常见四肢骨折病人护理

常见四肢骨折病人的 护理
肱骨髁上骨折
? 肱骨下端扁而宽，前有冠状窝，后有鹰嘴窝，两窝 之间仅有一层薄的骨质。
? 骨骺的中轴线与肱骨干的中轴线形成一向前约 30－ 50°前倾角 。
分为伸直型和屈曲型。以伸直型较常见 。 近端向前移位，可压迫或损伤肱动脉、
正中神经、桡神经。
屈曲型肱骨髁上骨折
? 此型骨折少见，多为直接暴力所致。 ? 机制：跌倒时肘关节屈曲，肘后着地，暴力由肘
牵引复位 ： 尺骨鹰嘴牵引
手术切开复位 ： 内固定
护理
? 注意Biblioteka Baidu察前臂骨筋膜室综合症、动脉、神经受损情 况
? 石膏托或夹板固定活动时，前臂悬吊与胸前 ? 早期进行手指及腕关节屈伸活动； 4-6周进行肘关
节屈伸活动。 ? 于骨折后2周、1月、3月复查。
二、桡骨下端骨折
桡骨下端3cm以内的骨折 :中年、老年多见， 多由间 接暴力所致。 *分类:Colle ' s骨折—伸直型骨折
Smith 骨折—屈曲型骨折
临床表现
? 伸直型：腕关节肿胀，压痛，功能障碍。 “银叉” 畸形，“枪刺刀”畸形
? 屈曲型：腕部下垂，肿胀疼痛，皮下瘀斑，腕部 活动受限
治疗
? 手法复位 ? 小夹板固定 ? 手术
护理
? 固定后抬高患肢，活动时悬吊于胸前 ? 复位固定早期手指屈伸和握拳活动及肩肘关节活动，
部传至肱骨下端。 骨折线：由后下方斜向前上方；远折端向前上
方移位 。
临床表现
?肿胀，压痛，肘部向后突出并处于半屈肘位 ? 骨擦音，反常活动，肘前方可触及骨折端，
肘后三角正常。 ? 必须检查桡动脉及正中神经、桡神经、尺神
经功能。
治疗：
手法复位： 900 － 600屈曲或半屈曲 位石膏托固定、小夹板 固定。
2-3周后腕关节背伸和桡侧偏斜活动（ 2周内禁做） 4-6周腕关节正常锻炼