血浆NT-proBNP水平对慢性心力衰竭患者的临床诊断意义
血浆NT-proBNP水平检测对左室射血分数正常的心力衰竭的诊断价值_1000001795124311
表１
组间一般临床情况比较
△对照组与Ｉ、Ⅱ、Ⅲ组比较Ｐ＜０．０５
万方数据
泰山医学院学报
３５６ ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＴＡＩＳＨＡＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＣＯＬＬＥＧＥ
ＶｏＬ ２８ Ｎｏ．５ ２０Ｉ １
统计结果表明’，对照组与高血压病各组间年龄、性 别、心率、体重指数、ＬＶＥＦ、ＬＶＥＤＤ比较差异无统计 学意义（Ｐ＞０．０５），对照组收缩压、舒张压均低于高 血压组（Ｐ＜０．０５），而高血压各组间血压水平差异 无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 ２．２组间血浆ＮＴ—ｐｒｏＢＮＰ水平比较 组间血浆ＮＴ—ｐｒｏＢＮＰ水平比较见表２。
Ｉ％ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ｗｈｅｎ ｔｈｅ ｃｕｔ—ｏｆｆ ｔｈｒｅｓｈｏｌｄ ＷａＳ ２８６ｐｇ／ｍ１．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｐｌａｓｍａｌ ＮＴ－ｐｗＢＮＰ ｌｅｖｅｌ ｉｓ明ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｂｉｏｍａｒｋｅｒ ｆｏｒ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ＨＦＮＥＦ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ；ＮＴ－ｐｍＢＮＰ；ｌｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ
者８８例，均按２００５年《中国高血压防治指南》Ｈ１诊
断。已剔除ＬＶＥＦ＜５０％、继发性高血压、左室舒张 末期内径（ＬＶＥＤＤ）＞５５ｒａｍ、心房颤动、一个月内有 缺血性胸痛发作、心脏瓣膜病、心包疾病、肺部疾病、 糖尿病、肝肾功能不全或伴随其它全身严莺疾病的
２０℃冰箱内保存，１５天内检测。检测时先将血浆平
ｅｊｅｃｔｉｏｎ
ｆｒａｃｔｉｏｎ；ｃａｒｄｉａｃ ｆｕｎｃｔｉｏｎ；ｄｉａｇｎｅｓｉｓ
左室射血分数正常的心力衰竭（Ｈｅａｒｔ
ｗｉｔｈ Ｎｏｒｍａｌ
Ｆａｉｌｕｒｅ
表现为运动耐力下降和劳力性呼吸困难，特别是存
N端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平检测对慢性心力衰竭（CHF）患者的诊断效果
N端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平检测对慢性心力衰竭（CHF）患者的诊断效果【摘要】目的探讨N端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平检测对慢性心力衰竭（CHF）的诊断效果。
方法 2022年1月-2022年8月将本院100例CHF患者（疾病组）及行健康体检的100例健康者（健康组）纳入研究，并均抽取清晨空腹静脉血3ml检测NT-proBNP水平，并进行对比分析。
结果疾病组受检者NT-proBNP水平均值显著高于健康组，且心功能Ⅰ级患者NT-proBNP水平<Ⅱ级<Ⅲ级<Ⅳ级，组间对比均有统计学意义（P〈0.05）。
结论 NT-proBNP水平可对CHF进行鉴别诊断，同时准确评估CHF的病情进展，有助于临床治疗方案的选择与制定，从而积极影响疾病预后，具备进一步深入研究及应用价值。
【关键词】N端脑钠肽前体；慢性心力衰竭；检测；诊断CHF的主要症状是由于心肌泵血量突然减少,引起机体无法承受较大的体力活动,并促使生存率下降[1]。
近年来,NT-proBNP已成为判断CHF病情的重要生物标志物,也是临床研究热点。
因为NT-proBNP广泛分布于心房肌细胞中,当心房压力负荷或容积负担增大,会造成心室壁被牵拉或张力增大时,NT-proBNP也相应地增加,以便发挥作用[2]。
另外部分研究成果也表明通过检测NT-proBNP水平不但能了解疾病的发展,而且能推测患者预后和再住院状况,为医学判断提出科学参考数据。
而本次为了进一步提高CHF诊断准确率,并为临床治疗方法的选用提供依据,特将健康者与CHF患者，以及不同心功能CHF患者的NT-proBNP水平进行对比，现做如下报告：1 资料和方法1.1一般资料022年1月-2022年8月将本院100例CHF患者（疾病组）及行健康体检的100例健康者（健康组）纳入研究。
其中健康组男56例（56.00%）/女44例（44.00%）；年龄38-76岁，均值（56.48±7.13）岁；体重49-88kg，均值（68.76±9.25）kg。
NT-proBNP在充血性心力衰竭患者中的临床应用价值
