示范校申报表
“书香校园”示范学校创建申报表
（盖章） 年 月 日
市教育 局意见
（盖章） 年 月 日
注：本表一式四份。
盐城市中小学“书香校园”示范学校创建申报表
申报学校(全称) 办学性质 学校类别 公办 九年一贯制 **************学校 联系人 联系电话 办学时间 ********* ***************
阅读生活化，学习终生化。
1来，一直致力于打造书香校园、智慧校园。大力开展“ 盐都阅读·书香氤氲” 大阅读活动,加强 “书香校园”建设，充分借助各种读书活动的开展，引领全校师生从自身做 起，从点滴做起，培养浓厚的读书兴趣，养成良好的读书习惯，营造人人热爱读书、善于读 书的氛围，积极践行“阅读生活化、学习终生化”的学习理念，让书香溢满校园。校园内充分 利用图书室资源， 开设开放式图书柜， 班级“图书角”开辟统一读书时间， 积极营造读书氛围， 申报理 由综述 （重点 申述已 获成果 及影响） 努力开辟学生在校阅读时空。 通过路队走诗， 晨诵中华经典、 午读文学经典， “书香润童心 好 书伴我行”读书月活动，“最是书香能致远，读书之乐乐无穷”学生读书演讲比赛，读书知识 竞赛、“读书之星”评选、“乔木杯”现场作文大赛，亲子共读等形式，促进书香校园活动的进 一步开展。学校“乔木文学社”已有百余名成员，创刊9期，有上百篇文章发表或作文比赛中 获奖，“乔木文学”经典诵读等系列校本教材在全校推广实施，效果明显, 我校师生已经初步 养成了”读好书、好读书”的习惯，校园”人人有书读，处处飘书香”。 校长签名： （学校盖章） 年 月 日 县（市、 区） 教育 局意 见
衢州市红领巾示范校创建申报表
5.认真执行《关于进一步加强少先队基础建设规范化
的实施意见》的有关要求，积极落实辅导员的相关待
遇。
4
6.重视辅导员培训，积极选送辅导员参加县级以上少 工委举办的各类少先队工作培训，并获得相应资格证 书，大队辅导员培训率 100％。学校每年定期组织中
自 评 评估方法 分
1．查资料 数据 2．召开座 谈会（教师 或学生） 3．听介绍
2
35 3.队员普遍掌握少先队的基本知识和基本礼仪，定期 分 规范举行入队、离队仪式、主题大中队仪式，队礼标
准规范；红领巾（队徽）、队干标志佩戴率达 100％。 5 中学少先队组织做好团队衔接工作，积极开展团前教 育和推荐优秀少先队员入团工作。 4.学校少先队组织机构健全，大队、中队、红领巾小 社团和特色小队健全、活跃。定期召开少代会，民主
动 少年儿童在长规律，积极开展“雏鹰争章”活动，逐
35
步使其成为评价学生素质的主要依据。学生参与率 5
100%，颁章率不低于 70%。
3.积极开展“手拉手”互助活动，参与率和巩固率不 低于 90%；结对率不低于 80%；学校有联谊会；有结对 4 表（卡）、活动记录。
4.结合各类重大纪念日和节庆日,坚持开展“民族精神 代代传”、少年军校等活动，加强社会主义核心价值 3 观教育和荣辱观教育，成效明显。
1．实地考 察 2、2．调查咨 询 3．看图片 和文字资 料
4
5.结合“雷锋纪念日”、志愿者日、助残日、重阳节
等，实施“红领巾志愿行动”，组织引导少先队员开 3
展力所能及的志愿服务活动。
6.积极开展“节约资源四个一”等具有少先队特色的
明德小学教学示范学校申报表
年 月 日
校长____________（签字盖章）
年 月 日
县（市、区）评审委员会意见
评审委员会主任_____________（签字盖章）
年 月 日
县（市、区）教育局审查意见
盖 章
年 月 日
市评审委员会意见
评审委员会主任_____________（签字盖章）
年 月 日
市教育局审查意见
（3）每位教师每学期在教研组内上一节以上公开课，认真摘好听课笔记，并积极参加评课活动。评课时，要求听课教师人人发言，在肯定成绩的同时，重点指出存在的问题。积极参加其他教研组的听评课活动。
3、推行“三备二磨”，提升研究水平
