阑尾炎的超声诊断最新版本
5.阑尾炎的超声诊断标准
急性阑尾炎的诊断标准一.诊断标准1.阑尾管腔外径＞0.8cm；2.阑尾管腔内径≥0.5cm；3.阑尾管壁厚度＞0.3cm；4.阑尾周围系膜回声增厚增强，CDFI局部血流信号增多；阑尾位置固定，不随探头挤压和呼吸运动而移动；5.相应的临床表现。
其中第①、⑤条是必备条件，加上②、③、④条中的一条即可诊断急性阑尾炎。
需要注意的是，以上诊断标准只适用于95%的阑尾炎，还有一下阑尾即使直径小于0.6cm也是炎症表现。
二.超声表现1.阑尾增粗，呈腊肠样，直径大于0.8cm，其内常可见结石强回声及其后方声影。
阑尾在探头加压时不被压瘪，管壁僵硬。
2.“同心圆”征与“多层管”征：同心圆外圈的环形亮线代表浆膜层，回声较强且清晰；阑尾腔无积液者，圆心为边缘模糊的中强回声团，而有积液时中央为暗区，此时如能显示“双层壁”，则表现为“靶环征”。
3.阑尾壁增厚：阑尾壁大于等于0.2cm。
此时在部分体型较瘦，图像清晰的病人可见到增厚的阑尾壁呈“双层征”，与急性胆囊炎的表现类似。
阑尾明显增粗和腔内有积液时此征更为清楚，外层亮线代表浆膜层，中层低回声为水中的肌层，内层亮线代表粘膜。
4.阑尾积液：阑尾增粗更加明显，管腔内为条状暗区或低回声区。
此征多见于化脓性或坏疽性阑尾炎，单纯性阑尾炎中少见。
5.阑尾周围暗带环绕：暗带由浆膜外聚集的炎性渗出物所形成，宽度可为线样至0.5cm不等，宽窄不均，多以阑尾盲端周围暗区较宽。
6.阑尾周围网膜脂肪组织由于炎症浸润，回声增强，并具有不可压缩性。
7.阑尾穿孔：阑尾壁破裂，于右下腹形成积液或脓肿，声像图表现为强回声周围伴低回声（脓肿）。
邻近肠管肠壁增厚，右下腹肠系膜淋巴结肿大，阑尾周围包裹以强回声的网膜。
三.各种类型超声诊断标准1.轻症阑尾炎: 阑尾轻度肿大, 浆膜回声不光滑, 管壁层次欠清晰。
2.典型蜂窝织炎性阑尾炎: 阑尾肿胀粗大。
纵切似蚯蚓状或手指状, 末端钝圆, 肠壁增厚, 内部呈不均匀低回声, 腔内为强回声; 横切面呈强弱相间的环形回声, 似“靶环”样。
阑尾炎的超声图像特征及诊断价值分析
阑尾炎的超声图像特征及诊断价值分析
阑尾炎是一种常见的急腹症，超声检查在其诊断中具有重要作用。
本文将探讨阑尾炎的超声图像特征及诊断价值。
一、超声图像特征
1. 阑尾壁增厚表现为无回声带（>2mm），纳入成阑尾炎的标准
2. 阑尾内积液：阑尾壁增厚伴有内积液，多表现为低回声区，外缘带有强回声，等同于CT水样密度表现
3. 阑尾腔扩张：阑尾直径增宽，一般＞6 mm为阳性，直径越宽，其诊断价值越大
4. 阑尾影消失：因炎症肿胀阻塞、玻璃体强回声囊性变消失
5. 阑尾周围炎症表现为脂肪积聚、气体进入、卫星灶形成等
6. 阑尾穿孔：可显示阑尾穿孔口位置、大小、并发腹膜炎及肠梗阻等表现
二、诊断价值
1. 阑尾炎的诊断
超声检查是诊断阑尾炎的敏感性和特异性最高的非侵入性方法之一。
阑尾壁增厚、内积液和腔扩张是阑尾炎的主要超声特征。
其诊断敏感性高，简便易行，可以在急诊中快速进行，对于一些疑难病例的诊断也有必要性。
2. 伴随疾病的检测
超声检查对于发现急腹症伴随疾病也有重要作用，如盆腔炎、输卵管妊娠、阑尾周围脓肿、肠梗阻、腹腔虫卵病等。
3. 微创手术的指导
