无创呼吸机
机械通气之无创呼吸通气模式介绍
机械通气之常用无创呼吸机通气模式介绍常用无创呼吸机通气模式分为两种，一种是单水平正压通气（CPAP）,—种是是双水平正压通气（BiPAP）。
双水平正压通气在无创呼吸机模式选择界面上称作S模式、S/T模式、T模式（或PCV模式））另外包括AVAPS在内的智能无创通气模式也是属于双水平正压通气。
1、关于BiPAP和BIPAP。
BiPAP意思是“双水平正压通气”BIPAP意思是“双相正压通气”。
单从字面上是很难看出两者的区别的。
BIPAP是德尔格呼吸机的专利机械通气模式，其参数设置、呼吸波形与P-SIMV基本类似。
在早期的德尔格呼吸机上是没有P-SIMV模式的，而在别的品牌呼吸机上则是有P-SIMV模式，却看不到BIPAP模式。
BiPAP则是伟康（现为飞利浦伟康）的无创呼吸机商标，意即双水平正压通气无创呼吸机，与其对应的是CPAP呼吸机，即单水平正压通气无创呼吸机。
BiPAP缩写只会出现在呼吸机商标的位置上，而不会出现在参数设置中模式选择界面，取而代之的是是“S”或“S/T”两个缩写，从法理上讲也不应该出现在不是飞利浦伟康的无创呼吸机上。
2、CPAP模式医院最常用的无创呼吸机是双水平呼吸机，与之对应的就是单水平呼吸机，在无创通气领域，其称为CPAP，与BiPAP对应。
无创呼吸机的CPAP模式只需要设定一个参数CPAP（持续气道正压），即无论在吸气还是呼气，呼吸机均保持气道压力在恒定的设定值CPAP，此时呼吸机是没有做功的。
无创呼吸机的CPAP和有创呼吸机的CPAP是不一样的，有创呼吸机的CPAP模式除了需要设定PEEP和氧浓度以外，还需要设定支持压力（PSV）。
如下图所示：当PSV设置为0时，患者吸气和呼气时,气道内的压力都是一致的，即PEEP值，此时呼吸机是没有做功的。
这时的自主通气模式就等于是无创呼吸机上的单水平通气CPAP。
不同于有创呼吸机的CPAP模式，无创呼吸机CPAP设置参数如下，主要参数仅有CPAP一项。
无创呼吸机ppt课件
无创呼吸机通过产生一定的气压 ，帮助患者完成通气过程，改善 气体交换，缓解呼吸肌疲劳，从 而改善患者的呼吸功能。
发展历程及现状
发展历程
无创呼吸机经历了从简单的负压通气到现代的正压通气技术的发展过程，随着 技术的不断进步和临床应用的不断拓展，无创呼吸机的功能和性能得到了显著 提升。
现状
目前，无创呼吸机已经成为临床上治疗呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病（COPD ）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等疾病的重要手段之一，具有广泛的应用前 景。
03 无创呼吸机操作 指南
使用前准备工作
01
02
03
检查设备
确保呼吸机完好无损，所 有配件齐全且功能正常。
清洁与消毒
对呼吸机和相关配件进行 必要的清洁和消毒，以确 保使用安全。
环境准备
确保使用环境安静、整洁 ，温度适宜，有利于患者 放松和呼吸顺畅。
正确佩戴方法
选择合适的面罩
根据患者的面部形状和大 小选择合适的面罩，确保 紧密贴合且舒适。
工作原理：通过面罩或鼻罩与患者面 部形成密闭空间，利用呼吸机主机产
生正压，辅助患者进行呼吸。
工作流程
1. 患者启动呼吸机，选择合适的面罩/ 鼻罩并戴好。
2. 呼吸机检测患者的呼吸频率、潮气 量等参数，并根据预设模式调整气体 输出。
3. 患者通过面罩/鼻罩吸入氧气，同时 呼出的二氧化碳通过管路排出。
4. 呼吸机持续监测患者的呼吸状况， 并根据需要调整输出参数。
02
无创呼吸机可用于治疗急性呼吸衰竭，通过增加肺泡通气量和
改善氧合，减少插管需求。
心源性肺水肿
03
无创呼吸机可通过降低心脏前负荷、改善氧合和减少呼吸做功
，有效治疗心源性肺水肿。
无创呼吸机介绍
无创呼吸机与其他替代品的比较
药物
药物治疗是常见的替代方案，但对于某些慢性呼吸衰竭患者，药 物治疗效果有限，无创呼吸机可以作为补充或替代方案。
氧气疗法
氧气疗法可以提供充足的氧气，但无法解决呼吸肌疲劳的问题，无 创呼吸机则可以通过提供呼吸支持，缓解呼吸肌疲劳。
其他机械通气方式
其他机械通气方式如气管插管等，存在创伤和并发症风险，而无创 呼吸机则无需创伤性操作，安全性更高。
睡眠呼吸暂停综合症（SAS）
无创呼吸机可以改善COPDห้องสมุดไป่ตู้者的肺功能， 减轻呼吸困难，提高生活质量。
无创呼吸机可以辅助患者呼吸，减轻睡眠 时的呼吸暂停和低氧血症。
急性呼吸衰竭
神经肌肉疾病
对于急性呼吸衰竭患者，无创呼吸机可以 暂时替代或辅助患者的通气功能，缓解症 状。
如重症肌无力、吉兰-巴雷综合征等，无创 呼吸机可以帮助患者维持正常的呼吸功能 。
使用过程中的注意事项
01
02
03
调整参数
根据患者的病情和舒适度， 合理调整呼吸机的参数， 如压力、流量和氧浓度等。
观察患者反应
在使用过程中，应密切观 察患者的反应，如出现不 适或不良反应，应及时调 整参数或停止使用。
保持呼吸道通畅
在使用无创呼吸机时，应 确保患者呼吸道通畅，避 免呼吸道分泌物过多或呕 吐物导致窒息。
便携化设计
优化产品结构，降低体积和重量，提高便携性， 便于患者外出携带。
个性化治疗
根据患者的不同病情和需求，定制个性化的治疗 方案，提高治疗效果。
