急诊分诊标准(急诊科)

加拿大检伤及急迫度量表 （CTAS）


近年来，在CTAS的基础上，还 发 展 制 订 了 适 用 于 儿 童 的 分 诊 标 准及相应的电 脑分诊程序。 目前，CTAS不但在加拿大应用广泛， 在国 际上也得到了认可， 由美国急诊护士协会 和美国医师协会组成的五级分诊联合工作 组， 在2005年发表声明建议美国急诊科应 用ESI或CTAS
红区
黄区
黄区
黄区
黄区
绿区
绿区
分流



1级、2级病人安置进入红区进行支持、抢救和诊 疗。 其中: 1级病人应立即（0时刻）应诊。 2级病人需要迅速急诊处理（10分钟内）。 3级病人安置进入黄区进行诊治，候诊时间应当 不超过30分钟。 4级病人安置进入绿区就诊，候诊时间不超过120 分钟。
我院急诊分诊标准

1、病情评估 2、病情分级 3、分区与分流
病情评估
严重程度 A 濒危病人 定义 病情可能随时危及病人生命， 包括气管插管病人/无呼吸/无 脉搏病人，急性意识改变病人， 无反应病人，需立即采取换救 生命的干预措施 临床实例 心脏骤停、呼吸停止、严重呼吸窘迫、 SpO2,<90%、创伤病人、病人无反应、药 物过量（呼吸<6bpm）、心动过缓/过速+ 低血糖、创伤需要容量复苏、胸痛（伴苍 白、大汗、血压下降至80mmHg）、心率 30bpm+头昏/乏力、严重过敏反应、无反 应病人+强烈酒味、低血糖病人+意识改变 等。 病人来诊是呼吸循环状况尚稳定，但其症 状的严重性需要很早就引起重视，病人有 可能发展为1级，如急性意识模糊/定向力 障碍、多发伤、心绞痛等严重影响病人自 身舒适感的主诉，如严重疼痛（疼痛评分 >7/10），也属于该级别。 病人进展为严重疾病和出现严重并发症的 可能性很低，也无严重影响病人舒适性的 主诉，但需要急诊处理缓解病人症状。在 留观和候诊过程中出现生命体征异常（者， 病情分级考虑上调一级。 无或很少不适主诉
ATS分级标准（2级）
级别描述

临床描述
“即将威胁生命
需要时效性的治疗 极度疼痛
如有气道危险 - 严重喘 息、严重呼吸困难，有循

环系统威胁 - 皮肤发绀、

低灌注、低血压及血流动 力学不稳定等
ATS分级标准（2级）

注意：在分诊时，不能将患者生命体征作
为唯一决定分诊级别的依据，而应将患者
最紧急的临床征象作为分诊依据

美国的急诊危重指数（ ESI ）

ESI 将医疗资源分为 9 类：
包括心电监护、专科会诊、诊断试验（心 电图、实验室检查、 X 线平片、特殊影像） 及治疗性操作（静脉用药、血液制品使用、

机械通气）
国内常用急诊分诊标准

2006年， 北京协和医院 制定了北京协和 医院急诊分诊标准 上海交通大学医学院附属新华医院急救中 心设计了新的急诊预检分诊模式



ATS 对加拿大、英国、美国等分诊标准的 制订产生了很大影响 。
加拿大检伤及急迫度量表 （CTAS）

1995 年在澳洲分诊量表的基础上制订的 2003 年，根据 CTAS 的内容开发了电脑分 诊程序（ eTRIAGE ），分诊护士将患者主 诉录入分诊系统中后，系统会自动选择一 个与患者主诉相对应的分诊模块，模块包 含了所有分诊时用到的区别要点，分诊护 士据此对患者进行快速评估， 并将收集的 数据录入电脑分诊程序中， 电脑会自动计 算出患者的分诊级别
急诊分诊标准
龙华急诊科 魏丽琼
学习目标

了解:国内外的急诊分诊标准
掌握:我院急诊分诊标准中的病情评估,病情 分级，分区与分流
定义



急诊分诊是指急诊医护人员依据患者病情 的轻重缓急安排患者的诊疗次序， 使患者 在相应区域得到及时诊治 现代急诊分诊已不再是简单的“分科分 诊”，而是根据患者的病情为患者安排就 诊的“病情分诊” 急诊分诊标准是人为制订的帮助并指导医 护人员分诊的工具
思考题


例1 一位女性患者，自诉 腰痛，给予疼痛评分8 分 请判断患者属于什么 级别？


例2 一位男性患者，来诊 时：腹部刀刺伤，伤 口流血、疼痛，面色 苍白， BP 80/50mmHg 请判断患者属于什么 级别？应该分诊到什 么区？
实施区别

国外 国外的急诊科有当地卫生 机构统一制定的急诊分诊 标准， 并张贴在显著的区 域， 使医务人员、 患者及 家属都了解，不同病情的 患者挂号费用不同， 病情 越重， 就诊越早， 挂号费 用越高
通过急诊诊 室诊查后进 入留观室或 留观病房
轻症病人 绿区 （轻症病人 诊疗室）
安排专门诊 室和医生、 护士快速处 理，诊查后 经快速处置 后回家，或 建议至专科 门诊就诊。
此区按排轻病人就诊，经一般快速 处置后即可离开急诊科的病人。病 人占用急诊资源很少，并设单独区 域快速处理，不影响急诊科拥挤度。

