关节镜在踝部损伤中的应用研究
关节镜微创治疗踝关节撞击综合征临床分析
关 节 镜 微 创 治 疗 踝 关 节 撞 击 综 合 征 临 床 分 析
王 刚
大石桥 １ ５ ０ １１０ 辽 宁省大 石桥市中心 医院，辽宁
【 摘 要 】： 目的：研究关节镜微 创手术治疗踝关节撞击综合 征的临床效果 。方法 ：５ 例研究运用关节镜手术 治疗踝关 节撞击 综合 ８ 征者 ，男４ 例 ，女ｌ例 ，平均年龄２ 岁 （ ９ ４ ）。左踝２ 例 ，右踝３ 例 。运 动爱好者２ 例，军人２ 例，学生１ 例 ，舞蹈爱好者５ 。 ０ ８ ６ １￣３ 岁 ５ ３ Ｏ Ｏ ３ 例
论 ：关节镜下微 创手术 治疗踝关节撞击综合征，临床效果显著。 【 关键词】：关节镜检查 ；踝损伤 ；软组织损伤；综合征 【 中图分类号】Ｒ ８ ． ６４３ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号 】１ ０ — ５ ７（０ ０ ８ １８ ｌ ０ ７８ １ ２ １ ）０ — ５ 一
踝关 节撞 击综合 征一般是指距 骨和胫骨骨 赘之 间的撞 击 ，也可称作 由瘢痕组织增生而造成 的软组织撞击 ，亦有人 效的５ 例踝关节撞 击综合 征患者 ，运 用关节镜 下微创手 术 称之 为踝关节 前外侧撞击 。踝关节 撞击综合 征体现在踝 关 ８ 进行临床运用 ，显现 出显著的成效 。 节肿胀、疼痛和活动受限等多项症状上 。因足踝关节频繁强 １ 资 料 与 方 法 力背伸，距骨颈与胫骨前唇多次强迫性撞击和刺激 ，产生胫 １ １ 一般资料 ． 骨与距骨骨赘增生 。在进行关节镜检查中，４ 例 由踝关节骨 ９ 踝关 节撞击综 合征５ 例 ，男４ 例 ，女 ｌ例 。平均年龄 折引发的骨关节炎病人中有２ 例 的伤者产生前踝骨赘。对于 ８ Ｏ ８ Ｏ ２ 岁 （ ９ ３ 岁 ） 。运 动 爱 好 者 ２ 例 ， 军 人 ２ 例 ，学 生 ｌ 发现早期异常改变 以及软骨损伤后 的诊断，Ｍ Ｉ 线检查更 ６ １￣ ４ Ｏ Ｏ ３ Ｒ 比ｘ 例，舞蹈爱好者５ 例。前踝撞击综合征４ 例 ，表现 出疼痛 、 ７ 具临床性。踝关节撞击综合征早期主要表现 为踝关节肿胀疼 肿胀和不 同程度 的踝 关节下 蹲活动受 限特征 ，且 伴有胫前 痛 ，而骨赘增 生产生后，则会影响到踝关节背屈灵活性，以 和 距骨骨赘 增生 ，２ 例距骨 软骨磨损 。后踝撞击 综合征 １ 下蹲障碍表现显著 。随着关节镜微创外科的不断进步 ，对 于 ９ １ 例 ， 表 现 为 舞 蹈 和 运 动 爱 好 者 患 者 ，且 伴 有 胫 骨 和 距 骨 后 本病的治疗也有 了实质性突破 。有研究表示关节镜下手术是 唇骨赘 增生 １ ２ 手 术 方 法 ． 术 前 标 记 出踝 关 节 骨 性 标 志 、血 管 神 经 走 行 以及 关 节 镜入 口。采用 硬膜外 麻醉 １ 例，局部浸 润麻醉４ 例 。前踝 ４ ４ 撞 击综合 征患者仰 卧后 ，入 口定为前 内和前外侧 ；后踩撞 击 综合征俯 卧 ，入 口定为跟 腱两侧 内踝 尖水平线 。切开皮 肤 适量深度 后 ，用止 血钳撑 开关节囊 ，高置踝关 节 ，关节 腔被穿刺锥 及套桶 置入 ，依 次检查 。关节镜下检 查可发现 滑膜组织增 生充血水 肿 。术 中发现２ 例 病患 为胫 骨前唇骨 Ｏ 赘致距骨 关节软骨 面损伤 ，以胫距骨赘 和滑膜增 生为主要 特 征 ，后 踝 撞 击 征 者 无 明显 特 征 。在 踝 关 节 被 动 背 伸 和 跖 屈活动 中，记录胫骨 和距骨 骨赘撞击情 况 。观察 结束后 ， 清理增生 肥厚 的滑膜 组织和 滑膜 。为防足背血管 神经组织 受损 ，在 关节镜下 用磨钻磨 削骨赘 时，应将 负压 吸引器调 小 或 关 闭 。 背 伸 和 跖 屈 活 动 过 程 中 同 时 磨 削 ，清 楚 踝 关 节
关节镜技术在治疗运动创伤性踝关节炎中的临床应用分析
踝关节镜在创伤性踝关节炎中的临床应用
ｐ ｒ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ｔ ｏ ８ ４ ． ３ ｐ ｏ ｉ ｎ ｔ ｓ ± ８ ． ９ ｐ ｏ ｉ ｎ ｔ ｓ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ．Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ Ａ ｎ ｋ ｌ ｅ ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ
・ ４ ３ ９・
・
临床 论 著 ・
踝 关 节 镜 在 创 伤 性 踝 关 节 炎 中 的 临床 应 用
苏正 兵 ， 杨述 华 ， 段德宇， 王 洪， 吴星火， 梁琳 琳 ， 方 为志
摘要： 目的 探讨踝关 节镜 技术在治疗创伤性踝关节炎 中的临 床疗效 。方 法 对 １ ９例踝关 节创 伤性关 节炎 患者行 关节镜检查 ， 明确关 节内病变并行相应处理 。结果 ｌ ７例获随访 ， 时间 １ １ — ２ ３个月 。患者踝关节疼痛 及活动 受限等症状明显好转 。按改 良 Ｍ ｃ ｇ ｕ ｉ ｒ ｅ 踝关节评分 系统评分 ， 由术前平 均 ５ ９ ． １分 ４ － ７ ． ８分提高 至术后
Ａｎｋｌ ｅ ａ ｒ ｔ ｈｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐｙ ｉ ｎ ｔ ｈｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ｏ ｆ ｐｏ ｓ ｔ － ｔ ｒ ａ ｕｍａｔ ｉ ｃ ａ ｎ ｋｌ ｅ ａ ｒ ｔ ｈｒ ｉ ｔ ｉ ｓ ＳＵ Ｚｈｅ ｎ ｇ． ｂ ｉ ｎ ｇ
