关节镜下治疗踝关节撞击综合征疗效及可行性评价

关节镜下治疗踝关节撞击综合征疗效及可行性评价

发表时间：2016-05-11T16:35:01.990Z 来源：《医药前沿》2016年1月第1期作者：张保健

[导读] 平顶山市济南军区解放军152中心医院骨二科采用关节镜下治疗踝关节撞击综合征取得了明显的疗效，患者治愈率比较高，没有明显的不适应症。

（平顶山市济南军区解放军152中心医院骨二科河南平顶山 467002）

【摘要】目的：通过关节镜下治疗踝关节撞击综合征，分析其疗效并对此法进行可行性评价。方法：任意选取在我院进行诊治的踝关节撞击综合征患者30例，对所有患者进行关节镜微创治疗，手术后对患者进行踝关节的评分评定，评分采用Mcguire评分系统。并对所有患者进行随访，记录所有患者的病情恢复状况。结果：关节镜下显示，前外踝撞击综合症患者10例，前踝撞击综合症患者3例，前内踝撞击综合症患者5例，内踝撞击综合症患者7例，后内踝撞击综合症患者7例，后踝撞击综合症患者3例。手术前Mcguire评分为50.43±26.64分，手术后为82.56±28.65分，P＜0.05，差异具有统计学意义，治疗的优良率为93.33%，比较高。结论：采用关节镜下治疗踝关节撞击综合征取得了明显的疗效，患者治愈率比较高，没有明显的不适应症，应该在临床上推广使用。

【关键词】关节镜；踝关节撞击综合征；疗效；可行性

【中图分类号】R684 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）01-0063-02

踝关节撞击综合征是指由于各种原因引起关节内或关节周围组织间的摩擦，产生疼痛感的一种疾患，是临床上一种常见的疾病，手术完成后取出患者骨折处固定物，仍有部分患者会由于关节摩擦、撞击等因素出现疼痛感[1]。踝关节疾病在日常生活中很常见，会严重影响到患者的正常生活，现对我院2013年7月～2015年7月间的30例患者进行关节镜下治疗，并对治疗效果进行了评分、随访，结果比较满意，以下为具体研究内容。

1.资料

1.1 一般资料

研究对象为在我院2013年7月～2015年7月间的30例踝关节撞击综合征患者，其中，男性22例，女性8例，年龄为22～65岁，平均年龄为43±4.86岁，病症为左踝的有19例，右踝11例，病程为10～36个月，平均病程为18±5.32个月。所有患者的踝关节都存在不同程度的疼痛、肿大、压痛等，且运动后病情加重。采用常规的X线片检查，均能排除骨折脱位，采用MRI检查显示，有16例患者为软骨组织嵌入到关节间隙，2例患者软骨损伤，6例患者关节积液。所有患者的一般资料均不存在明显的差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1手术方法手术前对患者实施麻醉，使患者仰卧，在患者大腿根部放置止血带，对手术部位进行消毒，使用30°直径为1.0mm的广角关节镜，将关节镜镜头插入关节腔，将关节内的影像传出，在关节腔内注入适量生理盐水[2]。使用关节镜关节内探查，探查部位包括骨顶、骨颈、内外踝关节，其次再向外探查，探查部位包括三角韧带深处、下胫腓联合韧带的外侧。然后使用刨削刀对撞击组织进行清理，使用随和钳取病变组织进行病检。手术中对踝关节组织破损面积小于1.5cm2的进行微骨折处理[3]。手术完成之前对患者踝关节反复屈伸，并在镜下进行撞击试验，确定患者踝关节不存在撞击因素，之后，缝合伤口，进行包扎。

1.2.2术后处理患者进行手术后用绷带固定踝关节，并且使患肢抬高，适当进行踝关节的屈伸锻炼，一周以后下地行走。

手术后对每位患者进行随访，记录其病情恢复状况以及仍然存在的问题。

1.3 统计学处理

根据患者的术后Mcguire评分对数据进行归纳分析，使用SPSS 11.0进行数据分析，P＜0.05为两组患者差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 关节镜下撞击部位分布

关节镜下显示，前外踝撞击综合症患者10例，前踝撞击综合症患者3例，前内踝撞击综合症患者5例，内踝撞击综合症患者7例，后内踝撞击综合症患者7例，后踝撞击综合症患者3例。

2.2 Mcguire评分

手术前Mcguire评分为50.43±26.64分，手术后为82.56±28.65，P＜0.05，差异具有统计学意义，治疗的优良率为93.33%，比较高。

2.3 随访结果

对患者进行随访的时间为8～30个月，平均为16.5个月。手术后，患者的疼痛感均消失，23例患者在进行剧烈运动或负重时也不存在疼痛感，关节肿胀的状况全部消失，且随访期内无复发，疗效比较显著。

3.讨论

踝关节是人体负重量最大的关节，比较容易受伤，受伤后可能不会引起严重影响患者正常生活的一些问题，有相关研究表示，约40%的患者因急性踝关节扭伤引起的踝关节撞击综合征。因此，踝关节损伤患者应加大对自身病症的重视程度，以免错过最佳治疗时机[4]。踝关节撞击综合征包括骨性撞击和软组织撞击两类。骨性撞击综合症一般是指距骨和胫骨骨赘之间的撞击；软组织撞击为关节囊、滑膜、韧带增生、肥厚或瘢痕组织增生所致[5]。通过本次研究发现，使用关节经治疗踝关节撞击综合征，可以有较好的视野来观察患病部位，手术结束前，还可以进行模拟撞击试验，来测试患病部位是否已经消除撞击因素。术后采用Mcguire评分系统对患者踝关节进行评分发现，术后评分明显高于术前，差异具有统计学意义。

进行完手术后，患者应多注意患病踝关节的保暖，尽量抬高患肢，促进腿部的血液循环，并且按照医生嘱咐进行适当的下肢锻炼，直

至能够正常行走无任何疼痛感为止，同时在日常生活中，尽量不要剧烈运动，注意安全，不要摔碰等，并进行定期的复查，保证治疗后能够完全康复。

【参考文献】

[1] 王刚.关节镜微创治疗踩关节撞击综合征临床分析[J].中国民族民间医药，2012,8（1）：158.

[2] 徐涛，马巍.踝关节撞击综合征及踝关节炎的治疗进展[J].医学理论与实践，2015,28（6）：735-739.

[3] 鲁素玲.关节镜下治疗踝关节撞击综合征的护理体会[J].中国医学工程，2012,20（2）：108.

[4] 韩冠生，徐斌，耿春晖等.关节镜下治疗踝关节撞击征的疗效观察[J]. 中国修复重建外科杂志，2014,28（6）：673-676.

[5] 俸志斌，米琨，韦仁志等.关节镜下治疗踝关节骨折脱位术后踝关节撞击综合征[J].中国修复重建外科杂志，2011,25（7）：778-780.