急性阑尾炎的超声诊断及鉴别诊断

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急性阑尾炎的超声诊断检查

急性阑尾炎的超声诊断检查摘要】目的对67例经手术后病理结果与超声结果对比分析旨在讨论B超检查对急性阑尾炎的早期诊断价值。

方法 B超诊断全腹重点右下腹。

结果 67例超声诊断为急性阑尾炎的患者，其中60例经手术病理证实无误，另3例非手术治疗2个月后延期手术，2例误诊，2例漏诊。

结论 B超对临床怀疑的急性阑尾炎具有较高的诊断及鉴别诊断价值，可作为影像学首选的诊断方法，但部分急性阑尾炎因为声像图不典型则容易造成误诊或漏诊，所以要在今后的诊断中注重直接、间接征象及临床症状病史等，提高B超对急性阑尾炎正确诊断率。

【关键词】急性阑尾炎早期诊断诊断率1 资料与方法67例患者均因右下腹痛及转移性右下腹痛伴不同程度的恶心、呕吐发热及白细胞总数升高来我院就诊，其中男性50例，女性27例，采用安科ASU-3000超声诊断仪，探头频率3.5-7.5MH2，受检患者取仰卧位，先作大范围扫查，后在右下腹作纵、横、斜多方面仔细观察，确定盲肠，寻找阑尾，尽量观察阑尾全长及周围变化，选择合适图像仔细观察，同时，注意探头区有无压痛及反跳痛。

2 结果在67例患者中B超检查与病理结果相符63例，其中急性单纯性阑尾炎35例，急性化脓性阑尾炎19例，急性坏疽性及穿孔阑尾炎9例，伴有气体反射的为9例，伴阑尾周围及肠壁间少量积液者33例，不同病理基础的阑尾炎声像图特征各有不同，本组病例超声显像特点为;2.1急性单纯性阑尾炎阑尾轻度肿大，阑尾粘膜下层较薄，纵切似腊肠型，横切面呈靶状环，官腔内均匀弱回声，管壁层次结构模糊。

2.2急性化脓性阑尾炎阑尾明显肿大、增粗，纵切呈管状或条索状，管壁不对称增厚。

官腔内呈无回声或充满散在高回声光点的弱回声。

2.3 急性坏疽性及穿孔性阑尾炎病情较重，阑尾显著肿大，阑尾盲端形态不规则，管壁显著增厚，隐约可见扩张的官腔样结构，致阑尾穿孔呈片状低回声或无回声，管径变小。

3 讨论急性阑尾炎是临床常见急腹症，正常阑尾超声不易显示，当炎症刺激使阑尾水肿、增厚，腔内梗阻、积液产生后超声显示病变阑尾声像图，结合患者主要临床表现，恶心、呕吐、转移性右下腹痛、腹部包快，血象增高等确诊不难，但既往因受肠气的阻碍，探头分辨率较低，临床症状轻，病理改变轻微的超声显示困难，所以我们要对患者直接体征和间接征象都重视起来，对临床怀疑急性阑尾炎患者结合病史体征、实验室检查及B超应用，发现右下腹异常低回声区时，肠管扩张，游离的液性暗区，气体多重反射等及典型急性阑尾炎超声进行诊断，其次，超声诊断也需进一步探讨完善对体型较胖患者提高诊断率。

急性阑尾炎的超声诊断

4、阑尾周围炎性侵润，造成周围脂
肪及网膜增厚，回声增强。看到片状强回声
时，那么此区域可能有炎症了。
5、周围肠管有时会扩张、积液。
一般升结肠假如看到液体，就阐明有点肠麻
痹了。
6、扫查阑尾时，要同步扫查右肾
，排除肾结石。女性要扫查附件，尤其是右
侧髂窝三角积液时，一定要看附件，排除宫
外孕、囊肿破裂等疾病。
当阑尾局部形成脓肿时，以低回声包块为主，阑尾轮廓隐约可辨认，形态不规则，内部回声高下不均，如脓肿液化好则内部呈无回声区。
超声麦氏点压痛明显管状构造粘连不蠕动
急性阑尾炎、阑尾腔内粪石嵌顿、远端管腔积液
急性化脓性阑尾炎横切面
。
阑尾炎穿孔周围脓肿。
A.横切面，白箭，阑尾，A为脓肿。黑箭，周围高回声脂肪形成脓肿壁。
正常阑尾
急性阑尾炎是由什么原因引起旳？
阑尾管腔阻塞胃肠道疾病影响细菌入侵
临床体现
转移性右下腹痛是经典体现常伴呕吐、发烧等症状
病理分型
①急性单纯性阑尾炎 ②急性化脓性阑尾炎 ③坏疽性及穿孔性阑尾炎
急性阑尾炎旳并发症：阑尾周围脓肿、急性弥漫性腹膜炎
阑尾炎旳超声体现
成人直径不小于7mm，小朋友直径不小于6mm
4、慢性阑尾炎：阑尾张力不大，无肿胀感，阑尾壁连续性差，外形不规则，与周围器官粘连，蠕动性差。
。
阑尾炎旳超声体现
急性化脓性阑尾炎直径>0.7 cm，壁增厚约0.3 cm～0.5 cm，声像图呈多形性，大多为长条形低回声或无回声区，腔内见高、低不均旳光点，透声差，大多数层次不清，少部分能分清黏膜各层构造，内部回声高下不均，右髂窝三角大多伴有液性暗区
7、阑尾肿胀时，不代表就是阑尾

