局麻药中毒的抢救

1、药物 的安全 剂量
4、预防 用药
预防
2、防止 误入
3、及早 发现
体会
手术过程中随时都有可能发生意外情况， 一旦发生，要积极的配合麻醉师采取有效 的抢救措施。抢救过程中要保持冷静，平 时要保证手术室抢救药品齐全、抢救仪器 设备状态良好。避免抢救过程中医务人员 因寻找抢救药品、物品而耽误了救治时间。 从而提高我们的抢救意识。
嗜睡、眩晕、惊恐不安、 定向障碍和寒战等
主要表现 70
%
严重者
意识不清、抽搐、惊厥
心搏和呼吸停止而死亡
呼吸困难、血压下降、 心率缓慢
局麻药中毒的抢救
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局麻药中毒的基本概念 局麻药中毒的原因
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局麻药中毒的临床表现 局麻药中毒的抢救及预防
局麻药中毒的抢救
（1）停止注局麻药。 （2）发生惊厥时注意保护病人，可静注10-20mg安定， 避免发生意外的损伤。 （3）吸氧，并进行辅助呼吸，呼吸停止时，进行控制呼 吸或静注肌松药后气管内插管，机械通气。 （4）开放静脉，维持血流动力学稳定 （5）静注硫喷妥钠或咪达唑仑或地西泮；血压低时静注 升压药；若心跳停止时即行胸外心脏按压。 （6）如遇过敏反应应立即皮下注射肾上腺素1mg或盐酸 麻黄碱30mg，然后用地塞米松5-10mg加入5％葡萄糖 溶液或生理盐水500ml静滴。过敏反应虽已做过皮内试 验阴性仍可出现，故皮内试验只能供参考。 （7）加强病情观察。
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局麻药中毒的抢救
林琳
局麻药中毒的抢救
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局麻药中毒的基本概念 局麻药中毒的原因
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局麻药中毒的临床表现 局麻药中毒的抢救及预防
局麻药中毒的抢救
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局麻药中毒的基本概念 局麻药中毒的原因
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局麻药中毒的临床表现 局麻药中毒的抢救及预防
局部麻醉
• 局部麻醉简称局麻，又称部位麻醉：是麻 醉药只作用于周围神经系统并使某些或某 一神经阻滞；病人神志清醒，而身体某一 部位的感觉神经传导功能被暂时阻断，但 运动神经功能保持完好或同时有程度不等 的被阻滞状态的麻醉方法。
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源自文库
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局麻药中毒的临床表现 局麻药中毒的抢救及预防
局麻药中毒的原因
一次用量超过病人耐受量
原因
局麻药误入血管内
注药部位血供丰富、或局 麻药液内未加用肾上腺素， 药物吸收过快 病人体质衰弱，对局麻药 耐受性差
局麻药中毒的原因
局麻药使用 过量，短时 间注入全部 药量
局麻药中毒的原因
一次用量超过病人耐受量
局麻药中毒的预防措施
（1）控制药物用量：一次用药不超过限量或予以 小剂量分次注射。 （2）避免局麻药注入血管内：注药前必须先回抽 确定无血液，防止药物误注入血管内。 （3）加强观察。 （4）给于麻醉前用药：如地西泮或巴比妥类等。 （5）药液内加入适量肾上腺素。 （6）积极处理毒性反应
局麻药中毒的预防
局部麻醉的分类
• • • • 表面麻醉 局部浸润麻醉 区域组滞 神经阻滞：包括臂丛阻滞和颈丛阻滞
局麻药的种类
普鲁卡因 酯类局麻药 丁卡因
常用
局麻药
利多卡因 布比卡因 罗哌卡因 酰胺类局麻药
局麻药中毒的概念
指单位时间内进入血液循环的局麻药超过 机体耐受力而引起的毒性反应。
局麻药中毒的抢救
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局麻药中毒的基本概念 局麻药中毒的原因
局部麻醉的分类
• • • • 表面麻醉 局部浸润麻醉 区域组滞 神经阻滞：包括臂丛阻滞和颈丛阻滞
局部浸润麻醉
• 指将局麻药注射于手术区的组织内、阻滞 神经末梢而达到的麻醉作用。 • 常用麻醉药为0.5﹪普鲁卡因或 0.25﹪0.5﹪利多卡因
局部麻醉的分类
• • • • 表面麻醉 局部浸润麻醉 区域组滞 神经阻滞：包括臂丛阻滞和颈丛阻滞
局麻药中毒的原因
药液注入血管丰富部位吸收过快，注药速度 过快短时间注入全部药量
局麻药中毒的原因
一次用量超过病人耐受量
原因
局麻药误入血管内
注药部位血供丰富、或局 麻药液内未加用肾上腺素， 药物吸收过快 病人体质衰弱，对局麻药 耐受性差
局麻药中毒的原因
病人体质衰弱，对局麻药耐受性差，相对过量
局麻药中毒的原因
原因
局麻药误入血管内
注药部位血供丰富、或局 麻药液内未加用肾上腺素， 药物吸收过快 病人体质衰弱，对局麻药 耐受性差
局麻药中毒的原因
麻醉者经验不足，或直接注入血管
局麻药中毒的原因
一次用量超过病人耐受量
原因
局麻药误入血管内
注药部位血供丰富、或局 麻药液内未加用肾上腺素， 药物吸收过快 病人体质衰弱，对局麻药 耐受性差
局部麻醉的分类
• • • • 表面麻醉 局部浸润麻醉 区域组滞 神经阻滞：包括臂丛阻滞和颈丛阻滞
表面麻醉
• 表面麻醉是将穿透力强的局麻药施用于粘 膜表面，使之透过黏膜而阻滞位于粘膜下 的神经末梢，使黏膜产生麻醉现象的麻醉 方法。 • 常用于眼、鼻、咽喉、气道或尿道等部位 的浅表手术或内镜检查。 • 临床常用药物为1﹪-2﹪丁卡因或2﹪-4﹪ 利多卡因
一次用量超过病人耐受量
原因
局麻药误入血管内
注药部位血供丰富、或局 麻药液内未加用肾上腺素， 药物吸收过快 病人体质衰弱，对局麻药 耐受性差
局麻药中毒的抢救
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局麻药中毒的基本概念 局麻药中毒的原因
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局麻药中毒的临床表现 局麻药中毒的抢救及预防
局麻药中毒的临床表现
中毒原因各不相同，但中毒症状、体征基本相似
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区域组滞
• 指在手术区四周和底部注射局麻药，以阻 滞支配手术区域的神经纤维而达到麻醉作 用。
适用于局部肿块切除术，如乳房良性肿瘤切除术、头 皮手术等
局部麻醉的分类
• • • • 表面麻醉 局部浸润麻醉 区域组滞 神经阻滞：包括臂丛阻滞和颈丛阻滞
神经阻滞
• 指将局麻药注入神经干、丛、节周围，阻 滞其冲动传导而使其支配区域产生麻醉作 用。 • 臂丛阻滞：指将局麻药注入包裹臂丛神经 丛的鞘膜内，以阻滞其神经冲动传导，达 到麻醉作用。 • 颈丛阻滞：指将局麻药注入颈神经丛区域， 以阻滞其神经冲动传导，达到麻醉作用。