脂肪肉瘤诊断与鉴别诊断PPT课件
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脂肪肉瘤 PPT课件
5
6
【临床表现】 一般无明显症状，当肿瘤较大时可触及腹部包块，
压迫和影响邻近器官而产生症状。最常见的症状 为腹块、腹痛，以及相应脏器受压迫和刺激所产 生的症状。
7
【CT表现】 实性的软组织肿块，可密度不均，呈混合密度， 含脂肪密度、水和软组织密度；有的呈囊肿样； 也有的呈单一的脂肪密度。当肿瘤生长迅速时， 可侵犯邻近结构。
20
2019/9/13
21
平滑肌肉瘤平扫
22
平滑肌肉瘤动脉期
23
平滑肌肉瘤延迟期
24
恶性纤维组织细胞瘤平扫
25
恶性纤维组织细胞瘤平扫
26Байду номын сангаас
恶性纤维组织细胞瘤平扫
27
恶性纤维组织细胞瘤平扫
28
恶性纤维组织细胞瘤增强
29
恶性纤维组织细胞瘤增强
30
恶性纤维组织细胞瘤增强
31
恶性纤维组织细胞瘤增强
32
恶性纤维组织细胞瘤增强延迟期
33
恶性纤维组织细胞瘤增强延迟期
34
恶性纤维组织细胞瘤增强延迟期
35
恶性纤维组织细胞瘤增强延迟期
36
腹膜后脂肪肉瘤的鉴别诊断
淋巴瘤：体积较大，易包绕腹膜后大血管；大多 信号均匀，通常在T2WI上信号较低。
淋巴结转移瘤：通常体积较小，表现为腹膜后多 个肿大的淋巴结，可以融合，中间有坏死的呈环 状强化，结合原发肿瘤的病史容易鉴别。
15
腹膜后脂肪肉瘤的鉴别诊断
脂肪瘤：发生于腹膜后少见，体积较小，边界清 楚，边缘光整，其MRI信号始终和皮下脂肪信号 一致。文献报道，高分化的脂肪肉瘤常见多结节 的边缘，并且间隔多，强化明显；而脂肪瘤多见 单结节的边缘，间隔少，并且没有强化。
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【临床表现】 一般无明显症状，当肿瘤较大时可触及腹部包块，
压迫和影响邻近器官而产生症状。最常见的症状 为腹块、腹痛，以及相应脏器受压迫和刺激所产 生的症状。
7
【CT表现】 实性的软组织肿块，可密度不均，呈混合密度， 含脂肪密度、水和软组织密度；有的呈囊肿样； 也有的呈单一的脂肪密度。当肿瘤生长迅速时， 可侵犯邻近结构。
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2019/9/13
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平滑肌肉瘤平扫
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平滑肌肉瘤动脉期
23
平滑肌肉瘤延迟期
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恶性纤维组织细胞瘤平扫
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恶性纤维组织细胞瘤平扫
26Байду номын сангаас
恶性纤维组织细胞瘤平扫
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恶性纤维组织细胞瘤平扫
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恶性纤维组织细胞瘤增强
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恶性纤维组织细胞瘤增强
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恶性纤维组织细胞瘤增强
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恶性纤维组织细胞瘤增强
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恶性纤维组织细胞瘤增强延迟期
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恶性纤维组织细胞瘤增强延迟期
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恶性纤维组织细胞瘤增强延迟期
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恶性纤维组织细胞瘤增强延迟期
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腹膜后脂肪肉瘤的鉴别诊断
淋巴瘤：体积较大，易包绕腹膜后大血管；大多 信号均匀，通常在T2WI上信号较低。
淋巴结转移瘤：通常体积较小，表现为腹膜后多 个肿大的淋巴结，可以融合，中间有坏死的呈环 状强化，结合原发肿瘤的病史容易鉴别。
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腹膜后脂肪肉瘤的鉴别诊断
脂肪瘤：发生于腹膜后少见，体积较小，边界清 楚，边缘光整，其MRI信号始终和皮下脂肪信号 一致。文献报道，高分化的脂肪肉瘤常见多结节 的边缘，并且间隔多，强化明显；而脂肪瘤多见 单结节的边缘，间隔少，并且没有强化。
脂肪肉瘤的诊断与鉴别诊断PPT演示课件
组织病理学检查
活检
通过穿刺或切开活检获取肿瘤组织， 进行病理学检查以明确诊断。
病理切片
观察肿瘤组织的结构异型性和细胞异 型性，脂肪肉瘤的分化程度不同，异 型性表现也有所不同。
实验室检查
血常规
部分患者可有贫血、白细胞增高等表现。
血清学检查
部分脂肪肉瘤可出现血清乳酸脱氢酶升高、血沉加快等。
诊断标准及流程
家属参与和支持重要性
家属教育
向家属普及脂肪肉瘤的相关知识， 让他们了解患者的治疗过程和需 要注意的事项，提高家属的照顾
能力。
家属心理支持
关注家属的心理状态，提供必要 的心理支持和辅导，帮助他们应
对照顾患者的压力和挑战。
家属参与治疗决策
鼓励家属参与患者的治疗决策过 程，与医护人员共同制定治疗方 案，提高治疗的针对性和有效性。
提高患者对疾病认识程度
疾病知识普及
向患者详细解释脂肪肉瘤的发病 原因、症状表现、治疗方法及预 后等相关知识，提高患者对疾病
的认知。
健康生活方式指导
教育患者养成健康的生活方式，如 合理饮食、适量运动、保持良好作 息等，以降低疾病复发的风险。
鼓励患者提问
鼓励患者提出关于疾病的疑问，耐 心解答，消除患者的疑虑和不安。
发病机制
目前尚未完全明确，可能与基因 突变、脂肪组织异常增生等因素 有关。
流行病学特点
01
02
发病率
相对较低，占所有软组织肉瘤 的10%-20%。
年龄分布
可发生于任何年龄，但以中老 年人多见。
03
性别差异
男性略多于女性。
04
部位分布
多发生于深部软组织，如下肢 、腹膜后、躯干等。
临床表现及分型
脂肪肉瘤影像诊断PPT课件