“三备二磨”教研模式是基于问题的研究。对问题研讨下的骨干教师的一种打磨方式，是教师走向研究者的成长、成功之路。三备指的是“三次备课”：第一次备课是基于个人经验的备课；第二次备课是基于群体经验和必要研究的备课；第三次备课是基于群体实践反思和必要研究后的备课。二磨指的是“两轮打磨”：通过同伴互助和必要研究完成第一轮打磨；通过实践检验和进一步的研究完成第二轮打磨。提出的问题来源于学校的教学实际，真正的解决的教学问题。
教
学
工
作
情
况
我们努力以课堂教学研究为重点，努力提升教师专业发展水平，全力提升教学水平。
1、加强校本培训，提升教师素质
为了促进教师的专业成长，全面提升我校教师的专业技能水平及提高我校的教学质量，我校从今年起为教师制定了“我专业 我精彩”的教师专业发展系列活动方案。我们采用把县教研室领导、实小优秀教师等教育专家、名师请进来进行讲座，教师之间互相研讨、比赛和专家点评等形式进行活动。
盖 章
年 月 日
5、落实“4+1”工程
语言文字规范化示范校申报表附件
语言文字规范化示范校申报表附件申报表附件：申报单位名称：XXXX示范校申报单位类型：中小学/高等学校/其他（请填写具体类型）申报校区地址：XXXXX一、单位背景介绍XXXX示范校是一所位于XXXX地区的优质教育机构。
我们致力于培养学生成为精通语言文字规范、具备优秀语言表达能力的优秀人才。
追求语言规范化是我们办学理念的核心之一，此次申请旨在进一步提高语言文字规范化水平，为学生提供更好的教学环境。
二、申报理由1. 提升语言文字规范意识语言文字规范化的重要性不言而喻。
合规范的使用语言文字不仅能够提高学生的表达能力，还能够培养学生的思维严谨性和观察力。
我们希望通过示范校计划的实施，提高学生对于语言文字规范的认识和重视程度。
2. 培养学生良好的表达能力良好的语言文字规范是优秀表达的基础。
我们计划在课堂上加强对语法、词汇、标点等方面的教学，提高学生对于语言文字细节的理解和把握能力。
通过示范校计划的推动，我们有信心培养出具备扎实的语言文字基础的学生，并能在各种交流场合中自如地表达自己的观点和见解。
3. 构建优秀师资团队语言文字规范化的实施需要具备丰富教学经验和语言文字规范水平较高的师资队伍。
我们将通过示范校计划的申报，进行优秀师资的培养和选拔，并积极构建高素质的师资队伍，以保证教学质量和水平。
三、申报计划1. 课程设置与更新根据现行教育部相关要求，在原有的语文课程基础上，进一步强化语法、写作等方面的教学内容。
与此同时，及时更新教材与教辅，使其紧跟语言文字规范的发展动态，提供更准确、专业的教材资源。
2. 课堂教学改革加强对语法、词汇和标点等基础知识的讲解和梳理，注重师生互动，引导学生通过课堂讨论、语言游戏等形式，积极参与语言文字规范化的实践。
同时，鼓励学生多读经典文学作品，进一步提高对于规范化语言的感知和理解能力。
3. 师资培训与选拔积极组织师资培训，邀请相关专家学者开展教学研讨和培训，为教师提供科学规范的指导和教学经验分享。
行为规范示范校申报表
附件3浦东新区中小学行为规范示范校评估申报表学校上海市杨思中学所在教育署第四教育署联系人徐春联系电话68317526填表日期2013年4月2日申报承诺本单位自愿申报“浦东新区中小学行为规范示范校”评估，并对以下事项作出郑重承诺：1、《评估申报表》中所填写的各项内容和所提供的所有附件材料均真实准确；2、仔细阅读有关评估文件，并实事求是地完成自评自查工作；3、在接受评估过程中，积极配合评估专家和评估工作人员，为其提供必要的便利条件。
校长：＿＿＿＿＿＿＿学校（盖章）：＿＿＿＿＿＿＿2013年4月12日表一、学校概况学校全称上海市杨思中学地址海阳路555号邮编200126√公办□民办学校性质□小学√初中□高中□完全中学学校规模班级数31 学生数1028学校是否是寄宿制学校□是√否校长叶亚芳职称中学高级任职年限2008.9 学校行为规范教育负责人徐春电话（手机）学校行为规范教育主要责任机构学生处学校在行为规范示范校建设中已获得的相关奖励或荣誉1序获奖名称及等级获奖单位或个人授奖机构授奖时间号1 2 3 4 5 6 7 8 91011 