急性阑尾炎的超声诊断 张树梅
急性阑尾炎138例的超声诊断
急性阑尾炎138例的超声诊断目的探讨急性阑尾炎的超声诊断价值。
方法运用SA8000SE超声诊断仪，探头频率3.5~5.0MHz进行超声诊断，对经手术或病理证实的急性阑尾炎138例患者的超声图像进行分析。
结果根据超声图像特征超声诊断为急性单纯性阑尾炎56例；急性化脓性28例；9例合并粪石；阑尾穿孔、周围脓肿40例；急性盆腔炎1例；排除急性阑尾炎4例。
结论熟悉急性阑尾炎的超声表现，有助于提高临床诊断的准确性。
[Abstract] Objective To evaluate the diagnostic value of ultrasound for acute appendicitis. Methods The SA8000SE ultrasound diagnosis equipment, with a probe frequency of 3.5-5.0MHz, was used for ultrasound diagnosis. The ultrasound images of 138 patients with acute appendicitis confirmed by surgery or pathology were analyzed. Results According to the ultrasound image features, ultrasound diagnosed 56 cases of acute simple appendicitis, 28 cases of acute suppurative appendicitis, 9 cases concurrent with stercorolith, 40 cases of appendiceal perforation and surrounding abscess and 1 case of acute pelvic inflammation; Four cases were excluded from acute appendicitis. Conclusion Familiarization of the ultrasound performance of acute appendicitis is conducive to improving the accuracy of clinical diagnosis.[Key words] Acute appendicitis; Ultrasound examination闌尾炎的临床诊断已有不少报道，但在基层医院，以往对阑尾炎的诊断主要依靠症状、体征及实验室检查作出临床诊断，随着超声技术的发展及广泛应用，高频或低频探头超声在急性阑尾炎诊断中具有较高的临床价值[1]，但临床对超声诊断认识仍需进一步探讨，因此，现将经手术及病理证实的阑尾炎138例报道如下。
急性阑尾炎的超声诊断分析及临床价值
急性 阑尾炎是最 常见 的急腹症 ， 可发生在任何年 龄， 因临
床症状多样及 阑尾 位置 多变 而造成诊 断 困难 ， 手术 时不能 在 顺利找到 阑尾 的事情 常有发生 。随着超声 检查在急腹症中 的 广泛应用 ， 术前 应用超声 诊断 急性 阑尾 炎逐渐 受到重 视。尤
杂乱 回声 ， 其周 边部多为低 回声至无 回声 区， 中心部 常有强 回
声 团。
பைடு நூலகம்
３ 讨 论
正常 阑尾为一细长 的盲管 ， 直径为 ０ ５ｃ ０ ７ｃ 管腔 ｍ一 ｍ， 狭细 （ ０ ２ｃ ０ ３ｃ ， 约 ． ｍ一 ． ｍ） 平均长 度约 ８ｃ ｍ一９ｃ 超声难 ｍ， 以显示 。当阑尾有炎症 时 ， 黏膜充血水肿及组织坏死 、 管径增
其近年来 ， 随着数字化超声和高频探头 的使用 ， 超声检查 阑尾 炎的意义提到一个新 的高度。本文总结我科近年来应用超声
腹泻 、 血象不 同程度升 高等症 状。所 有病例 均行 急诊 腹部 Ｂ
型超 声检 查 。
３ １ 超声诊 断阑尾 的优 点
超 声对急性 阑尾炎 的检 出率较
１２ 仪器
使用西 门子 一亚 当及 Ｇ Ｅ—Ｌ Ｇ Ｑ以 ｏ ＯＩ ｏ型超声