NT-proBNP在充血性心力衰竭患者中的临床应用价值尚孟旗【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2012(016)005【摘要】目的探讨血清N末端B犁钠尿肽(NT-proBNP)在充血性心力衰竭(CHF)患者中的临床应用价值.方法胶体金法检测70例CHF患者的血清NT-proBNP水平,超声心动图测定左心室射血分数(LVEF)≤45%,20例健康人作为正常对照组.结果CHF患者NYHA Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级组各组间NT-proBNP水平有统计学意义,且均高于对照组[分别为(1210±45.7),(2 402±44.9),(3 809±67.1)nmol·L-1对(435 4-54.1)nmol·L-1,P<0.01].血浆NT-proBNP水平与LVEF值呈负相关(r=-0.754,P<0.01).血清NT-proBNP水平对CHF的诊断最适分界点为445 nmol·L-1时,其敏感性为90.5%,特异性为91.8%,阳性预测值为96.2%,阴性预测值为79.8%.结论血清NT-proBNP有助于心衰的诊断及其严重程度的评估,有重要的临床应用价值.【总页数】2页(P654-655)【作者】尚孟旗【作者单位】安徽省铜陵市工人医院,安徽,铜陵,244000【正文语种】中文【相关文献】1.左卡尼丁注射液对冠心病合并充血性心力衰竭患者血浆中NT-ProBNP水平变化的临床观察 [J], 金光浩;温亮;陈延军2.左卡尼丁注射液对冠心病合并充血性心力衰竭患者血浆中NT-ProBNP水平变化的临床观察 [J], 金光浩;温亮;陈延军;3.充血性心力衰竭患者胸腔积液中NT-proBNP的检测及意义 [J], 杨华;刘建英;邱丹;刘振峰4.NT-proBNP在妊娠期常见并发症中临床应用价值 [J], 谭希;于凡;张益多5.D-二聚体、hs-CRP、NT-proBNP联合检测在急性冠状动脉综合征患者中的临床应用价值 [J], 李春鸿;林荣华;林养;郑美荣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
老年慢性心力衰竭N-末端脑钠肽前体检测的诊治意义
老年慢性心力衰竭N-末端脑钠肽前体检测的诊治意义李小青【摘要】目的:观察N-末端脑钠肽前体(Nt-proBNP)在70岁以上老年慢性心力衰竭患者的诊断与疗效评估中的临床价值.方法:选取老年慢性心衰患者102例进行研究,并与无心衰36例患者进行对照.采用双向侧流免疫法测定Nt-proBNP的水平,心衰组随后常规抗心衰治疗2周后复测Nt-proBNP水平.结果:Nt-proBNP浓度观察组为3 966±622 pg/mL,对照组为203±38 pg/mL,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).心衰组治疗2周后Nt-proBNP的水平显著降低.结论:Nt-proBNP水平检测可作为老年慢性心衰患者的诊断和判断治疗效果的参考指标.【期刊名称】《交通医学》【年(卷),期】2012(026)003【总页数】2页(P221-222)【关键词】慢性心力衰竭;冠心病;N-末端前体脑钠肽;双向侧流免疫法;老年人【作者】李小青【作者单位】上海航道医院内科,上海200082【正文语种】中文【中图分类】R541.6心力衰竭是由心脏结构性或功能性疾病所导致的一种临床综合征。
它是由各种病因损伤引起心室充盈和射血能力受损，导致心室泵血功能低下、心排血量不能满足全身器官、组织供氧需要，主要表现为呼吸困难、疲乏和液体潴留。
心衰是各种心血管疾病的终末期表现，其发病率高，5年存活率与恶性肿瘤相仿，已成为21世纪最重要的心血管病症。
早期发现和及时治疗心衰可显著减少病死率。
研究表明，N-末端脑钠肽前体（Nt-proBNP）水平与心衰的发生率及病死率有一定相关性[1]。
2010年1月—2011年12月我科对70岁以上老年住院患者102例进行Nt-proBNP水平检测在心衰的诊断和治疗中的临床研究，现报告如下。
1.1 一般资料（1）观察组：选择70岁以上老年住院患者102例，其中男57例，女45例，平均年龄（75.2±6.7）岁。
慢性心力衰竭患者联合检测血清NT-proBNP和Hcy水平的临床意义
慢性心力衰竭患者联合检测血清NT-proBNP和Hcy水平的临床意义徐守阳【期刊名称】《承德医学院学报》【年(卷),期】2017(034)002【总页数】2页(P161-162)【关键词】慢性心力衰竭;血清同型半胱氨酸;N端脑钠肽前体【作者】徐守阳【作者单位】沭阳县中医院检验科,江苏沭阳223600【正文语种】中文【中图分类】R541.6慢性心力衰竭（CHF）是各种心脏疾病发展至终末阶段的共同表现，主要特征为肺循环和体循环瘀血，死亡率极高[1]。
研究表明[2]，血清同型半胱氨酸（Hcy）水平升高是发生心血管疾病独立的危险因素之一。
近年来，检测N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平是新发展的一种诊断CHF、评估预后的手段。
本研究联合检测了88例CHF患者血清NT -proBNP和Hcy的水平，探讨二者联合检测对诊断和评估CHF预后的临床意义。
1.1 一般资料我院2013年1月至2016年3月收治的88例CHF患者作为CHF 组，所有患者均符合Framingham关于心力衰竭的诊断标准。
其中男47例，女41例；年龄51-77岁，平均年龄64.8±8.3岁；按NYHA心功能分级标准：Ⅱ级26例，Ⅲ级35例，Ⅳ27例。
选择同期健康体检者90例作为对照组，其中男49例，女41例；年龄45-79岁，平均年龄64.2±8.6岁。
两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法 CHF组患者予以拜阿司匹林0.1g，日一次口服；呋塞米20mg，日一次静脉滴注；螺内酯20mg，日二次口服；坎地沙坦4mg，日一次口服。
分别抽取对照组和CHF组（治疗前、治疗14d后）受试者空腹静脉血，分离血清后分别采用荧光偏振免疫分析法、电化学发光免疫技术检测血清Hcy和NT-proBNP水平。
正常参考值范围：Hcy＜15μmol /L，NT-proBNP＜300ng/L。
1.3 观察指标比较两组受试者NT-proBNP和Hcy水平，CHF组治疗前后NT-proBNP、Hcy水平，以及不同NYHA分级CHF患者NT-proBNP、Hcy水平。
NT-proBNP检验指标心衰诊断价值、降钙素原和肌红蛋白临床意义及应用效果