急性阑尾炎诊断与鉴别诊断流程

急性阑尾炎诊断与鉴别诊断流程
急性阑尾炎是一种常见的急腹症，需要及时诊断和鉴别诊断，以便采取合适的
治疗措施。

以下是急性阑尾炎的诊断和鉴别诊断流程：
1. 病史询问：详细询问患者的病史，包括疼痛部位、疾病起始时间、症状的频
率和严重程度等。

2. 体格检查：对患者进行细致的体检，包括腹部触诊、叩诊、听诊等。

特别注
意腹痛的位置和压痛点。

3. 实验室检查：进行相关的实验室检查，包括血液检查、尿液检查和影像学检查。

血液检查常规包括白细胞计数、C-反应蛋白和尿液检查。

4. 影像学检查：腹部超声、腹部X线或腹部CT扫描可用于明确阑尾炎的诊断。

这些检查可以帮助医生观察炎症征象、阑尾的扩张和腹腔积液等。

5. 鉴别诊断：急性阑尾炎的鉴别诊断需要与其他疾病进行区分，如尿路感染、
胆囊炎、肠梗阻等。

通过详细的病史询问、体格检查和实验室检查，结合影像学结果进行综合分析。

6. 腹腔镜检查：对于疑难病例或不明确的诊断，腹腔镜检查是一种常用的进一
步诊断手段。

腹腔镜检查既可以明确诊断，又可以进行治疗干预。

7. 临床判断：医生根据上述诊断方法和综合分析，做出最终的临床判断。

如果
怀疑为急性阑尾炎，应及时手术治疗。

否则，根据鉴别诊断结果制定相应的治疗计划。

总之，急性阑尾炎的诊断和鉴别诊断流程包括病史询问、体格检查、实验室检查、影像学检查、腹腔镜检查以及临床判断等。

通过综合应用这些方法，可以及时准确地诊断急性阑尾炎，并与其他疾病进行鉴别，从而制定适当的治疗方案。

及早诊断和治疗，对患者的康复至关重要。

急性阑尾炎的超声检查及鉴别诊断

急性阑尾炎的超声检查及鉴别诊断摘要：急性阑尾炎是外科常见急腹症，急性阑尾炎典型症状是转移性右下腹痛及阑尾麦氏点压痛、反跳痛，但阑尾炎位置及症状变化多样，对症状和体征不典型的阑尾炎的诊断仍比较困难，容易与其它疾病混淆，造成误诊。

.近年来随着超声技术不断发展和高频探头的应用，超声被广泛用于急性阑尾炎诊断，[1]降低了阑尾炎的误诊率。

关键词：急性阑尾炎疾病混淆鉴别诊断1资料与方法1.1自2013年至2.107年200例患者均为我院住院手术患者，男128例，女72例。

年龄13至68岁。

其中150例上腹部或脐周转移为右下腹痛，右下腹疼痛反复发作32例，胆囊区疼痛发作2例，右下腹突然疼痛要16例。

1.2检查方法方法使用西门子S-60彩超及西门子S-1000 彩色超声诊断仪，探头频率 3.5～10MHz。

右下腹麦氏点及腹部压痛明显处重点扫查。

找到阑尾先找到升结肠，升结肠位于右肾前方，超声图像外形呈波浪状沿着升结肠向下探查，在右下腹可以找到回盲部。

回盲部可见到回肠末端插入结肠的图像，回肠常有蠕动，结肠不动。

在回盲部后下方两厘米内，应是阑尾的连接处。

所以一般找到回盲部后，探头不要移动，就地旋转，可以找到阑尾的出口及近端。

阑尾壁回声呈：强、弱、强。

阑尾腔内一般为线样强回声。

阑尾多在髂血管前方，所以髂血管也是一个重要的寻找标志。

[2]1.3结果 200 例患者中急性单纯性阑尾炎 145 例，化脓性阑尾炎 30 例（其中穿孔3例），阑尾周围脓肿形成10 例，结肠憩室3例，黄体破裂2例，200例患者中术前正确诊断阑尾炎175例，未能明确诊断22例，误诊3例.2.阑尾炎的超声诊断：2.1声像图表现：（1）急性单纯性阑尾炎：阑尾呈不蠕动的管状结构，直径>7mm，一般7-10mm。

[3]较周围正常肠管回声减低，壁厚，横切成类同心圆征，层次清晰，由外到内成对称的高低高回声，中央呈无回声，由于阑尾腔积液或积脓所致。

可有粪石样强回声[4]（2）化脓性阑尾炎：阑尾张力增高，肿胀明显，直径>10mm，有的呈囊状，回声明显减低，内见脓性点状回声，合并粪石时腔内可见强回声团后半声影，阑尾周围组织回声增强，系为感染的脂肪组织网膜及肠系膜聚集包裹所致。

急性阑尾炎的超声诊断及鉴别诊断

急性阑尾炎的超声诊断及鉴别诊断范方裕;辛艳芬;蒲英梅【期刊名称】《医学信息》【年(卷),期】2014(000)026【摘要】Objective Discuss about the ultrasonographic characteristics of acute appendicitis. Methods By means of analyzing the ultrasonography of 56 patients through the pathology proof. Results According to the ultrasonography, there are 48 patients with direct sign of acute appendicitis, account for 85.7%, 6 patients with indirect sign of acute appendicitis, account for 10.7% and 2 patients without abnormal echo, account for 3.6%.Conclusion With the image display, ultrasound can directly show the diagnosis results of acute appendicitis with low price, lit le trauma and high diagnostic accordance rate.%目的探讨急性阑尾炎的声像图特点。