06 无创呼吸机与其他呼吸机 的比较
有创呼吸机与无创呼吸机的比较
创伤性
有创呼吸机需要通过气管插管或切开等方式，对呼吸道造 成一定创伤，而使用无创呼吸机则无需创伤性操作，更加 安全可靠。
无创呼吸机使用参数设置
无创呼吸机使用参数设置一、调节参数无创呼吸机的常用参数和调节，把握“从低到高、逐步调节，病人耐受”的原则。
无创呼吸机常用的参数有：吸气相气道正压（IPAP）、呼气相气道正压（EPAP）、压力上升时间（Rise Time）、吸气时间（Ti）、后备呼吸频率（f，亦称BPM、RR）、氧浓度（FiO2），另有压力延迟上升时间，但不常用。
1、吸气相气道正压（IPAP）：代表呼吸机在病人的吸气相时输出的压力,是指病人吸气触发或呼吸机触发后输送的高压相压力。
其作用是IPAP值设置越高，表示呼吸机输出的支持越大，呼吸机帮助完成的呼吸功越高，病人需要自主完成的呼吸功减少；利于提高通气量水平，降低二氧化碳分压，尤其是压力支持（PS）值越高（PS=IPAP-EPAP），对病人的支持越大，潮气量越高，帮助提高氧分压以及降低二氧化碳分压。
IPAP调节原则:常用范围4～40cmH20，初始设置通常为IPAP 8～12 cmH2O（CPAP模式，可从4 cmH2O开始）2～6 min 增加 1 次，以0.5为增量在4至40cmH20之间增加或减小IPAP，启用Flex功能时，最大值不宜超过25cmH20，避免引起胃胀气，为了获得更好的人机协调性。
2、呼气相气道正压（EPAP）：是指切换进入呼气状态后，呼吸机在呼气相维持输送的低相压力，相当于有创呼吸机PEEP。
其作用是可增加功能残气量、增加氧合，扩张陷闭肺泡、改善V/Q失调的作用，对抗PEEPi（内源性PEEP）、降低呼吸功；更高的EPAP压力可使呼气口产生更多的流量，有助于排出回路中的二氧化碳，进而防止重复吸入的潜在危险。
EPAP的调节原则：一般从4cmH20开始调起，常用范围为：4～25cmH20，一般EPAP达4 cmH20即可有效清除面罩和管路中的二氧化碳。
EPAP越高，呼气相时对面罩和管路中的二氧化碳清除越干净，重复呼吸越少。
3、双水平无创呼吸机的正压支持（PS）：此值在无创呼吸机上不是直接设置，而是为吸气压（IPAP）和呼气压（EPAP）之差（即PS=IPAP-EPAP）。
无创呼吸机SOP
评估患者
1.患者病情、年龄、生命体征、配合程度。 2.相关体格检查，颜面部皮肤完整性及脸型（口鼻腔）。 3.患者有无禁忌症或相对禁忌症。 4.解释使用无创呼吸机的目的，注意事项等，消除顾虑，取得配合。
健康宣教
治疗前做好患者教育，以消除恐惧，取得配合，提高依从性为目的 • 1.治疗的作用和目的； • 2.连接和拆除的方法； • 3.帮助病人正确区分正常和异常情况； • 4.NPPV 治疗过程中可能出现的问题及相应措施，如鼻／面罩可能使面部有不适感，使 用鼻罩时要闭口呼吸，注意咳痰和减少漏气等； • 5.指导病人有规律地放松呼吸，以便与呼吸及协调； • 6.鼓励病人主动排痰并指导吐痰的方法； • 7.嘱咐患者如出现不适及时告知医护人员。
注：证据水平：A：有随机对照试验，具备足够的数据；B：有限数据的随机对照试验依据； C：非随机的试验，观察性的研究依据；
AECOPD：COPD急性加重期；ALI：急性肺损伤；ARDS：急性呼吸窘迫综合征
无创呼吸机总体应用指征
主要适合于轻、中度急性呼吸衰竭中，其应用指征如下。
(1）疾病的诊断和病情的可逆性评价适合使用 NPPV 。
证据水平 A A A A B B B C C C C C
应用场所 病房、呼吸科、过渡ICU、ICU 呼吸科、过渡ICU、ICU 呼吸科、过渡ICU、ICU 呼吸科、过渡ICU、ICU ICU ICU 根据病情严重程度 呼吸科、过渡ICU、ICU ICU ICU 病房、呼吸科、过渡ICU 呼吸科、过渡ICU、ICU
无创呼吸机
无创呼吸机适用于多种呼吸系统疾病 的治疗，如COPD、哮喘、睡眠呼吸 暂停综合症等，为患者提供了更加全 面的治疗选择。
局限性
无法保证气道开放
无创呼吸机无法保证所有患者的气道 都能够保持开放，对于气道狭窄或阻
塞的患者可能效果不佳。
可能影响患者活动
使用无创呼吸机需要患者保持相对静 止的状态，不能随意活动，对于需要 康复训练或日常活动的患者可能造成
类型与分类
按工作原理分类
无创呼吸机可分为正压呼吸机和负压呼吸机。正压呼吸机在吸气时产生正压， 帮助患者克服气道阻力；负压呼吸机在吸气时产生负压，帮助患者吸气。
按使用方式分类
无创呼吸机可分为便携式和固定式。便携式无创呼吸机便于携带和移动，适用 于家庭和旅行使用；固定式无创呼吸机则固定在床旁或墙壁上，适用于医院和 康复中心等医疗机构。
无创呼吸机还可用于支气管哮喘、肺水肿 、肺栓塞等疾病的治疗。
使用方法
准备
选择合适的面罩，确 保面罩与面部紧密贴 合，调整好呼吸机参
数。
佩戴
指导患者佩戴面罩， 确保舒适度和密封性
。
操作
根据患者情况调整呼 吸机参数，如压力、 频率等，确保患者舒 适并能够正常呼吸。
监测
在使用过程中，密切 监测患者的生命体征 和呼吸情况，及时调
02
将可穿戴技术与无创呼吸机相结合，实现实时监测和智能化控
制，提高治疗效果和患者的舒适度。
国际化标准ห้องสมุดไป่ตู้认证
