保留尿道前列腺切除术配合论文
保留部分前列腺部尿道和耻骨前列腺韧带在前列腺癌根治术中的应用
·专题研究·保留部分前列腺部尿道和耻骨前列腺韧带在前列腺癌根治术中的应用车建平 王光春 彭 波 黄建华 朱 巍 王 波 周婷婷 康 黎 许云飞 郑军华 【摘要】 目的 探讨保留部分前列腺部尿道和耻骨前列腺韧带在减少前列腺癌根治术后尿失禁中的作用。
方法 将６０例局限性前列腺癌患者随机分为两组，每组３０例。
Ⅰ组患者行传统耻骨后前列腺癌根治术，Ⅱ组患者采用保留部分前列腺部尿道和耻骨前列腺韧带的方法行耻骨后前列腺癌根治术，分别于术后１、３、６和１２个月随访尿失禁情况。
结果 两组间年龄、前列腺特异抗原（ＰＳＡ）、Ｇｌｅａｓｏｎ评分和临床分期构成比的差异均无统计学意义（Ｐ值均＞０．０５），两组前列腺尖端切缘均无肿瘤残留，前列腺侧缘阳性率类似。
Ⅱ组在术后１、３、６个月的完全尿控率均显著高于Ⅰ组（Ｐ值均＜０．０５）。
结论 在前列腺癌根治术中保留部分前列腺部尿道和耻骨前列腺韧带可显著提高近期尿控的效果。
【关键词】 前列腺恶性肿瘤；前列腺癌根治术；尿失禁Ｐｒｅｓｅｒｖｉｎｇ ｐａｒｔｉａｌ ｐｒｏｓｔａｔｉｃ ｕｒｅｔｈｒａ ａｎｄ ｐｕｂｏｐｒｏｓｔａｔｉｃ ｌｉｇａｍｅｎｔ ｉｎ ｒａｄｉｃａｌ ｒｅｔｒｏｐｕｂｌｉｃ ｐｒｏｓｔａｔｅｃｔｏｍｙ ＣＨＥ Ｊｉａｎｐｉｎｇ，ＷＡＮＧ Ｇｕａｎｇｃｈｕｎ，ＰＥＮＧ Ｂｏ，ＨＵＡＮＧ Ｊｉａｎｈｕａ，ＺＨＵ Ｗｅｉ，ＷＡＮＧ Ｂｏ，ＺＨＯＵ Ｔｉｎｇｔｉｎｇ，ＫＡＮＧＬｉ，ＸＵ Ｙｕｎｆｅｉ，ＺＨＥＮＧ Ｊｕｎｈｕａ． Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｕｒｏｌｏｇｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｔｅｎｔｈ Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｔｏｎｇｊｉ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２０００７２，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：ＺＨＥＮＧ Ｊｕｎｈｕａ．Ｅ－ｍａｉｌ：ｚｈｅｎｇｊｈ０４７１＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｐｒｅｓｅｒｖｉｎｇ ｐａｒｔｉａｌ ｐｒｏｓｔａｔｉｃ ｕｒｅｔｈｒａ ａｎｄ ｐｕｂｏｐｒｏｓｔａｔｉｃｌｉｇａｍｅｎｔ ｏｎ ｒｅｄｕｃｉｎｇ ｔｈｅ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｕｒｉｎａｒｙ ｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ ｉｎ ｒａｄｉｃａｌ ｒｅｔｒｏｐｕｂｉｃ ｐｒｏｓｔａｔｅｃｔｏｍｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｔｏｔａｌｏｆ ６０ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｌｏｃａｌｉｚｅｄ ｐｒｏｓｔａｔｅ ｃａｎｃｅｒ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ２ｇｒｏｕｐｓ．Ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｒａｄｉｃａｌ ｒｅｔｒｏｐｕｂｉｃｐｒｏｓｔａｔｅｃｔｏｍｙ ｗａｓ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｉｎ ３０ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｇｒｏｕｐ １，ａｎｄ ３０ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｇｒｏｕｐ ２ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｒａｄｉｃａｌｒｅｔｒｏｐｕｂｉｃ ｐｒｏｓｔａｔｅｃｔｏｍｙ ｐｒｅｓｅｒｖｉｎｇ ｐｕｂｏｐｒｏｓｔａｔｉｃ ｌｉｇａｍｅｎｔ ａｎｄ ｐａｒｔｉａｌ ｐｒｏｓｔａｔｉｃ ｕｒｅｔｈｒａ．Ｔｈｅ ｕｒｉｎａｒｙ ｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅｗａｓ ｅｖａｌｕａｔｅｄ ｏｎ １ｓｔ，３ｒｄ，６ｔｈ ａｎｄ １２ｔｈ ｍｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｉｎａｇｅ，ｐｒｏｓｔａｔｅ ｓｐｅｃｉｆｉｃ ａｎｔｉｇｅｎ（ＰＳＡ），Ｇｌｅａｓｏｎ ｓｃｏｒｅ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｔａｇｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ（ａｌｌ Ｐ＞０．０５）．Ｎｏ ｒｅｓｉｄｕａｌ ｔｕｍｏｒ ａｔ ｃｕｔｔｉｎｇ ｅｄｇｅ ｏｆ ｔｈｅ ｐｒｏｓｔａｔｅ ａｐｅｘ ｗａｓ ｆｏｕｎｄ，ａｎｄ ｔｈｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｒａｔｉｏｓ ｏｆ ｒｅｓｉｄｕａｌ ｔｕｍｏｒ ｏｎ ｔｈｅｌａｔｅｒａｌ ｐｒｏｓｔａｔｅ ｗｅｒｅ ｓｉｍｉｌａｒ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｔｈｅ ｕｒｉｎａｒｙ ｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ ｉｎ ｔｈｅ ｇｒｏｕｐ ２ｗａｓ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎｇｒｏｕｐ １ｏｎ ｔｈｅ １ｓｔ，３ｒｄ ａｎｄ ６ｔｈ ｍｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ（ａｌｌ Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｐｒｅｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ ｐａｒｔｉａｌｐｒｏｓｔａｔｉｃ ｕｒｅｔｈｒａ ａｎｄ ｐｕｂｏｐｒｏｓｔａｔｉｃ ｌｉｇａｍｅｎｔ ｉｎ ｒａｄｉｃａｌ ｒｅｔｒｏｐｕｂｉｃ ｐｒｏｓｔａｔｅｃｔｏｍｙ ｉｓ ｃｏｎｄｕｃｉｖｅ ｔｏ ｔｈｅ ｓｈｏｒｔ－ｔｅｒｍｒｅｃｏｖｅｒｙ ｏｆ ｕｒｉｎａｒｙ ｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ．（Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｍｅｄ Ｊ，２０１２，３５：３９６－３９９）【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｐｒｏｓｔａｔｅ ｃａｎｃｅｒ；Ｒａｄｉｃａｌ ｐｒｏｓｔａｔｅｃｔｏｍｙ；Ｕｒｉｎａｒｙ ｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ 作者单位：２０００７２ 上海，同济大学附属第十人民医院泌尿外科通信作者：郑军华，电子邮箱为ｚｈｅｎｇｊｈ０４７１＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ 耻骨后前列腺癌根治术（ｒａｄｉｃａｌ ｒｅｔｒｏｐｕｂｌｉｃｐｒｏｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＲＲＰ）是早期局限性前列腺癌首选的治疗方法。
保留尿道前列腺切除术治疗体会(附43例报告)
２ 方法
除 。经射频 、 波 等 热疗 无 效 者 ， 往 粘连 较严 重 ， 微 往 易
损伤尿道 ， 如选 择此术 式宜等候 半年 ， 纤维软 化后 进 待 行； 肥胖患者暴 露较 困难 ， 也应 慎重［ 。 １ ］ 留置三腔气囊导 尿管 ， 下腹 正 中切 口， 耻骨后 显露
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［ ｂ ｔ ｅｌｎＪ ｎ ， ０ ３～ ２ ０ ｅｒ ｎＳ ｐ ｅ ｅ ， ｓ ｈ ａ ｉａ ｒｓａｅｇａ ｄｅ ｃｓ ｎｍｅｈ Ａ ｓ ａ ｔｉ ｕ ｅ ２ ０ ｒ ０ ６ｙ ａ ｅ ｔｍｂ ｒ ｗｅｕ ｅｔｅＭ ｄｇ ｎｐ ｏ ｔｔ ｌｎ ｘ ｉ ｏ ｔ— ｉ ｉ
前列腺前壁 ， 囊 内注入 ２ 气 Ｏ毫 升 生理 盐水 ， 直 导尿 拉
Ｍａ ｉａ ｄｇ ｎ前列 腺 切 除 术 手 术 的关 键 是 彻 底 有效
管后触及气囊 以确 定膀 胱 颈位 置 ， 近膀胱 颈 的前列 地止血 和 尿道 黏 膜 的 解 剖 及 保 护 。手 术 中将 Ｆ ｌ 在 ｏｅ ｙ 腺包膜及前列 腺 中部各 扣 锁缝 合 一排 丝 线 ， 排 丝线 导尿 管气囊 内注入 ２ 两 Ｏ毫升 生 理 盐 水后 拉 紧 ， 尿道 于
【 要 １ ０ ３年 ６月 ￣ ２ ０ 摘 ２０ ０ ６年 ９月 ， 们 采 用 Ｍａ ｉａ 我 ｄｇ ｎ前 列腺 切 除 术 治 疗 良性 前 列 腺 增 生 （ Ｐ ４ Ｂ Ｈ） ３例 ， 效 果 满 意 。手 术 操 作 不 复 杂 ， 于推 广 。 易 【 键 词 】 列腺 增 生 前 列 腺 切 除 术 关 前
病例报告
保 留尿 道 前 列 腺 切 除 术治 疗 体 会 （ ４ 附 报告 ） ３例
经尿道前列腺电切术的手术配合
经尿道前列腺电切术的手术配合摘要】目的:介绍经尿道前列腺电切术的手术配合要点。
方法:通过对100例经尿道前列腺电切术的术前、术中、术后配合，总结前列腺电切术所需器械及设备的使用方法及注意事项。
结果:由于术前准备充分，术中操作熟练，密切配合，无一例出现并发症。
结论:加强术前器械准备，术中密切配合，能有效防止并发症,提高手术质量。
【关键词】前列腺增生；经尿道前列腺电切术；手术配合随着泌尿外科手术技术的发展，经尿道前列腺电切术的手术指征越来越宽。
该手术具有手术野清晰、创伤小、出血少、恢复快、住院时间短、并发症少等优点，是目前治疗前列腺增生症的首选方法［1］。
我院于2012年1月至2013年12月施行前列腺电切术100例，效果满意，现将手术配合及护理体会总结如下。
1 临床资料本组患者100例，年龄55-82岁，平均66岁，具有年龄大、体质弱、心理负担重等特征，均具有重度的排尿梗阻症状，无严重的心、肺、脑血管等并发症。
手术时间40-60分钟，平均50分钟，手术过程顺利，均无并发症出现，术后住院4-7天，均痊愈出院。
2术前准备2.1 术前访视术前1天访视患者，阅读病历，了解患者的全身情况，检查术前准备及有无隐患疾病，正确估计手术耐受力，耐心回答患者的问题。
向患者讲明手术的优点和可靠性，告知术中需配合的有关事项等，尽量消除其对手术的的恐惧、焦虑等不良情绪，从而树立手术成功的信心，以良好的心态接受手术。
2.2 仪器及部件的准备术前一天认真检查各种仪器，包括摄影显像系统、冷光源系统、电凝电切系统保证性能良好，并将特殊器械附件及用物消毒备好。
2.3 其他基础物品的准备将所用器械及敷料打包灭菌，备好常用药品及三腔导尿管、石蜡油等用物。
前列腺电切液为5％葡萄糖液，大约30000ml并加温，保持温度在37℃，防止寒冷季节反复冲洗时大量液体进入患者体内引起体温下降。
3 术中配合3.1 做好患者术中心理护理：（1）术日，患者进入手术室后，巡回护士应主动与患者进行沟通，减轻患者紧张情绪，取得患者的配合。
73例耻骨后保留尿道前列腺切除术的手术体会
委
２１年２ 第２卷 第２ ｏｏ 月 ３ 期
医学信 息
７ ３例 耻 骨 后 保 留 尿 道 前 列 腺 切 除 术 的手 术 体 会
马 超 武
【 摘要】 目的： 了解耻骨后保留尿道前列腺切除手术的优点。方法： 我院 自２０ ０２年 １月 一 ０６年 １ ２０ ２月对 ７ 例膀胱 内无结石、 ３
６ — ６
一
参 考文 献 ［ ］ 戴 宝珍 ． 用 症 状 护 理 学 ［ ． 海 ： 旦 大 学 出版 社 ， １ 适 Ｍ］ 上 复
２ ５ ９ —１３ ００ ． ３ ０
２ ０ ２ｌ —２ ３ ｏ ５． ３ ２
［］ 朱念 琼． 级临床合 理 ［ ． 沙： 南 大学 出版社 ， ３ 高 Ｍ］ 长 中
