药物引起过敏性休克的应急预案及程序

一、 药物引起过敏性休克的应急预案及程序

【应急预案】

1. 病人一旦发生过敏休克，立即停用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。

2. 立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg ，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30分钟再皮下注射或静脉注射，直至脱离危险期，注意保暖。

3. 给予氧气吸入，呼吸抑制时应给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气切开。

4. 迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立2条静脉通路。遵医嘱应用晶体液，升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组胺及皮质激素类药物。

5. 发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。

6. 观察与记录，告知家属，密切观察病人的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，病人未脱离危险前不宜搬动。

7. 按《医疗事故处理条例》规定6小时内及时、准确地记录抢救

过程。

【程序】

立即停药 平卧 皮下注射肾上腺素

改善缺氧症状 补充血容量 解除支气管痉挛 发生心脏骤停行心肺复苏

密切观察病情变化 采取相应的急救措施 告知家属 记录抢救过程

二、口腔护理评分标准项目操作要领

准备10分1．操作者：着装整洁、了解病情

2．用物放置有序、漱口液选择及棉球数量适宜，治疗盘内放治疗碗（内盛漱口溶液及棉球）或备洗口棉签（较大、松头）、一弯血管钳、镊子、压舌板、弯盘、吸水管、石蜡油、棉签、1%龙胆紫，需要时备张口器，手电筒

操作步骤60分1. 备物、备人：解释、侧卧、铺巾、置弯盘

2. 观察、检查：检查口腔，湿润口唇

3. 擦洗顺序：（沿牙齿纵向擦洗，由内齿向门齿）→漱口→合

口→牙外侧（左→右内→门齿）→开口→牙内侧→咬合面→（左上→左下，右上→右下）→颊部（弧形擦洗左→右）舌面（横擦）→硬腭→漱口

4. 涂药、润唇：观察及处理口腔疾患，润滑口唇

整理

10分

擦洗面部，整理单元，清理用物

质量20分1. 态度：认真、和蔼、关心、体贴

2. 整体要求：细微轻巧、方法正确、擦洗干净，安全舒适

3. 完成时间：8分钟

实际完成时间：分秒

三、新生儿脐部护理技术

项目操作要点仪表仪表端庄，服装整洁

评估1. 确认医嘱及治疗卡：患儿床号、姓名等

2. 评估患儿家属的合作程度，告知家属脐部护理的目的、方法，取得家属配合

3. 评估患儿的脐带有无红肿、渗血、渗液、异常气味

4. 评估患儿的准备情况：患儿沐浴后，擦干全身皮肤，评估全身状况

操作前1. 个人准备：应用六步洗手发清洗双手。戴口罩

2. 物品准备：①治疗盘内备：消毒物品（2%碘酊、75%酒精、无菌棉签）1套、生理盐水、无菌纱布；②治疗卡、笔；③必要时备10%硝酸银溶液、1%甲紫溶液、3%过氧化氢溶液

操作中1. 携用物至患儿床旁，核对床号、姓名等

2. 于每日沐浴后暴露脐部，用75%酒精棉签先擦洗脐带残端，然后提起脐带的结扎线，用75%酒精棉签环形擦拭脐带根部（从脐窝中心向外转圈），擦拭干净后再将提过的结扎线进行消毒

3. 一般情况下不宜包裹，保持干燥使其易于脱落

4．发现异常，遵医嘱给予处理：对脐部红肿有分泌物者，局部先用3%过氧化氢溶液及75%酒精洗涤，再涂以1%甲紫溶液使其干燥；脐带脱落处，如有红色肉芽组织增生，轻者用75%酒精擦拭，重者用10%硝酸银溶液电灼，并用生理盐水棉签擦洗局部；有脐轮红肿的新生儿，用75%酒精消毒后，覆盖75酒精纱布

操作后1. 对物品进行分类处理：将棉签、纱布投入医疗垃圾筒内；剩余生理盐水倒入水池（空桶）内；其他未污染物品归原处

2. 系·清洗双手；在治疗单（医嘱单）签执行时间与全名；在护理记录单上记录脐部护理的日期、时间、脐部周围皮肤的状况，并签名

五、经鼻/口腔吸痰发

（一）目的

清除患者呼吸道分泌物、保持呼吸道通畅。

（二）实施要点

1. 评估患者：

（1）了解患者的意识状态、生命体征、吸氧流量。

（2）患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。

（3）对清醒患者应当进行解释，取得患者配合。

2. 操作要点：

（1）做好准备，携物品至患者旁，核对患者，帮助患者取得合适体位。

（2）连接导管，接通电源，打开开关，检查吸引器性能，调节合适的负压。

（3）检查患者口腔，取下活动义齿。

（4）连接吸痰器，滑润冲洗吸痰管。

（5）插管深度适宜，吸痰时轻轻左右旋转吸痰管上提吸痰。

（6）如果仅靠口腔吸痰，告诉患者张口。对昏迷患者可以使用压舌板或者口咽气道帮助其张口，吸痰方法同清醒患者，吸痰毕，取出压舌板或者口咽气道。

（7）清洁患者的口鼻，帮助患者恢复舒适体位。

3. 指导患者：

（1）如果患者清醒，安抚患者不要紧张，指导其自主咳痰。

（2）告知患者适当饮水，以利痰液排出。

（三）注意事项

1. 按照无菌操作原则，插管动作轻柔，敏捷。

2. 吸痰前后应当给予高流量吸痰，吸痰时间不宜超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔3—5分钟，患者耐受后再进行，一根吸痰管只能使用一次。

3. 如患者痰稠，可以配合翻身扣背、雾化吸入；患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰，休息后再吸。

4. 观察患者痰液性状、颜色、量。

第八个月

一、药物过敏性休克的应急预案。

二、口腔护理

三、新生儿脐部护理技术

四、纠正平坦及凹陷乳头的方法

1.应在医生指导下，进行乳头伸展练习，每天2次，每次五分钟

2.在乳头的两侧各放一手指，向二个相反方向由乳头两侧向外拉，

牵拉乳晕皮肤及其下面的组织，重复多次。

3.将手指放在乳头的上下，向上下拉伸，重复多次。

4.乳头向外凸出后可牵拉及转动乳头。

5.分娩后让婴儿尽早猛烈地吸吮。

6.如乳房过胀，可将奶挤出直至乳房变软后，这样婴儿较易含住乳

房。

五、吸痰法

六、氨茶碱的作用及副作用

（一）作用：适用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺病等缓解喘息症状，也可用于心功能不全和心源

性哮喘。

（二）副作用：茶碱的毒性常出现在血清浓度为15~20μg/mL，特别是在治疗开始，早期多见的又恶心、呕吐、易激动、

失眠等，当血清浓度超过200μg/mL，可出现心动过

速、心率失常、血清中茶碱超过40μg/mL，可发生

发热、失水、惊劂等症状，严重的甚至引起呼吸、心

跳停止致死。

七、手术病人的指引

核对医嘱→完成电脑收费，提交手术通知单→遵医嘱做好手术前准备及宣教，心理护理→测生命体征、听胎心音→完善病历→送手术室→与手术室护士交接班

注意：送手术需带腹带、产妇纸、病人裤、草纸、输血管、中单到手术室。