细菌性食物中毒案例分析
案例分析2-细菌性食物中毒案例
(1)发病率：进食酱马肉198人，发病186人，发病率93.9%，
住院及门诊观察人117人，占发病人数的59.1%。 (2)潜伏期：198例中毒患者中，潜伏期最短的为3小时， 最长的为84小时，71%的患者在12～30小时内发病。 (3)临床症状：病人主要症状为发烧、腹泻、头疼、头晕、 腹痛、恶心、呕吐；个别患者休克昏迷。患者发烧最低 37.50C、最高420C；76%的患者体温为38～39.50C；大便 多为水样便，带有粘液，腹部有压痛。 (4)治疗与病程：重者静脉点滴或肌肉注射庆大霉素、维生 素C、地塞米松，轻型病人口服黄连素。大部分患者2～5 天痊愈，个别患者病程达2周。预后良好，无后遗症。
据医师对每位病人的询问，发现所有病人在8月13 日
都有食过居住在该区的个体商贩陈某出售的自制酱马 肉，故医师立即向区疾病控制中心报告，怀疑食物中 毒，要求疾病控制中心派人深入调查。 区疾病控制中心的医师从8月13日到16日深入到医院 和病人家庭，了解发病情况，并采 集了大量的有关食 物，餐具及病人分泌物样品，进行相关项目的分析。
据疾病控制中心的调查报告，此次食物中毒的原因与
发病人员食入陈某自制的酱马肉有关。 8 月11日晚，陈某将濒于死亡的老马拉回家中，在自 家院内屠宰剥皮，然后在一破漏的棚子里加工制作酱 马肉，周围卫生条件很差，生熟马肉均使用同一工具 和容器。从8月12日下午到13日凌晨共加工3锅100多 斤酱马肉，并置于盛过生肉和菜筐内，放在气温370C 左右的院子内，13日晨在路边出售。
1）细菌性食物中毒:摄入了含有致病菌或其毒素的食品引起的
急性或亚急性疾病，是食物中毒中最常见的一类，发病率较高而病死 率较低。有明显的季节性（5-10月最多）和地区性，常见的致病菌有 沙门菌、副溶血性弧菌、变形杆菌、致病性大肠杆菌、葡萄球菌、肉 毒梭菌等。
细菌性食物中毒
细菌性食物中毒病例1本地中学食堂一次699人进餐，餐后发病192例，发病率27.47%，主要表现为发热、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。
其中24例因脱水、酸中毒住院治疗。
潜伏期最短3h，最长10h，平均6h，病程2～4d。
该食堂主食为新蒸的大米饭，而熟菜则由8个卫生条件极差的摊贩供应，为炒洋芋丝、条粉、酸菜汤等。
病人的粪便、呕吐物经当地疾病控制中心鉴定，均有金黄色葡萄球菌生长。
问题：（1）试从临床和流行病学角度分析并提出诊断及诊断依据。
（2）对比金黄色葡萄球菌食物中毒的有关知识分析本案例不典型或差异之处。
（3）结合有关知识分析本案例在临床表现和流行病学调查依据中存在哪些欠详细或缺陷之处？病例2本院收治肉毒梭菌中毒4例。
进食污染的自制豆豉共6人，3人来自同一家庭，3人为本单位同事。
食用后发病5例（1例在外院因呼吸麻痹死亡）。
潜伏期3～14d，平均6.5d。
临床表现：4例均无明显消化道症状，于进食后3～14d先后出现头昏、头痛、眼睑下垂、复视、四肢乏力，2例出现瞳孔扩大、语言障碍、声音嘶哑、吞咽困难、抬头无力、呼吸困难，1例出现呼吸麻痹。
剩余豆豉制品经当地卫生防疫站细菌培养结果为A型肉毒梭菌生长。
动物实验：将豆豉清液注入小白鼠体内10～12h后出现眼睑下垂、四肢麻痹、呼吸衰竭死亡。
先后应用肉毒抗毒素A（1～2万IU）、B（5000U～1万IU）两型以及单独应用A型肌注或静滴，每日一次，入院后15d均痊愈出院。
问题：（1）试从临床和流行病学角度分析本案例的诊断依据。
（2）如果你在周围人群中最早发现上述类似病例，并怀疑是肉毒梭菌食物中毒，作为一名主要抢救人员，应该紧急采取哪些措施？答案病例1（1）试从临床和流行病学角度分析并提出诊断及诊断依据。
这是一起较典型的细菌性食物中毒胃肠型暴发流行的案例；临床上主要表现为急性胃肠炎，病程短（2～4d），恢复快；符合食物中毒暴发流行的特征：发生于秋季，发病突然，时间集中，潜伏期短，发病限于进食同一批污染食物者，停止进食受污染食物，疫情便可控制；病人的粪便、呕吐物中检出金黄色葡萄球菌是明确病原的关键。
细菌性食物中毒ppt课件
预防副溶血性弧菌食物中毒的关键是 保持食品卫生，避免食品被副溶血性 弧菌污染，同时注意食品的储存和烹 饪方式。
感染副溶血性弧菌后，患者会出现发 热、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻 等症状，严重时可导致脱水、休克甚 至死亡。
单核细胞增生李斯特菌
单核细胞增生李斯特菌是一种常见的食 源性致病菌，主要污染肉类、乳制品等
案例三：某地区发生的集体性食物中毒事件
事件概述
