偏头痛的诊断与治疗ppt课件
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B.偏头痛先兆符合标准B和C，衍生形式 1.2.1～1.2.6中一条
C.不归因于其他疾患
编辑课件
11
1.2.1 有偏头痛头痛的典型先兆
A.至少2次发作符合标准B~D
B.先兆包括至少以下一条，但是没有运动障碍：
1.完全可恢复的视觉症状，包括阳性症状（如点状、 色斑或线形闪光幻觉）和/或阴性症状（如视野缺损）
2.完全可恢复的感觉症状，包括阳性症状（如针刺感） 和/或阴性症状（如麻木）
C. 至少符合以下2条：
1.双侧视觉症状和/或单侧感觉症状
2.至少一个先兆症状逐渐发展时间≥5分钟和/或不同的 先兆症状接连出现≥5分钟
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
3.每个症状≥5分钟并且编辑≤课6件0分钟
16
1.2.3 无头痛的典型先兆 （续一）
D.在先兆期或先兆症状随后60分钟之内 不出现头痛
E.不归因于其他疾患
编辑课件
17
1.2.4 家族性偏瘫性偏头痛 （FHM）
A.至少2次发作符合标准B~C
B.先兆包括完全可恢复的活动力弱，至少以下一 条：
1.完全可恢复的视觉症状，包括阳性症状（如闪烁的 光、斑点或线）和/或阴性症状（如视野缺损）
2.完全可恢复的感觉症状，包括阳性症状（如针刺感） 和/或阴性症状（如麻木）
3.完全可恢复的言语障碍
D.在先兆期或先兆症状随后60分钟之内 出现符合无先兆性偏头痛的B-D标准 的头痛
E.不归因于其他疾患
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13
1.2.2 无偏头痛头痛的典型先兆
A.至少2次发作符合标准B~D
B.先兆包括至少以下一条，但是没有运动障碍：
1.完全可恢复的视觉症状，包括阳性症状（如闪烁的 光、斑点或线）和/或阴性症状（如视野缺损）
偏头痛的诊断与治疗
编辑课件
1
流行病学
• 偏头痛的一年患病率：西方国家较高
德国：28%；美国：8-12%；日本：8% 中国大陆：986/10万12％
• 男女患病比例为1:3
• 平均每月发作2~4天；10%的患者每周发作3天 以上。
• 在WHO列出的因残疾造成生命年丢失的常见 原因中，偏头痛位居第12位。
B. 偏头痛样头痛发作同时或四日内发生第三、第 四和/或第六脑神经中一条或多条轻瘫
适当的检查排除眼窝组织和后窝损伤
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8
1.1无先兆偏头痛的诊断标准
A.至少5次发作符合标准 B—D B.头痛发作持续4～72小时（未治疗或治疗不成
功） C.头痛至少具备以下特点中的2条：
1.单侧
2.搏动性
3.疼痛程度为中度或重度
2.完全可恢复的感觉症状，包括阳性症状（如针刺感） 和/或阴性症状（如麻木）
3.完全可恢复的言语障碍
C. 至少符合以下2条：
1.双侧视觉症状和/或单侧感觉症状 2.至少一个先兆症状逐渐发展时间≥5分钟和/或不同的
先兆症状接连出现≥5分钟 3.每个症状≥5分钟并且≤60分钟
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14
1.2.2 无偏头痛头痛的典型先兆 （续一）
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2
神经内科医师门诊第一次主诉为 头痛的患者(2004)(台湾）
偏头痛诊断的比例
编辑课件
神经科医师诊断N=755
3
偏头痛的分类及诊断标准
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4
偏头痛的IHS分类
• 1.偏头痛 1.1 无先兆性偏头痛 1.2 先兆性偏头痛 1.2.1 有偏头痛头痛的典型先兆 1.2.2 无偏头痛头痛的典型先兆 1.2.3 无头痛的典型先兆 1.2.4 家族性偏瘫性偏头痛 (FHM) 1.2.5 散发的偏瘫性偏头痛 1.2.6 基底型偏头痛
D. 符合标准A-E的发作至少有一度或二度 的相关性
E.不归因于其他疾患
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1.2.5 散发性偏瘫性偏头痛
A.至少2次发作符合标准B~C
B.先兆包括完全可恢复的活动力弱，至少以下一 条：
1.完全可恢复的视觉症状，包括阳性症状（如闪烁的 光、斑点或线）和/或阴性症状（如视野缺损）
2.完全可恢复的感觉症状，包括阳性症状（如针刺感） 和/或阴性症状（如麻木）
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5
偏头痛的IHS分类（续一）
1.3 通常为偏头痛前驱的儿童周期综合征
1.3.1 周期性呕吐
1.3.2 腹型偏头痛
1.3.3 良性儿童发作性眩晕
1.4 视网膜性偏头痛