关节镜辅助下微创治疗踝部骨折
Ｋ ｙ ｗ ｒ ｓ ａ ｋｅｊｉ ａｔｒ ；ａ ｈｏ ｃｐ ｅ ｏ ｄ ：ｎ ｌ ｏ ｔ ｒｃｕｅ ｒ ｒｓｏ ｙ ｎｆ ｔ
踝关 节是 高 度适 配 的鞍 状 负 重关 节 ， 骨折 时 可
Ｍ ｅ ｏ ｓ １ ａｅ ｆ ｎ ｌ ｆ ｃｕｅｐ ｔ ｎｓ ｉ ａｔａ ห้องสมุดไป่ตู้ｉ ｕ ， ｙ ｏ ｉ ｓ ｌ ａ ｅ ｔ ｎｕｙｗ ｒ ｔ ａ ｄｗ ｔ ｉ ａ— ｔ ｄ ｃ ｓｓｏ ａ ｋ ａ ｔｒ ａｉ ｔ ｗ ｔ ｃ ｒ ｌ ｊ ｒ ｓｎ ｖｔ ， ｉ ｍ ｎ ｉ ｒ ｅｅ ｒ ｔ ｉ ｒ ｈ ８ ｅｒ ｅ ｈ ｉｇ ｎ ｙ ｉ ｇ ｊ ｅ ｅ ｈｎ
摘要 ： 目的
斌
对 １ 踝 部 骨 折 患 者 在 关 节 镜 辅 ８例
探 讨 关 节 镜 辅 助下 微 创 治 疗 踝 部 骨 折 的方 法 和 疗 效 。 方 法
助 下 进 行 软 骨 损 伤 、 膜 炎 、 带 撕 裂 修 复 、 理 、 折 复 位 和 固 定 。结 果 １ 均 获 随访 ， 间 ３个 月 ～２ 滑 韧 清 骨 ８例 时
年 。根据 Ｍａｕ 踝关 节评 价分级系统评分 ： １ ， ２例 ， １例。结论 ｚｒ 优 ５例 良 可
关 节炎的发生率 。 关 键 词 ： 关 节 骨 折 ； 节 镜 检 查 踝 关
关节镜 辅助下 微创治疗 踝部 骨
折应 重视关节软骨及韧 带损 伤的治疗 ， 确保 关节面的解剖复位 。其切 口小 ， 并 术后恢复快 ， 可减少术后创 伤性
Ａｂｔａｔ Ｏｂｅｔ ｅ ｏｉ ｅｔａｅｔｅｔ ａ ｎ ｏ ｆ ｃｕｅ ｆｈ ｎｌ ａｔ ｏｃｐ ｅ ｏｓ ｎ ｕａｉ ｆ ｃ． ｓｒｃ ： ｊｃ ｖ 、Ｔ ｖｓ ｇｔ ｈ ｅｔ ｔ ｆｒ ｔｒｓ ｅａｋｅ ｒ ｒｓｏｙｍ ｔ ｄ ｄｃｒｔ ｅｅ ｅｔ ｉ ｎ ｉ ｒ ｍｅ ａ ｏｔ ｈ ｈ ａ ｖ ｆ
关节镜诊疗技术的国内外临床应用报告
关节镜诊疗技术的国内外临床应用报告关节镜是一种医疗设备，用于在关节内部进行诊断和治疗。
它由一个光学系统和一个微型手术工具组成，通过微小的切口将关节镜插入关节内部。
关节镜手术是一种微创手术技术，可以减少传统开放手术的创伤和恢复时间。
它在世界范围内广泛应用于各种关节疾病的诊断和治疗。
关节镜技术的最早应用可以追溯到20世纪70年代。
自那时以来，关节镜技术在国内外得到了广泛的应用，并不断发展和改进。
关节镜技术在国内外的临床应用中，主要适用于膝关节、肩关节、踝关节、髋关节等。
其中，膝关节是关节镜手术的最常见应用领域。
关节镜手术可以在膝关节内观察和修复软骨损伤、韧带损伤、半月板损伤等。
关节镜手术能够精确定位和修复关节内的损伤，恢复关节的功能。
在肩关节方面，关节镜技术可以用于修复肩袖损伤、肩峰撞击综合征、肩关节半脱位等疾病。
通过关节镜手术可以观察到肩关节内的病变情况，并进行相应的修复和治疗。
在踝关节方面，关节镜技术可以用于踝关节的骨折、滑膜炎、关节软骨损伤等疾病。
通过关节镜手术可以减少对踝关节软组织的创伤，进行精确的检查和修复。
在髋关节方面，关节镜技术可以用于髋关节软骨损伤、股骨颈骨折、髋关节囊炎等疾病。
通过关节镜手术可以观察到髋关节内的病变情况，并进行相应的修复和治疗。
近年来，关节镜技术在国内外得到了快速的发展和推广。
随着技术的不断改进和设备的更新换代，关节镜手术的效果和安全性得到了极大的提高。
关节镜手术已成为许多关节疾病的首选治疗方法，取得了良好的临床疗效。
总的来说，关节镜技术在国内外的临床应用中取得了显著的成效。
它能够提供精确的诊断和治疗，减少术后并发症和恢复时间。
随着技术的进一步发展，关节镜手术将在更多的关节疾病治疗中发挥重要作用，提高患者的生活质量和运动功能。
不同手术方式治疗踝部骨折的临床效果
不同手术方式治疗踝部骨折的临床效果摘要】目的：探究不同手术方式治疗踝部骨折的临床效果。
方法：选取2013年1月～2014年6月我院收治的踝部骨折患者38例，随机分为观察组和对照组各19例，对照组采取常规手术治疗，观察组采取关节镜下踝关节手术治疗，对比两组患者的术中出血量、手术时间、围手术期不良反应、复发率、优良率。
结果：通过治疗，观察组患者相比对照组患者的术中出血量少、手术时间短、围手术期不良反应少、复发率少,观察组的总有效率为93.6%，对照组的总有效率为79.6%，经对比差异具有统计学意义（P<0.05)。
结论：关节镜下踝关节手术治疗踝部骨折效果显著，对患者创伤小，减少了术中出血量，降低了并发症的发生，同时优良率高，复发率小，值得临床推广应用。
【关键词】手术；踝部骨折【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）23-0150-02踝部骨折在所有骨折中占据的比例约为4%左右，其临床症状为疼痛，不能正常行走等，该病近年来呈逐步上升的趋势，其主要发病率较高人群为青壮年[1]，导致发病的原因主要有撞伤、坠落等，多数患者还合并有韧带拉伤、软骨损伤、关节脱位等现象，如不能得到及时有效的治疗，导致关节部移位，并可能会导致创伤性关节炎及并发症的产生，严重影响患者的正常生活及工作[2]。
临床上主要治疗踝部骨折的有效方法为手术治疗，传统手术方法切口较大，术中出血量多，术后并发症较多，给患者带来很大的痛苦。
同时踝关节骨折复位需要清晰、准确的观察骨折位置[3]，给临床带来很大麻烦。
