中心静脉压监测的操作流程

中心静脉压测定方法

中心静脉压测定方法分类
有创测定方法
通过穿刺颈内静脉、锁骨下静脉等大静脉，将导管插入右心房，直接测量右心房内压力，从而获得中心静脉压。这种方法准确度高，但属于有创操作，可能会引起感染、出血等并发症。
无创测定方法
通过无创设备测量胸腔内大静脉血压，从而推算出中心静脉压。这种方法简单易行，但准确度相对较低。
气胸
在操作过程中，可能会出现气胸的情况，需要及时处理，包
括胸腔闭式引流等措施。
03
添加标题
中心静脉压测定与相关技术比较
中心静脉压测定与肺动脉楔压比较
总结词
中心静脉压（CVP）和肺动脉楔压（Paw）都是重要的血流动力学监测指标，但它们反映的是不同的生理状态。
详细描述
CVP测量的是右心房或胸腔段腔静脉的压力，而Paw测量的是肺动脉内的压力。虽然它们在某些方面具有相似性，例如都能评估心功能和容量状态，但它们的正常值、影响因素、优缺点等方面存在差异。
中心静脉压监测在急诊急救的应用
指导液体复苏
01
在急诊急救中，通过监测中心静脉压可以指导液体复苏，确保
患者血容量充足。
判断循环状态
02
中心静脉压可以反映患者的循环状态，帮助判断病情和制定相
应的急救措施。
指导血管活性药物应用
03
通过监测中心静脉压，可以指导医生合理应用血管活性药物，
维持患者生命体征稳定。
02
中心静脉压测定操作方法
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操作前准备
确认患者信息
确认患者的身份、年龄、性别、诊断等信息，以便选择合适的操作方法和工具。
准备工具

中心静脉压

中心静脉压监测操作
目的：了解循环及右心功能，指导临床用药治疗
核对医嘱 (核对医嘱单，床号，姓名)
自身评估(着装整洁,仪表端庄，七步洗手法洗手，戴口罩)
用物评估(用物准备齐全，摆放有序，无菌盘及一次性物品均在有效期内)
携用诉我你的名字好吗？李红是吗？让我先核对一下你的手腕带信息。）
李红，你好，今天感觉怎么样，还好是吧，为了更好的观察你的病情指导临床合理输液，医生给你开了测中心静脉压，测中心静脉压这项操作是没有什么痛苦的，你不要太紧张，让我来先帮你检查一下（深静脉穿刺处无渗血，无红肿）
环境评估：环境清洁舒适，必要时保护患者隐私
操作：1、打开无菌巾，把留置针放入无菌巾上（你好，你这样睡着舒服吗，让我帮你把床头摇平）；2、戴手套（注意无菌原则）；3、检查生理盐水，消毒，插入输液器，挂上，0.9%NS接输液管连接三通接头及测压管，测压管上端与大气压相通，前端接三通接头并排气，（注意调节器放入最上，方便操作）排好气后放在无菌巾上；4、消毒中心静脉导管接头后与三通接头连接，再次检查导管通畅情况并冲管(拿干净盐水先回抽，再脉压式冲管)接上输液器，（针头扔到锐气盒）打开是否通畅；5、定位（你好，测量中心静脉压是要定位的，为了是你的定位更加准确，我先帮你把衣服解开一下）手摸到平腋中线第四肋；6、测量（当液体下降到不再动时，拿直尺测量其值；7、关闭留置针卡子，防止进入空气；8、撤离输液管道（测压管路不能输入血管活性药或钾溶液，防止测压时药物输入中断或输入过快，引起病情变化），肝素盐水脉压式封管，先抽回血，把留置针放入无菌巾里盖上；9、扣上衣服；10、脱手套，洗手。
健康宣教：李红，你好，你的中心静脉压已经测好了，你的结果是6cmH20,是正常的，请你不要紧张，你翻身的时候要注意防止管道扭曲打折，也要防止管道脱出，那请你好好休息。