方法对经手术病理证实为急性阑尾炎的55例患者的声像图特点进行回顾性分析。

结果发现急性阑尾炎直接征象声像图特点47例，占85.7%，发现急性阑尾炎间接征象声像图特点6例，占10.7%，无异常回声型声像图特点2例，占3.6%。

结论超声对急性阑尾炎诊断具有图像直观、经济无创和诊断符合率高的优势。

如何利用超声有效诊断急性阑尾炎

如何利用超声有效诊断急性阑尾炎急性阑尾炎是一种常见的急腹症，及早准确诊断至关重要。

超声检查是一种非侵入性、无辐射的诊断工具，能有效发现阑尾炎征象。

超声诊断主要依据阑尾壁增厚、腹腔积液、阑尾扩张、多普勒血流等特征。

以下我们主要从急性阑尾炎诊断的超声检查方法、急性阑尾炎的超声诊断特征、急性阑尾炎的超声诊断注意事项等方面进行科普阐述。

一、诊断急性阑尾炎的超声检查方法有哪些？通常使用腹部超声来检查急性阑尾炎。

在检查之前，患者需要空腹，并且可能需要喝一些水来填充胃部，以提供更好的视野。

在某些情况下，可能需要进行经阴道或直肠超声检查。

超声检查手段主要包括以下几种：1. 基础超声检查：医生使用超声探头在腹部进行扫描，通过观察阑尾的形态、位置、大小、充血情况等来判断是否存在阑尾炎。

这是最常用的超声检查方法。

2. 彩色多普勒血流成像：通过加入彩色多普勒功能，可以观察阑尾的血流情况。

急性阑尾炎时，阑尾周围的血管会出现充血和炎症反应，彩色多普勒可以帮助医生观察血流动力学的改变。

3. 增强型超声检查：在基础超声检查的基础上，通过注射超声造影剂（如硫酸铜片（SonoVue）等），增强阑尾和周围结构的显示效果，以提高对阑尾炎的诊断准确性。

这一技术还处于发展阶段，目前在临床应用中还不是很常见。

4. 经直肠超声检查：对于儿童和孕妇等情况下，经阴道或直肠超声检查可能会被采用。

这种方法可以更直接地观察到盲肠和阑尾的位置、大小和形态等情况。

二、急性阑尾炎的超声诊断特征急性阑尾炎的超声特征主要包括阑尾壁增厚、腹腔积液、阑尾周围脓肿或脓液、阑尾扩张。

此外，还要注意急性阑尾炎的超声回声特征以及血流改变特征。

下面将分别给出详细的阐述：1. 阑尾壁增厚：急性阑尾炎时，阑尾壁通常会出现增厚。

正常情况下，阑尾壁的厚度通常在2-3mm左右。

当发生炎症反应时，阑尾壁的厚度会增加。

增厚的壁也可能呈现不均匀的形态。

超声检查中，医生通过测量超声图像上阑尾壁的厚度来判断是否存在阑尾炎，壁厚增加超过3mm通常被认为是阑尾炎的一个重要征象。

彩色多普勒超声对急性阑尾炎的诊断与鉴别诊断价值

中图分类号：Ｒ５７４．６１
文献标识码：Ｂ
文章编号：１６７１ — ８１９４（２０１３）０９ — ０４３４ — ０２
ＣｏｌｏｒＤｏｐｐｌｅｒＵｌｔｒａｓｏｕｎｄｆｏｒＡｃｕｔｅＡｐｐｅｎｄｉｃｉｔｉｓＤｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄＤｉｆｅｒｅｎｔｉａｌＤｉａｇｎｏｓｉｓ
【摘要】目的探讨彩色多普勒超声对急性阑尾炎的临床诊断与鉴别价值。方法对疑似急性阑尾炎患者１２１例，全部进行彩色多普勒超声
检查，回顾性比较分析彩色多普勒超声诊断资料和手术病理学资料。结果本组患者经手术病理检查本组患者急性阑尾炎阳性９１例，阴性３Ｏ例。病理诊断急性单纯性阑尾炎３４例，急性蜂窝织炎性阑尾炎２１例，急性坏疽性阑尾炎３６例，胃十二指肠溃疡穿孔ｌ５例，急性胆囊炎１０例，右侧输尿管结石５例。彩色多普勒超声对急性阑尾炎诊断的灵敏度为９５．６０％，特异度为９３．３３％，准确性为９５．０４％。结论彩色多普勒超声检查在临床急性阑尾炎的临床诊断和鉴别上具有较高的准确性，值得临床推广使用。【关键词】彩色多普勒超声；急性阑尾炎；・Ｉ盘床诊断；鉴别价值
ａｎｄ９１ｃａｓｅｓｏｆｐｏｓｉｉｔｖｅ，ｎｅｇａｔｉｖｅｉｎ３０ｃａｓｅｓ．Ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆ３４ｃａｓｅｓｏｆａｃｕｔｅｓｉｍｐｌｅａｐｐｅｎｄｉｃｉｔｉｓ，ａｃｕｔｅｐｈｌｅｇｒｎｏｎｏｕｓａｐｐｅｎｄｉｃｉｔｉｓｉｎ２１ｃａｓｅｓ，ａｃｕｔｅｇａｎｇｒｅｎｏｕｓａｐｐｅｎｄｉｃｉｔｉｓｉｎ３６ｃａｓｅｓ，１５ｃａｓｅｓｏｆｐｅｒｆｏｒａｔｉｏｎｏｆｇａｓｔｒｏｄｕｏｄｅｎａｌｕｌｃｅｒ，１０ｃａｓｅｓｏｆａｃｕｔｅｃｈｏｌｅｃｙｓｔｉｔｉｓ，５ｃａｓｅｓｏｆｒｉｇｈｔｕｒｅｔｅｒａｌｃａｌｃｕｌｉ．ＣｏｌｏｒＤｏｐｐｌｅｒｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｉｎｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆａｃｕｔｅａｐｐｅｎｄｉｃｉｔｉｓｗｉｔｈａｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙｏｆ９５．６０％，ｓｐｅｃｉｉｃｆｉｔｙ９３．３３％，ａｎｄａｃｃｕｒａｃｙｗａｓ９５．０４％．ＣｏｎｅｌｕｓｉｏｎＣｏｌｏｒＤｏｐｐｌｅｒｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆａｃｕｔｅａｐｐｅｎｄｉｃｉｔｉｓｗｉｔｈｈｉｇｈａｃｃｕｒａｃｙ，ｉｓｗｏｒｔｈｙｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｕｓｅ．