本研究通过关节镜下踝关节手术治疗踝部骨折，取得了较为显著的临床效果，现报道如下：1.资料与方法1.1 一般资料入选我院2013年1月～2014年6月收治的踝骨骨折患者38例，纳入标准：年龄为18～70岁患者；急性踝关节骨折患者；需要手术治疗患者；知情同意自愿参加本试验患者。
排除标准：血液疾病患者；严重心、肝、肾功能不全患者；不配合随访患者；妊娠或哺乳期妇女。
关节镜下诊治踝关节撞击综合征的的临床分析
中 图分 类 号 ：Ｒ ６ ８ ４
文献 标识 码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ ７ － ０ ０ ３ ４ — ０ ２
Ａｒ ｔ ｈ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ Ｔｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｏ ｆ Ａｎ Ｍｅ Ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ Ｉ ｍｐ ｉ ｎ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ Ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ
Ｚ Ｈ Ｏ ＵＹ ａ ｎ — ｔ ａ ｏ ， Ｘ １ Ａ Ｎ ＧＸ ｉ ａ ｎ － ｘ ｉ ａ ｎ ｆ ， Ｌ Ｕ Ｏ Ｚ ｈ ｅ ｎ ｇ
Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ｃ 愕ｅ Ｉ ， Ｔ ｈ ｅ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｅ ｎ ｓ ｈ ｉ ， Ｅ ｎ ｓ ｈ ｉ ４ ４ ５ ０ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ； ２ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｆＯ ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ ｕ 愕ｅ ｒ ｙ １ Ｖ． Ａ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｚ ｈ ｏ ｎ ｇ ｓ ｈ ａ ｎ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｄ ａ ｌ ｉ ａ ｎ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｄａ ｌ ｉ ａ ｎ １ １ ６ ０ ０ １ ． Ｃ ｈ ｉ ｎ ｄ ）
关节镜清理术治疗踝关节创伤性关节炎
显示有 明确 的踝 关节创伤性 关节炎表现 ， 且经正规 非手 术疗法治疗 ３个月效果 均不佳 。病程 ７～ ２ ０个月， 中位 数 １ ５个 月。术后
随访观 察切 口愈 合、 临床症状和体征 改善 、 踝 关节功 能恢 复及 并发 症发 生情况。结 果 ： ４ ３例 患者术 中关节镜 下探查 发现 ４ ３例 滑 膜 增生、 ２ ８例距骨软 骨损伤 、 ６例胫 骨软 骨损 伤、 ２ ０例软组 织撞 击、 １ ４例胫 骨及距 骨增 生骨赘 、 ４例 游 离体 。所 有患 者均获 随访 ， 随访 时间 １ ２～ ２ ４个月 ， 中位数 ｌ ９个月。切 口均甲级愈 合。１例踝 关节疼 痛消 失但 活动 后仍 有轻度 肿胀 ； 其余 患者踝 关节肿 胀 、 疼 痛、 活动受 限等均得到 明显 改善 。术后 １ 个 月、 ６个月、 １ ２个 月美国足踝 外科协会 踝 一后足评分分别 由术前 （ ６ ６ ． ５ ３ ４ － ７ ． ７ ３ ） 分升 至（ ９ １ ． ２ ６ － ４ ３ ． ８ ３ ） 分、 （ ８ ９ ． ９ ８± ４ ． ２ ４ ） 分、 （ ８ ５ ． ４ ４ ４ － ６ ． ６ ８ ） 分 。１例 出现足背 外侧皮肤 感觉麻 木 ， 考虑神 经挫 伤 ， 未给 予任 何 处理 ， 术 后 ２个月症状 消失； 其余患者均 未出现感 染、 血管神 经损伤 等并发 症。结论 ： 采 用 关节镜 清理 术 治疗踝 关节创伤性 关 节 炎， 创伤 小， 能明显减轻踝 关节肿胀 、 疼 痛、 活动 受限等症状 和体征 ， 促进踝 关节功能的恢复 ， 并发 症少 ， 值得 临床推 广应 用。
１ ９例 。所 有患 者均 表现 为 踝 关 节 反 复 肿胀 、 疼痛 ， 踝
３ 结
果
４ ３例 患 者 术 中关 节 镜 下 探 查 损 伤 情 况 见 表 １ 。 所 有患 者均 获 随访 ， 随访 时 间 １ ２～ ２ ４个 月 ， 中位 数 １ ９ 个 月 。切 口均 甲 级 愈 合 。 １例 踝 关 节 疼 痛 消 失 但 活 动 后仍 有轻 度肿 胀 ； 其余 患者踝 关 节 肿胀 、 疼痛 、 活 动
踝关节镜技术
联合治疗：未来踝关节镜技术将与其他治疗方法 相结合如药物治疗、物理治疗等形成综合治疗方 案提高治疗效果和患者的康复水平。
THNK YOU
汇报：
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治疗效果显著：踝关节镜技术能够 有效地修复踝关节的损伤减轻患者 的疼痛和肿胀等症状促进踝关节功 能的恢复。
并发症少：踝关节镜技术术后并发 症的发生率较低患者术后恢复良好 减少了并发症的发生。
踝关节镜技术典型案例介绍
患者情况：一位 45岁男性右踝关 节扭伤后出现持续 疼痛和肿胀
影响因素：患者年龄、病程、 关节病变程度、手术技巧等