中心静脉压监测技术

操作流程
(3)将皮尺的刻度与躯体零点水平对齐，并标记。
(4)将排好水的输液通道打开，并取下输液器，同时关闭其它输液通道，让输液器中的液体自行下降至不再下降为止，此时液柱呈上下波动，取其平均数值为 CVP值。
4 注意事项
注意事项
(1)注意导管的通畅，最好做压力冲洗。
(2)观察测压液面时，一定要在液面呼吸上下波动后再丁胺、硝普钠、硝酸甘油等均可影响CVP读数，应停止短时间都再测量。
(4)若管路堵塞，应使用注射器抽取回血或用肝素盐水冲洗，切忌不可强行用力冲洗，避免局部已形成的血栓被冲进大血管造成其它不良后果。
(5)在使用股静脉测压时，要注意排除腹腔压力增高的影响。
谢谢大家！
2 优点
优点
1、操作简单、快捷 2、不增加病人的经济负担 3、测得的数值对临床诊断具有重要意义 4、护士可操作
3 操作流程
操作流程
(1) 取一无菌输液器与皮尺，将皮尺固定在输液架上，接上三通开关，将输液器一端无菌生理盐水连接，一端与中心静脉管道相连。
(2)躯体零点定位: 平卧位以腋中线与第四肋的交点为躯体零点。
中心静脉压监测技术
中原天府
丹水明珠
汇报人：魏峰时间：2019.01
邓州市中心医院
目录 CONTENTS
1 适应症 2 优点 3 测量方法 4 注意事项
1 适应症
适应症
1、严重创伤、各类休克及记性循环功能衰竭等病种病人。 2、各类大、中手术，尤其是心血管、颅脑和腹部的大手术。 3、需长期输液或接受完全肠外营养的病人 4、许接受大量、快速输血补液的病人。

中心静脉压CVP监测技术操作及质量评价标准

循环相通，观察监护仪上显示值和波形
6.观察数值并记录
7.调节三通，使循环与补液想通，调节输液速度或肝素封
管
8.测压后，协助患者取舒适体位，洗手，记录
5
10
15
10
5
5
5
5
未核对解释扣3分，未取合
适体位扣2分
未检查扣5分，连接不正确扣5分
未再次检查扣5分，未正确连接三通扣5分，未排尽空气扣5分
未校零点扣5分，未将换能器定于心脏水平扣5分
2.连接CVP测压装置并检查连接是否紧密通畅，将导线连接于监护仪的压力模块
3.建立生理盐水通路，再次检查输液管路是否通畅，连接
是否紧密，并连接三通，排尽管道及三通内空气，连接
病人
4.将换能器置于患者心脏水平，调节三通，关闭患者端使
换能器与大气相通，校定零点
5.调节三通，使换能器与大气隔绝，将测压换能器与病人
测压后协助患者取舒适体位洗手记录5555未排尽空气扣5分未校零点扣5分未将换能器定于心脏水平扣5分未正确使用三通扣5分未正确记录扣5分未调节输液速度或未正确封管扣5分体位不舒适扣3分未记录扣2分效果评价201
中心静脉压CVP监测技术操作及质量评价标准
项目
操作规程
分值
评分标准
操
作
前
准
备
20
分
1.护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩、帽子
2.病人准备：评估病情，确认深静脉置管位置、深度、穿
刺处皮肤有无红肿渗出
3.备齐用物：测压装置1套（三通、注射器、肝素帽、生理盐水来自输液器、配套监护仪、换能器等）
4.环境准备：整洁、安静、安全
3
8
7
2
一项不符合扣1分

中心静脉压操作流程口述

中心静脉压操作流程口述下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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中心静脉测压流程

中心静脉测压流程
一、测压管必须保持通畅，通畅最好的标志是回血好，管道内液平面呼吸波动明显。

二、监测仪监测时，将换能器置于心脏同一平面，先将换能头充满液体，以排净空气，然后转动三通使换能头与大气相通，当监测仪上的数字显示 0 或±1 时，即可转动三通使之与大气隔绝而与患者的中心静脉测压管相通。