急性阑尾炎超声鉴别及漏误诊分析

急性阑尾炎超声鉴别诊断具有重要价值，密切结合临床拓宽超声检查思路是减少漏误诊
关键词急性阑尾炎
超声
鉴别诊断
漏诊
误诊
ＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＵｌｔｒａｓｏｕｎｄｆｏｒＤｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌＤｉａｇｎｏｓｉｓｉｎＡｃｕｔｅＡｐｐｅｎｄｉｃｉｔｉｓａｎｄｔｈｅＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＲｅａｓｏｎｓｏｒｆＭｉｓｓｅｄＤｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄＭｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ．
・
论
善・
ＪＭｅｄＲｅｓ，Ｍａｒ２０１３，Ｖｏ１．４２Ｎｏ．３
急性阑尾炎超声鉴别及漏误诊分析
贾莉宗华凤王希春温爽宋涛
摘要目的探讨超声在急性阑尾炎鉴别诊断中的应用及漏误诊原因，进一步提高诊断准确率。方法回顾ｅｓｏｆａｃｕｔｅａｐｐｅｎｄｉｃｉｔｉｓｗｅｒｅｐｒｏｖｅｄ．８４ｃａｓｅｓｗｅｒｅｄｉａｇｎｏｓｅｄｃｏｒｒｅｃｔｌｙｂｙｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ，７ｃａｓｅｓｗｅｒｅｍｉｓｓｅｄｄｉａｇｎｏｓｅｄ，２ｃａｓｅｓｗｅｒｅｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｅｄ．Ｔｈｅｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｉｅｓ，ｓｐｅｃｉｉｃｆｉｔｉｅｓ，ａｃｃｕｒａｃｉｅｓ，ｍｉｓｓｅｄｄｉａｇｎｏｓｉｓｒａｔｅａｎｄｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓｒａｔｅｏｆｕｈｒａｓｏｕｎｄｉｎｔｈｅｄｉ — ａｇｎｏｓｉｓｏｆａｃｕｔｅａｐｐｅｎｄｉｃｉｔｉｓｗｅｒｅ９０．３％，９０．０％，９０．３％，７．５％ａｎｄ２．２％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｅｎｃａｓｅｓｏｆｎｏｎ— ａｃｕｔｅａｐｐｅｎｄｉｃｉｔｉｓｗｅｒｅ

400例急性阑尾炎的临床超声鉴别诊断

把确保患儿充足的通气以及换气摆在治疗的首位，故积极的改善大脑缺氧的状态是ＨＩＥ治疗的重要手段。
高压氧疗的机理是通过增加局部脑血流的供应，加快氧弥散向组织的速度，缓解脑部组织的缺氧状态，促进受损脑细胞的修复】，有利于ＨＩＥ的恢复。高压氧疗也因此成为儿科医师治疗新生患ＪＬＨＩＥ的重要手段。本研究结果显示，治疗组的不良症状消失的时间短于对照组，可见高压氧疗在改善新生患儿的意识状态，减轻和终止惊厥等方面有显著的效果。值得注意的是损伤后神经细胞的修复较慢，新生儿
综上所述，早期进行高压氧疗能有效地减轻及终止惊厥、改善意识状态，促进ＨＩＥ患儿智力和运动的发育，是治疗新生ＪｈＨＩＥ、避免由于ＨＩＥ造成不良预后的有效方法，是新生ＪＬＨＩＥ患者较为可靠的治疗选择。因此，临床医生治疗新生患）ＬＨＩＥ的时候，可以考虑对症治疗并高压氧疗的治疗方案。参考文献［１］王金元，刘莹，张军．早期不同时间窗干预对新生儿缺血缺氧陛脑病预后影响的研究［Ｊ］－中国新生儿科杂志，２０１０，２５（１）：１６ — １９．
［３】吴钟琪，朱双罗高压氧在儿科及产科中的应用［Ｍ】．北京：人民军
医出版社，２００４：１８２ — １８３．
４００￣］Ｉ急性阑尾炎的临床超声鉴别诊断
宋慧茹
（潞安集团总医院功能科，山西长治０４６２０４）

阑尾炎的超声诊断标准

阑尾炎的超声诊断标准急性阑尾炎的诊断标准一.诊断标准1.阑尾管腔外径0.8cm;2.阑尾管腔内径0.5cm;3.阑尾管壁厚度0.3cm;4.阑尾周围系膜回声增厚增强，CDFI局部血流信号增多；阑尾位置固定，不随探头挤压和呼吸运动而移动；5.相应的临床表现。

其中第、条是必备条件，加上、条中的一条即可诊断急性阑尾炎。

需要注意的是，以上诊断标准只适用95%的阑尾炎，还有一下阑尾即使直径小0.6cm也是炎症表现。

二.超声表现1.阑尾增粗，呈腊肠样，直径大0.8cm，其内常可见结石强回声及其后方声影。

阑尾在探头加压时不被压瘪，管壁僵硬。

2.“同心圆”征与“多层管”征：同心圆外圈的环形亮线代表浆膜层，回声较强且清晰；阑尾腔无积液者，圆心为边缘模糊的中强回声团，而有积液时中央为暗区，此时如能显示“双层壁”，则表现为“靶环征”。