NT-proBNP检验指标心衰诊断价值、降钙素原和肌红蛋白临床意义及应用效果心力衰竭由心脏结构或功能性疾病所导致的心室充盈和射血功能受损的一组临床综合征，属于心功能不全。
临床上根据其发生的时间、速度分为慢性心衰和急性心衰。
临床表现为呼吸困难、疲乏和水肿。
心肌损害出现时，心肌发生适应性代偿，机体通过神经-内分泌-细胞因子的相互作用代偿维持血液循环。
现病史家属代诉，患者3月前开始出现咳嗽、发热，家中自服退热药物及阿莫西林口服等，患者发热症状缓解。
3月以来发热反复，每周可出现发热，2天前里者病情加重、伴腹痛、嗜睡，血压下降，医院就诊完善胸腹部CT及血气、血常规等检查，考虑脓毒症休克、肺炎、化脓性胆管炎，急性肾损伤，予亚胺培南抗感染、血液灌流+血滤清除，炎症因子、升压、扩容、护胃等处理，患者症状有改善，家属要求出院，拟“脓毒症休克”进一步治疗。
入院时症见神志清，稍气促，无发热，无咳嗽咯痰，无腹痛，无肢体浮肿。
既往史冠心病，急性心肌梗死，高血压病史，否认糖尿病病史。
4年前右股骨骨折行PFNA术，术中有输血。
多年前行胆囊切除手术、有甲状腺手术史、有子宫内膜癌病史，行子宫切除手术，左眼青光眼手术史。
否认“肝炎、伤寒、结核”等传染病史，否认药物、食物过敏史，预防接种史不详。
辅助检查胸腹部CT：双肺多发炎症，建议治疗后复查；双侧少许胸腔积液，双侧胸膜增厚；食管裂孔疝；左肾结石；升结肠憩室；直肠-乙状结肠大量粪团。
西医诊断脓毒血症、细菌性肺炎、急性胆管炎、冠心病、高血压、脑梗塞。
检验分析降钙素原检测/ml这三项需要报危急值，肌钙蛋白未见异常。
降钙素原升高临床意义<0.05 ng/ml：正常；0.1-0.5ng/ml：为局部细菌感染，发展成全身感染(脓毒症)的风险很低；0.5-2ng/ml：很可能为全身感染，发展成为严重脓毒症风险中等；2-10ng/ml：几乎可确认为全身感染发展成为重度全身感染风险很高；>10ng/ml：重要的全身炎症应答几乎无一例外的是严重脓毒症或脓毒性休克，部分患者血清PCT浓度甚至超过1000ng/mL。
可溶性ST2及NT-proBNP在心力衰竭中的变化和临床意义
ｍｕ ｎ ｏ ｓ ｏ ｒ ｂ ｅ ｎ ｔ ａ ｓ ｓ ａ ｙ （ Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ ） ， ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｆ Ｎ Ｔ － ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ ｗ ａ ｓ ｔ ｅ ｓ ｔ ｅ ｄ ｃ ｏ ｌ ｌ ｏ ｉ ｄ ａ ｌ ｇ ｏ ｌ ｄ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ． ｈｅ Ｔ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ｏ ｆ ｔ ｗ ｏ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ｅ ｓ
ｏ ｆ ｓ ｈ ｏ ｒ ｔ － ｔ ｅ ｒ ｍ ｐ ｒ ｏ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄｓ ５ ２ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ａ ｄ ｍｉ ｔ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ｌ ａ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｏｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ２ ｔ ｏ Ａｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ４ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ａ ｓ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｄ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ． Ａｎ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ５ ２ ｐ ａ ｒ ｔ ｉ ｃ ｉ ｐ ａ ｎ ｔ ｓ ｆ ｏ ｒ ｈ ｅ ｌｔ ａ ｈ ｙ ｐ ｈ ｙ ｓ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｓ ａ ｍｅ ｐ ｅ ｉｏ ｒ ｄ
心脏彩色多普勒超声联合NT-proBNP水平对慢性心力衰竭患者长期预后的评估价值
心脏彩色多普勒超声联合NTcmRNP水平对慢性心力衰竭患者长期预后的评估价值赵燕，乔旭东陕西省安康市中医医院超声影像科陕西安康725000$摘要】目的探讨心脏彩超联合N端B型利钠肽原（NT-peBNP）水平对慢性心力衰竭（CHF）患者长期预后的评估价值。
方法选取64例慢性心力衰竭患者，行心脏彩超和NT-peBNP检查，随访3年,并采用ROC曲线分析各项单独检查及联合检查对CHF患者长期预后的评估。
结果存活组患者的LAD、LVD以及NT-peBNP水平均明显高于死亡组, LVEF水平明显高于死亡组，差异均有统计学意义。
ROC曲线分析LVEF、LAD、LVD、NT-peBNP各指标单独及联合对CH F患者远期预后结果显示，LVEF、LAD、LVD、NT-peBNP的AUC分别为0.883、0.872、0.775、0.861,敏感性分别为85.4%、93.8%、62.5%、87.5%，特异性分别为12.5%、72.9%、89.6%、70.8%o将LVEF、LAD、LVD、NT-peBNP纳入Lo-gistie回归模型,进一步ROC曲线显示，四项联合预测AUC为1.000,敏感性、特异性分别为100.0%、97.9%，均高于单项检测，提示联合心脏彩超联合NT-peBNP对CHF长期预后的评估价值较高。