某地区发生了一起集体性食物中毒事件，涉及数百人，症状包括 腹泻、呕吐、腹痛等。
调查结果
经调查，中毒原因是某学校食堂的食品受到志贺氏菌污染。
处理措施
当地政府立即采取措施，关闭了涉事食堂，并进行了全面的消毒和 清洁工作。同时，对中毒者进行了医疗救治和追踪观察。
和烹饪方式。
志贺氏菌
志贺氏菌是一种常见的肠道致病菌，主要污染水果、蔬菜等食品，导致食物中毒。
感染志贺氏菌后，患者会出现发热、腹痛、腹泻等症状，严重时可导致脱水、休克 甚至死亡。
预防志贺氏菌食物中毒的关键是保持食品卫生，避免食品被志贺氏菌污染，同时注 意食品的储存和烹饪方式。
副溶血性弧菌
副溶血性弧菌是一种常见的食源性致 病菌，主要污染海产品、腌制品等食 品，导致食物中毒。
病因与发病机制
病因
摄入被致病菌污染或含有其毒素的食 物。
发病机制
致病菌在肠道内繁殖，产生毒素，毒 素进入血液，引起全身感染中毒症状 。
临床表现与诊断
临床表现
恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等消化道症状，严重者可出现脱水、酸中毒、 电解质紊乱等。
诊断
根据进食史、临床表现和实验室检查进行诊断。实验室检查包括大便培养、呕 吐物和粪便的细菌学检查等。
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食物中毒案例
食物中毒案例引言食物中毒是指人体摄入或接触食物后，由于感染或摄入有毒物质而引起的疾病。
食物中毒是一种常见的健康问题，全球范围内都存在。
本文将介绍一些常见的食物中毒案例，以提高公众对食品安全的认识和意识。
案例一：鱼类食物中毒案例描述2015年，中国某地发生了一起鱼类食物中毒案例。
一家餐馆的顾客在用餐后出现呕吐、腹泻和腹痛等症状，涉及人数多达30人。
经医学检查发现，这些顾客的食物中毒原因是他们摄入了不新鲜的鱼类。
案例分析这起案例中的食物中毒是由于鱼类长时间存放，导致细菌和寄生虫滋生而引起的。
餐馆管理者在鱼类的存放上存在失误，未能确保食材的新鲜度。
预防措施•餐馆应该定期检查和更新食材库存，确保存放的食材始终保持新鲜。
•需要严格控制食材的存放温度，确保低温环境下细菌和寄生虫的生长受到限制。
•在加工和烹饪过程中，确保食物彻底加热，以杀死可能存在的病原体。
案例二：生食食物中毒案例描述2019年，美国某州爆发了一起生食食物中毒事件。
该州的一家寿司餐厅的顾客在用餐后出现肠胃不适、腹泻和发热等症状，有多人被送往医院治疗。
案例分析经过流行病学调查，发现这起食物中毒是由于寿司中使用未经过彻底煮熟的鱼类和海鲜导致的。
这些食物中可能存在细菌、寄生虫和其他病原体，没有经过充分的加热处理就食用导致了中毒事件的发生。
预防措施•餐厅应该确保所使用的食材经过彻底的加热处理，杀死潜在的病原体。
•顾客在选择餐厅时，应该考虑餐厅的卫生情况和食材新鲜度。
•公众应该意识到生食食物携带病原体的风险，并学会正确的食用生食食物的方法。
案例三：食品中毒性细菌感染案例描述近年来，全球范围内发生了多起因食品中毒性细菌感染导致的食物中毒案例。
这些细菌包括沙门氏菌、大肠杆菌等。
人们摄入感染这些细菌的食物后，会出现恶心、呕吐、腹泻等症状。
案例分析食物中毒性细菌感染通常是由于食品加工和储存过程中的卫生问题引起的。
食品在携带这些细菌的情况下被食用，导致感染和食物中毒。
食物中毒调查及处理
立即停止餐馆的营业，对中毒顾客进 行医疗救治，并对餐馆进行全面消毒 和整顿，加强食材储存和处理的管理。
调查结果
经调查发现，食物中毒的原因是餐馆 的食材储存和处理不当，导致食品受 到细菌污染。
案例三：某家庭食物中毒事件
事件概述
某家庭发生食物中毒事件，家庭 成员出现腹泻、呕吐等症状。
调查结果
经调查发现，食物中毒的原因是 家庭成员在处理食材时未遵循正 确的卫生操作，导致食品受到细
食物中毒的症状包括恶心、呕吐、腹泻、腹痛等，严重时可导致脱水、休克甚至死 亡。
目的和意义
对食物中毒进行调查及处理， 有助于及时发现和控制食物中 毒事件，保障公众健康。
通过调查，可以了解食物中毒 的原因和传播途径，为制定有 效的防控措施提供科学依据。
对食物中毒事件进行及时处理， 可以减少疾病传播和危害程度， 维护社会稳定和公共安全。
质。
食物中毒的处理方法
催吐
对于摄入有毒物质不久的患者，可以 催吐以减少毒素的吸收。
洗胃
对于摄入有毒物质时间较长或催吐效 果不佳的患者，可以进行洗胃以清除 胃内残留的有毒物质。
药物治疗
对于严重中毒症状的患者，可以使用 特效药物进行治疗。
补液治疗
对于因腹泻、呕吐导致脱水症状的患 者，需要进行补液治疗以维持水电解 质平衡。
