手术室医院感染预防控制论文

手术室医院感染预防与控制

【关键词】手术室;医院感染;预防与控制

【中国分类号】r197.3【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）06-0198-01

手术室是医院感染的高危科室之一，是预防与控制感染的重点部门，担负着全院手术的开展及各种危急重症的抢救。因此应高度重视，密切关注，随时督查，建立起“感染管理全过程控制”的观念，感染率零发生的目标，创造合格的手术室，确保病人安全。

1、健全三级院感管理组织

院内实行三级网络管理，成立了院感管理委员会下的院感科及科室院感管理小组。手术室成立由麻醉科主任、护士长担任科室感染管理小组组长，一名医生和一名护士为组员的感染管理小组。该小组承担检查各种制度的执行情况，各级医护人员的无菌技术操作，检查、督促、定期院感监控及院感知识培训等职责，定期检查，发现问题，及时提出整改措施。

2、加强院感知识培训

除定期参加院感科的知识培训外，科内定期每月组织医护人员学习医院感染相关知识，及各项规章制度，有针对性的提高医护人员院感理论水平，并能正确运用到实际工作中，每月召开例会1次，讨论本科医院感染隐患，采取措施，积极落实。从而有效地达到预防与控制院内感染的目的。

3、制定手术室医院感染管理细节

根据医院感染管理规定，结合本科具体情况，健全了手术室的各种预防性感染的规章制度，如医院感染预防与控制制度、消毒隔离制度、医院感染监测制度、手卫生制度、一次性医疗用品管理制度、职业暴露防护制度、医疗废物管理制度、接台手术医院感染预防与控制制度等。做到有章可循。

4、医院感染预防与控制措施

4.1手术室环境的管理每次手术结束坚持湿拖地板和清洗物体表面，当无明显污染时，清水擦拭即可；被血液体液污染时，还应消毒。不同区域的清洁用具应专区专用，用后专池清洗、消毒凉干。抹布应做到每清洁一个单位物品（物品表面）一清洗，不得一块抹布连续擦抹两个不同的医疗表面。每个拖布清洁不能超过20m2，清洁过程中应随时清洗拖布不得一个拖布连续擦拭两个不同的手术间。有人情况下使用对人体无毒无害且可连续消毒方法，无人情况下可使用紫外线灯照射消毒。手术间限制人员，减少人员走动，手术间温度控制在22——25℃，湿度控制在50—60%。

4.2加强各种手术用品、器材的管理保证无菌物品合格率达100%，首选高压蒸汽灭菌，特异性感染手术用品实行双消毒制度，按消——洗—消原则进行。对不能高压蒸汽灭菌的物品，购买一次性用品时注意加强使用前的检查，核对产品名称、型号、规格、制造厂名、产品商标、无菌有效期、生产批号等。包装密封性好才可使用，如遇过期不合格、不配套、被污染、潮湿破裂、字迹模糊不清者均不可使用。

4.3手卫生的管理手术人员应严格执行有效的洗手制度，外科手消毒应遵循先洗手，后消毒。不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒，手套穿孔率较高的手术，应戴双层手套。

(1)洗手方法 :揉搓：取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，可使用海绵、手刷等清洁指甲下的污垢和手部皮肤皱褶处。冲洗：流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。擦干：使用干手物品彻底擦干双手、前臂和上臂下1/3。

(2)外科手消毒方法:方法一：冲洗手消毒方法取液：取足量的外科手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3。揉搓：认真揉搓2~6min。冲洗：用流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。擦干：无菌巾彻底擦干。方法二：免冲洗手消毒方法。取液：取适量的免冲洗外科手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下

1/3。揉搓：认真揉搓直至消毒剂彻底干燥。

4. 4抗菌药物的管理有预防用药指征者，要求在切皮前30min或麻醉诱导期静脉给药。若手术时间超过3h，或者手术时间长于所用抗菌药物半衰期的，或者失血量大于1500亳升的，手术中对患者追加合理剂量的抗菌药物。

4.5术中病人体温的管理术中保持患者体温正常，主动给病人加温，冲洗手术部位时，应当使用温度为37℃的无菌生理盐水。