03
推动无创呼吸机的国际化标准制定和认证，促进产品的国际市
场推广和应用。
THANKS
感谢观看
个性化治疗
家庭护理
无创呼吸机将逐渐应用于家庭护理领 域，方便患者在家庭环境中进行治疗 和管理。
无创呼吸机操作流程
无创呼吸机操作流程无创呼吸机是一种能够通过面罩或鼻咽管等方式，为患者提供持续正压通气的医疗设备。
它广泛应用于急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病、睡眠呼吸暂停综合征等疾病的治疗，对于提高患者的呼吸功能和生存率具有重要意义。
本文将介绍无创呼吸机的操作流程，以便医护人员正确使用该设备，为患者提供有效的治疗。
1. 检查设备。
在使用无创呼吸机之前，首先需要检查设备是否完好。
包括检查设备的通电情况、管路是否畅通、面罩或鼻咽管是否完整，以及呼吸机的设置是否符合患者的需要。
2. 安装面罩或鼻咽管。
根据患者的情况选择合适的面罩或鼻咽管，并将其正确安装在患者的面部或鼻腔中。
确保面罩或鼻咽管的密封性良好，避免漏气。
3. 调整呼吸机参数。
根据患者的具体情况，如呼吸频率、潮气量等，调整呼吸机的参数。
确保呼吸机的设置符合医嘱，并能够满足患者的呼吸需求。
4. 启动呼吸机。
在一切准备就绪后，启动呼吸机，并观察其工作状态。
确保呼吸机能够正常工作，为患者提供稳定的通气支持。
5. 监测患者的呼吸情况。
在使用无创呼吸机的过程中，需要不断监测患者的呼吸情况。
包括观察患者的呼吸频率、潮气量、氧饱和度等指标，以及面罩或鼻咽管的密封情况。
6. 调整呼吸机参数。
根据患者的实际情况，随时调整呼吸机的参数。
比如增加或减少呼吸机的潮气量、调整呼吸机的呼吸频率等，以确保患者能够获得合适的通气支持。
7. 定期清洁和维护。
在使用无创呼吸机之后，需要对设备进行定期清洁和维护。
包括清洗面罩或鼻咽管、更换管路和过滤器等，以确保设备的卫生和安全。
8. 记录患者的呼吸情况。
在使用无创呼吸机的过程中，需要及时记录患者的呼吸情况。
包括记录患者的呼吸频率、潮气量、氧饱和度等指标，以及呼吸机的设置参数，为医生提供参考依据。
通过以上操作流程，医护人员可以正确、有效地使用无创呼吸机，为患者提供良好的呼吸支持。
同时，也能够确保设备的安全和卫生，提高治疗的效果和患者的舒适度。
希望本文能够对使用无创呼吸机的医护人员有所帮助，提高医疗质量，保障患者的健康。
使用无创呼吸机的流程
使用无创呼吸机的流程引言无创呼吸机是一种用于治疗呼吸衰竭的医疗设备。
相对于传统的有创呼吸机，无创呼吸机具有更小的创伤性、更高的舒适性和更好的患者合作性。
本文档旨在介绍使用无创呼吸机的流程，以帮助医护人员正确操作和患者正确配合。
使用无创呼吸机的流程以下是使用无创呼吸机的基本流程：1.患者准备–确保患者合适、稳定的呼吸状态。
–患者进行必要的情况记录和体格检查。
2.无创呼吸机准备–打开无创呼吸机，并连接其电源。
–检查呼吸机的外观和功能性，确保呼吸机正常运行。
3.设置呼吸机参数–根据患者情况，设置合适的吸气压力、呼气压力和通气模式。
–根据需求调整呼吸机的触发敏感度和氧合参数。
4.安装面罩或鼻罩–根据患者的面部形态和舒适度，选择合适的面罩或鼻罩。
–使用正确的尺寸和位置来安装面罩或鼻罩。
5.连接管道和呼气阀–连接一端的管道到呼吸机的出气口。
–连接另一端的管道到患者的面罩或鼻罩。
–确保呼气阀的正常功能。
6.启动呼吸机–确保呼吸机开关在关闭状态。
–将呼吸机开关调至“ON”或“START”位置。
–确认呼吸机开始工作并提供正常的通气。
7.监护和调整–监测患者的呼吸频率、血氧饱和度和呼气末正压等参数。
–根据监测结果和患者的反应，调整呼吸机参数。
8.记录和报告–记录患者使用无创呼吸机的开始和结束时间。
–记录患者的反应和任何不适情况。
–将使用情况和患者状况报告给相关医护人员。
注意事项在使用无创呼吸机的过程中，需要注意以下事项：•选择合适的呼吸机型号和设置合适的参数，根据患者的需求进行个性化调整。
•定期检查无创呼吸机的正常运行情况，确保其功能正常。
•鼓励患者积极配合呼吸机的使用，正确佩戴面罩或鼻罩。
•监测患者的呼吸频率、血氧饱和度和呼气末正压等参数，及时调整呼吸机参数。
•根据患者的体位和病情变化，适时调整呼吸机模式和压力。
结论使用无创呼吸机是治疗呼吸衰竭的重要手段，掌握使用无创呼吸机的流程对医护人员和患者都非常重要。
正确操作无创呼吸机可以提高治疗效果，减轻患者的不适感，促进康复。
无创CPAP呼吸机操作流程
无创CPAP呼吸机操作流程无创连续正压呼吸机（Continuous Positive Airway Pressure，CPAP）是一种用于治疗睡眠呼吸暂停症（Sleep Apnea）的设备。
下面是无创CPAP呼吸机操作流程的详细介绍，共有五个步骤。
第一步：准备无创CPAP呼吸机与附件1.将无创CPAP呼吸机放置在床边，确保插座与电源连接。
2.连接呼吸机与附件，如加湿器与管道。
加湿器可以通过一根管道连接到呼吸机的出气口，以增加通气的舒适性。
3.确保呼吸机正常运转并设置适当的参数，如气流压力、加湿器温度等。
第二步：正确佩戴CPAP面罩1.清洗面罩并确保其清洁与无损。
如果面罩有损坏或磨损，应更换为新的面罩。
2.将面罩放在脸上，确保口鼻部与面罩的印记部分对应。