脂肪源性肉瘤，分化差的成分可为恶性纤维组织细胞 瘤、平滑肌肉瘤，少数为骨肉瘤或软骨肉瘤 • 去分化代表肿瘤的倒退，返祖现象，恶性程14 度增高。
去分化脂肪肉瘤
CT： 表现以实性肿块为主，含有或多或少量的脂肪密度，增强扫描实性部分明显强
化，与骨骼肌肉密度相似。 MRI： 由脂肪性和非脂肪性成分组成，两者之间分解清楚，呈截然中断现象 脂肪性成分的MRI表现类似高分化型脂肪肉瘤； 非脂肪性成分的MRI信号略不均匀，在T1WI与肌肉信号相似，T2WI可以高于
201911110男56岁粘液型脂肪肉瘤201911111高分化型脂肪肉瘤高分化型脂肪肉瘤约占约占3030恶性度较低预后较好有局部复发和发生去分化的倾向恶性度较低预后较好有局部复发和发生去分化的倾向几乎从不转移几乎从不转移部位较深常位于部位较深常位于腹膜后和四肢深部肿瘤巨大腹膜后和四肢深部肿瘤巨大位于腹膜后者形态可位于腹膜后者形态可以不规则位于四肢者常沿着肢体的长轴发展边界清楚周围结构如以不规则位于四肢者常沿着肢体的长轴发展边界清楚周围结构如血管神经束等常被推压以为血管神经束等常被推压以为病理
病理： 大体呈胶冻状； 组织学：粘液基质、毛细血管网、不同分化程度的脂肪
细胞
6
粘液型脂肪肉瘤
CT：肿瘤的密度依据成分不同而各异 一般介于水与软组织密度之间 实性成分较多者呈稍低于肌肉密度； 含粘液成分较多者，密度接近于水 增强示轻度强化或絮状、网格状明显强化
MRI： T1WI大部分病变与肌肉的信号相似，可含有脂肪高信号； T2主要呈明显高信号，内可有簇状的切面黄色，镜下成熟脂肪
硬化性脂肪肉瘤，大量胶原纤维成分，细胞成分少
11
高分化脂肪肉瘤
• CT： • 以脂肪密度为主的巨大肿块，中间伴有纤维间隔，部分病理
去分化脂肪肉瘤
CT： 表现以实性肿块为主，含有或多或少量的脂肪密度，增强扫描实性部分明显强
化，与骨骼肌肉密度相似。 MRI： 由脂肪性和非脂肪性成分组成，两者之间分解清楚，呈截然中断现象 脂肪性成分的MRI表现类似高分化型脂肪肉瘤； 非脂肪性成分的MRI信号略不均匀，在T1WI与肌肉信号相似，T2WI可以高于
201911110男56岁粘液型脂肪肉瘤201911111高分化型脂肪肉瘤高分化型脂肪肉瘤约占约占3030恶性度较低预后较好有局部复发和发生去分化的倾向恶性度较低预后较好有局部复发和发生去分化的倾向几乎从不转移几乎从不转移部位较深常位于部位较深常位于腹膜后和四肢深部肿瘤巨大腹膜后和四肢深部肿瘤巨大位于腹膜后者形态可位于腹膜后者形态可以不规则位于四肢者常沿着肢体的长轴发展边界清楚周围结构如以不规则位于四肢者常沿着肢体的长轴发展边界清楚周围结构如血管神经束等常被推压以为血管神经束等常被推压以为病理
病理： 大体呈胶冻状； 组织学：粘液基质、毛细血管网、不同分化程度的脂肪
细胞
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粘液型脂肪肉瘤
CT：肿瘤的密度依据成分不同而各异 一般介于水与软组织密度之间 实性成分较多者呈稍低于肌肉密度； 含粘液成分较多者，密度接近于水 增强示轻度强化或絮状、网格状明显强化
MRI： T1WI大部分病变与肌肉的信号相似，可含有脂肪高信号； T2主要呈明显高信号，内可有簇状的切面黄色，镜下成熟脂肪
硬化性脂肪肉瘤，大量胶原纤维成分，细胞成分少
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高分化脂肪肉瘤
• CT： • 以脂肪密度为主的巨大肿块，中间伴有纤维间隔，部分病理
脂肪肉瘤ppt课件
• 视诊：见左大腿后部软组织肿块，浅表静 脉明显。
• 触诊：肿块区皮温较周围组织高，质硬， 表面光滑，活动度差，可触及搏动感，肿 快活动度差，大小约20cm×15cm。
例1：左大腿软组织彩超提示后侧肌间群不规则低回声肿物， 性质待定
X
左 股 骨
线
软组 织肿 大影
术中冰冻：软组织来源的恶性梭形细胞肿瘤，考虑为横纹肌肉瘤，待石 蜡切片明确诊断。
• 2.去分化脂肪肉瘤：脂肪肉瘤里面有明显的 结节（大于1cm）。
• 3.黏液样脂肪肉瘤：在超声源自可见高含水量。 但是CT和MRI显示在分隔里面有少量脂肪 组织或者在黏液性脂肪瘤的背景上有小结 节重叠78%-95%的可以提示黏液性脂肪肉
（三）脂肪肉瘤的治疗
以完整手术切除肿物为主，视肿瘤恶性程度及大小，
选择术后化疗及放疗。
：手术切
治
除
疗 方
：化疗
法
：放疗
坐骨坐坐神骨骨经神神经经
坐小骨心神切经除完肿好瘤段神经外膜
小心切除肿瘤段神经
肿瘤切除完整，彻底止血
预后
脂肪肉瘤的治疗效果与肿瘤的病理类型、发 生部位、浸润程度及大小有关。发生
在四肢的脂肪肉瘤治疗效果好,发生在腹膜后 的治疗效果较差。手术治
游离肿块：剖面以黄色为主，有 明显间隔和结节状出血部分
（二）脂肪肉瘤的WHO分型
高分化脂肪肉瘤
脂肪肉瘤WHO 分型
去分化脂肪肉瘤 黏液样脂肪肉瘤 多形性脂肪肉瘤 混合型脂肪肉瘤
*不同分型脂肪肉瘤的影像学特点
• 1.高分化脂肪肉瘤：分化良好的脂肪肉瘤在 CT或MRI上显示有诊断意义的表现。为一 巨大的脂肪肿块（大于75%）和其内厚的 分隔或局灶性结节的非脂肪成分。
• 触诊：肿块区皮温较周围组织高，质硬， 表面光滑，活动度差，可触及搏动感，肿 快活动度差，大小约20cm×15cm。
例1：左大腿软组织彩超提示后侧肌间群不规则低回声肿物， 性质待定
X
左 股 骨
线
软组 织肿 大影
术中冰冻：软组织来源的恶性梭形细胞肿瘤，考虑为横纹肌肉瘤，待石 蜡切片明确诊断。
• 2.去分化脂肪肉瘤：脂肪肉瘤里面有明显的 结节（大于1cm）。
• 3.黏液样脂肪肉瘤：在超声源自可见高含水量。 但是CT和MRI显示在分隔里面有少量脂肪 组织或者在黏液性脂肪瘤的背景上有小结 节重叠78%-95%的可以提示黏液性脂肪肉
（三）脂肪肉瘤的治疗
以完整手术切除肿物为主，视肿瘤恶性程度及大小，
选择术后化疗及放疗。
：手术切
治
除
疗 方
：化疗
法
：放疗
坐骨坐坐神骨骨经神神经经
坐小骨心神切经除完肿好瘤段神经外膜
小心切除肿瘤段神经
肿瘤切除完整，彻底止血
预后
脂肪肉瘤的治疗效果与肿瘤的病理类型、发 生部位、浸润程度及大小有关。发生
在四肢的脂肪肉瘤治疗效果好,发生在腹膜后 的治疗效果较差。手术治
游离肿块：剖面以黄色为主，有 明显间隔和结节状出血部分
（二）脂肪肉瘤的WHO分型
高分化脂肪肉瘤
脂肪肉瘤WHO 分型
去分化脂肪肉瘤 黏液样脂肪肉瘤 多形性脂肪肉瘤 混合型脂肪肉瘤
*不同分型脂肪肉瘤的影像学特点
• 1.高分化脂肪肉瘤：分化良好的脂肪肉瘤在 CT或MRI上显示有诊断意义的表现。为一 巨大的脂肪肿块（大于75%）和其内厚的 分隔或局灶性结节的非脂肪成分。
眼眶脂肪肉瘤诊断与治疗PPT
眼眶脂肪肉瘤诊断与治 疗
汇报人：
目录
01 眼 眶 脂 肪 肉 瘤 的 诊
断
03 眼 眶 脂 肪 肉 瘤 的 预
后
02 眼 眶 脂 肪 肉 瘤 的 治
疗
04 眼 眶 脂 肪 肉 瘤 的 预
防
Part One