以下几 点 ： 术 中应 强 调 良好 的视 野 暴 露 ， 分 显 露 耻 骨 后 间 ① 充 隙； ②交 锁缝 扎前 前 列 腺 静 脉 丛 ， 免 术 中 出 血 视 野 模 糊 增 加 避 手 术难 度 ， 人就 有 一例 教训 ， 中 因不 慎 损 伤静 脉丛 ， 本 术 出血 难 以控 制 ， 改行经 膀 胱切 除前 列 腺 术 ： 掌 握 正 确 的解 剖 层 面 ， 而 ③ 在 腺体 与尿 道周 围 的结缔 组 织 之 间 紧贴 腺 体 表 面做 锐 性 解 剖 ， 边 扪触 预置 的导 尿 管作参 照 仔 细辨 认 尿 道 解 剖 ， 要 过分 牵 拉 不 腺体 以防止 尿道 裂伤 ； 不要 过 分 强 调 彻底 切 除 尿 道 表面 的少 ④ 许 残余 腺体 ， 可 留下少许 前 列 腺 组 织 ， 要 少损 伤尿 道 ； 术 宁 也 ⑤ 中若 发 现尿 道轻 度裂 伤 ， 需 缝合 修补 ， 后稍 微 牵 引 Ｆｌｙ 不 术 ｏｅ 导 尿管 即可起 到止 血及 防止 尿漏 的 目的 ， 本组 ５ 例尿 道轻 度损 伤 ｌ 而 没有 缝合 修 补 的 病 例 ， 一 例 发 生 术 后 出血 、 染 、 道 狭 无 感 尿 窄、 尿失 禁 ， 附睾 炎症 等并 发症 。 ３２ 手 术优 点 ： ． 本术 式优 点在 于保 留 了尿 道 和膀 胱颈粘 膜 的 完整 性 ； 乎解 剖 生理 特点 ； 合 避免 盲 目止 血 的 缺点 ， 完整 的保 留了膀 胱颈 及 尿道 粘 膜 ， 免 了 其 他 术 式 所 致 的 膀 胱 颈 损 伤 、 避 尿 道缺 损 、 内外 括约 肌损 伤 而 引起 尿 失 禁 、 发 性 出血 、 列 腺 继 前 窝感 染 、 尿道 狭 窄 、 尿 、 行射 精 等 并 发 症 。术 后 膀 胱 阵发 性 漏 逆 痉 挛 的发生 几 率小 ， 免 了再 次 出血 ， 少 了患 者 痛苦 ， 短 了 避 减 缩 住 院时 间 ， 降低 了费 用 。 由此 可见 ， 骨后 保 留 尿道 前列 腺切 除 手 术 ， 有 操 作 简 耻 具 便、 安全 、 于 掌握 的优 点 ， 易 可使 术后 并 发 症 减 少 ， 院时 间 缩 住 短 ， 者痛苦 减轻 ， 合基 层 医 院推广 使用 。 患 适
尿道前列腺增生电切术后护理重要性论文
谈尿道前列腺增生电切术后护理的重要性摘要：目的：探讨经尿道良性前列腺增生电切术（turp）术后护理的重要性。
方法：对50例经尿道良性前列腺增生电切术患者一般临床资料、治疗方法及护理措施进行分析总结。
结果：50例患者中有2例出现术后大出血后经开腹止血效果好转，暂时性尿失禁1例，膀胱痉挛8例，其余39例疗效较佳。
结论：turp是治疗良性前列腺增生（bph）的金标准，具有切除组织快、出血少、手术时间短、恢复快等优点，被临床广泛应用。
由于多数患者缺乏相关知识，护理人员的专业护理和指导显得尤为重要。
关键词：经尿道前列腺电切术;良性前列腺增生;护理【中图分类号】r473【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)04-0403-011 临床资料我院自2009年1月～2010年8月共对50例良性前列腺增生（bph）患者行turp,年龄62～85岁，平均68岁，病史5个月～21年。
术前主要症状有尿急、尿频、夜尿次数增多、排尿困难。
经b 超检查确诊前列腺ⅰ度增生8例，ⅱ度增生18例，ⅲ度增生12例。
尿潴留22例，反复尿路感染9例，同时多并发又高血压病、冠心病、糖尿病等其他老年性常见病。
其中并发1种疾病25例，并发2种11例，并发3种及以上者3例。
切除的前列腺组织平均重26g，术后发生大出血2例，暂时性尿失禁1例，膀胱痉挛8例，均采取有效措施，全部治愈出院。
2 护理2.1 术前准备2.1.1 入院宣教：护士要在患者入院的第一时间以热情诚恳的态度、和蔼可亲的语言向患者介绍负责医生、护士、病区环境和规章制度，协助患者适应医院环境。
2.1.2 心理护理：由于bph患者年老体弱，抵抗力低，病程长易反复，一般治疗效果不明显，担心手术不成功，对不开刀的电切术不了解从而产生焦虑恐惧情绪。
对此护士要了解其心理状况，解答疑问，以诚恳的态度和患者谈心。
同时向他们介绍麻醉方式、手术优点、成功病例，帮助他们打消疑虑克服紧张情绪。
经尿道前列腺切除术的护理配合要点分析
『 ５ １ 刘 晓 玉， 刘晓庆， 刘凤敏． 叠 进 式 护 理 配合 流 程 对 磁 共 振 检 查 －１ １ ０ ．
［ ３ ］ 温妙 云． 脓毒症 大鼠模型 中脑损 伤的磁共振 波谱 变化研 究【 Ｄ】 ． 南方 医科 大 学， ２ ０ １ ４ ．
ｆ ４ ］ 徐小红． 口 腔专科患者的ＭＲ Ｉ 检查娄全和护理配合ｍ． 基层 医学
３ 讨 论
医学前 沿 ２ ０ １ ５ 年３ 期
备 工作 。 解答患者的疑问， 为患者讲解各项检查注意事项 ， 比如机 器 噪音 、 监察室环境等等 ， 以便患者做好心理准备。 另外是通过分 析患者 的精神状况 ， 并结合其年龄大小 、 性格特点等给予患者适 当的镇静措施 ， 全面保 障顺利磁共振检查顺利完成 。在开展磁共 振检查 前应积极与患者沟通交流， 必要 的时候评估患者的情绪状 况， 对于情绪不稳定 的患者进行 有效 的心理干预 ， 比如通过顺 利 完成检查 的患者现身说法 ， 积极 鼓励患者 ， 并 帮助 患者 减轻 焦虑 程度 。 在检查过程 中可根据实际情况为患者播放患者喜欢 听的音 乐， 促进 患者 身心放松 ， 检查过 程中密切 注意观察 患者的反应情 况， 如果患者出现了呛咳等表现时应迅速将呼吸道分泌物清除干 净， 防止引起窒息。 两组患者的检查方式一致 ， 均按照仪器使用规 范及常规扫描方法完成扫描 ， 如果 图像无运动伪影或较少且不影 响阅片质量则判定为检查成功 。 １ ． ３ 效果判定标准 观察患者护理前后的焦虑改善情况、 检查成功率和护理满意 率情况。焦虑情绪判定采用焦虑 自评量表进行， １ ０ ０ 分表示最为严 感， 检查过程中需要患者有效 的配合 ， 通 常情况下 ， ｌ 临床上在颅脑 损伤患者 的诊断过程 中需通过判定颅脑损 伤的轻重及患 者年龄 差异采取相应 的干预措施 ， 比如意识清醒 、 年龄大的患者 往往不 需要镇静便实施检查 ， 但在检查前需为患者做好解释 工作 ， 如果 患者年龄较小或者存 在意识障碍则需要镇静才能完成检查 。 临床 研究表明 ， 颅脑损伤包括颅脑肿瘤术后行磁共振检查的患者必须 在检查前详细 了解 患者 的神 志、 配合程度 ， 并根据实 际情 况与 医 生沟通 ， 了解患者的病情状况 ， 以做好充分的检查前准备。 