中低场强MR对骨关节软组织肿瘤的诊断价值

中低场强MR对骨关节软组织肿瘤的诊断价值

内乡县人民医院影像科谢金锋

目的：评价中低场强磁共振成像对骨关节软组织肿瘤的临床诊断价值。为基层医院的临床医师应用中低场强MR准确诊断软组织肿瘤提供影像学信息。

方法：搜集我院经磁共振检查和病理证实的软组织肿瘤25例，男15例，女10例。年龄在9岁—66岁，平均39.4岁。良性肿瘤20例：脂肪瘤7例；血管脂肪瘤2例；神经源性肿瘤6例；血管瘤3例；纤维瘤2例。恶性肿瘤5例：脂肪肉瘤1例；滑膜肉瘤2例；恶性纤维组织细胞瘤2例。使用GE0.5T磁共振扫描仪进行常规T1WI、T2WI 轴位、矢状位与冠状位成像，对疑有脂肪成分者加做抑脂序列。18例平扫后行Gd-DTPA(0.2ml/kg)增强扫描。

结果：良性肿瘤：7例脂肪瘤，形态为类圆形，边缘光滑，与周围组织分界清楚，信号均匀，T1WI、T2WI信号强度均与皮下脂肪信号相似，全部病例脂肪抑制后部分信号降低。2例纤维瘤，T1WI为等信号，T2WI为等高信号，增强扫描呈轻度强化。6例神经源性肿瘤，病变呈椭圆形，沿坐骨神经走行方向分布。其中3例神经纤维瘤，T1WI 为等低信号、T2WI等高信号，增强扫描呈明显强化。3例神经鞘瘤，T1WI为等低混杂信号、T2WI高信号，可见囊变，增强扫描不均匀强化。血管瘤3例均为肌肉血管瘤，T1WI为等高信号、T2WI为高信号，信号不均匀，可见高信号出血区，和低信号钙化区。恶性肿瘤：1例脂肪肉瘤，位于右股外侧肌，形态不规则，T1WI为等低混杂信

号、T2WI以高信号为主，混杂不均匀的低信号，无脂肪信号。增强扫描不均匀强化。3例恶性纤维组织细胞瘤，肿瘤形态不规则，呈分叶状，T1WI为等、低、高混杂信号，T2WI为等高混杂信号，手术证实瘤体内有出血。1例滑膜肉瘤，位于右股外侧肌、股二头肌内，瘤体较大，与周边分界不清，T1WI为等低混杂信号、T2WI为等高混杂信号，信号不均匀，瘤周水肿明显，增强扫描不均匀强化。

结论：中低场强MR对脂肪瘤、神经源性肿瘤、纤维瘤等良性肿瘤有良好的诊断价值，而对合并囊变出血、钙化且体积较大的良性肿瘤，容易误诊为恶性肿瘤。磁共振增强扫描对鉴别肿瘤良恶性、区分肿瘤与瘤周水肿有一定的帮助，但是对肿瘤组织学来源的鉴别依然存在局限。