医生会检查患者的体温、脉搏、呼吸、血 压等生命体征，以及腹部触诊等。
实验室检测
特殊检查
通过采集血液、尿液、粪便等样本进行化 验，检测其中是否存在细菌、病毒、毒素 等物质，以确定病因。
针对某些特定食物中毒，可能需要采用特 殊检查方法，如X光、超声等影像学检查， 或心电图等电生理检查。
食物中毒的调查和处
总结词
一起食物中毒案例分析(有答案)
卫生检验综合技术-微生物检验部分课堂讨论模块二：细菌性食物中毒案例讨论一、一起食物中毒案例的分析目的要求：1.掌握细菌性食物中毒实验室检测流程及检测技术2.熟悉引起食物中毒的原因，食物中毒类型、临床表现、诊断及治疗处理原则3.熟悉食物中毒的调查与处理的方法4.了解食物中毒案例的分析方法学时：11学时课程内容：一、事件概述B市C镇初级中学为政府公办初级中学，共有学生1132名，22个班级，83名老师，7名食堂工作人员。
其中寄宿生630名，走读生502名，周一至周五上课，周六至周日放假。
根据学校报告，6月5日下午17：20开始，有学生出现腹痛、腹泻、呕吐、恶心和头痛、头昏等症状，到6月6日晨检发现有80余名左右出现同类症状，因这些学生在学校有共同就餐史，且发病时间非常集中，怀疑为食物中毒。
6月6日上午7：30学校向C镇卫生院报告并组织患病学生就诊。
【问题1】C镇卫生院接到报告后，首先应当开展什么工作？当卫生院同天接到数例相同症状体征的病人时，应如何考虑？作何处理？【参考答案】C镇卫生院接到报告后应第一时间奔赴现场核实情况，并及时开展救治。
当同一天接到数例相同症状体征的病人时，则考虑食物中毒的可能。
因此，对病人采取紧急处理的同时及时报告当地CDC或卫生执法监督机构。
镇卫生院接报告后立即赶赴现场进行核实，核实后于6月6日上午8：30向B市疾病预防控制中心报告……【问题2】B市疾病预防控制中心接到报告后，如果怀疑是食物中毒，应做何处理？【参考答案】及时将事件报告给市卫生局和省疾控中心。
除了及时报告之外，还应：○1对病人采取紧急处理，包括停止食用中毒食品；采取病人标本，以备送检；对病人的急救治疗；○2对中毒食品的控制：保护现场，封存中毒食品或疑似中毒食品；追回已售出的中毒食品或疑似中毒食品；○3对中毒场所采取消毒处理B市疾控中心立即将情况报告市卫生局，相关负责人于6月6日上午9：20分到达现场。
同时B市疾控中心向省疾控中心报告，并立即调集流行病学、食品卫生学、微生物检验、理化检验等学科专业人员前往现场调查，上述专家于6月6日下午13：00到达现场。
食物中毒案例分析
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05
案例分析和总结
中毒原因分析
食物来源污染
食物在生产、加工、运输和储存过程中 受到污染，导致细菌、病毒、寄生虫等
有害物质超标。
食品储存不当
食物在家庭或餐饮企业储存过程中， 由于温度、湿度控制不Байду номын сангаас，导致食物
变质、腐烂。
食品添加剂使用不当
食品生产过程中添加剂使用超标或使 用不当，导致食品中化学物质残留过 多。
收。
免疫系统削弱
食物中毒可能引发免疫系统反 应，降低身体抵抗力，容易感
染其他疾病。
神经系统损伤
某些食物毒素可能对神经系统 造成损害，导致意识障碍、抽
搐等症状。
肝肾损伤
食物中毒可能对肝肾等器官造 成损害，影响代谢和排泄功能
。
食物中毒的严重程度和分类
轻度食物中毒
中度食物中毒
症状较轻，病程较短，一般通过休息和适 当治疗即可恢复。
条件。
对食品生产和销售企业进行培训 和指导，提高其食品安全意识和
能力。
建立食品生产和销售企业的信用 体系，对信用不良的企业进行限
制和处罚。
建立食品安全预警机制
对食品安全风险进行监测和预 警，及时发现和处理问题。
对食品安全事件进行调查和分 析，找出原因并采取措施防止 再次发生。
对食品安全问题进行通报和发 布，提高公众对食品安全的认 识和警惕性。
症状
腹痛、腹泻、呕吐、发热等。
发生地点和原因推测
发生地点
该餐厅位于市中心繁华地段，平时生 意兴隆。
原因推测
可能由于食品储存不当或食品加工过 程中交叉污染，导致细菌或毒素滋生 ，进而引发食物中毒。同时，餐厅卫 生状况也可能存在问题。
细菌性食物中毒的护理
案例描述
01
患者情况：年 龄、性别、病 情、发病时间 和地点
02
症状描述：发 热、呕吐、腹 泻、腹痛等症 状的出现和持 续时间
03
诊断过程：医 生的诊断、检 查结果和治疗 方案
04
护理措施：饮 食、休息、药 物治疗、心理 护理等方面的 具体措施
分析与教训
1
案例背景：患者食用了被细菌污染的食物，导致食物中毒
状
食欲不振，恶心、 呕吐等症状加剧
严重症状
01
高热：体温超过38
02