此时监测仪可显示出所测压力波形及数值。

三、经中心静脉压通路大量输血及输液时，见有回血时方可输入，防止将液体输入胸腔内。

四、升压药、扩血管药及其他急救药物尽量不从测中心静脉压通路给药，因测压时停止给药，可引起病情变化。

如经此通道输血，测压前先用 1O 毫升注射器经三通用无菌生理盐水将血冲净，再进行测压。

五、患者如有抽搐、躁动、呕吐、咳嗽、吸痰后，应在安静后
10 分钟再测中心静脉压，因为用力可影响测压数值。

六、保持穿刺部位清洁，每日用碘伏消毒一次并更换敷料。

七、观察波形及数值，告知医生，记录。

中心静脉压(CVP)测定技术

10
测
量
中
读数值：调零成功后，关闭输液通道，将深静脉置管、换能器、监护仪三者连通，监护仪上显示的数值即为CVP。结合患者的心率、血压等进行综合判断。
6
测
量
后
停止CVP监测：加压袋放气，中心静脉压导管前端用夹子夹闭，断开导管、监护仪与换能器的连接，消毒中心静脉压导管末端，正压封管，接肝素帽。
8
协助患者取舒适体位，整理床单元。
按输液的方法把换能器插入盐水袋，排气；盐水袋放入加压袋中，充气至300mmHg，挂输液架上备用。
10
连接中心静脉导管：中心静脉导管近心端用夹子夹闭，取下肝素帽，用碘伏棉签消毒导管连接处，与换能器连接。换能器另一端与监护仪导线相连接。
10
调零点：换能器的位置放置在与右心房同一水平面，打开换能器的开关使换能器与大气相通，在监护仪上进入CVP操作界面调零，待监护仪上的数值为“0”时，调零成功。
4
整理用物，洗手，记录。
6
质
量
评
定
操作规范，动作熟练。
5
方法正确，监测无误。
5
关爱患者，沟通有效。
5
用物齐备，处置规范。
5
理
论
提
问
5
签
名
100
CVP仪器测量法操作质量及评分标准
操作质量及评分标准
标
准
分
姓名
准
备
操作人员：着装整齐、洗手、戴口罩。
4
患者：核对、评估患者，做好操作前解释。
6
用物准备：监护仪、治疗车、换能器、碘伏棉签、250ml生理盐水、压力袋，必要时备肝素1
前
携用物至床旁，再次核对患者，取合适体位。
6

中心静脉压监测的操作流程之欧阳德创编

中心静脉压监测的操作流程
注意事项：
1、中心静脉压（CVP）正常值：5~12cmH2O。

2、CVP指上腔静脉压、下腔静脉压或右心房压。

CVP 反映右心房充盈压，可做为估计右心房功能的一个间接指标：CVP过低（＜5 cmH2O，常表示血容量不足或静脉回流障碍；CVP过高，常提示输液、输血过多，或存在心功能不全。

CVP＞16 cmH2O 应暂停补液。

3、测压时请注意先将换能器充满生理盐水，排净空气，然后通过换能器上的三通开关使换能器与大气相通，按传感器归零，当监护仪显示“0”时，转动三通开关，使之与大气隔绝而与患者的动脉或静脉插管相通，此时监护仪显示所测压力的波形与数值。