结论丿L、脏彩超联合NT-peBNP水平对CHF患者长期预后评估中具有较好的应用价值。
$关键词】丿L、脏彩色多普勒超声;N端B型利钠肽原;慢性心力衰竭;长期预后中图分类号:R54'；R445.1文献标识码:A文章编号：1006-9011（2021）0'C047C4Evadiation of long-term prognosis in patients with dironic heart failure by color Doppler echocardiography combined with NT-proBNPZHAOYan，QIAOXudongUltrasound Imaging Department f Ankang Hospital f Traditiofal Chineso MedUUe Ankang Shanxi,Ankang725000,P.R.China *Abstract]Objective To analyze of the value of cardiac color Doppler ultrasound combined with NT-peBNP on the long-term proanosis of patients with CHF.Methods From Februxy2016to Februxy 2017,64patients with chronic heart failure were admitted to the hospital.Al l patients undeevent cardiac color Doppler ultrasound and NT-peBNP examination,followed up for3 years,and ROC curves were used to analyze each individual examination and the value of combined examination on the long-term proanosis of CHF patients.Resplts The levels of LAD,LVD,and NT-peBNP in patients in the survival group were significantly higher than those in the death group,and the levels of LVEF were significantly higher than those in the death group.The dDfer-ences were statisticaXy significant(P<0.05).ROC curve analysis of LVEF,LAD,LVD,NT-proBNP alone and combined with long-term proanosis of CH F patients showed that the AUC of LVEF,LAD,LVD,NT-peBNP was0.883,0.872,0.775,0.861,the sensitivity was85.4%,93.8%,62.5%,87.5%,and the specDicities were12.5%,72.9%,89.6%,and70.8%,eespectieeoy.LVEF,LAD,LVD,and NT-peoBNPweeeincouded in theoogisticeegeession modeo.FuetheeROCcueeesshowed that the four joint predictions had an AUC of1.000,and the sensitivity and specificity were100.0%and97. 9%,which were higher than the individual tests,suggesting a combined heart Color Doppler ultrasound combined with NT-peBNP was of high value in the long-term p roanosis of CHF.Conclusion The higher the mRNA and protein expression levels of serum CYR61in early stage,the better the proanosis of fracture healing in patients with tibiofibular Oractures.To a certain extent,serum CYR61 can be used as a reference for predicting the proanosis of tibiofibular fractures.Cardiac ultrasound and NT-peBNP levels have a good application value in the long-term proanosis evaluation of patients with chronic heart failure.*Key words]Cardiac color Doppler u/rasound;N-terminal B-type natriuetic peptide；Chronic heart failure慢性心力衰竭(chenic heae failure,CHF)是指作者简介:赵燕（1984-）,女，湖北十堰人，本科学历，主治医师,主要从事医学影像学诊断工作通信作者:乔旭东主治医师E-mail：913031849@ 持续发展的心力衰竭状态,主要症状为呼吸困难、水肿、乏力等症状，多于发生于冠心病、髙血压、瓣膜病变以及心肌疾病患者［2］。