上海市安全文明校园浦东新区中小学日常行为规范三星级示范校浦东新区文明单位浦东新区绿色学校上海市红旗大队浦东新区群众体育先进集体浦东新区语言文字规范化示范校浦东新区法制教育星级示范校上海市群众体育先进单位浦东新区学校体育工作先进集体上海市花园单位杨思中学杨思中学杨思中学杨思中学杨思中学杨思中学杨思中学杨思中学杨思中学杨思中学杨思中学市社会治安综合治理委员会，市教委浦东新区社会发展局浦东新区人民政府浦东新区教育局浦东新区环保局上海市少工委浦东新区体育局浦东新区社发局浦东新区语委浦东新区社会发展局浦东新区司法局上海市体育局浦东新区体育协会上海市绿化委员会2009.112006.112006.22010.52009.52009.102009.92006.22006.112007.11二、学校现行规划中的行为规范教育内容（现行规划时间，行为规范教育总目标、分阶段或分年级目标、现状分析、教育举措等）现行规划时间：2011年9月—2015年8月学校行为规范教育总目标：《尊重师生生命，构建和谐校园（2011年9月—2015年8月）》是我校新四年规划。
新乡市依法治校示范校申报表
附件2：新乡市依法治校示范校申报表填报时间：2012年11月附表3依法治校创建活动先进个人申报表单位负责人（签字）：填报时间：下面是赠送的几篇网络励志文章需要的便宜可以好好阅读下，不需要的朋友可以下载后编辑删除！！谢谢！！出路出路，走出去才有路“出路出路，走出去才有路。
”这是我妈常说的一句话，每当我面临困难及有畏难情绪的时候，我妈就用这句话来鼓励我。
一定有很多人想说：“这还在北京混个什么劲儿啊！”但他每天都乐呵呵的，就算把快递送错了也乐呵呵的。
某天，他突然递给我一堆其他公司的快递单跟我说：“我开了家快递公司，你看得上我就用我家的吧。
”我有点惊愕，有一种“哎呦喂，张老板好，今天还能三蹦子顺我吗”的感慨。
之后我却很少见他来，我以为是他孩子出生了休假去了。
再然后，我就只能见到单子见不到他了。
某天，我问起他们公司的快递员，小伙子说老板去上海了，在上海开了家新公司。
我很杞人忧天地问他：“那上海的市场不激烈吗？新快递怎么驻足啊！”小伙子嘿嘿一笑说：“我们老板肯定有办法呗！他都过去好几个月了，据说干得很不错呢！”“那老婆孩子呢？孩子不是刚生还很小吗？”“过去了，一起去上海了！”那个瞬间，我回头看了一眼办公室里坐着的各种愁眉苦脸的同事，并且举起手机黑屏幕照了一下我自己的脸，一股“人生已经如此的艰难，有些事情就不要拆穿”的气息冉冉升起。
并不是说都跳槽出去开公司才厉害，在公司瞪着眼睛看屏幕就是没发展，我是想说，只有勇气才能让自己作出改变。
《拒绝平庸》里有一句话：很多时候我们为什么嫉妒别人的成功？正是因为知道做成一件事不容易又不愿意去做，然后又对自己的懒惰和无能产生愤怒，只能靠嫉妒和诋毁来平衡。
其实走出去不一定非要走到什么地方去，而是更强调改变自己不满意的现状。
有人问我那你常说要坚持，天天跑出去怎么坚持？其实要坚持的是一种信仰，而不是一个地方，如果你觉得一个地方让你活得特别难受，工作得特别憋屈，除了吐槽和压抑没别的想法，那就要考虑走出去。
贵州省“三生、四爱、五心、五好”示范校评选申报表
3、学校开辟校园宣传栏，宣传“三生、四爱、五心、五好”内容。
4、各班通过主题班会、黑板报，以及教室外面的“五心教育”专栏，将“三生、四爱、五心、五好”作为班级教育的重要内容，使学生时时刻刻都置身于“三生、四爱、五心、五好”的环境之中。学校则通过进行检查、督促，促使各班认真落实“三生、四爱、五心、五好”教育。
二、开展丰富多彩的主题活动和社会实践活动，宣传“三Байду номын сангаас、四爱、五心、五好”
1、通过国旗下讲话、红领巾广播站、校园黑板报、班队课向同学们介绍“三生、四爱、五心、五好”教育的主要内容，让他们对“三生、四爱、五心、五好”有一定的认识。
自2011年以来，学校每周星期一利用国旗下的讲话，介绍、宣传“三生、四爱、五心、五好”教育内容，发动学生积极投入到教育活动中去。
因为优秀的教材来之不易、自己不容易找到的，因此每位教师都非常注重课文的内涵，在学习语言文字的同时，注意其可以利用的思想内容，加强对学生“三生、四爱、五心、五好”的教育。
在各科教学中渗透“三生、四爱、五心、五好”教育，教师们很努力，学校领导非常重视。近三年来，学校每位领导观摩、指导了近300课，每一位教师们平均上了120节课，全校教师近三年来上了6000节课。大量教学实践表明，将“三生、四爱、五心、五好”教育融入课堂教学，完全可以提高学生的政治思想道德水平。