腹痛：腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐
03
腹泻：频繁腹泻，大便呈水样或糊状
04 脱水：口渴，尿量减少，皮肤干燥，眼窝凹陷
05 精神状态改变：意识模糊，烦躁不安，昏迷等
细菌性食物中毒的护 理措施
观察与评估
观察症状：观察病人的临床表 现，如发热、腹泻、呕吐等
02
腹痛、腹泻
03
发热、寒战
04
头痛、乏力
05
肌肉疼痛、 关节疼痛
06
皮疹、瘙痒
07
口干、口苦
08
尿频、尿急、 尿痛
09
大便次数增 多，呈水样 便或黏液便
10
精神萎靡、 嗜睡
中期症状
1
2
3
4
体温升高，可能出 现发热、寒战等症
状
腹痛、腹泻等消化道 症状加重，可能出现
水样便、血便等
可能出现脱水、电 解质紊乱等并发症
细菌性食物中毒的护理
刀客特万
目录
01. 细菌性食物中毒的概念
02. 细菌性食物中毒的症状
03. 细菌性食物中毒的护理 措施
05. 细菌性食物中毒的治疗
生活中的沙门氏菌、金葡菌食物中毒案例分析
生活中的沙门氏菌、金葡菌食物中毒案例分析
食物中毒是指通过食用被污染的食物或饮料所引起的一系列疾病，是一种常见的疾病，其中沙门氏菌和金葡菌是两种主要的细菌致病原子。
一旦人体摄入这些细菌后，就会引起
食物中毒。
沙门氏菌是一种革兰氏阴性杆菌，广泛存在于自然环境中，人与动物肠道中也常有其
存在。
当食品受到沙门氏菌污染时，人体食用受污染的食品后，会出现不同程度的腹泻、
发热、头痛、肌肉疼痛、嗜睡、恶心、呕吐等症状。
严重的情况下，还可能引起败血症等
严重疾病。
2013年，一起沙门氏菌食物中毒事件发生在浙江省温州市，在一家煮花生的店铺，其中13人食用过煮花生后，陆续出现腹泻及高烧等症状，有的甚至出现了呕吐和腹痛等严重症状。
经检测，花生中菌落总数较高，大肠菌群超标，沙门氏菌检测结果为阳性。
2015年，安徽省蚌埠市一批豆腐被发现金葡菌超标。
有人在该批豆腐中发现了类似银片的物质，经过检测发现，该批豆腐中存在大量的金葡菌。
针对上述两种食物中毒事件，经过专业机构的检测后，确定受害者的病因是食品中检
测出了沙门氏菌和金葡菌。
为避免类似的食物中毒事件，应该加强食品安全管理，加强对
食品从生产到销售全过程的监管，加强对餐饮业的监管，加强对储存、运输和销售环节的
卫生管理，同时，提高公众的安全意识，增强食品安全意识，避免食品中毒。
《细菌性食物中毒导学案-烹饪营养与安全》
《细菌性食物中毒》导学案一、导入细菌性食物中毒是一种常见但风险性较大的食物安全问题，它会给人们的健康带来严重的风险。
那么，我们应该如何预防和应对细菌性食物中毒呢？接下来，我们将通过本次导学案的进修，来了解细菌性食物中毒的原因、症状、预防和处理方法。
二、知识点解析1.细菌性食物中毒的原因细菌性食物中毒是由于食物被细菌污染而引起的。
常见的引起细菌性食物中毒的细菌有沙门氏菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。
这些细菌通过食物中的细菌数量过多或者毒素产生引起食物中毒。
2.细菌性食物中毒的症状细菌性食物中毒的症状主要包括腹泻、呕吐、发热、腹痛等。
患者可能会出现腹部不适、恶心、食欲不振等症状，严重时还会导致虚脱、昏迷等情况。
3.细菌性食物中毒的预防和处理方法预防细菌性食物中毒的关键在于做好食品安全工作。
起首要注意食品的卫生，尽量避免食用生的或未煮熟熟透的食物；其次要注意储存食物的环境卫生，保持食品的新鲜和卫生；最后，在食用食物后如出现不适症状，应及时就医。
三、案例分析小明去饭店吃饭后，回家后开始出现腹泻、呕吐等症状，经医生诊断为细菌性食物中毒。
请根据所学知识，分析小明可能是因为什么原因导致细菌性食物中毒，并提出相应的处理方法。
四、讨论与总结1.你在平时生活中有没有遇到过细菌性食物中毒的情况？你是如何处理的？2.你认为在预防细菌性食物中毒方面，我们还可以做哪些工作？通过本次进修，我们对细菌性食物中毒有了更深入的了解，也知道了如何预防和应对细菌性食物中毒。
希望大家能够在平时生活中加强食品安全认识，珍爱好自己和家人的健康。
感谢大家的参与，本次导学案到此结束。
细菌性食物中毒案例分析
细菌性食物中毒案例分析（一）：一起沙门氏菌食物中毒安徽省疾病预防控制中心金少华学习目的：1. 了解常见细菌性食物中毒的流行病学特点、中毒潜伏期及主要临床表现；2. 掌握细菌性食物中毒事件应急处理原则；3. 掌握细菌性食物中毒的流行病学调查步骤和分析方法；4. 提出细菌性食物中毒预防控制措施及撰写调查报告。