眼眶脂肪肉瘤的诊 断
临床表现
肿块：眼眶内出现肿 块，可触及
疼痛：肿块压迫神经， 引起疼痛
视力下降：肿块压迫 视神经，导致视力下 降
外肌等
术后护理：注 意伤口愈合情 况，定期复查，
防止复发
放射治疗
放射治疗原理： 利用放射线杀
死肿瘤细胞
放射治疗方法： 包括外照射和
内照射
放射治疗效果： 可以有效控制 肿瘤生长，减
轻症状
放射治疗副作 用：可能导致 皮肤、眼睛等 器官损伤，需 要定期监测和
治疗
药物治疗
药物选择：根 据病情和患者 体质选择合适
定期体检
保持良好的生活习惯，避免 过度用眼
定期进行眼科检查，及时发 现眼部异常
保持良好的饮食习惯，避免 高脂肪、高糖、高盐饮食
保持良好的心理状态，避免 过度紧张和焦虑
早期发现与治疗
定期体检：定期进行眼部检查，及时发现异常 早期症状：观察眼部是否有肿块、疼痛、视力下降等症状 及时治疗：一旦发现异常，应及时就医，进行手术切除 术后护理：术后注意眼部卫生，避免感染，定期复查
并发症
眼球突出：可能导致视力下降或失明 眼睑下垂：影响美观和视力 眼球运动障碍：影响眼球转动和视力 眼睑闭合不全：可能导致角膜干燥和感染 眼眶疼痛：影响生活质量 眼眶畸形：影响美观和功能
Part Four
眼眶脂肪肉瘤的预 防
汇报人：
目录
01 眼 眶 脂 肪 肉 瘤 的 诊
断
03 眼 眶 脂 肪 肉 瘤 的 预
后
02 眼 眶 脂 肪 肉 瘤 的 治
疗
04 眼 眶 脂 肪 肉 瘤 的 预
防
Part One
眼眶脂肪肉瘤的诊 断
临床表现
肿块：眼眶内出现肿 块，可触及
疼痛：肿块压迫神经， 引起疼痛
视力下降：肿块压迫 视神经，导致视力下 降
外肌等
术后护理：注 意伤口愈合情 况，定期复查，
防止复发
放射治疗
放射治疗原理： 利用放射线杀
死肿瘤细胞
放射治疗方法： 包括外照射和
内照射
放射治疗效果： 可以有效控制 肿瘤生长，减
轻症状
放射治疗副作 用：可能导致 皮肤、眼睛等 器官损伤，需 要定期监测和
治疗
药物治疗
药物选择：根 据病情和患者 体质选择合适
定期体检
保持良好的生活习惯，避免 过度用眼
定期进行眼科检查，及时发 现眼部异常
保持良好的饮食习惯，避免 高脂肪、高糖、高盐饮食
保持良好的心理状态，避免 过度紧张和焦虑
早期发现与治疗
定期体检：定期进行眼部检查，及时发现异常 早期症状：观察眼部是否有肿块、疼痛、视力下降等症状 及时治疗：一旦发现异常，应及时就医，进行手术切除 术后护理：术后注意眼部卫生，避免感染，定期复查
并发症
眼球突出：可能导致视力下降或失明 眼睑下垂：影响美观和视力 眼球运动障碍：影响眼球转动和视力 眼睑闭合不全：可能导致角膜干燥和感染 眼眶疼痛：影响生活质量 眼眶畸形：影响美观和功能
Part Four
眼眶脂肪肉瘤的预 防
脂肪瘤诊断与治疗PPT
脂肪瘤的并发症及
05
处理方法
并发症类型
感染：脂肪瘤破裂或手术后感染
功能障碍：脂肪瘤压迫器官或血管 引起功能障碍
疼痛：脂肪瘤压迫神经或肌肉引起 疼痛
外观影响：脂肪瘤影响美观，影响 患者心理状态
并发症处理方法
疼痛：可采用 非甾体抗炎药 或局部麻醉剂
缓解疼痛
感染：及时进 行抗感染治疗， 必要时进行手
触诊大小：脂肪瘤大小不一，直径通常在1-5厘米之间，少数可达10厘米以上 触诊颜色：脂肪瘤颜色通常与周围皮肤颜色相同，少数可能呈淡黄色或淡红色
影像学检查
X线检查：可显示脂肪瘤的形态、大小和位置 CT检查：可显示脂肪瘤的密度和边界，有助于诊断 MRI检查：可显示脂肪瘤的形态、大小和位置，有助于诊断 超声检查：可显示脂肪瘤的形态、大小和位置，有助于诊断 核素扫描：可显示脂肪瘤的代谢情况，有助于诊断 病理活检：可确诊脂肪瘤，但需要手术切除部分组织进行检测
术切除
压迫症状：如 压迫神经、血 管等，可进行
手术切除
恶变：如脂肪 瘤恶变，应及 时进行手术切 除并配合放化
疗等治疗
并发症预防措施
定期体检：早期发现并治疗脂肪瘤，避免并发症的发生 控制体重：保持健康的体重，避免肥胖导致的脂肪瘤并发症
健康饮食：均衡饮食，避免高脂肪、高糖、高盐的食物，减少脂肪瘤的发生
增加蔬菜、水果摄入量
适量摄入蛋白质，如瘦肉、鸡蛋、牛奶 等
保持饮食规律，避免暴饮暴食 适量运动，保持良好的生活习惯
运动锻炼
保持适当的运动量， 每周至少进行150分 钟的中等强度运动或 75分钟的高强度运动
运动方式可以选择 有氧运动、力量训 练、柔韧性训练等
运动过程中要注意 安全，避免受伤
脂肪瘤疾病PPT演示课件
治疗手段与效果评估
介绍了脂肪瘤的治疗手段，如手术切除、药物治疗等，以及治疗效 果的评估方法和标准。
未来发展趋势预测
深入研究发病机制
随着医学研究的深入，未来将进一步揭示脂肪瘤的发病机 制，为疾病的预防和治疗提供新的思路和方法。
个体化治疗方案的制定
随着精准医疗的推广，未来将更加注重根据患者的具体情 况制定个体化的治疗方案，提高治疗效果和患者的生活质 量。
组织学特点与分级
组织学特点
脂肪瘤由成熟的脂肪细胞组成， 排列成小叶状结构，小叶间由纤 维组织分隔。肿瘤细胞核大小一 致，无异型性，无核分裂象。
分级标准
根据脂肪瘤的细胞异型性、核分 裂象和坏死等组织学特征进行分 级，一般分为1-3级，级别越高表 示肿瘤恶性程度越高。
免疫组化在诊断中的应用
鉴别诊断
通过免疫组化染色可以鉴别脂肪瘤与其他软组织肿瘤，如脂肪肉 瘤、神经鞘瘤等。
地域与种族差异
脂肪瘤的发病率无明显地 域和种族差异。
临床表现与诊断
临床表现
脂肪瘤通常表现为无痛性肿块，质地柔软，边界清晰，活动 度良好。肿块大小不等，可单发或多发。部分患者可伴有疼 痛或压迫症状。
诊断方法
脂肪瘤的诊断主要依据临床表现和影像学检查。医生会根据 患者的病史、症状、体征以及超声、CT、MRI等检查结果进 行综合判断。对于疑似恶性病变的脂肪瘤，还需进行组织病 理学检查以明确诊断。
预测预后
免疫组化染色可以检测脂肪瘤中的某些生物标志物，如增殖指数、 血管生成因子等，有助于预测患者的预后情况。
指导治疗
根据免疫组化结果，可以选择针对性的治疗手段，如靶向治疗、免 疫治疗等，提高治疗效果和患者生存率。
05
脂肪瘤的治疗及预后
介绍了脂肪瘤的治疗手段，如手术切除、药物治疗等，以及治疗效 果的评估方法和标准。
未来发展趋势预测
深入研究发病机制
随着医学研究的深入，未来将进一步揭示脂肪瘤的发病机 制，为疾病的预防和治疗提供新的思路和方法。
个体化治疗方案的制定
随着精准医疗的推广，未来将更加注重根据患者的具体情 况制定个体化的治疗方案，提高治疗效果和患者的生活质 量。
组织学特点与分级
组织学特点
脂肪瘤由成熟的脂肪细胞组成， 排列成小叶状结构，小叶间由纤 维组织分隔。肿瘤细胞核大小一 致，无异型性，无核分裂象。
分级标准
根据脂肪瘤的细胞异型性、核分 裂象和坏死等组织学特征进行分 级，一般分为1-3级，级别越高表 示肿瘤恶性程度越高。
免疫组化在诊断中的应用
鉴别诊断
通过免疫组化染色可以鉴别脂肪瘤与其他软组织肿瘤，如脂肪肉 瘤、神经鞘瘤等。
地域与种族差异