1.5 偏头痛的合并症
1.5.1 慢性偏头痛
1.5.2 偏头痛持续状态
1.5.3 无梗塞性持续先兆
1.5.4 偏头痛性梗塞
1.5.5 偏头痛诱发的癫痫发作
D.在先兆期或先兆症状随后60分钟之内出 现不符合无先兆性偏头痛的B-D标准的头 痛
E.不归因于其他疾患
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15
1.2.3 无头痛的典型先兆
A.至少2次发作符合标准B~D
B.先兆包括至少以下一条，伴或不伴语言障碍， 但是没有运动障碍：
1.完全可恢复的视觉症状，包括阳性症状（如闪烁的 光、斑点或线）和/或阴性症状（如视野缺损）
2.完全可恢复的感觉症状，包括阳性症状（如针刺感） 和/或阴性症状（如麻木）
3.完全可恢复的言语困难
C.至少符合以下2条：
1.双侧视觉症状和/或单侧感觉症状
2.至少一个先兆症状逐渐发展时间≥5分钟和/或不同的 先兆症状接连出现≥5分钟
3.每个症状≥5分钟并且≤60分钟
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12
1.2.1 有偏头痛头痛的典型先兆 （续一）
3.完全可恢复的言语障碍
C. 至少符合以下2条：
1.至少一个先兆症状逐渐发展时间≥5分钟和/或不同的
先兆症状接连出现≥5分钟
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18
1.2.4 家族性偏瘫性偏头痛 （FHM）（续一）
–2.每个症状≥5分钟并且≤24小时 –3.在先兆期或先兆症状随后60分钟之内出现
符合1.1 无先兆性偏头痛的B-D标准的头痛
4. 日 常 体 力 活 动 可 以 加 剧 或 造 成 避 免 日 常 体 力 活 动 （如散步或爬楼梯）
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9
1.1无先兆偏头痛的诊断标准 （续一）
D.在头痛期间至少具备以下中的1条：
1.恶心和/或呕吐 2.畏光和畏声
E.不归因于其他疾患
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10
1.2先兆性偏头痛的诊断标准
A.至少2次发作符合标准B
编辑课件
6
偏头痛的IHS分类（续二）
1.6 很可能的偏头痛
1.6.1 很可能的无先兆性偏头痛
1.6.2 很可能的先兆性偏头痛
1.6.5 很可能的慢性偏头痛
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7
眼肌麻痹型偏头痛
眼肌麻痹性偏头痛已经从第1章.偏头痛中移到 第13章.颅神经痛和与中枢疾患有关的面痛。 13.17眼肌麻痹型偏头痛
A.至少两次发作满足标准B
C.不归因于其他疾患
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11
1.2.1 有偏头痛头痛的典型先兆
A.至少2次发作符合标准B~D
B.先兆包括至少以下一条，但是没有运动障碍：
1.完全可恢复的视觉症状，包括阳性症状（如点状、 色斑或线形闪光幻觉）和/或阴性症状（如视野缺损）
2.完全可恢复的感觉症状，包括阳性症状（如针刺感） 和/或阴性症状（如麻木）
C. 至少符合以下2条：
1.双侧视觉症状和/或单侧感觉症状
2.至少一个先兆症状逐渐发展时间≥5分钟和/或不同的 先兆症状接连出现≥5分钟
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
3.每个症状≥5分钟并且编辑≤课6件0分钟
16
1.2.3 无头痛的典型先兆 （续一）
D.在先兆期或先兆症状随后60分钟之内 不出现头痛
E.不归因于其他疾患
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17
1.2.4 家族性偏瘫性偏头痛 （FHM）
A.至少2次发作符合标准B~C
B.先兆包括完全可恢复的活动力弱，至少以下一 条：
1.完全可恢复的视觉症状，包括阳性症状（如闪烁的 光、斑点或线）和/或阴性症状（如视野缺损）
2.完全可恢复的感觉症状，包括阳性症状（如针刺感） 和/或阴性症状（如麻木）
3.完全可恢复的言语障碍
D.在先兆期或先兆症状随后60分钟之内 出现符合无先兆性偏头痛的B-D标准 的头痛
E.不归因于其他疾患
编辑课件
13
1.2.2 无偏头痛头痛的典型先兆
A.至少2次发作符合标准B~D
B.先兆包括至少以下一条，但是没有运动障碍：
1.完全可恢复的视觉症状，包括阳性症状（如闪烁的 光、斑点或线）和/或阴性症状（如视野缺损）
偏头痛的诊断与治疗
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1
流行病学
• 偏头痛的一年患病率：西方国家较高
德国：28%；美国：8-12%；日本：8% 中国大陆：986/10万12％