培训时间：4课时培训方法：讲解、演练、讨论参考文献1. GB14938-1994《食物中毒诊断标准及技术处理总则》2. WS/T13-1996《沙门氏菌食物中毒诊断标准及处理原则》3.卫生部第8号部长令（1999.12.24）：《食物中毒事故处理办法》4.《中华人民共和国食品安全法》（2009.6.1）5. 中华人民共和国《突发公共卫生应急条例》（2003.5.9）6.《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》（2006.1.1）第一部分复习基本概念第二部分事件的发现与报告第三部分现场控制与处理第四部分卫生学和流行病学调查第五部分现场调查的实验室支持第六部分结果分析与评价第七部分结案处理与措施建议附件·《食物中毒事故个案调查登记表》·《食物中毒事故调查报告表》第一部分复习基本概念教学建议：阅读15分钟，讨论问题10～30分钟，主要是复习食物中毒及细菌性食物中毒的基本概念,能够简述细菌性食物中毒的流行病学特点、中毒潜伏期及主要临床表现。
食物中毒（foodpoisoning），是指食用了被生物性、化学性有毒有害物质污染的食品或者食用了含有有毒有害物质的食品后出现的非传染性（不属于传染病）急性、亚急性食源性疾病。
按照中毒致病因素分类可分为微生物性食物中毒、化学性食物中毒和有毒动植物食物中毒。
细菌性食物中毒是指人们吃了细菌或细菌毒素污染的食品而引起的食物中毒。
常见的食源性致病菌有:副溶血性弧菌、沙门氏菌、志贺氏菌、致泻性大肠埃希菌、蜡样芽孢杆菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌、溶血性链球菌,我省以沙门氏菌食物中毒为主。
医学营养专业《沙门氏菌食物中毒案例1》
6
5
沙门氏菌食物中毒从致病机理上属于哪种食物中毒？
沙门菌活菌对肠黏膜的侵袭而导致的感染型中毒
3
6
食物中毒的诊断主要依据那些资料？
流行病学特点、临床表现和实验室检验结果
细菌性食物中毒
2
2
该类食物中毒有何流行病学特点？
发病率较高；全年皆可发生,但季节性较强，多见于夏、秋两季；引起沙门菌食物中毒的食品主要为动物性食品。
8
3
哪种菌型的沙门氏菌致病性最强？其次是？
致病性最强的是猪霍乱沙门菌，其次是鼠伤寒沙门菌和肠炎沙门菌。
2
4
沙门氏菌耐热吗？被污染的食物感官性状有何变化？
考核工程〔编号L-27〕
沙门氏菌食物中毒案例分析
2007年10月6日，江西省德兴市富家坞村18名村民在同村王某家吃过酒席后先后出现腹痛、腹泻、发热、恶心、呕吐等病症。后查明中毒者是吃了从村头购置的熟食驴肉所致，罪魁Hale Waihona Puke 首那么是一种被称为沙门氏菌的细菌。
考核点
考核内容
答案要点
分值
1
该案例属于哪类食物中毒？
3
7
如何预防该种食物中毒？
防止沙门菌污染肉类食品，防止熟肉类制品被食品从业人员带菌者、带菌的容器及生食物污染；控制食品中沙门菌的繁殖，低温。储存食品；使用前彻底加热以杀灭沙门菌
6
满分
30
常见食物中毒及预防附案例分析
五、校外面包店三文治引起食物中毒
• 我区某学校学生在学校旁面包店购买三文 治食用后引起沙门氏菌性食物中毒。学校 （包括小卖部）不得制作或售卖三文治， 一定要给学生做好消费安全提醒，不要购 买校园周边食品经营单位的三文治。
六、诺如病毒引起的突发事故
• 近年来已在学校及幼儿园（尤其是幼儿园） 发生多起诺如病毒食源性疾病事件，带来 不小负面影响，值得大家重视及深思。为 什么没及时告知食品监管部门？为什么家 长报警？为什么影响扩散？
三、高风险食品引起的食物中毒
• 罗湖某中学超许可范围制作葱油鸡引起的 副溶血性弧菌食物中毒。学校不得制作供 应凉菜、烧卤熟肉、裱花蛋糕、寿司等高 风险食品（美食节）
四、外带食品引起食物中毒
• 我区某学校及罗湖某幼儿园因外带食品引 起沙门氏菌及亚硝酸盐食物中毒。学校要 加强外带食品及网购食品的管理。
一、常见食物中毒类型 及预防措施
细菌性食物中毒
最常见，以高温季节发生率最高。 容易被细菌污染的食物有肉、鱼、蛋、乳等及其制品，
如熟肉类、改刀食品、凉菜、剩饭菜等。
四季豆中毒
组胺的分子结构
组胺中毒怎么预防？
亚硝酸钠为白色至淡黄色 粉末或颗粒状，味微咸， 易溶于水。
二、食物中毒案例
一、原料变质引起食物中毒
• 我区某学校早餐湿河粉变质引起的蜡样芽 胞杆菌性食物中毒。湿河粉、湿米粉我局 已发过警示通知禁止学校食堂采购使用。
二、剩余食品储存不当引起中毒
• 我区某中学售卖剩余鸡腿隔天加工引起大 肠埃希氏菌性食物中毒。学校剩余食品建 议及时清理掉（要有记录），实在要用的 不得隔夜隔天使用，隔餐使用一定要烧熟 煮透。
食物中毒事件典型案例分析