3.调整面罩的头带，确保面罩稳固地贴合在脸上，但不需要过紧。
4.确保面罩的连接部位与呼吸机上的管道连接，并确保连接牢固。
5.启动呼吸机，并等待几分钟，以确保系统正常运行，并且没有任何异常噪音。
第三步：调整无创CPAP呼吸机的参数1.如果您的呼吸医生或技师指示您进行特定的参数调整，请执行其指示。
2.否则，根据个人舒适度和需求调整无创CPAP呼吸机的参数。
您可以尝试不同的气流压力水平以找到最适合您的舒适度的水平。
3.如果配备加湿器，请根据环境湿度和个人需求调整加湿器的温度。
第四步：开始使用无创CPAP呼吸机1.在建议的时间之前，进入床上并保持舒适的姿势。
2.将面罩放在脸上，并确认面罩稳固地贴合在脸上。
确保没有空气泄漏，并且没有不适感。
3.启动呼吸机，开始用无创CPAP呼吸机进行通气。
您可能需要适应一段时间才能完全适应这种通气方式。
4.在使用呼吸机的过程中，尽量保持沉睡状态。
避免使用手机、电视等会影响睡眠质量的电子设备。
第五步：呼吸机的日常维护1.每天使用后，清洁呼吸机和面罩。
使用温水和中性清洁剂清洗面罩，并用干净的毛巾擦干。
2.根据使用指南，定期更换呼吸机和面罩上的过滤器，并确保其他部件的正常运转。
无创呼吸机操作规程
无创呼吸机操作规程引言概述：无创呼吸机是一种常用的医疗设备，用于治疗患有呼吸困难的患者。
它通过提供正压通气来改善患者的呼吸功能。
正确的操作无创呼吸机可以确保患者的安全和治疗效果。
本文将介绍无创呼吸机的操作规程，以帮助医护人员正确使用该设备。
一、设备准备1.1 检查设备完整性：确保无创呼吸机的所有部件完好无损，并且没有松动的连接。
1.2 检查氧气供应：确保无创呼吸机连接的氧气供应充足，并且氧气浓度在设定范围内。
1.3 检查面罩或鼻罩：选择适合患者的面罩或鼻罩，并确保其密封性良好，不会导致气体泄漏。
二、操作步骤2.1 佩戴个人防护装备：在操作无创呼吸机之前，医护人员应佩戴口罩、手套和护目镜等个人防护装备，以减少交叉感染的风险。
2.2 连接设备：将无创呼吸机与氧气供应连接，并确保连接牢固。
然后将面罩或鼻罩与呼吸机连接，确保连接处无气体泄漏。
2.3 调整参数：根据患者的具体情况，设置合适的参数，包括吸气压力、呼气压力和氧气浓度等。
确保设定值符合医生的要求。
三、监测和调整3.1 监测患者反应：在使用无创呼吸机期间，医护人员应密切观察患者的呼吸情况和氧饱和度等生理指标，以确保治疗效果。
3.2 调整参数：根据患者的反应，医护人员可以适时调整无创呼吸机的参数，以提供更合适的通气支持。
3.3 定期检查设备：定期检查无创呼吸机的工作状态和设备完整性，确保其正常运行，并及时更换损坏的部件。
四、注意事项4.1 保持清洁：无创呼吸机的面罩或鼻罩应定期清洗和消毒，以防止细菌滋生。
同时，医护人员也应保持良好的手卫生习惯。
4.2 避免气体泄漏：使用无创呼吸机时，医护人员应确保面罩或鼻罩与患者的面部密封良好，以防止气体泄漏影响治疗效果。
4.3 紧急处理：如果发生设备故障或患者情况恶化，医护人员应立即采取紧急处理措施，并及时报告医生。
结论：无创呼吸机的正确操作对于提供有效的呼吸支持至关重要。
医护人员应遵循以上操作规程，确保设备准备充分，正确连接设备，调整合适的参数，密切监测患者反应，并注意保持设备清洁和消毒。
无创呼吸机的护理要点及注意事项
无创呼吸机的护理要点及注意事项无创呼吸机（non-invasive ventilator, NIV）是一种通过面罩、鼻罩或头罩等无创方式，给予患者正压通气治疗的设备。
它适用于患有急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺病（COPD）等呼吸系统疾病的患者。
下面是无创呼吸机的护理要点及注意事项：1.选择合适的面罩：根据患者的脸型、鼻形和口腔情况选择合适的面罩，确保面罩与患者的面部贴合密切，以减少泄漏。
2.密切观察患者的吸气和呼气状态：通过观察患者的胸廓运动、面罩的紧密度和质量来评估气道通畅性和气体交换情况。
如果发现泄漏或其他异常，及时调整面罩或设备设置。
3.避免窒息和肺过度膨胀：设定合适的吸气压力和呼气末正压（PEEP）水平，以保持气道稳定和肺泡开放。
同时，避免过度气道压力和防止肺过度膨胀。
4.定期检查面罩的紧密度：每4小时检查一次面罩的紧密度，确保面罩与患者的面部始终紧密贴合。
如果发现泄漏，可以使用适当的橡胶垫片或增加面罩固定带的紧度以减少泄漏。
5.保持呼吸机管路畅通：定期检查呼吸机管路的连接情况，确保无钻孔、泄漏或者阻塞的情况。
同时，也要定期更换或清洗管路，以减少细菌滋生和感染的风险。
6.定期清洁面罩和头罩：每次使用后，用温水和中性肥皂清洗面罩和头罩，并彻底冲洗干净。
定期更换面罩和头罩，以避免细菌滋生和皮肤刺激。
7.观察患者的症状变化：密切观察患者的呼吸频率、心率、氧饱和度和呼吸道分泌物等指标的变化。
如果出现呼吸困难、氧饱和度下降或呼吸道分泌物增多等症状，及时与医生沟通。
8.防止面罩压疮的发生：定期检查面罩和头罩的接触面是否出现红肿、潮湿或破损的情况，避免长时间使用同一位置。
10.教育患者和家属：对患者和家属进行无创呼吸机的使用和注意事项的培训，包括正确佩戴面罩的方法、家庭清洁和维护的技巧，以及可能的并发症等。