成功案例分享：典型病例介绍 治疗效果及随访情况
踝关节镜技术的发展趋势与未 来展望
国际踝关节镜技术的研究进展
踝关节镜技术的 起源和早期发展
国际上踝关节镜 技术的现状和趋 势
国外踝关节镜技 术的研究重点和 成果
国际踝关节镜技 术的未来展望和 研究方向
踝关节镜技术未来的发展趋势及展望
智能化发展：随着科技的进步踝关节镜技术将更 加智能化实现精准定位和操作提高手术效果和安 全性。
微创化趋势：未来踝关节镜技术将更加注重微创 化减少手术创伤和术后恢复时间提高患者的舒适 度和康复效果。
个性化治疗：根据患者的具体情况和需求 未来踝关节镜技术将更加个性化实现定制 化的治疗方案提高治疗效果和患者的满意 度。
行治疗
结束手术：清理伤口 缝合伤口并包扎
踝关节镜技术的手术步骤
麻醉：全身麻醉或局部麻醉 消毒：对手术部位进行严格消毒 铺巾：铺设无菌巾单 建立通道：在踝关节周围建立操作通道
踝关节镜技术的优势与局限性
踝关节镜技术的优势
创伤小：踝关节镜手术通过小切口进行操作减少了对周围组织的损伤和术后恢复时间。 诊断准确：踝关节镜技术能够直接观察关节内部结构准确地诊断病变和损伤程度。 恢复快：由于手术创伤小术后恢复较快患者可以更快地回归正常生活和工作。 并发症少：踝关节镜手术并发症相对较少降低了术后感染和其他并发症的风险。
应用踝关节镜治疗踝关节撞击综合征(附22例分析)
（ 哈尔滨市第五 医院骨科 ， 黑龙江 哈尔滨 １ ００ ５ ４） ０
摘要 ： 目的 探 讨踝 关 节撞 击综 合征 的关 节镜 治疗 。方 法
对 ２ 例 踝 关节撞 击 综合征 者行 关 节镜检 查 ２
并行关节镜下手术， 对治疗结果进行 回顾性总结分析 。结果 ２ 例均获随访 ， ２ 随访 时问 ６ ２个 月， ～３ 平均 ｌ ． 个月。术后优 ｌ 例、 例、 例 ， 良率 ９ ．％。均未见术后感染 ， ９２ ７ 良３ 中２ 优 ０９ 神经、 血管损伤等并发症。结论 踝关节镜检查及手术 ， 是踝关节撞击综合征的有效诊治技术。 关键 词 ： 关 节 ； 节镜 ； 击综 合征 踝 关 撞 学科分 类代 码 ：３０２４ ２ ．７５ 中图分类 号 ：Ｒ ８ ．； ６４ ６１８Ｒ ８ 文章编号 ：１０ — ７５２０ ）１ ００ — ２ ０４ ５７（０７０ — ０５ ０
Ａ ｓ ｓｔＯｂｅｔ ｅ ｏｉ ｅｔａ ｅａｈｏｃｐｃｔ ａ ｎ ｆｍ ｉ ｅ ｅ ｔ ｙｄ ｍ ｆ ｅａｋｅｊｉ ． ｔｏ ｓ ｂ ｔ ｓ； ｊｃ ｖ Ｔ ｖｓｇｔ ｔ ｒ ｒ ｏｉ ｒ ｔ ｔ ｐ ｇｍ ｎ ｓｎ ｒ ｅｏ ｎｌ ｏ ｔＭｅｈ ｄ ｒ ｉ ｎ ｉ ｅｈ ｔ ｓ ｅ ｍｅ ｏ ｉ ｎ ｏ ｈ ｔ ｎ
文 献标 识码 ：Ａ
Ｔ ｅＡｎ ｌ ｓ ｆ２ ａ ｉｎ ｓＴｒ ａ ｅ ｙ Ａｒｈ ｏ ｃ ｐ ｈ ａｙ ｉ ｏ ２ Ｐ ｔ ｔ ｅ ｔｄ ｂ ｔ ｒ ｓ ｏ ｙ ｓ ｅ
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踝关节镜临床应用体会
［３ Ｌ ｅ Ｒ ｅ Ｋ ｎ Ｊ ｅａ． ｃｏｈｇ ｉ ａｏ ｈｂ－ １】 ｅ Ｈ， ｈ ｅ Ｈ， ａｇ ， ｔ１Ｍａｒ ａｅ ｇ ｔｎ ｎ ｉ Ｈ ｐ ｍｒ ｉ ｉ ｉ
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１ ０ （ ．６ ９ ２ ４ ２ ８￣ ９ — ７ｌ ． ２ 织器官 的 Ｍ 中数 量增加提供 了前提 。随着癌组 织 的消 ４ ｈｎＭＰ， ｃ ａ ｅ Ｄ Ｄ ｅ Ｎ ｔ ｘ ， ｘ ｇ ｎ ｎ ｉ ｒ ｄ 失 ，原 先 由 Ｍ 中分 泌的 、参 与肿瘤及 炎症 的细胞 因子 【】 Ｃ ｉ Ｓ ｈ ｕ ｒ Ｂ， ｅ ｎＷＭ． ｉ ｃｏ ｉｅ ｏ ｙ ｅ ，ａ ｄ
ｃ ｒ ｉ ｍ ｓ Ｊ Ａ Ｃ ｉ ａ ｏ，２ ０ ， ２ ５ ７ — ７ ． ａｃｎ ａ ］ ｍ Ｊ ｌ Ｐ ｔ ｌ ０ ８ １ ９（ ７ ２ ７ ９ ｏ ｆ． ｎ ｈ
ｔｍ ｒ ｅｌ 『 ． Ｌ ＳＯ ｅ ２ １ ， ７） １ ７ ０ ｕ ｏ ｌ Ｊ Ｐ ｏ ｎ ， ０ ０ ５（ ： １ ０ ． ｃ ｓ １
Ｔ Ｆ 、Ｉ 一 及 Ｉ一 ８由于 “ Ｎ— Ｌ８ Ｌ １ 任务及需求 的减少 ”因 而浓度 下降 ，这是对机 体有利 的一 面 。本 研究观 察到
术 后 Ｍ 中 的表 面 标 志 Ｃ ４及 Ｓ — 含 量 较 术 前 明 显 Ｄ１ Ｒ Ａ
ｓ ｐ ｒ ｘ ｄ ｏ ｍａｉ ｎ ａ ｄ ｃ ｎ ｕ ｔｏ ｎ ｍａ ｒ ｐ ａ ｅ ｎ ｕ ｅ ｏ ｉ ｅｆ ｒ ｔ ｎ ｏ ｓ ｍｐ ｉ ｎ ｉ ｃ ｏ ｈ ｇ ｓａ ｄ ｏ
国际 医药卫生 导报 ２ １ 年 第 １ 卷 第 １ 期 ０１ ７ ５
关节镜治疗踝关节软组织撞击综合征的临床疗效观察
首先 给予手术患 者硬膜外麻醉 或是腰麻 ，然后进行关节 镜手术 。 ①首先通 过关节镜对踝关节 部位进行全 面检查 ，检查过程 中屈伸患者 的关节 ，动态 观察关节 的退 变情况 ，根据 观察结果评估 关节的损伤情 况 。②确 定关 节损伤 情况 ，进 行关节 镜手 术 ，选择 关节 镜前方 的 内 侧 、外侧 作为 手术入 路 ，置入 射频 气化 头 、电动刨 削刀 以及直 径 为 ２ ７ ｍｍ的３ ０ 。关节镜 。通过 关节镜 观察踝 关节软组 织与软骨 损伤 的具 体情 况 ，切除部分有 充血 肿胀情况 或增 生情况 的撞击 组织 以及滑膜 组
有效措 施 ，若保 守 治疗 无明显 疗效 ，可 采取 关 节镜 手 术治疗 。