3.阑尾壁增厚：阑尾壁大等0.2cm。

此时在部分体型较瘦，图像清晰的病人可见到增厚的阑尾壁呈“双层征”，与急性胆囊炎的表现类似。

阑尾明显增粗和腔内有积液时此征更为清楚，外层亮线代表浆膜层，中层低回声为水中的肌层，内层亮线代表粘膜。

4.阑尾积液：阑尾增粗更加明显，管腔内为条状暗区或低回声区。

此征多见化脓性或坏疽性阑尾炎，单纯性阑尾炎中少见。

5.阑尾周围暗带环绕：暗带由浆膜外聚集的炎性渗出物所形成，宽度可为线样至0.5cm不等，宽窄不均，多以阑尾盲端周围暗区较宽。

6.阑尾周围网膜脂肪组织由炎症浸润，回声增强，并具有不可压缩性。

7.阑尾穿孔：阑尾壁破裂，右下腹形成积液或脓肿，声像图表现为强回声周围伴低回声（脓肿）。

邻近肠管肠壁增厚，右下腹肠系膜淋巴结肿大，阑尾周围包裹以强回声的网膜。

三.各种类型超声诊断标准1.轻症阑尾炎:阑尾轻度肿大,浆膜回声不光滑,管壁层次欠清晰。

2.典型蜂窝织炎性阑尾炎:阑尾肿胀粗大。

纵切似蚯蚓状或手指状,末端钝圆,肠壁增厚,内部呈不均匀低回声,腔内为强回声;横切面呈强弱相间的环形回声,似“靶环”样3.阑尾穿孔或脓肿形成:内膜面的黏膜与黏膜下层的强回声局灶性连续中断或回声失落,提示有穿孔。

急性阑尾炎的超声诊断及鉴别诊断

ＨｅｒｔｋＴｒｌＡＬＡＴ）Ｊ．ｌｐｒｅｓ２０，６：ａｔａｉ（ＬＨＡｔｃａ［］ＣｉＨｙｅｔｎ，０３４（）ｎ
３３４９ — ０５
应用，以明显增加降压效果，良反应还会相互抵可不
消或明显减轻，可以延长降压作用时间，还阻止和延缓对肾脏的损伤。厄贝沙坦是临床应用较多的血ｊ管紧张素 Ⅱ（ｎ受体拮抗剂，过选择性地阻ＡｇＩ）１通
好。参考文献
［］中国高血压防治指南起草委员会．１中国高血压防治指南［］高Ｊ．
血压杂志，００８２：０２０，（）１３
血压严格控制在＜１０８ｍｆＩ。而高血压合并糖３／０ｎｆｇ尿病这样的高危患者，全控制更困难，完这些人往往
５期
李梅：厄贝沙坦联合氨氯地平对并发糖尿病。的高血压高于无糖尿病的高血压患者或无高血压的糖尿病患者，尿病合并高血压患者的眼底、糖肾脏、经系神统并发症的发生率也远远高于无高血压的糖尿病患者，发症的程度也严重得多。已公认，尿病和高并糖血压是导致终末期肾病常见的独立因素，因此，高对血压伴２型糖尿病患者，除有效降压外，防和延缓预
［］朱平先，明．贝沙坦对原发性高血压、期肾损害的影响５黎厄早［］高血压杂志，０５１（）２ —１Ｊ．２０，３１：８３．

急性阑尾炎的腹部B超分析

急性阑尾炎的腹部B超分析
腹部B超分析报告
一、检查指征
患者，男，20岁，主诉腹痛2天，伴黄疸，现收住治疗。

二、检查所见
1、腹部软组织：左腹壁肌肉软化，肿物形态圆形，与腹腔内结构连续，边界清，大小约2.2 cm×2.1 cm；低血流信号，质地均匀，无回声区。

2、阑尾：阑尾增粗，长度约6 cm，表现为内结构不清，内部回声较多，表现为腔内结晶彩色结构，具有边界，显示出腔内炎性结构。

3、右腹腔：右腹腔里未见明显异常，盆腔内未见影像异常，腹腔内无血流信号，腹腔内无肿物。

4、肝脾：肝脾未见明显异常，形态边界清晰，低血流信号，未见影像异常。

三、诊断：
四、建议：
1、进行抗生素治疗；
2、应进行阑尾摘除切除术，以及腹腔内肿物活检；
3、采用抗结核药物进行化疗。

急性阑尾炎B超诊断及鉴别诊断分析

重视超声诊断的直接征象，也要重视间接征象及临床病史等，以提高正确的诊断率，少误诊率。减关键词急性阑尾炎
诊断
伴阑尾周围炎１．％（２１５，肠系５２２／４）伴
膜淋巴结反应性增生０７（／４）阑．％１１５，尾黏液囊肿０７（／４）阑尾腔囊性．％１１５，
手术和病理证实，超声诊断准确率为８．５
５，％超声误诊、漏诊２（４５）３例１．％。
阑尾炎还应与以下疾病鉴别： ①与右侧输尿管结石、巢卵泡或黄体囊肿破卵裂、右侧输卵管或卵巢妊娠破裂、卵巢囊
肿蒂扭转、右侧输卵管炎的鉴别：阑尾炎为管道状低回声，加压后形态不改变；右
块，内部显示杂乱的强回声和不规则形无
刘建新
诊为急性阑尾炎，诊占１３（／５）误．％２１９。在行超声检查过程中发现急性阑尾
炎合并右侧输尿管结石１例。１９例患５者中１５例（１２）手术治疗；过４９．％行经
血，化脓坏疽及穿孔，体积较正常稍增使大到明显增大，而形成一近实性盲管样组
织』它为超声诊断的基础。超声对阑，尾的显示与阑尾的形态、肿大程度、在所部位的声波干扰因素有关。急性单纯性阑尾炎超声声像图表现：
扩张１４（／４）阑尾腔内积血１４．％２１５，．％