脂肪瘤的发病率无明显地 域和种族差异。
临床表现与诊断
临床表现
脂肪瘤通常表现为无痛性肿块，质地柔软，边界清晰，活动 度良好。肿块大小不等，可单发或多发。部分患者可伴有疼 痛或压迫症状。
诊断方法
脂肪瘤的诊断主要依据临床表现和影像学检查。医生会根据 患者的病史、症状、体征以及超声、CT、MRI等检查结果进 行综合判断。对于疑似恶性病变的脂肪瘤，还需进行组织病 理学检查以明确诊断。
预测预后
免疫组化染色可以检测脂肪瘤中的某些生物标志物，如增殖指数、 血管生成因子等，有助于预测患者的预后情况。
指导治疗
根据免疫组化结果，可以选择针对性的治疗手段，如靶向治疗、免 疫治疗等，提高治疗效果和患者生存率。
05
脂肪瘤的治疗及预后
脂肪瘤病症演示课件
并发症的预防和处理
03
教育患者如何预防和处理脂肪瘤可能带来的并发症，如感染、
疼痛等。
心理支持措施
倾听和理解
认真倾听患者的感受和想法，表 达对患者的关心和理解，以减轻
患者的焦虑和压力。
提供心理支持
通过鼓励、安慰和支持等方式，帮 助患者增强信心和勇气，积极面对 疾病和治疗。
心理干预
对于出现严重心理问题的患者，可 以考虑提供专业的心理咨询或心理 治疗服务。
02 药物治疗进展
研发针对脂肪瘤特定分子靶点 的药物，如靶向药物、免疫治 疗药物等。
03
综合治疗模式
04
探索手术、药物、放疗等多种治 疗手段的综合应用，制定个性化 治疗方案。
未来展望
随着对脂肪瘤发病机制的深入研 究，未来有望开发出更加精准、 有效的治疗手段，提高患者生存 率和生活质量。同时，加强多学 科合作和国际交流，共同推动脂 肪瘤诊疗技术的进步和发展。
功能锻炼与康复
根据手术部位和范围，制定相 应的功能锻炼和康复计划，以 促进术后恢复和减少并发症的
发生。
04
患者教育与心理支持
患者教育内容
脂肪瘤的基本知识
Hale Waihona Puke 01向患者解释脂肪瘤的定义、成因、常见症状、诊断方法和治疗
方案等。
生活方式调整
02
建议患者改善饮食、增加运动、保持健康的生活方式，以预防
脂肪瘤的发生和发展。
影像学检查
如B超、CT、MRI等，可 明确肿瘤的位置、大小、 与周围组织的关系等，有 助于诊断。
组织病理学检查
通过穿刺或切除肿瘤进行 病理检查，可确诊脂肪瘤 。
鉴别诊断
01
脂肪肉瘤
与脂肪瘤相似，但恶性程度较高，生长迅速，易复发和转移。需通过组
脂肪肉瘤的诊断与鉴别诊断PPT课件
与恶性纤维组织细胞瘤的鉴别
细胞形态
恶性纤维组织细胞瘤的细胞形态 比较单一，而脂肪肉瘤的细胞形
态则比较多样。
核分裂像
恶性纤维组织细胞瘤的核分裂像比 较高，而脂肪肉瘤的核分裂像则比 较低。
组织学特征
恶性纤维组织细胞瘤的组织学特征 比较明显，而脂肪肉瘤的组织学特 征则不太明显。
与其他软组织肿瘤的鉴别
发病年龄
病理学诊断
病理学诊断是脂肪肉瘤确诊的金标准。通过细针穿刺活检或手术切除标本进行病理组织学 检查，可以明确肿瘤的性质、分化程度和恶性程度。
鉴别诊断
脂肪肉瘤需要与其他软组织肿瘤进行鉴别，如滑膜肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤等。通过病 理组织学特征、免疫组化标记以及基因检测等方法，有助于准确地进行鉴别诊断。
提高诊断准确率的措施
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
病理学诊断需由经验丰富的病理医师进 行，以确保诊断的准确性。
03 脂肪肉瘤的鉴别诊断
与良性脂肪肿瘤的鉴别
生长速度
良性脂肪肿瘤的生长速度 通常较慢，而脂肪肉瘤的 生长速度较快。
边界清晰度
良性脂肪肿瘤的边界通常 比较清晰，而脂肪肉瘤的 边界可能模糊不清。
组织学特征
良性脂肪肿瘤的组织学特 征比较单一，而脂肪肉瘤 的部组织的脂肪肉瘤， 影像学检查可能难以发现，需要 结合临床表现和病理学检查结果
进行诊断。
05 总结与展望
脂肪肉瘤诊断与鉴别诊断的进展
影像学诊断技术
随着医学影像学技术的进步，如超声、CT和MRI等，脂肪肉瘤的诊断准确率得到显著提 高。这些技术能够清晰显示肿瘤的大小、形态、位置以及与周围组织的毗邻关系。
CT和MRI检查
可显示肿瘤的大小、位置、 与周围组织的关系以及是 否有转移。
眼眶脂肪肉瘤科普讲座PPT
定期检查
高危人群应定期进行眼部检查，以便早期发现潜 在问题。
及早诊断可提高治疗效果。
如何预防眼眶脂肪肉瘤？
信息获取
了解眼眶脂肪肉瘤的相关知识，提高自我监测意 识。
患者如有相关症状应及时就医。
谢谢观看
部分患者可能有家族史，提示遗传因素可能起作 用。
为什么会发生眼眶脂肪肉瘤？
风险因素
已知的一些风险因素包括辐射暴露和某些遗传综 合征。
例如，患有李-弗劳美尼综合征的患者风险较高。
为什么会发生眼眶脂肪肉瘤？
生物学特征
此类肿瘤的生物学特性尚不完全了解，可能表现 为侵袭性生长。
病理学检查有助于确定肿瘤的恶性程度。
什么是眼眶脂肪肉瘤？
症状
常见症状包括眼部肿胀、疼痛、视力减退和眼球 突出。
这些症状可能会随着肿瘤的生长而逐渐加重。
什么是眼眶脂肪肉瘤？
发病率
眼眶脂肪肉瘤非常罕见，年发病率低于每百万人 中1例。
它在青少年和年轻成年人中更为常见。
为什么会发生眼眶脂肪肉瘤 ？
为什么会发生眼眶脂肪肉瘤？
病因
目前尚无明确的病因，但可能与基因突变及环境 因素有关。
这些治疗方式有助于控制肿瘤的生长。
如何治疗眼眶脂肪肉瘤？
随访管理
患者需定期随访，监测可能的复发或并发症。 随访通常包括定期的影像学检查和临床评估。
如何预防眼眶脂肪肉瘤？
如何预防眼眶脂肪肉瘤？
健康生活方式
保持健康的生活方式，有助于减少多种癌症的风 险。
包括均衡饮食、适度运动和戒烟。
如何预防眼眶脂肪肉瘤？
组织活检
最终诊断通常依赖于组织活检，以明确肿瘤的性 质。
活检可以通过手术或针吸取样本来进行。
高危人群应定期进行眼部检查，以便早期发现潜 在问题。
及早诊断可提高治疗效果。
如何预防眼眶脂肪肉瘤？
信息获取
了解眼眶脂肪肉瘤的相关知识，提高自我监测意 识。
患者如有相关症状应及时就医。
谢谢观看
部分患者可能有家族史，提示遗传因素可能起作 用。
为什么会发生眼眶脂肪肉瘤？
风险因素
已知的一些风险因素包括辐射暴露和某些遗传综 合征。
例如，患有李-弗劳美尼综合征的患者风险较高。
为什么会发生眼眶脂肪肉瘤？
生物学特征
此类肿瘤的生物学特性尚不完全了解，可能表现 为侵袭性生长。
病理学检查有助于确定肿瘤的恶性程度。
什么是眼眶脂肪肉瘤？
症状
常见症状包括眼部肿胀、疼痛、视力减退和眼球 突出。
这些症状可能会随着肿瘤的生长而逐渐加重。
什么是眼眶脂肪肉瘤？
发病率
眼眶脂肪肉瘤非常罕见，年发病率低于每百万人 中1例。
它在青少年和年轻成年人中更为常见。
为什么会发生眼眶脂肪肉瘤 ？
为什么会发生眼眶脂肪肉瘤？
病因
目前尚无明确的病因，但可能与基因突变及环境 因素有关。
这些治疗方式有助于控制肿瘤的生长。
如何治疗眼眶脂肪肉瘤？
随访管理