【 关键 词】 关节镜 ；踝 关 节软 组 织撞 击 综合征 ；临床疗 效 中 图分 类 号 ：Ｒ ６ ８ ３ 文献标 识码 ：Ｂ 文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）２ ０ － ０ ５ １ ２ － ０ ２
节 内部 或踝关节周 围的组织之间产生摩擦 而使关节产生 疼痛 、肿胀等
２结
果
经关节镜 手术检 查 ，１ ２ 例患者 中，包括滑 膜组织撞 击８ 例 ，下 胫 腓前韧带 损伤瘢痕组织 撞击２ 例 ，半月 板样 组织撞击２ 例 ；伴有关节 软 骨损 伤的共 １ ０ 例 ，其 中５ 例１ Ｉ 度损伤 ，３ 例Ｉ Ｉ Ｉ 度损伤 ，２ 例Ｉ Ｖ 度损伤 ；
５ １ ２ ・临床研究 ・
Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ２ ０
关 节镜治疗踝关节软组织撞 击综合征 的临床疗效观察
关节镜技术在踝关节疾病的临床应用
� 全部消 毒 按骨科下 肢手术常规铺无菌巾 单 贴 皮肤保护膜
� 趾端套无菌手套 下肢驱血 止血带充气至设定气压 � 屈膝 小 15 例踝关节镜下手术 患者术后随访 6� 24 个月
腿自然下垂 � 关节镜入路常规选择踝关节前内侧入路 � � 前外侧 访 10 个月 优 9 例 良 6 例 无感染及神经血管损伤等并发症 � � 入路 后外侧入路 部分患者根据需要选用前正中入路 前内 发生 侧 前外侧入路最为常用 这两个入路较为安全 先经前内侧 3 讨论 有些病例即使详细询问
查造成的创伤 � � � 变并存时 应先取出游离 体 以防 其位置移动后而难 以找到 3.1 踝关节镜检 查及镜下 手术的适应 � 证主要有 关节内 � 软 在处理剥脱的软骨和骨软骨碎片时 也应清理一块取出一块
骨损伤 类风湿性关节炎 各种 � 急慢性滑膜炎 关节游离体与 � 避免碎片残留在关节内形成游离体 (5 )术后应松开止血带 关节内异物 骨关节炎与 � 创伤性关节炎 骨赘形成 诊断不 明 观察有无活动性出血 必要时应适当扩大切口找到出血点结
� 入路将 18 号针刺入关节 注入生理盐水 20 使关节囊充盈
再从前外侧入路插入另一枚 18 � 号针即有液体流出 在此处做 踝关节疾患在临床上较为多见
� 一小切口 � 钝性分离周围软组织至关节囊 � � � � � � 用钝的穿戳器及套 病史 体格检查 线摄片 C 甚至 I 检查 仍无法明 确诊 � 管穿入 有液体流出即达关节内 � 穿戳过程中应避免损伤关节 � 断 踝关节镜检查通常可以得到平片 造影 踝部磁共振检查 表面 插入关节镜 镜鞘连接入水管 � 同法在关节镜直视下作 不能发现的一些重要信息 踝关节镜技术于 20 世纪 3 0 年代
� � 手术治疗 在本组病例中 � 踝关节软骨损伤镜下见软骨皲裂 � � 复 又因手术瘢痕较小 更易被患者接受 而踝关节表浅 关节 骨软骨碎块部分游离 � � 踝关节镜直视下行软骨成形术 � � 踝关节 镜检查入路方便 损伤小 安全 准确性高 发生关节粘连及感
关节镜在治疗踝关节前踝撞击症中的价值
刺注入 ２ Ｌ生理盐水扩张关节囊。用尖刀顺皮纹切小 口， ０ ｍ
ห้องสมุดไป่ตู้
Ｅ ｉ 鞠 盛 涛 ， 家 树 ， 志 坚 ， ． 抱 器 固定 治 疗 全 髋 置 ｌ 曹 易 等 环
换 术 后 股 骨 骨折 ［］ Ｊ ．实 用 骨 科 杂 志 ， ０ ７ １ ２ ２ ０ ， ３（ ）：
ｌ 一 ０５ ０４ ｌ ．
将其分为四型ｌ ， 型： ２ Ｉ 滑膜撞击， ］ Ｘ线片显示有炎性反应，
骨刺大小 为 ３ ｍ； 型 ： ｍ Ⅱ 骨软骨反 应骨赘大 于 ３ｍ Ⅲ ： ｍ； 型
严重的外生骨赘可伴有或不伴有碎裂； 型： Ｉ 距骨和胫骨关 Ｖ
节发生骨性关节炎改变 。 作者将 Ｓｒｎｏ 分型 Ｉ ｃ ｔｎ ａ 型作 为软组 织撞击征 ， 型、 型 、 Ⅱ Ⅲ Ⅳ型作 为骨性撞击征 。 １３ 手术 方法 ． 腰硬联合 麻醉 ， 卧位 ， 做好踝关节 前 仰 术前 图 １ 胫骨前 缘骨赘术前Ｘ线片 图２ 骨赘切除术后Ｘ线片 外侧 ， 内侧两 个标 准入路点 。 前 常规 上止血带 ， 前外侧人 路穿
作者简介 ： 范相 成 （ ９ ８ ） 男 ， 主 任 医 师 ， 州军 区乌 鲁 木 齐 总 医院 全 军 骨 科 中・ ８ ０ ０ 。 １６ 一 ， 副 兰 ２ ， ３ ０ ０ ２，
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ａ ｔ ａ ｔ ｏ ａ ｄ ｃ １ １ Ｎｏ ８， ｇ ２ １ ｏ ｒ ａ ｆＰｒ ｃ ｉ ｌＯｒ ｈ ｐ ｅ ｉｓ Ｖｏ ． ７， ． Ａｕ ． ０ １ ｃ
（ 林 市 中 医 医 院 北 方 医 院 骨 二 科 ， 西 榆 林 ７ ０ ０ 榆 陕 １ ０） ９
摘 要 ： 的 关 节 镜 在 踝 关 节 前 踝 撞 击 症 的应 用 及 治 疗 。 方 法 ２ ０ 目 ０ ７年 ９月 至 ２ １ ０ ０年 １ 治 疗 此 类 患 者 １ ２月 ７ 例 ， 得 了 满 意 的 临床 疗 效 ， 行 回顾 性 研 究 。 果 取 进 结 本 组 患 者均 获 随 访 ， 访 时 间 为 ３ ２ 随 ～ ８个月 ， 均 １ 平 １个 月 术 后 关节肿痛 消失 ， 固定 的压 痛 点 消 失 ， 节 活 动 明 显 改 善 。无 一 例 复 发 ， 关 节 不 稳 ， 果 良好 。结 论 关 节 镜 是 目前 真 关 无 效
关节镜辅助治疗踝部骨折
（ 徽 医科 大 学 第 三 附属 医 院关 节 外 科 ， 肥 安 合
【 要】 目的 摘
探讨关节镜辅助 治疗 踝部骨折的临床疗效 。 方法 回顾 性分析 ２ ０ ０ ５年 ９月 ～２０ ０ ８年 １ 月关节镜辅助
