消毒用品及消毒管理办法

4) 对织物有腐蚀和漂白作用，不应做有 色织物的消毒。 5) 用于消毒餐具，应即时用清水冲洗。 6) 消毒时，若存在大量有机物时，应提 高使用浓度或延长作用时间。 7) 用于污水消毒时，应根据污水中还原 性物质含量适当增加浓度。

（二）、酒精

1.概述：酒精分子具有很强的渗透力，能穿过细 菌表面的膜，进入细菌内部，使构成细菌生命 基础的蛋白质凝固，将细菌杀死。

5.工作场所的保洁和消毒措施：
1.清洁区若无明显污染，应每天开窗通风 换气数次，湿式清洁台面、地面1次；所 有清洁消毒器材（抹布、拖把、容器） 不得与污染区或半污染区共用。 2.半污染区环境消毒同污染区，拖鞋每天 用有效氯500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟， 冲洗晾干备用。

3.污染区在每天开始工作前到结束工作后，台 面应用有效氯500mg/L含氯消毒剂、地面应用 有效氯1000mg/L含氯消毒剂各擦拭1次。当受 到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染 物，然后再应用有效氯2000mg/L含氯消毒剂消 毒处理。 4.结核病专业检验室工作人员，每次连续佩戴 口罩不得超过4小时，工作衣若有明显致病菌 污染或从事烈性菌标本检验后，应随时更换， 及时进行消毒灭菌。
3.使用方法 1) 消毒液配制 根据有效氯含量，用自来水 将含氯消毒剂配制成所需浓度溶液。 2) 使用方法：常用的消毒方法有浸泡、擦 拭、喷洒与干粉消毒等方法。

① 浸泡法。将待消毒的物品放入装有含氯消 毒剂溶液的容器中，加盖。对细菌繁殖体污 染的物品的消毒，用含有效氯 500mg/L 的消 毒液浸泡 10min 以上；对经血传播病原体、 分枝杆菌和细菌芽孢污染物品的消毒，用含 有效氯 2000 mg/L～5000mg/L 消毒液浸泡 30min 以上。 ② 擦拭法。对大件物品或其它不能用浸泡法 消毒的物品用擦拭法消毒。 消毒所有药物浓 度和作用时间参见浸泡法。

4.检验科空气的消毒
1.对污染区内明显产生传染性气溶胶的操作（搅 拌、研磨、离心等），特别是可通过呼吸道传 播又含有高度传染性的微生物（炭疽杆菌、分 枝杆菌、球孢子菌、组织胞浆菌、军团菌、流 行性感冒病毒等）的操作，应在生物安全柜 （负压）内进行，使空气经细菌滤器或热力杀 菌通道排出室外，柜内形成负压。 2.必须保持清洁，每天清洁消毒1次。消毒机或 紫外线灯每日消毒60min以上并进行记录；紫外 线灯管每月监测有效强度一次，并按要求记录。
（1）医院感染管理委员会：各级各类医 院必须成立医院感染管理委员会，由医 院感染科、医务科、门诊部、护理部、 临床相关科室、检验科、药剂科、消毒 供应室、手术室、预防保健科、设备科、 后勤等科室主要负责人和抗感染药物临 床应用专家等组成，在院长或业务副院 长领导下开展工作。（10条）
（ 2 ）医院感染管理机构和人员：各级各类 医院应根据本院的规模、性质设置医院感染 管理机构或专职人员，由兼任医院感染管理 委员会主任的院长或副院长直接领导。 300张床位以上的医院设医院感染管理科， 300张床位以下的医院应配备医院感染管理专 职人员。 医院感染管理专职人员的配备， 1000 张床 位以上的大型医院不得少于 5 人， 500 张床位 以上的医院不得少于 3 人； 300-500 张床位的 医院不得少于 2 人； 300 张床位以下的医院不 少于1人。基层医疗机构必须指定专人兼职负 责医院感染管理工作。（11条）
医疗卫生机构的消毒管理
《消毒管理办法》的发布
2002 年 3 月 28 日中华人民共和国
卫生部令第 27 号发布，自 2002 年 7 月1日起施行。
1992 年 8 月 31 日发布的《消毒管
理办法》同时废止。
《消毒管理办法》主要内容
七章51条： 第一章总则； 第二章消毒的卫生要求； 第三章消毒产品的生产经营； 第四章消毒服务机构； 第五章监督； 第六章罚则； 第七章附则。
医院消毒管理有关专业杂志、 专著
1.中国消毒学杂志； 2.中华医院感染杂志； 3.实用医院感染杂志（省院感质控中心）； 4.实用消毒学、灭菌消毒防腐保藏、现代 消毒学（薛广波教授） 5.医院感染学（王枢群教授） 医院消毒技术规范、医院感染管理规范、 医院消毒卫生标准等规范性文件。