同时，告知患者和家属如何与医生和护士进行有效的交流和沟通。
总之，无创呼吸机的护理要点及注意事项包括选择合适的面罩、观察气道通畅性、避免窒息和肺过度膨胀、检查面罩紧密度、保持管路畅通、清洁面罩和头罩、观察症状变化、防止面罩压疮、监测呼吸机功能和设置、教育患者和家属等。
无创呼吸机使用指征
无创呼吸机使用指征无创呼吸机（Non-Invasive Ventilation，简称NIV）是一种通过口鼻面罩或鼻罩途径，对患者进行机械通气的设备。
相对于有创呼吸机，它避免了气管插管和气镇压等创伤性操作，适用于多种呼吸功效受损的疾患。
一、急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭是NIV最常见的应用领域之一、当患者呼吸功效受损，例如肺炎、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重、心源性肺水肿等，可以选择使用NIV来辅助呼吸。
研究表明，在急性呼吸衰竭患者中，使用NIV能够降低气管插管的风险、减少机械通气相关并发症的发生率，并且改善患者的预后。
二、慢性阻塞性肺疾病2.1稳定期的COPD在COPD患者的稳定期，NIV的应用仍然具有一定的指征。
对于血氧饱和度较低的患者（动脉血氧分压小于55mmHg或寿命在55-60mmHg之间），NIV可以改善氧合状态，并减少二氧化碳潴留。
此外，COPD患者合并睡眠呼吸暂停综合征时，NIV也是一种有效的治疗手段。
2.2COPD急性加重COPD急性加重患者通常伴有严重的呼吸衰竭，可以选择NIV进行辅助呼吸。
使用NIV的患者，能够减少气管插管需要、降低死亡率和短期重返急诊科的风险；并且，与传统的保守治疗相比，NIV使用后的患者心率和呼吸频率有所改善，生活质量也有所提高。
三、心源性肺水肿NIV在心源性肺水肿患者中也有广泛的应用。
研究表明，NIV可以改善血氧饱和度，减少通气负荷，对于心瓣膜病变患者的心肺功能有明显改善作用，并且降低了需插管患者的死亡率。
四、其他呼吸系统疾病除了上述三个常见的应用领域外，NIV还可以用于其他呼吸系统疾病的治疗，例如肺部感染、哮喘、呼吸性酸中毒、麻醉后康复等等。
综上所述，NIV在急性呼吸衰竭、COPD、心源性肺水肿等病情下的应用已经被广泛接受，并且取得了较好的疗效。
然而，NIV也不是适用于所有呼吸功能受损的患者。
在应用NIV前，需要严格的病情评估和适应证判断，以及针对不同疾病的具体操作技巧和参数调整。
无创呼吸机
制定疗程及应用时间:休息1-2小时,主张夜间 佩戴 ↓
并发症处理 ↓
辅助治疗:湿化.排痰.支持 ↓
关机（先调为待机模式）
精品课件
BiPAP，S模式-参数-适应症
❖ BiPAP 双水平正通气。基本通气模式为压力支持 +PEEP，即当病人吸气时，呼吸机同步地送出较高的吸 气相正压（IPAP），帮助病人克服阻力，增大吸入气 量：当病人呼气时，呼吸机同步地将压力降到较低的 呼气相正压（EPAP），使病人较易呼气。
•PaCO2>45mmHg •PH < 7.10 ,> 7.34 •PaO2/FiO2<200 •呼吸频率>24次/分，辅助肌参与，反向呼吸
精品课件
无创通气的临床应用指征(2)
慢性呼吸衰竭
•PaCO2>45mmHg •限制性通气障碍 •夜间低通气，呼吸暂停，晨起头痛，白天嗜睡
精品课件
无创通气的禁忌症
精品课件
NPPV临床应用
❖ AECOPD A
❖ 心源性肺水肿 A
❖ 免疫功能受损合并呼吸衰竭
B
❖ AECOPD等呼衰撤机（序贯、拔管后呼衰）
A
❖ 支气管哮喘 C
❖ ALI/ARDS C
❖ 肺炎 C
❖ 外科手术后呼衰 B
❖ 拒绝插管者
精品课件
无创通气的适应症(一)
❖ 轻症呼吸衰竭 ❖ 呼吸衰竭“前期”
有创通气与无创通气的区别(一)
精品课件
有创通气与无创通气的区别(二)
精品课件
有创通气与无创通气的区别(三)
精品课件
无创人工通气的优点
无创呼吸机的工作原理
无创呼吸机的工作原理
无创呼吸机是一种主要用于治疗呼吸衰竭、哮喘和慢性阻塞性肺病的治疗方法。
在呼吸机工作时，患者的呼吸道打开，肺膨胀，此时吸入的空气被压缩，氧合后送入气道。
而当患者肺部受到压迫时，气道被打开，部分空气进入气道。
在这个过程中，患者吸入了一定压力和流量的气体。
而无创呼吸机工作原理（一）吸气和呼气
呼吸是我们每天都在做的事情，但是我们怎么才能知道自己到底有没有呼吸呢？那就需要知道我们呼吸的时候是怎么回事了。
因为人体每分钟需要呼吸16-18次，每分钟呼吸次数超过40次就是呼吸过快或者过慢了。
而我们每天都在吸气和呼气，那么我们如何知道自己的呼吸到底是正常还是异常呢？
（二）压力-流量的控制
压力是什么呢？压力就是气体被压缩或者膨胀的程度。
当我们吸入空气时，空气会被压缩；当我们呼出空气时，空气会被膨胀。
这样，我们呼出的气体会在大气压或自身压力的作用下产生一种向外的压力差，将我们吸入的气体从肺内排出。
—— 1 —1 —。
《无创呼吸机》课件
应用领域的拓展
家庭护理
随着人口老龄化和慢性疾病的增 加，无创呼吸机将逐渐应用于家 庭护理领域，为患者提供更加便
捷的治疗方式。
运动康复
无创呼吸机在运动康复领域的应 用将逐渐增加，帮助运动员和健 身爱好者进行呼吸训练和康复治
疗。
特殊环境