治 疗 ２ 例 踝 部 骨 折 的 临床 资料 ， 用 关 节 镜 监 视 下 行 踝 部 骨 折 闭 合 复 位 或 小 切 口复 位 内 固 定 术 ， 用 美 国 足 踝 骨 科 协 会 １ 采 并 （ Ｏ Ａ ） 分 系统 对 患 者 术 后 关 节 功 能 进 行 评 价 。 结 果 骨 折 均 达 到 解 剖 复 位 ， 发 生 相 关 并 发 症 。平 均 随 访 ｌ Ａ ＦＳ评 未 ５个 月
ｐ ｓ ｐ ｒｔ ｅ ａ ｋｅ ｕ ｃ ｏ ｆ ｈ ａ ｅ ｔ ｗ ｒ ｅ ａ ａ ｄ ｂ ｓ ｇ Ａ ｒ ａ ｒ ｏ ｅ ｉ Ｆ ｏ ａ ｄ Ａ ｋｅ Ｓ ｃ ｔ Ａ Ｆ Ｓ ｓｏ ｎ ｏｔ ｅａ ｖ ｎ ｌ ｆ ｎ ｔ ｎｏ ｅ ｐ ｔ ｎｓ ｅｅ ｖ ｌ ｔ ｙｕ ｉ ｍｅ ｃ ｎ Ｏ ｔ ｐ ｄｃ ｏ ｔ ｎ ｎ ｌ ｏ ｉ ｙ（ Ｏ Ａ ） ｃ ｒ ｇ ｏ ｉ ｉ ｔ ｉ ｕ ｅ ｎ ｉ ｈ ｅ ｉ
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ｓ ｓｅ ｙ ｔ ｍ． Ｒｅ ｕｌｓ Ａｎａｏ ｃａ ｅ ｃｉ ｎ ｗａ ｃ ｉ ｖ ｄ ｎ ａ ｌ ｈｅ ｐａｉｎｔ ｔ ｕ ｏ ｐｉ ａｉｎｓ Ｗ ｅ ｏ ｌｗｅ ｈｅ ｐａｉｎｔ ｏ ｓ ｔ ｔ ｍｉ ｌｒ ｄｕ ｔｏ ｓ ａ ｈ ｅ ｅ ｉ ｌ ｔ ｔｅ ｓ ｗｉ ｈｏ ｔｃ ｍ ｌｃ ｔｏ ． ｆｌｏ ｄ ｕｐ ｔ ｔ ｓ ｆ ｒａ ｅ
关节镜下微创入路踝关节融合术对晚期创伤性踝关节炎患者的影响
HEILONGJIANG MEDICIIE AND PHARMACY Feb.2027,Vod44No.1-73•关节镜下微创入路踝关节融合术对晚期创伤性踝关节炎患者的影响①石辉辉（河南科技大学第一附属开5-区创伤外科，河南洛阳47102）摘要：目的：探究关节镜下微创入路踝关节融合术对晚期创伤性踝关节炎患者术后疼痛（VAS）评分及踝关节功能的影响。
方法：选取我院81-02~201-02收治的晚期创伤性踝关节炎患者70例，随机数字表法分为观察组（n=52）和对照组（n=50），对照组采取开放踝关节融合术治疗，观察组采取关节镜下微创入路踝关节融合术治疗。
比较7组手术相关指标（手术时间、术中出血量）、手术前后VAS评分、手术前后氧化应激［超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（M DA）］变化、术后3个月踝关节功能（AOFAS）评分及骨性融合率。
结果:观察组手术时间长于对照组，术中失血量少于对照组（P<0.05）；术后不同时间点观察组VAS评分低于对照组（P<0.05）；术后3d观察组血清MDA、S OD水平低于对照组（P<0.05）；术后3个月观察组AOFAS评分、骨性融合率高于对照组（P<0.05）。
结论：关节镜下微创入路踝关节融合术可有效降低术中失血量，缓解患者术后疼痛，加速踝关节功能恢复，提高骨性融合率，降低氧化应激，减轻损伤，是治疗晚期创伤性踝关节炎患者有效术式。
关键词：微创入路踝关节融合术;创伤性踝关节炎;踝关节功能;疼痛中图分类号:R684文献标识码:B文章编号：1008-0144（2271）07-0173-07创伤性踝关节炎多由过度负重、暴力所致，而炎性细胞、反应性损伤等因素均可造成关节早期退变,影响踝关节功能71o创伤性踝关节炎早期可行非手术治疗，中晚期需行外科手术治疗，踝关节融合术是目前常用术式，能将创伤部位与功能部位进行有效融合,但该术式创伤大，极易改变关节生物力学特征，机体氧化应激反应强烈，且术后常出现不同程度疼痛，不利于预后I8、1。
踝关节镜结合骨十方外洗治疗30例创伤性踝关节炎的临床观察
踝关节镜结合骨十方外洗治疗30例创伤性踝关节炎的临床观察摘要:目的探讨和分析踝关节镜联合“骨十方”外洗用于治疗创伤性踝关节炎的临床效果。
方法：选择我院在2012年6月~2014 年6月收治的创伤性踝关节炎的患者30例进行研究分析，全部采用踝关节镜微创术结合中药“骨十方”外洗进行治疗，根据患者症状及功能改善情况, 参照AOFAS 踝关节评分。
结果 AOFAS 评分优良率为73%, 手术前后疗效比较有显著差异, 且疗效与患者病变程度存在显著相关性。
结论采用踝关节镜微创术联合骨十方熏洗治疗创伤性踝关节炎,可发挥协同作用, 安全有效, 创伤小, 术后恢复快, 疗效确切, 值得临床应用和推广。
关键词:创伤性踝关节炎;踝关节镜 ;中药外洗 ;临床观察近年运动损伤所致的创伤性踝关节炎发病率日益增高,对于患者正常的生活和工作均产生了严重的影响。
临床治疗早期创伤性踝关节炎主要采用踝关节镜微创术进行治疗，随着中药的发展，中药制剂外洗也在疾病的治疗中发挥了一定的效果，本文对进行总结报告，如下：1资料与方法1. 1一般资料本次研究选择我院在2012年6月~2014 年6月诊治的创伤性踝关节炎30例患者作为治疗对象，其中男性18例，女性12例，患者的年龄在20~58之间，平均年龄（46.5±1.3）岁，患者纳入标准：患者均患有踝关节外伤创伤病史，创伤类型：三踝骨折8例，内踝骨折3例,合并下胫腓关节分离8例，外踝骨折6例，pilon 骨折5 例，单纯踝关节扭伤8例。
症状主要有踝关节疼痛反复，肿胀明显，活动受限，并且活动后肿胀更加明显。
对患者进行X片检测显示关节呈退行性变化伴骨赘增生。
患者均接受过单纯的保守治疗，无明显效果。
1.2治疗方法关节镜清理术：患者取平卧位，采用连续性硬膜外麻醉方法进行麻醉，部分患者根据需要进行牵引治疗，关节镜下进行患处检查，从踝关节的前内侧和外侧入路，镜检后采用关节镜刨削器对患处的软骨和受伤组织进行刨削，清除骨赘,射频汽化仪对残留病变滑膜切除并彻底止血。