4、测压管留置时间，一般不超过5天，时间过长易发生静脉炎或血栓性静脉炎，为防血栓形成需每天用封管液冲洗。

护理技术操作规范技术之中心静脉压监测

护理技术操作规范技术之中心静脉压监测（一）评估和观察要点
1.评估患者的病情，合作程度，体位及凝血状况。

2.评估患者中心静脉是否通畅、置管深度、穿刺部位的皮肤情况。

（二）操作要点
1.备齐用物，配置肝素盐水，加压袋充气加压至300mmHg 左右，注意排尽管道内气体。

2.操作前先连接测压系统，用压力导线连接压力套装与监护仪，设定CVP监测的数据与波形的参数。

3.连接压力套装与中心静脉导管，与置入最远端的一腔（标有“distal”的一腔）相连接。

4.患者取平卧位，将传感器置于腋中线第四肋间（右心房水平），校正零点，测压，记录。

（三）指导要点
告知患者监测中心静脉压目的、方法和注意事项，取得患者配合。

（四）注意事项
1.避免打折扭曲，保持测压管道的通畅。

2.每天检查穿刺部位皮肤有无红肿、脓性分泌物，定期更换敷料、管路、压力套装和冲洗液。

3.选择标准的测压零点，传感器置于腋中线第四肋间与
右心房同一水平，每次测压前均应校正压力传感器零点。

4.中心静脉测压通路应避免输注血管活性药物，以防引起血压波动。

5.注意影响中心静脉压数值的因素，如患者的体位、机械通气、腹内压等。

6.观察有无心律失常、出血和血肿、气胸、血管损伤等并发症的发生，股静脉插管时，注意观察置管侧下肢有无肿胀、静脉回流受阻等下肢静脉栓塞的表现。

中心静脉压监测考核评分标准（100分）。

中心静脉压监测操作标准

中心静脉压监测操作标准中心静脉压（Central Venous Pressure, CVP）监测是一种在临床重症监护和手术中广泛采用的技术，用于评估患者的心脏前负荷、血容量状态以及右心室的功能。

以下是一些关于中心静脉压监测操作的标准流程和注意事项：1.操作前准备：1)患者评估：确保适应症明确，无禁忌症。

2)仪器准备：检查中心静脉导管、压力传感器、输液装置、三通阀及连接管道等设备是否完好，并进行严格的消毒处理。

3)环境准备：在无菌条件下进行操作，医护人员需穿戴合适的防护装备。

2.操作过程：1)导管置入：选择合适的穿刺部位，如颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉，通过超声引导或盲穿法将中心静脉导管插入至预定深度，确认导管位于上腔静脉或右心房。

2)连接监测系统：将导管与压力传感器相连，调整零点校准（通常是与大气压一致）。

3)记录基线值：稳定后记录初始的CVP值。

3.操作评分标准：1)装置连接正确性：确保导管与监测设备间的连接紧密且无漏气，扣分项涉及不正确的连接方式。

2)定位准确性：导管位置必须准确，错误定位会导致CVP读数不可靠，否则扣分。

3)操作规范性：遵循无菌原则，操作熟练、轻柔，避免损伤血管，对异常情况进行有效处理，否则扣分。

4)参数知晓度：操作人员应熟知正常CVP范围和其他相关参数，不知道则扣分。

5)注意事项遵守：包括定期更换导管及附件、保持导管通畅、在患者安静状态下测量CVP、注意咳嗽、吸痰等活动对CVP的影响等。

4.质量控制与患者关怀：1)频繁观察并记录CVP数值，根据结果调整治疗方案。

2)与患者的沟通交流，减少其紧张情绪。

3)在病情允许时及时拔除导管以降低感染风险。

4)根据CVP值指导液体管理，如低血压合并低CVP提示血容量不足，可适当快速补液；高CVP可能提示心功能不全，此时应调整药物治疗（如使用多巴胺或多巴酚丁胺等正性肌力药），同时严格控制液体入量。

以上内容是对中心静脉压监测操作标准的一般性描述，具体操作流程和评分标准可能会因医院或地区不同而有所差异，务必按照所在医疗机构的规定和指南执行。

中心静脉压测定方法及其应用

中心静脉压测定方法及其应用中心静脉压（Central Venous Pressure，CVP）测定方法是通过插入中心静脉导管，将导管的一端置于上腔静脉或右心室内，另一端连接压力传感器进行测定。