NT-proBNP对慢性心衰合并肾功能不全的诊断价值
NT-proBNP对慢性心衰合并肾功能不全的诊断价值摘要：目的探讨N-末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）对慢性心衰合并肾功能不全的诊断价值。
方法将98例心衰患者按NYHA分级法分为4组，分别测定NT-proBNP水平。
将心功能III级及IV级的严重心衰患者分为肾功能代偿组和失代偿性肾功能不全组，比较组间NT-proBNP水平。
结果 NT-proBNP水平在不同心功能级别患者间有显著性差异，P<0.05；在严重心衰患者中，肾功能代偿组与失代偿性肾功能不全组之间NT-proBNP水平有显著性差异，P<0.05。
结论 NT-proBNP对慢性心衰具有较高的诊断价值，但肾功能不全对心衰诊断有影响。
关键词：N-末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）慢性心衰肾功能不全心室壁张力的变化调节着脑钠肽（BNP）的分泌量，室壁张力与BNP分泌量呈正相关。
慢性心衰时，心室壁张力增加，BNP分泌量亦增加。
作为BNP生物代谢的分解产物，N-末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）的半衰期是BNP的6倍，血浆浓度高而稳定[1]。
研究表明，NT-proBNP的检测量能够代表BNP的变化，亦可以作为心衰严重程度分层及预后判断的指标[2]。
肾功能不全时，NT-proBNP的代谢过程发生改变，可能会影响NT-proBNP对心衰的诊治价值[3]。
本研究探讨了慢性心衰合并肾功能不全患者血清NT-proBNP检测的临床意义，现报道如下。
1 资料与方法1.1 病例资料2017年1月至2018年6月来我院就诊的慢性心衰患者98例。
男性59例，女性39例，年龄65-86岁，平均（77.89±4.2）岁。
所有患者的心功能按纽约心脏病学会（NYHA）分级方案分为I-IV级（I级25例，II级21例，III级30例，IV级22例），其中III级、IV级的52例患者定义为严重心衰患者，又将其按慢性肾衰竭的分类方法分为肾功能代偿组（17例）和失代偿性肾功能不全组（35例）[3]。
慢性心力衰竭患者血浆NT-proBNP水平对左室收缩功能障碍的诊断价值
为 Ｌ Ｅ ＜ ． 和 Ｌ Ｅ ≤Ｏ Ｖ Ｆ ０３组 Ｖ Ｆ ． 。 另 根据 Ｎ Ｈ 心功 能分 级 标 准 将 人 组 患 者 分 为稳 定 性 Ｃ Ｆ组 和 急 性 不 稳 定 ＨＦ组 。 ４组 Ｙ Ａ Ｈ
结果 ＠Ｌ Ｅ ＜ ． Ｖ Ｆ ０３组和 Ｌ Ｅ ￣０ ＶＦ ． ＜ ４组间 Ｎ — ｒＢ Ｐ值无明显统计学差异 ； 急性不稳定 Ｈ Ｔ ｐｏ Ｎ ② Ｆ组 Ｎ— ｒＢ Ｐ水平 ， ｔｐｏ Ｎ 显著 高于稳定性 Ｃ Ｆ组 ； Ｈ ③经相关性分析， Ｔ ｐｏ Ｎ Ｎ — ｒＢ Ｐ水平与心功能分级呈高度正相关 ， 其与 Ｌ Ｅ Ｖ Ｆ及左室舒张末 内径无显
２ ・ ４
・
中国 现 代 医药 杂 志 ２ １ ０ ０年 ５月 第 １ ２卷第 ５期 ＭＭＪ ，Ｍａ ０ ０ ｏ １ ，Ｎ ． Ｃ ｙ ２ １ ，Ｖ ｌ ２ ｏ５
慢 性 心 力 衰 竭 患 者 血 浆 Ｎ — ｒＢ Ｔ ｐｏ ＮＰ水 平 对 左 室 收缩功能障碍 的诊断价值
韩雪 支继新
ｔ ｎ （Ｖ ． ｔｏ ｓ Ａｌ ａｉ ｔ ｅｒｌ ｄｗ ｒ ｅｔ ｅ ｉ ｗ Ｌ Ｅ （ ． ａｄＬ Ｅ Ｄ ５ ｍ ， ｌ ｄｓｍ ｌｓ ｅｅ ｉ ｏ Ｌ Ｅ Ｍｅｈ ｄ ｌｐｔ ｎｓ ｎｏ ｅ ｅｅｉ ｎ ｆｄｗｔ ｌ Ｖ Ｆ ≤０４ ｎ Ｖ Ｄ ＞ ５ ｍ ｂｏ ａ ｐｅ ｗ ｒ ｅ ｌ ｄ ｉ ｉ ｈｏ ） ｏ
NT-proBNP与心力衰竭的诊断及临床转归
CK-MB会出现假阳性，甚至于CK-MB活性超 过总CK活性，这在理论上是不应该的。原因 有：
试剂失效、定标失败等质量控制原因和偶然 误差
其他原因
肌红蛋白主要存于横纹肌（心肌、骨骼肌 ）细胞中，在细胞膜的氧化功能中具有重 要作用。因其为小分子物质（相对分子质 量17000～18000），当心肌细胞发生损伤 时，Mb是最早进入血液的生物的标志物， 其扩散入血的速度比CK-MB mass或 cTnI/cTnT更快。但因肌红蛋白在骨骼肌中 也有表达，故骨骼肌损伤时也可有大量肌 红蛋白释放，其不具有心肌特异性。
由于肌红蛋白的窗口时间最短，仅为3～4d，故 在疾病发生后该指标不能用于回顾性分析
心肌损伤标志物
CK、CKMB, cTnI/cTnT
二、心力衰竭标志物
炎性标志物
Prevalence of heart failure by sex and age (National Health and Nutrition
急性心肌损伤、慢性心力衰竭和动脉粥样硬化 等疾病是严重危害人类健康
从50年代以来，动态测定一些代谢酶活性诊断 急性心肌梗死
具有高度特异性和敏感性的心肌标志物检测指 标已普遍用于诊断，如cTnT或I、肌红蛋白、 CKMB、B型尿钠肽、CRP等，为临床诊断、鉴 别诊断和判断治疗效果起到了革命性的作用
1、TnC：分子量18000，呈晶体结构，是肌钙蛋白 的钙离子结合亚基。骨骼肌和心肌中的TnC是相 同的。
2、TnI：分子量21000，是肌动蛋白抑制亚基，可抑 制肌球蛋白与肌动蛋白结合，阻止肌肉收缩。它
有三种亚型：快骨骼肌亚型、慢骨骼肌亚型和心
肌亚型。这三种TnI亚型分别源于三种不同的基因 。心肌亚型性对于两种骨骼肌亚型约有40%的不 同源性。