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6.采血时无菌技术操作：

严格执行无菌技术操作规程，采血时必 须做到一人一管一针一片，每接触一个 病人前后做好手卫生工作（洗手或快速 手消）
7.洗手方法
用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、 手背、手指关节、指腹、指尖、拇
指、腕部，时间不少于 10-15 秒，流
动水洗净。
手消毒指征 ①进入和离开隔离病房、穿脱隔 离衣前后。 ②接触血液、体液和被污染的物 品后。 ③接触特殊感染病原体后。
1.概述：碘伏是单质碘与聚乙烯吡咯烷酮的不定 型结合物。一般含有效碘0.2％－0.5％，主要用 于皮肤、粘膜等的消毒。 碘伏具有广谱杀菌作用，可杀灭细菌繁殖体、 芽孢、真菌、原虫和部分病毒。碘伏具有广谱 杀菌作用，可杀灭细菌繁殖体、芽孢、真菌、 原虫和部分病毒。 可用于手术前手和其它皮肤的消毒手、各种注 射部位皮肤消毒、器械浸泡消毒以及阴道手术 前消毒等。

2.使用方法和范围 ① 医用碘伏常见的浓度是0.5%，用于皮肤 的消毒治疗可直接涂擦；稀释两倍可用 于口腔炎漱口。 ② 0.1%的碘伏用于外科手术中手和其他部 位皮肤的消毒；用于阴道炎冲洗治疗。 ③ 烧伤、冻伤、刀伤、擦伤、挫伤等一般 外伤，用碘伏消毒效果很好。

3.碘伏使用注意事项： ① 碘伏系外用药，禁止口服。 ② 碘伏稀溶液毒性低，无腐蚀性。但稀溶 液不稳定，需要在使用前配制，避免接 触银、铝和二价合金，因为对金属有腐 蚀力。 ③ 禁止与红汞等拮抗药物同用。 ④ 碘伏原液应该室温下避光保存。
第六条 医疗卫生机构使用的进入 人体组织或无菌器官的医疗用品必须达 到灭菌要求。各种注射、穿刺、采血器 具应当一人一用一灭菌。凡接触皮肤、 粘膜的器械和用品必须达到消毒要求。 医疗卫生机构使用的一次性使用医 疗用品用后应当及时进行无害化处理。 第七条 医疗卫生机构购进消毒产 品必须建立并执行进货检查验收制度。
二、实施医院消毒监督的 具体规定
第四条 医疗卫生机构应当建立 消毒管理组织，制定消毒管理制度， 执行国家有关规范、标准和规定，定 期开展消毒与灭菌效果检测工作。
成立消毒管理组织 制定消毒管理制度 开展消毒质量监测
1．成立消毒管理组织
卫 生 部 《 医 院 感 染 管 理 规 范 》 （ 2000.11 ）
2.酒精的浓度不同，用途也会有所区别。 75％的酒精可用于消毒，95％的则只用于擦拭 紫外线灯。这是因为，过高浓度的酒精会在细 菌表面形成一层保护膜，阻止其进入细菌体内， 难以将细菌彻底杀死。若酒精浓度过低，则虽 可进入细菌，但不能将其体内的蛋白质凝固， 同样也不能将细菌彻底杀死。