• 男女患病比例为1:3
• 平均每月发作2~4天；10%的患者每周发作3天 以上。
• 在WHO列出的因残疾造成生命年丢失的常见 原因中，偏头痛位居第12位。
B. 偏头痛样头痛发作同时或四日内发生第三、第 四和/或第六脑神经中一条或多条轻瘫
适当的检查排除眼窝组织和后窝损伤
编辑课件
8
1.1无先兆偏头痛的诊断标准
A.至少5次发作符合标准 B—D B.头痛发作持续4～72小时（未治疗或治疗不成
功） C.头痛至少具备以下特点中的2条：
1.单侧
2.搏动性
3.疼痛程度为中度或重度
2.完全可恢复的感觉症状，包括阳性症状（如针刺感） 和/或阴性症状（如麻木）
3.完全可恢复的言语障碍
C. 至少符合以下2条：
1.双侧视觉症状和/或单侧感觉症状 2.至少一个先兆症状逐渐发展时间≥5分钟和/或不同的
先兆症状接连出现≥5分钟 3.每个症状≥5分钟并且≤60分钟
编辑课件
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1.2.2 无偏头痛头痛的典型先兆 （续一）
编辑课件
2
神经内科医师门诊第一次主诉为 头痛的患者(2004)(台湾）
偏头痛诊断的比例
编辑课件
神经科医师诊断N=755
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偏头痛的分类及诊断标准
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偏头痛的IHS分类
• 1.偏头痛 1.1 无先兆性偏头痛 1.2 先兆性偏头痛 1.2.1 有偏头痛头痛的典型先兆 1.2.2 无偏头痛头痛的典型先兆 1.2.3 无头痛的典型先兆 1.2.4 家族性偏瘫性偏头痛 (FHM) 1.2.5 散发的偏瘫性偏头痛 1.2.6 基底型偏头痛
D. 符合标准A-E的发作至少有一度或二度 的相关性
E.不归因于其他疾患
编辑课件
19
1.2.5 散发性偏瘫性偏头痛
A.至少2次发作符合标准B~C
B.先兆包括完全可恢复的活动力弱，至少以下一 条：
1.完全可恢复的视觉症状，包括阳性症状（如闪烁的 光、斑点或线）和/或阴性症状（如视野缺损）
2.完全可恢复的感觉症状，包括阳性症状（如针刺感） 和/或阴性症状（如麻木）
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5
偏头痛的IHS分类（续一）
1.3 通常为偏头痛前驱的儿童周期综合征
1.3.1 周期性呕吐
1.3.2 腹型偏头痛
1.3.3 良性儿童发作性眩晕
1.4 视网膜性偏头痛
1.5 偏头痛的合并症
1.5.1 慢性偏头痛
1.5.2 偏头痛持续状态
1.5.3 无梗塞性持续先兆
1.5.4 偏头痛性梗塞
1.5.5 偏头痛诱发的癫痫发作
D.在先兆期或先兆症状随后60分钟之内出 现不符合无先兆性偏头痛的B-D标准的头 痛
E.不归因于其他疾患
编辑课件
15
1.2.3 无头痛的典型先兆
A.至少2次发作符合标准B~D
B.先兆包括至少以下一条，伴或不伴语言障碍， 但是没有运动障碍：
1.完全可恢复的视觉症状，包括阳性症状（如闪烁的 光、斑点或线）和/或阴性症状（如视野缺损）
2.完全可恢复的感觉症状，包括阳性症状（如针刺感） 和/或阴性症状（如麻木）
3.完全可恢复的言语困难
C.至少符合以下2条：
1.双侧视觉症状和/或单侧感觉症状
2.至少一个先兆症状逐渐发展时间≥5分钟和/或不同的 先兆症状接连出现≥5分钟
3.每个症状≥5分钟并且≤60分钟
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1.2.1 有偏头痛头痛的典型先兆 （续一）
3.完全可恢复的言语障碍
C. 至少符合以下2条：
1.至少一个先兆症状逐渐发展时间≥5分钟和/或不同的
先兆症状接连出现≥5分钟
编辑课件
18
1.2.4 家族性偏瘫性偏头痛 （FHM）（续一）
–2.每个症状≥5分钟并且≤24小时 –3.在先兆期或先兆症状随后60分钟之内出现
符合1.1 无先兆性偏头痛的B-D标准的头痛
4. 日 常 体 力 活 动 可 以 加 剧 或 造 成 避 免 日 常 体 力 活 动 （如散步或爬楼梯）
编辑课件
9
1.1无先兆偏头痛的诊断标准 （续一）
D.在头痛期间至少具备以下中的1条：
1.恶心和/或呕吐 2.畏光和畏声
E.不归因于其他疾患
编辑课件
10
1.2先兆性偏头痛的诊断标准
A.至少2次发作符合标准B
编辑课件
6
偏头痛的IHS分类（续二）
1.6 很可能的偏头痛
1.6.1 很可能的无先兆性偏头痛
1.6.2 很可能的先兆性偏头痛
1.6.5 很可能的慢性偏头痛
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眼肌麻痹型偏头痛
眼肌麻痹性偏头痛已经从第1章.偏头痛中移到 第13章.颅神经痛和与中枢疾患有关的面痛。 13.17眼肌麻痹型偏头痛
A.至少两次发作满足标准B