高， 本组病例检 出率为 ８ ． ％。检查 方法简便 、 ５７ 无创 伤 ， 用 费 低廉尤其适合 老人 儿 童及 体 弱者 ； 位分 型 准确 ， 定 Ｂ超 能 实 时、 准确提示 阑尾肿 大的情况 等重要情 况。对 于临床选择合
适 的治疗 方案提供有 力 的依 据 ； 可鉴别其 他急 腹症与急性 阑 尾炎， ： 如 胆囊及 上消化道穿 孔 、 宫外孕 、 卵巢囊 肿蒂 扭转 、 输
卵管炎 症 、 肠梗 阻等 疾病 的 临床体 征与 阑尾 炎相 似 ， Ｂ超 而 声像 图的不 同特征能予 以鉴别 。本 组 中有 １例女性 患者 ， 突
急性阑尾炎的超声诊断
急性阑尾炎的超声诊断【摘要】目的探讨超声对急性阑尾炎的诊断价值。
方法对52例阑尾炎患者进行超声检查，并与手术后结果对照。
结果52例患者中，超声诊断阑尾炎45例，诊断符合率86.5%。
结论超声诊断急性阑尾炎具有方便快捷、可重复检查的优点,对临床诊断及其他疾病的鉴别诊断有很高的价值。
【关键词】急性阑尾炎; 超声诊断; 分析急性阑尾炎为阑尾的急性化脓性炎性反应，是临床外科常见的急腹症之一，以往诊断主要依靠临床症状及实验室检查。
随着超声检查的广泛应用及超声技术的不断提高，尤其是高频彩超的应用，为急性阑尾炎的诊断提供了重要的信息。
本研究通过2005年10月至2008年10月在河南省濮阳市妇幼保健院经手术病理证实的52例急性阑尾炎的超声诊断回顾，旨在探计超声对急性阑尾炎的诊断价值。
1 资料与方法1.1 一般资料本组52例中，男20例，女32例，年龄1~65岁，平均30岁。
临床表现中48例有不同程度的腹痛，其中转移性右下腹痛40例，伴恶心等消化道症状38例。
2岁以下2例小患儿均以发热伴无明原因哭闹为主来就诊的，所有患者血象WBC均有不同程度增高。
1.2 仪器与方法采用GE730pro彩色超声诊断仪，凸阵探头频率2.5~6. MHz，线阵探头频率6~12 MHz。
检查时患者取仰卧位，膀胱适度充盈，探头置于右中下腹，横向及纵向顺序扫查，于患者压痛最明显处着重扫查，寻找到肿大阑尾后，分别显示其长轴及短轴切面，观察并记录阑尾形态、大小，腔内有无积液及粪石回声，其周有无积液，阑尾周围有无脓肿形成。
2 结果2.1 诊断结果本组52例患者，超声检出45例，诊断率86.5%。
2例2岁以下患儿全部误诊为肠系膜淋巴结炎，1例女性患者误诊为右附件区炎性包块。
4例为假阴性,其中1例左下腹异位阑尾炎。
52例阑尾炎术后病理及超声检出情况见表1。
2.2 急性阑尾炎的声像图表现为阑尾增粗,壁增厚,阑尾腔内呈无回声,短轴呈“靶环征”,直径＞7 mm，阑尾区压痛明显。
急性阑尾炎的超声诊断
急性阑尾炎的超声诊断急性阑尾炎是外科急腹症中最常见的疾病。
以往主要依据症状、体检及实验室检查做出临床诊断,但因临床症状多样及位置多变造成诊断困难。
现在,在常规低频超声扫查的基础上结合高频超声探头检查,可直观显示阑尾炎的部位、程度、分型等,对确定临床诊断、鉴别诊断及治疗方案等具有重要价值,本文收集100例急性阑尾炎的超声诊断分析报告如下。
1资料与方法1.1研究对象本组100例患者为2005年3月至2009年5月我院住院患者,其中男65例,女35例;年龄最小12岁,最大54岁,平均33岁。
发病时间最短为5 h,最长18d。
1.2临床表现右下腹痛,发热,恶心,呕吐,右下腹麦氏点压痛、反跳痛。
血常规检查,白细胞数及中性粒细胞均增多91例,9例正常。
1.3仪器采用GE一730型,PHILIP-HDII型超声诊断仪器型彩色多普勒诊断仪,探头频率5～12 MHz。
1.4方法患者取仰卧位,左右侧卧位,探头置于麦氏点区域。
从盲肠尖端确认阑尾的开始点及升结肠肝曲向下至盲肠下方横切扫描。
从麦氏点逐渐向下及向外侧、内侧纵切和斜切。
若遇到较胖者或肠道气体干扰较严重者,逐渐加压探头,并向外、内侧移动,挤压推开肠道内容物及盲肠,缩短探头与阑尾之间的距离。
发现病变阑尾或可疑病灶过度肥胖者外,改用高频超声探头进一步详查,从而显示阑尾病变大小、部位、形态、边界、回声、管壁有无增厚、肠管有无扩张、有无游离积液及阑尾全貌的动态观察过程。
2结果本组100例急性阑尾炎患者经超声检查阳性92例,阴性8例,阳性率为92.00%。
其中单纯性阑尾炎20例,超声检查阳性20例。
急性化脓性阑尾炎55例和坏疽性阑尾炎15例,共70例,阳性66例。
