至剑突的距离或前发际至剑突的距离），一般成人约45～55cm。
⑤用液状石蜡润滑胃管的前端10～20cm，关闭胃管尾端。
2
情绪紧张，状态低沉；精神不饱满，姿态不端正；有上述情况之一扣1～2分。
态度
语言
语言流畅，态度和蔼，面带微笑。
4
语言不流畅扣3分；面部表情不佳扣1分
操
作
前
评
估
患者
★
①双人核对医嘱，核对患者床号、姓名（手腕带）。
②评估患者病情、意识状态、营养状况、合作程度。
③评估患者吞咽功能是否良好，有无误吸风险。
④观察营养液名称、成分、温度。
7
未双人核对医嘱、床号姓名扣2分；
未评估患者扣2分；
未评估患者吞咽情况扣2分；
未观察扣1分。
环境
环境评估：宽敞明亮、安静整洁、温室度适宜。
1
未做评估扣1分。
用物
用物齐全，摆放合理、科学、美观。
5
用物摆放不规范扣2分；用物准备不齐或违反无菌原则扣3分。
护士
修剪指甲、整理衣帽、洗手、戴口罩
4
未整理衣帽扣1分；未修剪指甲扣1分；未洗手扣1分；未戴口罩或戴口罩不规范各扣1分。
拔管
①携用物至患者床旁，核对及说明拔管原因及配合方法。
②铺治疗巾，置弯盘于患者颌下，轻轻揭去固定的胶布，取下别针，戴手套后夹紧胃管末端置于弯盘内。
③用纱布包裹近鼻孔处胃管，嘱患者深呼吸，在患者呼气时拔管，边拔管边用纱布擦拭胃管，到咽喉处快速拔出。
④置胃管于弯盘中，移出病人视线外。
⑤清洁病人口、鼻、面部，擦拭胶布痕迹，协助病人漱口，采取舒适卧位，整理床单位、清理用物。洗手、记录。