血清NT-proBNP测定在心力衰竭患者中的应用价值
Ｔｈｅ ａｐｐ ｉａ ｉ ｎ ａｌ ｆ ｍ ｅ ｓ ｉ ｅ ｕｍ ｌｃ ｔｏ ｖ ｕｅ ｏ ａ ｕｒ ｎｇ ｓ ｒ ＮＴ－ ｏ ｐｒ ＢＮＰ ｅ ｅ ｓｉ ｔｅ ｓ ｗｉｈ ｈ ａｒ ａ ｌ ｅ Ｗ Ｕ ｈｕ ｈｉ ｌｖ ｌ ｎ ｐａ ｉｎｔ ｔ ｅ ｔ ｆ ｉｕｒ Ｓ ｚ ．
别 为 ０４ 、．３ ０ ７ ， ０ ０ ） 结 论 ． １０ ５ 、．７ Ｐ＜ ．１ 。 血 清 Ｎ —ｒＢ Ｐ水 平 是 反 映 心 功 能 状 态 的 客 观 指 标 。 检 测 血 清 Ｎ — Ｔ ｐｏ Ｎ Ｔ
ｐｏ Ｎ ｒＢ Ｐ水平对 Ｈ Ｆ的诊断 、 严重程度和疗 效评价有重要价值 。 关键词 ： 氨基末端 Ｂ型钠尿肽原 ； 心力衰竭 ； 清 血
（ ｅａｔ ｅｔｆＣｉｉ ｌ ａ ｏ ｔｙ Ｍａ ａｇ ｕ Ｈ ｓｉ ｌＨ ｎｎＣ ａ ｇｈ １０ ６ Ｃ ｉ ） Ｄ ｐ ｒ ｎ ｌ ｃ ｂｒ ｏ ， ｗ ｎ ｄ ｉ ｏ ｔ ， ｕ ａ ｈ ｎｓａ４ ０ １ ，ｈｎ ｍ ｏ ｎａＬ ａ ｒ ｐａ ａ Ａｂｔａｔ ｂｅｔ ｅ Ｔ ｔｄ ｈ ｌ ｉ ｌ ａｕ ｆｔｅｃ ａｇｓｏ ｔｅｓｉｍ Ｎ ｔ ｍ ｎｌ ｒ—— ｐ ａ ｉｒｔ ｓｒｃ：Ｏ ｊｃｉ ｏｓ ｙｔｅｃ ｎ ａ ｖｌｅｏ ｈ ｈｎ ｅ ｆ ｈ ｅ ｌ — ｒ ｉａ ｐｏＢｔ ｅｎｔｕｅｃ ｖ ｕ ｉｃ Ｌ ｅ ｙ ｒ ｉ ｐ ｐｉ （ Ｔ ｐｏ Ｎ ）ｅｅ ａ ｅｔｗｔ ｅｒｆｉ ｒ（ Ｆ ．Ｍｅｈ ｄ Ｔ ｅｓｒｍ Ｎ —ｒＢ Ｐｌ ｅｓ ｅｅ ａｕｅ ｅｔ ｅ Ｎ —ｒＢ Ｐ ｌｖｌ ｉ ｐｔ ｎ ｉ ｈａｔａｕｅ Ｈ ） ｄ ｓｎ ｉ ｓ ｈ ｌ ｔｏ ｓ ｈ ｅｕ Ｔｐｏ Ｎ ｖｌｗ ｒ ｍｅｓｒｄ ｅ
ｒ ｕ ｉ ｅｙ ａｔ ｒ３ ｄ， ｄ ａ ｄ １ ｄ Ｔｈｅ ｒ ｓ ｌｓ ｗｅ ｅ ａ ａｙ ｅ ｓａｉｔｃ ｌｙ． Ｒｅ ｕｌｓ Ｔｈｅｓ ｒ ｍ ｏ ｔｎ ｌ ｆｅ ７ ｎ ５ ． ｅ ｕ ｔ ｒ ｎ ｌｚ ｄ ｔ ｔｓｉ ａｌ ｓ ｔ ｅ ｕ ＮＴ— ｒ ＢＮＰ ｅ ｅ ｓｉ Ｆ ｐｏ ｌ ｖ ｌ ｎ Ｈ
心力衰竭患者尿NT-proBNP测定的临床价值95
心力衰竭患者尿NT-proBNP测定的临床价值摘要】B型钠尿肽（BNP）是一种在心室当中合成的神经激素，它的分泌是在心室压力增高的情况下由preproBNP被酶分解而来，preproBNP被酶最终分解为BNP和N-terminal-proBNP(NT-proBNP)。
血BNP和NT-proBNP检测已经被临床用于充血性心力衰竭(CHF)的诊断。
本研究就心力衰竭患者尿NT-proBNP测定的临床价值的临床价值综述如下。
【关键词】 B型钠尿肽（BNP） NT-proBNP 心力衰竭区别长期以来，心力衰竭患者的诊断依靠临床、超声、心动图和X线，而生物医学和检验医学的发展给心衰的早期诊断、判断预后、指导治疗提供了一种“新型武器”—BNP(B型-钠尿肽)[1]。
B型利钠肽（B-type Natriuretic Peptide，BNP）,是继心钠肽（ANP）后利钠肽系统的又一成员，它是由日本学者Sudoh等于1988年从猪脑分离出来因而得名，实际上它主要来源于心室。
由于其最先从猪脑中分离，所以又称为脑钠素（BNP）。
后来在心脏中也分离出BNP且心脏分泌的BNP多于脑，心脏释放的BNP主要来自心室,但心室储存BNP较心房少。
它与ANP均属于心脏利钠肽类，由于它们的发现使人们认识到心脏也是一种内分泌器官。
NT-proBNP为心肌细胞首先合成108个氨基酸的BNP原，称之为proBNP （BNP前体），在受到心肌细胞的刺激后（例如，心肌细胞拉伸），proBNP在蛋白酶作用下列解为NT-proBNP（氨基末端- proBNP或N端-proBNP）和生物活性激素BNP。
两种多肽都释放进入血循环。
两者来源相同并且等摩尔分泌[2]。
BNP是在上世纪八十年代末期被发现的，它的发现使我们知道心脏不仅是一个泵血器官，而且还有一种分泌激素的功能。
近十几年，BNP水平检测才真正的在临床上推广，所以作为一种比较简单的血液检测，通过检验血液中的BNP浓度来判断心脏的功能，这是一件令我们欣慰的事情。
动态监测NT-proBNP指导慢性心力衰竭患者治疗的临床意义
动态监测NT-proBNP指导慢性心力衰竭患者治疗的临床意义何军【摘要】目的探讨动态监测血浆N端脑钠肽前体(NT-proBNP)指导慢性心力衰竭患者治疗的临床意义.方法选取2009年7月至2012年12月广州军区广州总医院附属一五七医院住院的慢性心力衰竭患者97例为研究对象,依据随机数字表法分为观察组(49例)和对照组(48例).观察组根据BNP动态监测水平指导临床用药,对照组根据临床症状和体征应用药物治疗.比较两组患者治疗后二次发病率、病死率、心功能改善情况及NT-proBNP水平等变化.结果观察组半年内二次发病率和1年后病死率均显著低于对照组[4.1％(2/49)比8.3％ (4/48),24.5％ (12/49)比54.2％(26/48)],差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组每搏排血量、心排血量、心脏指数、左心室射血分数显著高于对照组[(91.4±15.4) mL比(88.1±13.3)mL,(8.8±3.3) L/min比(6.8±3.1) L/min,(6.3±1.4) L/m2比(4.2±1.3)L/m2,(55.2±14.2)％比(47.9±13.1)％],差异均有统计学意义(均P＜0.01).治疗后两组血浆NT-proBNP水平均显著下降(P＜0.01),观察组治疗后血浆NT-proBNP水平低于对照组(P＜0.01).结论 NT-proBNP动态监测有助于指导慢性心力衰竭患者临床用药,为临床选药、用药提供了依据,避免主观用药的盲目性.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2015(021)022【总页数】3页(P4146-4148)【关键词】心力衰竭;N端脑钠肽前体;治疗【作者】何军【作者单位】广州军区广州总医院附属一五七医院心内科,广州510510【正文语种】中文【中图分类】R541心力衰竭是一种心功能减退的临床综合征，是各种心脏疾病的终末阶段[1]，发病率高，5年存活率低，近年来还有年轻化的趋势，已成为影响人类健康的主要问题之一。
