2013临床医学院《中医各家学说》考试重点

2013临床医学院《中医各家学说》考试重点

授课老师：胡素敏教授（基础医学院）

整理人：闽东小霸王

考试范围：孙思邈、李杲、朱震亨、张介宾、叶桂、王清任六位医家

题型：40分客观题，60分主观题，客观题分为20分填空题、10分选择题、10分判断题；

主观题分为6小题，每小题10分。客观题考试内容为书本知识，后仅列出每小点，具体内

容请查阅书本，主观题考试内容为课后复习思考题，一共16题，考6题。

一、孙思邈（唐代，541—682年，代表著作：《备急千金要方》《千金翼方》）

养生学理论与实践的集大成者：1、抑情养性2、常欲小劳3、食治食养4、慎护养老

复习思考题：

1.孙思邈对中医养生学的贡献是什么？有哪些主要内容？

答：孙思邈是名动朝野、身体力行的养生大家。指出：“人之寿夭，在于撙节”。“如膏

用小炷之与大炷”，若不知撙节，则犹同大炷焚膏，其熄必速。在他的著作中无不贯穿了他

的“焚膏”理念，体现其“安不忘危，预防诸病”的养生学思想和养生经验。1、抑情养性2、常欲小劳3、食治食养4、慎护养老。

2.试述孙思邈方药学成就。

答：1，集方剂之大成（历代医家经方，验方；民间验方，秘方；道教，少数名族方；国外医学传统方药）2，化裁发展古方（仲景的当归生姜羊肉汤，小建中汤）3，组方配伍特点（“大而有法，杂而有方”）4，剂型多样化（汤剂，药酒）。

二、李杲（宋金时代，晚号东垣老人，代表著作：《内外伤辨惑论》《脾胃论》《兰室秘藏》）

（一）脾胃内伤学说：1、脾胃为滋养元气之本2、脾胃为精气升降运动的枢纽3、内伤脾胃，百病由生

（二）阐发内伤热中（请注意“阴火”的概念：内伤发热、气虚发热）：1、内伤热中之病机：（1）阳气不升，伏留化火（2）津伤血弱，内燥化火（3）谷气下流，郁而化火（4）心君不宁，化而为火2、内伤热中临床表现3、内伤热中证治法度：（1）甘温除热法（代表方：补

中益气汤）（2）升阳散火法（代表方：升阳散火汤）

三、朱震亨（元代，因世居丹溪，后人尊称丹溪翁，代表著作：《格致余论》《局方发挥》）

（一）相火论：1、相火为生命的原动力2、相火妄动则为贼邪（二）阳有余阴不足论：1、人之阴阳动多静少2、人之阴精难成易亏3、人之相火易夺阴精（三）治疗经验：火证、痰病、郁证论治

复习思考题：

1.试述阳有余阴不足论，相火论的主要内容？

答：（1）阳有余阴不足：一，人之阴阳动静，动多静少；二，人之生长衰老，阴精难成

易亏；三，人之情欲无涯，相火易夺阴精。

（2）相火论：朱震亨《相火论》认为，自然界万物的产生以及人体生命均以动为常，“动”是相火的作用。因此，相火对生命的维持具有重要意义。然而相火动得其常有助于生生不息，相火妄动则为元气之贼。因此，丹溪论相火，有相火之常和相火之变两方面。

相火之常，朱震亨认为人身相火寄于肝肾，以精血为物质基础，此外与心包络、三焦、胆、膀胱等亦有关，相火之动正常与否与五脏功能活动密切相关，“五火”之动皆中节，是

相火正常的重要保证，而凡脏腑、经络、气血等正常功能以及生命活动的延续无不体现了相

火的作用。

相火之变，引起相火妄动的原因有情志过极、色欲过度、饮食厚味等诸多方面。丹溪认

为伤于七情六欲者常先激起“脏腑之火”，然后进一步导致相火妄动。房劳、大怒可使相火

直接起于肝肾，心火妄动更易引动相火，相火之妄动必然消耗阴精，其病变较多，危害甚大。

2. 丹溪治疗火证、痰证，郁证有何独特见解和用药特点？

答：（1）丹溪创建了“滋阴降火”大法，依据火证的病因，从实火、火郁和虚火三个方面论治：实火可泄、火郁当发、虚火可补（中气不足，药用甘寒；阴虚火动，滋阴降火）。（2）丹溪认为痰证病机与脾胃和气郁有着密切联系，提出了“百病兼痰”的著名观点，治痰善用理气健脾，燥湿化痰之法。以二陈汤为治疗基本方。（3）丹溪认为郁证病机为气血瘀滞，接受李杲脾胃为升降之枢的观点，认为“反郁皆在中焦”创制越鞠丸统治诸郁证。治郁重在调气，常用苍术，香附，川穹。

3. 试比较东垣所论阴火与丹溪所言妄动之相火有何区别和联系？

答：东垣所称“阴火”之阴，意为火由内伤而来，其病机关键在于气与火的失调，火与元气不两立”一胜则一负。脾胃气虚，产生阴火。丹溪所言相火妄动。是指人体功能过于亢奋的一种病理状态，它能耗损阴精，损失元气，对人体危害极大。其主要原因在于人之“情欲无涯”。

四、张介宾（明代，号景岳，代表著作：《类经》《景岳全书》《质疑录》）

（一）阴阳学说：1、阴阳一体思想2、五行互藏和阴阳水火3、阴阳的常与变（二）阳非有余阴亦不足论：1、阳非有余2、阴亦不足（三）方药八阵：新方八阵（补和攻散寒热固因）、古方八阵（四）治疗经验：1、阴中求阳，阳中求阴（左归丸、右归丸）2、养阴治形，填补精血

复习思考题：

1.张介宾阴阳一体思想的主要内容是什么？

答：张氏明确提出了“阴阳者一分为二”的论点，在《内经》和王冰理论的指导下，深入阐发了“阴阳互根”的原理，指出“阴阳之理，原自互根，彼此相须，缺一不可。无阳则阴无以生，无阴则阳无以化”、“精气互生”、“以精气分阴阳则阴阳不可理”。对阴阳、精气虚损的治疗提出了精辟的见解，指出“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阳者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”，“善治精者，能使精中生气；善治气者，能使气中生精。”他把上述治疗法称为“阴阳相济”，对后世论治阴阳虚损诸病有深远影响。

2.张介宾阐发真阴的要点是什么？

答：（1）真阴之象：即形体（2）真阴之脏：即人体真阴之所在的命门（3）真阴之用（4）真阴之病（5）真阴之治

3.试比较张景岳“阳常不足，阴本无余”论与朱丹溪“阳常有余，阴常不足”论之间的异同。

答：朱丹溪提出的“阳有余而阴不足”，主要在阴阳相对关系上，论述相火妄动阴精损

耗的问题，而张景岳的“阳非有余而阴本不足”，是在阴阳互根的关系上，论述阳气与真阴

不足的因果关系，张景岳学说补充了朱丹溪学说的不足，其有关阴阳理论的论述是比较全面