急性阑尾炎的超声诊断ppt课件

无创无痛
超声检查是一种无创、无痛、无辐射的检查方法，对患者的身体无伤害。
动态监测
超声检查可以实时观察阑尾的变化，有助于监测病情进展和治疗效果。
超声诊断的局限性
主观性
01
超声检查结果受医生的主观判断影响，不同医生可能得出不同
的结论。
肠道气体的干扰
02
肠道内的气体可能干扰超声波的穿透，影响检查结果的准确性。
炎症扩散
随着病情发展，阑尾炎症可能扩散至腹腔，引起腹膜炎、感染性休克等严重并发症。
急性阑尾炎的临床表现
转移性右下腹疼痛
胃肠道症状
急性阑尾炎患者通常表现为转移性右下腹疼痛，即疼痛开始于脐周或上腹部，数小时后转移至右下腹。
患者可能出现恶心、呕吐、腹泻或便秘等症状。
全身症状
腹部压痛
急性阑尾炎可引起发热、寒战等全身症状，严重时可出现感染性休克。
其他应用
超声诊断还应用于肌肉骨骼系统、泌尿系统等领域。
03 急性阑尾炎的超声图像特征
正常阑尾的超声图像特征
阑尾位置
正常阑尾位于右下腹盲肠附近，超声图像上表现为一管状结构。
阑尾壁
正常阑尾壁薄且清晰，呈均匀低回声。
阑尾腔
正常阑尾腔内无回声，有时可见少量气体强回声。
急性阑尾炎的超声图像特征
体位准备
患者需要平躺于检查床上，暴露腹部，放松身体。
扫描方法
医生使用高频探头对腹部进行多切面扫查，观察阑尾区域的情况。
观察内容
医生需要观察阑尾的大小、形态、壁厚、内部回声等情况，以及周围组织是否有炎症、积液等异常表现。
超声检查结果的解读
01 02
诊断标准
根据超声检查结果，医生可以判断是否为急性阑尾炎。通常，阑尾直径大于6mm，壁厚大于2mm，内部回声不均匀或可见粪石，周围有积液等表现时，可考虑为急性阑尾炎。

超声诊断急性阑尾炎临床分析

超声诊断急性阑尾炎的临床分析【摘要】目的探讨急性阑尾炎的超声图像特征及超声诊断急性阑尾炎的价值。

方法:对38例急性阑尾炎进行超声检查,将其结果与病理结果进行比较分析。

结果:超声对急性阑尾炎的诊断准确率为88.7%。

结论: 超声诊断急性阑尾炎为患者提供了一个直接、简便、安全的方法，为临床提供客观的诊断依据。

【关键词】诊断；急性阑尾炎；临床分析ultrasound diagnosis of acute appendicitis clinical analysis【abstract】 objective to study the ultrasound images of the acute appendicitis characteristics and the ultrasonic diagnosis acute appendicitis value. methods: 28 cases of acute appendicitis for ultrasound examination, will the results and pathologic result was analyzed. results: the ultrasound diagnosis of acute appendicitis accuracy rate is 85.7%. conclusion: ultrasound diagnosis for patients with acute appendicitis provides a direct, simple and safe method for clinical diagnosis of provides an objective basis. 【keywords】 diagnosis acute appendicitis clinical analysis急性阑尾炎是外科急腹症最常见的疾患,在一般医院中占急腹症首位,主要靠临床表现及体格检查来确诊。

超声诊断急性阑尾炎诊断与鉴别

ｏｆｌｆｕｉｄｓｕｒｒｏｕｎｄｉｎｇｔｈｅｄａｒｋｓｐａｃｅ．ＧａｎｒｅｇｎｏｕｓａｐｐｅｎｄｉｃｉｔｉｓｕｈｒａｓｏｎｏｒａｇｐｈｉｃｃｈｒａａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｔｈｅｏｒｆｍＭｌｌｄｉｓａｐｐｅｒ，ｗａａｌｌ，ｅｃｈｏ，ｖｉｓｉｂｌｅ
摘要：超声是一种简便、无创、直观的检查方法，易被患者接受，且诊断符合率较高，可直接观察到病变周围的形态大小、有无粪石，对有无穿孔也有帮助。急性单纯性阑尾炎阑尾稍增粗，粘膜和粘膜肌层轻度增厚，化脓性和坏疽性阑尾炎阑尾明显增粗，腔内可见脓液回声，稀薄者为无回声暗区，粘稠者为密集点状强回声；化脓性阑尾炎声像图显示欠清晰，外形不规则，粗细欠均匀，周边伴有少量液性暗区；坏疽性阑尾炎声像图特征形态消失，壁模糊，回声中断，周围可见不规则的低无回声区，内部回声不均匀，后方
回声增强。关键词：急性阑尾炎；化脓性阑尾炎；坏疽性阑尾炎；超声图像特征
Ａｂｓｔｒａｃｔｕｈｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙｉｓａｓｉｍｐｌｅ，ｎｏｎｉｎｖａｓｉｖｅ，ｖｉｓｕａｌｉｎｓｐｅｃｔｉｏｎｍｅｔｈｏｄ，ｅａｓｉｌｙａｃｃｅｐｔｅｄｂｙｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｎｄｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｃｏｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｉｓｈｉｇｈｅｒ，ｃａｎｂｅｄｉｒｅｃｔｌｙｏｂｓｅｒｖｅｄｔｈｅｐａｔｈｏｌｏｇｉｃｌａｃｈａｎｇｅｓａｒｏｕｎｄｔｈｅｓｈａｐｅｓｉｚｅ，ｔｈｅｐｒｅｓｅｎｃｅｏｆｂｅｚｏｒ，ｔａｈｅｐｒｅｓｅｎｃｅｏｆｐｅｒｆｏｒａｔｉｏｎＣａｌｌａｌｓｏｈｅｌｐ．Ｓｌｉｇｈｔｌｙｅｌａｎｒｇｅｍｅｎｔ，ａｃｕｔｅｓｉｍｐｌｅａｐｐｅｎｄｉｃｉｔｉｓａｐｐｅｎｄｉｘｍｕｃｏｓａａｎｄｍｕｃｏｓｌａｍｕｓｃｕｌａｒｉｓｍｉｌｄｔｈｉｃｋｅｎｉｎｇ，ｓｕｐｐｕｒａｔｉｖｅａｎｄａｐ－ｐｅｎｄｉｘｇａｎｇｒｅｎｏｕｓａｐｐｅｎｄｉｃｉｔｉｓｅｎｌａｒｇｅｍｅｎｔ，ｏｂｖｉｏｕｓｌｙｗｉｔｈｐｕｓｃａｖｉｔｙ，ａｎｅｃｈｏｉｃｄｒｋａｒｅａａｉｓｔｈｉｎ，ｔｈｉｃｋｆｏｒｄｅｎｓｅｐｏｉｎｔｓｔｒｏｎｇｅｃｈｏ．Ｔｈｅｓｏｎｏｇｒａｍｓｏｆａｃｕｔｅｓｕｐｐｕｒａｔｉｖｅａｐｐｅｎｄｉｃｉｔｉｓｓｈｏｗｅｄｌｅｓｓｃｌｅａｒ，ｓｈａｐｅｉｓｉｒｒｅｇｕｌａｒ，ｕｎｉｆｏｒｍｔｈｉｃｋｎｅｓｓｔｏｏｗｅ，ａｃｃｏｍｐａｎｉｅｄｂｙａｓｍａｌｌａｍｏｕｎｔ