患者需定期随访，监测可能的复发或并发症。 随访通常包括定期的影像学检查和临床评估。
如何预防眼眶脂肪肉瘤？
如何预防眼眶脂肪肉瘤？
健康生活方式
保持健康的生活方式，有助于减少多种癌症的风 险。
包括均衡饮食、适度运动和戒烟。
如何预防眼眶脂肪肉瘤？
组织活检
最终诊断通常依赖于组织活检，以明确肿瘤的性 质。
活检可以通过手术或针吸取样本来进行。
脂肪肉瘤课件
脂肪肉瘤课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 脂肪肉瘤概述 • 脂肪肉瘤的治疗方法 • 脂肪肉瘤的预防与护理 • 脂肪肉瘤的案例分析 • 脂肪肉瘤的展望与研究方向
01 脂肪肉瘤概述
定义与分类
定义
脂肪肉瘤是一种起源于脂肪细胞的恶性肿瘤，通常发生在四肢皮下组织、腹腔 和肌肉内。
分类
脂肪肉瘤有多种分类方法，包括组织学、生物学行为和发病部位等。其中，组 织学分类是最常用的方法，主要分为分化型、去分化型和混合型三种类型。
控制体重
避免长期接触有害物质
肥胖是脂肪肉瘤发病的一个重要危险因素 ，保持健康的体重有助于降低患病风险。
避免长期接触化学物质、放射线等有害物 质，特别是对于高危人群，应加强职业防 护。
护理方法
心理护理
脂肪肉瘤患者常常存在焦虑、恐惧等心理 问题，护理人员应给予患者心理支持，帮
助其树立战胜疾病的信心。
康复护理
靶向治疗
针对特定基因突变或蛋白质靶点的靶向治疗，已成为治疗 脂肪肉瘤的重要手段。常用的靶向药物包括曲妥珠单抗、 贝伐单抗等。
免疫治疗
免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞， 已成为治疗脂肪肉瘤的研究热点。目前已有一些免疫治疗 药物在临床试验中显示出较好的疗效。
其他治疗方法
放疗
放疗可用于辅助手术治疗，提高局部控制率，减少复发。对 于无法手术或术后复发的患者，放疗可以作为姑息治疗手段 。
根据患者的具体情况，制定个性化的康复 计划，包括术后锻炼、理疗等，促进患者
康复。
疼痛护理
对于疼痛明显的患者，应给予适当的止痛 治疗，同时注意观察患者的疼痛变化情况 。
营养支持
脂肪肉瘤患者常常存在营养不良的情况， 应根据患者的具体情况，给予适当的营养 支持治疗，如补充蛋白质、维生素等。
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 脂肪肉瘤概述 • 脂肪肉瘤的治疗方法 • 脂肪肉瘤的预防与护理 • 脂肪肉瘤的案例分析 • 脂肪肉瘤的展望与研究方向
01 脂肪肉瘤概述
定义与分类
定义
脂肪肉瘤是一种起源于脂肪细胞的恶性肿瘤，通常发生在四肢皮下组织、腹腔 和肌肉内。
分类
脂肪肉瘤有多种分类方法，包括组织学、生物学行为和发病部位等。其中，组 织学分类是最常用的方法，主要分为分化型、去分化型和混合型三种类型。
控制体重
避免长期接触有害物质
肥胖是脂肪肉瘤发病的一个重要危险因素 ，保持健康的体重有助于降低患病风险。
避免长期接触化学物质、放射线等有害物 质，特别是对于高危人群，应加强职业防 护。
护理方法
心理护理
脂肪肉瘤患者常常存在焦虑、恐惧等心理 问题，护理人员应给予患者心理支持，帮
助其树立战胜疾病的信心。
康复护理
靶向治疗
针对特定基因突变或蛋白质靶点的靶向治疗，已成为治疗 脂肪肉瘤的重要手段。常用的靶向药物包括曲妥珠单抗、 贝伐单抗等。
免疫治疗
免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞， 已成为治疗脂肪肉瘤的研究热点。目前已有一些免疫治疗 药物在临床试验中显示出较好的疗效。
其他治疗方法
放疗
放疗可用于辅助手术治疗，提高局部控制率，减少复发。对 于无法手术或术后复发的患者，放疗可以作为姑息治疗手段 。
根据患者的具体情况，制定个性化的康复 计划，包括术后锻炼、理疗等，促进患者
康复。
疼痛护理
对于疼痛明显的患者，应给予适当的止痛 治疗，同时注意观察患者的疼痛变化情况 。
营养支持
脂肪肉瘤患者常常存在营养不良的情况， 应根据患者的具体情况，给予适当的营养 支持治疗，如补充蛋白质、维生素等。
腹膜后脂肪肉瘤影像学表现与鉴别诊断ppt课件
腹膜后脂肪肉瘤影像学表现与鉴别诊断
9
•定 义
： 多形性脂肪肉瘤
包
含
数
量
不
等
的
母
细
胞
的
多
形
腹膜后脂肪肉瘤影像学表现与鉴别诊断
10
• 临床特征
与其他深部肿瘤一样，大部分患者主诉有质 硬的肿大包块，许多病例最近有手术切除病史。 总体来说，多形性脂肪肉瘤是一个高度侵袭性的 肿瘤，转移率达30-50%，与疾病相关的死亡率达 到40-50%。许多病人在短期内死亡，肺部是最常 见的转移部位。相比之下，去分化脂肪肉瘤和高 级别粘液纤维肉瘤的临床经过更长，深部软组织 的多形性脂肪肉瘤的临床经过更具有侵袭性，这 也强调有必要将多形性脂肪肉瘤划分出来。
• 分隔及不均质是其特点，CT所示的云絮状、条纹状略高密度影及分隔与脂肪母 细胞、梭形细胞、胶原及纤维组织等成分有关
腹膜后脂肪肉瘤影像学表现与鉴别诊断
17
黏液性脂肪肉瘤
• 影像学主要表现均匀的“囊状”肿块，介于水与软组织之间的液体密度， 边界清楚，CT值平均20Hu左右
• 肿块密度根据肿瘤细胞分化程度、黏液及纤维组织成分不同而密度各
注：圆形细胞型脂肪肉瘤，少见，由长期存在或复发性低分化黏液型脂 肪瘤发展而来，恶性程度高。不含有较成熟的脂肪成分，不含或仅含 少量的黏液成分，易发生坏死，故影像学表现为质地不均的软组织肿 块。与多形性脂肪肉瘤在影像学难以区分，确诊需要依靠病理组织学
检查。
腹膜后脂肪肉瘤影像学表现与鉴别诊断
12
腹膜后脂肪肉瘤影像学表现与鉴别诊断
强化
腹膜后脂肪肉瘤影像学表现与鉴别诊断
19
• 脂肪肉瘤主要由大小及范围不一的脂肪成分及非 脂肪成分构成。分化良好-黏液型脂肪肉瘤，形态 较为规则，可见大范围的脂肪密度或信号；分化 约成熟，脂肪密度越低或信号越接近皮下脂肪信 号
脂肪肉瘤的诊断与鉴别诊断ppt课件
小结（非典型性脂肪瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤）
（1）根据解剖部位，是否可以完全切除，谓之非典型性脂肪 瘤性肿瘤或高分化脂肪肉瘤 （2）最重要特征是出现奇异浓染的间质细胞 （3）脂肪母细胞并不是诊断的必要条件，除了梭形细胞型 （4）MDM2扩增/过表达，但梭形细胞型并没有
去分化脂肪肉瘤
不管其高级别形态学，去分化脂肪肉瘤比其它高级别多 形性肉瘤更少侵袭性
梭形细胞型非典型性脂肪肿瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤
纤维和或黏液背景中增生的温和梭形细胞成分 通常有脂肪母细胞的非典型性脂肪瘤性成分 与其它不同，其并没有MDM2扩增/过表达
非典型性脂肪瘤性肿瘤/分化良好的脂肪 肉瘤的主要诊断挑战
脂肪瘤样非典型性脂肪肿瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤
鉴别诊断：良性脂肪瘤伴脂肪坏死和/或萎缩， 脂肪细胞大小显著差异，但其不存在脂肪细胞或间 质细胞非典型性 在脂肪坏死的脂肪瘤中存在CD63和/或CD163阳 性的巨噬细胞 MDM2免疫组化：非典型性细胞的核阳性
良性神经病变（神经纤维瘤）和低级别MPNST：弥漫S100阳性，缺乏脂肪细胞成分
传统MPNST：明显细胞非典型性，存在细胞疏密不同区
域，血管周边细胞秘密，只有半数不到的肿瘤S-100阳性
低级别纤维黏液肉瘤可以用MUC4阳性确定
少数情况下，非典型性脂肪瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤可 能发生黏液变性，缺乏丛状血管，没有DDIT3重排，存在奇 异浓染细胞核，特别是MDM2免疫组化阳性
一条有用的诊断线索是在纤维间隔发现奇异浓 染的间质细胞 脂肪母细胞不是诊断的必要条件
硬化型非典型性脂肪肿瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤 在纤维胶原背景下发现散在奇异深染的间质细
胞
脂肪母细胞并不是诊断必要条件
少数情况肿瘤大部分为纤维成分，而生产脂肪的
乳腺脂肪肉瘤的科普知识PPT
症状和诊断
ห้องสมุดไป่ตู้
症状：乳房肿块、乳房疼痛、皮肤变色 、乳头内凹等。
诊断方法：乳腺超声、乳腺钼靶、乳腺 核磁共振等。
治疗方法
治疗方法
手术治疗：包括部分切除乳房、全乳房 切除等。 放射治疗：通过放射线杀死癌细胞。
治疗方法
化学治疗：使用化学药物来杀死癌细胞 。
预后和复发
预后和复发
乳腺脂肪肉瘤的预后依赖于病情的严重 程度和早期治疗。 随访是预防复发的重要手段，定期进行 乳房检查和乳腺癌筛查。
乳腺脂肪肉瘤的科普知 识PPT
目录 简介 症状和诊断 治疗方法 预后和复发 预防和注意事项
简介
简介
什么是乳腺脂肪肉瘤: 乳腺脂肪肉瘤是 一种罕见的恶性肿瘤，来源于脂肪组织 。
发病原因: 目前尚不清楚乳腺脂肪肉瘤 具体的发病机制，但一些研究显示与遗 传因素、雌激素水平以及其他乳腺病变 相关。
症状和诊断
预防和注意事项
预防和注意事项
保持健康生活方式：健康饮食，适量运 动。 定期自检：定期触摸和检查乳房，及时 发现异常情况。
谢谢您的观赏 聆听
皮下脂肪瘤诊断与治疗PPT
感谢您的观看
汇报人：
05
脂肪肉瘤：常见于皮下，呈圆形或椭圆形，表面光 滑，质地较软，可移动，无痛感
06
淋巴瘤：常见于皮下，呈圆形或椭圆形，表面光滑， 质地较硬，可移动，无痛感
并发症
感染：可能导致皮肤红肿、疼 痛、发热等症状
压迫神经：可能导致神经功能 障碍，如麻木、疼痛等
影响美观：可能导致皮肤表面 凹凸不平，影响美观
恶变：极少数情况下，皮下脂 肪瘤可能发生恶变，需要及时 治疗
肿块大小：直径小于 5cm
触感：柔软、有弹性
肿块位置：常见于颈部、 肩部、背部、腹部、大腿
等部位
疼痛：无痛或轻微疼痛
诊断方法
临床检查：观察皮肤表面是否有肿块，触摸是否有疼痛感 影像学检查：X光、CT、MRI等，了解肿块的位置、大小和性质 病理学检查：活检，确定肿块的性质和类型 实验室检查：血常规、生化等，了解患者的身体状况和疾病风险
鉴别诊断
01
皮下脂肪瘤：常见于皮下，呈圆形或椭圆形，表面 光滑，质地柔软，可移动，无痛感
02
纤维瘤：常见于皮下，呈圆形或椭圆形，表面光滑， 质地较硬，可移动，无痛感
03
血管瘤：常见于皮下，呈圆形或椭圆形，表面光滑， 质地较软，可移动，无痛感
04
神经纤维瘤：常见于皮下，呈圆形或椭圆形，表面 光滑，质地较硬，可移动，无痛感
定期进行身体检查 ，及时发现并治疗 疾病
日常护理
保持良好的生 活习惯，避免 熬夜、过度劳 累等不良习惯
保持良好的饮 食习惯，避免 高脂肪、高糖、 高盐等不健康
饮食
保持良好的运 动习惯，适当 进行有氧运动，
增强体质
保持良好的心 理状态，避免 过度紧张、焦 虑等不良情绪
腹膜后脂肪肉瘤影像学表现与鉴别诊断ppt课件
36
谢谢各位老师，请给予批评、指正
37
6
定性
7
综合判断考虑： 腹膜后及盆腔内多发软组织肿块，考虑恶性 肿瘤，脂肪肉瘤可能，并右侧腹股沟淋巴结 转移。
8
病理结果： 多形性脂肪肉瘤（中度侵袭性）
9
多形性脂肪肉瘤
10
• 临床特征
与其他深部肿瘤一样，大部分患者主诉有质硬 的肿大包块，许多病例最近有手术切除病史。 总体来说，多形性脂肪肉瘤是一个高度侵袭性 的肿瘤，转移率达30-50%，与疾病相关的死亡 率达到40-50%。许多病人在短期内死亡，肺部 是最常见的转移部位。相比之下，去分化脂肪 肉瘤和高级别粘液纤维肉瘤的临床经过更长， 深部软组织的多形性脂肪肉瘤的临床经过更具 有侵袭性，这也强调有必要将多形性脂肪肉瘤 划分出来。
密度不均匀的软组织肿块， 多小圆形，卵圆形细胞， 血管丰富，强化明显 脂肪细胞较少
多形性
去分化型
无脂肪密度，表现为肌肉 样密度，明显强化
含多形性梭形细胞，异性 脂肪细胞
脂肪瘤组织中出现明显分 含有恶性纤维组织细胞、 隔强化的软组织，有强化， 平滑肌成分 有坏死
22
鉴别诊断
23
24
25
26
• 平扫为软组织密度，动脉期中度强化，静脉期持
20
21
分型 分化型
CT表现 脂肪密度肿物，不均匀， 有网状分隔（脂肪瘤样） 或无脂肪成分的等密度或 低密度肿物（硬化性） 表现为囊性（粘液多）或 肌肉密度（粘液少）
病理 大量脂肪细胞和脂肪母细 胞、胶原细胞（脂肪瘤样） 或大量的纤维组织（硬化 性） 非脂肪性间叶细胞、毛细 血管和粘液细胞组成
黏液型 圆细胞脂型
约85%间叶组织肿瘤为恶性，而神经源性肿瘤以良性居多 实质肿瘤：较大的实性肿瘤多为恶性，可呈不规则分叶状或多结节融合状，与周 围组织界限不清或有浸润，有淋巴结增大 囊性肿瘤：常为良性，其生长缓慢，均有完整的包膜，边缘清楚
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梭形细胞型非典型性脂肪肿瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤 ：一个有用的诊断线索是出现脂肪母细胞
梭形细胞脂肪瘤：没有脂肪母细胞，关键特征是没有细 胞核非典型性，出现粗糙折光的胶原纤维
隆突性皮肤纤维肉瘤：CD34阳性，皮下脂肪蜂窝样生长 的温和梭形细胞，一个有价值的确诊手段是FISH检测PDGFB 重排
良性神经病变（神经纤维瘤）和低级别MPNST：弥漫S100阳性，缺乏脂肪细胞成分
去分化脂肪肉瘤的主要诊断挑 战
去分化脂肪肉瘤的发生率可能被低估 （1）取材不充分 （2）在2013版WHO分类中诊断术语“MFH”被废弃 （3）穿刺活检
然而，鉴于其特殊的临床过程和治疗方式，将去分化脂 肪肉瘤与其它多形性肉瘤区别十分必要
鉴别诊断：平滑肌肉瘤
多形性生长的梭形细胞，典型肌原纤维性，明亮嗜酸性胞 浆和两端钝圆的细胞核，SMA、desmin和h-caldesmon阳性， MDM2阴性