如果患 者存在意识 障碍或者神志不清而无法完全遵 医嘱配合 检查者 ， 应 在开展磁共振检查前 由相关科室实施镇静 ， 也可 以在检查前先准 备镇静药物交由磁共振室护士执行 。 镇静药物及使用方 法则需根 据患者 的基本情况而定 ， 比如年龄低 于五岁的患儿一般是通 过 口 服水 合氯醛 ， 能够获得 较好 的镇静 效果 ， 且药 物成本低 ， 服用方 便， 不 良反应少 ， 患儿及家属易接受 。而如果患者为成人 ， 则通 常 是使用冬眠 、 安定等等药物 。而如果 患者存在严重 的躁动情 绪或 者采用一种镇静药物效果不理想 的， 则可通过配伍使用两种镇静 药物 。 以确保磁共振检查能够顺利的完成 ； 如果患者为住 院者 ， 则 重 的焦 虑症 ， ０ 分 表 示 无 焦虑 心 理 。 １ ． ４ 统计学方法 应预先告知相关科 室预先 留置静脉 留置针 ， 以在需要 的时候 使用 运用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ． １ ８ ． ０ 统计软件加 以分析， 使用 检验统计计数资料 ， 镇静剂 ， 或者在磁共振检查期 间患者发生病情变化的时候及时应 尽量减少患者在磁共振室等候时 间 ， 提高 患者 检查 使用 （ ｘ ± ｓ ） 表示本实验的计量资料 ， 差异有统计学意义Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 。 用急救药 品， 的安全性 和有效性。在护理过程中 ， 护理人员应加强意识清醒患 ２ 结 果 试验组患者护理前后的焦虑改善隋况明显优于对照组 ＜ ０ ５ ） ， 者的健康教育和心理护理， 为患者做好解释工作 ， 并积极 的关 心、 为患者讲解磁共振检查 的必要性 和优 势、 检查过 程 中 见表 １ ，且试验组患者的检查成功率和护理满意率 明显高于对照 鼓励患者 ， 组（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 ２ 。 配合 的必要性和方法以及 自我护理调节 技巧 ， 比如在检查 的时候 表１ 两组 患者 的焦虑情绪改善对 比情况 可将双眼闭合 ， 并 自由想象一些愉快 的事情 、 优美 的风景 ， 同时配 合以舒缓的音乐 ， 减轻 患者的不 良情绪 。本文 主要对我 院接受磁 共振检查的６ Ｏ 例脑损伤患者进行 了研究分析 ，研 究结 果显示 ， 试 验组 患者护理前后 的焦虑改善情 况明显优 于对 照组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 且 试验组患者的检查成功率和护理满意率 明显高于对照组 ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 由此表明， 脑损伤患者实施磁共振检查过程 中加强 护理 配合 可有 效改善患者的焦虑情绪 ， 提高检查成功率和患者的满意率 。
经尿道前列腺电切术的术中配合及护理论文
经尿道前列腺电切术的术中配合及护理【中图分类号】r472.3 【文献标识码】b 【文章编号】1004-7484（2012）08-0123-01经尿道前列腺电切术(turp)是良性的前列腺增生手术治疗的金标准，它是利用电割和电凝切除增生的前列腺并电凝出血的血管，具有适应证广、手术时间短、创伤小、无腹部切口、术后恢复快、疗效显著等特点而被广泛应用于临床[1]，同时也存在一些并发症。
因此要重视其术中配合及护理。
我院自2010年至今共行turp63例，手术经过顺利，无严重并发症出现。
现将术中配合及护理体会综述如下。
1 临床资料：63例患者年龄52-82岁，平均68.5岁，其中58.7%的病人伴有不同程度的内科疾病，包括高血压、糖尿病、冠心病等。
所有病例术前均行腹部前列腺b超、直肠指检、尿流率、肝肾功能等检查，临床诊断明确。
本组患者手术经过顺利，无严重并发症发生。
2 术前护理：2.1 心理护理：患者对手术期望值高，同时对并发症顾虑较多，巡回护士应于术前向病人介绍手术方法、手术体位、手术环境及手术的先进性、安全性，给病人心理支持，减轻消除其焦虑及心理恐惧，使其以良好的心态接受手术。
2.2 术前准备：(1)基础物品的准备。
常规备电切包、备膀胱穿刺针大中小各一、尿道探子、镜鞘、电切镜、膀胱镜、100ml注洗器1副、3l袋2个、无菌石蜡油1瓶、22号三腔气囊导尿管1根、一次性10ml、50ml注射器各1副，引流袋1个。
(2)设备的合理放置。
待体位摆好后，巡回护士将显示器、冷光源、高频电刀一组仪器放于患者右边，无菌器械台放于患者左侧床尾，冲洗液挂于患者左侧，床尾置一大桶装流出液。
总之，仪器的摆放应做到既符合无菌要求又方便医生操作。
3 术中配合：3.1 建立静脉通道因体位摆放的需要，选择右上肢合适的静脉建立静脉通道，保持静脉输液通道通畅，保障手术中患者的安全。
3.2 体位管理建立静脉通道后，根据病情取左或右侧卧位，进行椎管内麻醉穿刺．让患者尽量自主摆放已经训练过的侧卧、垂头、抱膝的体位，并给予协助，尽量显露椎问隙。
耻骨后保留尿道前列腺切除术60例体会
耻骨后保留尿道前列腺切除术60例体会目的：探讨耻骨后保留导尿前列腺切除术治疗良性前列腺增生症的优点和疗效。
方法：采用耻骨后保留尿道前列腺切除术治疗前列腺增生症60例。
结果：60例手术均成功。
随访3-24个月，效果满意，无明显并发症。
结论：耻骨后保留尿道前列腺切除术是理想的前列腺增生开放手术治疗方法。
标签：耻骨后保留尿道；前列腺切除术；前列腺增生良性前列腺增生症是老年男性常见病，目前前列腺增生手术治疗多采用腔内技术，但开放性手术仍是一种重要的治疗手段。
自1990年，Dixon等提出保留尿道前列腺切除术[1]，国内外广泛开展，而且还报道了许多改良术式[2]。
我院自2003年采用耻骨后保留尿道前列腺切除术治疗前列腺增生症60例，疗效满意，现报告如下。
1资料与方法1.1临床资料：本组60例，年龄55～82岁，平均71岁。
所有患者均有前列腺增生典型的临床表现。
其中48例有尿潴留病史，入院后B超测定残余尿量，60-900ml。
前列腺国际评分(IPSS)19-35分，肛门指检结合B超结果，II度增生42例，III度增生18例。
本组病例合并膀胱结石9例。
全部病人术后行病理检查，结果均为良性前列腺增生。