穿孔型阑尾炎10例,阳性10例。
急性阑尾炎的诊断均经手术病理证实。
3讨论阑尾位于右下腹.正常长约5～8 cm,直径0.5～0.7cm,成人腔较细,约0.2～0.3cm,阑尾位置深且多变,加之肠气干扰,正常时超声检查极少能显示。
急性阑尾炎的超声诊断
急性阑尾炎的超声诊断刘建军一、急性阑尾炎的分型和临床表现急性阑尾炎在急腹症中居首。
病理上分为：单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎。
单纯性阑尾炎的主要改变：充血、水肿和白细胞浸润，阑尾肿胀轻微。
化脓性阑尾炎也叫蜂窝组织炎性阑尾炎。
阑尾肿胀明显，壁间形成多发性小脓肿，腔内积脓。
阑尾周围可有脓性渗出液。
坏疽性阑尾炎的管壁缺血、坏死、容易继发穿孔，周围有较多渗出液。
患者的症状和体征：转移性右下腹痛，阑尾区压痛和反跳痛。
血液常规检查白细胞计数升高，中性粒细胞增多。
二、超声检查的方法采用3.5-5.0MHz的凸阵探头与5.0-7.5MHz的高频探头。
在检查前女病人需要适度充盈膀胱，以便排除妇科病变。
在检查阑尾时对腹部脏器做全面超声检查，不能满足于可解释病人症状的阳性发现以免漏诊。
开始检查阑尾时，嘱病人指出最痛处，然后用3.5-7.5MHz的凸阵探头以横断面开始，以逐渐加压手法在髂血管与肌肉之间进行扫查。
大肠可见结肠袋状回声，与粪块的强回声。
小肠通常蠕动较快，无明显结肠袋。
阑尾在横断与纵断时分别表现为：“同心圆”与“多层管”结构，逐渐加压时不能突然松手，必要时用双手，如无阳性发现，在临床情况允许的情况下可再次检查常会有所发现，因为加压后肠气可被驱开，还可导致肠管痉挛，令视野更清晰。
此外，因阑尾结肠后位多见，为避免肠气干扰，有时可从侧腹部进行加压扫查。
三、急性阑尾炎的声像图特点急性阑尾炎的病理学特点为白细胞的全层浸润，除阑尾周围脓肿以外，其余各阶段难以从超声表现来鉴别。
阑尾炎的声像图表现：1、尾直径增粗，呈腊肠型直径大于6mm，其内常可见结石强回声及后方声影。
2、在正常情况下，阑尾和其它肠管一样可被压瘪，而炎症时阑尾在探头加压时不被压瘪，管壁僵硬，腔内有时可见积脓所致的点状强回声。
3、阑尾周围网膜脂肪组织由于炎症浸润，回声增强并具有不可压缩性。
彩色多普勒超声显示阑尾在炎症时血流信号可增多，但缺少血流信号并不能除外阑尾炎。
急性阑尾炎和阑尾脓肿的超声诊断
急性阑尾炎和阑尾脓肿的超声诊断作者：芦琦来源：《中国实用医药》2011年第14期急性阑尾炎是外科急腹症之一，尤其是儿童，难以获得病史，易与其他病混淆，假阳性率可以达32%以上。
用高频线阵探头及熟练技术诊断阑尾炎，探头频率一般用5~7.5 MHz，操作时逐渐增加探头压力，使气体充盈的肠襻自右下腹和最痛点移位。
这种方法可以缩短探头和阑尾的距离。
阑尾是开口于盲肠的蚯蚓状盲管，粗细长短不一，一般长5~7 cm，直径0.5~0.6 cm。
其开口于盲肠处的黏膜皱襞称Gerlach瓣。
因开口狭小，蠕动缓慢，又是盲肠中之盲管，所以极易堵塞。
超声显示，右髂窝处沿阑尾长轴探测呈管状结构，横切时呈靶形，壁是低回声，中心是强回声。
阑尾外径一般不超过0.6 cm(图1)。
根部外径正常位0.5~1.0 cm(图2)，一般不超过1.2 cm。
超声诊断急性阑尾炎的标准：①最大外径>0.6 cm；②肌层厚达0.3 cm(图3)；③阑尾粪石存在；④阑尾区压痛。
彩超发现发炎阑尾壁的血流量增加。
该指标对阑尾炎有特异性，适用于成人和儿童。
图1 正常阑尾在回盲部呈细管状结构，内径0.5 cm，壁薄，均匀，腔内透声好，可见长度4.3 cm。
图2 阑尾呈V型弯曲，根部内径图3 男28岁，右下腹痛伴麦氏点压痛、反跳痛，血象高。
↓↑显示粗大的阑尾，壁厚、层次不清楚。
←示盲端的管腔。
超声显示：急性阑尾炎，手术病理证实。
图4 女43岁，右下腹隐痛一周，抗生素治疗有效。
阑尾盲部增粗膨大，伴积液，内径达0.6 cm。
体尾内径分别0.3~0.2 cm，看见长度4.0 cm。
超声诊断：化脓性阑尾炎。
超声对阑尾炎的诊断是有意义的，但不应取代临床，应进一步明确诊断，排除与阑尾相似的病变，如：宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转；儿童肠系膜淋巴结炎、肠痉挛、肠蛔虫症和肠套叠；老人的盲肠部肿瘤等。