心力衰竭患者Copeptin、BNP、NT-proBNP、ANP分子的检测及其临床意义
心力衰竭患者Copeptin、BNP、NT-proBNP、ANP分子的检测及其临床意义刘鹏;蔡淑玉;唐小龙【期刊名称】《热带病与寄生虫学》【年(卷),期】2013(011)004【摘要】目的观察心力衰竭患者血浆和肽素(Copeptin)、ANP、BNP与NT-proBNP水平变化,探讨检测指标与心功能的关系.方法连续选择2012年3月1日～2013年3月31日本院心内科收治的102例心力衰竭患者(心衰组),根据纽约心脏协会(NYHA)心功能分级标准,分为心功能Ⅱ级31例,Ⅲ级36例,Ⅳ级35例,以同期住院心功能正常的患者50例作为对照组.所有患者均空腹抽取静脉血,采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定血清CRP；自动生化仪测定总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)等相关生化指标；Copeptin、BNP、NT-proBNP与ANP等水平应用化学发光法检测；应用SPSS 13.0统计软件分析各指标间的关系.结果①心衰患者血浆Copepfn、BNP、NT-proBNP、ANP水平显著高于对照组(P＜0.01).在心衰组中,血浆Copeptin水平在心功能Ⅳ级明显高于心功能Ⅲ级患者,心功能Ⅲ级高于心功能Ⅱ级,各组间差异均有统计学意义(P＜0.05).②心衰患者血浆Copeptin与BNP、NT-proBNP、ANP呈明显正相关.结论心衰患者血浆Copeptin、BNP、NT-proBNP、ANP水平随NYHA分级逐级增高,且与心衰严重程度有良好的相关性,Copeptin、BNP、NT-proBNP和ANP水平均可作为临床诊断心衰、评估心功能的敏感检测指标.【总页数】4页(P193-196)【作者】刘鹏;蔡淑玉;唐小龙【作者单位】232001安徽淮南市,安徽理工大学医学院;232001安徽淮南市,安徽理工大学医学院微生物学与免疫学教研室;232001安徽淮南市,安徽理工大学医学院微生物学与免疫学教研室;232001安徽淮南市,安徽理工大学医学院微生物学与免疫学教研室【正文语种】中文【相关文献】1.慢性心力衰竭患者血浆sST2联合NT-proBNP检测对评估生存状况的临床意义分析 [J], 范玉萍2.BNP与NT-proBNP在老年心力衰竭患者中的诊断价值和临床意义 [J], 黄蕾;郑侨克;贾芳;李艳萍3.慢性心力衰竭患者Copeptin联合NT-proBNP水平检测的临床意义 [J], 王才进;陈明荣;何冰;颜景祥4.慢性心力衰竭患者血清NT-proBNP和cTnI联合检测及临床意义分析 [J], 徐志远;谢锋;梁惠玲5.慢性心力衰竭患者心功能及血浆copeptin和NT-proBNP检测及临床意义 [J], 黄晓莉; 郝君锋因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血浆NT-proBNP水平对慢性心力衰竭患者的临床诊断意义
所有病 例治疗 １ 个疗程 后 （ １ ２ ｄ ） ，评价 治疗 效果 ：治愈 ，临床症
状全 部消失 ，功能活动 正常 ；好 转 ，临床症 状大部分 消失 ，功 能活动
基本 正常 ；未愈 ，临床症状 、功能无改善 。
１ ． ２ ． ４统 计学方法 应用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ２ ． ０ 软件 进行Ｗｉ ｌ ｃ ｏ ｘ ｏ ｎ 符 号秩检验 。 ２结 果 两组治疗效果 比较 ，见表 １ 。
［ ２ ］ 杨登文， 龙胜勇． 云 南省 １ ０ ４ ７ 例ｄ ， Ｊ Ｌ 烧伤调查分析［ Ｊ ］ ． 当代 医
慢性心力 衰竭是 临床上一 种常 见的疾 病 ，尽早 的诊 断对 于该病 的 治疗具 有重要 的意义 。临床 上对于 慢性心力 衰竭的诊 断方法有多 种 ， 但是诊 断的效果 并不 明显 ，而且常 见的临床检 测指标特 异性不强 ，从 而给临床诊断带 来了较多的困难 。随着检测 技术 的不断提 高 ，血浆Ｎ Ｔ －
【 ５ ］ 广州中医学 院。 中医伤科 学（ 中医专业 用） ［ Ｍ］ ． 上海 － 上海 科学 技术
出版社， １ ９ ８ ０ ： ２ １ ５
［ ６ ］ 郑亚 立， 陈朝凯 ． 快速 补 液治疗严 重 烧伤延 迟复 苏４ ２ 例临 床分析
［ Ｊ ］ ． 重庆 医学 ， ２ ０ １ ０ ， ３ ９ （ １ ８ ） ： ２ ５ ４ ４ ．
血 浆Ｎ Ｔ － ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ 水 平对 慢性心力衰竭患者 的临床诊断意义
魏 艳 静
（ 河北医科大学实验诊断教研室 ，河北 石 家庄 ０ ５ ０ ０ １ ７ ）
NT-proBNP(脑钠肽)临床意义
NT-proBNP与心力衰竭
NT-proBNP检测对于诊断和防治心力衰竭，有很重要的意义
NT-proBNP主要是由心肌壁受压后心室应答释放
——对心功能敏感且特异的标志物
血中的浓度与心功能障碍的严重程度相关 ——更客观地评价疾病的严重程度及患者的预后
心衰晚期 40万人
有症状心衰
400万人
在血液标本中结果更稳定
10
心力衰竭
心力衰竭——一种复杂的临床症状群,是各种心脏病的严重阶段.