1.2手术方法：采用连续硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉，垫高臀部，常规消毒铺巾，放置F20 弗雷氏三腔导尿管，引流尿液使膀胱空虚，并留做后尿道黏膜辨认标记。
取下腹正中纵行切口，暴露耻骨后间隙，将腹膜返折及膀胱向上拉开，吸引器清除前列腺包膜面脂肪组织，显露前列腺包膜，用4号丝线作上、下两排横形交错缝扎前列腺包膜上的血管丛，以减少术中出血。
用电刀于两排线间切开前列腺包膜，用直角钳及剥离剪刀在切口内腺体表面和被膜之间进行钝性及锐性剥离，再用手指伸入腺体和包膜间隙，尽量分离腺体尖部、两侧叶及膀胱颈部直至腺体后面。
于两侧叶分别用7号丝线贯穿缝扎作为牵引，沿中线用剥离剪刀纵形剪开前列腺联合部至尿道外，以手指扪触尿道中预置的导尿管作为指示，用剪刀沿尿道及腺体间锐性解剖剥离前列腺右侧叶。
37例保留尿道前列腺切除手术的临床治疗体会
37例保留尿道前列腺切除手术的临床治疗体会【摘要】目的对在临床上应用保留尿道切除前列腺手术的方法来治疗前列腺增生疾病的总结,探究保留尿道前列腺切除手术的适应证及优点。
方法对37例无膀胱结石,憩室及肿瘤的前列腺侧叶增生为主,运用保留尿道前列腺切除手术的良性前列腺增生患者的病例做回顾性分析,术后随访3～12个月。
结果患者术后痛苦小,无尿道阻塞、尿痛、排尿困难等并发症,术后恢复快,性功能无明显影响。
结论保留尿道切除前列腺手术具有手术风险小、恢复迅速、并发症少等显著优点,同时患者术后痛苦小,住院时间短,保留了患者尿道的完整性。
【关键词】保留尿道前列腺切除临床治疗在临床上用于治疗前列腺增生的手术种类多样,目前国内最为常用的有耻骨上经膀胱前列腺切除术和经尿道前列腺切除术2种,但是,这2种方法都存在手术后腺体切除不完整和尿道狭窄的弊端,有时还有伴发出血的症状。
而采用保留尿道前列腺切除手术收到了良好的效果,并发症少,恢复快,疗效明显。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾2007年至2010年期间入院治疗的37例前列腺增生患者的病例资料,这37例患者不包括膀胱有结石的,憩室的及前列腺肿瘤的以侧叶增生为主的,而中叶突入膀胱少于3cm的前列腺增生患者。
患者的年龄在58～80岁之间,平均年龄为69岁。
病程短则1个月,长则几十年。
患者均有明显的前列腺增生症状,其中27例有尿潴留的症状,部分有不同程度的肾功能不全和肾积水,大部分患者有排尿困难现象,这些需要用尿道管或者造瘘等方法先排除潴留的尿液及肾积水,改善膀胱及肾脏的状态后进行手术;有8例发生尿路感染,这类患者手术前要应用抗生素控制感染状态。
运用实验室检查手段如b超,ct等,可以明显地观察到前列腺增生的不同程度。
1.2 手术方法患者取仰卧姿势,术前应置foley导尿管,行术部局部麻醉,于患者的下腹部切开,切口大小以适宜切除前列腺为宜,逐层切开皮肤、腹膜,剥离脂肪等组织暴露膀胱颈部及前列腺。
耻骨后保留尿道前列腺切除268例体会
耻骨后保留尿道前列腺切除268例体会
李生祥
【期刊名称】《青海医药杂志》
【年(卷),期】2000(30)6
【摘要】目的 :总结耻骨后保留尿道前列腺切除术的优点 ;方法 :对 2 6 8例前列腺增生患者采用耻骨后保留尿道前列腺切除术 ,在耻骨后前列腺包膜处直视下处理包膜血管、切除腺体、窝内止血 ,保持尿道的连续性 ,术后随访了 3个月～ 2年 6个月 ;结果 :2 6 8例腺体切除彻底、出血少、尿道的连续性完整性好 ,术后因凝血块堵塞尿道的机会少 ,膀胱冲洗时间短、留管时间短 ;结论 :此方法比传统的方法操作简便、术中失血少、术后并发症少、病人恢复快。
【总页数】2页(P8-9)
【关键词】前列腺增生;耻骨后;保留尿道;外科手术
【作者】李生祥
【作者单位】青海医学院附属医院泌尿外科
【正文语种】中文
【中图分类】R697.320.5
【相关文献】
1.经尿道前列腺电切除术与耻骨后保留尿道前列腺摘除术的护理比较 [J], 何月红;朱子军
2.腹腔镜下耻骨后保留尿道前列腺切除术技术成熟前后与经尿道前列腺等离子电切
术的临床比较 [J], 顾鹏;何晓亮;章民昊;陈明
3.耻骨后保留尿道前列腺切除术应用体会 [J], 郭淼;李明春
4.腹腔镜下耻骨后保留尿道前列腺切除术与经尿道前列腺电切术的比较 [J], 高峰;乔梁;李永响;刘鲁东
5.经尿道前列腺电切除术与耻骨后保留尿道前列腺摘除术的护理分析 [J], 陈桂平因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
保留前叶经尿道前列腺剜除术的尿失禁分析
保留前叶经尿道前列腺剜除术的尿失禁分析林阳彦邱春明杨勇孙灿标张国飞【摘要】目的评价保留前叶经尿道前列腺剜除术尿失禁情况。
方法选取14例良性前列腺增生患者,84例行经尿道等离子前列腺电切术(PKRP组)，84例行保留前叶经尿道等离子前列腺剜除术(PKEP组)。
比较6组患者术后尿失禁情况，分析尿失禁例数、恢复时间，根据术式、年龄、前列腺体积、IPSS、Qmvp、RU V等因素分析尿失禁情况。
结果6组患者各类型尿失禁发生率及总发生率差异无统计学差异;2组患者在拔除尿管后1天、1周、2周、1个月及3个月，尿失禁发生率无统计学差异;2组尿失禁患者均在8个月內完全恢复。
在年龄及前列腺体积方面，尿失禁组与无尿失禁组比较，均有统计学意义;在IPSS、Qmvp、RUV方面，尿失禁组与无尿失禁组比较，均无统计学意义。
结论保留前叶经尿道前列腺剜除术后尿失禁发生率及恢复时间与经尿道前列腺电切术相当，无真性尿失禁，尿失禁风险低，安全有效，年龄、前列腺体积为术后尿失禁高危因素。