超声检查可以发现阑尾位置、长度、厚度等，对经股外上态阑尾切除术和腹腔镜手术的指导很有帮助，并且有助于确定术前评估和手术风险。
总之，超声检查对于阑尾炎的诊断有很高的诊断价值，其检查过程简单，无创伤，且可以在急诊中迅速进行，能够为医生提供重要的诊断信息和手术指导。
阑尾炎的超声诊断标准
超声诊断是阑尾炎的一种常用方法，通过超声检查可以观察阑尾的形态、厚度、血流情况等，从而帮助医生做出初步的诊断。
以下是一些超声诊断阑尾炎的一般标准：
1. 阑尾增粗：阑尾在阑尾炎的情况下通常会增粗。
正常情况下，阑尾的直径一般较小，但在发炎时，其直径可能会显著增大。
2. 阑尾周围脂肪浸润：阑尾炎引起的炎症可能会导致阑尾周围的脂肪组织浸润，这在超声图像上可能是可见的。
3. 血流情况：超声检查还可以评估阑尾的血流情况。
阑尾炎通常伴随着血管扩张和血流增加，这可能在彩色多普勒超声图像中观察到。
4. 压痛点：超声检查时，医生可能会在患者腹部特定位置进行按压，以观察是否存在压痛。
压痛点通常是指在患者右下腹部（McBurney点）进行的按压，这也是阑尾位置。
需要注意的是，阑尾炎的超声诊断通常是初步的，最终的确诊可能需要结合患者的症状、体征、实验室检查（例如白细胞计数）以及其他影像学检查（如CT扫描）来进行。
此外，阑尾炎在早期可能不易在超声图像中明确显示，因此医生可能会根据患者的整体状况做出治疗决策。
如果怀疑阑尾炎，请及时咨询医生进行专业的诊断和治疗。
急性阑尾炎的超声诊断ppt课件
超声检查是一种无创、无痛、无辐射的检查方法， 对患者的身体无伤害。
动态监测
超声检查可以实时观察阑尾的变化，有助于监测 病情进展和治疗效果。
超声诊断的局限性
主观性
01
超声检查结果受医生的主观判断影响，不同医生可能得出不同
的结论。
肠道气体的干扰
02
肠道内的气体可能干扰超声波的穿透，影响检查结果的准确性。
炎症扩散
随着病情发展，阑尾炎症 可能扩散至腹腔，引起腹 膜炎、感染性休克等严重 并发症。
急性阑尾炎的临床表现
转移性右下腹疼痛
胃肠道症状
急性阑尾炎患者通常表现为转移性右下腹 疼痛，即疼痛开始于脐周或上腹部，数小 时后转移至右下腹。
患者可能出现恶心、呕吐、腹泻或便秘等 症状。
全身症状
腹部压痛
急性阑尾炎可引起发热、寒战等全身症状 ，严重时可出现感染性休克。
其他应用
超声诊断还应用于肌肉骨骼系 统、泌尿系统等领域。
03 急性阑尾炎的超声图像特 征
正常阑尾的超声图像特征
阑尾位置
正常阑尾位于右下腹盲肠 附近，超声图像上表现为 一管状结构。
阑尾壁
正常阑尾壁薄且清晰，呈 均匀低回声。
阑尾腔
正常阑尾腔内无回声，有 时可见少量气体强回声。
急性阑尾炎的超声图像特征
体位准备
患者需要平躺于检查床上，暴露腹部，放松身体。
扫描方法
医生使用高频探头对腹部进行多切面扫查，观察阑尾区域的情况。
观察内容
医生需要观察阑尾的大小、形态、壁厚、内部回声等情况，以及周 围组织是否有炎症、积液等异常表现。
超声检查结果的解读
01 02
诊断标准
根据超声检查结果，医生可以判断是否为急性阑尾炎。通常，阑尾直径 大于6mm，壁厚大于2mm，内部回声不均匀或可见粪石，周围有积液 等表现时，可考虑为急性阑尾炎。
阑尾炎超声诊断推荐-文档资料