**市**市**镇初级中学沙门氏菌食物中毒事件典型案例分析一、案例**年*月*日上午,**市食安办接信称**镇初级中学在晨检的过程中发现约有**名的学生有腹痛、腹泻、呕吐等症状，因这些学生在学校有共同就餐史，且发病时间非常集中，怀疑为食物中毒。
二、事件概况**市**镇初级中学为政府公办初级中学，共有学生1132名，22个班级，83名老师，7名食堂工作人员。
其中寄宿生630名，通学生502名，周一至周五上课,周六至周日放假。
根据学校报告，**5日下午17：20开始，有学生出现腹痛、腹泻、呕吐、恶心和头痛、头昏等症状，到**6日晨检发现有80余名左右出现同类症状，**6日上午7点30分向**镇卫生院报告，**镇卫生院接报告后立即赶赴现场进行核实，核实后于8点30分向**市疾病预防控制中心报告，**市疾控中心立即将情况报告**市卫生局和**市疾控中心，并于9：20分到达现场。
**市疾控中心接到报告后向**市卫生局和湖南省疾控中心报告后，并立即调集流行病学、食品卫生学、微生物检验、理化检验等学科专业人员前往现场调查，于13时到达现场。
**7日请省疾控中心专家一起，再次赶赴现场进行调查处置。
**市食品安全管理办公室启动应急预案，组织各有关部门奔赴现场，成立联合调查组对该突发事件进行应急处置，**名符合病例定义的患者均得到有效救治，无重症病例和死亡病例，事态得到有效控制，处置得当。
三、问题分析（一）、对流行病学特征进行认真详细分析自**5日17：20出现首发病例后，截止**7日11时，共发生符合病例定义的病例94例。
**7日11时后无新发病例。
1、病例定义：**年**5日中餐在该校食堂就中餐，出现呕吐或24小时腹泻3次及以上,伴或不伴头昏、头痛、恶心、腹痛、发热等症状的学生作为本次食物中毒事件的病例定义，截至**7日11时共核实符合病例定义病例94例，后无新增病例。
2、首发病例：**，女，13岁，125班走读生，于**5日17：20出现不适，主要为呕吐（3次）、腹痛，以脐周阵发性疼痛为主，并有头痛、头晕症状，6日8时左右前往**医院就诊，入院后出现体温升高（38.2℃）,经积极治疗，患者已痊愈出院。
生活中的沙门氏菌、金葡菌食物中毒案例分析
31.03.2021
ppt课件完整
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案例
2004年9月5日，郓城县黄安镇某木板厂饭堂发生 了16例食物中毒 。当天下午有42人在食堂进餐， 于次日凌晨2时左右即有个别员工出现腹泻、腹痛、 恶心、呕吐、头晕、乏力等症状，曾到当地卫生 所就诊，至9月7日上午陆续有10例出现上述同症 状病人，都到黄安镇医院就诊，经查本次发病共 有16人，男14人，女2人。其中病人的发病潜伏期 最短为餐后8h，最长30h，大多数人在餐后10～ 15h之间出现症状。经郓城疾控中心实验室检查， 结果显示患者被肠炎沙门氏菌感染，为沙门氏菌 食物中毒。
细菌性食物中毒
组员:黄英 蒋宇行 施缜慧 周依婷
31.03.2021
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2010.03.17 1
目录
一.总论—细菌性食物中毒 二.沙门氏菌食物中毒 三.金黄色葡萄球菌食物中毒 四.总结
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一、总论：细菌性食物中毒
1.定义：由于进食被细菌或其细菌素所污染 的食物而引起的急性中毒性疾病。
• 现在天气逐渐热起来，随着 温度的上升，也增加了食物 中毒的可能性，细菌繁殖的 高发期大多在夏季，所以我 们一定要谨慎饮食。
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其他部位的污染。
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一起由金黄色葡萄球菌引起
的食物中毒的溯源
2006年9月，市区某小学发生了起由金黄色葡 萄球菌引起的食物中毒，午餐后约1h后有人发病， 随即被送到医院就诊，至14时增至28人。患者主 要症状为呕吐、腹痛、恶心。潜伏期最短1小时， 最长12h。根据流行病学特点和临床症状，结合实 验室检验结果，本次中毒符合由金黄色葡萄球菌 感染引起的细菌性食物中毒。
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1. 报告人：发生中毒事件的生产经营单位、收治中毒病人的医疗 单位 2. 受报告单位：卫生行政部门、卫生监督机构、疾病控制机构 3. 报告内容： ·事件发生单位、地址、时间、中毒人数、主要中毒症状、可疑 食物等，(目前 的处置情况) ·突发公共卫生事件网络报告---初次报告、进程报告、结案报告