【关键词】前列腺增生；等离子电切术；等离子剜除术；保留前叶；尿失禁中图分类号：R607+132文献标志码：A dos2413969//issn.1271-332X.2424.1.436Analysis of urinary incantinencc in transurethral prestatectomy with anterire lobe preservationLIN Yangyag*,QIU Chunming,YANG Yong,SUN Canbiao,ZHANG Guofei【Abstrect]Objective To evvluab the uUnarp inco/inence of Wansurethml pmsmhc enpcieahou with aubrior lobe preservat/u.Methods A btei of24pahents with benign prosmtic hyperplasia were selecbh,84pahents imderuent tmn-surethrai plasma resectbu of the pro s tate(PKRP gmup),and84pabents undeuvent anterior lobe-sparing Wansprethrei plasma pnomteebmy(PKEP grodp/.The postoperative uUnarp incoubnence of the two grodps were compareh,the number of urinam incoutinencc cases and the recovery time were analyzeh,and the uUnarp incoubnence was analyzeh according to fec-brs speh as operahox proceXure,a ge,pro s tate volume ,ICSS,Qmex,RUV,etc.Resslts There was no smtis/cel diher-enco in the i/cidence and total i/cidence of vvUons types of urinam incoubnence in the two grodps;there was no smbstbai difference in the i/cidence of urinam incoubnence in the two grodps et1day,1weeh,6weehs,1mouth and8mouths bter the catheter was removeh According to the academic diherenco ,both grodps of urinam incoubnence pabents recovereh com-plebly within8mouths.In terms of age and prosmte volume ,the compaUsou between the urinam incoubnence grodp and the no/-incoubnence gmup was stahs/cahy sig/ficant；in terms of ICSS ,Qmex,and RUV,the compaUsou between the urinam Uco/bnenco grodp and the no/-inco/bnenco g mup was not smtis/cahy significant.Coeclusioe The incidence and recoe-cm Ume of urinam incoubnence bter Wansurethml prostahc enucleahox with preserving aubrior lode are epuivvlent to those of Wabsurethrai msectbn of the prosmte.There is no true urinam incoubnence,and the Ush of urinam incoubnence is low,sbe and e/ecbve.Age and prosmte velume are high Ush factors for postoperative urinam incoubnence.[Key words i Be/gn pnomhc hyperplasia;Tmnsprethmi hlasmaPineUe resectbu of prostate;Transprethrei plas-maPineUe enpcieahou of prosmte；Anterior lobe preserve》；Urinam incoubnence【Author's addressi*NanOai Hospital of Southern Mehicai University,Foshan528244,Chine经尿道前列腺电切术(Tu/nmthut resection of pmUbo,TURP)是外科治疗良性前列腺增生(Be/gn pmstatio hype/jlasix,BPH)的金标准[],但存在腺体切除不足J],腺体复发导致再次排尿困难等症状,甚至需再次手术[8],出血量多[「5]等缺点。
经尿道前列腺切除联合去势治疗晚期前列腺癌
经尿道前列腺切 除联合去势 治疗晚期前列腺癌
支黎 军
［ 侯马市人民医院（ 东院 ）山西 侯 马 ０ ３ ０ 】 ， ４００
滴， 注意监测血压 ； ④血管紧张素转换 酶抑制剂 ， 可减轻心脏前 后负荷 ， 改善心肌重塑 ， 用卡托普利 ６ ５ １．ｍ ， ３ ／； ． ～２ ｇ２ 次 ｄ⑤ ２ ５ ～
强心剂 ： 经利尿扩血管 治疗 效果不理想时应用 。心力衰竭明显
【 摘要】目的 探讨经尿道前列腺切除术联合去势治疗伴
膀 胱 出口梗 阻的前列腺癌 的临床 疗效 。 方法 回顾 性分析我 院
者静 脉推 注洋 地 黄制 剂 ， 地 兰 ０ ｇ １ ２次 ， ， 用 １ｄ 西 ． ｍ ，￣ ２ ｄ应 ～ ２ｄ后改 口服地高辛 ，．２ ｇ １ｄ１ ， ０１５ｍ ， 次 应用期 间注 意监测 ， 防 止中毒 ； ⑦无禁忌证可应用 Ｂ受体 阻滞剂 ， 可从小 剂量开始应
ｆ 中华 医学会心血管病学分会 ， 心血管病杂志编辑委员会． ２ ］ 中华 慢性
收缩 性心力 衰竭治疗 建议 ［． Ｊ 中华心血 管病 杂志 ，０２３ （） ］ ２０ ，０ １ ：
７ ３ －２ ．
（ 稿 日期 ：０ ０ ０ — ９ 收 ２１—３２ ）
现电解质紊乱 ， 出现低钾低钠血症等并发症 ， 本组 因此预后 差。
功能不全又可加重心力衰竭 ； 呼吸道感染 常为加重诱 因嘲本 ④ ，
组病例有 ３ 例 因呼吸道感染加重 。 Ｏ 此外情绪改变 、 累等也不 劳
容忽视 ； 死率高 ： ⑤病 本组病 死率 达 ６ ％ 因患者年 龄大 ， ． ． ７ 同时
患有一种 以上的心血管疾病 ， 相互加重 ， 且心脏储备功能差 ， 长 期心力衰竭 ， 心肌变性 ， 心力衰竭程度重 （ 多为 ３ ４级 ）心律失 — ， 常多 ； 加之 因进食少 ， 应用利尿剂 等 ， 及体液 自身调节 差 ， 出 易
保留尿道的前列腺切除术18例临床分析