发病率高,5年存活率与恶性肿瘤相仿. 近期内心衰的发病率仍将继续增长.
因此,心衰正在成为21世纪最重要的心血管病症
心力衰竭增长的趋势
K. K. K. Ho et al. JACC, 1993 (Suppl A)
11
6A=13A US Census Bureau Projections
NT-proBNP：心力衰竭的唯一客观诊断指标
病史
排查危险因素、心脏疾病、诱因
临床症状和体征 心电图 胸片
非特异 只能用于病变定位 主观解释，缺乏标准化
超声心动
心脏结构和功能，主观+客观
NT-proBNP
客观，定量, 准确
13
NT-proBNP与慢性心力衰竭
• 心衰的诊断和危险分级 • 指导治疗 • 评估心衰的预后
临床检测
心力衰竭
危险因子 高血压，高脂血， 糖尿病，吸烟
避免
死亡
4
Dzau V et al. Am Heart J. 1991;121:1244.
NT-proBNP生物学特性
5
NT-proBNP的生物学特性
NT-proBNP 是心脏分泌的一类激素片段
NT-proBNP诊断心衰患者的临床诊断意义探讨
NT-proBNP诊断心衰患者的临床诊断意义探讨余耀鸣;王智勇【期刊名称】《国际医药卫生导报》【年(卷),期】2012(18)18【摘要】Objective To research the diagnositic value of NT-proBNP on heat failure (HF).Methods 80 patients of HF from 2009 to 2011 were selected as experimental group and 40 healthy volunteers were chosen as control group.NT-proBNP level and left ventricular ejection fraction (LVEF) were detected.Results the NT-proBNP of experimental group [NYHA Ⅰ (238.6 ± 115.7) gp/ml,Ⅱ(446.3 ± 253.8) pg/ml,Ⅲ (1045.6 ± 462.4)pg/m,Ⅳ(1803.2 ± 977.6) pg/ml] was significantly higher than that of control group [(56.4 ± 34.7)pg/ml].The LVEF of experimental group NYHA Ⅰ was (56.3 ±11.4)％,NYHA 2 Ⅱ (47.5 ± 10.7)％,NYHA Ⅲ (41.3 ± 9.4)％,and NYHA Ⅳ (37.6 ± 8.3)％.The NT-proBNP level was in positive correlation with NYHA grade(r=0.9553,P＜0.05) and in negative correlation with LVEF(r=-0.8968,P＜0.05).Conclusion The NT-proBNP can reflect the injury of heart function and is negatively correlated with heart function,showing great value for diagnosis of HF.%目的研究NT-proBNP水平对心力衰竭的诊断意义.方法对2009年至2011年间我院收治的80例心力衰竭患者设为实验组,同期来院体检的健康志愿者40例作为对照组,对两组受试者均检测血NT-proBNP 水平及测定左室射血分数(LVEF).结果对照组NT-proBNP水平为( 56.4±34.7) pg/ml,实验组NYHA Ⅰ级为(238.6±115.7) gp/ml,Ⅱ级为(446.3±253.8)pg/ml,Ⅲ级(1045.6±462.4) pg/ml,Ⅳ级(1803.2±977.6)pg/ml,平均为(1047.5±842.3)pg/ml,显著高于对照组(P＜0.05).实验组NYHA Ⅰ级LVEF为(56.3±11.4)％,Ⅱ级(47.5±10.7)％,Ⅲ级(41.3±9.4)％,Ⅳ级(37.6±8.3)％,NT-proBNP水平与分级成正相关(P＜0.05),与LVEF成负相关(P＜0.05).结论 NT-proBNP水平与心脏功能成负相关,可以有效反映心力衰竭程度,对心衰诊断和心功能评价有重要意义.【总页数】3页(P2727-2729)【作者】余耀鸣;王智勇【作者单位】344000 抚州市第一人民医院老年科;344000 抚州市第一人民医院老年科【正文语种】中文【相关文献】1.血清 NT-ProBNP 水平与心衰患者的相关性及对心衰的诊断、心功能评估的价值研究 [J], 李辉煜2.血B型尿钠肽前体(NT-proBNP)在急诊老年COPD合并心衰患者中的临床意义探讨 [J], 侯士云3.NT-proBNP对心衰患者的临床诊断意义 [J], 欧萌萌;黄建荣4.心脏彩超对高血压左心室肥厚伴左心衰竭的临床诊断意义探讨 [J], 白敬淼5.NT-PROBNP、PCT及D-D联合对慢性阻塞性肺疾病患者早期临床诊断价值及预后分析 [J], 符翔;姚勇华;唐建平因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。