（三）、碘伏
第28条 医院必须对消毒、灭菌 效果定期进行监测。灭菌合格率必须 达到100%，不合格物品不得进入临床 使用部门。监测方法见《医院消毒技 术规范》。
三.检验科消毒用品及 消毒办法

检验科常用消毒用品：含氯消毒剂 75%酒精 碘伏、强力碘
（一）含氯消毒剂
1.概述
是指溶于水产生具有杀微生物活性的次
氯酸的消毒剂，其杀微生物有效成分常 以有效氯表示。 含氯消毒剂属高效消毒剂，具有广谱、 高效、低毒、有强烈的刺激性气味、对 金属有腐蚀性、对织物有漂白作用，受 有机物影响很大，消毒液不稳定等特点。 适用范围:环境、水、疫源地等消毒。

2.常用的含氯消毒剂有：①液氯，含氯量 >99.5%(W/W)。②漂白粉：含有效氯 25%(W/W)。③漂白粉精：含有效氯 80%(W/W)。④三合二，含有效氯 56%(W/W)。⑤次氯酸钠，工业制备的含 有效氯 10%(W/W)。⑥二氯异氰尿酸钠， 含有效氯 60%(W/W)。⑦三氯异氰尿酸， 含有效氯 85%～90% W/W)。⑧氯化磷酸 三钠，含有效氯 2.6%（W/W）
新旧《办法》主要变化
增加了消毒服务机构的管理；
调整了消毒产品的管理模式； 加大了监督管理力度。
一、《消毒管理办法》 对医院消毒管理的规定
第四条 医疗卫生机构应当建立消 毒管理组织，制定消毒管理制度，执行 国家有关规范、标准和规定，定期开展 消毒与灭菌效果检测工作。 第五条 医疗卫生机构工作人员应 当接受消毒技术培训、掌握消毒知识， 并按规定严格执行消毒隔离制度。
③
喷洒法。对一般污染的物品表面，用 1000mg/L的消毒液均匀喷洒，作用 30min 以上；对经血传播病原体、结核杆 菌等污染表面的消毒，用含有效氯 2000mg/L 的消毒液均匀喷洒，作用 60min 以上。喷洒后有强烈的刺激性气味， 人员应离开现场。
④
干粉消毒法。对排泄物的消毒，用含 氯消毒剂干粉加入排泄物中，使含有效 氯10000mg/L，略加搅拌后，作用 2h～ 6h，对医院污水的消毒，用干粉按有效 氯 50mg/L 用量加入污水中，并搅拌均匀， 作用 2h后排放。
4.使用注意事项：
1) 粉剂应于阴凉处避光、防潮、密封保存； 水剂应于阴凉处避光、密闭保存。所需溶 液应现配现用。 2) 配制漂白粉等粉剂溶液时，应戴口罩， 手套。 3) 未加防锈剂的含氯消毒剂对金属有腐蚀 性，不应做金属器械的消毒；加防锈剂的 含氯消毒剂对金属器械消毒后，应用无菌 蒸馏水冲洗干净，并擦干后使用。
2．制定消毒管理制度
根据卫生部《医院消毒技术规 范》、《医院感染管理规范》、 GB15982《 医 院 消 毒 卫 生 标 准 》 规定，结合本院实际制定消毒管 理制度，要有实施文件。
3．开展消毒与灭菌效果检测
按卫生部《医院感染管理规范》
第四章第二节“消毒灭菌效果监
测”的要求开展监测工作。
消毒灭菌效果监测
第八条 医疗卫生机构的环境、物 品应当符合国家有关规范、标准和规定。 排放废弃的污水、污物应当按照国家有 关规定进行无害化处理。运送传染病病 人及其污染物品的车辆、工具必须随时 进行消毒处理。
第九条 医疗卫生机构发生感染性 疾病暴发、流行时，应当及时报告当地 卫生行政部门，并采取有效消毒措施。
第四十五条 医疗卫生机构违 反本办法第四、五、六、七、八、 九条规定的，由县级以上地方卫生 行政部门责令限期改正，可以处 5000 元以下罚款；造成感染性疾病 暴发的，可以处5000元以上20000元 以下罚款。