CVP是指在右心房内的血液回流压力，它可以反映心脏前负荷、右心室收缩能力和循环容量状态，对重症监护、危重病患者的治疗以及血流动力学监测非常重要。

以下是中心静脉压测定方法及其应用相关内容。

1.直接法：通过手术，在锁骨下静脉处经皮穿刺置入中心静脉导管，导管的一端贴近右心房。

常用方法有锁骨下静脉穿刺和颈内静脉穿刺。

2.间接法：通过股静脉、外周静脉插入中心静脉导管，进而导向上腔静脉或右心房。

常用方法有股静脉穿刺、桡动脉碰头法和颈外静脉穿刺法。

1.重症监护：中心静脉压作为重症监护的一个重要指标，可实时反映心脏前负荷和循环容量情况，协助医生调整液体治疗和血流动力学支持措施。

2.危重病患者治疗：如休克、心力衰竭等疾病，中心静脉压可作为评估患者血容量状态和心脏泵功能的指标，指导液体管理和血流动力学支持。

3.维持血液透析：对于需要长期血液透析的患者，中心静脉压监测可以评估患者干体重、体液平衡情况，指导透析液调整和透析治疗计划制定。

4.心脏手术及大手术：中心静脉压可以作为心脏手术术中监测指标，指导顺利实施手术、减少并发症发生。

5.药物输注：一些药物（如血管活性药物、肾上腺素类药物）需要准确控制药物输注速度和剂量，中心静脉压值可以提供参考。

需要注意的是，中心静脉压值只是判断患者血容量和心脏泵功能的一个指标，综合多种监测指标和临床表现进行判断更为准确。

同时，中心静脉压测定是有一定风险的，可能导致感染、气胸、导管穿孔等并发症，操作需要严格遵循无菌操作规范。

总之，中心静脉压测定方法及其应用在重症监护、危重病患者治疗、血液透析、心脏手术及大手术以及药物输注等方面具有重要意义。

合理选择测定方法、准确测定、综合判断，有助于及时发现患者病情变化并进行相应干预。

中心静脉压的测量方法

中心静脉压的测量方法中心静脉压（CVP）是指在心脏右房内的静脉压力，它是反映右心室前负荷的重要指标，对于评估循环容量状态、心脏泵功能以及监测血流动力学状态具有重要意义。