卫生局和市疾病预防控制中心。 2. 经县卫生局确认、分级后，县疾控中心将该起事件按“一般级
别” 突发公共卫生事件实施网报，同时，附上《初始调查报告》。 3. 县卫生局组织县医院专家和急需药品赴该乡帮助治救中毒患
者。 4. 县疾病预防控制中心对中毒事件进行流调和卫生学调查，卫生
监督所及时调查取证和采取临时控制措施，并密切跟踪事件的进展情 况。
问题1 细菌性食物中毒的流行病学特点、中毒潜伏期及主 要临床表现 ？
第二部分 事件的发现与报告
教学建议：阅读10分钟，讨论问题10～30分钟，主要是简述事件发生的 过程经过，了解食物中毒突发公共卫生事件的分级和报告程序，提出问 题。
《食品卫生法》规定国家实行食品卫生监督制度，食物中毒事件是 食品卫生监督管理重要内容；同时，《突发公共卫生应急条例》规定： 对重大食物中毒事件，政府需要作出应急处置。
一、突发公共卫生事件分级(四级) ： 特别重大（I级）、重大 （II级）、较大（III级）、一般（IV级）。注意：突发公共卫生事件 的确认、分级均由卫生行政部门组织实施，事件分级一经确认，必须在 2小时内通过网络直报系统上报。
二、食物中毒事件只涉及突发公共卫生事件的三个级别，无特别重 大（I级），即：
细菌性食物中毒案例分析（一）：一起沙门氏菌 食物中毒
安徽省疾病预防控制中心 金少华
学习目的： 1. 了解常见细菌性食物中毒的流行病学特点、中毒潜伏期及主 要临床表现； 2. 掌握细菌性食物中毒事件应急处理原则； 3. 掌握细菌性食物中毒的流行病学调查步骤和分析方法； 4. 提出细菌性食物中毒预防控制措施及撰写调查报告。
3.确定调查目的和调查任务。 调查目的： 1 控制事态发展，终止疾病暴发或流行； ②确定中毒病例； ③查明中毒食品（或原因食品）； ④确定中毒致病因素（或病原物质）；
⑤查明中毒原因或环节； ⑥提出预防措施和建议。 调查任务：
1 协助临床救治病人； 2 开展现场流行病学和卫生学调查； 3 实施预防控制措施和效果评价； ④ 撰写调查报告。
问题5 以上建议是否正确，还有其他建议补充吗？
县卫生局在接到县疾控中心报告后，立即成立了由卫生局局长任组 长的“7.7食物中毒事件”处置领导小组，下设病员抢救、现场流调、 现场处置、社会稳定、宣传综合等五个小组,启动了应急预案，采取了 以下措施:
1. 县卫生局在第一时间内向县委、县政府、县食品安全委员会报 告，并建议县政府作出突发公共卫生事件四级应急响应。同时，报告市
第一部分 复习基本概念 第二部分 事件的发现与报告 第三部分 现场控制与处理 第四部分 卫生学和流行病学调查 第五部分 现场调查的实验室支持 第六部分 结果分析与评价 第七部分 结案处理与措施建议
附件
· 《食物中毒事故个案调查登记表》 · 《食物中毒事故调查报告表》
第一部分 复习基本概念
教学建议：阅读15分钟，讨论问题10～30分钟，主要是复习食物中毒及 细菌性食物中毒的基本概念,能够简述细菌性食物中毒的流行病学特 点、中毒潜伏期及主要临床表现。
5. 县卫生局及时与媒体沟通，客观发布事件处置及进展信息，稳 定社会情绪。同时，向公众宣传食品卫生和食物中毒防治知识。
问题6 县卫生局的职责是什么？
问题7 县疾控中心的职责是什么？
问题8 县卫生监督所的职责是什么？
问题9 县医疗机构的职责是什么？
第四部分 卫生学和流行病学调查
教学建议：阅读10分钟，讨论问题30左右分钟，组织学员分组设计调查 方案60分钟。了解食物中毒事件调查的组成部分、核心内容、工作步 骤，并能根据调查获取的资料信息对事件进行描述分析，提出初步假设 和验证假设的基本思路。
问题2 该起事件是否是一起突发公共卫生事件？
问题3 如是，该起事件属哪个级别的突发公共卫生事件？ 问题4 该起事件的报告渠道和报告时限有何问题？
第三部分 现场处置与控制
教学建议：阅读10分钟，讨论问题30左右分钟，主要是针对事件处理过 程，讨论处置的效果和组织程序，引导同学如果遇到此类事件，结合当 时时间情况，明确各部门的职责，提出最佳处置方案。
· 同时应采集部分具有相同进食史但未发病者的同类样品作为对照。 3. 采样工具：注射器、肛试纸、消毒棉签、消毒纱布、调匙、勺子、 夹子、镊子、剪刀、酒精灯、标号用品、75%酒精、其他消毒灭菌器 具、吸管、火柴等。 4. 样品容器：灭菌塑料袋、广口瓶、灭菌试管、灭菌粪便盒、样品冷 藏设施等。
本次中毒事件共采集了剩余食物样品10份（7日中餐烧鸡爪2份、卤 猪手1份、米饭1份；7日晚餐烧鸡爪1份、青椒肉丝1份；8日中餐炒肚片 1份、卤牛肉1份；8日晚餐炒肚片1份、米饭1份）和病人生物样品4份 （腹泻粪便样品3份和呕吐物样品1份）。依据中毒发生的季节、潜伏 期、主要临床症状、可疑中毒食物等特征，分析推断可能是一起细菌性 食物中毒，实验室以食源性致病菌检测为主，同时做一下常见农药和鼠 药检测，以排除化学性食物中毒。致病菌检测进行了增菌、分离、生化 鉴定和血清学分型。