硬化型非典型性脂肪肿瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤
与特发性腹膜后纤维化鉴别：临床表现、特征性非典型 间质细胞及MDM2过表达
所谓的低级别去分化脂肪肉瘤：存在更丰富的细胞、缺 乏硬化性高分化脂肪肉瘤的特色的纤维胶原背景和奇异浓染 的细胞
炎症型非典型性脂肪肿瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤
鉴别诊断：炎症性肌纤维母细胞瘤 炎症性肌纤维母细胞瘤是在多种淋巴细胞、浆细胞和嗜酸
梭形细胞型非典型性脂肪肿瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤
纤维和或黏液背景中增生的温和梭形细胞成分 通常有脂肪母细胞的非典型性脂肪瘤性成分 与其它不同，其并没有MDM2扩增/过表达
非典型性脂肪瘤性肿瘤/分化良好的脂肪 肉瘤的主要诊断挑战
脂肪瘤样非典型性脂肪肿瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤 鉴别诊断：良性脂肪瘤伴脂肪坏死和/或萎缩， 脂肪细胞大小显著差异，但其不存在脂肪细胞或间 质细胞非典型性 在脂肪坏死的脂肪瘤中存在CD63和/或CD163阳 性的巨噬细胞 MDM2免疫组化：非典型性细胞的核阳性
一条有用的诊断线索是在纤维间隔发现奇异浓 染的间质细胞
脂肪母细胞不是诊断的必要条件
硬化型非典型性脂肪肿瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤 在纤维胶原背景下发现散在奇异深染的间质细 胞 脂肪母细胞并不是诊断必要条件 少数情况肿瘤大部分为纤维成分，而生产脂肪的 部分可能被忽略（充分取材）
炎症型非典型性脂肪肿瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤 散在非典型性间质细胞是重要的诊断线索 大量炎症细胞可能掩盖肿瘤的脂肪细胞来源性质 大部分为多种表型的淋巴浆细胞浸润，少数例子 以T细胞为主
诊断脂肪肉瘤所面临的挑战 1.大体检查和取材 2.脂肪母细胞的诊断价值 3.穿刺组织标本
非典型性脂肪肿瘤性肿瘤/高分化 脂肪肉瘤
非典型性脂肪肿瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤
占40-45%的脂肪肉瘤 主要发生在腹膜后和四肢，精索、纵隔和头颈部相对少见 非典型性脂肪肿瘤性肿瘤：躯体表浅部位，可被手术完全切 除 高分化脂肪肉瘤：腹膜后及其他内脏部位 多器官手术被认为可以延迟第一次复发的时间 避免不充分或过度治疗
传统MPNST：明显细胞非典型性，存在细胞疏密不同区 域，血管周边细胞秘密，只有半数不到的肿瘤S-100阳性
低级别纤维黏液肉瘤可以用MUC4阳性确定
少数情况下，非典型性脂肪瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤可 能发生黏液变性，缺乏丛状血管，没有DDIT3重排，存在奇 异浓染细胞核，特别是MDM2免疫组化阳性
小结（非典型性脂肪瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤）
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脂肪肉瘤诊断与鉴别诊断
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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最新WHO软组织和骨肿瘤分类： （1）非典型性脂肪瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤 （2）去分化脂肪肉瘤 （3）黏液性脂肪肉瘤 （4）多形性脂肪肉瘤 （5）混合型脂肪肉瘤
（1）根据解剖部位，是否可以完全切除，谓之非典型性脂肪 瘤性肿瘤或高分化脂肪肉瘤 （2）最重要特征是出现奇异浓染的间质细胞 （3）脂肪母细胞并不是诊断的必要条件，除了梭形细胞型 （ห้องสมุดไป่ตู้）MDM2扩增/过表达，但梭形细胞型并没有
去分化脂肪肉瘤
不管其高级别形态学，去分化脂肪肉瘤比其它高级别多 形性肉瘤更少侵袭性
四个亚型：脂肪细胞型（脂肪瘤样），硬化型， 炎症型和梭形细胞型
脂肪瘤样：四肢和腹膜后
硬化型：腹膜后和精索
炎症型：腹膜后
MDM2、CDK4和HMGA2基因扩增和蛋白过表达 梭形细胞型：浅表软组织，MDM2蛋白没有过表
达
脂肪瘤样非典型性脂肪肿瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤 （1）脂肪细胞有明显的大小差异 （2）脂肪细胞和/或间质细胞出现核异性
偶尔，可出现独特的螺纹型让人想起神经或脑膜上皮分化
已有人提出，并不是所有去分化脂肪肉瘤存在高级别形态 学，部分肿瘤存在成簇相对温和梭形细胞，细胞性质介于高 分化硬化性脂肪肉瘤和推测的高级别区域，低级别去分化脂 肪肉瘤已被用于区别传统的高级别去分化脂肪肉瘤
去分化脂肪肉瘤与非典型脂肪瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤 存在遗传学重叠，在脂肪性和非脂肪性成分中MDM2和CDK4 过表达的扩增，是有用的诊断指标，也是很有前景的分子治 疗标靶
最常发生于成人腹膜后，其次是四肢深部软组织，躯干， 纵隔，头颈部和精索
90%为原发肿瘤，10%为高分化脂肪肉瘤复发
准确诊断的关键问题是充分取材，高分化成分可能被认为 是正常脂肪而被忽视
大部分情况高分化成分与高级别成分有明显界限，也有 少数肿瘤的高分化成分与高级别成分逐渐过渡，极少数情况 相互混杂
去分化脂肪肉瘤将近5-10%可以发生异源性分化，最常见 的是肌源性的（横纹肌肉瘤样/平滑肌肉瘤样），其次骨肉瘤 样/软骨肉瘤样，更少见的是血管肉瘤分化
性粒细胞浸润的成簇的肌纤维母细胞增生 肌纤维母细胞表达SMA，且40%表达ALK MDM2在炎症性高分化脂肪肉瘤的非典型细胞中阳性，但
炎症性肌纤维母细胞瘤也常常看到阳性表达
梭形细胞型非典型性脂肪肿瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤
鉴别诊断：梭形细胞脂肪瘤及神经纤维瘤，隆突性皮肤 纤维肉瘤，恶性周围神经鞘肿瘤，高分化硬化性脂肪肉瘤和 低级别纤维黏液肉瘤
梭形细胞脂肪瘤：没有脂肪母细胞，关键特征是没有细 胞核非典型性，出现粗糙折光的胶原纤维
隆突性皮肤纤维肉瘤：CD34阳性，皮下脂肪蜂窝样生长 的温和梭形细胞，一个有价值的确诊手段是FISH检测PDGFB 重排
良性神经病变（神经纤维瘤）和低级别MPNST：弥漫S100阳性，缺乏脂肪细胞成分
去分化脂肪肉瘤的主要诊断挑 战