• 全身症状严重，右下腹疼痛明显，出现局 限性腹膜炎，肌紧张和反跳痛。
• 体温超过38.5°C，外周血白细胞增多，中 性粒细胞数增多。
5
声像图表现：
• 阑尾呈蚯蚓或腊肠形肿胀，其内径成人>6mm，儿 童>5mm，壁厚>2mm；横断面呈“靶征”或“同 心圆征”。单纯性阑尾炎内部显示为低回声，坏疽 形阑尾回声强弱不均。
• 在右下腹找到解剖定位标志，回肠末端横跨腰大 肌，连于盲肠——腰大肌及髂外动、静脉为寻找 阑尾的重要标志。
• 切换高频探头（5.0~10.0Hz，7.5MHz效果较好）， 在腹部最强压痛点采用逐渐加压及向四周扫查。
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单纯性阑尾炎
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化脓性阑尾炎
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阑尾粪石
• 患者女，20多岁，停经2+月，上腹部不适 伴偶有呕吐来诊。临床怀疑早孕反应或胃 肠道不适。B超所见：宫内妊娠约2+月，附 件区未见异常。
• 成年女，月经规则，下腹痛数天。
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• 阑尾腔内存在粪石，可在阑尾腔内见斑块状、弧形 强回声伴声影。
• 回盲部出现无回声暗区或阑尾周围非均匀性包块， 边界不清，形态不规则，内部回声杂乱，提示阑尾 周围脓肿形成。
• 盆腔内可及少量液性暗区，内可见点状回声。
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诊断技巧：
• 首先使用普通腹部（3.5~5.0MHz）探头，对右侧 腹腔由上至下常规扫查，了解有无异常包块及积 液情况，排除肝胆、泌尿系及妇科疾患。
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急性阑尾炎超声诊断标准
1.阑尾直径（外径）＞0.6cm 2.阑尾内径（内腔）＞0.4cm 3.阑尾管壁厚度＞0.3cm 4.阑尾周围系膜回声增厚增强 5.相应的临床表现
其中：1、5条是必备条件，加上2、3、4条中的一条即可 诊断急性阑尾炎。
漏诊的原因
对正常阑尾的认识不足，炎症早期。 体型肥胖或气体干扰。 仪器的因素。 位置的变异。 扫查方法不当。 缺乏耐心
特殊类型阑尾炎
新生儿急性阑尾炎 小儿急性阑尾炎 妊娠期急性阑尾炎 老年人急性阑尾炎 AIDS/HIV感染病人的阑尾炎
小结：
认识疾病从病史、病程开始； 诊断疾病从临床症状、临床体征开始； 鉴别诊断从实验室检查和相关辅助检查开始； 超声检查－－－是疾病诊断过程中重要的辅助诊断的 手段，是诊断和鉴别诊断的重要依据，但不是最终的 诊断；
因其位置变异较大，正常情况下，低频率探头(3.5MHz) 很难清晰完整显示；高频率探头（7.5-10.0 MHz）在大 部分人中能完整清晰地显示阑尾 。 扫查困难：体型肥胖、腹腔胀气明显者等，约30-40％不 能显示
分型(超声显示)