前列腺增 生症 的治 疗仍 以手术为主 ，传统 的手术方 式 存在一定 的缺点 。如术 中出血多 、术后并发症多 等 “。而 Ｍ ｄｇｎ术式 可以说弥补 了传统 术式的缺陷 。我们 体会 ：① ａｉ ａ
该术式难度增 加 ， 术 时间延长 ， 病人 恢复快 ， 苦减少 ， 手 但 痛
不良 １ ， 例 伴尿路感 染 ６例 ， 伴前列腺炎 ３ ， 膀胱结 石 ２ 例 伴 例， 伴膀胱癌 １ 。 例 Ｂ超示前列腺平均 大约 ５ ７ｍ×５ ０ｍ× ．ｃ ．ｃ
术后护理 方便 ， 并发 症明显减少 。 ②术 中分离尿道为 关键步
骤 ， 们 的 方 法 是 前 列 腺 包 膜 切 开 后 ， 分 离 颈 口上 方 两 侧 我 先 叶 间 的尿 道 ， 因该 处 组 织 比较 疏 松 ， 易 分 离 】 容 。再 由此 向 尖 部 边 潜 行 分 离 尿 道 ， 用 电 刀 切 开 前 列 腺 联 合 部 。然后 用 边 刀 背 ， 细 剥 离 前 列 腺 内 表 面 的尿 道 ， 要 时 可 切 除 一 部 分 仔 必 腺体组织 ， 以避 免 尿 道 破 损 。 组 中 有 １ 例 出现 尿 道 破 损 ， 本 １
４ ０ｍ， 中 中 叶 突 向 膀 胱 ３例 。 膀 胱 镜 检 查 １ ， 实 均 ．ｃ 其 ２例 证
为前列腺增生 ， 伴发 膀胱癌 １ （ 例 活检确诊 为移行细胞癌 ） 、
膀 胱 结 石 ２ 。病 理 检 查 证 实 ｌ 例 均 为 良性 前 列 腺 增 生 。 例 ８
２ 治 疗 方 法
分 离 尿 道 ，并 用 电 刀 渐 向 尖 部 切 开 前 列 腺 联 合 部 ，显 露 尿
剥落， 但仍 有一部分 因粘连严重而无法剥离 者 ， 可经膀胱连
经尿道前列腺切除术的手术配合
以 保 证 有 效 切 割 。太 小 切 割 困难 ， 宜 止 血 ， 大 过 多 组 织 破 不 太
坏 ， 织 烧 损 重 易 继 发 出血 。置 监 视 器 于手 术 床 前 侧 端 ， 整 组 调
１ ２ 手 术方 法 ．
手 术 均 采 用 腰 麻 一 硬 膜 外联 合 阻 滞 麻 醉 ， 取
齐齐哈尔医学院学报 ２１ ０ ０年第 ３ 卷 第 １ １ ８期
经 尿道 前 列 腺 切 除 术 的手 术 配 合
冯立 文 程 庆 娟
探 讨 ３ ０例 良性 前 列 腺 增 生病 人 行 经 尿 道 前 列 腺 切 除 术 的 术 中配 合 和 护 理 措 施 。 ０
【 要】 目的 摘
方 法 回 顾 ３ ０例 经 尿 道 前 列 腺 切 除 术 的 术 中 配 合 和 护 理 过 程 ， 进 行 整 理 分 析 。 结 果 ３ ０例 患 者 ０ 并 ０ 手 术 过 程 顺 利 ， 中 转 开 腹 ， 果 满 意 ， 并 发 症 发 生 ， 复 良好 。 手 术 历 时 平 均 ６ ｎ ７ ９ｄ出院 ， 无 效 无 康 ０ｍｉ ， ～ 平
性 排 尿 等 梗 阻 症 状 。严 重 影 响 老 年 人 生 活 质 量 。如 不 及 时 治 疗 或 治 疗 不 恰 当 ， 能 导致 急性 尿潴 留 、 尿 道 感 染 、 石 、 可 泌 结 肾 积水等。经尿道前 列腺 切除术 （ ＴＵＲ ） 我 国 已 普 遍 开 展 ， Ｐ 在 随 着 器 械 、 备 的完 善 ， 开 放 手 术 相 比具 有 安 全 、 效 、 伤 设 与 有 损
准 确 调 节 好 输 出 功 率 ， 割 功 率 为 １ ０ ， 凝 功 率 为 ７ ， 切 ４ 电 Ｗ Ｏｗ
保留尿道前列腺切除术配合
保留尿道前列腺切除术配合作者：王中敏来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第05期【关键词】保留尿道；前列腺切除术；配合耻骨后保留尿道前列腺切除术，要保留尿道，我院从2012年元月至12月，共开展8例，在临床实践中对手术方法，术后处理，护理配合积极改进，取得了满意疗效，现将手术配合体会报告如下：1 临床资料从2012年元月至今该术式共做8例，其中年龄最大的78岁，最小的55岁，平均年龄67岁；均有典型的前列腺增生症的临床表现，指肠指检，前列腺I°2例，II°4例，III°8例，IV°2例，合并结合1例，肺气肿1例，糖尿病1例，冠心病2例。
2 器械物品准备2.1 器械物品2.1.1 经离温灭菌的器械常规开脱器械包，干缸无菌特物钳，常规布类等；另加特殊器械；3个小S拉钩，2把密克撕脱钳，2把弯头持针器。
2.1.2 用40%甲醛密闭熏蒸消毒器械电刀红，头，腹腔橡皮引流管（经清洁煮沸处理后熏）。
2.1.3 灭菌的一次性Foley三腔导尿管，输血器，16号套针管，据医嘱备补液的种类及用量。
2.1.4 多功能监护仪配电盘，电刀，吸引器，软垫等。
（有序放置，便于操作观测）。
2.2 病人准备手术室护士术前应认真阅读病历，了解病人病情，所施术式，检查备皮情况，主动与患者交谈，做好解释工作，讲述手术室概况，手术的基本过程，术前，术中配合的注意事项，硬外麻醉的体位配合方法及效果，患者处于清醒状，可不必紧张。
强调术前12h禁食，4b禁水的原因及必要性，对病人术前顾虑，恐惧心理与紧张情绪做好心理护理。
2.3 麻醉配合护士摆好病人的体位配合麻醉师做好连续硬外麻醉操作，并在下肢用输血器连16号套管针，建立静脉通路（备抢救，快速补液输血）。
2.4 病人的手术体位取仰卧位，头与躯干下倾10-15°角，腘窝下垫软垫，用固定带固定，双手固定在两侧手支架上，用软垫高臀部，暴露手术视野，注意上臀外展不超过90°角，固定好血压计袖带及监护仪接头，电刀极板，注意极板用盐水纱布包好，巡回护士与器械护士共同常规清点无菌台上物品。
保留尿道前列腺切除术的临床应用体会
保留尿道前列腺切除术的临床应用体会
俞海涛;刘晓峰;李荣军;李海潮
【期刊名称】《山西医药杂志》
【年(卷),期】2002(031)002
【摘要】目的通过对保留尿道前列腺切除术(Madigan前列腺切除术)治疗前列腺增生症(BPH)的经验总结,探讨Madigan前列腺切除术的优点.方法回顾性分析1999年3月至2001年4月收治23例采用Madigan前列腺切除术治疗前列腺增生症的患者的临床资料.结果术后恢复快,并发症少,术后随访3～24个月,疗效满意.结论 Madigan前列腺切除术保留了尿道完整性,术后痛苦小,恢复快,并发症甚少,护理方便,住院时间短.其适应证为以侧叶增生为主,中叶无明显增生,无膀胱内疾病,未接受过射频、微波、注射及电切等治疗的患者.