关节镜治疗踝关节撞击综合征52例疗效分析
关节镜治疗踝关节撞击综合征52例疗效分析陈锋;王跃华;解金三;李振威;王朝峰【期刊名称】《现代医药卫生》【年(卷),期】2017(33)20【摘要】目的探讨关节镜治疗踝关节撞击综合征的临床疗效.方法选取该院2014年4月至2016年2月收治的52例踝关节撞击综合征患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,各26例.观察组患者在常规治疗基础上采用关节镜治疗,对照组采用常规方法治疗,比较两组患者的治疗效果、踝关节疼痛程度及踝关节功能恢复情况.结果观察组患者治疗有效率[96.2%(25/26)]高于对照组[80.8%(21/26)],差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者的踝关节疼痛程度及踝关节功能比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者的踝关节疼痛程度及踝关节功能明显改善,其中观察组患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)[(2.47±0.98)分]明显低于对照组[(4.26±1.36)分],而美国足踝外科协会(AOFAS)踝关节评分[(90.26±6.27)分]明显高于对照组[(72.41±8.06)分],差异均有统计学意义(P<0.05).结论关节镜技术的应用对于提升踝关节撞击综合征的临床疗效具有积极作用,能有效减轻患者的痛苦,促进其踝关节功能的恢复,具有较高的临床应用价值.【总页数】2页(P3173-3174)【作者】陈锋;王跃华;解金三;李振威;王朝峰【作者单位】平煤神马医疗集团总医院骨关节科,河南平顶山467000;平煤神马医疗集团总医院骨关节科,河南平顶山467000;平煤神马医疗集团总医院骨关节科,河南平顶山467000;平煤神马医疗集团总医院骨关节科,河南平顶山467000;平煤神马医疗集团总医院骨关节科,河南平顶山467000【正文语种】中文【相关文献】1.关节镜治疗踝关节后方撞击综合征20例 [J], 李振伟;黄德刚;韩冠生2.应用踝关节镜治疗踝关节撞击综合征(附22例分析) [J], 余天华;魏金玲;曾艳3.踝关节镜治疗踝前撞击综合征的疗效观察 [J], 聂涛4.前外侧踝关节撞击综合征的关节镜治疗效果 [J], 宋作新5.踝关节撞击综合征的关节镜治疗 [J], 朱文峰;施凤超;孙焕建;蔡浩;董红华;刘璠因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
关节镜治疗踝关节软组织撞击综合征的临床体会
关节镜治疗踝关节软组织撞击综合征的临床体会黄颂安;蒋礼源;何正惠【摘要】目的:探究关节镜用于踝关节软组织撞击综合征治疗中的应用价值.方法:对我院2011-05 ～ 2014-05收治的22例踝关节软组织撞击综合征患者行关节镜下手术治疗,并对比所有患者治疗前后的AOFAS评分.结果:患者经关节镜下手术治疗后AOFAS的主观评分为(96.88±5.71)分,总体评分为(32.69±5.43)分,与治疗前相比AOFAS评分出现了明显增长,且差异显著,具有统计学意义(P＜0.05).结论:关节镜对于踝关节软组织撞击综合征患者的病情康复具有着重要的推动作用,在保守治疗无效的情况下可采用关节镜进行治疗.【期刊名称】《黑龙江医药科学》【年(卷),期】2015(038)005【总页数】2页(P107-108)【关键词】关节镜;踝关节;软组织撞击综合征【作者】黄颂安;蒋礼源;何正惠【作者单位】广西桂平市人民医院骨科,广西桂平537200;广西桂平市人民医院骨科,广西桂平537200;广西桂平市人民医院骨科,广西桂平537200【正文语种】中文【中图分类】R684关节镜治疗踝关节软组织撞击综合征的临床体会①黄颂安，蒋礼源，何正惠(广西桂平市人民医院骨科，广西桂平537200)摘要:目的:探究关节镜用于踝关节软组织撞击综合征治疗中的应用价值。
方法:对我院2011－05～2014－05收治的22例踝关节软组织撞击综合征患者行关节镜下手术治疗，并对比所有患者治疗前后的AOFAS评分。
结果:患者经关节镜下手术治疗后AOFAS的主观评分为(96.88±5.71)分，总体评分为(32.69±5.43)分，与治疗前相比AOFAS评分出现了明显增长，且差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)。
结论:关节镜对于踝关节软组织撞击综合征患者的病情康复具有着重要的推动作用，在保守治疗无效的情况下可采用关节镜进行治疗。
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美国施乐辉公司的全套踝关节镜设备，包括2.7mm镜头及其配套的镜 鞘、等离子射频消融等
随着我科关节镜技术成熟及关节镜器械的发展，已进行了多例踝 关节的关节镜手术。踝关节镜手术不仅能进行检查关节内情况，而且 还可以进行相应的手术治疗，在技术层次上完全有能力完成该课题。
部分手术中的情况，初步观察结果踝关节镜较以往开放手术有明显的优势， 该微创手术术后恢复快、并发症少。
关节镜在踝部损伤中的应用研究
人类的踝关节，是足和小腿中间的枢纽，所以功能极 其重要。它是在行走和跑动中、甚至跳跃运动中稳定人体、 保持平衡最重要的关节，同时却不像膝关节和髋关节那样 粗大，非常缺少肌肉保护，于是就成为了人体最容易受伤 的关节!