案例资料（三）： “7月7日，某乡某村村民许某因家父去世而举办集体丧宴2天（7日 和8日），有92人用餐，7日下午4：00出现首例中毒病人，随后不断有 新发病例，截止9日24：00共有46人发病，发病率50.0%，疫情尚未得到 控制，病人主要临床表现为头晕、发热、腹痛、腹泻，无重症病人，有 12人在乡卫生院治疗，其余都在村卫生室治疗，经抗生素，补液及对症 处理，患者临床症状明显改善，无死亡病例。”
培训时间：4课时 培训方法：讲解、演练、讨论
参考文献
1. GB14938-1994《食物中毒诊断标准及技术处理总则》 2. WS/T13-1996《沙门氏菌食物中毒诊断标准及处理原则》 3.卫生部第8号部长令（1999.12.24）：《食物中毒事故处理办法》 4.《中华人民共和国食品安全法》（2009.6.1） 5. 中华人民共和国《突发公共卫生应急条例》（2003.5.9） 6.《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》 （2006.1.1）
依据“报告信息”，与报告单位（人）联系，进一步了解、核实事 件情况（事件的严重程度、波及范围、控制情况、可能的病因物质）， 可能的话，提出初步处置建议；
案例资料（二）： 2005年7月9日下午4点，与该县疾控中心防疫科王科长联系，了解 到该起事件是由某乡的一村民因家父去世，于7日和8日举办丧宴引起， 7日当天就有人发病，截止9日，已有48例中毒患者，以消化道症状伴发 热为主，临床以抗感染和补液治疗为主,无死亡病例。 据此情况，省疾控中心调查组初步判断可能是一起细菌性食物中 毒，其事件级别已达到突发公共卫生事件，建议：①县疾控中心征得县 卫生局同意后立即实施网报；②组织流调队开展现场流行病学调查；③ 尽快取得剩余食物样品和中毒病人的生物样品，重点开展食源性致病菌 的实验室检测；④撰写一份初步调查报告，等待省疾控中心专业人员到 达后，作为疫情会商用。
·中毒人数超过100人，或死亡1人以上，（III级或II级）；
·中毒事件发生在学校、地区性或全国性重要活动期间。
4.2 《国家突发公共卫生事件应急条例》的要求：
2小时内报地方政府、卫生行政部门、卫生行政部门指定的专业机
构（电话、传真、网络直报）
4.3
《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试
食物中毒（foodpoisoning），是指食用了被生物性、化学性有毒 有害物质污染的食品或者食用了含有有毒有害物质的食品后出现的非传 染性（不属于传染病）急性、亚急性食源性疾病。按照中毒致病因素分 类可分为微生物性食物中毒、化学性食物中毒和有毒动植物食物中毒。
细菌性食物中毒是指人们吃了细菌或细菌毒素污染的食品而引起的 食物中毒。常见的食源性致病菌有:副溶血性弧菌、沙门氏菌、志贺氏 菌、致泻性大肠埃希菌、蜡样芽孢杆菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌、 溶血性链球菌,我省以沙门氏菌食物中毒为主。
行）》的三种适用情况：
· 一次中毒人数30人及以上，或死亡1人及以上；
·学校、幼儿园、建筑工地等集体单位发生中毒，一次中毒人数5
人及以上，或
死亡1人及以上；
·地区性或全国性重要活动期间发生中毒，一次中毒人数5人及以）： 2005年7月10日，接省政府转某县政府报告：“7月7—8日，该县某 乡发生一起40余名农民集体食物中毒事件，少数病人昏迷，并不断有新 病例出现”。省卫生厅责成省疾控中心立即组织有关专业人员赴现场调 查处理。
4. 报告时限： 4.1 《食物中毒事故处理办法》的要求： ⑴ 非紧急报告制度：常规报告 ·疾病控制机构填写：《食物中毒事故个案调查登记表》和《食 物中毒事故调查 报告表》 ·卫生监督机构填写：《食品卫生事件报告卡》（卫统14表）
⑵ 紧急报告制度:
6小时内报同级人民政府和上级卫生行政部门
·中毒人数超过30人,（IV级突发公共卫生事件）；
问题14 为省调查组提出一份可行的《现场调查准备清 单》。
三、现场调查：
省疾控中心调查组于10日上午5：00到达该县，7：30到县疾控中心 防疫科会商疫情及制定调查方案，与会人员有：省疾控中心调查组、县 卫生局分管局长、县疾控中心主任和防疫科、信息科、检验科及办公室 负责人，防疫科王科长汇报了事态现状及前期调查结果：
问题13 流行病学调查的核心内容？