【总页数】2页(P105-106)
【作者】俞海涛;刘晓峰;李荣军;李海潮
【作者单位】大同市第三人民医院,037008;大同市第三人民医院,037008;大同市第三人民医院,037008;大同市第三人民医院,037008
【正文语种】中文
【中图分类】R69
【相关文献】
1.耻骨后保留尿道前列腺切除术应用体会 [J], 毕明亮
2.耻骨后保留尿道前列腺切除术在基层医院的应用体会 [J], 文昌玉
3.保留尿道的耻骨后前列腺切除术60例临床报告 [J], 王彤;贾东升;郑建波
4.腹腔镜下耻骨后保留尿道前列腺切除术治疗大体积前列腺增生临床观察 [J], 关亚威
5.腹腔镜保留尿道床根治性前列腺切除术后早期尿控的临床分析 [J], 王晨青;刘建舟;索杰;王波;王进;孙欣
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保留尿道前列腺切除术配合
【关键词】保留尿道；前列腺切除术；配合
耻骨后保留尿道前列腺切除术，要保留尿道，我院从2012年元月至12月，共开展8例，在临床实践中对手术方法，术后处理，护理配合积极改进，取得了满意疗效，现将手术配合体会报告如下：1 临床资料
从2012年元月至今该术式共做8例，其中年龄最大的78岁，最小的55岁，平均年龄67岁；均有典型的前列腺增生症的临床表现，指肠指检，前列腺i°2例，ii°4例，iii°8例，iv°2例，合并结合1例，肺气肿1例，糖尿病1例，冠心病2例。
2 器械物品准备
2.1 器械物品
2.1.1 经离温灭菌的器械常规开脱器械包，干缸无菌特物钳，常规布类等；另加特殊器械；3个小s拉钩，2把密克撕脱钳，2把弯头持针器。
2.1.2 用40%甲醛密闭熏蒸消毒器械电刀红，头，腹腔橡皮引流管（经清洁煮沸处理后熏）。
2.1.3 灭菌的一次性foley三腔导尿管，输血器，16号套针管，据医嘱备补液的种类及用量。
2.1.4 多功能监护仪配电盘，电刀，吸引器，软垫等。
（有序放置，便于操作观测）。
2.2 病人准备手术室护士术前应认真阅读病历，了解病人病情，
所施术式，检查备皮情况，主动与患者交谈，做好解释工作，讲述手术室概况，手术的基本过程，术前，术中配合的注意事项，硬外麻醉的体位配合方法及效果，患者处于清醒状，可不必紧张。
强调术前12h禁食，4b禁水的原因及必要性，对病人术前顾虑，恐惧心理与紧张情绪做好心理护理。
2.3 麻醉配合护士摆好病人的体位配合麻醉师做好连续硬外麻醉操作，并在下肢用输血器连16号套管针，建立静脉通路（备抢救，快速补液输血）。
2.4 病人的手术体位取仰卧位，头与躯干下倾10-15°角，腘窝下垫软垫，用固定带固定，双手固定在两侧手支架上，用软垫高臀部，暴露手术视野，注意上臀外展不超过90°角，固定好血压计袖带及监护仪接头，电刀极板，注意极板用盐水纱布包好，巡回护士与器械护士共同常规清点无菌台上物品。
3 手术步骤及配合
3.1 术野常规消毒，铺手术单。
贴护皮膜，会阴下置1块纱垫；器械护士给予电刀线，头，吸引管头用巾钳固定便于操作，巡回护士正确联接好，再次检查功能完好性。
3.2 简述手术过程
3.2.1 先置foley导尿管。
3.2.2 下腹正切口，按millin术式显露前列腺前壁，用7乘17圆针，7号丝线，以弯头持针器作两排横形交琐缝线，在两排线间切开前列腺包膜前壁，包膜下用密克斯脱钳仔细分离，保留尿道粘
膜，直视下切除前列腺两侧叶，（伴有叶增生时，切除一侧叶后，将另一叶向下拉，将中叶与另一侧叶切除）。
3.2.3 前列腺窝用电凝或缝扎彻底止血，在耻骨后置橡皮引流管从侧孔引出接负压瓶引流，逐层缝合伤口，最后用3l敷料粘贴伤口。
4 讨论及护理体会
4.1 手术优点保留了完整的尿道粘膜，合乎生理特点；在直视下摘除腺体可窥视有无腺体残留；直视止血彻底；手术对病人损伤小，出血，尿失禁等并发症明显降底；术后处理简单，恢复快，可保留术前性功能和顺利射精；易于护理。
4.2 护理体会
4.2.1 术前器械物品准备及术中配合的要求严格执行无菌操作
原则，如术前用无菌生理盐水冲净手套的滑石粉，器械上的消毒液，减小对病人刺激，预防感染。
4.2.2 建立静脉通道，术中保持静脉畅通，是应急护救的关键，因此配合的护士必须有熟练的静脉穿刺技术；并在术中应密切观察病人状况。
一般来讲此类病人的年龄都比较大，常伴有并发症，体质也比较弱，因此在术中发现病情变化及时与医生联系很重要，以便确实做到早发现，早抢救。
4.2.3 有良好的麻醉效果，使腹壁完全松弛（因前列腺位置深，不易暴露），是手术顺利进行的前提。
4.2.4 术中病人的体位也很重要，可使内脏上移，使前列腺易于
暴露。
4.2.5 术前物品准备齐全，性能完好，摆放有序，是手术顺利进行的保证。
4.2.6 术中器械护士要熟悉手术步骤，随时注意手术进程，主动敏捷准确地传递器械，保持器械台平整，干燥，清洁，无菌是手术成功的关键，术中器械用后及时取回，擦净血迹放回原处；必须用的小纱布做到数目精楚，用后及时收回；在缝合深部切口前，与巡回护士认真按原数清点器械，敷料，缝针，核对无误后缝合关闭。
待关闭后再清点一次，防止导物遗留体腔内；这对于手术成功及预后也起到非常重要的作用。
对于术中可能出现在情况，做好应急准备，例如损伤尿道粘膜备4-0羊肠线修补缝合等。
5 总结
该手术式新，护士熟悉该术式的手术步骤，密切配合很重要，可保证手术顺利进行，缩短手术时间，减少术中出血，减小对病人的损伤；减少术后的出血，感染等并发症的发生，达到使病人早日康复的目的；同时该术式所用器械少，敷料少，手术时间短，既能够减少费用支出，也提高了手术室护士的工作效率。