有些临界数据，如：外径≤0.6 cm，壁厚≤0.3 cm，临床表现不典型，超声未发现异常。
如何利用超声有效诊断急性阑尾炎
如何利用超声有效诊断急性阑尾炎急性阑尾炎是一种常见的急腹症，及早准确诊断至关重要。
超声检查是一种非侵入性、无辐射的诊断工具，能有效发现阑尾炎征象。
超声诊断主要依据阑尾壁增厚、腹腔积液、阑尾扩张、多普勒血流等特征。
以下我们主要从急性阑尾炎诊断的超声检查方法、急性阑尾炎的超声诊断特征、急性阑尾炎的超声诊断注意事项等方面进行科普阐述。
一、诊断急性阑尾炎的超声检查方法有哪些？通常使用腹部超声来检查急性阑尾炎。
在检查之前，患者需要空腹，并且可能需要喝一些水来填充胃部，以提供更好的视野。
在某些情况下，可能需要进行经阴道或直肠超声检查。
超声检查手段主要包括以下几种：1. 基础超声检查：医生使用超声探头在腹部进行扫描，通过观察阑尾的形态、位置、大小、充血情况等来判断是否存在阑尾炎。
这是最常用的超声检查方法。
2. 彩色多普勒血流成像：通过加入彩色多普勒功能，可以观察阑尾的血流情况。
急性阑尾炎时，阑尾周围的血管会出现充血和炎症反应，彩色多普勒可以帮助医生观察血流动力学的改变。
3. 增强型超声检查：在基础超声检查的基础上，通过注射超声造影剂（如硫酸铜片（SonoVue）等），增强阑尾和周围结构的显示效果，以提高对阑尾炎的诊断准确性。
这一技术还处于发展阶段，目前在临床应用中还不是很常见。
4. 经直肠超声检查：对于儿童和孕妇等情况下，经阴道或直肠超声检查可能会被采用。
这种方法可以更直接地观察到盲肠和阑尾的位置、大小和形态等情况。
二、急性阑尾炎的超声诊断特征急性阑尾炎的超声特征主要包括阑尾壁增厚、腹腔积液、阑尾周围脓肿或脓液、阑尾扩张。
此外，还要注意急性阑尾炎的超声回声特征以及血流改变特征。
下面将分别给出详细的阐述：1. 阑尾壁增厚：急性阑尾炎时，阑尾壁通常会出现增厚。
正常情况下，阑尾壁的厚度通常在2-3mm左右。
当发生炎症反应时，阑尾壁的厚度会增加。
增厚的壁也可能呈现不均匀的形态。
超声检查中，医生通过测量超声图像上阑尾壁的厚度来判断是否存在阑尾炎，壁厚增加超过3mm通常被认为是阑尾炎的一个重要征象。
超声在急性阑尾炎中的诊断价值
［ Ｈ ｒｍａ ２］ ｏ ｔ ｎ ＷＧ， ｄ ｌｏ ｓ Ｍｉ ｅ ｎＷＤ， ｌ ｎＧ ． ｃｏ ｌ ｎ ａ ｍａ ｒ ｄｔ Ｍｅｓ Ｌ Ｓｒｔ ｆ ｍ ｔ ｙ ｏ ａｉ ｌ ｏ ｄｓａｅ ｃｌ ｏｐｅ Ｓ ｆ ｄ ｇ． ａｉ ｏｙ １９ ，７ １ ： ｉ ｓ ：ｏ ｒＤ ｐ ｌ Ｕ ｉ ｉ ｓ Ｒ ｄ ｌ ， ９ １ １９（ ） ｅ ｏ ｒ ｎｎ ｏｇ
５５ —５ ９．
［］ ３ 葛先立． 色多普 勒超 声诊 断急 性 附睾 炎． 彩 医药论 坛 杂志 ，
２ ０ ２ ８） ３ ． ０ ４．５（ ： ８
【 收稿 日期 】 ２ １ ０ —１ ００— ４ ４
超 声 在 急 性 阑 尾 炎 中的 诊 断 价 值
吕玉侠
睢宁县人 民医院超 声室（ 苏 睢宁 ２ １０ ） 江 ２ ２ ０
Ｃｈｎ ｉａ．
一ｘａ Ｓ ｉ ｉｇｐ ｏ ｌ ＇ ｈ ｓ ｉ ｌ Ｓ ｉ ｉｇ ２ １ ０ ／ ． ｕｎ ｎ ｅｐ ｅ ｏｐ ｔ ， ｕ ｎｎ ２ ２ ０， ｓ ａ
参 考 文 献
基本病理变化。发病 早期 ， 以炎性渗出为主 ， 附睾充血肿胀 ， 边界
高低 不 平 ， 内部 可 有 小 脓肿 形成 ， 像 图 可 表 现 为 内部 回声 减 低 。 声
［］ １ 周永昌 ， 万学． 郭 超声 医学． ４版． 第 北京 ： 学技 术文献 出版 科
社 ．０ ４：２ ０ ２ ０ １５ ．
中外 医学 研 究
２１ ０ ０年 ７月 第 ８卷
第１ ５期
Ｃ Ｉ Ｅ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ ＩＮ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ Ｅ Ｇ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