无创呼吸机还可应用于特殊环境 下，如潜水、航天等，为相关行
业提供呼吸支持解决方案。
检查面罩
确保面罩与患者面部 紧密贴合，没有缝隙 。如果面罩不合适或 破损，应及时更换。
检查管道连接
确保呼吸机管道连接 紧密，没有松动或破 损。如果发现连接处 有问题，应及时修复 或更换。
调整压力
适当增加呼吸机压力 ，以减少漏气现象。 但要注意不要过高， 以免对患者造成伤害 。
寻求专业帮助
如果无法解决漏气问 题，应寻求专业医护 人员的帮助，不要盲 目操作。
无创呼吸机可能影响患 者的排痰能力，需要配 合其他排痰措施使用。
无创呼吸机需要患者的 人工配合，如果患者意 识不清或不耐受，可能 影响治疗效果。
注意事项
01
02
03
04
选择合适面罩
根据患者的脸型和舒适度选择 合适的面罩，确保密封性和舒
适性。
定期检查与清洁
定期检查无创呼吸机的各项功 能是否正常，及时清洁面罩和
无创呼吸机通过产生适当的气压 ，帮助患者克服气道阻力和胸壁 弹性阻力，从而辅助患者呼吸， 减轻呼吸困难的症状。
类型与用途
类型
无创呼吸机主要分为持续气道正压（ CPAP）和双水平气道正压（BiPAP ）两种类型。
用途
主要用于治疗睡眠呼吸暂停综合症、 慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气 管哮喘等疾病引起的呼吸衰竭、呼吸 困难等症状。
无创呼吸机操作流程
无创呼吸机操作流程1.确认医嘱：在使用无创呼吸机前，首先需要确认医生的医嘱。
医生会根据患者的病情和需要，确定是否需要使用无创呼吸机，并给出相应的设置和参数。
2.准备工作：在使用无创呼吸机前，需要进行一些准备工作。
首先，检查呼吸机的外观和操作按钮是否完好无损。
然后，检查呼吸机的供氧管、呼气阀和面罩/鼻咽通气接口是否干净，没有堵塞或损坏。
3.调整呼吸机设置：根据医生的医嘱，设置无创呼吸机的参数。
首先调整吸入氧浓度，通常为21%-100%，根据患者的具体情况进行调整。
然后设置正压水平、呼气末正压和吸气时间。
这些参数的设置应该根据患者的病情、年龄、体重和其他相关因素进行调整。
4.供氧管连接：将呼吸机的供氧管连接到氧气源。
确保氧气源的流量与医生的指示相符。
然后将供氧管的另一端连接到呼吸机的供氧接口。
5. Face Mask/鼻咽通气接口连接：根据患者的需要和舒适程度，选择合适的面罩或鼻咽通气接口。
确保面罩或鼻咽通气接口与患者的脸部（或鼻咽通气道）贴合紧密，没有漏气。
同时，确保面罩或鼻咽通气接口的位置舒适，不会造成不适或压迫感。
6.开启呼吸机：将呼吸机连接到电源，并开机。
根据医生的指示，选择合适的工作模式（如压力支持模式、压力控制模式等）。
确保呼吸机的显示屏和报警系统正常工作。
7.监测和调整：在使用无创呼吸机过程中，需要监测患者的生命体征和呼吸情况。
定期测量患者的血氧饱和度、心率、呼吸频率等指标，并进行记录。
根据患者的状况和指标的变化，及时调整呼吸机的设置和参数。
8.定期检查呼吸机和配件：在使用无创呼吸机期间，需要定期检查和清洁呼吸机及其配件。
检查呼吸机的供氧管、呼气阀和面罩/鼻咽通气接口是否干净，并进行清洁和消毒。
同时，定期更换面罩/鼻咽通气接口、滤芯等易损件。
9.呼吸机撤离：当患者的病情得到改善，不需要继续使用无创呼吸机时，进行呼吸机的撤离操作。
首先，停止呼吸机的工作，并断开供氧管和面罩/鼻咽通气接口。
无创呼吸机操作及参数设置
演讲人：
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目录
CONTENTS
• 呼吸机基本原理与分类 • 无创呼吸机操作流程 • 参数设置详解 • 临床应用场景分析 • 并发症预防与处理措施 • 总结与展望
01 呼吸机基本原理与分类
呼吸机工作原理
01
02
03
气体交换
呼吸机通过正压通气，将 氧气压入患者肺部，同时 排出二氧化碳，实现气体 交换。
向患者解释治疗目的、方法和注意事项，取得患者的配合。
设备检查与连接
设备检查
检查无创呼吸机外观是否 完好，电源是否接通，各 部件连接是否紧密。
连接呼吸回路
将呼吸机与患者连接的呼 吸回路连接好，确保无漏 气现象。
设定初始参数
根据患者的具体情况和医 生的建议，设定合适的初 始参数。
参数设置与调整
呼吸模式选择
记录数据
详细记录患者的治疗过程、参数调整情况、监测结果 及不良反应等信息。
及时处理异常情况
如发现患者不适或监测指标异常，应立即采取措施， 如调整参数、暂停治疗等，并及时报告医生。
03 参数设置详解
潮气量与呼吸频率设置
潮气量
潮气量是指每次呼吸进入或排出肺部的气体量。在无创呼吸机中，潮气量应根据患者的具体情况进行调整。一般 情况下，成人潮气量设置在6-8ml/kg之间。
呼吸频率
呼吸频率是指每分钟呼吸的次数。对于成人患者，呼吸频率通常设置在12-20次/分钟之间。根据患者的病情和舒 适度，可以对呼吸频率进行适当调整。
吸呼比与吸气时间设置
吸呼比
吸呼比是指吸气时间与呼气时间的比值。在无创呼吸机中，吸呼比通常设置在 1:1.5至1:2之间。这意味着吸气时间比呼气时间短，有助于患者更好地排出二 氧化碳。
无创呼吸机工作原理
无创呼吸机工作原理
无创呼吸机，也称为呼吸机或呼吸辅助设备，是一种医疗设备，用于支持患者的呼吸功能。
