修院感监测指标标准

院感监测指标标准

一、医院感染病例监测指标

1、医院感染发病率：100张病床以下医院感染发病率低于7%，一类切口手术部位感染率应分别低于1%；

100—500张病床医院感染发病率低于8%，一类切口手术部位感染率应分别低于0.5%；

500张病床以上医院感染发病率低于10%，一类切口手术部位感染率应分别低于0.5%。（我院800张病床）

2、医院感染漏报率≤20％。

3、医院感染现患率≤10%，现患调查实查率≥96%，（现患率调查，每年一次）。

二、医疗器材（医疗用品）

1、高度危险性医疗器材（进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等）应无菌。

2、中度危险性医疗器材（与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等）的菌落总数应≤20cfu/件（cfu/g 或cfu/100cm2），不得检出致病性微生物。

3、低度危险性医疗器材（与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥疮；墙面、地面、痰盂（杯）和便器等）

的菌落总数应≤200cfu/件（cfu/g 或cfu/100cm2），不得检出致病性微生物。

三、消毒剂

1、灭菌用消毒液的菌落总数应为0cfu/mL；皮肤黏膜消毒液的菌落总数应符合相应标准要求；其他使用中消毒液的菌落总数应≤100cfu/mL，不得检出致病性微生物。

2、使用中消毒液的有效浓度应符合使用要求；连续使用的消毒液每天使用前应进行有效浓度的监测。含氯消毒液应现用现配，使用时限≤24h。

3、微生物监测：消毒剂每季度一次，灭菌剂每月一次。

4。、化学监测：含氯消毒剂每日监测一次，戊二醛每次使用前监测。

四、医务人员手卫生、各类环境空气及物体表面

1、医务人员手卫生

卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10 CFU/c㎡；

外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5CFU/c㎡；

2、空气

①Ⅰ类环（洁净手术室和其他洁净场所）：，空气中的细菌菌落总数应遵循GB 50333-2002《医院洁净手术部建筑技术规范》中洁净手术室的等级标准。

②Ⅱ类环境：（非洁净手术部（室）；产房；导管室；血液病病区、烧伤病区等保护性隔离病区；重症监护病区；新生儿室等）空气中细菌菌落总数≤4CFU/（15mni·直径9㎝平皿）

③Ⅲ、Ⅳ类环境：普通病区及其检查、治疗（注射、换药等）空气中细菌菌落总数≤4CFU/（5mni．直径9㎝平皿）

3、物体表面消毒效果监测：

①Ⅰ类、Ⅱ类环境：细菌总数≤5cfu/cm2

②Ⅲ、Ⅳ类环境：细菌总数≤10cfu/cm2

五、紫外线消毒效果监测

新灯管的照射强度不得低于90μw/cm2，使用中紫外线灯（30W）的辐射照度值应≥70μw/cm2，每半年监测一次。

2015年6月26日