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超声检查在急性阑尾炎诊断中的应用价值
超声检查在急性阑尾炎诊断中的应用价值
概述
超声检查常用方法
常见的超声检查方法包括腹部B超、经阴道B超、经直肠B超等。
腹部B超检查时，
患者应保持空腹和饮水不要过多；经阴道B超和经直肠B超则需要注意检查前准备和人员
配备。
超声特征
正常阑尾的超声表现为环状低回声，在横断面上呈圆形或椭圆形；其内径在6-8mm之间。
在急性炎症的影响下，阑尾壁变厚，腔内积液增多，使阑尾在超声图像中呈现增粗、
回声增强、积液增多等特征，有助于急性阑尾炎的诊断。
应用价值
1. 鉴别诊断：超声检查对于阑尾炎的鉴别诊断具有很大价值。
由于急性阑尾炎临床
表现非特异性，因此易被误诊为其他疾病，例如肠套叠、疝气、盆腔炎等。
通过超声检查，可以较为明确地观察到阑尾的位置、形态、大小、回声特征等信息，从而判断是否为急性
阑尾炎。
2. 指导治疗：超声检查可以帮助医生确定阑尾炎的严重程度和病变部位，有助于制
定更合理的治疗方案。
例如，患者的阑尾炎程度轻微，可以选择药物治疗；如果阑尾已经
穿孔，应立即进行手术治疗。
3. 监测疗效：如果患者接受了手术治疗或者其他治疗措施，超声检查可以随时监测
其疗效。
通过观察阑尾的回声、大小、壁厚等指标的变化，可以判断炎症的程度是否有所
改善。
总结
超声检查具有诊断急性阑尾炎快速、准确、无创和可重复性等优点，已成为临床诊断
急性阑尾炎的非常重要的手段之一。
对于临床可能存在急性阑尾炎的患者，应尽早进行超
声检查，以确诊或排除诊断，为其选择合理治疗提供参考。
急性阑尾炎的B型超声诊断
急性阑尾炎的Ｂ型超声诊断1985年Puylaer首次对B型超声诊断急性阑尾炎进行了评价，从而为诊断急性阑尾炎提供了可靠的诊断依据。
此后，又有一些医生相继发表了有关超声诊断急性阑尾炎的文章，其诊断的敏感性为80%～89%，特异性95%，准确性90%～96%，并认为有病变的阑尾图像显示率及其横径的大小均与阑尾炎的严重程度有关，从而进一步肯定了B型超声方法对急性阑尾炎诊断的可靠性及其应用价值。
在进行B型超声诊断时，应选择具有急性阑尾炎的临床症状或临床上怀疑阑尾炎的病人，应用超声探头的频率也各不同，有3.5MHz、5.5MHz及7.5MHz 三种。
检查时，病人取仰卧位，探头放置于腹痛部位，通常为右下腹部，持探头的手施加适当压力，与腹部触诊过程相似。
同时，可显示盆腔内脏器，如膀胱、子宫及大血管的大体图像。
应用适当加压超声探头的方法具有以下优点：①明显缩短了超声探头与病变阑尾之间的距离；②移开或压迫肠道结构，以排除肠道气体对超声的干扰；③超声探头放置的部位，以病人手指提示的最显著的压痛点为准确部位。
尽管急性阑尾炎有各种不同的表现图像，但还是有规律性的。
在通常情况下，线阵扫描探头纵切探查时，可显示炎症阑尾呈显管状结构。
用扇形探头检查时，阑尾炎在横切面呈现“靶征”即同心圆的图像，与有关的肠道病变如肠壁水肿或炎症时的图像结构很相似。
这种图像的特点是，相当于肠腔的中央区无回声，其周围有一层强回声的黏膜环，在黏膜层的外围是肠壁肌层的低回声环，有人称之为阑尾炎回声，由于大多数病人的阑尾呈弯曲状，不在同一平面上，故不能在超声图像上完整地显示出来。
根据超声扫描的平面不同，阑尾可表现为圆形、卵圆形、管状结构或两个彼此孤立的圆形图像结构。
如果将急性阑尾炎的超声检查与手术所见及病理学检查相对照，不同阑尾病变的超声图像均与其病变程度及范围有关：①阑尾周围炎：在超声表现为阑尾管壁呈不对称性增厚，阑尾周围呈不规则的低回声结构，其范围大小与阑尾周围炎的严重程度有关。
急性阑尾炎的超声诊断及鉴别诊断
急性阑尾炎的超声诊断及鉴别诊断目的探讨急性阑尾炎的声像图特点。
方法对经手术病理证实为急性阑尾炎的55例患者的声像图特点进行回顾性分析。
结果发现急性阑尾炎直接征象声像图特点47例，占85.7%，发现急性阑尾炎间接征象声像图特点6例，占10.7%，无异常回声型声像图特点2例，占3.6%。
结论超声对急性阑尾炎诊断具有图像直观、经济无创和诊断符合率高的优势。
标签：急性阑尾炎；超声；声像图本文对2012年1月～2013年12月经手术病理证实为急性阑尾炎的55例患者的声像图特点进行回顾性分析，以加强对该病的超声声像认识，提高对该病的超声诊断符合率。