它的工作原理可以通过以下步骤来解释：
1. 空气供应：无创呼吸机通过内置的空气或氧气供应系统提供清洁的气流。
这些气流可以用于辅助患者的呼吸，以提供氧气或帮助排出二氧化碳。
2. 排气功能：呼吸机还具有排气功能，可以将患者呼出的二氧化碳从呼吸机中排出，并通过排气管道释放到室外。
3. 气体湿化：通过湿化器或加热器，呼吸机可以在送入患者的气流中添加水分或加热，以提高患者的呼吸舒适度。
4. 排泄二氧化碳：呼吸机还可以测量患者吸气和呼气的气体浓度，并通过控制气流的压力和流量来帮助患者更好地排泄二氧化碳。
5. 压力调节：为了适应不同患者的需求，呼吸机通常具有可调节的压力功能。
医生可以根据患者的具体情况来设置合适的压力水平。
总的来说，无创呼吸机通过提供清洁和湿化的气流，并调节气流的压力和流量，来辅助患者的呼吸功能。
它可以帮助患者吸入氧气，并排出二氧化碳，从而有效改善呼吸功能。
无创呼吸机使用参数设置
无创呼吸机使用参数设置1.模式选择：无创呼吸机有很多不同的模式可以选择，包括压力控制通气(PCV)、压力支持通气(PSV)、自主呼吸辅助通气(AVAPS)等。
根据患者的呼吸功能、疾病类型和病情严重程度选择适合的模式。
2. 呼气末正压(PEEP)：PEEP是指呼气末的正压力，它可以增加肺泡的稳定性，改善气道开放，增加肺复张。
根据患者的需求和耐受性，设置适当的PEEP水平，通常初始值为5-8 cmH2O。
3.呼吸频率：呼吸频率是指每分钟的呼吸次数，根据患者的需求和病情严重程度，将呼吸频率设置在正常范围内。
4.吸气时间(I:E比)：吸气时间和呼气时间的比例称为I:E比，通常设置为1:2或者1:3、根据患者的需求进行调整。
5.触发敏感度：触发敏感度是指患者努力吸气时机械通气机能够敏感地开始输送气体。
根据患者的需求和疾病类型，设置适当的触发敏感度。
此外6.温湿度控制：使用无创呼吸机时，可以设置温湿度控制，以提供舒适的治疗环境。
7.氧浓度：对于需氧治疗的患者，可以通过无创呼吸机调整所输送气体的氧浓度，以保持合适的氧合水平。
8.报警设置：无创呼吸机还可设置各种报警参数，如呼吸频率、氧合水平、气道压力等。
这些报警参数可以帮助监测患者的病情变化，及时采取相应措施。
需要注意的是，无创呼吸机使用参数设置需要根据患者的病情实际情况进行调整，并在治疗过程中不断监测和调整。
在设置参数时，需要根据临床医生的指导和建议，并在专业人员的监护下进行。
总之，无创呼吸机使用参数设置对于确保治疗效果和患者的舒适度非常重要。
只有在合理设置参数的基础上，才能更好地实现对患者呼吸系统的治疗。
因此，在使用无创呼吸机时，务必根据患者的病情和疾病特点进行适当的参数设置，以达到最佳的治疗效果。
新版_无创呼吸机操作规范
无创呼吸机操作规范一、前言随着医疗技术的不断发展，无创呼吸机作为一种重要的医疗设备，被广泛应用于临床诊疗中。
为了确保无创呼吸机能够正常运行且发挥最大的治疗效果，制定本操作规范，旨在指导医务人员正确操作无创呼吸机，提高治疗效果，保障病人的安全和健康。
二、操作前的准备1. 确认患者的适应症，并对患者进行评估，包括呼吸频率、血压、心率等生理指标的监测。
2. 清洁患者面部，尤其是口鼻部位，确保无创呼吸机的面罩和嘴垫能够紧密贴合患者面部。
3. 检查无创呼吸机的气路，确保气路畅通无阻。
4. 检查无创呼吸机的供氧系统，确保供氧充足，无创呼吸机正常工作。
三、操作流程1. 将无创呼吸机与电源连接，并将电源开关打开，待无创呼吸机显示屏显示正常后，进行下一步操作。
2. 将无创呼吸机与患者连接，根据患者的情况选择合适的面罩或嘴垫，并调整至合适位置。
3. 开启无创呼吸机的气流，确保患者能够正常呼吸，并适时调整气流量和压力，以满足患者的需要。
4. 监测患者的呼吸频率、血氧饱和度等生理指标，并根据监测结果调整无创呼吸机的参数，以达到最佳治疗效果。
5. 定期检查无创呼吸机的运行状态，如有异常情况及时处理，确保设备的正常运行。
四、常见问题及处理方法1. 患者出现面部不适或过敏反应。
处理方法：立即暂停使用无创呼吸机，检查面罩或嘴垫是否正确安装，并可能需要更换其他合适的设备。
2. 患者出现呼吸困难或无法适应无创呼吸机。
处理方法：及时调整无创呼吸机的参数，适应患者的需要，并观察患者的反应，如果情况严重，应及时更换其他治疗方式。
3. 无创呼吸机出现故障或异常。
处理方法：立即停止使用无创呼吸机，并通知相关技术人员进行维修或更换设备。
五、操作注意事项1. 操作无创呼吸机的医务人员应接受专业培训，并具备相应的证书资格。
2. 定期对无创呼吸机进行维护保养，确保设备的正常运行。
3. 患者使用无创呼吸机期间应进行监测，包括血氧饱和度、呼吸频率等生理指标，并及时调整无创呼吸机的参数。
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COPD缓解期、心脏疾病引起的缺氧、神经-肌肉疾病早 期、睡眠呼吸暂停综合征。
可以尝试行NPPV的患者
COPD急性发作期、神经-肌肉疾病晚期、拒绝插管上机 的患者。
不适合行NPPV的患者
呼吸道梗阻、严重意识障碍、呼吸道分泌物多、自主呼吸 弱、神经-肌肉无力。
连接装置
无创机械通气（NPPV）
2011.7.30
概述