阑尾炎的超声诊断及鉴别

１方法：采用超声诊断仪（．２迈瑞彩超Ｄ一，探头频率３～３Ｃ６．．０５ＭＨｚ进行检查。患者取仰卧位，以探头（．ＭＨｚ扫查患者）３５）的有下腹麦氏点及其周嗣地方。示右下腹Ｉ自部，然后将探头ｎ］
Hale Waihona Puke ［］丽君，宁．性阑尾炎的超声诊断及鉴别诊断［】企医２严丘清急Ｊ＿工
刊，０，（）．２５１５：０８８
２鉴）诊断：①肠套替：超卢像中表现为套叠的部位可见明．２ｊＩＪ的包块川声，边界清晰，其纵断面呈现 “ 肾形 ” ，横断面假
性阑尾炎的肿胀、梗阻、炎性反应等表现，网像清晰，显示准
２Ｉ病理检查与超声检查结果对比：超声检查单纯性阑尾肿大２．６
确，能够为临床治疗本病提供可靠的依据＿】ｌ。。
超声扫描检查，操作方便，检查迅速，可以多次重复检查，
人肌『 ‘ｊ外动静脉ｆ面会爪肿大的尾，沿阑尾走势显示ｊＬｉ．『髂ｉ仃
全貌然后将探头换垃７ｚ．ＭＨ，规察阑尾壁是否增厚或穿孑，５Ｌ腔内有无旧声、粪石，大网膜是否｝现增厚、包裹情况，阑尾周Ｈ
例（图１见），化脓性阑尾炎２例，疽性阑尾炎２例，阑尾周围脓０１肿２，急性阑尾炎８；病理检查单纯性阑尾肿大２例，化脓性例例６

急性阑尾炎的超声图像特征与鉴别诊断

２．ＶｏｃａｔｉｏｎａｌｔｅｃｈｎｉｃａｌｓｃｈｏｏｌｏｆＳｉｃｈｕａｎ，Ｓｕｉｎｉｎｇ６２９０００，Ｓｉｃｈｕａｎ，Ｃｈｉｎａ）
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅｆｅａｔｕｒｅｏｆｓｏｎｏｇｒａｍｏｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆａｃｕｔｅａｐｐｅｎｄｉｃｉｔｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ
５９例急性阑尾炎患者的二维及三维超声检查资料。结果本组５９例急性阑尾炎的超声诊断正确者５２例，准确率为８８．１４％，其中，单纯性阑尾炎ｌ０例，化脓性阑尾炎３９例，坏疽性阑尾炎５例，阑尾周围脓肿５例；７例超声漏诊，漏诊率１１．８６。结论熟练的探查技巧，灵活应用不同频率的二维超声探查，结合三维立体成像可以提高急性阑尾炎的诊断
ｃａｓｅｓｗｅｒｅｄｉａｇｎｏｓｅｄａｓｓｕｐｐｕｒａｔｉｏｎａｐｐｅｎｄｉｃｉｔｉｓ，５ｅａｓｅｓｗｅｒｅｇａｎｇｒｅｎｅａｐｐｅｎｄｉｃｉｔｉｓ，５ｃａｓｅｓｗｅｒｅａｐｐｅｎｄｉｃｉｔｉｓｂａｓｅｓ，７

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急性阑尾炎的超声诊断及鉴别诊断
发表时间：2015-07-24T13:54:27.123Z 来源：《医药前沿》2015年第13期供稿作者：孙雷郭丽琴[导读] 阑尾发育时若胚胎发育异常，就滞留于腹腔的任何部位形成异位阑尾，当发炎时就诊断为异位阑尾炎。

孙雷郭丽琴
（内蒙古呼伦贝尔市海拉尔区人民医院内蒙古海拉尔 021000）
【摘要】目的：对急性阑尾炎的超声图像表现进行分析、小结，以提高超声对急性阑尾炎的诊断和鉴别能力。