1资料与方法1.1一般资料选取2012年1月～2013年12月在我院术前均经过超声检查、术后又全经手术病理学证实为急性阑尾炎患者55例，其中男性33例，女性22例，年龄6～59岁，平均年龄33岁，病程为4h～6d。
1.2方法使用ALOKA a10、PHILIPS IU22、PHILIPS HD-11、MEDISON SONOACE X6彩色多普勒超声诊断仪，3.5～5.0MHz凸阵探头、9～13MHz线阵探头联合使用。
检查时患者取仰卧位，个别患者取左或右侧卧位。
探头常规行右下腹扫查，在前腹壁与腹膜后腰大肌、髂内动静脉之间寻找阑尾声像，重点扫查患者压痛明显处，对于右下腹未见明显异常声像者，则行全腹扫查。
同时记录超声所见的征象。
2结果根据55例急性阑尾炎声像图特点，分为阑尾炎直接征象、间接征象以及无异常回声型声像。
2.1急性阑尾炎直接征象声像图特点2.1.1单纯型长轴切面观可见阑尾外形基本正常，底部呈盲端，直径稍增大，超过0.6cm，阑尾壁自外向内呈高（浆膜）、低（肌层）、高（粘膜）三层回声，粘膜回声增强尚均匀，腔内出现液性暗区，暗区内有密集点状回声；短轴切面观呈椭圆形双环状或靶环状。
本组13例，占23.2%。
2.1.2化脓性阑尾形态无异常，但肿胀直径超过1.0cm，壁三层回声可见，但粘膜层回声不均，可呈断续状，腔内液性暗区增多，阑尾内有粪石存在时，可见斑团状强回声、后方伴声影。
超声扫查阑尾炎的方法及图像分析
超声扫查阑尾炎的方法及图像分析
张淑梅;陈满娣
【期刊名称】《现代医院》
【年(卷),期】2013(013)001
【摘要】目的探讨超声检查阑尾炎的方法及图像.方法 180例经手术治疗及病理检查证实阑尾炎的术前超声检查方法及图像结果进行回顾性对比分析.先使用低频超声探头,探头频率3.5MHz,再使用高频超声探头,频率为7~10 MHz,在腹部及阑尾区探查,然后二者联合应用,最后加上彩色多普勒血流,观察阑尾及周围情况.结果180例患者的低频及高频超声检查方法不同,显示率不同,各有优缺点,联合应用低频及高频探头再加彩色多普勒诊断阑尾炎显示率最高.结论普通腹部低频探头与高频线阵探头再加彩色多普勒联合应用对阑尾炎的诊断符合率明显提高,正确使用不同频率超声探头是扫查阑尾炎的最佳方法.
【总页数】2页(P51-52)
【作者】张淑梅;陈满娣
【作者单位】新丰县人民医院,广东新丰,511100;新丰县人民医院,广东新
丰,511100
【正文语种】中文
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1.胎儿马蹄肾产前超声多切面扫查及动态观察与图像分析 [J], 陈小辉;戴渝萍;夏洪彬;杨春江
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急性阑尾炎的超声诊断ppt课件
超声检查是一种无创、无痛、无辐射的检查方法， 对患者的身体无伤害。
动态监测
超声检查可以实时观察阑尾的变化，有助于监测 病情进展和治疗效果。
超声诊断的局限性
主观性
01
超声检查结果受医生的主观判断影响，不同医生可能得出不同
的结论。
肠道气体的干扰
02
肠道内的气体可能干扰超声波的穿透，影响检查结果的准确性。
炎症扩散
随着病情发展，阑尾炎症 可能扩散至腹腔，引起腹 膜炎、感染性休克等严重 并发症。
急性阑尾炎的临床表现
转移性右下腹疼痛
胃肠道症状
急性阑尾炎患者通常表现为转移性右下腹 疼痛，即疼痛开始于脐周或上腹部，数小 时后转移至右下腹。
患者可能出现恶心、呕吐、腹泻或便秘等 症状。
全身症状
腹部压痛
急性阑尾炎可引起发热、寒战等全身症状 ，严重时可出现感染性休克。
其他应用
超声诊断还应用于肌肉骨骼系 统、泌尿系统等领域。
03 急性阑尾炎的超声图像特 征
正常阑尾的超声图像特征
阑尾位置
正常阑尾位于右下腹盲肠 附近，超声图像上表现为 一管状结构。
阑尾壁
正常阑尾壁薄且清晰，呈 均匀低回声。
阑尾腔
正常阑尾腔内无回声，有 时可见少量气体强回声。
急性阑尾炎的超声图像特征
体位准备
患者需要平躺于检查床上，暴露腹部，放松身体。
扫描方法
医生使用高频探头对腹部进行多切面扫查，观察阑尾区域的情况。