机械通气分类： 1、根据吸气产生的压力：（1）正压 （2）负压 2、根据患者与呼吸机连接方式： （1）有创 （2）无创
概述
无创机械通气分类： （1）无创正压机械通气
（2）无创负压机械通气
NPPV的三大主体
1、合适的病人 2、连接装置 3、呼吸机
合适的病人
无创通气的撤离
较有有创通气更为灵活
AECOPD的无创机械通气治疗
目的：
1、减轻呼吸负荷。 2、增加通气，使PaCO2降至基础水平，纠正呼吸性酸中 毒。 3、治疗严重低氧血症，纠正组织缺氧。 4、有利于排痰和控制感染，避免窒息。
AECOPD的无创机械通气治疗
优点：
1、减少一系列气道并发症，如：细菌性鼻窦炎、咽喉和 气管损伤以及呼吸机相关性肺炎的危险性。
无创呼吸机护理
压迫性损伤也为常见并发症，发生率7%~27% 由于患者持续使用鼻面罩，鼻梁、鼻翼两侧血液循环长 期受压，出现循环障碍，造成皮肤红肿、疼痛，甚至破 溃。所以，可对连续使用无创呼吸机的患者每隔4 h放 松1次，每次15~30 min，并对局部皮肤按摩，在鼻翼两 侧涂凡士林，减少摩擦和损伤。如出现破溃，可用金霉 素眼膏或百多邦软膏外涂，注意保持局部清洁，定时换
呼气触发（E-trigger)
病人触发：吸气流速下降到峰流速的某一百分比值作 为切换信号。 流速切换25%
呼吸机触发（时间触发） 吸气时间 0.8-1.2s 吸呼比1:1.5-1:2.0
呼吸机的参数
氧浓度（FiO2）
能维持血氧饱和度大于90%的最低氧浓度。 一般应低于50%，以防氧中毒。
药，防止继发感染。
通气效果判断
呼吸困难症状缓解 辅助呼吸肌动用消失或减少 可见较明显的胸廓起伏、呼吸音清晰 呼吸频率及心率减慢 血氧饱和度及血气指标改善
终止无创通气的标准
出现如下情况应加用有创气道的保护和支持
行无创通气后2小时内呼吸困难症状无改善，指标无改善。 出现呕吐，严重上消化道出血等有高度误吸的可能。 气道分泌物增多，排痰困难。 出现低血压、严重心律失常等循环系统异常表现。 神志状况恶化。
无创呼吸机护理
保持呼吸道通畅：对于机械通气保持呼吸道通畅 是至关重要的。无创呼吸机是经患者自己的呼吸 道进行通气，虽然不建立人工气道，但当患者呼 吸道分泌物增加导致呼吸不畅，仍可影响通气功 能。故应给予患者适当的体位，可取半卧位、坐 位等，要点在于使头、颈、肩在同一水平，头稍 向后仰，以有效开放气道，保持呼吸道通畅，注 意防止枕头过高，影响气流通过而降低疗效。对 痰多、不易排出患者可进行雾化吸入。若患者出 现咳嗽咳痰剧烈，可停机20~30 min，让患者休 息片刻，将痰咳出，并及时漱口。
影响人机协调的几个因素
吸气触发（I-trigger) 呼气触发（E-trigger) 压力上升时间（Rise Time)
无创呼吸机护理
选择合适的面罩 上机前让患者做缩唇呼气锻炼，以适应呼吸机呼吸。 及时检查呼吸机面罩是否漏气，患者是否有腹胀、胀气，
及时报告医生。指导患者闭紧嘴，用鼻呼吸，并减少吞 咽动作，避免把气吸到胃内，造成胃肠胀气 。 同时向患者及家属讲述无创通气的原理和作用，消除患 者对无创呼吸机的陌生感和恐惧感。需耐心解释，安慰 患者，尤其对老年人应有更多的关心，对固执、违拗、 逆反心理者，应多加解释说明，使其处于最佳心理状态， 积极配合治疗
呼吸机的参数
呼气相气道正压（EPAP)
初始值4cmH20 PEEP效应：
I型呼衰时可适当上调至6-8cmH2O。 辅助呼吸肌动用明显时可适当上调。
呼吸机的参数
压力上升时间（Rise Time)
触发吸气后压力达到目标压力的速度 压力上升时间 通常为0.05-0.1s 压力上升斜)
病人触发：依靠病人吸气所产生的呼吸机管路内气体 流速或压力变化引发呼吸机送气。 流速触发：3-5L/min 压力触发：0.5-2cmH20
呼吸机触发（时间触发）： 呼吸频率12-20次/分
吸气相气道正压（IPAP)
为了获得更好的人机协调性，初始值为4-8cmH2O。 经过5-20分钟，逐步增加至合适的水平。 最大值不易超过25cmH2O，以免引起胃肠胀气。
2、不影响患者语言交流，不影响经口进食。 3、机械通气时间及住ICU科时间缩短。 4、减少医疗费用。 故近年来不少专家主张，AECOPD患者应首先试用NPPV。 COPD患者无论何时，只要可能，就应避免气管插管机械通 气，以保证患者气道分泌物的清除能力。
AECOPD的无创机械通气治疗
AECOPD应用无创正压通气标准： 1、中度至重度呼吸困难，伴有辅助呼吸肌应用和胸-腹
矛盾运动。 2、中度酸中毒(PH<7.3-7.35)和高碳酸血症
（PaCO2>45mmHg) 3、呼吸频率>25次/分。
至少有以上2项，可应用无创机械通气。
AECOPD的无创机械通气治疗
排除标准：
1、呼吸骤停。 2、心血管功能不稳定（心律失常、急性心肌梗死） 3、高度误吸的患者。 4、嗜睡、意识障碍、高度不配合的患者。 5、粘稠或大量气道分泌物的患者。 6、近期有面部或胃食管外科手术史。 7、烧伤。 8、颅面损伤。
面罩：鼻面罩 口鼻面罩
管路：单管路（较多见） 双管路
患者教育
接受NPPV的必要性 行NPPV后可能出现的问题和相应的措施 教会患者及家属如何迅速摘下面罩 不能因NPPV而影响排痰
呼吸机的模式
CPAP(持续气道正压） S模式（自主） T模式（时间） S/T模式（自主/时间） BiPAP(PSV+PEEP)