去分化脂肪肉瘤的发生率可能被低估 （1）取材不充分 （2）在2013版WHO分类中诊断术语“MFH”被废弃 （3）穿刺活检
然而，鉴于其特殊的临床过程和治疗方式，将去分化脂 肪肉瘤与其它多形性肉瘤区别十分必要
鉴别诊断：平滑肌肉瘤
多形性生长的梭形细胞，典型肌原纤维性，明亮嗜酸性胞 浆和两端钝圆的细胞核，SMA、desmin和h-caldesmon阳性， MDM2阴性
硬化型非典型性脂肪肿瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤
与特发性腹膜后纤维化鉴别：临床表现、特征性非典型 间质细胞及MDM2过表达
所谓的低级别去分化脂肪肉瘤：存在更丰富的细胞、缺 乏硬化性高分化脂肪肉瘤的特色的纤维胶原背景和奇异浓染 的细胞
炎症型非典型性脂肪肿瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤
鉴别诊断：炎症性肌纤维母细胞瘤 炎症性肌纤维母细胞瘤是在多种淋巴细胞、浆细胞和嗜酸
梭形细胞型非典型性脂肪肿瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤
纤维和或黏液背景中增生的温和梭形细胞成分 通常有脂肪母细胞的非典型性脂肪瘤性成分 与其它不同，其并没有MDM2扩增/过表达
非典型性脂肪瘤性肿瘤/分化良好的脂肪 肉瘤的主要诊断挑战
脂肪瘤样非典型性脂肪肿瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤 鉴别诊断：良性脂肪瘤伴脂肪坏死和/或萎缩， 脂肪细胞大小显著差异，但其不存在脂肪细胞或间 质细胞非典型性 在脂肪坏死的脂肪瘤中存在CD63和/或CD163阳 性的巨噬细胞 MDM2免疫组化：非典型性细胞的核阳性
一条有用的诊断线索是在纤维间隔发现奇异浓 染的间质细胞
脂肪母细胞不是诊断的必要条件
硬化型非典型性脂肪肿瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤 在纤维胶原背景下发现散在奇异深染的间质细 胞 脂肪母细胞并不是诊断必要条件 少数情况肿瘤大部分为纤维成分，而生产脂肪的 部分可能被忽略（充分取材）
炎症型非典型性脂肪肿瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤 散在非典型性间质细胞是重要的诊断线索 大量炎症细胞可能掩盖肿瘤的脂肪细胞来源性质 大部分为多种表型的淋巴浆细胞浸润，少数例子 以T细胞为主
诊断脂肪肉瘤所面临的挑战 1.大体检查和取材 2.脂肪母细胞的诊断价值 3.穿刺组织标本
非典型性脂肪肿瘤性肿瘤/高分化 脂肪肉瘤
非典型性脂肪肿瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤
占40-45%的脂肪肉瘤 主要发生在腹膜后和四肢，精索、纵隔和头颈部相对少见 非典型性脂肪肿瘤性肿瘤：躯体表浅部位，可被手术完全切 除 高分化脂肪肉瘤：腹膜后及其他内脏部位 多器官手术被认为可以延迟第一次复发的时间 避免不充分或过度治疗
传统MPNST：明显细胞非典型性，存在细胞疏密不同区 域，血管周边细胞秘密，只有半数不到的肿瘤S-100阳性
低级别纤维黏液肉瘤可以用MUC4阳性确定
少数情况下，非典型性脂肪瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤可 能发生黏液变性，缺乏丛状血管，没有DDIT3重排，存在奇 异浓染细胞核，特别是MDM2免疫组化阳性
小结（非典型性脂肪瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤）
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脂肪肉瘤诊断与鉴别诊断
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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最新WHO软组织和骨肿瘤分类： （1）非典型性脂肪瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤 （2）去分化脂肪肉瘤 （3）黏液性脂肪肉瘤 （4）多形性脂肪肉瘤 （5）混合型脂肪肉瘤
（1）根据解剖部位，是否可以完全切除，谓之非典型性脂肪 瘤性肿瘤或高分化脂肪肉瘤 （2）最重要特征是出现奇异浓染的间质细胞 （3）脂肪母细胞并不是诊断的必要条件，除了梭形细胞型 （ห้องสมุดไป่ตู้）MDM2扩增/过表达，但梭形细胞型并没有
去分化脂肪肉瘤
不管其高级别形态学，去分化脂肪肉瘤比其它高级别多 形性肉瘤更少侵袭性
四个亚型：脂肪细胞型（脂肪瘤样），硬化型， 炎症型和梭形细胞型
脂肪瘤样：四肢和腹膜后
硬化型：腹膜后和精索
炎症型：腹膜后
MDM2、CDK4和HMGA2基因扩增和蛋白过表达 梭形细胞型：浅表软组织，MDM2蛋白没有过表
达
脂肪瘤样非典型性脂肪肿瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤 （1）脂肪细胞有明显的大小差异 （2）脂肪细胞和/或间质细胞出现核异性
偶尔，可出现独特的螺纹型让人想起神经或脑膜上皮分化
已有人提出，并不是所有去分化脂肪肉瘤存在高级别形态 学，部分肿瘤存在成簇相对温和梭形细胞，细胞性质介于高 分化硬化性脂肪肉瘤和推测的高级别区域，低级别去分化脂 肪肉瘤已被用于区别传统的高级别去分化脂肪肉瘤
去分化脂肪肉瘤与非典型脂肪瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤 存在遗传学重叠，在脂肪性和非脂肪性成分中MDM2和CDK4 过表达的扩增，是有用的诊断指标，也是很有前景的分子治 疗标靶
最常发生于成人腹膜后，其次是四肢深部软组织，躯干， 纵隔，头颈部和精索
90%为原发肿瘤，10%为高分化脂肪肉瘤复发
准确诊断的关键问题是充分取材，高分化成分可能被认为 是正常脂肪而被忽视
大部分情况高分化成分与高级别成分有明显界限，也有 少数肿瘤的高分化成分与高级别成分逐渐过渡，极少数情况 相互混杂
去分化脂肪肉瘤将近5-10%可以发生异源性分化，最常见 的是肌源性的（横纹肌肉瘤样/平滑肌肉瘤样），其次骨肉瘤 样/软骨肉瘤样，更少见的是血管肉瘤分化
性粒细胞浸润的成簇的肌纤维母细胞增生 肌纤维母细胞表达SMA，且40%表达ALK MDM2在炎症性高分化脂肪肉瘤的非典型细胞中阳性，但
炎症性肌纤维母细胞瘤也常常看到阳性表达
梭形细胞型非典型性脂肪肿瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤
鉴别诊断：梭形细胞脂肪瘤及神经纤维瘤，隆突性皮肤 纤维肉瘤，恶性周围神经鞘肿瘤，高分化硬化性脂肪肉瘤和 低级别纤维黏液肉瘤