在《巨人的花园》中，让同学们知道了，快乐应当和大家分享。在《幸福是什么》中，让学生体会到“幸福要靠劳动，要靠很好地尽自己的义务，做出对人们有益的事情。”在《去年的树》中，对学生进行诚实守诺、珍惜友情的教育。在《小木偶》中，让学生知道“笑是很重要的。谁要是不会笑，谁就没办法过快乐的日子”，但“只会笑，是远远不够的”，生活中有酸甜苦辣，有喜怒哀乐，我们要用真情去体验生活，面对生活。在这些课文中，都渗透了“五心教育”等思想。
XX市科普示范校申报表
市科普示范学校
申报表
学校名称：（盖章）
学校负责人：（签名）
申报日期： 2012年11月8日
市科学技术协会市教育局
二○一二年制
填写报送说明
1、申报表：申报单位名称应与盖章单位名称一致，申报单位应按照表内要求如实填写。
2、装订
（1）填写申报表时，字体规格、大小和行距要一致，用A4纸排版打印，不得书写填报。
（2）材料统一用A4纸清晰打印，提交的照片不使用原件张贴，采用电脑彩色打印，每张A4纸排列2－4张，并注明照片的简要内容。
（3）材料采用正反面打印或复印，横排的表格或证书等材料请注意正反面的排序，标题均放在里面。
（4）申报材料收集齐全后，请按申报表、附件材料目录表和附件的顺序排列，装订成册。
3、报送：申报材料一式三份，签章齐全，由区（市）科协统一报送。
一、学校基本信息
二、学校科技教育组织机构情况
三、学校科技教育情况（每项限填300字）
四、学校科技教育工作概况。
内务管理示范校申报表
附件2：
四川省中等职业教育学生内务管理示范学校
申报表
学校名称
推荐单位
填表时间
四川省教育厅制
二○一一年
填表说明
1、内务管理工作情况及主要经验、成效一栏，由学校填写，内容应包括学校内务管理的工作情况、经验、特点、成效等。
在工作基本情况部分，应按照《四川省中等职业教育学生内务管理示范学校评估指标》的7项指标，逐项总结有关工作。
要求文字简练、重点突出，不超过2000字（具体总结材料可另附）。
2、市（州）教育行政部门推荐意见应当包括推荐理由，简要总结概括该学校在内务管理工作中的典型、示范作用。
3、本表由推荐单位下载电子版本，自行印制，以蓝、黑钢笔或打印方式填写。
4、本表一式2份，由推荐单位报送省教育厅，同时向省教育厅提交电子版本。
义务教育标准化管理示范校申报表
申报单位：XXX学校申报学科：语文、数学、英语、物理、化学、生物、地理、历史、政治1. 学校概况1.1 学校名称：XXX学校1.2 学校性质：公立学校1.3 学校办学层次：小学、初中、高中1.4 学校办学类型：城市中等规模学校2. 选校理由2.1 本校教育教学硬件设施齐全，条件优越，能够保障教师和学生的日常教学和学习需要。
2.2 本校师资力量雄厚，拥有一支高素质的教师队伍，能够保障教学质量。
2.3 有较好的教育教学管理经验，有条件、有能力胜任示范校建设工作。
2.4 学校理念与示范校标准相符，有意愿担任义务教育标准化管理示范校。
3. 教育教学情况3.1 语文、数学、英语学科教师均为具备本科及以上学历和中小学教师资格证的专业教师，秉承“爱生敬业、精勤教学”的教学理念。
3.2 物理、化学、生物、地理、历史、政治学科教师均具备相关专业教师资格证和丰富的教学经验，秉承求实创新的教学理念。
3.3 学校已建立完善的课程标准，教学目标明确，教学内容科学、全面，注重学生实践能力培养。
3.4 学校已建立完善的宣传教育制度和管理制度，加强师生思想政治教育和德育工作。
4. 教育教学管理情况4.1 学校制定了《教师管理办法》、《学生管理办法》等管理制度，完善了教育教学管理制度，规范管理行为。
4.2 学校建立了每周一次的教研活动，教师不定期的互相听课、相互指导、相互总结，促进教师教学水平的提高。
4.3 学校建立了多种形式的家校联系制度，定期邀请家长参与学生的家长会，并进行家访工作，加强与家长的沟通。
4.4 学校成立了“学校发展规划委员会”，负责学校发展规划、教育改革与发展等工作，加强学校的领导和管理。