澳洲分诊量表 （ATS）



ATS 由澳大利亚急诊医学院于 1993 年牵头制订，1994 年在澳大利亚各大急诊科推广应用 根据患者可等候的时间将患者分级,即分诊人员考虑患 者可等待多长时间而不会发生危险 1级：需要立即给予复苏 2级：可在来诊后10min内给予救治处理 3级：为紧急患者，可在来诊后30min内给予处理 4级：为次紧急患者，可在来诊后1h内给予处理 5级：为非急诊患者，可在来诊后2h内给予处理
该区病人多数按照时间顺序就诊， 病情变化（如生命体征异常）的病 人应被立即送入红区。
黄区 （密切观察 诊疗区）
目前没有明确 危及生命的情 况，但不能排 除病情随时变 化的可能
需配备基本急救 物品，如常，及时发现病 情变化。 仅需要极少数急 诊医疗资源
国外常用急诊分诊标准


现代分诊标准的建立起始于20世纪90年代，目前 国际公认的有： 1. 澳洲分诊量表 （ATS） 2. 加拿大检伤及急迫度量表 （CTAS） 3. 英国的曼切斯特分诊量表 （MTS） 4. 美国的急诊危重指数 （ESI）
以上这些分诊标准均为5级分诊标准，即按 病情危急程度将患者分为5级
四川华西医院急诊科设立了以流程为中心 的新型导向型预检分诊


国内常用急诊分诊标准


2011年4月，卫生部印发的《三级综合医院 评审标准实施细则》中的绿色通道管理部 分明确规定：加强急诊检诊、分诊，及时 救治急危重症患者，有效分流非急危重症 患者 2011年8月，卫生部公布《急诊病人病情分 级试点指导原则（征求意见稿）》将急诊 医学科从功能机构上分为“三区”，将病 人的病情分为“四级”，简称“三区四级” 分类
美国的急诊危重指数（ ESI ）

美国急救医学中心的 Wuerz 博士领导的
ESI 工作小组，于 20 世纪 90 年代末期研

究制订

主要特点： 特殊的分诊流程将患者病情的 轻重缓急和医疗资源需求结合在一起
美国的急诊危重指数（ ESI ）
McHugh等2009的调查显示，在美国有57%的医院急 诊科在使用ESI作为分诊标准 主要从 ABCD 4 步进行分诊 A ：患者是否会死亡：即患者是否需要立即给予抢救 生命的措施，如果是，则患者为1 级 B ：患者是否能等：若患者需要立即诊治，则将患者 分为 2 级 C ：医疗资源评估：若需要 1 种医疗资源将患者分为 4 级，若不需要医疗资源则将患者分为 5 级 D ：评估生命体征：若生命体征平稳则将患者分为 3 级， 否则可考虑将患者分为 2 级
英国的曼切斯特分诊量表 （MTS）
MTS 由 52 个分诊流程图组成 有6 个鉴别点： 1 病情或症状是否威胁患者生命（无有效 气道、无自主呼吸、无自主循环等） 2 活动性出血 3 疼痛程度 4 发病剧烈程度、 5 意识水平 6 体温

英国的曼切斯特分诊量表 （MTS）
患者就诊时，分诊护士首先评估患者的 主诉，然后根据与患者主诉相对应的流程 图的要求，从以上6个鉴别点评估患者，将 患者分至相应的级别 MTS不但在英国应用广泛，也是荷兰多 数急诊科使用的分诊标准之一 2000年，MTS被引入葡萄牙，之后MTS 亦被引入欧洲其他国家如瑞典等国的医院 急诊科使用
B 危重病人
病情有进展至生命危险和致残 危险者，应尽快安排接诊。
C 急性病症病人
病人有急性症状和急诊问题， 但目前明确没有危及生命或致 残危险，应在一定的时间内安 排病人就诊。 轻症病人或非急诊病人，病人 目前没有急性发病情况，无或 很少不适主诉。
D 轻症病人
病情分级
级别 病情严重程度 1级 A濒危病人 标准 占用急诊医疗资源数量 ----


国内 分诊标准知识培训普及力 度不够， 分诊专业人员准 入制度及标准流程仍沿用 传统的向导模式， 主要依 靠经验操作 分诊标准未能张贴在显著 区域， 急诊就诊患者对急 诊分诊标准不了解， 认为 挂急诊号就能马上处理， 对候诊时间不满意，容易 造成医疗护理纠纷
参考文献

1.国外常用急诊分诊标准的使用现况及评价 【中华护理杂志 】第 49 卷 第 1 期 2014 2.急诊分诊标准的制定和实施进展，【蛇 志】 ２0１４年第２６卷第２期
2级
3级 4级
B危重病人
C急性病症病人 D轻症病人
---≧2 0-2
分区与分流
分区 接诊病人 配备资源 具体区域 注释 红区 （密切观察 诊疗区）
明确有危及生 命的情况
配备完善的紧急 抢救的资源，包 括设备设施、人 力、信息等。
复苏室、抢 救室
该区目的是保证病人生命安全，稳 定生命体征，为进一步的诊断和治 疗奠定基础。并及时得到病情评估， 危及生命的情况应在最短时间内得 到纠正和诊治。该区不适宜进行长 程生命支持和系统疾病检查。