结果：结合临床表现，熟悉各型急性阑尾炎的声像图和病理特征有助于提高急性阑尾炎诊断的准确性。

【关键词】急性；阑尾炎；超声图像；鉴别诊断
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）13-0059-02 方法: 本组资料回顾性地分析了38例急性阑尾炎病例超声图像，并与相应的术后病理资料进行了比较。

解剖：升结肠为腹膜后的固定器官,有结肠袋和内容物,用低频探头易显示,回盲瓣和回肠末端出现在结肠的中部,盲肠的末端为阑尾,在回盲瓣下2-3cm 盲肠底部的中后方,可见一盲管样结构 (长2-20cm),内部可有气体或内容物。

技巧：在前方加压(逐级加压法),检查时询问患者最大压痛点作为最先扫查点,仔细的扫查该部位,并追踪至盲肠沿结肠带寻找肿胀阑尾。

扫查范围：自肝下至右侧盆腔，正常阑尾超声表现:可移动,可压缩的盲管样结构,最大外径<6mm,彩色多普勒：阑尾壁和周围脂肪无血流信号。

临床特点：急性阑尾炎可发生在各种年龄阶段，且以青年人为最高。

阑尾发育时若胚胎发育异常，就滞留于腹腔的任何部位形成异位阑尾，当发炎时就诊断为异位阑尾炎。

临床表现有正常位阑尾也可有盆腔位阑尾，由于阑尾炎症发生在髂棘线以下的盆腔内，表现出转移性腹痛，探头压痛区均较低，腹肌紧张、直肠刺激症状或出现尿频和尿急等膀胱刺激症状；肝下位，异位阑尾炎发生在肠道旋转下降不全的盲肠和阑尾可停留于肝下或阑尾过长，尖端也可延伸于肝外下，临床常表现有腹痛、压痛和肌紧张均局限于右上腹，易于急性胆囊炎混淆。

结果: 38例中病理诊断单纯性阑尾炎9例、化脓性阑尾炎22例、坏疽性阑尾炎7例。

超声检查：自盲肠底部发出的圆形,不可压缩的盲管样结构,病变阑尾的直径均大于6mm；单纯性阑尾炎组的阑尾均显示了规则的阑尾形态，且多数病例可见明确的管壁内膜、肌层及浆膜3层结构，单纯性阑尾炎的阑尾平均直径小于化脓性阑尾炎；化脓性阑尾炎和坏疽性阑尾炎除了阑尾肿大较明显外，还多伴有阑尾周围积液；管壁血流信号在化脓性阑尾炎和坯疽性阑尾炎两组均可有较高的检出率，93％的患者有超声麦氏点阳性征。

鉴别诊断:
1.梅克尔憩室炎:梅克尔憩室炎是残余的脐肠系膜管，它可以不同的形式出现，除表现为典型无痛的胃肠道出血外，可出现炎症表现（憩室炎），它还可以是肠套叠的诱因及肠扭转的中心。

梅克尔憩室能预先诊断，但超声可以确定炎症的憩室，因憩室而出现的肠套叠和肠梗阻。

确认炎症区域旁的阑尾样结构，但位于左半腹腔，体积明显大于肿胀的阑尾均提示梅克尔憩室炎而非阑尾炎。

2.右半结肠憩室炎:囊状低回声或有回声伴后方声影,结肠壁节段性增厚,憩室周围腹腔内脂肪回声增强,憩室及憩室周围脂肪血流增多。

3.克罗恩病:肠壁全层明显增厚,特别是肌层和浆膜层,层次结构保留,末端回肠周围脂肪增厚,增厚的肠壁及周围脂肪血流增多。

4.小肠结核:小肠结核常累及回盲部,回盲部肠壁全层增厚,血流增多,肠系膜脂肪回声增强,周围淋巴结肿大。

5.恶性肿瘤:超声表现为低回声的环形增厚的肠壁,中心为强回声气体,层次结构消失。

6.感染性小肠结肠炎:小肠或结肠粘膜和粘膜下层增厚,增厚的肠壁内血流增多,肠系膜淋巴结肿大,少量腹腔积液。

7.网膜梗死:卵圆形或饼样轻度回声增强,临近腹膜不可压缩的肿块,通常发生在右下腹。

8.肠脂垂炎:在腹壁最大压痛点的深方,结肠旁可见一卵圆形高回声不可压缩的肿物,结肠受压,肠壁不厚,通常发生在左下腹,右下腹少见。

9.淋巴结炎:压痛点处成簇的肠系膜淋巴结肿大,阑尾正常。

10.右侧输尿管结石:右侧输尿管结石通常伴有右肾积水,右输尿管扩张,沿扩张输尿管能找到强回声的结石,并可见结石伴快闪伪像。

11.妇产科疾病:输卵管卵囊脓肿,卵囊肿蒂扭转,异位妊娠,卵巢黄体破裂。

结论; 结合临床表现，熟悉各型急性阑尾炎的声像图和病理特征有助于提高急性阑尾炎诊断的准确性。

正常的阑尾直径小于等于6mm 且有可压缩性，不正常的阑尾通常直径大于等于7mm并且不可压缩。

阑尾是一个管状的盲端，阑尾内的粪石可以也可不显示。

管壁回声减低,增厚>3mm.如果阑尾确实存在异常，检查具有可重复性，即移走探头再重复扫查仍然可以找到病变。

彩色多普勒超声显示血流增多也可提示存在炎症。

在穿孔的病例，可能无法显示阑尾结构，而只见到包块或者脓肿。

虽然这些结果不具有特异性，但是由于此种情况下最可能的诊断仍是阑尾炎，要考虑阑尾穿孔的可能。

综上所述，临床医生要依据临床症状、超声医学影像及血常规等辅助检查可做出明确诊断并采取手术治疗，会取得显著临床效果。

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