因此，准确测量中心静脉压对于临床诊断和治疗具有重要意义。

本文将介绍中心静脉压的测量方法，以帮助临床工作者准确测量中心静脉压。

1. 患者体位。

在进行中心静脉压测量之前，首先需要保证患者处于合适的体位。

一般来说，采用半卧位或者头低脚高位，可以使中心静脉回流受重力影响，有利于中心静脉压的测量。

2. 选择测量部位。

中心静脉压的测量部位一般选择锁骨下静脉或颈内静脉。

在临床实践中，常用的方法是通过颈内静脉进行中心静脉压的测量。

在选择颈内静脉进行测量时，需要让患者保持头部稍微偏向另一侧，以便暴露颈内静脉。

3. 准备工具。

在进行中心静脉压测量时，需要准备好相应的工具，包括一根导管、注射器、消毒剂、透明敷料等。

确保所有工具都是干净、无菌的，以避免感染的发生。

4. 操作步骤。

（1）消毒，首先，需要对测量部位进行消毒处理，保证测量部位的清洁和无菌。

（2）穿刺，使用注射器穿刺颈内静脉，将导管插入静脉腔内。

（3）连接设备，将导管连接到压力监测设备上，确保连接处无漏气现象。

（4）读数记录，在患者呼吸屏气时，记录中心静脉压的读数，通常情况下，测量数值为0-8mmHg。

5. 注意事项。

在进行中心静脉压测量时，需要注意以下几点：（1）避免气泡，在连接导管和压力监测设备时，需要确保导管内无气泡，以免影响测量结果。

（2）避免感染，在操作过程中，需要严格遵守无菌操作规范，避免感染的发生。

（3）观察患者状况，在测量过程中，需要密切观察患者的状况，一旦出现异常情况，应立即停止测量并及时处理。

总结。

中心静脉压的测量方法是一项重要的临床操作，准确的测量结果对于指导临床诊疗具有重要意义。

在进行中心静脉压测量时，需要注意患者的体位、测量部位的选择、工具的准备和操作步骤等方面，以确保测量结果的准确性和可靠性。

测中心静脉压的方法

测中心静脉压的方法
中心静脉压（CVP）是指在上腔静脉和右心房之间的压力，它是反映右心室前
负荷的指标。

测量中心静脉压对于评估心脏前负荷状态、监测循环容量和心脏功能具有重要意义。

下面将介绍几种测量中心静脉压的方法。

1. 临床评估法。

临床评估法是通过观察患者的临床表现来初步判断中心静脉压的高低。

包括观
察颈静脉充盈程度、肝颈静脉回流征、颈静脉呼吸运动等。

这种方法简单易行，但受个体差异和操作者经验影响较大，准确性有限。

2. 压力监测法。

通过置入中心静脉导管，连接压力监测仪器，实时监测中心静脉压的变化。

这
是目前临床上最常用的方法，能够提供准确的数字化数据，但需要专业人员操作，且存在感染、出血等并发症风险。

3. 超声心动图法。

超声心动图法通过超声心动图仪器，观察颈静脉内径和呼吸变化，来间接评估
中心静脉压。

这种方法无创伤，安全性高，且能够实时观察心脏和血管的情况，但需要操作者具备一定的超声心动图技术。

4. 水柱法。

水柱法是通过将一根导管置入中心静脉，然后连接到一根透明的管子上，使管
子内的液体上升到与患者心脏水平的高度，通过测量液面高度来间接估计中心静脉压。

这种方法简单易行，但需要保持导管与患者心脏处于同一水平，操作较为繁琐。

总结，测量中心静脉压的方法有多种，每种方法都有其优缺点。

在临床实践中，需要根据患者的具体情况和医疗条件选择合适的方法进行测量，以获得准确的中心静脉压数据，为临床诊疗提供可靠的依据。

中心静脉压(CVP)的监测及护理

• 另外，有条件者应使用输液终端滤器，以阻止微生物的侵入，减少导管败血症的发生，延长导管留置时间。
• 为防止导管内血液凝固，输液完毕应用肝素液或生理盐并发症，一类与操作时误伤其邻近的重要器官、组织有关，其发生率与操作者的经验成反比例关系，因此无论选用哪一种途径做中心静脉插管术，都需要很好的了解该区域的局部解剖关系，严格按照操作要求进行，以减少这一类并发症的发生。另一类则与导管感染有关，所以插管前、中、后均应严格遵守无菌操作原则，这是减少感染并发症的重要措施。
• 穿刺针穿透静脉而进入胸腔后，大量液体输入胸腔内可形成液胸。
胸腔内输入高渗液体后，可引起胸痛、呼吸困难甚至休克。
其表现为：①测量中心静脉压时出现负值。②输液通路通畅但抽不出回血。出现此现象时应立即拔出置管，必要时行胸穿抽液。
• 患者面部转向穿刺者对侧，但头部略偏向术者，借以减小锁骨下静脉与颈内静脉的夹角，使导管易于向中心方向送入，而不致误入颈内静脉。
• 穿刺点选择
• 如选右锁骨下静脉穿刺，穿刺点为锁骨与第一肋骨相交处，即锁骨中1/3段与外1/3交界处，锁骨下缘1~2cm处，也可由锁骨中点附近进行穿刺。
• 如选左锁骨下静脉穿刺，穿刺点可较右侧稍偏内，可于左侧锁骨内1/3~1/4处，沿锁骨下缘进针。
• 导管质地不可太硬，插入深度以导管顶端插至上腔静脉与右心房交界处即可，不宜过深，以免发生大血管及心脏损伤。
• 穿刺成功后应立即缓慢推注生理盐水，以免血液在导管内凝固，阻塞管腔。
• 硅管固定要牢固，以防脱出。
• 滴速的观察
• 液体经中心静脉导管的重力滴速可达80滴/min以上，如果发现重力滴速很慢应仔细检查导管固定是否恰当，有无打折或移动。如经导管不能顺利抽得回血，可能系导管自静脉内脱出，或导管有血凝块，此时应考虑在对侧重新置管。如应用输液泵输液，则每天至少1次将输液管道脱离输液泵，检查重力滴速是否正常，以便及时发现上述问题。