单纯性阑尾炎。（易漏） 化脓性阑尾炎。 坏疽性阑尾炎。（较难） 阑尾穿孔。 阑尾周围脓肿。
超声检查的临床价值
1、超声可对临床不典型的阑尾炎提供客观的影像学 依据。而且可显示病变阑尾部位，对确定手术切口有一 定的帮助。
2、超声能实时、准确提示阑尾炎症周围渗出、粘连 以及有无脓肿形成等重要情况，有利于合理选择治疗方 法。
3、方法简便、无创伤，便于重复检查，尤其适用于 老年人和儿童等临床不典型病例。
阑尾炎超声检查方法
宜良县第一人民医院 B超室 杨俊丽
你怎样看待阑尾炎的临床诊断？ 阑尾炎的病理分类有那些？ 阑尾炎的发病机理是什麽？
阑尾炎的诊断依据－ 病史 临床症状 临床体征 生化检测
超声波检查
急、慢性阑尾炎是外科最常见的疾 病之一，尤其急性阑尾炎，以往诊 断主要依靠症状、体征及血象检查。 缺乏客观依据，如超声能提供客观 的影像学资料，对临床具有非常重 要的意义。
示
腔阻塞，加之阑尾血供单一，
意
系膜短小，容易造成缺血，
图
这些因素均是阑尾容易发炎
的形态学基础。
正常阑尾
典型的临床表现是
转移性右下腹痛是典型表现 常伴呕吐、发热等症状
单纯性阑尾炎
腹水衬托下阑尾显示
单纯性阑尾炎
单纯性阑尾炎
超声诊断单纯性阑尾炎
化脓性阑尾炎并粪石
二、阑尾炎超声检查方法
超声检查的方法：
仪器选用线阵或凸阵超声仪，探头频率3.5－10MHz。 将探头置于右下腹麦氏点，先找在盲肠，然后向下缓慢 移动探头至盲肠末端消失时，在盲肠的内下方至盆腔前 可见一条连续的纤细的低回声长管状结构，形似蚯蚓状， 此即阑尾。
阑尾炎检查的技巧
阑尾炎诊断的难点在于正常阑尾的显示。
检查时，可遵循升结肠－回盲瓣－盲肠 －阑尾的次序进行扫查 阑尾壁回声呈：强—弱—强。 阑尾腔内一般为线样强回声
LOREM IPSUM
精品课件
超声在检查阑尾时的作用
发现病变及其并发征，提供客观的医学影像学资料。 可以发现毗邻或其他器官疾病的一些线索。 术后的评价。
一、阑尾解剖位置及超声图示
阑尾解剖位置
阑尾位于右下腹，小肠 与大肠接口盲肠部位。
急性阑尾炎
病因
１．阑尾管腔阻塞：淋巴滤泡增生60%； 粪石35%；异物；炎性狭窄；蛔虫；肿
本课程教学的目的
1、学会客观分析疾病的病史、症状、体征； 2、了解超声诊断的特点、诊断依据、如何
分析和鉴别诊断； 3、明确影像诊断只是临床诊断的辅助手段，
病史、症状和体征是基本要素，病理诊断 是最终诊断的标准。
谢谢！
1.成人直径大于7 mm，儿童直径大于6 mm
2.急性单纯性阑尾炎，阑尾略增粗，外径超过7 mm， 管壁回声增强，内部回声稍低并不均匀，但层次清晰， 纵切呈管状结构，横切呈“同心圆征”
3.急性阑尾炎伴粪石梗阻时，阑尾管腔增大，内部呈 不均质低回声或无回声区伴强回声光团，后伴声影
显示情况
瘤等
２．细菌入侵：革兰阴性杆菌和厌氧菌
临床病理分型：
急性单纯性 急性化脓性 坏疽及穿孔性 阑尾周围脓肿
阑尾属腹膜内位器官，借三
角形阑尾系膜经回肠末端后
方连接至肠系膜下部，内含
血管、神经和淋巴。阑尾开
阑
口于盲肠，开口处位于回盲 口下方约2.5cm，可有小的 粘膜遮挡。食物残渣或异物
尾 发 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 的
可经此口进入阑尾腔，使管