爱婴医院持续改进整改措施

爱婴医院持续改进整改措施

2014年12月2日市卫生局爱婴医院评审领导小组对我院进行了复审评估，查看了巩固爱婴医院母乳喂养工作成果，落实母乳喂养的规定，院内5年来母乳喂养率，剖宫产率，我院在对产前、住院、产后及出院的孕产妇母乳喂养宣传及技能培训，组织实施程序，监督母乳喂养的各项工作运行，质量控制。母乳喂养工作质量考核，以问、听、查、看、调查等形式抽查，同时对母乳喂养工作质量进行检查，评审组充分肯定了我院在创建过程中取得成绩，但也存在不少的问题，并提出了相关的改进意见和建议，我院主要存在的问题有：

一、存在的问题：

（一）、医务人员对培训时间回答不一，不知道路爱婴医院的职能部门，培记录不全。

（二）、医务人员对爱婴医院相关知识掌握差，知识未更新，（三）、配奶间未安装温湿度表。

（四）、新生儿疾病早期症状识别能力不够

（五）、十条与新规定不符合

（六）、未张贴本院十条

（七）、未公布孕妇学校的课表

（八）、多途径宣传母乳喂养不足

二、针对存在的问题本院制定制定相关的整改措施：

根据存在问题结合我地实际，对照《爱婴医院评审标准》要求，院领导积极部署迎接省级评审复核工作，又绍开了《爱婴医院复核》工作安排会议，针对评审标准和存在的问题，逐条自查整改督导落实。

三、具体整改措施如下：

1.由医务科牵头爱婴医院技术领导小组每月对妇产科病房进行《病历规范书写》、按《爱婴医院评审标准》进行督查，规范产科病历，强对病历质量的监督检查，发现问题及时指出，限期整改。2、广泛宣传，争取支持。我院组织相关人员上街开展母乳喂养好处的宣传教育，发放母乳喂养宣传资料，把母乳喂养及创建爱婴医院的活动推向社会，院内宣传栏宣传母乳喂养的好处，做到宣传不停步，教育不松手，不断提高广大孕产妇、群众对母乳喂养的认识，争取社会来支持。同时，对母乳喂养健康教育的对象扩大到孕产妇家属，这样对保证出院后纯母乳喂养的坚持有更大的帮助。为营造浓厚的宣教氛围，我院在孕产妇所到之处，都张贴母乳喂养的宣传内容。我院要求全院职工积极参与爱婴医院复核工作，统一思想，

提高认识，使院内自始至终呈现出复核爱婴医院工作的热情和浓郁的气氛。

3.妇产科医务人员对产妇母乳喂养知识宣教及熟练指导技巧互动。

4.加强爱婴医院的长效管理，建立建全规章制度，定期检查评估分析。

5.加强妇产科医生对新生儿常见疾病、症状的识别能力及护理知识的培训，要求医务人员考核必须人人过关，完善科室培训记录。

6.提高产科人员理论知识和技术水平能力，强化培训，严格要求：加强爱婴医院宣教，坚持母乳喂养指导，严格执行爱婴医院巩固措施，进行爱婴医院母乳喂养知识强化培训。不定期抽查对住院产妇、门诊孕妇进行母乳喂养知识考核提问，了解母乳喂养知识掌握情况，以保证母乳喂养顺利开展。达到降低孕产妇和婴儿死亡率，确保纯母乳喂养率保持达100％。进一步提高产科综合质量。

7.完善相关临床设备，对科室差的设备限期在12月20日内补充备好。

8、在我院创建爱婴医院工作以来，妇产科不断改革服务模式，不断的产科质量不断提高。同时，我们还不断总结经验，结合妇幼保健工作的难点和重点，强化爱婴医院临床和保健的紧密联系，在做好母乳喂养咨询、孕产妇营养咨询门诊、产后门诊随访管理的同时，为产妇提供产褥期保健、母乳喂养及新生儿护理的指导与帮助等工作,在爱婴工作中虽然我们取得了一定的成绩，但仍有许多工作有待进一步规范。通过整改总结经验，达到爱婴医院复核工作目的。