观察内容
医生需要观察阑尾的大小、形态、壁厚、内部回声等情况，以及周 围组织是否有炎症、积液等异常表现。
超声检查结果的解读
01 02
诊断标准
根据超声检查结果，医生可以判断是否为急性阑尾炎。通常，阑尾直径 大于6mm，壁厚大于2mm，内部回声不均匀或可见粪石，周围有积液 等表现时，可考虑为急性阑尾炎。
急性阑尾炎的B超诊断
急性阑尾炎的B超诊断
沈严严
【期刊名称】《中国超声医学杂志》
【年(卷),期】2003(019)011
【摘要】目的:讨论急性阑尾炎的超声诊断.方法:回顾性分析经手术病理证实为急性阑尾炎201例,应用超声诊断仪探查右下腹或全腹,发现异常低回声包块,测量其大小、观察其周边和内部回声以及盆腹腔积液情况,总结分析其声像图特点.结果:本组201例中,156例发现异常低回声包块,12例表现为肠管局部扩张,15例表现为游离液性暗区,4例表现为气体多层反射回声,14例无异常发现.根据其声像图特点,将其分为典型急性阑尾炎声像、非典型急性阑尾炎声像以及无异常回声型声像.结论:急性阑尾炎部分表现为较典型的声像图,诊断准确率较高,但部分急性阑尾炎声像图表现不典型,易造成误诊、漏诊,因而,不能仅凭声像图作出诊断,而应结合临床病史,这样将有助于其诊断准确率的进一步提高.
【总页数】3页(P846-848)
【作者】沈严严
【作者单位】421002,湖南省衡阳市,南华大学附属南华医院
【正文语种】中文
【中图分类】R65
【相关文献】
1.急性阑尾炎诊断中B超诊断的价值分析 [J], 林莉
2.CT和B超在诊断和鉴别诊断急性阑尾炎中的价值对比 [J], 詹春华;段香凤;魏红梅
3.B超对临床拟诊为急性阑尾炎患者的诊断及鉴别诊断意义 [J], 徐晓红
4.B超对临床拟诊为急性阑尾炎患者的诊断及鉴别诊断意义 [J], 徐晓红;
5.对比CT和B超在急性阑尾炎诊断和鉴别诊断中的应用价值体会 [J], 王玉梅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
急性阑尾炎超声诊断评价
急性阑尾炎超声诊断评价
罗福成
【期刊名称】《人民军医》
【年(卷),期】1992()12
【摘要】急性阑尾炎是外科常见病。
尽管其死亡率已大大降低,但由于临床诊断方法还不够精确,仅根据症状、体征及血白细胞升高进行诊断,其准确率仍在67%～80%。
而且对于一些临床表现不典型的阑尾炎患者,常因误诊而延误治疗时机。
近年来国内外学者应用超声显象诊断急性阑尾炎取得较好效果。
本文就急性阑尾炎声象图诊断与鉴别诊断以及临床意义作一介绍。
一、声象图表现正常阑尾不能为超声所显示,其原因有多方面:(1)由于阑尾为小管状结构,未发炎时管壁非常薄。
(2)与超声仪器及探头分辨力有关。
(3)右下腹肠腔内气体干扰等。
一旦阑尾发炎肿大,腔内有液体滞留时,一般都能被超声所显示,但并非所有急性阑尾炎都能显示。
【总页数】2页(P39-40)
【关键词】急性;阑尾炎;超声波诊断
【作者】罗福成
【作者单位】105医院
【正文语种】中文
【中图分类】R574.610.4
【相关文献】
1.超声对急性阑尾炎的诊断价值——附65例急性阑尾炎患者的超声图像分析 [J], 赵淑岩
2.高频超声、低频超声联合用于急性阑尾炎诊断中的效果评价 [J], 包建文
3.超声检查在急性阑尾炎诊断中的诊断价值和检出率评价 [J], 李崟
4.高、低频超声诊断急性阑尾炎的价值评价 [J], 赵迎斌
5.超声在急性阑尾炎诊断中的运用评价 [J], 庄伟伟
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急性阑尾炎的超声诊断张树梅
发表时间：2013-09-25T09:33:25.497Z 来源：《医药前沿》2013年第26期供稿作者：张树梅[导读] 总之，急性阑尾炎具有一定的声像图特征，可按照这些特征进行病理分型，其方法简单，无创，诊断符合率高。
张树梅（古交矿区总医院 030200）
【摘要】目的探讨超声在急性阑尾炎中的诊断价值。
方法对78例经手术病理证实的阑尾炎超声诊断的共性进行回顾性分析。
结果超声诊断各型阑尾炎特征明显。
结论超声检查对急性阑尾炎检出率较高，能提供客观的影像学依据，具有方便、快捷、无创、可反复检查等优点，有利于临床选择合理的手术方法，并具有重要的鉴别诊断意义。