5. 教育教学改革情况5.1 学校始终坚持以学生为中心的教育理念，积极推进基础教育课程改革和教学改革，探索立德树人、因材施教的新办学思路。
5.2 学校积极推进信息技术与教育教学深度融合，培育学生信息素养，探索开展网络课堂、数字化教学、智能教育等新模式。
河南省义务教育标准化管理示范校、特色校申报表-V1
河南省义务教育标准化管理示范校、特色校申报表-V1河南省义务教育标准化管理示范校、特色校申报表作为全国教育事业发展最快的省份之一，河南省一直积极探索教育改革的道路。
在义务教育阶段，标准化管理示范校和特色校的建设是推进教育优质均衡发展的重要举措之一。
为了进一步提高我省的教育水平，该省教育部门将对标准化管理示范校和特色校进行认定，并在实践中加以指导和帮助。
针对这一情况，下面就河南省义务教育标准化管理示范校、特色校申报表进行详细的介绍。
一、标准化管理示范校1. 申报条件河南省的标准化管理示范校应具备以下条件：(1) 学校办学思想进步，落实“德育为首、口德并重”的教育理念，全面提升学生的综合素质和创新能力；(2) 标准化运作，落实各项管理规定和制度，达到全面协调、完善稳定的管理模式；(3) 教学水平和教师队伍优秀，拥有严格的教师考核制度和完善的师德建设机制；(4) 学生综合素质达到较高水平，承办学科竞赛成绩优异，社团活动精彩纷呈。
2. 申报材料申报标准化管理示范校需要提交以下材料：(1) 学校申请书；(2) 学校办学规划和制度文件；(3) 学校的管理制度和管理质量检查记录；(4) 学校的教育教学方案，师德建设和师资评估报告；(5) 学校的各类考试和竞赛成绩；(6) 学校的社团活动方案和活动成果；(7) 其他证明材料。
二、特色校1. 申报条件河南省的特色校应具备以下条件：(1) 建校宗旨鲜明，办学特色显著，教学品质突出；(2) 教育教学科研水平先进，在学科建设和师资队伍建设等方面具有突出成果；(3) 学校在服务地方经济社会、服务学生发展方面取得显著成绩；(4) 学校在联络家校、服务社会等方面表现突出。
2. 申报材料申报特色校需要提交以下材料：(1) 学校申请书；(2) 学校办学规划和制度文件；(3) 学校的特色和特色项目的申报和实施计划；(4) 学校的特色项目的开发和推广成果；(5) 学校的特色计划的考核和评估报告；(6) 学校在服务地方经济社会、服务学生发展方面的成果；(7) 学校在联络家校、服务社会等方面的成果。
篮球示范校申请表
主要做法及特色（对照特色学校标 准要求进行撰写，不超过 3000 字） 未来三年工作计划 （不超过 800 字） 申报意见 申报学校 盖章 年月日 县级教育行政部门 盖章 年月日 市级教育行政部门 盖章 年月日 省级教育行政部门 盖章 年月日
注：此表可加页，根据格式自制。 — 1 —
— 2 —
附件 1
全国校园篮球特色学校申报表
学校名称及代码 （请准确填写全称） 主管教育 行政部门 申报学校 联系方式 电子邮箱 教师情况 学生情况 （填写教师数，体育教师专、兼职数，专项篮球教师数） （填写班级数、年级数、学生数、男女学生数） 联系人 联系电话 （传真） 联系电话 联系人 （传真）
体育场地情况 （填写运动场面积、篮球场地数） □小学□初中□高中□完全中学 学校类型 □9 年一贯制学校□12 年一贯制学校
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濮阳市语言文字规范化示范学校
申报表
申报学校濮阳市特殊教育学校
申报日期2007年4月25日濮阳市语言文字规范化示范学校申报表
填表人：张纪川填表时期：2007 年4月25 日
说明：1、此表一式3份，交市语委办。
2、审批后申报学校，县（区）教育局、语委，市教育局、市
语委各留一份存档。
普通话培训测试情况
单位：濮阳市特殊教育学校2007年4 月25 日
说明：
1、教职员工是指1954年1月1日以后出生的在职人员，即应测试人员。
2、教职员工人数为非语文教师、语文教师和非教学人员三项人数之和。
3、教职员工的普通话达标率=（应测试人数-任课教师未达标人数-非教学人员未达标人数）÷应测试人数×100%。
4、此表与语言文字示范校申报表一同交语委办。