踝关节是人体负重量最大的屈戍关节，千里之行,始于足下，站立时全身重量均落到踝关节 上，行走时的负荷值约为体重的5倍。行走、跳跃活动主要依靠踝关节的功能，所以在日常生活、 体育锻炼、军事训练中踝关节也是最容易受伤的关节。彭光明【1】调查了某部步兵战士踝关节 损伤情况，发生率高达19.3%，是影响部队日常训练和战斗力的一个重要消极因素。轻者仅有部 分韧带纤维撕裂，重者可使韧带完全断裂或韧带及关节囊附着处的骨质撕脱，甚至发生关节脱位.
III-IV度
I-II度
III度
非手术组
手术组
非手术组
手术组
关节镜检查组
保守治疗组
组
关节镜辅助组
课题预期结果
科学价值： 目前国内还未见有系统进行踝关节损伤的专著或研究性文章，通过本课题希 望能达到以下科研目的; （1）统计踝部损伤目前临床分型的关节内损伤情况（软骨、滑膜、韧带、关 节对合情况），完善踝关节损伤的关节内病损改变。 （2）评估关节镜检查结果与X线、CT、MRI检查结果对比差异，提高对踝关 节损伤的认识。 （3）比较踝关节损伤的关节镜治疗和保守治疗疗效、关节功能情况，评估 关节镜治疗的效果。 （4）评估关节镜在踝关节损伤常规手术中配合使用的可行性和有效性。 社会、军事、经济效益： 通过本课题的研究能深化对踝关节损伤的认识和微创化治疗，减少踝关节损 伤因治疗不当引发的关节疼痛、功能障碍、甚至残疾，促进我国足踝外科学 的发展。提高部队踝关节训练伤的诊治水平，减少因踝关节损伤所致非战斗 减员，减少踝关节训练伤的后遗症。按目前每年我院的踝关节损伤患者就诊 人数估算，每年可产生直接经济收益500万元。 验收形式： 论文、课题鉴定、军队医疗成果奖。
近年踝关节损伤新进展
国外1982年Takagi报告了关节镜在踝关节损伤中的应用，国 内自上世纪80年代末期踝关节镜才开始进入临床使用，随着内镜 的发展，关节内的结构、生理、病理变化也开始了然于目，手术 微创化、关节部位诊治的高要求、尽量地减少关节损伤后遗症等 要求，使得关节镜在踝部损伤中的诊断和治疗作用日益受到重视。 因为操作的有创性、操作人员技术要求高、关节镜器械的限制等 因素，大部分学者都在应用踝关节镜进行探查和关节内游离体取 出、撞击综合症等方面的处理，少数学者也开始尝试应用踝关节 镜配合踝部损伤诊治，近年来有一些学者在各类杂志发表了一些 使用踝关节镜的临床经验，但是综合、全面的对踝部损伤应用关 节镜方面研究却鲜有报道。所以如何评价关节镜在踝部损伤中的 诊断、治疗作用仍是一个全新的课题。
踝关节损伤目前诊治状况：
国内大部分临床医生对于踝关节损伤的诊治最常用方式还是X线 检查，致使许多医生仍着眼于骨和关节的损伤及恢复情况。国内 的踝部骨折分型就长期以部位分为单踝、双踝、三踝骨折并被大 部分骨科医生接受和应用。 国外从上世纪中期就开始注意到踝关节周围韧带的重要性， Lauge-Hansen分型和Danis-Weber分型就对踝部骨折分类的同时 对韧带损伤情况给予了关注，这些分型都对踝部损伤的认识和治 疗促进了极大的飞跃。 随着的影像学检查手段的进步，许多医生也越来越多地开始利用 CT、MRI对踝部损伤做出更准确的诊断，CT检查可以了解骨质的 细微损伤和隐匿性，借助于MRI检查还可以了解踝部韧带、关节 积液和软骨下骨的损伤情况。但是这些检查对关节内的软骨、韧 带、滑膜等损伤整体情况仍不能准确评估。
课题拟研究和解决问题
如何把踝部损伤的X线或CT、MRI检查分型与关 节内软骨、韧带、滑膜损伤程度对应起来？ 关节镜治疗与常规治疗在恢复时间、关节功能、 减少后遗症等方面有无先进性？ 如何利用关节镜配合使得踝部损伤常规手术治 疗微创化？
可行性分析
本课题申请单位所处为皖北中心，常住人口和流 动人口多，医院驻地为交通要道，周边道路多、企业 多、矿山多，每年因车祸、交通伤、工伤所致踝部损 伤病例多；，所在地又驻有多个部队院校和部队，每 年在训练中致踝部损伤就诊官兵，每年门诊踝部损伤 患者约近1000例，住院患者约300例，有庞大的病人来 源。我院拥有施乐辉全套关节镜器械和2.7mm30°关节 镜镜头、电动刨消系统、射频系统，而且自2005年已 开展关节镜800余例。课题组已初步开展了踝关节镜检 查、游离体摘除、部分骨折手术的关节镜辅助治疗， 积累了丰富的关节镜使用经验，已总结了一些临床经 验并撰写了论文。
内踝固定前
内踝固定后
右内踝踝穴
距骨软骨全层缺损
胫距关节间隙
典型病例镜下图片
踝关节游离体
踝关节韧带损伤
踝关节软骨损伤
踝关节软骨损伤
骨折踝关节内表现
已发表和撰写的论文
课题实施方法
门诊、住院的踝关节 损伤患者（X线检查）
踝关节骨折、脱位 (CT或MRI检查）
踝关节韧带损伤 （MRI检查）
I-II度
该方面目前研究状况
目前尚无全面踝关节损伤的关节镜诊治研究
我们检索资料自2007-2012年踝关节镜应用于踝部损伤的文 章共有16篇，多是以应用经验总结。
踝关节镜专著内均忽略这一章节
查新报告
经南京军区医药科技查新站查新结论 1、目前国内研究中，研究踝部损伤的X线或CT（MRI） 分型与关节内韧带、滑膜损伤程度对应关系，探讨关 节镜辅助下手术治疗踝部损伤与常规手术治疗在减少 后遗症上差异性方面，国内未见报道。 2、手检《军队科技成果选编-医药部分（19892012）》、《南京军区医学科技成果汇编（19911995）》、《南京军区医药卫生成果汇编（19962012）》，未见相关获奖成果。