【关键词】超声诊断急性阑尾炎
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）26-0310-01 急性阑尾炎是外科常见病，是最多见的急腹症。
诊断只要依靠临床经验，传统影像技术如腹部X线、钡灌肠等通常无助于临床诊断。
据国外资料，因临床拟诊阑尾炎而手术的患者中，结果阴性者竟占20%-40%。
另一方面，由于患者临床症状不典型，因延误诊断以致阑尾炎合并穿孔和腹膜炎者绝非少见。
近年来，随着超声诊断的普及，超声检查在评价急性阑尾炎、诊断有无穿孔等合并症以及鉴别诊断方面已成为比较有效的诊断方法。
1 资料与方法
1.1 一般资料
78例患者均来源于我院2012年10月～2013年5月住院经超声诊断及手术病理证实的急性阑尾炎患者，其中男性49例，女性36例，平均年龄42岁，体征：伴有右下腹压痛或反跳痛，白细胞升高伴有发热或恶心呕吐。
1.2 仪器与方法
仪器采用德国西门子G60S彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为3.5MHZ，比较瘦的人结合采用7～10MHZ高频探头方法患者取仰卧位，膀胱适度充盈，先用3.5MHZ探头进行双肾、输尿管检查，排除泌尿系统疾病，女性患者需排除子宫、附件疾病，然后扫查右下腹麦氏点周围，用局部加压检查法，将探头平放右下腹阑尾区，于探头两端缓缓加压将周围的组织推开，在腹壁与腹膜后的腰大肌，髂内动、静脉之间，可见到发炎的阑尾与盲肠相延续。
2 结果
2.1 本组78例急性阑尾炎患者中超声检查71例，诊断符合率91%，病变阑尾的位置多位于右髂窝三角区，依次为盲肠内下位、盆腔位、盲肠后位。
其中急性单纯性阑尾炎26例，急性化脓性阑尾炎28例，坏疽性阑尾炎15例，阑尾炎穿孔9例。
2.2 各型阑尾炎的超声表现
2.2.1 单纯性阑尾炎阑尾呈肿胀的管状或指状结构，壁增厚但层次仍清楚，中央阑尾腔内为无回声区，周围绕以肿胀的阑尾壁呈高（黏膜层）、低（肌层）高（浆膜层）回声结构，横断面似“靶环征”。
2.2.2 化脓性阑尾炎可见阑尾膨胀呈囊状,内部为低或无回声暗区，腔内大量脓性物质形成的光点、光斑或光团。
粪石呈强回声光斑或光团，后方声影。
阑尾壁增厚，不清楚、周边毛糙、模糊。
阑尾周围有脓性渗出物形成环绕的液性暗区。
2.2.3 坏疽性阑尾炎阑尾边缘无连续，壁明显增厚，层次轮廓不清，呈不规则低回声区，内部回声杂乱。
2.2.4 阑尾炎穿孔右下腹显示炎性包块或阑尾周围脓肿。
包块为边缘轮廓模糊、形态不规则的低回声或无回声区。
内部常有光点、光斑，如为产气杆菌感染时可见气体强回声。
右下腹及盆腔内可出现无回声区，脓液则为光点回声。
并发腹膜炎时，可见肠麻痹引起的肠管扩张，肠蠕动减弱或消失。
3 讨论
阑尾位于右髂窝部，外形呈蚯蚓状，直径0.5-0.7cm。
阑尾位于盲肠根部，附于盲肠后内侧壁，三条结肠带的回合点，其位置深且多变，加之肠气干扰，正常时超声极少能显示。
当阑尾发生炎症时，由于充血，水肿、渗出、腔内积液、积脓或粪石梗阻等病理学变化，从而改变了局部的透声条件，阑尾的超声显示率显著提高。
急性阑尾炎从单纯性到化脓性至坏疽性是炎症逐渐加重的动态过程。
虽然阑尾炎一般根据典型的临床表现及实验室检查可作出正确的临床诊断，但是有1/3的阑尾炎病人临床症状不典型，加上阑尾位置多变，有时与右侧输尿管结石、妇科疾病、胃十二指肠溃疡穿孔等疾病在鉴别诊断上存在一定困难，或者需要较长时间观察才能作出明确诊断。
因此，急性阑尾炎的早期诊断及正确的病理分型，对手术时机的选择具有重要意义。
为提高超声对急性阑尾炎诊断的准确率，检查时可先用腹部凸阵探头，从右肝下缘沿升结肠向右下腹及右侧盆腔大范围扫查，观察全貌以排除其他疾病。
总之，急性阑尾炎具有一定的声像图特征，可按照这些特征进行病理分型，其方法简单，无创，诊断符合率高。
参考文献
[1]吴在德.外科学[M].6版.北京:人民卫生出版社，2004：491-492.
[2]钱蕴秋.超声诊断学[M].2版.西安:第四军医大学出版社，2011：371.
[3]张武.现代超声诊断学手册[M].1版.北京:北京医科大学出版社,199 9：214-215.。